Koristite kapi u slučaju povrede oka treba da budu veoma oprezni i samo nakon konsultacija sa specijalistom. U članku ćemo razmotriti vrste kapi za oči koje se mogu koristiti za takve povrede.
Obratite pažnju! "Pre nego što počnete da čitate članak, saznajte kako je Albina Gurieva uspela da porazi probleme sa svojim vidom koristeći ...
Ova organizacija takođe radi sa pacijentima, vladom i medicinskom zajednicom kako bi poboljšala kvalitet brige za probleme sa vidom. Michel Calder-Cardwell - vlasnik i okulist. Svaki put kada trepti, njegove zdrave oči su natopljene u tečnost, koja je kombinacija ulja, vode i sluzi. Ova tečnost ili suze pomažu u zaštiti i vlaženju očiju. Kada nešto iritira oči ili ometa proizvodnju suza, može izazvati iritaciju suhih očiju koja je osjetljiva na abrazije u rožnjači.
Prilikom oštećenja, prije svega, potrebno je obraditi oko, ugraditi antiseptičke preparate. Takvi alati su potrebni za dekontaminaciju oštećenog organa i smanjenje rizika od upale.
Antibakterijski lijekovi uključuju:
Ove kapi su 30% (za odrasle) i 20% (za djecu).
Suve oči su veoma česte. Više od 20 miliona Amerikanaca pati od ovog dosadnog i ponekad bolnog stanja. Neki od ovih tipičnih simptoma i mogućih uzroka. Jednom kada shvatite krivca, možete početi da pravite promene da biste jednom i zauvek rastegnuli svoje iritirane oči. Suhe ili nadražene oči, svrbež svrabe ili kao da je u očima grit. Ako vas alergije svrbe ili osuše oči, isprobajte kapi maziva bez konzervansa koje su dizajnirane za osobe sa alergijama. Za osvežavajući osećaj, stavite kapi za oči u frižider oko sat vremena pre nego što ih počnete koristiti. Nosite sunčane naočale na otvorenom kako biste zaštitili oči od vjetra i sunca. Konzumirajte sa Omega-3 masnim kiselinama, koje dokazano obnavljaju lipide i predstavljaju suštinsku komponentu suza. Neki lekovi, kao što su antihistamini, antidepresivi i kontraceptivne pilule. Kanali su blokirali suze. Pročitajte više o tome šta uzrokuje suhe oči, pročitajte.
Glavna aktivna komponenta: sulfacetamid (supstanca koja pripada grupi sulfonamida).
Albucidum ima bakteriostatski učinak koji može spriječiti razvoj mikroorganizama. Alat ima jedinu kontraindikaciju: individualnu osjetljivost na sulfonamide.
Ako vam nakon mjesec dana oči i dalje smetaju, ozbiljni slučajevi mogu uzrokovati oštećenje očiju i gubitak vida. Tokom pregleda oka, vaš lekar može da otkrije probleme sa vidom i znakove bolesti koji mogu da izazovu suve oči. Tačna dijagnoza je važna jer simptomi kao što su suve oči mogu biti uzrokovani drugim uzrocima, kao što su alergije ili nekorigovana refraktivna greška ili astigmatizam.
Ako imate glaukom, vaš optički živac se ošteti kada se izvuče iz vašeg oka. Ponekad je to zbog povećanog pritiska u oku, što se obično dešava kada tečnost ispred oka ne drenira pravilno. Uopšteno, količina tečnosti koja se proizvodi u vašem oku održava ravnotežu sa količinom koja se iscrpljuje, tako da se pritisak ispred oka i dalje kontroliše. Ako imate glaukom, pritisak unutar vašeg oka može biti tako visok da ošteti vidni živac i počnete gubiti vid.
Ponekad se može pojaviti nakon upotrebe lijeka:
Ako se pojave ove nuspojave, treba koristiti kapljice s nižom koncentracijom.
Glavni sastojak: hloramfenikol.
Kapi djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Karakteristika leka je da aktivna supstanca ne prodire u sočivo oka i koncentrisana je u rožnjači, irisu i staklastom telu.
Glaukom može biti uzrokovan slabošću optičkog živca, koji može prouzrokovati oštećenje, čak i kada je pritisak oka normalan. Za većinu ljudi uzrok glaukoma je visok pritisak u oku i slabost optičkog živca različitog stepena.
Glaukom može uticati na oba oka, ali može biti više pogođen drugim. Rano liječenje može spriječiti daljnji gubitak vida. Ako imate glaukom i možete se registrirati kao osoba sa sljepoćom ili djelomičnim vidom, to vam može pomoći da dobijete praktičnu pomoć. To takođe može značiti da dobivate ekonomske koristi.
Levomicetin nije propisan djeci mlađoj od 6 mjeseci, kao i trudnicama i dojiljama.
Ako je vaš glaukom dostigao stanje u kojem je vaš vid bio ozbiljno pogođen, možete se prijaviti u vašu gradsku vijećnicu kao osoba sa sljepoćom ili djelomičnim vidom. Ne morate da se registrujete, ali ako to učinite, možda će vam biti korisno da dobijete neophodnu pomoć.
Važno je imati na umu da registracija ne znači da ste izgubili ili potpuno izgubili svoju viziju. Samo imajte na umu da je vaš nivo vizije takav da vam možda treba pomoć u određenim oblastima, a to vam omogućava lakši pristup tim objektima.
Neželjeni efekti uključuju:
Kada se koristi kod djece može izazvati dijareju, mučninu, povraćanje, smanjenje hemoglobina.
Kopati je moguće samo na odredište oftalmologa.
Aktivna supstanca: piloksidin (uključen u grupu bigvanida).
Da biste saznali da li se možete registrirati ili ne, morate posjetiti oftalmologa. Lekar će vas voditi kroz nekoliko testova i, ako je potrebno, dati vam potvrdu o oštećenjima oka. Uz vašu saglasnost, ovaj certifikat će biti poslan lokalnim socijalnim službama ili odjelu za socijalni rad. Očne klinike u mnogim bolnicama pružaju mogućnost da se ovaj problem nastavi rješavati preko oficira za vezu koji se specijalizirao za pružanje savjeta i podrške osobama sa oštećenjima vida.
Čim dobijete vizualni sertifikat o propadanju, servisna služba će vas kontaktirati da biste saznali koja vam je pomoć potrebna. Mogu vam ponuditi usluge poput. Praktična pomoć u vašem domu čini promene u vašoj kućnoj upotrebi obrazovnim ili zabavnim sadržajima, uključujući upravljanje transportom koje pruža hranu i kod kuće iu drugim mestima, kao što je dnevni centar. Iznos pružene pomoći varira, pa je preporučljivo zatražiti dodatne informacije u vašoj gradskoj vijećnici.
Lijek ima pozitivan učinak u borbi protiv bakterija, virusa (neke vrste), gljiva.
Ne koristite lek za preosetljivost na supstance koje su deo kapljica.
Neki pacijenti koriste vitabact napomenu:
Ne, nema dokaza da određena dijeta pomaže u liječenju ili prevenciji glaukoma. Napravljeno je nekoliko izjava u vezi sa tretmanom glaukoma raznim dijetama ili dodatcima ishrani. Međutim, postoji vrlo malo naučnih dokaza, ako ih ima, koji bi podržali ove zahtjeve.
Uvek pokušajte da jedete uravnoteženu ishranu, malo zasićenih masnoća, šećera i soli, i bogate vlaknima, povrćem i voćem. Bolje je ne piti velike količine tečnosti u kratkom vremenskom periodu, jer to može privremeno povećati pritisak na oči.
Uprkos činjenici da je upotreba lijekova moguća u bilo kojoj dobi, ne preporučuje se trudnicama, kao i tijekom dojenja.
Glavni sastojak: tobramicin.
Ako propustite dozu, ispustite kapi čim se setite. Nemojte stvarati probleme koje zaboravljate u nekoj vrsti izuzetne situacije da biste koristili kapi za oči. Međutim, važno je da postavite rutinu i da uvek pravite kapi svaki dan u isto vreme, da ne zaboravite.
Pokušajte da ne zaboravite da koristite grafikon sa zastavama da biste videli da li ste koristili kapi svaki dan. Takođe možete koristiti budilicu ili tajmer za zvuk u određeno doba dana i podsetiti vas da koristite kapi. Redovito uzimanje kapi, prema uputstvima Vašeg lekara, najbolja je zaštita od glaukoma i ne dozvoljava da se pogorša.
Nije namijenjeno djeci mlađoj od osamnaest godina, ženama za vrijeme poroda i dojenju.
Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju na komponente lijeka.
Lijek ima nuspojave, koje uključuju:
Glaukom: dijagnoza i lečenje hroničnog otvorenog ugla glaukoma i očne hipertenzije Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost, aprilski glaukom.
Preporučuje se korišćenje svih gore navedenih lekova u roku od mesec dana nakon otvaranja epruvete. Nakon navedenog perioda, lijek se najbolje odlaže.
Klinička dokumentacija treba da sadrži opšte informacije, kao što su starost pacijenta, njegovo stanje, zdravstveno stanje i nelagodnost u očima, za koje tvrdi da se oseća. Ponekad je potrebno provesti posebne testove za identifikaciju specifičnog oštećenja vida ili utvrditi da li subjekt ima sistemske bolesti.
Glavna oprema koja je potrebna u oftalmološkoj ordinaciji za preglede očiju uključuje sledeće elemente: ručna baklja, povećalo, oftalmoskop, pismo ili poster za merenje vidne oštrine i tonometra. Osnovni esencijalni lekovi su: lokalni anestetik, kao što je 5% proparkaina ili 5% tetrakaina; fluoresceinske trake i dilatirane kapi, kao što je 5% fenilefrin ili tropicamid, od 5 do 1%.
Takvi lijekovi imaju i protuupalno i analgetsko djelovanje, koje traje neko vrijeme.
Upotreba takvih kapi je moguća samo na recept. Inače, njihova upotreba može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i do gubitka vida.
Ovaj test treba da se sprovede za sve pacijente kao centralni deo rutinskog pregleda oka. Da biste to uradili, koristite tip slova Snellen, koji se najčešće koristi, koji se nalazi šest metara od pacijenta, koji prvo zatvara oči da bi izmerio oštrinu suprotnog oka. Kada pacijent ne može da čita velika slova koja se nalaze na vrhu slova, biće potrebno postepeno povećavati skalu sve dok ne pročita znakove, a udaljenost između njega i slova se upisuje kao numerator.
Među anti-nesteroidnim anti-inflamatornim lijekovima su sljedeće kapi:
Glavna kontraindikacija: preosetljivost na komponente leka. Takođe, trebate pažljivo primijeniti ove kapi na djecu, žene tijekom trudnoće i dojenja.
Ako koristite naočale da biste gledali izdaleka, test se mora ponoviti sa uključenim lećama, a rezultate treba evidentirati kao neispravan vid i korigiranu viziju. Upoređivanje vidnih polja se koristi za identifikaciju očiglednih defekata, kao što su kvadrantanopsija, hemianopsija ili važno ograničenje vidnog polja. Formalni test vizuelnog polja služi za temeljitiju analizu centralnog i perifernog polja. Postupak se izvodi odvojeno za svako oko i mjeri rad mrežnice, optičkog živca i intrakranijalnog vizualnog puta.
Upotreba može uzrokovati:
Nakon ukapavanja kapi, počnu djelovati prilično brzo - nakon 30 sekundi pojavljuje se anestetički efekt. Alkaine je jedan od najboljih lijekova protiv bolova.
Perimetrija se zasniva na subjektivnim reakcijama pacijenta, tako da će rezultat zavisiti od lokacije i saradnje pacijenta. Novorođenčad prima preparate za oči i redovne injekcije vitamina K ubrzo nakon rođenja kako bi spriječila ozbiljne bolesti.
Nakon rođenja, kapi za oči ili mast se stavljaju u oči novorođenčadi. To se postiže državnim zakonom kako bi se djeca zaštitila od infekcije bakterijskim očima tijekom poroda. Ako se ne liječe, ove infekcije mogu uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući sljepoću. Najčešći antibiotik je eritromicin.
Kontraindikacije za upotrebu individualne netolerancije na komponente. Budite oprezni s propisanim kapljicama:
Aktivni sastojak: benoksinat hidrohlorid (blokira živčane završetke, kao rezultat ima anestetički efekat).
Nema posebnih kontraindikacija za upotrebu kapi. Nije imenovan samo osobama koje imaju individualnu netoleranciju na komponente lijeka.
Važno je! Inocain ne treba koristiti duže vrijeme, jer se može razviti mutnoća rožnjače. Pozitivna tačka upotrebe je dugotrajan anestetički efekat (do jednog sata).
Ove kapi imaju isti efekat i kontraindikacije. Jedina razlika je u aktivnoj supstanci (kod diklofenaka, to je deklofenak natrij, au Indocollir indometacin).
Nije dodeljeno pacijentima sa:
Moguće nuspojave:
Ovaj alat pomaže da se smanji upalni proces. Glavna komponenta je deklofenac natrijum.
Kontraindikacije za upotrebu:
Kada se može koristiti:
Često, nakon povrede oka, potrebno je liječenje. Stoga stručnjaci preporučuju korištenje keratoprotectorskoji uključuju:
Imaju hidratantni i zaštitni efekat.
Komponente kapi: povidon, polivinil alkohol, natrijum hlorid i benzalkonijum, dinatrij edetata. Sve ove supstance imaju lekoviti efekat na rožnjaču.
Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju na komponente.
Žene tokom trudnoće i kapi dojenja dodeljuju se u izuzetnim slučajevima.
Nuspojave mogu biti:
Kada je medij promijenio boju ili je zamagljen, potrebno ga je odbaciti.
Ima obnovljenu imovinu. Dostupan je kao tekući gel.
Gel sadrži: dekspantenol, karbomer, natrijum hidroksid.
Tokom upotrebe može doći do:
Kontraindikacija: preosetljivost na komponente.
Propisuje se oprezno osobama sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom, kao i trudnicama i tokom dojenja.
Dostupno u nekoliko oblika: mast, gel, rastvor. Za lečenje povreda oka, lek se koristi u obliku gela.
Gel sadrži: deproteinizovani dijalizat (proizveden iz krvi teladi), sorbitol, benzalkonijum hlorid, natrijum karmeloza.
Poboljšava metabolizam u tkivima, pospešuje zasićenje ćelija kiseonikom. Sve ovo pozitivno utiče na proces isceljenja.
Nije namijenjeno djeci mlađoj od 1 godine, trudnicama, kao i osobama s individualnom netolerancijom na sastojke.
Tokom upotrebe može doći do laganog peckanja.
Riječ je o otopini kapljica, koje uključuju prirodne sastojke.
Nuspojave mogu biti:
Kapi za lokalnu upotrebu, aktiviraju metabolizam ćelija.
Struktura uključuje: nukleotide i nukleozide (komponente za zaštitu tkiva).
Jedina kontraindikacija: preosjetljivost na lijek. Korišćenje lekova ponekad izaziva alergijsku reakciju.
Nakon otvaranja epruvete, Vitasik se može koristiti samo 15 dana.
Moguće je liječiti ozljede oka kapljicama samo ako je oštećenje manje. Za ozbiljne povrede, neophodna je kompleksna terapija. I ne zaboravite, čak i uz malu ozljedu, uvijek konzultirajte liječnika kako ne bi došlo do komplikacija!
Najčešće posljedice ozljeda oka su subkonjunktivne hemoragije.
Mnogo rjeđe dolazi do hipheme - krvarenja u prednjoj očnoj komori.
Pacijenti hipeme su pospani; Mehanizam ove pojave je nejasan.
Rijetkije vrste oštećenja organa vida uključuju suze kapaka, bjeloočnice, membrane rožnice, kao i prodorne rane oka sa zakašnjenjem i bez odlaganja u okruženjima stranih tijela.
Imobilizacija je važan princip upravljanja anestezijom u oftalmološkoj hirurgiji. Stoga uvođenje anestezije treba biti glatko, nježno. Preliminarna lokalna anestezija u velikoj mjeri pomaže da se osigura mir. Još jedna značajka anestetičkog priručnika hitnih oftalmoloških intervencija je velika briga samog pacijenta i članova njegove porodice o opasnosti od razvoja slepila. S tim u vezi, cilj preoperativnog pregleda od strane anesteziologa nije samo procjena pacijenta i njegovih sustava za održavanje života, već i uspostavljanje uzajamnog razumijevanja i povjerenja s njim.
Sa sačuvanim umom pacijenta, čak i jednostavno objašnjenje njemu o značenju akcija koje se odvijaju i buka značajno smanjuju strah od nepoznatog. Neophodno je utvrditi prisustvo komorbidne patologije, posebno njenih teških oblika, kao što su dijabetes, hipertenzija, oštećenje koronarnih krvnih sudova i plućne bolesti. Anesteziolog mora biti dobro upoznat sa interakcijom anestetika koji se koriste sa farmakološkim sredstvima koja se koriste u ovom periodu za ispravljanje sistemskih poremećaja.
Pored toga, lekar treba da bude svestan sistemskih efekata upotrebljenih oftalmičkih sredstava, kao što su neosinefrin, epinefrin, atropin, skopolamin, timolol, ehotiofat. Važno je kontrolirati intraokularni pritisak u svim fazama liječenja - prije, tijekom i nakon operacije. Treba imati na umu da nagli porast intraokularnog pritiska iznad kritičnog nivoa može izazvati ireverzibilni gubitak vida. Iz istog razloga, kašalj, napetost, anksioznost, mučnina, povraćanje treba upozoriti na svaki način ili barem smanjiti.
Održavanje disajnih puteva, njihova rehabilitacija i nadzor, neophodni tokom operacije, otežani su zbog blizine sterilnog veša i hirurškog polja. Za praćenje u oftalmološkoj hirurgiji i anesteziologiji potreban je stetoskop jednjaka. Vatra i ozbiljne opekotine lica, očiju zbog snabdevanja kiseonikom (paljenje od elektrokoagulacije, statički elektricitet na plastične materijale) su povećane opasnosti. Stalna briga anesteziologa treba da bude sprečavanje akumulacije kiseonika, anestetičkih gasova pod operativnom odećom (konstrukcija tende oko nosa).
U cilju odlučivanja o izboru metode anestezije, uzimaju se u obzir priroda i trajanje naredne operacije, pridružene povrede, kao i bolesti, stanje svijesti, fizički status, starost pacijenta. Za anesteziju su neophodni preliminarni pregledi pacijenta sa procenom funkcionalnih sistema tela, mogućnost premedikacije, sedativna terapija i praćenje.
Fizički komfor žrtve je suštinski trenutak anestezije, posebno ako je neophodan za održavanje kontakta sa njim. Ako se narkotici prepisuju za sedaciju, treba preduzeti mere za sprečavanje mučnine i povraćanja. Sa stanovišta navedenih zahteva, regionalna anestezija organa vida se odlikuje brojnim negativnim osobinama: ne donosi potpunu udobnost pacijentu; formiranje retrobulbarnog hematoma sa ispupčenošću očne jabučice i razvoj stagnacije u njemu.
Lokalna anestezija je indicirana za prateće srčane i plućne bolesti kada se poveća rizik od opće anestezije. Ipak, potreba da se pacijent dugo zadržava u horizontalnom položaju, da bi kontrolisao kašalj, može nagnati doktora da izabere anesteziju kao metod anestezije.
S jedne strane, preporučljivo je kombinovati lokalnu anesteziju u hitnoj oftalmološkoj hirurgiji sa dubokom sedacijom, ali s druge strane, može doći do prekomjerne depresije respiratorne funkcije i oštećenja respiratornog trakta (retrakcija korena jezika, nakupljanje sputuma, sluz), hipotenzija i opšta retardacija.
Pri odlučivanju o upotrebi opšte anestezije, rukovodi se povećanim rizikom kod starijih pacijenata sa pratećom patologijom kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Regionalna anestezija, na primer, kod teške hipertenzije, može povećati opterećenje kardiovaskularnog sistema i povećati kardiovaskularni stres.
Poseban problem u hitnoj oftalmološkoj hirurgiji i anesteziologiji je kontrola intraokularnog pritiska. Kao što znate, postoji ravnoteža između proizvodnje i odliva intraokularne tečnosti: 30% sve vlage se formira kao rezultat filtracije kroz prednju površinu irisa, ostatak mase se dodaje izlučivanjem iz cilijarnog procesa u zadnju komoru oka uz učešće karbonske anhidraze, citokrom oksidaze.
Kada cirkuliše, vodena humor prolazi kroz zjenice u prednju komoru; odliv se vrši kroz trabekule Fontane - kanala Schlemm - venske kanale - u sistem jugularnih vena. Uloga najvažnije determinante u održavanju intraokularnog pritiska odigrava se brzinom odliva očne tečnosti, u zavisnosti od poprečnog preseka Fontanova prostora. U fiziološkim uvjetima, krvni tlak u maloj mjeri utječe na veličinu intraokularnog pritiska, ali sa značajnim porastom, taj efekt se povećava.
Istovremeno, povećanje venskog pritiska se direktno prenosi na oko. Najveći porast intraokularnog pritiska je uočen kod venske opstrukcije, kada čak i blagi kašalj prati povećanje intraokularnog pritiska na 35-40 mm Hg. Art. Hipoksija, hiperkapnija takođe dovode do povećanja intraokularnog pritiska.
Većina inhaliranih, intravenskih anestetika, mišićni relaksanti smanjuju nivo intraokularnog pritiska; Izuzeci su ketamin i sukcinilholin. U slučaju povreda očne jabučice, vrlo opasna primjena relaksanta mišića sukcinilholinske grupe dovodi do staklaste lezije. U prvih nekoliko minuta nakon ubrizgavanja, intraokularni pritisak raste; nakon 2-4 minuta, dostigne vršnu vrijednost; nakon 5-7 minuta vraća se na početni nivo. Najvjerovatniji mehanizam takvog djelovanja je produljena tonička kontrakcija vanjskih okulomotornih mišića inducirana sukcinilholinom.
Za prevenciju povišenog intraokularnog pritiska, preporučuje se preliminarna upotreba određenog broja lijekova (acetazolamid, heksafluorin 0,4 mg / kg 2 minute prije primjene sukcinilholina u dozi od 0,3 mg / kg). Još je bolje koristiti dugotrajne mišićne relaksante (3-5 mg Tubarina, 1 mg Paicuroniuma) 3 minuta prije injekcije grupe sukcinilholina.
Kontradiktorne informacije o upotrebi ketamina u oftalmološkoj hirurgiji. Većina anesteziologa koji rade na ovom polju ne smatraju ketamin idealnim sredstvom za operaciju oka, jer uzrokuje nistagmus, diplopiju, poremećaje vida, pa čak i kratkotrajnu postanestetičku sljepoću.
Uloga doprinosnih faktora ima osećaj straha i anksioznosti, nedovoljan nivo opšte anestezije, hipoksija, hiperkapnija i povećanje tonusa nervusa vagusa. Aferentni putevi refleksa su vlakna koja idu kao dio kratkih i dugih cilijarnih živaca do cilijarnog ganglija, a zatim s okularnim granama trigeminalnog živca - do gasser čvora (trigeminalnog čvora) i odatle do glavnog senzornog jezgra trigeminalnog živca na dnu IV komore. Eferentni put refleksa prolazi kroz nervus vagusa.
Klinički se registruje bradikardija, bigeminija, ektopija i nodalni ritam, atrioventrikularni blok, pa čak i potpuni zastoj srca. Pravovremena dijagnostika i medicinska zaštita za očne kardijalne efekte mogući su pod uvjetom kontinuiranog EKG snimanja. Identifikacija aritmija je imperativna indikacija za trenutni prestanak manipulacije očne jabučice, produbljivanje anestezije, kontrola adekvatne mehaničke ventilacije, intravenozno davanje 0,5-3 mg atropina.
Prevencija refleksa je moguća uz pomoć rane intramuskularne injekcije atropina (kao dio premedikacije) ili intravenskom injekcijom prije uvođenja u anesteziju (0,5-1 mg). Intravenski put atropina može izazvati neželjeno povećanje aritmija srčanog ritma. Rizik blokade retrobulbara može premašiti rizik od srčanih aritmija. Međutim, za trajno narušavanje srčanog ritma, neophodna je retrobulbarna blokada, kao i intravenska primjena antiaritmičkih sredstava (lidokain, itd.).
Očni respiratorni refleks, kao i očni želučani refleks, uzrokovani su istim mehanizmima kao i oklukardni, samo je eferentni put različit. Ona se manifestuje respiratornom aritmijom praćenom razvojem apneje. Okulogastrični refleks se manifestuje povraćanjem tokom manipulacija na očnoj jabučici, kao iu postoperativnom periodu. Realizacija refleksa je opasna ne toliko zbog mogućnosti aspiracije, koliko zbog neizbežnog porasta intraokularnog pritiska.
Prevencija razvoja refleksa postiže se upotrebom atropina i droperidola za sedaciju. Pored toga, pri prvim znakovima implementacije jednog od tri refleksa, preporučuje se da se zaustave manipulacije i da se nastave nakon normalizacije funkcija. Sa kasnijim manipulacijama, prag refleksa se povećava, pa čak i ako se ponovo pojavi, moć njegovih manifestacija je značajno inferiornija u odnosu na prethodne.
Ukratko ćemo raspraviti sistemske efekte najvažnijih oftalmoloških agenasa o kojima anesteziolog mora biti svjestan kako bi predvidio moguće komplikacije i planirali potrebnu pomoć. Fenilefrin u jednoj kapi 10% rastvora sadrži do 5 mg čiste supstance. Odsustvo bočnih svojstava ovog leka garantuje dozu do 10 mg za subkutano i do 0,5 mg za intravensku primenu. Brza apsorpcija ove i drugih supstanci sa kapanjem u oku je kroz sluznicu, sporo - kroz konjunktivnu vrećicu.
Stepen sistemskog djelovanja se povećava s razvojem patoloških stanja u postoperativnom periodu. Neželjene reakcije manifestuju se glavoboljama, neurološkim poremećajima, tahikardijom, mučninom i povraćanjem. Porast krvnog pritiska može biti katastrofalan za pacijente sa koronarnom vaskularnom bolešću, cerebrovaskularnim poremećajima, hipertenzijom. Sa značajnom ozbiljnošću neželjenih reakcija, droperidol i tonocin se preporučuju u malim dozama; umjerene reakcije se zaustavljaju nakon 15-20 minuta.
Timolol (0,25% rastvor za ubacivanje u oko) odnosi se na a-adrenergičke blokatore produženog djelovanja; koristi se za liječenje glaukoma. Opasnost od toksičnih efekata na nivou sistema je posljedica kumulativnih svojstava lijeka. Moguće neželjene reakcije uključuju bradikardiju, zatajenje srca, napade astme, respiratorni zastoj.
Ehotiofat jodid se takođe široko koristi kao kapi za oči. Produžava djelovanje preparata novokaina i sukcinilholina (inhibiranjem pseudo-holinesteraze u plazmi). U tom smislu, sukcinilholinski preparati se, ako je potrebno, daju u vrlo malim dozama (5-6 mg), kontrolišući neuromuskularnu provodljivost (neurostimulaciju). Intravenska primena atropina može biti potrebna da bi se eliminisao efekat sukcinilholina kao muskarinski.
Jedna kap 1% rastvora atropina za davanje u oko sadrži do 0,5 mg čiste supstance, a skopolamin u 0,5% rastvoru sadrži do 0,2 mg. Toksična svojstva lijeka se manifestiraju u mlađoj ili starijoj dobi. Klinički moguće uzbuđenje, dezorijentacija. Fizostigmin se koristi za uklanjanje nuspojava atropina (intravenski na 0.015 mg / kg), i ako je potrebno, ponoviti intravensku infuziju nakon 15 minuta.
Ciklopentolat - kratko-djelujući mydriatic - koristi se u obliku kapi za oči (0.5-2% otopina). Mogu se pojaviti neželjeni efekti: nekoherentan govor, vizuelne halucinacije, ataksija, konvulzije. Acetazolamid, ili diamoks, koji je inhibitor karbon anhidraze, smanjuje intraokularni pritisak suzbijanjem proizvodnje intraokularne tečnosti.
Kod intravenske primene (500 mg), efekat leka dolazi posle 2 minuta, a vrhunac delovanja posle 20 minuta. Doprinosi povećanom izlučivanju alkalija iz tijela, povećanoj diurezi. Manitol u hipertoničnom rastvoru kada se ubrizgava u venu povećava osmotski pritisak plazme, smanjuje proizvodnju intraokularne tečnosti, smanjuje intraokularni pritisak, povećava osmotsku diurezu, ispire kalijum iz organizma.
Specifični problemi hitne anesteziologije u oftalmološkoj hirurgiji uključuju „puni želudac“ i „otvoreno oko“. Rješavajući prvu od njih (“puni želudac”), ne treba dozvoliti povećanje intraokularnog pritiska. U tom smislu, u shemi sedacije su ljekovite tvari s antiemetičkim svojstvima (0,6-2,5 mg droperidola intravenski); Za hitno pražnjenje želuca koristi se metoklopramid klorovodične kiseline (5-10 mg). Oštećeno oko je zaštićeno metalnim okvirom, au procesu oksigenacije kroz masku aparata za anesteziju, pritisak u oku se u svakom pogledu izbegava.
Za uvođenje u anesteziju koristi se tiopental natrijum (spora intravenska infuzija 1% rastvora u dozi od 4-5 mg / kg). Ketamin nije propisan (vidi gore). Da bi se spriječila regurgitacija, koriste Celicu. Hitna primena mišićnih relaksanata pomaže da se izbegne uzbuđenje i anksioznost: pankuronium (0,75 mg / kg) zajedno sa tubarinom (0,375 mg / kg); sa početkom opuštanja mišića obaviti intubaciju.
Za kratkotrajne intervencije preporučuje se alternativna opcija: početno davanje tu barina (0,06 mg / kg) ili pancuronijum (0,02 mg / kg) i nakon 3 min - sukcinilholin. Brza indukcija, intubacija se odnosi na neophodne uslove za hitnu anesteziju na pozadini "otvorenog oka" i sa "punim stomakom".
U ovoj fazi uvođenje mišićnih relaksanata obično nije potrebno. Tokom operacije prati se adekvatnost ventilacije. Decurarizacija se vrši upotrebom neostigmina (3-5 mg) ili piridostigmina (15 mg). Da bi se sprečila bradikardija, propisana je kombinacija atropina (1,2–2 mg) i glikopirolata (0,6–10 mg), koji stimuliše centralni nervni sistem, dovodi pacijenta u kontakt i istovremeno ublažava anksioznost.
Ekstubacija se može započeti kada adekvatno vanjsko disanje održava stanje normokapnije. Poželjno je koristiti inhalacioni anestetik. Pre uklanjanja epruvete, operisano oko je zaštićeno zavojem, dišni putevi se dezinfikuju kroz endotrahealnu cev i tek tada se izvodi ekstubacija. Ako korijen jezika potone, donja vilica se pomiče naprijed; Udisanje kiseonika kroz masku vrši se tako što se podupire preko lica kako bi se u potpunosti izbjegao pritisak na oko.
Kratkotrajne intervencije u zoni orbite mogu se izvesti pod fluorofanom orofaringealnom anestezijom. U isto vreme, inhalaciona smeša se dostavlja pacijentu upotrebom anestetičkog aparata koristeći uobičajenu metodu. Zaptivanje se postiže oralnom tamponadom sa vlažnim zavojem. Tehnika je manje naporna od intubacije, koju pacijenti dobro podnose, njene opasnosti ne prelaze složenost i opasnosti endotrahealne anestezije.
Pacijent je odveden na odeljenje na poziciju na svojoj strani. Kada se miorelaksacija odgodi, cjevčica se ostavi u traheji, a pitanje mehaničke ventilacije se odlučuje na intenzivnoj njezi. Predmet povećane pažnje je intraokularni pritisak.
Prva mjera da se spriječi njeno povećanje je sprečavanje mučnine, povraćanja. U tu svrhu preporučuje se primjena jednog ili više preparata iz sljedeće liste 30 minuta prije završetka operacije: metoklopramid (5-10 mg intravenski), hidroksizin (12-15 mg intramuskularno), droperidol (0,3-1,5 mg intravenski).
Uz antiemetičke lijekove ubrizgavaju se i lijekovi protiv bolova (narkotički analgetici).
V.N. Tsibulyak, G.N. Tsibulyak
