Svetlost je bila iritantna koja je dovela do pojave u životinjskom svetu posebnog organa vida, organum visus, čiji je glavni deo kod svih životinja specifične osetljive ćelije, koje potiču iz ektoderma i sposobne da opažaju podražaje iz svetlosnih zraka. Oni su uglavnom okruženi pigmentom, čija je vrednost da prenose svetlost u određenom pravcu i da apsorbuju višak svetlosnih zraka.
Takve ćelije u nižim životinjama raštrkane su po cijelom tijelu (primitivne "oči"), a zatim se formira jama, obložena osjetljivim ćelijama (mrežnjača) kojima se nerv približava. Kod beskičmenjaka, mediji koji reflektuju svetlost (sočiva) se pojavljuju ispred foske da bi koncentrisali zrake svetlosti koje padaju na retinu. Kod kičmenjaka, u kojima oči postižu najveći razvoj, pojavljuju se, pored toga, mišići koji pokreću oko, i zaštitne naprave (kapci, lacrimalni aparati).
Karakteristična osobina kičmenjaka je činjenica da se fotosenzitivna membrana oka (retina) koja sadrži specifične ćelije ne razvija direktno iz ektoderma, nego protruzije iz prednje cerebralne bešike.
U prvoj fazi razvoja vizuelnog analizatora (u ribi), u perifernom kraju (mrežnici), ćelije osjetljive na svjetlo imaju izgled štapova, dok u mozgu postoje samo vizualni centri koji leže u srednjem mozgu. Takav organ vida je sposoban samo za percepciju svjetlosti i razlučivanje objekata. Kod kopnenih životinja, mrežnjača se dopunjuje novim svetlosno osetljivim ćelijama, konusima, a novi vizuelni centri se pojavljuju u diencefalonu, i kod sisara, u korteksu. Zbog toga, oko dobija sposobnost vizuelizacije boje. Sve je to povezano sa prvim signalnim sistemom. Konačno, u osobi određenog razvoja, postignuti su viši centri vida u korteksu mozga, zbog čega razvija apstraktno mišljenje povezano sa vizualnim slikama i pisanim govorom, koji su sastavni dio drugog signalnog sistema, svojstven samo čovjeku.
Oko, okulus (od grčkog. Ophthalamos, otuda i oftalmologija), sastoji se od eyeball, bulbus oculi i okolni pomoćni organi.
EYE APPLE
Očna jabučica je kuglasto tijelo ugrađeno u oku. U očnoj jabuci moćno je razlikovati prednji pol, koji odgovara najkonveksnijoj tački rožnice, i zadnji, koji je lateralno od izlaza optičkog nerva. Pravac koji povezuje oba pola naziva se optička, ili spoljašnja, osa oka, osa bulbi externus. Deo između posteriorne površine rožnice i mrežnjače naziva se unutrašnja osovina oka. Potonji se siječe pod oštrim kutom s takozvanom vizualnom osi, osovinom optika, koja od predmetnog objekta prolazi kroz ključnu točku do mjesta najboljeg vida u središnjoj jami mrežnice. Linije koje povezuju dva pola duž oboda očne jabučice formiraju meridijane, a ravnina koja je okomita na optičku osu formira ekvator podjele očne jabučice na prednju i zadnju polovinu. Horizontalni promjer ekvatora je nešto kraći od vanjske osi oka (posljednji je 24 mm, a prvi je 23,6 mm), a njegov vertikalni promjer je još manji (23,3 mm). Unutrašnja očna osa u normalnom oku je 21,3 mm, u očima mijopije (miopama) je duža, au očima dalekovidih (hiperopija) kraća. Kao rezultat, fokus konvergentnih zraka u miopiji nalazi se ispred mrežnice, u hipermetropima - iza nje. Da bi se ove anomalije ispravile kako bi se poboljšao vid, potrebna je odgovarajuća korekcija sa naočarima.
Očna jabučica se sastoji od tri školjke koje okružuju njeno unutrašnje jezgro: vanjsku vlaknastu, srednju vaskularnu i unutrašnju mrežnicu.
EYE APPLE SHELLS
I. Vlaknasta membrana, tunica fibrosa bulbi, prianja uz vanjsku stranu očne jabučice, igra zaštitnu ulogu. U stražnjem, većem dijelu, on formira bjeloočnicu, au prednjem dijelu prozirnu rožnicu. Oba dijela vlaknaste membrane su odvojena jedan od drugog plitkim kružnim žlijebom, sulcus sclerae.
1. Sclera, bjeloočnica, sastoji se od gustog vezivnog tkiva i bijele je boje. Prednji deo, vidljiv između vekova, poznat je u svakodnevnom životu kao očni protein. Na granici sa rožnjačom u debljini bjeloočnice prolazi kružni venski sinus, sinus venosus sclerae. Budući da svjetlo mora prodrijeti do fotoosjetljivih elemenata mrežnice koja leži unutar očne jabučice, prednji dio vlaknaste membrane
postaje transparentan i pretvara se u rožnjaču.
2. Rožnica, rožnica, koja je direktni produžetak bjeloočnice, je prozirna, zaobljena, konveksna prednja i konkavna stražnja ploča, koja se, poput satnog stakla, ubacuje s rubom, limbus corneae, u prednji dio bjeloočnice.
Ii. Horoide jabučice, tunica vasculosa bulbi, koja je bogata krvnim sudovima, meka, tamno obojena od pigmenta koji se u njoj nalazi, nalazi se neposredno ispod bjeloočnice. Razlikuje tri dijela: vlastitu žilicu, cilijarno tijelo i iris.
1. Sama soproid, choroidea, je zadnja, velika podela horoida. Zbog konstantnog kretanja choroidea tokom smještaja, između dviju membrana formira se prorezani limfni prostor, spatium perichoroideae.
2. Mjehurićno tijelo, corpus ciliare, je prednji zgusnuti dio žilnice, smješten u obliku kružnog valjka u području prijelaza bjeloočnice u rožnicu. Sa posteriornom marginom koja formira takozvani cilijarni krug, orbiculus ciliaris, samotno telo se nastavlja direktno u choroidea. Lokacija ove lokacije odgovara ora serrata mrežnice. Prednja strana cilijarnog tela je povezana sa spoljnom ivicom irisa. Corpus ciliare ispred cilijarnog kruga nosi oko 70 tankih, radijalno belih radijalno lociranih cilijarnih procesa, processus ciliares.
Zbog obilja i posebne strukture sudova cilijarnih procesa oslobađaju tekućinu - vlagu iz komora. Ovaj deo cilijarnog tela upoređuje se sa pleksusom horoideusom mozga i smatra se odvojenim (od latinske secessio-separacije). Drugi dio - prilagodljiv - formira nevoljni mišić, m.ciliaris, koji leži u debljini cilijarnog tijela prema van od processus ciliares. Ovaj mišić je podijeljen na 3 dijela: vanjski meridijan, prosječni radijalni i unutarnji kružni. Meridionalna vlakna koja čine glavni dio cilijarnog mišića počinju od bjeloočnice i završavaju na leđima u choroidei. Sa svojom kontrakcijom, zatežu potonju i opuštaju kapsulu sočiva pri postavljanju oka na bliske udaljenosti (smještaj). Kružna vlakna pomažu u smještaju napredovanjem prednjeg dijela cilijarnih procesa, zbog čega su posebno razvijeni u hipermetropima (dalekovidima), koji moraju naprezati smještajni aparat. Zahvaljujući elastičnoj tetivi, mišić nakon kontrakcije dolazi u svoj prvobitni položaj i nije potreban nikakav antagonist.
Mišićna vlakna se isprepliću i formiraju jedinstveni mišićno-elastični sistem, koji se kod djece sastoji od više meridijanskih vlakana, au starijoj - kružnih vlakana. Istovremeno dolazi do postepene atrofije mišićnih vlakana do njihove zamjene vezivnim tkivom, što objašnjava slabljenje smještaja u starosti. Kod žena, degeneracija cilijarnog mišića počinje 5-10 godina ranije nego kod muškaraca, s početkom menopauze.
3. Iris, iris, čini prednji dio žilnice i ima oblik kružne, vertikalno postavljene ploče s kružnim otvorom, nazvanom pupilla, pupilla.
Zena ne leži tačno u sredini, već je blago pomaknuta prema nosu.
Šarenica igra ulogu dijafragme koja reguliše količinu svetlosti koja ulazi u oko, tako da se zenica sužava u jakoj svetlosti i širi se u slabom svetlu. Svojim vanjskim rubom, margo ciliaris, šarenica je povezana s cilijarnim tijelom i bjeloočnicom, dok je njegova unutarnja ivica, okolna zjenica, margo pupillaris, slobodna. Šarenica razlikuje prednju površinu, prednji dio facijesa, okrenut prema rožnjači, i posteriornu, facies posteriornu, susjednu leći. Prednja površina, vidljiva kroz prozirnu rožnicu, ima različitu boju kod različitih ljudi i određuje boju njihovih očiju. Zavisi od količine pigmenta u površinskim slojevima irisa. Ako ima puno pigmenta, onda su oči smeđe (lijeske) do crne boje, naprotiv, ako je sloj pigmenta slabo razvijen ili čak skoro odsutan, tada se dobijaju mješoviti zelenkasto-sivi i plavi tonovi: to je uglavnom zbog prozirnog crnog pigmenta retine na zadnjoj strani iris
Šarenica, koja obavlja funkciju dijafragme, ima neverovatnu pokretljivost, što je osigurano finom adaptacijom i korelacijom njenih komponenti.
Dakle, osnova irisa, stroma iridis, sastoji se od vezivnog tkiva, koje ima rešetkastu arhitekturu, u koju se ubacuju krvne sudove, koje se kreću radijalno, od periferije do zjenice. Ove posude, koje su jedini nosioci elastičnih elemenata (budući da vezivno tkivo strome ne sadrži elastična vlakna), zajedno sa vezivnim tkivom, formiraju elastični kostur šarenice, čime se lako mijenja veličina.
Pokreti same iris obavlja mišićni sistem, koji leži duboko u stromi. Ovaj sistem se sastoji od glatkih mišićnih vlakana koja su delimično raspoređena u krug oko zenice, formirajući mišić koji sužava zenicu, m. Oba mišića su međusobno povezana i djeluju jedni na druge: sfinkter rasteže dilatator, a dilatator ispravlja sfinkter. Zbog toga svaki mišić ulazi u početni položaj, a to se postiže brzinom kretanja šarenice. Ovaj ujedinjeni mišićni sistem ima punktum fixum na cilijarnom telu.
M. spincter pupillae je inervisan parasimpatičkim vlaknima koja dolaze iz dodatnog jezgra okulomotornog živca u n.oculomotorius, a m.dilatator pupillae simpatetičkim truncus sympathicus.
Nepropusnost dijafragme do svetlosti postiže se prisustvom dvoslojnog pigmentnog epitela na svojoj zadnjoj površini. Na prednjoj površini, ispranoj tekućinom, ona je prekrivena prednjom komorom prednje komore.
Srednja lokacija horoida između vlaknastog i retikularnog pomaže da se zadrži pigmentni sloj viška zraka koji padaju na retinu i distribuciju krvnih sudova u svim slojevima očne jabučice.
Vaskularne žile i živci. Arterije potiču iz grana a.ophthalamica, od kojih neke ulaze u stražnji dio očne jabučice (aa.ciliares posteriores breves et longi), a ostale ispred rožnice (aa.ciliares anteriores). Anastomoze između sebe oko cilijarnog ruba šarenice formiraju cirkulus arteriosus iridis major, iz kojeg se grane proširuju na corpus ciliare i iris, a oko pupilarnog otvora - circulus arteriosus iridis minor. Vene formiraju gustu mrežu u konjunktivi. Krv iz njih se izvodi uglavnom 4 (ili 5-6) vortikoznih vena, vv.vorticosae (nalik na vrtlog - vrtlog), koji su na ekvatoru očne jabučice na istim udaljenostima kosi, bjelo i ulivaju se u očne vene. S prednje strane, vene iz cilijarnog mišića ulaze u sinus venosus sclerae, koji ima odliv u vv.ciliares anteriores. Venski sinus je takođe povezan sa prelivnim prostorima rožnice. Hororoidni nervi sadrže u osjetljivom zrnu (iz n.trigeminus), parasimpatički (iz n.oculomotorius) i simpatičkim vlaknima.
Iii. Mrežnica, ili mrežnjača, mrežnjača, je najdublja od tri membrane očne jabučice, uz sapunicu sve do zenice. Za razliku od preostalih školjki, ona dolazi iz ektoderma (iz zidova čaše za oči) i, prema svom porijeklu, sastoji se od dva dijela; spoljašnji, koji sadrži pigment, pars pigmentosa, i unutrašnji, pars nervosa, koji je po svojoj funkciji i strukturi podeljen na dve sekcije: zadnja nosi elemente osetljive na svetlost - pars optica retinae, a front ih ne sadrži.
Granicu između njih označava nazubljeni rub, ora serrata, koji prolazi na nivou tranzicije choroidea u cilijarno tijelo orbiculus ciliaris.
Pars optica retinae je skoro potpuno prozirna i samo raste na lešu.
Gledano od strane žive osobe pomoću oftalmoskopa, fundus oka se pojavljuje tamnocrven zbog translucencije kroz prozirnu mrežnicu krvi u žilnici. Na ovoj crvenoj pozadini, na dnu oka, nalazi se beličasto zaobljeno mjesto koje predstavlja izlaz iz mrežnice optičkog živca, koji, izlazeći iz njega, formira takozvani disk optičkog živca, diskus n.optici, sa udubljenjem u obliku kratera u centru (bagra disci). Gledano iz ove depresije, posude retine se takođe jasno vide kada se gledaju iz ogledala. Vlakna optičkog nerva, izgubivši svoj mijelinski omotač, šire se sa diska u svim pravcima duž retinee pars optica. Glava optičkog živca, koja ima prečnik od oko 1.7 mm, leži pomalo medijalno (prema nosu) od stražnjeg pola oka. Bočno od njega i istovremeno blago do temporalne strane od stražnjeg pola vidljivo je u obliku ovalnog polja 1 mm preko takozvane mrlje, makule, oslikane živom crveno-smeđom bojom sa točkastom fosom, fovea centralis, u sredini. Ovo je mesto najveće vidne oštrine.
U mrežnici su vidljive ćelije osjetljive na svjetlo, čiji periferni krajevi imaju izgled štapova i čunjeva. Budući da su smješteni u vanjskom sloju mrežnice, uz sloj pigmenta, svjetlosni zraci moraju proći kroz cijelu debljinu mrežnice kako bi došli do njih. Štapići sadrže tzv. Vizuelnu ljubičastu, koja daje ružičastu boju svežoj retini u mraku, ali ona postaje bezbojna na svjetlu. Formiranje purpure se pripisuje stanicama pigmentnog sloja. Češeri ne sadrže vizualno ljubičastu. Treba napomenuti da u makuli postoje samo češeri, a štapovi nedostaju. U području glave optičkog nerva nema fotosenzitivnih elemenata, tako da ovo mjesto ne daje vizualnu senzaciju i stoga se naziva slijepa točka.
Seti brodovi. Mrežnica ima sopstveni sistem krvnih sudova. Opskrbljuje se aperitivnom krvlju iz posebne grane iz a. Oftalamice - središnje retinalne arterije, a.centralis retinae, koja prodire u debljinu optičkog živca prije nego napusti orbitu, a zatim ide duž osi živca do središta diska, gdje se dijeli na gornji i donji dio. donje grane. Grane a. Centralis retinae se proširuju na ora serrata. Vene su sasvim konzistentne sa arterijama i sa supstitucijom se nazivaju samo reči "venula". Sve venske grane mrežnice se sastavljaju u v.centralis retinae, koja ide uz istoimenu arteriju duž ose optičkog živca i spaja se u v.ophthalamica superior ili u sinus cavernosus.
UNUTARNJE VOZILO EYE
Unutrašnje jezgro oka sastoji se od prozirnih medija koji lomi svetlost: staklastog tela, sočiva dizajniranog za stvaranje slike na mrežnjači, i vodene žlijezde koja ispunjava očne komore i služi za napajanje avaskularnih formacija oka.
A. Staklo tijelo, corpus vitreum, izvršava šupljinu očne jabučice medijalno od mrežnice i predstavlja potpuno prozirnu masu, sličnu želatini, koja leži iza sočiva. Zbog depresije sa strane potonje, na prednjoj površini staklastog tela formirana je jama, fossa hyaloidea, čije ivice su povezane sa kapsulom sočiva posebnim ligamentom.
B. Kristalna, sočiva, je veoma značajan medijum za prelamanje svjetla očne jabučice. Potpuno je transparentan i ima izgled leće ili bikonveksnog stakla. Središnje tačke prednje i stražnje površine nazivaju se polovima (polus anterior et posterior), a periferni rub leće, gdje se obje površine pretvaraju jedna u drugu, zove se ekvator. Osa objektiva koja povezuje oba pola je 3,7 mm kada gledate u udaljenost i 4,4 mm kada se pomaknete, kada objektiv postane konveksniji. Ekvatorijalni prečnik je 9 mm. Avionska ravnina njegovog ekvatora je pod pravim uglom u odnosu na optičku osu, uz prednju površinu irisa, a leđa - u staklasto tijelo.
Objektiv je zatvoren u tanku, potpuno prozirnu, bezstrukturnu kapsulu, capsula lentis, i držan je u svom položaju posebnim snopom - cilijarnim pojasom, zonula ciliaris, koji se sastoji od mnoštva finih vlakana koja idu od kapsule sočiva do cilijarnog tijela, gdje leže uglavnom između cilijarnih procesa. . Između vlakana ligamenta nalaze se prostori tela ispunjene fluidom, spatia zonularia, koji komuniciraju sa komorama oka.
Zbog elastičnosti kapsule, sočivo lako menja svoju zakrivljenost u zavisnosti od toga da li gledamo u daljinu ili blizu. Ovaj fenomen se naziva smještaj. U prvom slučaju, sočivo zbog napetosti cilijarnog pojasa je pomalo spljošteno; u drugom, kada se oko mora postaviti na maloj udaljenosti, cilijarni pojas je oslabljen kontrakcijom m.ciliarisa zajedno sa kapsulom sočiva, a drugi postaje konveksniji. Zbog toga se zraci koji dolaze iz blisko lociranog objekta snažnije prelamaju objektivom i mogu se povezati na mrežnjači. Objektiv, kao i staklasto tijelo, nema plovila.
B. Oči kamere. Prostor između prednje površine šarenice i stražnje strane rožnice naziva se prednja komora očne jabučice, prednji dio kamere. Prednji i stražnji zidovi komore sabiru se zajedno po njegovom obodu u uglu formiranom prijelaznim mjestom rožnjače do bjeloočnice, s jedne strane, i cilijarnim rubom irisa, s druge strane. Ovaj ugao, angulus iridocornealis, zaokružen je mrežom prečki.
Između prečaka postoje prorezi. Angulus iridocornealis ima značajan fiziološki značaj u smislu cirkulacije tečnosti u komori, koja se kroz te prostore prazni u venski sinus koji se nalazi pored sklere.
Iza šarenice je uža stražnja komora oka, kamera stražnji bulbi, koja također uključuje razmake između vlakana cilijarnog pojasa; iza njega je ograničeno na kristalnu leću, a sa strane - corpus ciliare. Kroz zenicu stražnja kamera komunicira s prednjom stranom. Obe komore oka ispunjene su bistrom tekućinom - vodenom humorom, humorom aquosusom, koji izlazi u venski sinus bjeloočnice.
POMOĆNI ORGANI OKA
Mišići očne jabučice. Motorni aparat oka sastoji se od šest proizvoljnih (trakastih) mišića: gornjeg, donjeg, medijalnog i lateralnog pravokutnog mišića, mm.recti superior, inferiornog, medialis et lateralis, i gornjeg i donjeg kosog mišića, mm. obliquus superior et inferior. Svi ovi mišići, izuzev inferiornog kosog, počinju duboko u orbiti oko optičkog kanala i susjedni dio fissura orbitalis superiorniji od zajedničkog tetivnog prstena, anulus tendineus communis, koji u obliku lijevka pokriva optički živac s aftopalamicom, kao i nn. oculomotorius, nasociliaris et abducens.
Pravi mišići spajaju prednje krajeve ispred ekvatora očne jabučice na četiri strane potonjeg, rastu zajedno sa albugineumom uz pomoć tetiva. Nadređeni kosi mišić prolazi kroz prsten fibro-hrskavice (trochlea) koji je pričvršćen za fovea trochlearis (ili za spina trochlearis, ako postoji) frontalne kosti, zatim se okreće pod oštrim uglom nazad i bočno i pričvršćuje se za očni jabučicu ekvator. Inferiorni kubusni mišić počinje od lateralnog opsega fokusa suzne vrećice i usmjeren je na stranu očne jabučice i posteriorno ispod prednjeg kraja donjeg rektusnog mišića; njena tetiva je pričvršćena za scleru na strani očne jabuke iza ekvatora.
Pravi mišići okreću očnu jabučicu oko dve ose: poprečno (
mm.recti superior et inferior), a zenica je usmjerena prema gore ili prema dolje i vertikalna (mm.recti lateralis et medialis), kada je zenica usmjerena bočno ili u srednjem smjeru. Kosi mišići rotiraju očne jabučice oko sagitalne ose. Gornji kosi mišić, koji okreće očnu jabučicu, usmjerava zenicu prema dolje i na stranu, donji kosi mišić s njegovom kontrakcijom - bočno i prema gore. Treba napomenuti da su svi pokreti obe očne jabučice prijateljski, jer kada se jedno oko kreće u bilo kom pravcu, drugo oko se istovremeno kreće u istom pravcu. Kada su svi mišići u uniformnoj napetosti, zenica gleda ravno naprijed i linije vida oba oka su paralelne jedna drugoj. To se dešava kada gledamo u daljinu. Prilikom gledanja objekata blizu linije vidljivosti konvergiraju se prema naprijed
konvergencija očiju).
Inervacija mišića očne jabučice: mišići rektusa, sa izuzetkom lateralnih mišića, i inferiorni kosi mišići su inervisani n.oculomotoriusom, gornjim kosim mišićem - n.trochlearis, a lateralnom linijom - n.abducens. Kroz n.ophthalamicus, vrši se senzorna inervacija očnih mišića.
Fiber oka utičnica i vagina od očne jabučice. Orbita je obložena periostom, periorbita, koja raste zajedno sa canalis opticus i gornjom orbitalnom fisijom sa čvrstom ljuskom mozga.
Iza očne jabučice nalazi se masno tkivo, corpus adiposum orbitae, koje zauzima cijeli prostor između organa koji leže u orbiti.
Masno tkivo, koje se nalazi u blizini očne jabučice, odvojeno je od potonjeg listom vezivnog tkiva, koje je usko povezano s njim, a koje okružuje jabuku nazvanu vagina bulbi. Tetive mišića očne jabučice, koje se kreću prema njihovim veznim mestima u bjeloočnici, prolaze kroz vaginu očne jabučice, koja im daje vaginu, nastavljajući se u fasciji pojedinačnih mišića.
Kapci, palpebrae (grčki blefaron, otuda blefaritis - zapaljenje veka) predstavljaju neku vrstu kliznih ekrana koji štite prednju stranu očne jabučice. Gornji kapak, superiorna palpebra, niža; njegova gornja granica je obrva, supercilium, traka kože sa kratkom dlakom, koja leži na granici sa čelo. Prilikom otvaranja oka, donji kapak neznatno pada pod utjecajem vlastite gravitacije, dok se gornji kapak aktivno povećava zbog smanjenja m.levator palpebrae superioris. Slobodna ivica oba kapka predstavlja usku površinu omeđenu prednjim i stražnjim licima, limbus palpebralis anterior et posterior. Odmah, kratke, tvrde dlake, trepavice, cilije, koje služe kao rešetka za zaštitu oka od ulaska raznih sitnih čestica, rastu od ivice kapka iz prednje strane kapka u nekoliko redova.
Između slobodne ivice kapka je očni prorez, rima palpebrarum
Kroz koje, sa otvorenim kapcima, vidljiva je prednja površina očne jabučice. Očni prorez je obično u obliku badema; njegov bočni ugao je akutan, srednji je zaobljen i formira tzv. lacrimalno jezero, lacus lacrimalis. Unutar potonjeg može se uočiti lagano ružičasta nadmorska visina - lakrični mesni dio, caruncula lacrimalis, koji sadrži masno tkivo i lojne žlijezde s osjetljivim dlakama.
Osnova svakog veka sastoji se od guste ploče vezivnog tkiva, tarsusa, koja se u ruskom jeziku naziva ne sasvim ispravnom hrskavicom veka.
U području medijalnog ugla palpebralne pukotine nalazi se zadebljanje - medijski ligament kapaka, lig.palpebrale mediale, vodoravno od obje hrskavice do crista lacrimalis anterior et posterior anterior i posterior od lacrimal sac. Došlo je do drugog zadebljanja na lateralnom uglu palpebralne fisure u obliku horizontalne trake, lig. Palpebrale laterale, odgovara šavu, raphe palpebralis lateralis, između hrskavice i bočnog zida orbite. U gustoći hrskavice kapaka, postoje čiste žlijezde, glandulae tarsales, koje se sastoje od uzdužnih cjevastih prolaza sa alveolama koje sjede na bedrima, koje proizvode masnoću, sebum palpebrale, za podmazivanje rubova kapaka. U gornjoj hrskavici žlijezde se obično nalaze u broju 30-40, au donjoj hrskavici 20-30. Usta žlijezda hrskavice kapaka otvaraju se točkastim rupama na slobodnom rubu kapka blizu stražnjeg lica. Pored ovih žlezda, postoje i obične lojne žlezde, prateće trepavice.
Gornji kapak, kao što je već navedeno, ima svoj poseban mišić koji ga podiže prema gore - m.levator palpebrae superioris. Iza hrskavice kapaka prekrivene su konjunktive, koje na ivicama prolaze kroz kožu.
Vezivna membrana oka, tunika conjunctiva, nosi cijelu stražnju površinu kapaka i blizu ruba orbite se omata oko očne jabučice, pokrivajući njezinu prednju površinu. Dio koji pokriva kapke naziva se tunica conjunctiva palpebrarum, a dio koji okružuje očnu jabučicu je tunica conjunctiva bulbi. Tako konjunktiva formira vrećicu otvorenu ispred pukotine.
Konjunktiva je slična sluzokoži, iako je u svom nastanku nastavak spoljašnje kože. Na kapcima se čvrsto drži hrskavice, a na ostatku dužine je labavo povezan sa donjim delovima do ivice rožnice, gde njegov epitelni poklopac direktno prelazi u epitel rožnjače. Mjesta prijelaza od očnih kapaka do očne jabučice nazivaju se gornji i donji lukovi, fornix conjunctivae superior et inferior. Gornji luk je dublji od donjeg. Svodovi su rezervni konjunktivni nabori potrebni za kretanje oka i kapaka. Semilunarni preklop konjunktive igra istu ulogu, plica semilunaris konjunktiva, locirana u medijalnom uglu palpebralne fisure lateralno u odnosu na caruncula lacrimalis. Morfološki, predstavlja rudiment trećeg stoljeća (membrana treptaja).
Krvni sudovi veka i konjunktive. Oni su usko povezani. Kapci se snabdevaju krvlju uglavnom iz grana aftopalamice. Na prednjoj površini hrskavice formiraju se dva arterijska luka - u gornjem kapku, arcus palpebralis superior i u donjem kapku, arcus palpebralis inferiorni. Grane lukova snabdevaju krv ivicama kapaka i konjunktive. Vene odgovaraju arterijama i teku sa jedne strane na v.facalis i v. temporalis superficialis, s druge strane, u vv.ophthalamicae. Limfne žile, i iz kapaka i iz konjunktive, nose limfu limfe uglavnom u submandibularne i brade limfne čvorove; iz lateralnih delova kapaka, limfa takođe ulazi u parotidne limfne čvorove.
Nervi (osetljivi), razgranati se u koži kapaka i konjunktive, udaljavaju se od prve i druge grane trigeminalnog živca. Gornji kapak je inervisan od n.frontalisa, a na bočnom uglu od n.lacrimalis. Donja kapka dobiva svoju inervaciju skoro isključivo iz n.infraorbitalis.
Lacrimalni aparat se sastoji od suzne žlijezde, koja stvara suze u konjunktivalnoj vreći, a od suznih kanala počinje u potonjem.
Lacrimalna žlijezda, glandula lacrimalis, lobularna struktura, alveolarno-tubularni tip, leži u fossa lacrimalis frontalne kosti. Njeni izlučni kanali, ductuli excretorii, među 5-12, otvoreni su u konjunktivalnu vrećicu u lateralnom dijelu gornjeg svoda. Lakrimalna tečnost koja se oslobađa iz njih teče u medijski kut palpebralne pukotine do suznog jezera. Zatvorenih očiju teče duž takozvanog suznog toka, rivus lacrimalis, koji se formira između stražnjih lica rubova oba kapka i očne jabučice. Na suznom jezeru, suze ulaze u rupe koje se nalaze na srednjem kraju kapaka. Dva tanka lacrimalna kanalikula, canaliculi lacrimales, potiču iz otvora, zaobilazeći suno jezero, protiču odvojeno ili zajedno u suznu vrećicu.
Lacrimal sac, saccus lacrimalis, je gornji slepi kraj nosnog kanala koji leži u posebnoj rupi kosti u unutrašnjem uglu orbite. Počevši od zida suzne vrećice, parc lacrimalis m. orbicularis oculi ga može proširiti i tako olakšati apsorpciju suza kroz suzne kanaliće. Direktan nastavak sa dna suzne vrećice čini nazalni kanal, ductus nasolacrimalis, koji prolazi kroz isti koštani kanal i otvara se u nosnu šupljinu ispod donje ljuske.
U zaključku, generalizujemo podatke o strukturi oka, postavljajući anatomske načine opažanja podražaja svetlosti. Svetlost izaziva iritaciju fotoosetljivih elemenata ugrađenih u retinu. Prije nego što dođe do nje, prolazi kroz različite prozirne medije očne jabučice: prvo kroz rožnicu, zatim vodenu kuglu prednje komore, a zatim kroz zjenicu, koja, poput dijafragme kamere, regulira količinu svjetlosnih zraka koje se prenose u dubine. U mraku, zenica se širi kako bi omogućila prolazak više zraka, naprotiv, sužava se na svjetlo. Ova regulacija se izvodi posebnim mišićem (musculi sphincter et dilatator pupillae) koji je inerviran autonomnim nervnim sistemom.
Zatim svetlost prolazi kroz medijum koji reflektuje svetlost oka (sočivo), zahvaljujući kojem je oko postavljeno da vidi objekte na bliskoj ili dugoj udaljenosti, tako da bez obzira na veličinu drugog, slika objekta uvek pada na mrežnicu. Takav uređaj (smještaj) obezbjeđuje prisustvo posebnog glatkog mišića, m.ciliaris, koji mijenja zakrivljenost sočiva i inervira se parasimpatičkim vlaknima.
Da bi se dobila jedna slika u oba oka (binokularni vid), linije vida se konvergiraju u jednoj tački. Prema tome, u zavisnosti od lokacije objekta, ove linije se razlikuju kada gledaju udaljene objekte i konvergiraju se blizu. Takav uređaj (konvergencija) izvodi se proizvoljnim mišićima očne jabučice (ravnim i kosim), koje inerviraju III, IV i VI parovi kranijalnih živaca. Regulacija veličine zjenice, kao i smještaj i konvergencija blisko su međusobno povezani, jer je rad nevoljnih i proizvoljnih mišića konzistentan zbog koordinacije jezgara autonomnih i životinjskih živaca i centara u srednjem i srednjem mozgu koji inerviraju ove mišiće. Kao rezultat ovog koordiniranog rada, slika objekta pada na mrežnicu, a zrake svjetlosti koje padaju na njega uzrokuju odgovarajuću iritaciju fotoosjetljivih elemenata.
ODJELJAK 1. ANATOMIJA ORGANA VIZIJE.
Navedi sve membrane očne jabučice i njihovi sastavni dijelovi.
Razlikuju se tri ljuske očne jabučice:
1. Vanjska (vlaknasta) ljuska - uključuje rožnjaču i bjeloočnicu
2. Srednja (vaskularna) membrana - uključuje iris, cilijarno tijelo, soproide (horoid).
3. Unutrašnja (mrežasta) ljuska (mrežnica) - je podijeljena na optički dio i na slijepi dio.
Funkcije popisa visual analyzer .
Postoji 5 glavnih funkcija vizuelnog analizatora:
1. Centralni vid (oštrina vida)
2. Periferni vid (vidno polje)
3. Light Sensing
4. Percepcija boje
5. Binokularni vid
Vizuelni analizator sastoji se od četiri dijela:
1. Periferni (receptivni) dio - očna jabučica
2. Putevi - optički nerv, chiasm, optički trakt
3. Subkortikalni centri - vanjska koljenasta tijela, vizualni sjaj.
4. Viši vidni centri - zatiljni režnjevi moždane kore.
4. Nazovite lokalizaciju lezije vizuelnog analizatora u slučaju levičane homonimne hemianopije.
Retroijazmatska lezija optičkog trakta na desnoj strani.
5. Što je lokalizacija lezije vizualnog analizatora u slučaju binazalne hemianopije.
Naklonost nekrosipanih vlakana vidnog puta u području chiasma.
6. Navedite lokalizaciju lezije vizuelnog analizatora tokom bitemporalne hemianopije.
Oštećenje ukrštenih vlakana vidnog puta u području chiasma (tj. Srednjeg dijela chiasma).
7. Gdje je lezija vizualnog analizatora kada sektor gubi vidno polje udonji nosni kvadrant samo na lijevom oku?
Gornje-temporalni kvadrant retine lijevog oka.
8. Kakvo je stanje kada dolazi do gubitka temporalne polovice vidnog polja desnog oka i nosne polovice vidnog polja lijevog oka? Nivo oštećenja vizuelnog analizatora?
Desničarska homonimna hemianopsija. Poraz levog optičkog trakta.
9. Koje strukture formiraju optički nerv? Na koja odjeljenja je podijeljena?
Optički nerv formira procese retinalnih ganglijskih neurona. Optički nerv se sastoji od 4 sekcije: intraokularne (unutar oka), intraorbitalne (unutar orbite), intrakanikularne (u optičkom kanalu) i intrakranijalne (u kranijalnoj šupljini).
10. Koja je ukupna dužina optičkog živca? Koje podjele dijele?Ukupna dužina optičkog živca je u proseku 44-45 mm. podijeljen je u četiri dijela: intraokularni, intraorbitalni, ntrakanikularni, intrakranijalni.
11. Koje ljuske pokrivaju vidni živac?
Optički živac je pokriven sa tri membrane, koje su direktan nastavak tri meninge (meke, arahnoidne, tvrde).
12. Gdje su 4. i 5. neuroni vizualnog analizatora?Četvrti neuron vizuelnog analizatora nalazi se u lateralnom genikulatnom tijelu, peti - u potiljačnom režnju moždane kore.
13. Navedite slojeve rožnjače. Koja je klinička karakteristika površinskog sloja?
Rožnica se sastoji od pet slojeva:
1. Prednji epitel rožnice
2. Prednja marginalna ploča (Bowman membrana)
3. Sopstvena supstanca rožnice (stroma)
4. Zadnja marginalna ploča (descemetova membrana)
5. Stražnji epitel rožnjače Karakteristika epitela rožnice je izuzetno visok regenerativni kapacitet - uz potpuno odbacivanje, epitel se obnavlja u roku od 1-3 dana.
14. Navedite glavne funkcije koje obavlja rožnjača. .
Funkcije rožnjače:
1. Učešće u prelamanju svetlosnih zraka
2. Učešće u održavanju oblika oka
3. Održavanje definitivnog turgora očne jabučice
4. Zaštitna funkcija
15. Šta je ud od očne jabučice? Kakvu funkciju ima? Koji metod istraživanja pomaže da se prevaziđe ova osobina?
Limb je prijelazna zona rožnice do bjeloočnice. U području limbusa nalazi se ugao prednje komore oka. Karakteristična odlika limba je njegova translucencija. Da bi se pregledao ugao prednje komore oka, skriven iza prozirnog područja ekstremiteta, koristi se posebna metoda - gonioskopija.
16. Od kojih se sastava sastoji vaskularni trakt? Koji je osjetljiviji?
Hororoid se sastoji od tri dijela: irisa, cilijarnog tijela i samog horoida (horoid). Ciliarno tijelo i iris su najosjetljiviji. Sama soproid je lišena osetljive inervacije.
17. Navedite mišiće irisa i njihova inervacija .
Mišići irisa su mišić koji sužava zenicu. (m: sphincter pupillae) i mišića koji šire zenicu (t.dilatator pupillae). Sfinkter je inervisan parasimpatičkim vlaknima okulomotorni živac dilator - simpatički nerv.
18. Koja je glavna funkcija irisa? Navedite koje su pupilarne reakcije pregledane tokom pregleda "neurološkog pacijenta"?
Zbog interakcije 2x antagonističkih mišića - sfinktera i dilatatora zenice - iris igra ulogu dijafragme oka, koja reguliše protok svetlosnih zraka. U neurološkoj praksi, direktna i prijateljska reakcija učenika na svjetlo, kao i reakcija na konvergenciju i smještaj, od primarne su važnosti.
19. Koje strukture očne jabučice snabdeva veliki arterijski krug irisa? Veliki arterijski krug irisa opskrbljuje ciliarno tijelo procesima, kao i iris.
20. Koje krvne sudove čine veliki arterijski krug irisa?
U formiranju velikog arterijskog kruga irisa su uključeni prednje cilijarne arterije (grane mišićnih arterija) i stražnje dugačke cilijarne arterije (grane orbitalne arterije).
21. Navedite glavne tačke mehanizma smještaja.Smještaj - sposobnost oka da fokusira sliku predmetnih predmeta na mrežnjači, bez obzira na udaljenost na kojoj se objekat nalazi. Smanjenjem vlakana cilijarnog mišića, ligament, na koji je objektiv suspendovan, opušta. Kao rezultat toga, stepen napetosti sočiva se smanjuje, a zbog svoje elastičnosti, dobija konveksniji oblik. Istovremeno se povećava njegova refraktivna snaga i slika blisko lociranih objekata je fokusirana na mrežnjaču. Kada se cilijarni mišić opusti, desi se obrnuto.
22. Zašto se učenik sužava istovremeno sa konvergencijom i smještajom? Zena je sužena zbog ukupne inervacije cilijarnog mišića i sfinktera zjenice od parasimpatičke grane okulomotornog živca. U ovom slučaju, efekt dijafragme stegnutog zenice povećava jasnoću slike bliskih objekata.
23. Gdje je projekcija cilijarnog tijela na bjeloočnicu?1-8 mm od udova
24. Koji nerv pruža osetljivu inervaciju cilijarnog tela?
1 ogranak trigeminalnog živca.
25. Navedite glavne funkcije cilijarnog tijela.
1. Pružanje smještaja (zbog cilijarnog mišića)
2. Proizvodi vodene humor (zbog cilijarnog epitela)
26. Koja je glavna funkcija horoida?
Zbog obilne vaskularne mreže žilnice energetska baza obezbeđivanje oporavka neprekidnog propadanja vizuelne purpure neophodne za vid.
27. Imenujte krvne sudove koji formiraju horoid.
Zadnje kratke cilijarne arterije.
28. Kojim krvnim sudovima krv teče direktno iz žilnice? Koji je dalji put izlaska venske krvi iz ovih krvnih sudova?
Odliv krvi iz žilnice kroz vrtložne vene. Iz dva gornja vrtloga, krv teče dalje u gornju orbitalnu venu, a od donjih dva u donju orbitalnu venu.
29. Navedite dva dijela mrežnice i granicu između njih. Gde je ta linija projicirana na scleru?
U retini emitiraju optički dio i slijepi dio. Optički deo mrežnice se završava na spoju cilijarnog tela u horoidu. Slijepi dio počinje od zubne linije i nastavlja se do ruba zenice.
30. Šta se podrazumijeva pod pojmom "slepa točka"?
Slepa mrlja je projekcija u prostoru glave optičkog nerva; nalazi se u temporalnoj polovini vidnog polja. Slepa mrlja je fiziološki skotom, na ovom mestu na mrežnici nema šipki i kukova.
31. U kojim delovima mrežnjače se nalaze pretežno čunjići, u kojim delovima su štapići? Koje su funkcije kukova, a šta - štapića?
U području žute mrlje nalaze se samo čunjići. Prema periferiji broj kukova se smanjuje, a broj šipki se povećava. Ukupan broj šipki daleko premašuje broj čunjeva. Šipke su odgovorne za viziju sumraka, čunjeve za centralni vid i vid.
32. Koje su vizuelne funkcije oštećene u slučaju bolesti mrežnjače u području žute mrlje?
U području žute mrlje nalaze se samo čunjići. Shodno tome, sa porazom ove zone se krši central vision (oštrina vida se smanjuje) i percepcija boja.
33. Koje vizuelne funkcije su narušene sa velikim lezijama perifernog dela mrežnjače?
U perifernom dijelu mrežnice uglavnom se nalaze štapići, stoga će biti narušeni vizija sumraka.
34. Koje su anatomske karakteristike mrežnice uzrokovane razvojem bolesti kao što je odvajanje retine?
Mrežnica je čvrsto pričvršćena na horoidu samo u području zamišljenog ruba i glave optičkog živca. Na drugim mjestima, nalazi se u blizini žilnice zbog intraokularnog pritiska. S tim u vezi, kada se ruptura retine, formiranje hematoma, tumor u žilnici, retinalna odvojenost javlja lako.
35. Koji je originalni mehanizam binokularnog vida? Navedite jednu od metoda njegovog istraživanja i dajte joj objašnjenje.
Binokularni vid - vizija sa dva oka, u kojoj se objekat percipira kao jedno. Najviši stepen binokularnog vida je duboka, reljefna, prostorna i stereoskopska vizija. Sa binokularnim vidom, oštrina vida se povećava i vidno polje se širi. Mehanizam binokularnog vida povezan je sa činjenicom da se predmetni predmet fokusira na tzv odgovarajući (identični, identični) tačke retine jednog i drugog oka. To uključuje fosu žutih tačaka (makularne zone), kao i sve tačke mrežnice, koje će se podudarati ako se oba oka kombinuju u jedan, stavljajući žute mrlje jedna na drugu i horizontalne i vertikalne meridijane. Ako je predmet na koji se fokusira neprikladno(nije identičan), ili disparant points tada se njegova slika prenosi na različite dijelove moždane kore i dolazi do dvostrukog vida (diplopija).
Jedna od metoda za ispitivanje binokularnog vida je tzv test sa "rupom" na dlanu. Subjekt gleda s jednim okom u cijev (na primjer, valjani list papira), prema čijem kraju sa strane drugog, otvorenog oka, stavlja dlan. Sa binokularnim vidom stvara se utisak rupe na dlanu.
36. Navedite vrste poremećaja vida u boji.
Naziva se normalna boja normalna trihromazija.Poremećaji percepcije boja mogu se pojaviti u sljedećim glavnim opcijama:
1) Abnormalna trihromazija - nenormalna percepcija boje (ali ne i potpuni gubitak). U zavisnosti od toga koja se boja neuobičajeno percipira, razlikuju se sljedeći tipovi:
1. Protomanalye - percepcija nenormalne crvene boje
2. Deuteranomalia - zeleno
3. Tritanomalia - plava
2) Dichromasy - potpuni gubitak jedne od tri komponente
1. Protanopia - potpuni gubitak crvene boje
2. Deuteranopia - zeleno
3. Tritanopia - potpuna nediskriminacija plave
3) Monokromatski (samo crno-bela percepcija) - veoma retka
37. Koji je osnovni princip polihromatskih tabela za proučavanje percepcije boja?
Osnova konstrukcije polikromatskih tabela za proučavanje percepcije boja je princip jednačine osvetljenja i zasićenja.
38. Šta je dichromasia? Koje metode istraživanja je dijagnostikovan?
Dichromasy - potpuni gubitak funkcija jednog od prijemnika (crvena, plava, zelena). Dichromasy se može detektovati ispitivanjem senzitivnosti boje koristeći Rabkinove polikromatične tabele (više od 13 grešaka), Yustova (nemogućnost prepoznavanja sve četiri tablice određene boje), itd.
39. Šta je hemeralopija? Navedite uzroke ovog kršenja.
Hemerolopija - zamagljena vizija sumraka. Ovo stanje je povezano sa lezijom gangularnog aparata retine, jer Štapovi su odgovorni za viziju sumraka. Glavni uzroci hemeralopije:
1. Choroiditis - u teškim lezijama perifernih dijelova žilnice sa zahvaćanjem perifernih dijelova mrežnjače
2. Pigmentarna distrofija mrežnjače
3. Glaukom
4. Optički neuritis
5. Hipovitaminoza A (funkcionalna hemeralopija) \\ t
6. Urođena hemeralopija
40. Koji princip leži u osnovi tabele za određivanje oštrine vida?
Tabele za određivanje oštrine vida sadrže nekoliko redova posebno odabranih znakova, koji se nazivaju optotypes Princip tabeliranja se zasniva na činjenici da čitav znak je vidljiv pod uglom od 5 ", a njegovi detalji (debljina linija, razmaci između linija) - pod uglom od 1". U svakom redu, dimenzije optotipova su iste, ali postepeno opadaju od prvog reda do poslednjeg. Sivtsev table izračunato na osnovu oštrine vida sa udaljenost od 5 m Na ovoj udaljenosti optotipovi 10. reda vidljivi su iz ugla gledanja 1 ". Zbog toga će oštrina vida biti jednaka 1.
41. Dajte definiciju pojma "vidno polje" i navedite glavni metod njenog istraživanja.
Vidno polje je prostor, istovremeno opažen fiksnim okom. Proučavanje vidnog polja može se izvesti instrumentima (perimetrima) ili približnom metodom.
42. Označite grafički normalna vidna polja desnog oka u 4 glavna pravca.
hram nos
43. Sa bolešću o kojim se strukturama organa vida najčešće krši vidno polje?
Polja vida su poremećena kod bolesti mrežnjače, oštećenja optičkih živaca, chiasma i optičkih puteva.
44. Navedite mehanizme kidanja.
1. Kapacitet usisavanja suznih tubula
2. Sifonsko dejstvo sistema za kidanje
3. Pritisak na cijeđeni kapak kapka sa zatvorenom šupljinom konjunktive.
4. Kapilarne sile
5. Usisavanje nosnog disanja
6. Promjene u lumenu suzne vrećice uz smanjenje orbikularnog mišića
45. Navedite odjeljke suznog trakta.
Lacrimal points lacrimal canaliculis suzni kanal nosni kanal donji nosni prolaz
46. Koje su metode istraživanja suznih kanala.
1. Tubularni test
2. Boja nazalni test
3. Testirajte sa pranjem suznih kanala
4. Kontrastna radiografija suznog trakta.
47. Kako cirkuliše intraokularna tečnost?
Vodena vlaga nastaje od strane cilijarnog tijela, ulazi u stražnju komoru oka, a zatim prolazi kroz zjenicu u prednju komoru. Na prednjem zidu ugla prednje komore nalazi se unutarnji skleralni utor kroz koji je bačena prečka - trabecula.Trabecula ima oblik prstena i ispunjava samo unutrašnji dio žlijeba, ostavljajući uski prorez izvan sebe - skleralni sinus (kanal Schlemm). Vodena vlaga prodire kroz trabekulu u Schlemov kanal i odlazi odatle u 20-30 kolektorske cijevi u intra- i episkleralni venski pleksusi. Potonji su krajnji ishod intraokularne tečnosti.
48. Koje su komponente sistema za odvod kuta prednje komore. Drenažni sistem oka sastoji se od trabekule, skleralnog sinusa i kolektora.
49. Gde se nalazi glavna suza? Koji se dijelovi (odjeli) u njemu razlikuju?
Suza žlijezda se nalazi ispod gornje vanjske ivice orbite u istoimenoj rupi. Suza žlijezda je podijeljena na dva dijela ravnim slojem tarzo-orbitalne fascije: orbital i palpebral
50. Šta treba shvatiti pod "kutom prednje kamere"? Kojim strukturama je ona formirana? Imenujte metod proučavanja ugla prednje kamere.
Periferni dio prednje komore naziva se kut prednje komore. Prednji zid kuta formiran je rožnato-skeletnim spojem, posteriornim korijenjem irisa, vrhom cilijarnog tijela. Naziva se tehnika proučavanja ugla prednje kamere gonioscopy.
51. Šta je konjunktivna kesa? Navedite tri dijela konjunktive.
Kada je palpebralna pukotina zatvorena, konjunktiva formira zatvorenu šupljinu - konjunktivnu vrećicu - uski prorez poput kapaka između očiju i kapaka. Postoje tri dijela konjunktive oka:
1. Conjunctiva century - dio konjunktive koja prekriva kapke.
2. Konjunktiva očne jabučice (sklera) - konjunktivno prekrivanje prednji segment eyeball.
3. Prelazni nabori konjunktive (set) - deo u kome konjunktura kapaka ulazi u konjunktivu očne jabučice
52. Koji mišići obezbeđuju kretanje očne jabučice?
Okulomotorni mišići uključuju:
1. Gornji rektus
2. Donji rectus mišić
3. Vanjski mišić rektusa
4. Unutrašnji rektusni mišić
5. Gornji kosi mišić
6. Donji kosi mišić
53. Koji okulomotorni mišići pružaju apstrakciju očne jabučice prema van? Njihova inervacija.
Kretanje očne jabučice prema van (abdukcija) omogućava:
1. Spoljni mišić rektusa - inerviran živim abducentima
2. Gornji kosi mišić - inerviran blokovskim živcem
3. Donji kosi mišić -
54. Koji okulomotorni mišići medijalno donose očnu jabučicu? Njihova inervacija.
Dovođenje očne jabučice medijalnim (adukcija) pruža unutrašnje, gornje i donje rektusne mišiće. Oni dobijaju inervaciju iz okulomotornog nerva.
55. Koji okulomotorni mišići pomeraju očne jabučice prema dolje? Njihova inervacija.
Kretanje očne jabučice spušta dva mišića:
1. Donji rektalni mišić - inervisan okuromotornim živcem
2. Gornji kosi mišić - inerviran blokovskim živcem.
56. Koji okulomotorni mišići pomeraju očnu jabučicu prema gore? Njihova inervacija.
Pomicanje očne jabučice prema gore osigurava gornja ravna i donji kosi mišić. Innerve from okulomotorni živac.
57. Navedite mišiće kapaka i njihovu inervaciju.
1. Kružni mišić kapaka (orbitalni i palpebralni dijelovi) - inervirani od strane facijalnog živca
2. Lacrimal muscle (Hornerov mišić) je vlakno palpebralnog dijela kružnog mišića, odnosno, inervisan od strane facijalnog živca.
3. Ciliary muscle (Riolanov mišić) - takođe kružna mišićna vlakna, inervisana facijalnim živcem
4. Podizanje mišića gornji kapak - inervisan okuromotornim živcem
58. Koji su dijelovi kružnog mišića stoljeća? Koja je njena funkcija i koji nervni učinak je njegova motorna inervacija?
Kružni mišić kapka se sastoji od orbital i palpebral delova. Vlakna palpebralnog dijela također tvore suzni mišić. Kružni mišić inerviran facial nerve.
59. Koji će se klinički znaci primijetiti od očne jabučice i njezinih dodataka uz potpunu paralizu okulomotornog živca?
Imajući u vidu da okulomotorni živac obezbeđuje motornu inervaciju spoljašnjih mišića očne jabučice (osim spoljašnjeg ravnog i gornjeg kosog), mišić koji podiže gornji kapak. sfinktera zjenice i cilijarnog mišića, zatim sa potpunom paralizom će se uočiti sljedeći simptomi:
1. Paraliza unutrašnjeg, gornjeg i donjeg rektus mišića i donjeg kosog mišića sa smanjenim kretanjem očne jabučice u odgovarajućem smjeru
2. Ptoza - propust gornji kapak (paraliza mišića koji podiže gornji kapak) 3. Midriaza - proširena zenica (paraliza sfinktera zjenice)
4. Paraliza smještaja (paraliza cilijarnog mišića)
60. Koje anatomske formacije prolaze kroz gornju orbitalu pukotina?
Kroz gornju orbitalnu pukotinu, svi okulomotorni živci (okulomotorni, blokovski, abducentni), 1 grana trigeminalnog živca (optički živac) i nadređena orbitalna vena prolaze.
61. Navedite glavne kliničke znakove sindroma gornje orbitalne fisure.
Sa porazom kostiju orbite može nastati tzv "Sindrom superiorne orbitalne fisure". Istovremeno će se primijetiti simptomi oštećenja živaca i krvnih sudova koji prolaze kroz gornju orbitalnu pukotinu (vidi gore): 1. Potpuna paraliza svih mišića očne jabučice (potpuna oftalmoplegija) 2. Ptoza donjeg kapka (ptoza) 3. Midriaza - dilatacija zjenice 4. Poremećaj osetljivost očnih kapaka, konjunktive i kože rožnice (oštećenje para trigeminalnog nerva) 5. Blagi egzoftalmus (retrobulbarni hematom zbog oštećenja gornje orbitalne vene)
Ljudska očna jabučica je sfernog oblika, relativno velika, a njena zapremina kod odraslih je u prosjeku 7,5 cm3. Očna jabučica se sastoji od jezgre koju čine tri ljuske: vlaknasta, vaskularna i unutrašnja, ili mrežnjača (Sl. 230).
Očnu jabučicu formiraju tri ljuske očne jabučice (sl. 6.1), prekrivene konjunktivom ispred. Konjunktiva i suzni film na njenoj površini su prva barijera infekciji, alergenima u vazduhu, organskim i neorganskim jedinjenjima.
Sl. 15.1 pokazuje ekvatorijalni dio očne jabučice. Zid očne jabučice se sastoji od tri sloja (školjke). Napolju je gust kolagenski sloj - bjeloočnica ili sklerotična ovojnica. Ona formira tzv. "bjeloočnice" i pruža mehaničku snagu oka, štiteći krhku unutrašnjost oka i zadržavajući njegov oblik. Ispred sklera se nastavlja u prozirnu rožnicu. Na vrhu površine rožnice nalazi se sloj prozirnih epitelnih ćelija, koje su nastavak epidermisa kože - to je tzv. konjunktiva. Unutar bele nalazi se uvealni trakt. Najdublji sloj očne jabučice, koji je najvažniji, je mrežnjača. Na sl. 15.1 je pokazano da se povezuje sa zadnjim dijelom očne jabučice i proteže se prema cilijarnom tijelu, gdje se ora terminalis završava (ili ora serrata - zubasta linija, tako nazvana zbog svojih obrisa). Ovdje se završava samo fotosenzitivna mrežnica, a njen ne-fotoosjetljivi epitel nastavlja dalje, pokrivajući površinu cilijarnog tijela i irisa. U stražnjem dijelu oka, gdje vizualna osa prelazi preko mrežnice, nalazi se šupljina, fovea, koja je obilno naseljena čunjićima odgovornim za viziju dnevnog svjetla. Fovea je okružena širim kružnim područjem mrežnice - centralnim područjem, nazvanim kada je pigmentirana, kao kod ljudi i drugih primata, žuta mrlja (macula lutea). Ona je, mada u manjoj mjeri, prilagođena viziji visoke rezolucije. Na strani nosa, i stoga izvan optičke osi, optički disk se spaja sa centralnom površinom, gde su optička vlakna koja ostavljaju oko sastavljena od optičkog nerva. Ova oblast je lišena fotoreceptora, neosetljiva je na svetlost i zove se slepa tačka - to je "slaba tačka" u bjeloočnici, koja je inače teško. Ova slabost se kompenzira činjenicom da vidni živac prolazi kroz perforiranu kolagensku ploču, tzv. ploča se nalazi ispod optičkog diska.
Ekvatorijalni rez na sl. 15.1 pokazuje da objektiv deli unutrašnju šupljinu na dva dela - prednju i zadnju komoru. Prednja komora je ispunjena vodenim humorom - vodena tekućina se izlučuje (kao što ćemo vidjeti) od strane cilijarnog tijela, dok je stražnja komora žljezdana staklasta tvar koja se izlučuje tokom razvoja mrežnjačom. Staklo telo održava oblik očne jabučice, a njegov pritisak drži retinu. Pritisak vodene žlijezde (koja, kao što ćemo vidjeti u nastavku, može proći kroz patološke promjene) također utječe na staklasto tijelo na mrežnici - ako se podigne iznad normalnih granica, osjetljiva retina je oštećena i javlja se bolest poznata kao glaukom, koja dovodi do sljepoće.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Vlaknaste membrane (tunica fibrosa bulbi)vanjski i najizdržljiviji, zahvaljujući njenoj očnoj jabučici održava svoj oblik. Predstavlja ga dva odeljenja. Prednji dio, koji zauzima 1/5 površine, formira prozirnu, udubljenu rožnicu, koja posjeduje vatrostalno svojstvo; stražnja, albuminasta membrana - bjeloočnica, u boji nalik proteinima kuhanih kokošjih jaja.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Cornea (rožnica)sastoji se uglavnom od gustog vezivnog tkiva (sopstvene transparentne rožnate supstance). Ispred je prekriven slojevitim skvamoznim ne-skvamoznim epitelom, a iza, sa strane vanjske komore oka, obložen je jednoslojnim epitelom - endotelom. Iritacija završetaka živaca koji prodiru u spoljašnji epitel rožnjače uzrokuje refleksno treptanje i kidanje. U rožnjači nema krvnih sudova.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Sclera (sclera)pokriva stražnji, veći dio očne jabučice. Takođe se formira od gustog vezivnog tkiva, ali nije transparentan zbog velike količine kolagenskih i elastičnih vlakana i malo drugačijeg sastava međustanične supstance. Ispred bele ulazi u rožnicu. Granica između njih je tanak prozirni okvir - limb(rub) rožnjače.
Na granici između rožnice i sklere prolazi venski sinuskroz koje prolazi venska krv i limfa iz oka. Epitela rožnjače ulazi ovde konjunktiva,oblažući prednju stranu tunice. U stražnjem dijelu oka u izlaznom području vlakana optičkog nerva u bjeloočnici formiraju se brojne rupe (rešetkasta ploča).Uzduž ivica, sclera je najmasivnija i prelazi u vezivno tkivo nerve. Zgušnjavanje bjeloočnice se također vidi ispred ekvatora očne jabučice, gdje su mu vezana četiri rektus mišića oka. Krvni sudovi prolaze kroz bjeloočnicu do žilnice i cilijarnog tijela.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Choroid (tunica vasculosa bulbi)sastoji se od tri dijela različite strukture i funkcije:
Pravilna žilnica (chorioidea)labavo povezan sa bjeloočnicom. Između njih su limfne pukotine. Ljuska je tanka (do 0,2 mm), sastoji se od tri sloja (ploče). Najniži sloj je supravaskularna ploča -formira se endotel, elastična vlakna povezana sa bjeloočnicom, između kojih se nalaze brojne pigmentne ćelije i nervna vlakna u dodiru s njima. Vaskularna pločazauzima srednji dio ljuske. U njemu se nalaze velike žile, uglavnom vene, između kojih leže vlakna vezivnog tkiva i pigmentne ćelije. U dubokom sloju horoida - choriocapillary plate -postoje velike kapilare sinusoidnog tipa. Njihova mreža je posebno dobro razvijena u žutoj mrlji mrežnice (vidi Ath.). Struktura kapilara je takva da se krv brzo kreće iz arterije u venski. Na granici sa mrežnicom nalazi se polupropusna bazalna membrana (staklasta pregrada, Bruchova membrana) koja sadrži elastična vlakna. Na ekvatoru, horoid je perforiran sa četiri žile, koje su jednako razmaknute (vidi Ath.). U prednjem dijelu prolazi u cilijarno tijelo bez oštrih granica.
Ciliary body (corpus ciliare),u obliku valjka, on strši u očnu jabučicu u kojoj albugin prelazi u rožnicu (vidi Ath.). Stražnja margina tijela prelazi u odgovarajuće žilnice, a sa prednje strane se kreće do 70 ciliary process.Elastični tanki filamenti potiču od njih, a drugi kraj se pričvršćuje na kapsulu sočiva na njegovom ekvatoru. Ovi filamenti formiraju aparat za leće, ili cilijarni pojas (cimetasti ligament).Unutar njega, između fibrila, ostaje prostor koji okružuje sočivo na ekvatoru i sadrži vodeni humor. Baza vezivnog tkiva cilijarnog tijela, pored krvnih žila, sadrži i glatko-mišićna vlakna, meridionalne, radijalne i kružne, komponente cilijarni mišić, obezbeđujući smeštaj.
Iris, ili Iris (iris),ima oblik diska sa rupom u sredini - učeniki nalazi se iza prozirne rožnice. Sa svojom spoljašnjom ivicom, iris prelazi u cilijarno telo, a unutrašnji, slobodan, ograničava zenicu. U vezivnom tkivu se baziraju posude, pigment i glatki mišići. Boja očiju, koja varira od svetlo plave do crne, zavisi od količine i dubine pigmenta. Crvenkasta boja očiju albina, potpuno lišena pigmenta, uzrokovana je prozirnim krvnim sudovima. Mišićna vlakna irisa imaju dvostruki smjer. Vlakna se nalaze duž radijusa mišić koji proširuje zenicu,oko ivice zenice kružnice su kružna vlakna kontrakcija mišića zenice.Ovi mišići daju irisu vrijednost dijafragme koja regulira protok svjetlosti u oko.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Retina ili retina (retina),je unutrašnja ljuska eyeball. Njegova spoljna površina je uz horoid, a unutrašnja do staklastog tela. U retini postoje tri dijela, od kojih je zadnji, veliki - vizuelni dio -fotoosetljivi, u njoj se nalaze ćelije receptora. Na nivou zadnje granice cilijarnog tijela, ona prelazi u cilijarni dio u obliku nejednake linije - narezani obod.Prednji deo mrežnice - duga - leži ispod irisa. Posljednja dva dijela su neosjetljiva na svjetlo.
Vizualni dio mrežnice ima složenu mikroskopsku strukturu, sastoji se od 10 slojeva (vidi Ath.). Najniži sloj uz horoid je pigmentni epitel. Neposredno iza nje je sloj neuroepitelijalnih receptora. Zbog oblika njihovih spoljašnjih segmenata, ove ćelije se nazivaju štapićei češeri.Njihovi periferni procesi, formirajući drugi sloj mrežnice, prodiru u sloj pigmentnog epitela. Broj receptora u ljudskom oku je ogroman (oko 130 miliona štapova, čunjeva - 6–7 miliona). Češeri su receptori "boje", oni dominiraju u srednjem dijelu mrežnice; šipke koje pružaju viziju sumraka i nalaze se u njenim bočnim dijelovima. Centralni procesi vizuelnih receptora dolaze u kontakt bipolarnii horizontalnoćelije koje su, sa svoje strane, u kontaktu ganglionicby cells. Neuriti potonjih formiraju vidni živac. U sloju receptorskih ćelija nema krvnih sudova, hranljive materije potiču iz koriopilarne ploče žilnice.
Tako, u mrežnici, ćelije receptora se nalaze u najudaljenijem sloju. Svjetlosni tok prolazi kroz staklasto tijelo i pada na duboke slojeve mrežnjače. Da bi se došlo do šipki i konusa, svjetlo mora proći kroz čitavu debljinu mrežnice do sloja pigmenta.
Kvantitativna procena ćelijskog sastava mrežnjače pokazala je da broj ćelija u različitim slojevima nije isti. Smanjuje se u nizu receptorskih stanica - bipolarnih stanica - ganglijskih stanica. Ovo ukazuje da se na jednom bipolarnom ćeliju sabiraju aferentni impulsi iz nekoliko fotoreceptorskih ćelija, a na jednoj ganglijskoj ćeliji - iz nekoliko bipolarnih ćelija. Uz to, u sloju bipolarnih ćelija su prisutni horizontalnoćelije koje formiraju sinaptičke kontakte sa receptorskim i bipolarnim ćelijama, te u sloju ganglijskih ćelija - amacrinećelije u kontaktu sa bi-polarnim i ganglijskim ćelijama.
Sve opisane retinalne stanice, osim pigmenta, razvijaju se iz zida mokraćne bešike, tj. slično neuronima mozga. Pored ovih, u mrežnici se razvijaju i glija ćelije koje se nazivaju radijalne (Mullerovy) ćelije.To su dugačke uske ćelije, čije se jezgro nalazi približno na nivou jezgra bipolarnih ćelija. Radijalne glijalne ćelije su u kontaktu sa štapićima i konusima i imaju veliku akumulaciju nitastih supstanci u ovom dijelu mrežnice. Ranije se smatralo membranom i nazvao je vanjska granična membrana.Mikrovili na apikalnom delu glijalnih ćelija prodiru između receptorskih ćelija.
Prema optičkim optičkim studijama, 10 slojeva (zona) je izdvojeno u mrežnici. (vidi Atl.).
Layer 1formirao pigmentne epitelne ćelije.
Layer 2sastoji se od fotosenzitivni izbojcištapići i češeri.
Sloj 3 - vanjska granična membranaformirane procesima glijalnih ćelija (vidi str. 244).
Sloj 4 - vanjski nuklearni sloj,koji se formiraju delovima receptorskih ćelija koje sadrže jezgro.
Sloj 5 - vanjski mrežasti sloj,formiraju se receptorskim aksonima i procesima bipolarnih i horizontalnih ćelija koje međusobno stvaraju sinaptičke kontakte.
Sloj 6 - unutrašnji nuklearni sloj,koji se sastoji od dijelova koji sadrže bipolarne, horizontalne i glijalne ćelije.
Sloj 7 - unutrašnji mrežasti sloj,formiraju bipolarni aksoni i procesi ganglijskih ćelija.
Sloj 8 - sloj ganglijskih ćelija,koje su formirala njihova tela. Amacrin ćelije i krvne žile retine nalaze se duž njegove vanjske ivice.
Sloj 9 - sloj nervnih vlakana,koji se sastoji od aksona ganglijskih ćelija koje dopiru do unutrašnjeg dela retine, skreću pod pravim uglom i prolaze paralelno sa svojom unutrašnjom površinom do izlazne tačke optičkog nerva. Ova vlakna nisu prekrivena mijelinskom omotačem i Schwannovim ćelijama, što doprinosi transparentnosti sloja. Ovdje se nalaze krvne žile i glijalne stanice.
Sloj 10– unutrašnja membrana,nastaju procesima glijalnih ćelija i njihove bazalne membrane.
U zadnjem delu mrežnjače nalaze se dva područja: disk i žuta mrlja.
Disk – mjesto izlaska iz očne jabučice optičkog živca; ovde retina ne sadrži elemente osetljive na svetlost. U području diska, hranjenje arterije ulazi u retinu i vena ulazi. Oba suda prolaze unutar optičkog živca.
Makula je gotovo tačno na stražnjem polu oka, to je najosjetljivije mjesto svjetlosti retine, jer je ovdje koncentriran veliki broj čunjeva. Sredina tačke se produbljuje central fossa.Linija koja spaja sredinu prednjeg pola oka sa centralnom fosom naziva se optička osa oka. Za bolji vid, oko je postavljeno tako da su subjekt i centralna jama na istoj osi. Vlakna optičkog živca su pokrivena mijelinskom omotačem tek nakon prolaska kroz etmoidnu ploču. Prečnik živca se povećava.
