A szemkárosodás esetén a cseppek használata nagyon óvatos, és csak a szakemberrel való konzultációt követően. A cikkben megvizsgáljuk, hogy milyen típusú szemcseppek használhatók az ilyen sérülésekhez.
Figyeljen! "Mielőtt elkezdené olvasni a cikket, megtudja, hogy Albina Gurieva hogyan tudta legyőzni a látás problémáit ...
Ez a szervezet együttműködik a betegekkel, a kormánygal és az orvosi közösséggel is, hogy javítsa a látási problémák ellátásának minőségét. Michel Calder-Cardwell - tulajdonos és szemész. Minden alkalommal, amikor villog, egészséges szemét folyadékban áztatják, ami olaj, víz és nyálka kombinációja. Ez a folyadék vagy könnyek védik és hidratálják a szemet. Ha valami irritálja a szemét, vagy zavarja a könnyek termelését, akkor a szeme szeme irritációját okozhatja.
Károsodás esetén először is szemet kell feldolgozni, antiszeptikus készítmények bevezetésével. Ilyen eszközökre van szükség a sérült szerv dekontaminálásához és a gyulladás kockázatának csökkentéséhez.
Antibakteriális gyógyszerek:
Ezek a cseppek 30% (felnőttek) és 20% (gyermekek esetében).
A száraz szemek nagyon gyakoriak. Több mint 20 millió amerikai szenved ebben a bosszantó és néha fájdalmas állapotban. Ezen tipikus tünetek és lehetséges okok egyike. Miután megértette a tetteset, elkezdheti a változásokat, hogy egyszerre és mindenkorra nyújtsa az irritált szemét. Száraz vagy irritált szemek, viszkető viszkető érzések, vagy úgy, mintha szemében van szemük. Ha az allergiák viszketnek vagy száraztak, próbálkozzon az allergiás emberek számára tervezett tartósítószermentes kenőanyagcseppekkel. A frissítő érzés érdekében helyezze a szemcseppeket a hűtőszekrénybe körülbelül egy órával a használat előtt. Viseljen napszemüveget a szabadban, hogy megvédje a szemét a széltől és a naptól. Az Omega-3 zsírsavakkal együtt fogyasztanak, amelyek a lipidek feltöltését bizonyítják, és a könnyek elengedhetetlen összetevői. Néhány gyógyszer, mint például antihisztaminok, antidepresszánsok és fogamzásgátló tabletták. A csatornák letiltották a könnyeket. További információ arról, hogy mi okozza a száraz szemet, olvassa el.
A fő hatóanyag: szulfacetamid (a szulfonamidok csoportjába tartozó anyag).
Az Albucidum bakteriosztatikus hatású, amely megakadályozhatja a mikroorganizmusok fejlődését. Az eszköz csak az ellenjavallat: a szulfonamidokkal szembeni egyedi érzékenység.
Ha egy hónap múlva a szemed továbbra is zavarják Önt, a súlyos esetek károsíthatják a szemedet és a látásvesztést. Szemvizsgálat során orvosa észlelheti látási problémákat és olyan betegségek jeleit, amelyek száraz szemet okozhatnak. A pontos diagnózis azért fontos, mert az olyan tünetek, mint a száraz szemek, egyéb okok, például allergia vagy korrigálatlan refraktív hiba vagy asztigmatizmus okozhatják.
Ha glaukóma van, akkor a látóideg megsérül, ha a szeméből kilép. Néha ez a szemem megnövekedett nyomásának köszönhető, ami általában akkor fordul elő, amikor a szem előtt lévő folyadék nem ürül megfelelően. Általánosságban elmondható, hogy a szemünkben előállított folyadék mennyisége egyensúlyban marad a lecsökkent mennyiséggel, így a szem előtt lévő nyomás ellenőrzött marad. Ha glaukóma van, a szem belsejében lévő nyomás olyan magas lehet, hogy károsítja a látóidegét, és elkezd elveszteni a látást.
Néha a gyógyszer használata után megjelenhet:
Ha ezek a mellékhatások jelentkeznek, alacsonyabb koncentrációjú cseppeket kell használni.
Fő összetevő: kloramfenikol.
A cseppek ellensúlyozzák a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokat. A gyógyszer egyik jellemzője, hogy a hatóanyag nem jut be a szem lencséjébe, és a szaruhártyában, az íriszben és az üvegtestben koncentrálódik.
A glaukómát a látóideg gyengesége is okozhatja, amely károsodást okozhat még akkor is, ha a szemnyomás normálisnak tűnik. A legtöbb ember számára a glaukóma oka a szem magas nyomása és a különböző fokú látóideg gyengesége.
A glaukóma mindkét szemet érintheti, de jobban érintheti a másik szemét. A korai kezelés megakadályozása megakadályozhatja a további látásvesztést. Ha glaukóma van, és vakon vagy részleges látással rendelkező személyként regisztrálhat, ez segíthet a gyakorlati segítségben. Ez azt is jelenti, hogy gazdasági hasznot kap.
A Levomitsetin nem adható fel 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek, valamint terhes és szoptató nőknek.
Ha a glaukóma olyan állapotot ér el, amelyben a látásod súlyosan érintett, regisztrálhatod a helyi városházánál, mint vaksággal vagy részleges látással rendelkező személyt. Nem kell regisztrálnia, de ha igen, hasznos lehet a szükséges segítség.
Fontos szem előtt tartani, hogy a regisztráció nem jelenti azt, hogy elvesztette vagy teljesen elveszíti a látását. Csak vegye figyelembe, hogy a látás szintje olyan, hogy bizonyos területeken segítségre van szüksége, és ezáltal könnyebben hozzáférhet ezekhez az objektumokhoz.
A mellékhatások a következők:
Gyermekeknél hasmenést, hányingert, hányást, hemoglobin csökkenést okozhat.
Az ásatáshoz csak a szemész célállomása lehetséges.
Hatóanyag: piloxidin (a biguanidok csoportjába tartozik).
Ahhoz, hogy megtudja, regisztrálhat-e vagy sem, meg kell látogatnia egy szemészet. Az orvos számos teszten vezet, és szükség esetén igazolást ad az Ön számára a szemészeti fogyatékosságról. Ön beleegyezésével ezt a tanúsítványt elküldi a helyi szociális vagy szociális munkaközösségnek. Számos kórházban a szemklinikák lehetőséget adnak arra, hogy ezt a problémát egy összekötő tisztviselővel folytassák, aki tanácsot és támogatást nyújt a látássérült emberek számára.
Amint megkapja a vizuális bizonyítványt a romlásról, a szerviz részleg felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy megtudja, milyen segítségre van szüksége. Olyan szolgáltatásokat kínálnak Önnek, mint a. Az otthoni gyakorlati segítségnyújtás az oktatási vagy szórakoztató létesítmények otthoni használatának megváltoztatását is magában foglalja, beleértve a közlekedési menedzsmentet is, amely otthon és más helyeken, például a nappali központban is biztosít ételt. A nyújtott támogatás összege változó, ezért tanácsos további információkat kérni a városházában.
A gyógyszer pozitív hatással van a baktériumok, vírusok (egyes fajok), gombák elleni küzdelemre.
Ne használja a hatóanyagot olyan anyagokra, amelyek a cseppek részei.
Néhány vitabact-ot használó beteg:
Nem, nincs bizonyíték arra, hogy egy adott diéta segít a glaukóma kezelésében vagy megelőzésében. Számos kijelentést tettek a glaukóma kezelésére különféle étrendekkel vagy táplálékkiegészítőkkel. Ugyanakkor nagyon kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre, ha van ilyen.
Mindig próbáljon kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani, alacsony telített zsírt, cukrot és sót, valamint magas rost-, zöldség- és gyümölcsöt. Jobb, ha rövid ideig nem iszik nagy mennyiségű folyadékot, mivel ez ideiglenesen növelheti a szemre gyakorolt nyomást.
Annak ellenére, hogy a gyógyszerek használata bármilyen korban lehetséges, nem ajánlott terhes nőknek, valamint szoptatás alatt.
Fő összetevő: tobramicin.
Ha elfelejtett egy adagot, akkor azonnal emlékeztesse a cseppeket. Ne okozzon olyan problémákat, amelyeket elfelejtettél valamilyen kivételes helyzetben a szemcseppek használatára. Fontos azonban, hogy rutinokat állítson be, és mindig naponta cseppentesse, hogy ne felejtse el.
Ne felejtsük el elfelejteni a diagramok használatát a zászlókkal, hogy lássák, hogy minden nap csepp-e. Az ébresztőórát vagy az időzítőt is használhatja a nap bizonyos időpontjaiban, és emlékeztesse Önt a cseppek használatára. A cseppek rendszeres használata a kezelőorvosa utasítása szerint a legjobb védelem a glaukóma ellen, és nem teszi lehetővé annak romlását.
Nem a tizennyolc évesnél fiatalabb gyermekek, a szülés és a szoptatás alatt álló gyermekek.
A kontraindikációk magukban foglalják a gyógyszer összetevőinek egyedi intoleranciáját.
A gyógyszer mellékhatásai vannak, amelyek közé tartozik:
Glaucoma: krónikus nyílt szögű glaukóma és szemészeti hipertónia diagnosztizálása és kezelése Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválóság Intézet, április glaukóma.
A fenti gyógyszereket a cső felnyitását követő egy hónapon belül ajánljuk. A megadott idő után a gyógyszer a legjobban eldobható.
A klinikai fájlnak általános információkat kell tartalmaznia, mint például a beteg életkora, állapota, egészségi állapota és a szemében tapasztalható kellemetlen érzés, amelyet érvel. Néha különleges vizsgálatokat kell végezni a specifikus látáskárosodás azonosítására, vagy annak megállapítására, hogy az alanynak szisztémás betegsége van-e.
A szemészeti szemészeti irodában a szemvizsgálatokhoz szükséges fő berendezések a következő elemeket tartalmazzák: kézi fáklya, nagyító lencse, szemészeti pont, levél vagy poszter a látásélesség és a tonométer mérésére. Az alapvető esszenciális gyógyszerek a következők: helyi érzéstelenítők, mint például 5% proparakain vagy 5% tetrakain; fluoreszcein sávok és dilatált cseppek, például 5% fenilphrin vagy tropikamid, 5-1%.
Az ilyen gyógyszerek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, ami egy ideig fennáll.
Az ilyen cseppek használata csak recept alapján lehetséges. Ellenkező esetben használatuk komoly következményekkel, akár látásvesztéssel is járhat.
Ezt a tesztet minden páciensnél a rutin szemvizsgálat központi részeként kell elvégezni. Ehhez használja a leggyakrabban használt Snellen betűtípust, amely a betegtől hat méterre helyezkedik el, amely először bezárja a szemet az ellenkező szem élességének mérésére. Amikor a beteg nem tudja elolvasni a betű tetején található nagy betűket, fokozatosan növelni kell a skála értékét, amíg el nem olvashatja a karaktereket, és a távolságot és a betűt a számlálóként rögzíti.
Az anti-nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közül a következő cseppek vannak:
Fő ellenjavallat: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. Szintén gondosan alkalmazza ezeket a cseppeket a gyermekeknek, a terhesség és a szoptatás ideje alatt élő nőknek.
Ha távolról látja a szemüveget, a vizsgálatot meg kell ismételni a lencsékkel, és az eredményeket hibás látásként és korrigált látásként kell rögzíteni. A vizuális mezők összehasonlítása a nyilvánvaló hibák, például a kvadrantanopszia, a hemianopszia vagy a fontos vizuális mező korlátozás azonosítására szolgál. A formális látótereteszt a központi és a perifériás területek alaposabb tanulmányozására szolgál. Az eljárást minden szemre külön végezzük el, és mérjük a retina, a látóideg és az intrakraniális vizuális út munkáját.
Használat:
A csepegtetés után a kezelők viszonylag gyorsan működnek - 30 másodperc után megjelenik az érzéstelenítő hatás. Az Alkaine az egyik legjobb fájdalomcsillapító.
A perimetria a beteg szubjektív válaszain alapul, így az eredmény a beteg helyétől és együttműködésétől függ. A súlyos betegségek megelőzése érdekében az újszülöttek a születés után rövid időn belül szoptatószereket és K-vitamin-injekciókat kapnak.
A születés után a szemcseppek vagy kenőcsök az újszülött szemébe kerülnek. Ezt az állami jog biztosítja, hogy megvédje a gyermekeket a baktériumszemek fertőzésétől a munka során. Kezelés nélkül ezek a fertőzések súlyos problémákat okozhatnak, beleértve a vakságot. A leggyakrabban használt antibiotikum az eritromicin.
Ellenjavallatok a komponensek egyéni intoleranciájának alkalmazására. Legyen óvatos az előírt cseppekkel:
Hatóanyag: benoxinát-hidroklorid (blokkolja az idegvégződéseket, ennek következtében érzéstelenítő hatása van).
Nincsenek speciális ellenjavallatok a cseppek alkalmazására. Nem csak azoknak neveznek ki, akik egyéni intoleranciájuk van a gyógyszer összetevőinek.
Fontos! Az inocain-t hosszú ideig nem szabad alkalmazni, mivel szaruhártya opacitást okozhat. A pozitív felhasználási pont hosszú érzéstelenítő hatás (legfeljebb egy óra).
Ezek a cseppek ugyanolyan hatásúak és ellenjavallatok. Az egyetlen különbség a hatóanyagban van (a Diclofenac-ban dezofenac-nátrium, és az Indocollirban az indometacin).
Nincs hozzárendelve a következő betegekhez:
Lehetséges mellékhatások:
Ez az eszköz segít csökkenteni a gyulladásos folyamatot. A fő komponens a decenofenac-nátrium.
Ellenjavallatok:
Használat közben előfordulhat:
A szemkárosodást követően gyakran szükséges a kezelés. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy használja keratoprotektoryamelyek tartalmazzák:
Hidratáló és védő hatásúak.
Cseppek komponensei: povidon, polivinil-alkohol, nátrium-klorid és benzalkónium, dinátrium-edetát. Mindezek az anyagok gyógyító hatást fejtenek ki a szaruhártyára.
A kontraindikációk magukban foglalják az összetevők egyéni intoleranciáját.
A nők a terhesség alatt és a szoptató cseppek kivételes esetekben vannak rendelve.
A mellékhatások lehetnek:
Ha a közeg színe megváltozott vagy zavarossá vált, el kell dobni.
Regeneráló tulajdonsága van. Kapható gélként.
A gél tartalmaz: dexpantenolt, karbomert, nátrium-hidroxidot.
Használat közben:
Ellenjavallat: a komponensekkel szembeni túlérzékenység.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedők, valamint a terhes nők és a szoptatás ideje alatt óvatosan adják be.
Különböző formákban kapható: kenőcs, gél, oldat. A szemsérülések kezelésére a gyógyszert gél formájában alkalmazzuk.
A gél tartalmaz: deproteinizált dializátumot (a borjak véréből előállított), szorbitot, benzalkónium-kloridot, karmellóz-nátriumot.
Javítja a szövetekben az anyagcserét, elősegíti a sejtek oxigéntelítettségét. Mindez pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra.
Nem rendelhető 1 éves kor alatti gyermekekhez, terhes nőkhöz, valamint olyan személyekhez, akik egyéni intoleranciájuk van az összetevőkre.
Használat közben enyhe égési érzés léphet fel.
Ez egy cseppek oldata, amely természetes összetevőket tartalmaz.
A mellékhatások lehetnek:
Cseppek helyi használatra, a sejtek metabolizmusának aktiválása.
A szerkezet a következőket tartalmazza: nukleotidok és nukleozidok (szövetek védelmére szolgáló komponensek).
Az egyetlen ellenjavallat: a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység. A gyógyszerek használata néha allergiás reakciót okoz.
A cső kinyitása után a Vitasik csak 15 napig használható.
A szemkárosodást cseppekkel csak akkor lehet kezelni, ha a kár kisebb. Súlyos sérülések esetén komplex terápia szükséges. És ne felejtsd el, még kis sérülés esetén is, mindig forduljon orvoshoz, hogy ne legyen komplikáció!
A szemkárosodás leggyakoribb következményei a szubkonjunktív vérzés.
Sokkal kevésbé gyakran fordul elő, hogy az elülső szemkamrában hyphema - vérzés lép fel.
A hasmenéses betegek álmosak; Ennek a jelenségnek a mechanizmusa nem világos.
A látásszervek ritkábban előforduló károsodásai közé tartozik a szemhéj, a sclera, a szaruhártya-membrán könnyei, valamint a szembetegő sebek késedelem nélkül és késedelem nélkül az idegen testek környezetében.
Az immobilizálás a szemészeti sebészetben az anesztetikus kezelés fontos elve. Ezért az érzéstelenítésnek sima, gyengédnek kell lennie. Az előzetes helyi érzéstelenítés nagymértékben segít a béke biztosításában. A vészhelyzeti szemészeti beavatkozások érzéstelenítő kézikönyvének másik jellemzője a beteg és családtagjainak nagy aggodalma a vakság kialakulásának veszélye miatt. E tekintetben az aneszteziológus által végzett preoperatív vizsgálat célja nemcsak a beteg és az életbiztosítási rendszerek értékelése, hanem a vele való kölcsönös megértés és bizalom megteremtése is.
A páciens elméjével megőrizve még egy egyszerű magyarázatot is a cselekvések jelentőségére és a zajra, észrevehetően csökkenti az ismeretlen félelmet. Meg kell vizsgálni a komorbid patológia jelenlétét, különösen súlyos formáit, például a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a koszorúér-elváltozásokat és a tüdőbetegségeket. Az aneszteziológusnak tisztában kell lennie az anesztetikumok kölcsönhatásával az alkalmazott periódusos rendellenességek korrekciójához.
Ezen túlmenően az orvosnak tisztában kell lennie az alkalmazott szemészeti szerek szisztémás hatásával, mint például a neosinefrin, az epinefrin, az atropin, a szkopolamin, a timolol, az echotiofát. Fontos, hogy az intraokuláris nyomást a kezelés minden szakaszában - a műtét előtt, alatt és után - ellenőrizzék. Emlékeztetni kell arra, hogy a kritikus szint fölötti intraokuláris nyomás hirtelen emelkedése visszafordíthatatlan látásvesztést okozhat. Ugyanezen okból a köhögést, a feszültséget, a szorongást, a hányingert, a hányást minden módon figyelmeztetni kell, vagy legalábbis csökkenteni kell.
A légutak karbantartása, helyreállítása és nyomon követése, ami a művelet során szükséges, a steril mosoda és a sebészeti terület közelsége miatt nehéz. A szemészeti műtét és az aneszteziológia monitorozásához nyelőcső sztetoszkóp szükséges. A tűz és az arc súlyos égési sérülése fokozott veszélyt jelent az oxigénellátás következtében fellépő szemek miatt (gyújtás az elektrokagulációtól, statikus elektromosság műanyagokon). Az aneszteziológus állandó gondja az oxigén felhalmozódásának megakadályozása, az üzemi ruhák alatti érzéstelenítő gázok (az orr körül álló napellenző kialakítása).
Annak érdekében, hogy eldöntsük az érzéstelenítési módszer kiválasztását, figyelembe kell venni a következő művelet jellegét és időtartamát, a kapcsolódó sérüléseket, valamint a betegségeket, a tudatállapotot, a fizikai állapotot, a beteg életkorát. Az érzéstelenítéshez szükség van a beteg előzetes vizsgálatára a szervezet funkcionális rendszereinek értékelésével, a premedikáció lehetőségével, a nyugtató kezeléssel és a monitorozással.
Az áldozat fizikai kényelme az anesztézia lényeges pillanata, különösen ha szükséges ahhoz, hogy kapcsolatba lépjen vele. Ha a kábítószereket szedációra írják elő, intézkedéseket kell tenni a hányinger és a hányás megelőzésére. A megfogalmazott követelmények szemszögéből a látás szervének regionális érzéstelenítése számos negatív jellemzővel különböztethető meg: nem hoz teljes kényelmet a betegnek; a retrobulbar hematoma kialakulása a szemgolyó duzzadásával és a stagnálás kialakulásával.
Helyi érzéstelenítés jelennek meg az együttes szív- és tüdőbetegségek esetén, amikor az általános érzéstelenítés kockázata megnő. Mindazonáltal, annak szükségessége, hogy a beteg hosszú ideig vízszintes helyzetben legyen, a köhögés szabályozására, az anesztézia anesztéziaként történő kiválasztásához az orvost is megdöntheti.
Egyrészt tanácsos a helyi érzéstelenítést kombinálni a sürgősségi szemészeti műtéteknél a mély szedációval, de másrészt a légzőszervi funkciók és a légzőszervek (flegma, nyálka), hipotenzió és általános gátlás túlzott mértékű csökkenését okozhatja.
Az általános érzéstelenítés alkalmazásával kapcsolatos döntésekor a megnövekedett kockázata az idős betegeknél jelentkezik, akik a szív- és érrendszeri és légzőrendszer egyidejű kórtörténetével járnak. A regionális érzéstelenítés, például súlyos vérnyomás esetén, növelheti a szív- és érrendszeri terhelést, és növelheti a szív-érrendszeri stresszt.
A sürgősségi szemészeti műtét és az aneszteziológia speciális problémája az intraokuláris nyomás ellenőrzése. Mint tudjuk, az intraokuláris folyadék termelése és kiáramlása között egyensúly van: az írisz elülső felületén keresztül történő szűrés eredményeként az összes nedvesség 30% -a keletkezik, a többi masszát hozzáadjuk a ciliáris folyamatból a szem hátsó kamrájába, szénhidrogén-anhidráz, citokróm oxidáz részvételével.
A keringés során a vizes humor a tanulókon keresztül az elülső kamrába áramlik; a kifolyást a Fontana - a Schlemm-csatorna - a vénás csatornák trabecula-ján keresztül végzik a jugularis vénák rendszerébe. Az intraokuláris nyomás fenntartásában a legfontosabb meghatározó szerepét a szemfolyadék kiáramlási sebessége befolyásolja, a Fontan tér keresztmetszetétől függően. Fiziológiai körülmények között a vérnyomás kis mértékben befolyásolja az intraokuláris nyomás nagyságát, de jelentős növekedéssel ez a hatás nő.
Ugyanakkor a vénás nyomás növekedése közvetlenül a szembe kerül. Az intraokuláris nyomás legmagasabb emelkedését a vénás obstrukció során figyelték meg, amikor még enyhe köhögést is okoz az intraokuláris nyomás 35-40 mm Hg-os növekedése. Art. A hipoxia, a hiperkapnia az intraokuláris nyomás növekedéséhez is vezet.
A legtöbb belélegzett, intravénás érzéstelenítő, az izomrelaxáns csökkenti az intraokuláris nyomás szintjét; kivétel a ketamin és a szukcinil-kolin készítmények. A szemgolyó sérülése esetén a szukcinil-kolincsoport izomlazítójának nagyon veszélyes adagolása üveges elváltozást eredményez. Az injekció beadását követő első percben az intraokuláris nyomás emelkedik; 2-4 perc múlva eléri a csúcsértéket; 5-7 perc múlva visszatér a kezdeti szintre. Az ilyen hatás legvalószínűbb mechanizmusa a szukcinil-kolin által kiváltott külső oculomotoros izmok tónusos összehúzódása.
Az intraokuláris nyomás emelkedésének megelőzésére számos gyógyszer előzetes alkalmazása (acetazolamid, hexafluorinum 0,4 mg / kg 2 perccel a szukcinil-kolin beadása előtt 0,3 mg / kg dózisban) javasolt. Még jobb, ha a szukcinil-kolin-csoport injekció beadása előtt 3 perccel hosszabb hatású izomrelaxánsokat (3-5 mg tubarin, 1 mg Paicuronium) alkalmazunk.
Ellentmondó információ a ketamin használatáról a szemészeti sebészetben. A legtöbb ezen a területen dolgozó anesztetikus nem tartja a ketamint a szemészeti műtétek ideális eszközének, mivel nisztagmust, diplopiát, vizuális zavarokat és még rövid távú érzéstelenítést okoz.
A hozzájáruló tényezők szerepét a félelem és a szorongás érzése, az általános érzéstelenítés, a hipoxia, a hiperkapnia és a hüvelyi ideg hangjának növekedése érzi. A reflex afferens pályái olyan szálak, amelyek a rövid és hosszú ciliáris idegek részét képezik a ciliáris ganglionhoz, majd a trigeminális ideg szemészeti ágaihoz - a gasser csomóponthoz (trigeminális csomóponthoz) és onnan a trigeminális ideg fő érzékszervéhez a IV kamra alján. A reflex efferens útja áthalad a vagus idegén.
Klinikailag regisztrálják a bradycardia-t, a bigeminiat, az ektopiát és a csomópont ritmust, az atrioventrikuláris blokkot és a teljes szívmegállást. Az akut szívhatások időben történő diagnosztikája és orvosi ellátása folyamatos EKG felvétel mellett lehetséges. A ritmuszavarok azonosítása elengedhetetlen jelzés a szemgolyó manipulációinak azonnali megszüntetésére, az érzéstelenítés elmélyítésére, a megfelelő mechanikus szellőzés szabályozására, 0,5-3 mg atropin intravénás adagolására.
A reflex megelőzése lehetséges az atropin korai intramuszkuláris injekciója (premedikáció részeként) vagy intravénás injekció segítségével, az érzéstelenítés előtt (0,5-1 mg). Az atropin intravénás útja a szívritmuszavarok kedvezőtlen növekedését okozhatja. A retrobulbar-blokád kockázata meghaladhatja a szívritmuszavarok kockázatát. A tartós szívritmuszavarok esetében azonban a retrobulbar-blokád szükséges, mint az antiarrhythmiás szerek (lidokain stb.) Intravénás beadása.
A szem légzési reflexjét, valamint a szemgyulladás reflexjét ugyanazok a mechanizmusok okozzák, mint az oculocardialis, csak az efferens útvonal különbözik. Ez a légzési ritmuszavar, amelyet az apnoe kialakulása követ. Az okulogasztikus reflexet a szemgolyó-manipulációk során, valamint a posztoperatív időszakban hányás okozza. A reflex megvalósítása nem annyira veszélyes, mint az aspiráció lehetősége, mint az intraokuláris nyomás elkerülhetetlen emelkedése.
A reflexek kialakulásának megelőzését atropin és droperidol szedációval történő alkalmazásával érik el. Ezen túlmenően, a három reflex egyik megvalósításának első jelei esetében ajánlott a manipulációk leállítása és a funkciók normalizálása után folytatni őket. A későbbi manipulációk során a reflex küszöb nő, és még akkor is, ha újra megjelenik, akkor megnyilvánulásaik hatalma lényegesen alacsonyabb, mint az előzőekben.
Tegyük fel röviden a legfontosabb szemészeti szerek szisztémás hatásait, amelyeket az aneszteziológusnak tisztában kell lennie annak érdekében, hogy megelőzze a lehetséges szövődményeket és tervezze meg a szükséges segítséget. A fenilphrin egy csepp 10% -os oldatban legfeljebb 5 mg tiszta anyagot tartalmaz. Ennek a gyógyszernek az oldalsó tulajdonságainak hiánya a szubkután és legfeljebb 0,5 mg intravénás adagolás esetén legfeljebb 10 mg-os dózishatárt garantál. Ezen és más, a szembe csepegtető anyagok gyors felszívódása a nyálkahártyán keresztül, lassan, a kötőhártya zsákján keresztül történik.
A szisztémás hatás mértéke a posztoperatív időszak patológiás állapotának kialakulásával nő. A mellékhatásokat fejfájás, neurológiai rendellenességek, tachycardia, hányinger és hányás okozza. A vérnyomás emelkedése katasztrofális lehet a koszorúér-betegségben szenvedő betegek, agyi érrendszeri betegségek, magas vérnyomás esetén. A mellékhatások jelentős súlyossága miatt a droperidol és a tonocin kis adagokban ajánlott; mérsékelt reakciók 15-20 perc múlva megállnak.
A timolol (0,25% -os oldat a szembe való beadáshoz) a hosszantartó hatású adrenerg blokkolók; a glaukóma kezelésére használják. A toxikus hatások veszélye a rendszer szintjén a gyógyszer kumulatív tulajdonságainak köszönhető. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a bradycardia, a szívelégtelenség, az asztmás rohamok, a légzési megállás.
A szemcseppként is széles körben alkalmazzák az etikotofát-jodidot. Megnöveli a novokain és a szukcinil-kolin készítmények hatását (a plazma pszeudo-kolinészteráz gátlásával). Ebben a tekintetben szükség esetén a szukcinil-kolin készítményeket nagyon kis dózisban (5-6 mg) adjuk be, a neuromuszkuláris vezetőképesség (neurostimuláció) szabályozására. Az atropin intravénás adagolása szükséges lehet a szukcinil-kolin szerek muszkarinszerű hatásának megszüntetéséhez.
Egy csepp 1% atropin oldatot a szembe történő beadáshoz legfeljebb 0,5 mg tiszta anyagot tartalmaz, és a skopolamin 0,5% -os oldatban 0,2 mg-ot tartalmaz. A gyógyszer toxikus tulajdonságai fiatal vagy idős korban jelentkeznek. Klinikailag lehetséges arousal, dezorientáció. A fizosztigmint az atropin mellékhatásainak (intravénásan, 0,015 mg / kg) megszüntetésére használják, és szükség esetén 15 perc elteltével ismételjük meg az intravénás infúziót.
A ciklopentolátot - rövid hatású midriatikumot - szemcseppek formájában alkalmazzák (0,5-2% -os oldat). Előfordulhatnak mellékhatások: következetlen beszéd, vizuális hallucinációk, ataxia, rohamok. Az acetazolamid vagy a diamox, amely szén-anhidáz inhibitor, csökkenti az intraokuláris nyomást az intraokuláris folyadék termelésének elnyomásával.
Intravénás (500 mg) adagolás esetén a gyógyszer hatása 2 perc múlva következik be, és a csúcs a 20 perc után. Ez hozzájárul a lúgok fokozott kiválasztódásához a szervezetből, fokozott diurézis. A vénás injekcióban a hipertóniás oldatban lévő mannit növeli a plazma ozmotikus nyomását, csökkenti az intraokuláris folyadék termelését, csökkenti az intraokuláris nyomást, növeli az ozmotikus diurézist, káliumot öblít ki a szervezetből.
A szemészeti sebészetben a sürgősségi aneszteziológia sajátos problémái közé tartozik a „teljes gyomor” és a „nyitott szem”. Az elsők közül („teljes gyomor”) megoldása nem engedheti meg az intraokuláris nyomás növekedését. Ebből a szempontból a szedációs sémában az antiemetikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (0,6-2,5 mg droperidol intravénásan) tartoznak; Sürgős gyomor-ürítéshez sósav-metoklopramidot (5-10 mg) alkalmazunk. A sérült szemet fémkeret védi, és az anesztetikus készülék maszkján keresztül történő oxigenizációs folyamat során a szemen belüli nyomást minden módon elkerüljük.
Az érzéstelenítéshez tiopentális nátriumot alkalmazunk (lassú intravénás infúzió 1% -os oldat, 4-5 mg / kg dózisban). A ketamint nem írják elő (lásd fent). A regurgitáció megelőzésére Cellicát használják. Az izomrelaxánsok sürgős beadása segít elkerülni az izgalmat és a szorongást: pancurónium (0,75 mg / kg) a tubarin (0,375 mg / kg) mellett; az izomlazítás kezdetén intubálás történik.
Rövid távú beavatkozások esetén alternatív megoldás ajánlott: tu barin (0,06 mg / kg) vagy pancurónium (0,02 mg / kg) és 3 perc után - szukcinil-kolin. A gyors indukció, az intubáció a sürgősségi érzéstelenítéshez szükséges feltételeket jelenti a "nyitott szem" és a "teljes gyomor" hátterén.
Ebben a szakaszban általában nem szükséges az izomrelaxánsok bevezetése. A működés során a ventilátor megfelelőségét figyelemmel kísérik. A dekurarizálást 3-5 mg neostigmin vagy 15 mg piridostigmin alkalmazásával végezzük. A bradycardia megelőzésére atropin (1,2–2 mg) és glikopirrolát (0,6–10 mg) kombinációját írják elő, amely stimulálja a központi idegrendszert, a betegek érintkeznek, és ezzel egyidejűleg enyhíti a szorongást.
Az extubáció akkor indítható, ha a megfelelő külső légzés fenntartja a normocapnia állapotát. Előnyös az inhalációs érzéstelenítő alkalmazása. A cső eltávolítása előtt a működtetett szemet egy kötés védi, a légutakat az endotracheális csövön keresztül fertőtlenítik, és csak ekkor extubálás történik. Ha a nyelv gyökere elalszik, az alsó állkapocs előre halad; Az oxigén belélegzés egy maszkon keresztül úgy történik, hogy az arc fölé támaszkodik annak érdekében, hogy a szemre gyakorolt nyomás teljesen elkerülhető legyen.
A rövidtávú beavatkozások a pálya zónában fluorofán orofaringális érzéstelenítéssel végezhetők. Ezzel egyidejűleg az inhalálható keveréket anesztetikus készülékkel szállítjuk a betegnek a szokásos módszerrel. A tömítést orális tamponáddal, nedves kötéssel érjük el. A technika kevésbé munkaigényes, mint az intubáció, a betegek jól tolerálják, veszélyei nem haladják meg az endotracheális érzéstelenítés összetettségét és veszélyeit.
A pácienst az ő kórházába helyezik az oldalán. Amikor a myorelaxáció késik, a csövet a légcsőbe hagyjuk, és a mechanikus szellőzés kérdését az ICU határozza meg. A fokozott figyelem tárgya az intraokuláris nyomás.
A növekedés megelőzésének első lépése a hányinger, hányás megelőzése. E célból ajánlott egy vagy több készítmény beadása a következő listából 30 perccel a művelet vége előtt: metoklopramid (5-10 mg intravénásan), hidroxi-zin (12-15 mg intramuszkulárisan), droperidol (0,3-1,5 mg intravénásán).
Antiemetikumokkal együtt fájdalomcsillapító szereket injektálnak (kábító fájdalomcsillapítók).
VN Tsibulyak, G.N. Tsibulyak
