Glaukom je oftalmološka bolest. Ako pokrenete ovu bolest i ne budete obraćali pažnju na nju na vreme, možete ostati zauvek slepi u budućnosti. Bolest može biti hronična.
U takvoj situaciji, to će biti praćeno stalnim očnim pritiskom. Kao rezultat toga, vlaga je poremećena u očnoj šupljini, a optički živci su deformisani.
Urođena zelena zvezda Ako ne nađete takvu zelenu zvezdu kod beba, ova djeca mogu oslijepiti. Rani znaci su bezbrižnost i naročito velike "lepe" oči. Kako se tretira zelena zvezda? Nakon utvrđenog povišenog pritiska u očima, tretman se može smanjiti na normalan nivo. Zbog toga je od izuzetne važnosti da se sa svakim pregledom oka proverava i pritisak oka, kako bi se po potrebi mogao započeti sa lečenjem. To je jedini način da se spriječi oštećenje vida.
Za ono što je oštećeno ili izgubljeno u vidnom polju zbog povećanog pritiska oka, nije moguće ponovo stvoriti bilo koji tretman. Pošto je zelena zvezda nasledna bolest, u prisustvu takve bolesti, svi članovi porodice treba da se ispitaju, bar za prisustvo zelene zvezde.
Glavni razlog za pojavu glaukoma je povećanje intraokularnog pritiska. Stoga je važan korak u tretmanu njegovo smanjenje. Ako se to ne uradi, onda možete potpuno uništiti optičke živce. Kapi od glaukoma pomažu da se normalno smanji pritisak i obustavi formiranje različitih patologija. Prema medicinskim podacima, oko 3% populacije pati od ove bolesti. Petnaest ih je postalo potpuno slepo. Bolest se često javlja kod pacijenata čija je starost preko četrdeset godina. Ali postoje situacije kada je glaukom prirođen ili mlad.
U većini slučajeva možete kontrolirati zelenu zvijezdu redovnom upotrebom kapi za oči. U principu, postoje dvije različite točke napada: lijek može smanjiti formiranje vode za pranje očiju ili ubrzati njegov odljev. Redovna i precizna upotreba kapi za oči je presudna u liječenju kapi, kao što vam preporučujemo u tačnom planu liječenja. Ako se ova uputstva precizno prate, pritisak u oku se može smanjiti na normalne vrijednosti, čime se izbjegava oštećenje očiju.
Upotreba kapi za oči je najvažniji deo tretmana zelenih zvezda. Efekat ovih kapi za oči prisutan je samo određeno vreme. Zato ga treba koristiti nekoliko puta dnevno. Ispuštanje aplikacije treba da bude ravnomerno raspoređeno tokom tih sati kada ste budni. Na primjer, četiri puta dnevno pada, što znači da ih morate koristiti prije doručka, ručka, kasnih večeri i spavanja. Ako redovno i precizno pratite ovu preporuku, pritisak u oku ostaje unutar normalnog raspona tokom dana.
Kao tretman koristite lekove lokalne akcije. To uključuje.
Nije nimalo neobično da neke kapi izgore, naročito na početku tretmana, a ponekad izazivaju i blage glavobolje. Čak i privremeni gubitak vida nakon kapanja nije neuobičajen. Neke kapi za oči sužavaju zenicu, koja reguliše svetlost oka. Nikada ne slušajte terapiju bez obaveštavanja svog oftalmologa. Bez obzira da li koristite jednu kap ili nekoliko kapi za oči, nije važno. U svakom slučaju, samo mali dio pada postaje djelotvoran.
U nekim slučajevima, kapljice ne reagiraju ili ne reagiraju adekvatno. Ako ni tretman ni različiti laserski postupci ne dovedu do dovoljnog smanjenja intraokularnog pritiska, možemo preporučiti hirurške postupke glaukoma. Oftalmološki pregled sa zelenom zvezdom.
Kapi za oči od glaukoma se razlikuju po prisutnosti aktivne supstance u njihovom sastavu. Prema ovom principu, oni se mogu podijeliti prema brojnim karakteristikama i odrediti njihov učinak. Sljedećem se može pripisati ovom popisu.
Uzmite kapi za oči na dan kada posetite lekara, uvek na isti način na koji ste navikli. Istraživanje treba sprovoditi u redovnim intervalima. Vizija se provjerava, a pritisak oka mjeri se posebnim mjernim uređajem. Ovo mjerenje oka je potpuno bezbolno. Osim toga, očna pozadina se ispituje u redovnim intervalima, a veličina lica mjeri se posebnim uređajem.
Sa dužim vremenskim intervalima, sistem odliva u uglu prednje komore samog oka i izlazna tačka optičkog živca su precizno ispitani i dokumentovani postavljanjem kontaktne leće na oko. Ova studija je takođe potpuno bezbolna za vas.
Kako odabrati kapi za oči za glaukom odlučuje samo liječnik koji liječi. Pacijenti nakon četiri sedmice liječenja trebaju posjetiti liječnika kako bi izmjerili intraokularni pritisak. Ako nije postignut nikakav efekat, može se propisati drugi lijek. Nakon toga, pacijent mora posjetiti liječnika jednom u tri mjeseca.
Ako ste dobar kandidat za upotrebu kapi za oči za glaukom, možda ćete dobiti više od jednog tipa kako biste postigli najbolju kontrolu intraokularnog pritiska (IOP). U stvari, mnoge vrste ovih kapi mogu poboljšati efekte drugih vrsta kapi.
Novija metoda ranog otkrivanja i kontrole glaukoma omogućava vam mjerenje promjena u glavi optičkog živca i sloja nervnih vlakana dugo prije pojave abnormalnosti lica. Kao rezultat toga, terapija se može započeti što je ranije moguće, ili se postojeća terapija može testirati na njen dovoljan učinak u smislu praćenja praćenja.
Ovaj uređaj može odrediti debljinu sloja nervnih vlakana u oba oka tokom 5 minuta. Ispit je siguran. Ispit se posebno preporučuje pacijentima sa: - glaukom - dobro poznati glaukom u porodici - vidljiv pogled na glavu optičkog živca. - povećan očni pritisak bez promjena u vidnom živcu. - Ostali faktori rizika, dijabetes, dugotrajno liječenje kortizonom.
Međutim, u zavisnosti od vašeg opšteg zdravlja i drugih bolesti, možete biti loš kandidat za upotrebu kapi za oči glaukoma. To je zbog činjenice da se lijekovi koji se stavljaju u oko apsorbiraju krvnim žilama konjunktive na površini oka. Određeni postotak aktivnog sastojka lijeka (iako mali) ulazi u krvotok i može negativno utjecati na funkcije kao što je otkucaji srca i disanje.
Ovo je još jedna važna dimenzija. Intraokularni pritisak se mjeri aplikativno, tj. na trenutak se na rožnjaču stavi mala boca. Rožnica je površina i transparentna struktura oka. Sastoji se uglavnom od kolagenih vlakana. Rožnica ima individualnu zakrivljenost i debljinu. Dakle, on ima i individualnu snagu. Određivanje intraokularnog pritiska se ažurira određivanjem individualne debljine rožnjače, jer u slučaju debele rožnice stvarni očni pritisak je niži ili u slučaju tanke rožnjače, stvarni očni pritisak je viši od izmjerenog očnog pritiska.
Pored toga, neke vrste kapi za oči mogu pogoršati stanje neke osobe u nekim postojećim bolestima, kao što je astma. Neke kapi za oči za glaukom također mogu biti u interakciji s drugim uobičajenim lijekovima, kao što je digitalis, propisan za liječenje bolesti srca. Zato pre upotrebe kapi za oči treba da razgovarate o svim detaljima sa svojim lekarom.
Stoga, Pachymetry daje važne dodatne informacije o stvarnoj visini intraokularnog pritiska. Sve ove studije su potrebne da bi se procijenilo kako se propisane kapi za oči rade i koliko vremena treba primijeniti. Ove redovne studije su izuzetno važne. Zato ih morate strogo poštovati. Redovni pregled kod vašeg oka je najsigurniji tretman za zelene zvezde.
Od 1% do 2% starijih od 40 godina pati od glaukoma otvorenog kuta, sa više od 90% najčešćih glaukoma kod odraslih. Frekvencija raste sa višim godinama. Od 60 do 70 godina stradaju do 5%, a preko 80 godina - do 14%. 1. Rođaci pacijenata sa glaukomom, kao i crni Afrikanci i Afroamerikanci, imaju povećan rizik od bolesti. 3. Oštećenje optičkog živca sa kavitacijom papile uništavanjem retinalnih ganglijskih ćelija, kao i progresivnim ograničenjima na površinama lica karakterišu bolest koja može dovesti do slepila.
Kapi za oči od glaukoma su klasifikovane prema hemijskoj supstanci koja je aktivni sastojak koji pomaže da se radi sa lekom.
Lekovi koji se nazivaju prostaglandini, koji se koriste u očnim kapljicama glaukoma, često najbolje odgovaraju potrebama pacijenata sa glaukomom, jer ih treba koristiti samo jednom dnevno. Prostaglandini opuštaju mišiće u unutrašnjoj strukturi oka, pružajući najbolji odliv intraokularne tečnosti, čime se smanjuje rast očnog pritiska.
Glaukom je jedan od najčešćih uzroka ireverzibilne sljepoće. Uzrok glaukoma nije dobro shvaćen. Povećani pritisak oka je jedan od najvažnijih faktora rizika. Međutim, pritisak može biti u normalnom opsegu. Nasuprot tome, oštećenje glaukoma može biti odsutno sa povišenim intraokularnim pritiskom. Međutim, kako se pritisak povećava, povećava se rizik. Oko 1% pacijenata sa povišenim intraokularnim pritiskom razvija godišnje glaukomatske poremećaje optičkog nerva.
Hronični otvoreni glaukom ne izaziva simptome sve do kasnih stadijuma bolesti. Približno 20% pacijenata je već imalo povećan gubitak lica tokom dijagnoze1. Jednostavan metod ranog otkrivanja ne postoji. Samo merenje pritiska oka nije dovoljno da se dijagnostikuje ili isključi glaukom. Kod približno jedne šestine pacijenata sa glaukomom, pritisak je ispod 21 mm Hg. Čak i sa više dimenzija. Pacijenti sa izolovanom očnom hipertenzijom bez otkrivanja oštećenja glaukoma preporučuju se samo za terapiju sa visokim rizikom od razvoja glaukoma, na primer, sa veoma visokim vrednostima ili neverovatnom porodičnom istorijom.
Ovi lijekovi imaju nekoliko uobičajenih nuspojava, kao što su:
U stvari, neželjeni efekat rasta trepavica je na kraju doveo do razvoja proširenja trepavica zvanog Latisse, koji je dostupan na recept.
U zavisnosti od ozbiljnosti oštećenja optičkog živca, veličine pritiska ili brzine progresije bolesti, još jačeg pritiska, već je razvijen glaukom. 3 Ako bolest napreduje pod terapeutski postignutim pritiskom, potrebno je provjeriti tretman i novi ciljni tlak, usmjeren najmanje 15% ispod prethodnog prosječnog tlaka. 3
Nalazimo randomizirane studije sa kliničkim krajnjim rezultatima samo u beta blokatorima. Dostupni su preparati koji ne sadrže konzervanse, ali su veoma skupi. Smanjuju intraokularni pritisak prigušivanjem proizvodnje vodenog humora. Betaksol kapi su naročito uobičajene u instilacijama15. Preporučujemo upotrebu methipranolola.
FDA odobreni prostaglandini uključuju:
Mnogi stručnjaci za glaukom navode da su prostaglandini posljednjih godina postali vodeća terapija glaukoma ( EyeworldJanuar 2007).
Korišćeni u različitim kapima za oči, beta-blokatori su u jednom trenutku bili lekovi koji su prvenstveno bili preferirani u tretmanu glaukoma. Ovi lekovi smanjuju produkciju vodene žlijezde (intraokularne tekućine) u oku i sada se često propisuju kao dodatak ili u kombinaciji s prostaglandinima.
Ovaj beta-blokator može izazvati upalu u oku, posebno u ciriliju. 13 U Velikoj Britaniji je koncentriranija droga povučena s tržišta početkom devedesetih. Čak i nakon lokalne primjene, beta-blokatori mogu razviti sistemske, posebno bronhopulmonalne, kardiovaskularne i centralne nervne efekte. Takođe u kombinaciji sa betaksololom opisan je akutni astmatični napad. 16 Kao i kod svih malignih preparata glaukoma, apsorpcija u krvi se može smanjiti zatvaranjem očiju ili primenom pritiska na prodirni kanal nakon ubacivanja.
Ove kapi za oči mogu smanjiti broj otkucaja srca i mogu izazvati štetne nuspojave kod osoba sa određenim bolestima srca, plućnim problemima (kao što je emfizem), dijabetesom, depresijom ili drugim bolestima. Iz ovih razloga, obavezno porazgovarajte o njihovoj upotrebi sa vašim okom doktora prije nego što upotrebite beta blokatore.
Holinergici se koriste više od 100 godina za lečenje glaukoma. Glavni predstavnik je pilokarpin. Poboljšava ispuštanje vode u komoru i smanjuje pritisak na oči za oko 25%. Pilokarpin treba kapati tri do četiri puta dnevno. Može se dobro kombinirati s beta blokatorima.
Kolinergički komprimira zjenicu i time narušava adaptaciju u mraku. Grčevi cilijarnog mišića dovode do kratkovidnosti, posebno kod mladih ljudi! Miotika može doprinijeti raspadu leća, vrlo rijetko uzrokuje i odvajanje retine. Sistemske nuspojave se retko primećuju u opštim dozama sa glaukomom otvorenog ugla. Miotiki može izazvati mučninu, povraćanje i proliv, tahikardiju, visok krvni pritisak i bronhospazam. Karbagol sa dužim delovanjem se manje dobro podnosi od pilokarpina za sličan raspon poremećaja. 17
Beta blokatori koji se koriste u liječenju glaukoma uključuju:
Ovi lijekovi smanjuju brzinu formiranja vodene žlijezde i mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s drugim kapima za oči za glaukom.
Uobičajene nuspojave povezane sa ovom vrstom kapi za oči uključuju:
Simpatomimetici smanjuju intraokularni pritisak, smanjujući formiranje vodenog humora i povećavajući njegov protok. Dok je dipifrin povezan sa sistemskim efektima adrenalina, kao što su visok krvni pritisak i tahikardija, alfa-2 agonisti smanjuju krvni pritisak i broj otkucaja srca. Klonidin, koji zbog svojih lipofilnih svojstava lako propušta hemofilnu barijeru, često je povezan sa sistemskim efektima kao što su sedacija, hipotenzija i bradikardija. Da li nedavni, takođe lipofilni, brimonidin garantuju odgovarajuću prednost u smislu sistemskih efekata?
Ovi lijekovi smanjuju brzinu formiranja vodene humor. Obično se koriste u kombinaciji sa drugim kapima za oči od glaukoma i ne samo. Ova klasa lekova se takođe koristi u oralnom obliku (tablete). Uobičajene nuspojave povezane sa ovom klasifikacijom kapi za oči uključuju:
U ne-randomiziranoj kontroliranoj studiji, 41% korisnika brimonidina se žali na sistemske efekte koji su često povezani sa spavanjem. 15 Psihoza je takođe opisana18. Na lokalnom nivou, alfa-2 agonisti su imunogeni. U studijama sa brimonidinom od 7% do 15% koristi se sredstvo zbog alergijskih reakcija. Nakon duže upotrebe, opisan je prednji uveitis sa poboljšanjem nakon prestanka i pozitivnim ponovnim izlaganjem. Varijanta klonidina apraclidine otapa do 50% alergijskih reakcija i zbog Tahifilaksije je odobrena samo kao kratkotrajna komplementarna terapija.
FDA odobrene kapi za oči ovog tipa uključuju:
Otprilike polovina pacijenata ne toleriše oralni oblik inhibitora karboanhidraze zbog njihovih sistemskih nuspojava, kao što su umor, depresija, gubitak apetita, gubitak težine, gubitak libida, bubrežni kamenci, metalni ukus u ustima i peckanje prstiju i prstiju (periferni) neuropatija).
Ovi lekovi povećavaju odliv vodene vodice iz oka. Često se koriste za kontrolu pritiska oka sa glaukomom zatvorenog ugla. Ove kapi za oči dovode do sužavanja zenice, što pomaže u otvaranju suženog ili blokiranog ugla prednje komore oka, gdje se javlja drenaža.
Uobičajene nuspojave koje se vide kod ovog tipa kapi za oči uključuju:
FDA odobreni lijekovi ove klase uključuju:
Ova klasa lekova ima dvostruki efekat na oko - smanjuje brzinu proizvodnje vodene humor i povećava njen odliv iz oka.
Uobičajene nuspojave povezane sa upotrebom ove klase kapi za oči uključuju:
FDA odobreni lijekovi ove klase uključuju:
Rezultati istraživanja pokazuju da polovini osoba sa glaukomom treba više od jedne vrste lijekova za kontrolu IOP-a. Iz tog razloga, nekoliko oftalmoloških farmaceutskih kompanija je izdalo "kombinovane" kapi za oči, koje mogu uključivati dva različita anti-glaukomska lijeka u jednoj bočici.
Za praktičnost, očni lekar može da prepiše kombinovane kapi za smanjenje intraokularnog pritiska. Po pravilu, ovi kombinovani lekovi imaju aditivan efekat u smanjenju IOP-a.
Ovakvi lijekovi odobreni od strane FDA uključuju:
Uvijek operite ruke prije umetanja kapi za oči i ne dopustite da vrh bočice dodiruje vaše oči, kapke, trepavice ili prste. Još jedan često propušteni izvor kontaminacije je poklopac boce, tako da ga uvek postavite na čistu površinu, kao što je sveže oprana tkanina. Ako trebate očistiti vrh bočice zbog slučajne kontaminacije, koristite čistu krpu ili alkohol. Ne zaboravite zatvoriti bočicu nakon svake upotrebe, jer su otvorene bočice lakše kontaminirane. Izbegavajte držanje bočice kapi za oči u džepu, automobilu ili pod direktnim sunčevim zracima gde se može zagrejati.
Ako nemate problema sa vratom, nagnite glavu unazad, sjedite ili stojite. Drugi način: stajanje ispred ogledala, malo nagnite glavu unazad - to će vam pomoći da pronađete pravu lokaciju na koju ćete staviti kapljicu lijeka. Pomoću kažiprsta vaše nedominantne ruke, lagano povucite donji kapak natrag da biste formirali džep. Gledajte malo gore i stisnite jednu kap u džep donjeg kapka koristeći dominantnu ruku. Ne trepnite previše. Zatvorite oči i držite ih zatvorene 2 minute. Koristite čistu krpu da obrišete višak kapi za oči. Ako se ruke tresu, ruku možete držati rukom koja drži bocu, ne rukom, koja istovremeno povlači donji kapak. Ako imate problema sa vratom, ležite na leđima i pratite ove korake bez ogledala.
Pacijenti se često brinu da kapi usađene u oko često iscure i ne dođu do cilja. U stvari, uvođenje jedne kapi je više nego dovoljno za oko. Međutim, da bi kapi očiju prodrle u oko, potrebno ih je zatvoriti 2 minuta nakon ubacivanja, jer treptanje aktivira mehanizam koji izvlači suze iz očne jabučice. Zakopavanje njegovih očiju je pravo vrijeme za opuštanje i odmor.
Drugi način da se osigura bolja penetracija kapi za oči u oči je pritiskanje prstom (preporučuje se kažiprst) do unutrašnjeg ugla oka 2 minuta nakon ubacivanja. U ovom području je sistem suznog odvoda vašeg oka (suznih kanala), a stiskanjem ga sprečavate lijekove iz očne jabučice u nosu. Dodatna korist od ove manipulacije je da time sprečavate da lekovi uđu u nos, grlo i druge delove tela, tako da se sve kapi za oči koje mogu imati neželjene efekte na vaše telo u celini svedu na minimum. Zbog toga je idealan način da efektivno radite kapi za oči kombinacija obje metode: zatvorite oči i kliknite na unutarnje kutove 2 minute nakon što ste umetnuli kap lijeka za glaukom u oči.
Pacijenti često žele znati koliko dugo moraju čekati između uvođenja različitih vrsta kapi za oči. Pošto prva kapka za oči može da se ispere sa druge kapi za oči (ako se ubrizgava prebrzo u oko), preporučuje se da sačekate 5 minuta između ispuštanja različitih vrsta kapi za oči (ili najmanje 3 minuta ako se žuri). Ako trebate uvesti dva ili više vrsta kapi za oči u isto vrijeme, redoslijed kojim ih unosite nije bitan ako ne koristite mast. Mast se nanosi na samom kraju nakon svih kapi.
Sa stanovišta vremena ukapavanja kapi iz glaukoma, koje se moraju davati jednom dnevno, postoje neki lijekovi koji se bolje daju ujutro, a drugi koji se bolje daju u večernjim satima. Na primer, analozi prostaglandina (uključujući Latanoprost, Bimatoprost i Travoprost) treba da se primenjuju jednom u krevetu jednom dnevno. Za kapi koje treba primijeniti dva puta dnevno, idealan režim doziranja će biti injekcija svakih 12 sati. A za kapi koje treba primijeniti tri puta dnevno, idealan režim doziranja će biti injekcija svakih 8 sati.
Pacijenti često kažu da nisu sigurni da li je u oči upalo dovoljno kapi za oči, jer uglavnom osjećaju kapi za oči koje izlaze iz očiju na obraze. Dok se svaka kapljica razlikuje po tačnoj veličini, sve bočice su dizajnirane na takav način da kapljica za oči sadrži mnogo više lijeka nego što to može koristiti vaša očna jabučica. To znači da ne morate brinuti da se višak lijekova iscrpljuje po obrazu, i možete biti sigurni da je dovoljno aktivnih sastojaka došlo do vašeg oka. To također znači da ne morate namjerno zakopavati 2 ili više kapi u pokušaju da ubrizgate više lijeka u oko, jer jednostavno trošite lijek.
Mnoge kapi za oči koje se koriste za lečenje glaukoma iritiraju oči i izazivaju osećaj pečenja. Da biste ublažili tegobe, možete koristiti veštačke suze pre nego što uđete u kapi za oči iz glaukoma (po mogućnosti bez konzervansa, ako imate osetljive oči ili koristite mnogo različitih vrsta kapi za oči). Nakon uvođenja veštačkih suza, potrebno je pričekati 5 minuta, nakon čega možete ući u kapi za oči od glaukoma i očnog pritiska.
