Az FVD-vizsgálat egy egyszerű és informatív módszer a teljesítmény értékelésére légzőrendszer. Ha egy személy rendellenességre gyanakszik, az orvos azt javasolja, hogy végezzen funkcionális diagnosztikát.
Az FVD olyan tanulmányok összessége, amelyek meghatározzák a tüdő szellőzőképességét. Ez a fogalom magában foglalja a tüdőben lévő levegő teljes, maradék térfogatát, a levegő beáramlásának sebességét különböző osztályok. A kapott értékeket összehasonlítják a statisztikai átlaggal, és ennek alapján következtetéseket vonnak le a beteg egészségi állapotára vonatkozóan.
A vizsgálatot a régió lakosságának egészségi állapotára vonatkozó átlagos statisztikai adatok beszerzésére, a terápia hatékonyságának nyomon követésére, a beteg állapotának dinamikus nyomon követésére és a patológia progressziójának nyomon követésére végzik.
A páciens akkor tudja meg, hogy mi az, amikor számos panasz jelentkezik:
Az eljárást panaszmentesen írják elő krónikus dohányosok és sportolók számára. Az első kategória hajlamossá válik a légzőrendszer betegségeire. A második a spirometriát veszi igénybe, hogy felmérje, mekkora tartaléka van a rendszernek. Ennek köszönhetően a maximális lehetséges terhelés kerül meghatározásra.
A műtét előtt az FVD, az eredmények értékelése segít képet kapni a kóros folyamat lokalizációjáról, mértékéről légzési elégtelenség.
Ha a beteget fogyatékosság miatt vizsgálják, az egyik szakasz a légzőrendszer vizsgálata.
A légzési funkció romlása a tüdő gyulladásos, autoimmun és fertőző elváltozásai miatt következik be. Ezek tartalmazzák:
A légzőrendszer működésének ellenőrzésére, a rendszer FVD vizsgálatok többféle mintát tartalmaz. A vizsgálat során a páciensnek több műveletet kell végrehajtania. A 4-5 évesnél fiatalabb gyermek nem tudja maradéktalanul teljesíteni az összes követelményt, ezért az FVD-t ezen életkor után írják fel. A gyermeknek játékos munkaforma segítségével elmagyarázzák, mit kell tennie. Az eredmények megfejtésekor megbízhatatlan adatokkal találkozhat. Ez hamis tüdőműködési zavart, ill felső szakasz rendszerek.
A gyermekek körében végzett kutatások eltérnek a felnőttekétől, mivel a gyermekpopuláció anatómiai szerkezet A légzőrendszernek megvannak a maga sajátosságai.
Előtérbe kerül a kezdeti kapcsolatfelvétel a gyermekkel. A módszerek közül válassza ki a legközelebbi lehetőségeket fiziológiás légzés amelyek nem igényelnek jelentős erőfeszítést a gyermektől.
Ha fel kell készülnie a légzés külső természetének vizsgálatára, nem kell bonyolult műveleteket végrehajtania:
Ha a beteg bronchiális asztmában szenved, akkor az egészségügyi személyzet követelményeinek való megfelelés rohamhoz vezethet. Ezért a felkészülés egy esetleges egészségromlásra való figyelmeztetésnek is tekinthető. Zseb inhalátor a sürgősségi segítség vele kell lennie.
Bár közvetlenül emésztőrendszer nem kapcsolódik a légzőrendszerhez, de az FVD-teszt előtti túlevés miatt a gyomor összenyomja a tüdőt. A táplálék emésztése és mozgása a nyelőcsövön keresztül reflexszerűen befolyásolja a légzést, felgyorsítja azt. Ezeket a tényezőket figyelembe véve nem kell 6-8 órán keresztül tartózkodni az étkezéstől, de közvetlenül a vizsgálat előtt nem szabad enni. Optimális idő– 2 órával az eljárás előtt.
Annak érdekében, hogy a légzőrendszer működésének vizsgálatának eredménye megbízható legyen, azt vissza kell állítani a normál állapotba. A pácienst a kanapéra helyezik, ahol 15 percig fekszik. A légzésfunkció tanulmányozásának módszerei közé tartozik a spirográfia, a pneumotachográfia, a test pletizmográfia és a csúcsáramlásmérő. A módszerek közül csak az egyik alkalmazása nem teszi lehetővé a légzőrendszer állapotának teljes körű felmérését. Az FVD egy intézkedéscsomag. De leggyakrabban a listából az első vizsgálati módszereket írják elő.
Egy személy légzése az eljárás során a vizsgálat típusától függ. A spirometria során a tüdőkapacitás mérése úgy történik, hogy a személynek normális lélegzetet kell vennie és ki kell lélegeznie a készülékbe, mint a normál légzés során.
A pneumotachográfia a légutakon áthaladó levegő sebességét méri nyugalomban és edzés után. A tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározásához a lehető legmélyebb levegőt kell vennie. Ez a mutató és a tüdőtérfogat közötti különbség a tartalék kapacitás.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a diagnosztika során a páciensnek minden tartalékot fel kell használnia légutak, enyhe szédülés léphet fel. Ellenkező esetben a vizsgálat nem okoz kellemetlenséget.
A spirometria elvégzésekor a páciens egy speciális helyen (karfán) ül a kezével. Az eredményt egy speciális eszközzel rögzítik. A testhez egy tömlő van rögzítve, a végén eldobható szájrésszel. A páciens a szájába veszi, az egészségügyi dolgozó pedig bilincs segítségével bezárja az orrát.
Az alany egy ideig lélegzik, hozzászokik a megváltozott viszonyokhoz. Ezután az egészségügyi dolgozó utasítására normál levegőt vesz, és kiengedi a levegőt. A második vizsgálat magában foglalja a kilégzés térfogatának mérését a standard adag befejezése után. A következő mérés a belégzési tartalék térfogat, ehhez a lehető legteljesebb levegőt kell felszívnia.
Spirográfia – spirometria az eredmény felvételével szalagra. kívül grafikus kép, a rendszer tevékenysége kézzelfogható formában jelenik meg. Ahhoz, hogy minimális hibával eredményt kapjunk, többször meg kell tenni.
A komplexben szereplő egyéb módszereket ritkábban hajtják végre, és olyan esetekben írják elő, amikor a spirometria nem sikerül teljes kép betegségek.
Ez a tanulmány lehetővé teszi a légáramlás sebességének meghatározását a légzőrendszer különböző részein. Belégzés és kilégzés közben hajtják végre. A pácienst arra kérik, hogy a lehető legtöbbet lélegezze be vagy lélegezze be a készülékbe. A modern spirográfok egyidejűleg rögzítik a spirometriát és a pneumotachometriát. Lehetővé teszi olyan betegségek azonosítását, amelyeket a légzőrendszeren keresztüli légáramlás romlása kísér.
A spirometria nem teszi lehetővé a rejtett légzési elégtelenség kimutatását. Ezért a betegség hiányos képe esetén FVD-t írnak elő teszttel. Ez magában foglalja a hörgőtágítók alkalmazását a gyógyszer nélküli mérések után. A mérések közötti intervallum attól függ, hogy mit gyógyászati anyag vonatkozik. Ha szalbutamol, akkor 15 perc múlva ipratropium - 30. Hörgőtágítókkal végzett tesztelésnek köszönhetően
nagyon korai szakaszban meg lehet határozni a patológiát.
Ez a lehetőség a légzőrendszer ellenőrzésére akkor történik, ha asztma tünetei vannak, de a hörgőtágító teszt negatív. A provokáció abból áll, hogy belélegezve metakolint adnak be a betegnek. A gyógyszer koncentrációja folyamatosan növekszik, ami nehézséget okoz a légutak vezetésében. Tünetek jelennek meg bronchiális asztma.
A testpletizmográfia hasonló a korábbi módszerekhez, de teljesebben tükrözi a légzőrendszerben lezajló folyamatok képét. A vizsgálat lényege, hogy egy embert egy lezárt kamrába helyeznek. A páciensnek ugyanazt a műveletet kell végrehajtania, de a térfogatok mellett a kamrában lévő nyomást is rögzítik.
Ez a gyógyszer a szelektív β2-adrenerg receptor agonistákhoz tartozik, a hatóanyag a szalbutamol. 15 perc elteltével beadva a hörgők tágulását idézi elő. Az asztma diagnosztizálásában elengedhetetlen: a beteget spirometriának vetik alá, a gyógyszer bevétele előtt és után légkeringési paramétereket mérnek. Ha a második minta 15%-kal javult a szellőzésben, a minta pozitívnak minősül, 10%-ról - kétséges, alul - negatívnak.
Ezek a légzőrendszer teljesítményének méréséből állnak nyugalomban és fizikai aktivitás után. Ez a teszt lehetővé teszi az erőfeszítés betegségének meghatározását, amelyben a köhögés edzés után kezdődik. Ez gyakran megfigyelhető sportolóknál.
A légzés fő funkciója a gázcsere. Egyes esetekben a hörgők és a tüdő egészségesek, de a gázcsere, vagyis a gázcsere folyamata megszakad. A teszt ezt mutatja: a páciens bezárja az orrát egy klipsszel, 3 másodpercig gázkeveréket lélegzik be maszkon keresztül, 4 másodpercig kilélegzi. A berendezés azonnal méri a kilélegzett levegő összetételét és értelmezi a kapott adatokat.
Miután megkapta az eszköz következtetését, elemeznie kell a kapott adatokat, és következtetést kell levonnia a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Ezek megfejtését csak tapasztalt pulmonológus végezheti.
A mutatók normál tartománya nagyon eltérő, mivel minden embernek megvan a saját fizikai alkalmassági szintje és napi aktivitása.
A tüdőtérfogat életkortól függ: 25-28 éves korig a vitálkapacitás értéke nő, 50 éves korig csökken.
Az adatok megfejtéséhez a normál értékeket összehasonlítják a pácienstől kapott értékekkel. A számítás megkönnyítése érdekében a belégzési és kilégzési térfogatok értékeit a tüdő létfontosságú kapacitásának %-ában fejezzük ki.
Egy egészséges embernek a statisztikai átlagként feltüntetett értékek legalább 80%-ának megfelelő FVC-volumen (kényszer vital kapacitás), CVF, Tiffno index (CVF/FVC) és maximális önkéntes lélegeztetés (MVV) kell legyen. Ha a tényleges mennyiség 70%-ra csökken, akkor ez patológiaként kerül rögzítésre.
A stresszteszt eredményeinek értelmezésekor a százalékban kifejezett teljesítménykülönbséget használjuk. Ez lehetővé teszi, hogy világosan lássa a különbséget a légvezetés térfogata és sebessége között. Az eredmény lehet pozitív, ha a beteg állapota a hörgőtágító alkalmazása után javult, vagy negatív. Ebben az esetben a légvezetés nem változott a gyógyszer negatívan befolyásolhatja a légutak állapotát.
A légúti légvezetési zavar típusának meghatározásához az orvos a FEV, VC és MVL arányára összpontosít. Amikor megállapítják, hogy a tüdő szellőzőkapacitása csökken-e, figyelmet kell fordítani a FEV-re és az MVL-re.
Különféle típusú FVD-vizsgálatok elvégzéséhez különböző eszközöket használnak:
Ez csak egy kis része a külső légzésfunkciókat rögzítő eszközöknek. Az orvosi berendezéseket gyártó cégek hordozható és helyhez kötött eszközöket kínálnak intézményeknek. Lehetőségeikben különböznek, minden csoportnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A kórházak és klinikák számára fontosabb egy olyan hordozható eszköz beszerzése, amely áthelyezhető egy másik irodába vagy épületbe.
A páciens fő mutatóit mérik, majd meghatározzák a normához való viszonyát. Az obstruktív betegségben szenvedő betegeknél a normál érték 80%-a alá csökkennek az értékek, és a FEV/FVC (Hensler-index) aránya 70% alatti.
Az asztmát a felső légutak reverzibilis elzáródása jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a FEV/VC arány nő a salbutamol beadása után. Az asztma diagnosztizálásához a patológiát jelző légzésfunkciós mutatók mellett a betegnek rendelkeznie kell a rendellenesség klinikai tüneteivel is.
A betegségek diagnosztizálása során mindig felmerül a kérdés, hogy a várandós és szoptató nők is megvizsgálhatók-e. A külső légzés és a rendszer egészének működésében fellépő zavarok először a terhesség alatt észlelhetők. Az utak vezetőképességének romlása ahhoz a tényhez vezet, hogy a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént.
A táblázatokban előírt normák nem vonatkoznak a terhes nőkre. Ez annak köszönhető, hogy a magzat szükséges levegőmennyiségének biztosításához a percszellőztetés üteme fokozatosan, a terhességi időszak végére 70%-kal nő. A tüdő térfogata és a kilégzési sebesség csökken a rekeszizom magzat általi összenyomása miatt.
A külső légzés működésének vizsgálatakor fontos a beteg állapotának javítása, ezért ha hörgőtágítóra van szükség, azt elvégzik. A tesztek lehetővé teszik a terápia hatékonyságának megállapítását, a szövődmények kialakulásának megelőzését és megkezdését időben történő kezelés. A módszert ugyanúgy hajtják végre, mint a nem terhes betegeknél.
Ha a beteg korábban nem szedett asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket, akkor szoptatás alatt nem tanácsos hörgőtágítóval végzett vizsgálatot alkalmazni. Ha ez szükséges, a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át a gyógyszer eltávolításának idejére.
A két rendellenesség abban különbözik, hogy az első a légúti elzáródás visszafordíthatatlan típusaira, a második a reverzibilis típusokra vonatkozik. Mikor hajtják végre? légzésteszt, akkor a COPD-ben a következő eredményekkel szembesül a szakember: a vitálkapacitás enyhén csökken (akár 70%), de a FEV/1 mutató akár 47%, vagyis a jogsértések élesen kifejeződnek.
A bronchiális asztma esetében a mutatók azonosak lehetnek, mivel mindkét betegség obstruktív típusú rendellenességnek minősül. A szalbutamollal vagy más hörgőtágítóval végzett vizsgálat után azonban a mutatók növekednek, vagyis az elzáródást reverzibilisnek ismerik el. COPD-ben ezt nem figyelik meg, majd a FEV-t a kilégzés első másodpercében mérik, ami képet ad a beteg állapotának súlyosságáról.
Van egy lista azon állapotokról, amelyekben nem végeznek spirometriát:
A vizsgálat megterheli az ereket és a mellizmokat, növelheti a nyomást a különböző részeken, és a közérzet romlását okozhatja.
A vizsgálatból eredő nemkívánatos hatások abból fakadnak, hogy többszöri gyors kilégzést igényel a szájrészbe. Az oxigén túlzott beáramlása miatt a fejben bizsergő érzés, szédülés jelenik meg, amely gyorsan elmúlik.
Ha hörgőtágítóval vizsgáljuk a funkciót, akkor annak alkalmazása több nem specifikus reakciót vált ki: enyhe végtagremegés, égő érzés vagy bizsergés a fejben vagy a testben. Ez a gyógyszer összetett hatásának köszönhető, amely kitágítja az ereket az egész szervezetben.
A környezeti helyzet romlása az akut és krónikus jellegű bronchopulmonalis betegségek arányának növekedéséhez vezet. A fejlődés kezdetén titkos természetűek, ezért láthatatlanok. Az orvostudomány továbbfejlesztette az FVD tanulmányozásának módszerét, amelynek köszönhetően minden adatot automatikusan megkapnak. Az előkészítés nem sok időt vesz igénybe, és a páciens szinte azonnal megkapja az eredményeket. Mindenkit érdekel ez a tanulmány. Ez garancia lehet arra, hogy egészséges.
Olyan módszereket tartalmaz, mint:
Szűkebb értelemben az FVD tanulmányozása az első két módszerre vonatkozik, amelyeket egyidejűleg egy elektronikus eszköz - egy spirográf - segítségével hajtanak végre.
Cikkünkben szó lesz a javallatokról, a felsorolt vizsgálatokra való felkészülésről, a kapott eredmények értelmezéséről. Ez segít a légúti betegségekben szenvedő betegeknek megérteni egy adott diagnosztikai eljárás szükségességét, és jobban megérteni a kapott adatokat.
A légzés létfontosságú folyamat, melynek eredményeként a szervezet a levegőből kapja az élethez szükséges oxigént, és az anyagcsere során képződő szén-dioxidot bocsát ki. A légzésnek a következő szakaszai vannak: külső (a tüdő részvételével), a vörösvérsejtek és a szövetek általi gázok átvitele, vagyis a vörösvérsejtek és a szövetek közötti gázcsere.
A gáztranszfert pulzoximetriával és vérgázanalízissel vizsgálják. Témánkban ezekről a módszerekről is szólunk egy kicsit.
A tüdő szellőztetési funkciójának tanulmányozása elérhető, és szinte mindenhol elvégezhető a légzőrendszer betegségei miatt. A tüdő térfogatának és sebességének mérésén alapul légáramlat légzéskor.
Árapály térfogatok és kapacitások
A vitálkapacitás (VC) a legnagyobb kilélegzett levegőmennyiség a legmélyebb belégzés után. A gyakorlatban ez a térfogat azt mutatja, hogy mennyi levegő „fér el” a tüdőben mély lélegzésés részt vesz a gázcserében. Amikor ez a mutató csökken, korlátozó rendellenességekről beszélnek, vagyis az alveolusok légzőfelületének csökkenéséről.
A funkcionális vitálkapacitást (FVC) ugyanúgy mérik, mint a vitálkapacitást, de csak gyors kilégzéskor. Értéke kisebb az életkapacitásnál, mivel a légutak egy része egy gyors kilégzés végén összeomlik, aminek következtében bizonyos mennyiségű levegő „ki nem lélegzett” marad az alveolusokban. Ha az FVC nagyobb vagy egyenlő, mint VC, a tesztet helytelenül elvégzettnek kell tekinteni. Ha az FVC 1 literrel vagy többel kisebb, mint a VC, ez a kis hörgők patológiáját jelzi, amelyek túl korán összeomlanak, és megakadályozzák a levegő távozását a tüdőből.
A gyors kilégzési manőver végrehajtása során egy másik nagyon fontos paraméter is meghatározásra kerül - a kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1). Csökken obstruktív rendellenességek esetén, vagyis a hörgőfában a levegő kilépésének akadályozása esetén, különösen krónikus bronchitis és súlyos bronchiális asztma esetén. A FEV1-et a megfelelő értékkel hasonlítják össze, vagy a vitális kapacitáshoz viszonyított arányát (Tiffenau index) használják.
A Tiffno-index 70%-nál kisebb csökkenése súlyos hörgőelzáródást jelez.
Meghatározzák a tüdő percenkénti szellőzésének (MVL) mutatóját - a tüdőn áthaladó levegő mennyiségét a leggyorsabb és legmélyebb légzés során percenként. Általában 150 liter vagy több.
A tüdő térfogatának és sebességének meghatározására szolgál. Ezenkívül gyakran felírják őket funkcionális tesztek, rögzíti ezeknek a mutatóknak a változásait bármely tényező hatása után.
A légzésfunkció vizsgálatát a hörgők és a tüdő bármely olyan betegsége esetén végezzük, amelyet károsodott hörgőelzáródás és/vagy a légzőfelület csökkenése kísér:
A vizsgálat a következő esetekben ellenjavallt:
Az eljárást az irodában végzik funkcionális diagnosztika, ülő helyzetben, lehetőleg reggel éhgyomorra vagy legkorábban 1,5 órával étkezés után. Az orvos előírása szerint a beteg által folyamatosan szedett hörgőtágítók abbahagyhatók: rövid hatású béta2 agonisták - 6 órával, hosszú hatású béta2 agonisták - 12 órával, hosszú hatású teofillinek - egy nappal a vizsgálat előtt.
Tüdőfunkciós teszt
A páciens orrát egy speciális kapocs zárja le, így a légzés csak a szájon keresztül történhet, eldobható vagy sterilizálható szájrész (szopóka) segítségével. Az alany egy ideig nyugodtan lélegzik, anélkül, hogy a légzési folyamatra összpontosítana.
Ezután a pácienst arra kérik, hogy vegyen egy nyugodt maximális belégzést és ugyanazt a nyugodt maximális kilégzést. Így értékelik az életképességet. Az FVC és a FEV1 értékeléséhez a páciens nyugodt, mély lélegzetet vesz, és a lehető leggyorsabban kilélegzi az összes levegőt. Ezeket a mutatókat rövid időközönként háromszor rögzítik.
A vizsgálat végén az MVL meglehetősen unalmas regisztrációját hajtják végre, amikor a beteg 10 másodpercig a lehető legmélyebben és leggyorsabban lélegzik. Ez idő alatt enyhén szédülhet. Nem veszélyes, és a vizsgálat leállítása után gyorsan elmúlik.
Sok betegnek funkcionális vizsgálatokat írnak elő. Közülük a leggyakoribbak:
Ritkábban írnak elő metakolin tesztet.
A szalbutamollal végzett vizsgálat során a kezdeti spirogram rögzítése után a pácienst arra kérik, hogy lélegezze be a salbutamolt, egy rövid hatású béta2-agonistát, amely tágítja a görcsös hörgőket. 15 perc elteltével a vizsgálatot megismételjük. Használhatja az M-antikolinerg ipratropium-bromid inhalációját is, ebben az esetben a tesztet 30 perc elteltével meg kell ismételni. A beadás nemcsak mért dózisú aeroszolos inhalátorral, hanem bizonyos esetekben távtartóval vagy porlasztóval is elvégezhető.
A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a FEV1 mutató legalább 12%-kal növekszik, ugyanakkor abszolút értéke 200 ml-rel vagy többel nő. Ez azt jelenti, hogy a kezdetben azonosított hörgőelzáródás, amely a FEV1 csökkenésével nyilvánul meg, reverzibilis, és a szalbutamol belélegzése után a hörgők átjárhatósága javul. Ez bronchiális asztmában figyelhető meg.
Ha kezdetben csökkentett FEV1 érték mellett a teszt negatív, az irreverzibilis hörgőelzáródást jelez, amikor a hörgők nem reagálnak az őket tágító gyógyszerekre. Ez a helyzet krónikus bronchitisben figyelhető meg, és nem jellemző az asztmára.
Ha a szalbutamol belélegzése után a FEV1 mutató csökken, ez paradox reakció, amely a belégzésre adott válaszként bronchospasmushoz kapcsolódik.
Végül, ha a teszt pozitív a kezdeti normál FEV1-érték hátterében, az bronchiális hiperreaktivitásra vagy rejtett hörgőelzáródásra utal.
A terhelési teszt elvégzésekor a páciens kerékpárergométeren vagy futópadon végez gyakorlatot 6-8 percig, ezt követően ismételt tesztet végeznek. Amikor a FEV1 10%-kal vagy annál nagyobb mértékben csökken, pozitív tesztről beszélnek, ami terheléses asztmát jelez.
A bronchiális asztma diagnosztizálására a pulmonológiai kórházakban provokatív tesztet is alkalmaznak hisztaminnal vagy metakolinnal. Ezek az anyagok beteg emberben a megváltozott hörgők görcsét okozzák. A metakolin belélegzése után ismételt méréseket kell végezni. A FEV1 20%-os vagy nagyobb csökkenése a bronchiális túlérzékenységet és a bronchiális asztma lehetőségét jelzi.
Alapvetően a gyakorlatban a funkcionális diagnosztika orvosa 2 mutatóra összpontosít - a vitális kapacitásra és a FEV1-re. Leggyakrabban az R. F. Clement és munkatársai által javasolt táblázat szerint értékelik őket. Bemutatjuk általános táblázat férfiak és nők esetében, ami a norma százalékos arányát adja meg:
Például 55%-os életkapacitás és 90%-os FEV1 esetén az orvos arra a következtetésre jut, hogy a tüdő létfontosságú kapacitása jelentős mértékben csökken normál hörgőátjárhatóság mellett. Ez az állapot a tüdőgyulladás és az alveolitis restrikciós rendellenességeire jellemző. Ezzel szemben krónikus obstruktív tüdőbetegségben a vitális kapacitás például 70% (enyhe csökkenés) és FEV1 - 47% (élesen csökkent), míg a szalbutamollal végzett teszt negatív lesz.
A hörgőtágítókkal, testmozgással és metakolinnal végzett tesztek értelmezését fentebb már tárgyaltuk.
Egy másik módszert is alkalmaznak a külső légzésfunkció értékelésére. Ezzel a módszerrel az orvos 2 mutatóra összpontosít - a kényszerített vitálkapacitásra (FVC) és a FEV1-re. Az FVC-t mély lélegzetvétel után, éles teljes kilégzéssel határozzák meg, ameddig csak lehetséges. Egészséges emberben mindkét mutató a normál érték több mint 80% -a.
Ha az FVC meghaladja a normál érték 80%-át, akkor a FEV1 kevesebb, mint a normál 80%-a, és arányuk (Genzlar index, nem Tiffno index!) 70% alatti, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Elsősorban a hörgők átjárhatóságának és a kilégzési folyamatnak a károsodásával járnak.
Ha mindkét mutató kevesebb, mint a norma 80% -a, és arányuk meghaladja a 70% -ot, ez a korlátozó rendellenességek jele - a szövet elváltozásai. tüdőszövet megakadályozza a teljes belélegzést.
Ha az FVC és a FEV1 értéke kisebb, mint a normál 80%-a, és arányuk 70%-nál kisebb, ezek kombinált rendellenességek.
Az obstrukció reverzibilitásának értékeléséhez nézze meg a FEV1/FVC értéket a szalbutamol belélegzése után. Ha kevesebb, mint 70%, az elzáródás visszafordíthatatlan. Ez a krónikus obstruktív tüdőbetegség jele. Az asztmát reverzibilis hörgőelzáródás jellemzi.
Ha visszafordíthatatlan obstrukciót észlelnek, fel kell mérni annak súlyosságát. Ebből a célból a FEV1-et a szalbutamol belélegzése után határozzák meg. Ha értéke meghaladja a norma 80%-át, akkor enyhe elzáródásról beszélünk, 50-79% - közepes, 30-49% - súlyos, kevesebb, mint 30% -a - súlyos.
A tüdőfunkciós vizsgálat különösen fontos a bronchiális asztma súlyosságának meghatározásához a kezelés előtt. A jövőben az önellenőrzés érdekében az asztmás betegeknek naponta kétszer csúcsáramlási mérést kell végezniük.
Ez egy olyan kutatási módszer, amely segít meghatározni a légutak szűkületének (elzáródásának) mértékét. A csúcsáramlásmérést egy kis eszközzel végzik - egy csúcsáramlásmérővel, amely skálával és a kilélegzett levegő szájrészével van felszerelve. A csúcsáramlási mérést legszélesebb körben használják a bronchiális asztma lefolyásának szabályozására.
Minden asztmás betegnek naponta kétszer csúcsáramlási mérést kell végeznie, és az eredményeket naplóba kell írnia, valamint meg kell határoznia a heti átlagértékeket. Ráadásul tudnia kell a legjobb eredményét. Az átlagos mutatók csökkenése a betegség lefolyása alatti kontroll romlását és az exacerbáció kezdetét jelzi. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, vagy növelni kell a terápia intenzitását, ha a pulmonológus előre elmagyarázta, hogyan kell ezt megtenni.
Napi csúcs folyamatábra
A csúcsáramlásmérő a kilégzés során elért maximális sebességet mutatja, amely jól korrelál a hörgőelzáródás mértékével. Ülő helyzetben hajtják végre. A páciens először nyugodtan lélegzik, majd mély lélegzetet vesz, ajkába veszi a készülék szájrészét, a csúcsáramlásmérőt a padlófelülettel párhuzamosan tartja, és a lehető leggyorsabban és intenzívebben kilélegzi.
Az eljárást 2 perc elteltével, majd 2 perc múlva ismételjük meg. A három mutató közül a legjobbat rögzítjük a naplóban. A mérések ébredés után és lefekvés előtt, ugyanabban az időben történnek. A terápia kiválasztásának időszakában, vagy ha az állapot rosszabbodik, napközben további mérések végezhetők.
Ennek a módszernek a normálértékeit minden betegnél egyedileg határozzák meg. A rendszeres használat kezdetén, a betegség remissziójától függően, van legjobb mutatója csúcskilégzési áramlás (PEF) 3 hét alatt. Például 400 l/s. Ezt a számot 0,8-mal megszorozva megkapjuk az adott beteg normálértékének minimális határát - 320 l/perc. Bármi, ami ezt a számot meghaladja, a „zöld zónában” van, és jó asztmakontrollt jelez.
Most a 400 l/s-t megszorozzuk 0,5-tel, és 200 l/s-ot kapunk. Ez a „vörös zóna” felső határa - a hörgők átjárhatóságának veszélyes csökkenése, amikor sürgős orvosi ellátásra van szükség. A 200 l/s és 320 l/s közötti PEF értékek a „sárga zónán” belül vannak, amikor a terápia módosítása szükséges.
Kényelmes ezeket az értékeket önellenőrző grafikonon ábrázolni. Ez jó képet ad arról, hogy az asztmája milyen jól kontrollált. Így állapota romlása esetén időben orvoshoz fordulhat, és hosszú távú jó kontroll mellett fokozatosan csökkentheti a kapott gyógyszerek adagját (csak a tüdőgyógyász által előírtak szerint).
A pulzoximetria segít meghatározni, hogy mennyi oxigént szállít a hemoglobin az artériás vérben. Normális esetben a hemoglobin legfeljebb 4 molekulát köt be ebből a gázból, miközben az artériás vér oxigénnel való telítettsége (telítettsége) 100%. Ahogy a vér oxigén mennyisége csökken, a telítettség csökken.
Ennek a mutatónak a meghatározásához kis eszközöket használnak - pulzoximétereket. Úgy néznek ki, mint egyfajta „ruhacsipesz”, amelyet az ujjára helyeznek. Az ilyen típusú hordozható készülékek megvásárolhatók minden krónikus tüdőbetegségben szenvedő beteg állapotának ellenőrzésére. A pulzoximétereket az orvosok is széles körben használják.
Mikor végeznek pulzoximetriát a kórházban:
Mikor használhat saját maga pulzoximétert:
Az artériás vér oxigéntelítettsége 95-98%. Ha ez az otthon mért mutató csökken, orvoshoz kell fordulni.
Ezt a kutatást laboratóriumban végzik, tanulmányozva artériás vér beteg. Meghatározza az oxigén-, szén-dioxid-, telítettséget és néhány egyéb ion koncentrációját. A vizsgálatot súlyos légzési elégtelenség, oxigénterápia és egyéb esetekben végzik vészhelyzetek, elsősorban a kórházakban, elsősorban az intenzív osztályokon.
Vérvétel a radiális, brachiális ill combcsonti ütőér, majd a szúrás helyét vattakoronggal több percig nyomjuk, szúrás közben fő artéria egymásra helyezve nyomókötés hogy elkerülje a vérzést. Figyelje a beteg állapotát a szúrás után, különösen fontos, hogy időben észrevegye a végtag duzzadását és elszíneződését; A betegnek értesítenie kell az egészségügyi személyzetet, ha zsibbadást, bizsergést vagy egyéb kellemetlen érzést tapasztal a végtagjában.
Normál vérgáz értékek:
A PO 2, O 2 ST, SaO 2, azaz az oxigéntartalom csökkenése a szén-dioxid parciális nyomásának növekedésével kombinálva a következő feltételeket jelezheti:
Ugyanezen mutatók csökkenése, de normál szén-dioxid-tartalom mellett, a következő körülmények között fordul elő:
Az O 2 ST csökkenése normál oxigénnyomáson és telítettségen a súlyos vérszegénységre és a keringő vértérfogat csökkenésére jellemző.
Így azt látjuk, hogy mind a vizsgálat lefolytatása, mind az eredmények értelmezése meglehetősen összetett. A vérgáz összetételének elemzése szükséges ahhoz, hogy döntéseket hozhassunk, különösen súlyos orvosi eljárásokról mesterséges szellőztetés tüdő. Ezért tegye be ambuláns beállítás nincs értelme.
Ha meg szeretné tudni, hogyan tanulmányozhatja a külső légzés funkcióját, nézze meg a videót:
Készpénzt és kártyát elfogadnak fizetésre.
Teljesítési javallatok: A spirometriás vizsgálat a betegségben szenvedő gyermekek és felnőttek számára javasolt különféle rendellenességek a légzőrendszer funkciói (gyakori bronchitis, elsősorban obstruktív, tüdőtágulat, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek, tüdőgyulladás, tracheitis és laryngotracheitis, allergiás, fertőző-allergiás ill. vazomotoros rhinitis, a rekeszizom elváltozásai). Alapvetően fontos, hogy ezt a vizsgálatot olyan betegcsoportokon végezzük, akik hajlamosak (fenyegetnek) a bronchiális asztma kialakulására. korai észlelés e betegség kezelésére, és ennek megfelelően a szükséges kezelési rend korábbi és megfelelő felírása. Ezt a vizsgálatot egészséges embereken - sportolókon - végezhetjük el, hogy meghatározzuk a terheléstűrést és tanulmányozzuk a légzőrendszer szellőzőképességét.
A vizsgálatot nem csak a mi központunkból, hanem egy körzeti egészségügyi intézményből, kórházból, gyakori orvosnál, valamint egyéb konzultatív és diagnosztikai intézményekből származó orvos irányításával végzik.
A módszer elve: A vizsgálatot egy speciális eszközzel végzik - egy spirográfot, amely méri mind a páciens csendes légzésének paramétereit, mind az orvos utasítására végrehajtott kényszerlégzési manőverek során kapott számos mutatót. Az adatfeldolgozás számítógépen történik, amely lehetővé teszi a páciens kilégzésének térfogat-sebesség paramétereinek elemzését, a tüdő térfogatának, a belégzés és a kilégzés térfogatának megállapítását, valamint a kapott paraméterek többtényezős elemzését. és kellően nagy megbízhatósággal megállapítani a természet és lehetséges ok légzési zavarok. Szükség esetén kivitelezhető ezt a tesztet hörgőtágító gyógyszer belélegzése után. A hörgőtágító gyógyszerrel végzett teszt segít még megbízhatóbban azonosítani a rejtett hörgőgörcsöt. Meg kell jegyezni, hogy a rejtett bronchospasmus azonosítása lehetővé teszi korai szakaszaiban az orvos a pácienssel együttműködve számos légúti probléma (beleértve a bronchiális asztmát is) kialakulását megállíthatja.
Felszereltség: Intézetünkben a külső légzés funkció mérését orvos végzi a német Yeager (YAEGER) hardverkomplexumával (spirográffal). Minden páciens rendelkezik egy egyedi antibakteriális szűrővel, Microgard (Németország), amely gyártja ez a tanulmány egészségügyi és járványügyi szempontból teljesen biztonságos. Kis pácienseink kényelmét szolgálja, a vizsgálat többre is animált magas fokozat a gyermek megfelelősége. Az összes vizsgálat eredményét korlátlan ideig tároljuk az adatbázisban hosszú időés szükség esetén (vizsgálati jegyzőkönyv elvesztése, másodpéldány átadásának szükségessége más egészségügyi intézménynek) kérésre biztosítható.
A hörgőtágítóval végzett tesztet az orvos egy kompresszoros porlasztóval Párizsból (PARY) - Németország
Felkészülés a tanulmányra:
A légzésfunkció vizsgálatához nincs szükség különösebb felkészülésre. A légzésfunkció vizsgálata éhgyomorra vagy legkorábban étkezés után 1-1,5 órával kezdődik. A vizsgálat előtt tilos idegi, fizikai stressz és fizikai eljárások. FVD vizsgálatülő helyzetben végezzük. A páciens több légzési manővert hajt végre, amely után számítógépes feldolgozás történik, és megjelennek a vizsgálat eredményei. Célszerű az eljárást éhgyomorra, a belek és a hólyag kiürítése után elvégezni.
A vizsgálatot orvos utasítására végezzük, a tervezett diagnózis kötelező feltüntetésével, ha korábban hasonló vizsgálatot végeztek, célszerű korábbi adatokat venni.
A betegnek vagy a beteg szüleinek ismerniük kell a beteg pontos súlyát és magasságát.
A vizsgálatot éhgyomorra vagy legkorábban 2 órával könnyű reggeli után kell elvégezni
A vizsgálat előtt 15 percig ülő helyzetben kell pihenni (azaz kicsit korán érkezni a vizsgálatra)
A ruházat legyen bő, és ne korlátozza a mozgást mellkas erőltetett légzéssel
Ne használjon inhalációs hörgőtágítókat (szalbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec és ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek) 8 órán keresztül
Ne igyon kávét, teát vagy más koffein tartalmú italt vagy gyógyszert 8 órán keresztül
Ne vegyen be teofillint, aminofillint és hasonló gyógyszereket 24 órán belül
A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban nagyon fontos eszköz a légzőrendszer állapotára vonatkozó következtetések levonásához. FVD értékelhető különböző módszerek, amelyek közül a leggyakoribb és pontosabb a spirometria. Jelenleg a spirometriát modern számítógépes technológia alkalmazásával végzik, ami többszörösen növeli a kapott adatok megbízhatóságát.
A spirometria a külső légzésfunkció (ERF) értékelésére szolgáló módszer a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségének, valamint a légtömegek légzés közbeni mozgási sebességének meghatározásával. Ez egy nagyon informatív kutatási módszer.
A külső légzés működésének értékeléséhez a következő indikációk léteznek:
A spirometria az biztonságos eljárás. Abszolút ellenjavallata nincs, de a légzésfunkció értékelésére szolgáló kényszer (mély) kilégzést óvatosan kell végezni:
A spirometria 5 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. Ha szükséges FVD becslések 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bronchofonográfiának (BFG) nevezett módszert alkalmazzák.
A légzésfunkció tanulmányozásához a páciensnek egy ideig lélegeznie kell egy spirográfnak nevezett eszköz csövébe. Ez a tubus (szopóka) eldobható, és minden beteg után cserélik. Ha a fúvóka újrafelhasználható, akkor minden beteg után fertőtlenítjük, hogy megakadályozzuk a fertőzés egyik személyről a másikra való átterjedését.
A spirometrikus vizsgálat csendes és kényszerített (mély) légzés közben is elvégezhető. A kényszerlégzési tesztet a következőképpen végezzük: mély lélegzetvétel után a személyt arra kérik, hogy a lehető legtöbbet lélegezzen ki a készülék csövébe.
A megbízható adatok megszerzése érdekében a vizsgálatot legalább 3 alkalommal kell elvégezni. A spirometria leolvasása után egészségügyi dolgozó ellenőriznie kell, mennyire megbízhatóak az eredmények. Ha három kísérletben a légzésfunkció paraméterei jelentősen eltérnek, az az adatok megbízhatatlanságát jelzi. Ebben az esetben a spirogram további rögzítése szükséges.
Minden vizsgálatot orrcsipesz segítségével végeznek, hogy megakadályozzák az orrlégzést. Ha nincs bilincs, az orvosnak meg kell kérnie a pácienst, hogy ujjaival csípje be az orrát.
Ahhoz, hogy megbízható felmérési eredményeket kapjon, be kell tartania néhány egyszerű szabályt.
A fizikai aktivitás értékeléséhez a következő fő mutatók vannak.
Ha a betegnél az FVC emelkedett vagy normál értékei vannak, de a FEV1 és a Tiffno index csökken, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Ha az FVC és a FEV1 csökken, és a Tiffno index normális vagy emelkedett, akkor ez korlátozó rendellenességekre utal. És ha az összes mutató csökken (FVC, FEV1, Tiffno index), akkor következtetéseket vonnak le a vegyes típusú FV megsértésére.
A spirometria eredményein alapuló következtetések lehetőségeit a táblázat mutatja be.
Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis restrikciót jelző paraméterek megtéveszthetik az orvost. A korlátozó rendellenességeket gyakran ott rögzítik, ahol valójában nem léteznek (hamis pozitív eredmény). A pulmonalis restrikció pontos diagnosztizálásához a test pletizmográfiának nevezett módszert alkalmazzák.
Az obstruktív rendellenességek mértékét a FEV1 és a Tiffno index értékei határozzák meg. A hörgőelzáródás mértékének megállapítására szolgáló algoritmus a táblázatban található.
Ha egy betegnél obstruktív típusú légzési rendellenességet észlelnek, akkor a hörgők elzáródása (a hörgők átjárhatóságának károsodása) visszafordíthatóságának megállapítására hörgőtágítóval végzett vizsgálatot kell végezni.
A hörgőtágító teszt magában foglalja a hörgőtágító (a hörgőket tágító anyag) belélegzését a spirometria elvégzése után. Majd egy bizonyos idő elteltével ( pontos időpont az alkalmazott hörgőtágítótól függ), ismételten spirometriát végeznek, és összehasonlítják az első és a második vizsgálat mutatóit. Az obstrukció reverzibilis, ha a FEV1 növekedése a második vizsgálatban 12% vagy több. Ha ez a mutató alacsonyabb, akkor visszafordíthatatlan obstrukcióra kell következtetni. Reverzibilis bronchiális obstrukció leggyakrabban bronchiális asztmában, irreverzibilis - krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) figyelhető meg.
Ezeket a teszteket a bronchiális asztmában előforduló hörgő hiperreaktivitás jelenlétének értékelésére használják. Ehhez a pácienst olyan anyagokkal inhalálják, amelyek hörgőgörcsöt okozhatnak (hisztamin, metakolin). Ezeket a teszteket ma már ritkán használják, mivel potenciális veszélyt jelentenek a betegre.
Meg kell jegyezni, hogy a spirometria eredményeit csak hozzáértő szakorvos értelmezheti.
A bronchofonográfiát (BFG) 5 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. Ez nem az árapály mennyiségének rögzítését jelenti, hanem a rögzítést légzési hangok. A BFG a légzési hangok elemzésén alapul különböző hangtartományokban: alacsony frekvenciájú (200 – 1200 Hz), középfrekvenciás (1200 – 5000 Hz), magas frekvenciájú (5000 – Hz). Minden tartományra kiszámítják a légzési munka akusztikus összetevőjét (ACWP). Ezzel arányos végső jellemzőt jelent fizikai munka tüdő, amelyet a légzésre fordítottak. Az ACRD-t mikrojoule-ban (µJ) fejezzük ki. A leginkább árulkodó a nagyfrekvenciás tartomány, hiszen jelentős változásokat Az ACRD, amely a bronchiális elzáródás jelenlétét jelzi, pontosan kimutatható benne. Ezt a módszert csak csendes légzéssel hajtják végre. Mély légzés közben végzett FG elvégzése megbízhatatlanná teszi a vizsgálati eredményeket. Meg kell jegyezni, hogy a BPG egy új diagnosztikai módszer, ezért a klinikán történő alkalmazása korlátozott.
Így a spirometria az fontos módszer a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálása, kezelésük nyomon követése és a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis meghatározása.
Egyes esetekben a végrehajtás után ez a módszer további eljárásokat kell végrehajtani. Ezért az orvos előírhat például hörgőtágító vizsgálatot.
Más módszereknek nincs annyi széles körű alkalmazás. Ennek az az oka, hogy használatuk a gyakorlatban még mindig kevéssé ismert.
Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.
Tilos az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül.
Ez a tanulmány a Diagnosztika részhez tartozik
A bronchopulmonalis rendszer diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak. Az egyik leginformatívabb teszt a külső légzésfunkció (RPF) felmérése. Az FVD a következőket tartalmazza: spirometria, test pletizmográfia, diffúziós teszt, stressztesztek, hörgőtágító teszt. Kicsit ijesztően hangzik, igaz? Valójában azonban ezek a vizsgálatok teljesen fájdalommentesek és biztonságosak. A tüdőbetegség kissé unalmassá tehet néhány tüdőtesztet, vagy enyhe szédülést, köhögést vagy szapora szívverést okozhat. Ezek a tünetek gyorsan elmúlnak, és a pulmonológus folyamatosan a közelben van, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát.
Nézzük meg közelebbről a külső légzés funkcióját. Miért van szükség minden tesztre? Hogyan történik a tüdővizsgálat, hogyan kell felkészülni rá és hol lehet tüdővizsgálatot végezni?
A spirometria a leggyakoribb tüdővizsgálat. A spirometria megmutatja, hogy a betegnek van-e hörgőelzáródása (hörgőgörcs), és értékeli, hogy a levegő hogyan kering a tüdőben.
A spirometria során kezelőorvosa ellenőrizheti például:
mekkora a maximális levegőmennyiség, amelyet mély lélegzetvétel után ki lehet lélegezni; milyen gyorsan tud kilélegezni; mekkora a maximális levegőmennyiség, amelyet egy percen belül be- és kilélegezhet; mennyi levegő marad a tüdőben a normál kilégzés végén.
Hogyan történik a spirometria? Lélegeznie kell egy speciális fúvókán keresztül, és kövesse pulmonológusa utasításait. Az orvos megkérheti Önt, hogy lélegezze be a lehető legmélyebben, majd lélegezze ki a lehető legteljesebben. Vagy a lehető leggyakrabban és mélyebben kell be- és kilélegeznie egy bizonyos ideig. A készülék minden eredményt rögzít, majd spirogram formájában kinyomtatható.
Diffúziós tesztet végeznek annak értékelésére, hogy a belélegzett levegő oxigénje mennyire behatol a vérbe. Ennek a mutatónak a csökkenése tüdőbetegség (és meglehetősen előrehaladott formában) vagy más problémák, például tüdőembólia jele lehet.
A testpletizmográfia egy funkcionális teszt, amely némileg hasonlít a spirometriához, de a test pletizmográfia informatívabb. A test pletizmográfia lehetővé teszi nemcsak hörgők átjárhatósága(hörgőgörcs) mint a spirometria során, hanem tüdőtérfogatok, légcsapdák (a megnövekedett maradéktérfogat miatt) értékelésére is, ami tüdőtágulat jelenlétére utalhat.
Hogyan történik a test pletizmográfia? A testpletizmográfia során egy lezárt pletizmográf kabinban lesz, amely némileg egy telefonfülkére emlékeztet. És csakúgy, mint a spirometriánál, egy szájcsőbe kell lélegezni. A mérésen túl légzési funkciók a készülék figyeli és rögzíti a kabinban lévő levegő nyomását és térfogatát.
Hörgőtágító tesztet végeznek annak megállapítására, hogy a hörgőgörcs visszafordítható-e, pl. Lehetséges-e enyhíteni a görcsöt és segíteni roham esetén olyan gyógyszerek segítségével, amelyek befolyásolják sima izmok hörgők.
A tüdő stressztesztje azt jelenti, hogy kezelőorvosa ellenőrizni fogja, hogy a tüdeje milyen jól működik edzés után. Például a nyugalmi spirometria, majd a több vizsgálat elvégzése után végzett spirometria indikatív lenne. testmozgás. A stressztesztek többek között segítenek diagnosztizálni a terheléses asztmát, amely gyakran edzés utáni köhögés formájában nyilvánul meg. Fizikai terhelés okozta asztma - Foglalkozási betegség sok sportoló.
A metakolinnal végzett provokatív tüdőteszt a bronchiális asztma pontos diagnosztizálásának módja abban az esetben, ha az asztma összes tünete jelen van (asztmás rohamok, allergia, zihálás), és a hörgőtágítóval végzett teszt negatív. Mert provokatív teszt a tüdőt fokozatosan növekvő koncentrációjú metakolin oldattal lélegezzük be, ami mesterségesen okozza a manifesztációt klinikai tünetek bronchiális asztma – légzési nehézség, sípoló légzés, vagy befolyásolja a tüdőfunkciót (csökkent kényszerített kilégzési térfogat).
Nem kell külön felkészülni a tüdővizsgálatra (PPE). De annak érdekében, hogy ne károsítsa saját egészségét, értesítenie kell orvosát, ha Ön Utóbbi időben mellkasi fájdalmai voltak vagy szívroham ha megműtötték a szemét, a mellkasát vagy a hasát, vagy légmelleje volt. Azt is közölje orvosával, ha allergiás gyógyszereketés bronchiális asztma.
A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt kerülje a nehéz ételek fogyasztását, mivel a teli gyomor megnehezítheti a tüdő teljes kitágulását. A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt 6 órával tilos a dohányzás és a testmozgás. Kerülje a kávé és más koffeintartalmú italok fogyasztását is, mivel ezek a légutak ellazulását idézhetik elő, és több levegőt engednek át a tüdőn, mint normál fiziológiás állapotukban. Ezenkívül a vizsgálat előestéjén ne szedjen hörgőtágító gyógyszereket.
Programtól függően a tüdő és a hörgők vizsgálata 5-30 percig tarthat. A külső légzés funkciójának pontossága és hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy mennyire helyesen tartja be a pulmonológus utasításait.
Orvosaink válaszolnak aktuális kérdések szakirány szerint:
A végéről kezdem. Műtéten eltávolították az epehólyagomat. Előtte fájdalmas rohamaim voltak, intenzív osztályra kerültem, az orvosok azt hitték, hogy ez a szívem. Senki sem sejtette, hogy epekő lehet. A szervek ultrahangja hasi üreg tette.
Valójában az epekövek ultrahanggal láthatatlanok lehetnek. Ez több tényezőtől függ: a kövek összetételétől és méretétől, az epehólyag elhelyezkedésétől, a vizsgálat módjától, a vizsgálatot végző orvos tapasztalatától, fokozott gázképződéstől a belekben, jelentős bőr alatti szövetrétegtől.
Doktor úr, mondja meg, milyen gyakran végezhet ultrahangot.
A mai napig nincs bizonyíték az ultrahangvizsgálatnak a parenchymás szervekre és lágyszövetekre gyakorolt károsodására vonatkozóan. Az ultrahangos diagnosztikai módszer biztonságos a modern exporteszközökön. Ezért szükség szerint ultrahangot lehet végezni.
Lehetséges-e kihívástesztet hörgőtágító teszt nélkül végezni?
A provokatív teszt fő célja a bronchiális asztma diagnosztizálása. A teszt érzékenyebb az asztma diagnosztizálására, mint a hörgőtágító teszt (hörgőtágító teszt). Súlyos bronchiális hiperreaktivitásban szenvedő betegeknél azonban légzésromlás lép fel, amikor...
Kedves doktor úr, mondja meg, a hasüreg vizsgálatát éhgyomorra végzik?
Helló. Igen, a hasüreg vizsgálatát „üres” gyomorban végezzük, és a vizsgálat előtt két-három órával célszerű olyan gyógyszert bevenni, amely csökkenti a belekben a gázképződést.
Kórházban vagyok, kismedencei ultrahangon vagyok. Láttam, hogy az orvos sok beteget nézett ugyanazzal az érzékelővel. Aggódom: biztonságos-e a fertőző bőrbetegségek, és nem csak a bőrbetegségek ellen?
Ez egy teljesen biztonságos teszt, és nem kell aggódnia. A műszak alatt az orvos az ultrahang készülék érzékelőjének felületét fertőtlenítő oldattal kezeli. Ha az orvos bőrjeleket lát fertőző betegség a betegben, vagy akár egyszerűen hanyag a beteg, az orvos is megfigyel egy speciálisat.
Hello, van cisztás képződés V jobb mell, kis méretek. Kérem, mondja meg, milyen gyakran kell ultrahangvizsgálaton részt vennem.
Fel kell-e készülnöm bármilyen módon a tüdőfunkciós vizsgálatra?
A tüdőfunkciós vizsgálatra való felkészülés a vizsgálat céljától függ. ezt a felmérést, de vannak általános, univerzális követelmények: a kutatás általában a nap első felében történik; A vizsgálat előtt ajánlatos tartózkodni az olyan gyógyszerek szedésétől, amelyek befolyásolhatják.
K. Hogyan kell megfelelően felkészülni a hasi ultrahangra?
Előző napon ki kell zárnia az étrendből a gázképző ételeket - fekete kenyeret, nyers zöldségek, zsíros, hús gazdag étel. Ellenkező esetben a bélhurkok megtelnek gázzal, és megnehezítik a vizsgált szervek vizualizálását, ezért a vizsgálatot meg kell ismételni.
Diagnosztika
Nagy pontosságú berendezés
Modern kutatási módszerek
A külső légzés tanulmányozása három módszerrel történik: Spirográfia, Bodyplethysmográfia, A tüdő diffúziós kapacitása.
Spirográfia– a külső légzésfunkció alapvizsgálata. A vizsgálat eredményeként képet kapnak a bronchiális obstrukció jelenlétéről vagy hiányáról. Ez utóbbiak ennek eredményeként jönnek létre gyulladásos folyamatok, hörgőgörcs és egyéb okok miatt. A spirográfia lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a hörgők átjárhatóságának változásai mennyire kifejezettek, milyen szinten érintett a hörgőfa, mennyire kifejezett. kóros folyamat. Az ilyen adatok szükségesek a bronchiális asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és néhány más kóros folyamat diagnosztizálásához. A spirográfiát a terápia kiválasztásához, a kezelés ellenőrzéséhez és a kiválasztáshoz végezzük Spa kezelés, átmeneti és tartós fogyatékosság definíciói.
A kóros folyamat visszafordíthatóságának megállapítása érdekében funkcionális teszteket alkalmaznak a kezelés kiválasztására. Ilyenkor spirogramot rögzítenek, majd a beteg belélegzi (belélegzi) a hörgőket tágító gyógyszert. Ezt követően a spirogram ismét rögzítésre kerül. A gyógyszer alkalmazása előtti és a használat után kapott adatok összehasonlítása lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le a kóros folyamat visszafordíthatóságáról.
A spirográfiát gyakran egészséges embereken végzik. Ez szükséges a szakmai kiválasztáshoz, a légzőrendszer megterhelését igénylő edzések tervezéséhez és végrehajtásához, az egészség tényének megerősítéséhez stb.
A spirográfia lehetővé teszi, hogy értékes információkat szerezzen a légzőrendszer állapotáról. A spirográfiai adatokat gyakran más módszerekkel kell megerősíteni, vagy tisztázni kell a változások természetét, azonosítani vagy megcáfolni azt a feltételezést, miszerint a tüdőszövet részt vesz a kóros folyamatban, részletezni a tüdő anyagcseréjének állapotát stb. Mindezekben és más esetekben testpletizmográfiát alkalmaznak, és tanulmányozzák a tüdő diffúziós kapacitását.
Testpletizmográfia – szükség esetén alapvizsgálat – spirográfia – után történik. A módszer pontosan meghatározza a külső légzés paramétereit, amelyek önmagában spirográfiával nem érhetők el. Ezek a paraméterek magukban foglalják az összes tüdőtérfogat, -kapacitás meghatározását, beleértve a teljes tüdőkapacitást is.
A tüdő diffúziós kapacitásának vizsgálata - spirográfia és test pletizmográfia után végezve tüdőemphysema (tüdőszövet fokozott légsűrűsége) vagy fibrózis (tüdőszövet megvastagodása) diagnosztizálására. különféle betegségek– bronchopulmonalis, reumás stb.). A tüdőben gázcsere zajlik a test belső és külső környezete között. Az oxigén bejutása a vérbe és a szén-dioxid eltávolítása diffúzióval történik - a gázok behatolása a kapillárisok és az alveolusok falain keresztül. A tüdő diffúziós kapacitásának vizsgálatának eredményeiből következtetés vonható le arra vonatkozóan, hogy a gázcsere milyen hatékonyan megy végbe.
A spirográfia eredményei gyakran pontosítást vagy részletezést igényelnek. Az Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Szövetségi Tudományos és Klinikai Központja speciális eszközökkel rendelkezik. Ezek az eszközök szükség esetén lehetővé teszik további kutatások elvégzését és a spirográfia eredményeinek tisztázását.
A klinikánkon található spirográfok modernek, és lehetővé teszik, hogy gyorsan megkapjuk a külső légzőrendszer állapotának felméréséhez szükséges paramétereket.
A külső légzés funkciójának minden vizsgálatát egy többfunkciós, szakértői osztályú telepítésen végezzük, Master Screen Body Erich-Jäger (Németország).
Az egészség tényének megállapítására spirográfiát végeznek; a diagnózis felállítása és tisztázása (bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség); műtét előkészítése; a kezelés kiválasztása és a kezelés monitorozása; a beteg állapotának felmérése; az átmeneti rokkantság és sok más esetben az okok tisztázása és az időzítés előrejelzése.
Korai (legfeljebb 24 órás) posztoperatív időszak. Az ellenjavallatokat a kezelőorvos határozza meg.
Az alany az ápolónő utasításait követve különböző légzési manővereket (nyugodt légzés, mély be- és kilégzés) végez. Minden manővert óvatosan kell végrehajtani, a szükséges be- és kilégzéssel.
A kezelőorvos megszakíthatja vagy korlátozhatja bizonyos gyógyszerek (inhalált, tabletta, injekciós) szedését. A vizsgálat előtt (legalább 2 órával azelőtt) hagyja abba a dohányzást. A spirográfiát a legjobb reggeli előtt, vagy 2-3 órával könnyű reggeli után végezni. A vizsgálat előtt tanácsos pihenni.
A külső légzésfunkció (ERF) felmérése a legegyszerűbb teszt, amely a légzőrendszer működőképességét és tartalékait jellemzi. A külső légzés funkciójának értékelését lehetővé tevő kutatási módszert spirometriának nevezik. Ez a technika mára széles körben elterjedt az orvostudományban, mint értékes módszer a lélegeztetési zavarok diagnosztizálására, azok jellegére, mértékére és mértékére, amely a vizsgálat során kapott görbe (spirogram) jellegétől függ.
A külső légzésfunkció értékelése nem teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását. A spirometria azonban jelentősen leegyszerűsíti a diagnózis felállítását, a különböző betegségek differenciáldiagnózisát stb. A spirometria lehetővé teszi:
A vizsgálatra fél óra pihenés után kerül sor (például ágyban vagy kényelmes székben). A helyiséget jól szellőztetni kell.
A vizsgálathoz nincs szükség bonyolult felkészülésre. A spirometriát megelőző napon kerülni kell a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a szűk ruházat viselését. A vizsgálat előtt nem szabad túl enni, és néhány órával a spirometria előtt nem szabad enni. A vizsgálat előtt 4-5 órával tanácsos kerülni a rövid hatású hörgőtágítók használatát. Ha ez nem lehetséges, értesítenie kell egészségügyi személyzet az elemzést végző személynek az utolsó belégzés időpontját.
A vizsgálat során az árapály térfogatát értékelik. A légzési manőverek megfelelő végrehajtására vonatkozó utasításokat a nővér közvetlenül a vizsgálat előtt adja meg.
A technikának nincs egyértelmű ellenjavallata, kivéve az általános súlyos állapot vagy olyan tudatzavarok, amelyek nem teszik lehetővé a spirometria elvégzését. Mivel bizonyos, esetenként jelentős erőfeszítésekre van szükség a kényszerlégzési manőver végrehajtásához, a szívinfarktus és a mellkasi és hasüregi műtétek, valamint a szemsebészeti beavatkozások utáni első hetekben nem szabad spirometriát végezni. A külső légzésfunkció meghatározását légmell vagy tüdővérzés esetén is el kell halasztani.
Ha gyanítja, hogy a vizsgált személy tuberkulózisban szenved, minden biztonsági előírást be kell tartania.
A vizsgálat eredményei alapján egy számítógépes program automatikusan létrehoz egy grafikont - egy spirogramot.
A kapott spirogram alapján a következtetés így nézhet ki:
Az, hogy a funkcionális diagnosztikai orvos milyen ítéletet hoz, a vizsgálat során kapott mutatók megfelelőségétől/ellentmondásától függ, normál értékeket. FVD indikátorok, normál tartományuk, a szellőzési zavarok mértéke szerinti mutatók értékeit a táblázat tartalmazza^
| Index | norma, % | Feltételesen normál, % | Enyhe mértékű jogsértések, % | Mérsékelt mértékű jogsértések, % | Súlyos jogsértések, % |
| Kényszerített vitálkapacitás (FVC) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
| Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
| Módosított Tiffno index (FEV1/FVC) | ≥ 70 (abszolút érték egy adott betegnél) | - | 55-70 (abszolút érték adott páciensre) | 40-55 (abszolút érték adott páciensre) | < 40 (абсолютная величина для данного пациента) |
| A kilégzési áramlás átlagos térfogati sebessége az FVC 25-75%-a (SOS25-75) | 80 felett | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Kevesebb, mint 40 |
| Maximális térfogatáram az FVC 25%-ánál (MOS25) | 80 felett | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Kevesebb, mint 40 |
| Maximális térfogatáram az FVC 50%-ánál (MOS50) | 80 felett | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Kevesebb, mint 40 |
| Maximális térfogatáram az FVC 75%-ánál (MOS75) | több mint 80% | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Kevesebb, mint 40 |
Minden adat a norma százalékában van megadva (kivéve a módosított Tiffno-indexet, amely abszolút érték, minden állampolgári kategória esetében azonos), nem, életkor, súly és magasság függvényében. A százalékos megfelelés a legfontosabb szabályozási mutatók, és nem az abszolút értékük.
Annak ellenére, hogy minden tanulmányban a program automatikusan kiszámítja ezeket a mutatókat, az első 3 a leginkább informatív: FVC, FEV 1 és a módosított Tiffno index. Ezen mutatók arányától függően meghatározzák a szellőzési zavar típusát.
Az FVC a legnagyobb levegőmennyiség, amelyet maximális kilégzés után vagy maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A FEV1 az FVC azon része, amelyet a légzési manőver első másodpercében mérnek.
Ha csak az FVC csökken, akkor korlátozó rendellenességeket határoznak meg, azaz olyan rendellenességeket, amelyek korlátozzák a tüdő maximális mobilitását a légzés során. A korlátozó szellőzési zavarok a következőkből származhatnak: tüdőbetegségek(különböző etiológiájú szklerotikus folyamatok a tüdő parenchymájában, atelektázia, gáz vagy folyadék felhalmozódása a tüdőben pleurális üregek stb.), valamint a mellkas patológiája (spondylitis ankylopoetica, gerincferdülés), ami a mobilitás korlátozásához vezet.
Amikor a FEV1 a normál értékek és a FEV1/FVC arány alá csökken< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным nyirokcsomó, bronchiolitis obliterans stb.).
Az FVC és a FEV1 együttes csökkenésével határozza meg vegyes típusú szellőzési zavarok. A Tiffno index megfelelhet a normál értékeknek.
A spirometria eredményei alapján nem lehet egyértelmű következtetést levonni. A kapott eredményeket szakembernek kell megfejteni, mindig a betegség klinikai képéhez kötve.
Egyes esetekben a betegség klinikai képe nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen megállapítsuk, hogy a betegnek COPD-je vagy bronchiális asztmája van-e. Mindkét betegségre jellemző a bronchiális obstrukció jelenléte, de a hörgők szűkülése bronchiális asztmában reverzibilis (kivéve a hosszabb ideig kezelésben nem részesült betegek előrehaladott eseteit), COPD-ben pedig csak részben reverzibilis. A hörgőtágítóval végzett reverzibilitási teszt ezen az elven alapul.
Az FVD-vizsgálatot 400 mcg szalbutamol (Salomola, Ventolin) belélegzése előtt és után végezzük. A FEV1 12%-os növekedése a kezdeti értékekhez képest (kb. 200 ml per abszolút értékeket) a lumenszűkület jó visszafordíthatóságát jelzi hörgőfaés a bronchiális asztma javára utal. A COPD-re jellemzőbb a 12%-nál kisebb növekedés.
Kevésbé elterjedt az inhalációs glükokortikoszteroidokkal (ICS) végzett vizsgálat, amelyet próbaterápiaként írnak fel átlagosan 1,5-2 hónapig. A külső légzésfunkciót az inhalációs kortikoszteroidok beadása előtt és után értékelik. A FEV1 12%-os növekedése a kiindulási értékekhez képest a hörgők szűkületének reverzibilitását és a bronchiális asztma nagyobb valószínűségét jelzi a betegben.
Amikor a bronchiális asztmára jellemző panaszokat kombinálják azzal normál mutatók spirometriás vizsgálatokat végeznek a bronchiális hiperreaktivitás kimutatására (provokatív vizsgálatok). Ezek során meghatározzák a FEV1 kezdeti értékeit, majd hörgőgörcsöt kiváltó anyagok (metakolin, hisztamin) belélegzését vagy terhelési tesztet végeznek. A FEV1 20%-os csökkenése a kezdeti értékekhez képest bronchiális asztmát jelez.
A bronchopulmonalis rendszer diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak. Az egyik leginformatívabb teszt a külső légzésfunkció (RPF) felmérése. Az FVD a következőket tartalmazza: spirometria, test pletizmográfia, diffúziós teszt, stressztesztek, hörgőtágító teszt. Kicsit ijesztően hangzik, igaz? Valójában azonban ezek a vizsgálatok teljesen fájdalommentesek és biztonságosak. A tüdőbetegség kissé unalmassá tehet néhány tüdőtesztet, vagy enyhe szédülést, köhögést vagy szapora szívverést okozhat. Ezek a tünetek gyorsan elmúlnak, és a pulmonológus folyamatosan a közelben van, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát.
Nézzük meg közelebbről a külső légzés funkcióját. Miért van szükség minden tesztre? Hogyan történik a tüdővizsgálat, hogyan kell felkészülni rá és hol lehet tüdővizsgálatot végezni?
A spirometria a leggyakoribb tüdővizsgálat. A spirometria megmutatja, hogy a betegnek van-e hörgőelzáródása (hörgőgörcs), és értékeli, hogy a levegő hogyan kering a tüdőben.
A spirometria során kezelőorvosa ellenőrizheti például:
Mennyi levegőt tud kilélegezni maximálisan mély lélegzetvétel után; milyen gyorsan tud kilélegezni; mekkora a maximális levegőmennyiség, amelyet egy percen belül be- és kilélegezhet; mennyi levegő marad a tüdőben a normál kilégzés végén.
Hogyan történik a spirometria? Lélegeznie kell egy speciális fúvókán keresztül, és kövesse pulmonológusa utasításait. Az orvos megkérheti Önt, hogy lélegezze be a lehető legmélyebben, majd lélegezze ki a lehető legteljesebben. Vagy a lehető leggyakrabban és mélyebben kell be- és kilélegeznie egy bizonyos ideig. A készülék minden eredményt rögzít, majd spirogram formájában kinyomtatható.
Diffúziós tesztet végeznek annak értékelésére, hogy a belélegzett levegő oxigénje mennyire behatol a vérbe. Ennek a mutatónak a csökkenése tüdőbetegség (és meglehetősen előrehaladott formában) vagy más problémák, például tüdőembólia jele lehet.
A testpletizmográfia egy funkcionális teszt, amely némileg hasonlít a spirometriához, de a test pletizmográfia informatívabb. A testpletizmográfia nemcsak a hörgők átjárhatóságának (hörgőgörcs) meghatározását teszi lehetővé, mint a spirometriával, hanem a tüdőtérfogatok és a légcsapdák értékelését is (a megnövekedett maradéktérfogat miatt), amelyek tüdőemphysema jelenlétére utalhatnak.
Hogyan történik a test pletizmográfia? A testpletizmográfia során egy lezárt pletizmográf kabinban lesz, amely némileg egy telefonfülkére emlékeztet. És csakúgy, mint a spirometriánál, egy szájcsőbe kell lélegezni. A készülék a légzésfunkciók mérésén túl figyeli és rögzíti az utastérben lévő levegő nyomását és térfogatát.
Hörgőtágító tesztet végeznek annak megállapítására, hogy a hörgőgörcs visszafordítható-e, pl. Lehetséges-e enyhíteni a görcsöt és segíteni roham esetén olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a hörgők simaizmait.
A tüdő stressztesztje azt jelenti, hogy kezelőorvosa ellenőrizni fogja, hogy a tüdeje milyen jól működik edzés után. Például a nyugalmi spirometria, majd több fizikai gyakorlat elvégzése után végzett spirometria indikatív lenne. A stressztesztek többek között segítenek diagnosztizálni a terheléses asztmát, amely gyakran edzés utáni köhögés formájában nyilvánul meg. Az edzés alatti asztma sok sportoló foglalkozási betegsége.
A metakolinnal végzett provokatív tüdőteszt a bronchiális asztma pontos diagnosztizálásának módja abban az esetben, ha az asztma összes tünete jelen van (asztmás rohamok, allergia, zihálás), és a hörgőtágítóval végzett teszt negatív. A tüdő provokatív vizsgálatához a belégzést fokozatosan növekvő koncentrációjú metakolin oldattal végezzük, amely mesterségesen okozza a bronchiális asztma klinikai tüneteit - légzési nehézséget, sípoló légzést, vagy befolyásolja a tüdő működését (a kényszerített kilégzési térfogat csökkenése).
Nem kell külön felkészülni a tüdővizsgálatra (PPE). De annak érdekében, hogy ne károsítsa saját egészségét, közölnie kell orvosával, ha nemrégiben mellkasi fájdalma vagy szívinfarktusa volt, ha szemét, mellkasát vagy hasát megműtötték, vagy légmelleje volt. A gyógyszerallergiáról és a bronchiális asztmáról is tájékoztassa kezelőorvosát.
A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt kerülje a nehéz ételek fogyasztását, mivel a teli gyomor megnehezítheti a tüdő teljes kitágulását. A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt 6 órával tilos a dohányzás és a testmozgás. Kerülje a kávé és más koffeintartalmú italok fogyasztását is, mivel ezek a légutak ellazulását idézhetik elő, és több levegőt engednek át a tüdőn, mint normál fiziológiás állapotukban. Ezenkívül a vizsgálat előestéjén ne szedjen hörgőtágító gyógyszereket.
Programtól függően a tüdő és a hörgők vizsgálata 5-30 percig tarthat. A külső légzés funkciójának pontossága és hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy mennyire helyesen tartja be a pulmonológus utasításait.
