A medence sejttereinek vízelvezetése elvégezhető:
1) az elülső hasfalon keresztül;
2) a hüvelyen keresztül;
3) a végbélen keresztül;
4) a perineumon keresztül;
5) az obturátor foramen keresztül.
A prevesicalis flegmon megnyitása a fehér vonal mentén vagy az egyik rectus hasizom (a Rajna mentén) keresztül szuprapubikus bemetszéssel történik. A flegmon megnyitásának ezen módszerei közül az első azonban tele van a posztoperatív sérv veszélyével a fehér vonalat alkotó aponeurosisok alacsony plasztikus tulajdonságai miatt, ami az elégtelen vérellátás következménye.
A hólyag alapja körül lokalizált mély tályogok megnyitásához az elülső hozzáférés anatómiailag nem indokolt. Ebből a célból bemetszést végeznek a perineumban vagy az obturátor foramen keresztül (Buyalsky - McWhorter szerint).
Ami a parametritissel járó vízelvezetést illeti, ezekben az esetekben két megközelítés alkalmazható: vagy az elülső hasfalon bemetszéssel vagy a hüvelyboltozaton keresztül.
Mint ismeretes, parametritis esetén a gennyes folyamat a méhnyak oldalfalától és a méh testétől, a hüvelyboltozattól a medencefal felé terjedhet a méh széles szalagjának ráncai között.
A klinikai tünetek elterjedtségétől függően egy vagy másik bemetszést végeznek.
Ha a has elülső falán infiltrátum van, akkor az inguinalis ínszalag felett bemetszést végeznek, és így behatol a has és a medence preperitoneális sejtterébe. Ha a peruterin szövet gennyes gyulladása alakul ki a hüvelyboltozat felé, akkor a tályog megnyílik hüvelyi módszer, a hüvelyboltozat elvágása. A tályog oldalsó elhelyezkedése (lateralis parametritis) esetén emlékezni kell a méhartéria és az ureter károsodásának veszélyére.
A műtét előfeltétele a végbél és a hólyag előzetes kiürítése.
A hüvelyboltozat hátsó részének szúrása előtt a pácienst a műtőasztalra kell helyezni úgy, hogy a lábai a csípőnél hajlítva legyenek és térdízületek, szélesen elválasztva, magasra emelve és lábtartókra rögzítve voltak. A fenéket az asztal széle felé kell mozgatni, hogy kényelmes legyen a hüvelyi tükör behelyezése. A beteg karjait a könyökízületeknél hajlítva a mellkasra helyezik.
A hátsó hüvelyi fornix vékony tűvel történő átszúrása előtt 1% -os novokainoldattal szöveti infiltrációt végeznek (körülbelül 10 ml-t fecskendeznek be).
A 2 mm-nél nem nagyobb átmérőjű hosszú tű helyzetét a hátsó hüvelyi fornix szúrása előtt szigorúan meg kell határozni:
1) a tűt szigorúan a középvonal mentén kell elhelyezni;
2) a tű tengelyének vízszintesnek kell lennie. A tű vége kissé felfelé irányítható, hogy elkerüljük a végbél szúrását.
A hátsó hüvelyboltozat szúrását könnyű, de éles lökéssel végezzük. Nyújtott boltozat esetén a kismedencei hashártya a hüvelyfal közvetlen közelében van. Ezért a pontozáshoz általában elegendő a tűt 1-1,5 cm-rel előremozdítani. Ha a tű előretolását erős ellenállás kíséri, módosítsa a tű irányát, vagy hagyja abba a szúrást. Leggyakrabban ennek a szövődménynek az oka az, hogy a tű a méh falába kerül.
A hátsó hüvelyi fornix szúrása után a végbélüregben lévő folyadékot fecskendővel távolítják el. Megszakított méhen kívüli terhesség esetén a végbél-méh üregébe szúrt tű megjelenése a hátsó ív hüvely, sötét vér kis rögökkel. Vér be hasi üreg(rektouterin üreg) petefészek apoplexiával, ciszta repedésével mutatható ki. Ezen keresztül a hasüregbe is bejuthat a petevezetékek menstruáció alatt és a méh küret alatt.
Amikor az intraperitoneális vérzés éppen elkezdődött, a keletkező vér gyorsan megalvad. A legtöbb esetben elhúzódó vérzés esetén a fecskendő defibrinált, nem alvadó vért tartalmaz.
Néha a rektális méh üregéből nem nyerhető vér a szúrás során, mivel a szöveteket szívják a tűrészbe. Ezekben az esetekben néhány milliliter novokain ill sóoldatés behelyezzük a hasüregbe. Ezt követően a folyadékot azonnal evakuálják. Ha vér van a hasüregben, a leszívott folyadék vért tartalmaz. A genny, a pattanás vagy a váladék az állaga alapján különböztethető meg.
A modern orvostudomány számos diagnosztikai eljárást kínál, amelyek segíthetnek a helyes diagnózis felállításában. Némelyikük viszonylag egyszerűnek tekinthető, és nem igényel különösebb erőfeszítést vagy hosszadalmas felkészülést sem a pácienstől, sem az orvostól. Más tanulmányok bonyolultak és meglehetősen kényelmetlenek, de bizonyos esetekben azonban nem nélkülözheti őket. Az egyik lehetséges diagnosztikai manipuláció magában foglalja a hasüreg szúrását a hátsó fornixon keresztül, ennek az eljárásnak a technikája és a végrehajtására vonatkozó indikációk mai beszélgetésünk témája lesz.
A hasüreg átszúrása a hátsó hüvelyi fornixon keresztül a legközelebbi és legkényelmesebb módja a medenceüreg elérésének (rektális mélyedés, Douglas tasak). Ezen a területen a folyadék (genny, vér, váladék) halmozódik fel számos körülmény között. kóros állapotok, a legtöbb esetben nőgyógyászati etiológiájú.
A hátsó hüvelyi fornixon keresztül történő hasi punkciót culdocentesisnek is nevezik. Ez a tanulmány szükség esetén a fekvőbeteg osztályon kell elvégezni a kismedencei üregben lévő szabad folyadék jelenlétének vagy hiányának azonosítására. A keletkező vér, genny ill savós folyadék majd elküldték a címre bakteriológiai vizsgálatés citológiai elemzés, amely lehetővé teszi a diagnózis minél részletesebb elkészítését.
Mikor lehetséges a hasüreg punkciója a hátsó fornixon keresztül, milyen javallatok vannak rá?
A hasüreg szúrását a hátsó hüvelyi fornixon keresztül hajtják végre:
Ha gyanítja, hogy szabad folyadékok vannak a medenceüregben;
- a diagnózis tisztázása lehetséges méhen kívüli terhesség, a méh függelékeinek gyulladásos elváltozásai, szakadás cisztás képződés vagy a tályog áttörése (homályos klinikai megnyilvánulásokkal);
- a petefészekrák diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára.
A hátsó fornixon keresztül történő hasi punkció technikája
A hasüreg szúrását a hátsó hüvelyi fornixon keresztül, amint azt már megtudtuk, egy fekvőbeteg osztályon végzik. Ugyanakkor az orvosok intézkedéseket tesznek az aszepszis és antiszepszis összes szabályának és előírásának betartására. A beavatkozás előtt rendkívül fontos a hólyag és a belek kiürítése.
Érzéstelenítésként maszkos (oxigén vagy fluorotán stb.) érzéstelenítés használható. Egyes esetekben az orvosok igénybe veszik intravénás érzéstelenítés vagy ahhoz helyi érzéstelenítés novokain oldattal (0,25% 5-10 ml).
A hasüreg szúrásának végrehajtásához a hátsó hüvelyi fornixon keresztül vastag tűt használnak (hossza tíz-tizenkét centiméter), amelyet egy tíz grammos fecskendőre helyeznek.
A beteg nőgyógyászati székre kerül. Minden külső nemi szervet, valamint a hüvelyüreget és a méhnyakot alkohollal és egy százalékos jódonátoldattal fertőtlenítik. Ezután egy hátsó tükörszemet és egy emelést használnak a méhnyak hüvelyi részének feltárására. Golyócsipesszel megragadják a hátsó ajkánál. Ezt követően a szakember eltávolítja az emelőt, és átadja a hátsó tükröt egy asszisztensnek. A méhnyakot golyófogóval maga felé húzva az orvos egyidejűleg megnyomja a hüvely hátsó falának területét. Ez lehetővé teszi a hátsó ív megnyújtását, amennyire csak lehetséges.
Alatt méhnyak az orvos pontosan egy centiméterrel hátrébb lép attól a területtől, ahol a fornix átmegy a méhnyak hüvelyi területére. A szakember kizárólag a középvonal mentén mozog. Ezen a ponton egy tűt szúrnak át a hátsó fornixon, és két-három centiméterrel mélyítik. Miután a tű átszúrta az ívet, az űrbe zuhanás érzése támad. Ezután az orvos maga felé húzza a fecskendő dugattyúját, és a folyadék könnyen felszívódik a fecskendőbe.
Ha ez nem történik meg, a szakember lassan és óvatosan mélyebbre nyomhatja a tűt, vagy fordítva, lassan eltávolíthatja, miközben a fecskendő dugattyúját maga felé húzza.
A kapott pontokat gondosan megvizsgálják, meghatározva jellemzőit - jellegét (vér, savós folyadék, genny), színét és szagát. Jelzés esetén a kapott anyag bakteriológiai, biokémiai vagy citológiai vizsgálatát végzik el.
Ha a méhen kívüli terhességet megszakították, a szúrás így fog kinézni folyékony vér sötét szín. Fehér szalvétán kis, sötét vérrögök láthatók.
további információ
A hasüreg szúrásának eredményeinek értelmezése a hátsó hüvelyi fornixon keresztül kizárólagosan történik képzett szakember, amely minden olyan tényezőt figyelembe vesz, amely befolyásolhatja a kutatási adatokat.
Egyes esetekben a culdocentesis nyújthat hamis pozitívumok– ha a tű a parametrium, a hüvely vagy a méh erébe kerül.
Ezenkívül egy ilyen vizsgálat hamis negatív lehet - ha a tű lumenének hibáját észlelik, kis mennyiségű vér halmozódik fel a hasüregben, vagy kifejezett ragasztási folyamat a méh függelékek területén.
Vér nem csak méhen kívüli terhesség megszakításakor mutatható ki, hanem petefészek apoplexia, léprepedés és reflux idején is. menstruációs vér vagy röviddel a méhüreg küretezése után.
Ennek megfelelően a hasüregnek a hátsó hüvelyi fornixon keresztül történő szúrása helyett gyakran laparoszkópiát végeznek.
A culdocentesis módszer indoklása
Hasi szúrás a hátsó hüvelyi fornixon keresztül (culdocentesis)- a legközelebbi és legkényelmesebb hozzáférés a medenceüreghez (végbélnyílás, Douglas tasakja), ahol a folyadék (vér, genny, váladék) felhalmozódik a különféle, leggyakrabban nőgyógyászati eredetű kóros folyamatok során.
A hasüreg szúrását a hátsó hüvelyi fornixon keresztül kórházban végzik olyan esetekben, amikor meg kell határozni a szabad folyadék (vér, genny, savós folyadék) jelenlétét vagy hiányát a medenceüregben. A kapott savós folyadékot bakteriológiai és citológiai vizsgálatra küldik (diagnózis céljából gyulladásos folyamat a medenceüregben ill korai diagnózis petefészekrák).
Vér vagy más folyadék felhalmozódásának kimutatása a hasüregben. Megkülönböztető diagnózis különféle betegségek( méhen kívüli terhesség, petefészek ciszta szakadása, petefészek apoplexia, gyulladásos betegségek, petefészekdaganatok, rosszindulatú daganat gyanúja stb.) az aspiráció során a hasüregből nyert folyadék jellege alapján.
A múltban a legtöbb gyakori jelzések méhen kívüli terhesség és petefészek apoplexia gyanúja merült fel (jelenleg laparoszkópia váltja ezt a kutatási módszert). A szúrás ritka indikációi közé tartozik a PID és a rosszindulatú daganat gyanúja.
Szükséges eszközök (7–47. kép): kanál alakú tükrök, golyós fogók, csipeszek, 10 ml-es fecskendő, 10–12 cm hosszú, széles lumenű, ferdén vágott végű szúrótű.
Rizs. 7-47. Eszközök a hasüreg szúrásához a hátsó hüvelyi fornixon keresztül.
A méhnyak alatt a hátsó fornix területén az elágazó uterosacralis szalagok között a peritoneum nagyon közel van a hüvely falához. Ezen a helyen hajtják végre a hasüreg szúrását a hátsó hüvelyi fornixon keresztül. A külső nemi szervek és a hüvely alkohollal és 2%-os jódoldattal történő kezelése után a méhnyak hüvelyi részét tükrök segítségével szabaddá teszik, a méh hátsó ajkát golyós csipesszel megragadják és elölről lefelé húzzák. A fecskendőre helyezett vastag, hosszú tűt az így megfeszített hátsó hüvelyboltozatba szigorúan a középvonal mentén (a méh-keresztcsonti szalagok között) 1–2 cm mélységig szúrjuk (7–48. ábra). A folyadékot a dugattyú fordított mozgásával vagy a tű lassú eltávolításával egyidejűleg távolítják el, majd bakteriológiai és/vagy citológiai vizsgálatnak vetik alá.
Rizs. 7-48. Hasi szúrás a hátsó hüvelyi fornixon keresztül.
A szúrást mint diagnosztikai módszert leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha megszakadt méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel: ha friss vér gyűlik fel a végbélüregben, a vér közvetlenül a hátsó fornix vékony falának szúrása után kerül a fecskendőbe. Ha a tű egy bizonyos távolságot áthalad a szúrás után, és a fecskendőbe belépő vér vastag, sötét, vérrögöktől (hematocele), akkor ez méhen kívüli terhességet jelez. A hasüreg szúrásának eredménye lehet hamis pozitív (amikor a tű a parametrium, a hüvely vagy a méh edényébe kerül), vagy hamis negatív (a tű lumenének hibája, kis mennyiség felhalmozódása vér a hasüregben, vagy kifejezett tapadási folyamat a méh függelékeinek területén). Néha a szúrás során nem kapnak sötét vér, hanem vérzéses komponensű savós folyadék, ami nem zárja ki a zavart méhen kívüli terhességet. Vér kimutatható petefészek apoplexiával, léprepedéssel, valamint menstruációs vér refluxával és a méh kürétája után. Ebben a tekintetben előnyösebb a laparoszkópia.
Egyes esetekben punkciót alkalmaznak, ha a méhfüggelékek (pyovar, pyosalpinx) tályog gyanúja merül fel, ha alsó pólusa közel van a hátsó hüvelyboltozathoz. A genny eltávolításakor az üregbe gennyes daganat antibiotikumokat adnak be. A nemi szervek gyulladásos megbetegedései esetén, amelyek a végbél méhüregében váladékképződéssel fordulnak elő, szúrást végzünk a váladék jellegének meghatározására (gennyes, savós), ill. laboratóriumi kutatás pont a táptalajon történő beoltáshoz, üledék mikroszkóppal.
Ritka. A tű behatolhat a parametrium érébe, a hüvelybe vagy a méhbe, és bélsérülést okozhat ( különleges bánásmód nem igényel).
A nő testét úgy alakították ki, hogy a méh és a végbél elülső része között mélyedés legyen. Egyes nőgyógyászati betegségek esetén folyadék halmozódhat fel ebben az üregben. Nagy mennyiségű. Vérből, gennyből és savós folyadékból állhat.
E nőgyógyászati betegségek diagnosztizálásához el kell végezni a hátsó hüvelyboltozat punkciója. Vagyis egy speciális vastag tű segítségével átszúrják a hátsó fornixet, és ha rendelkezésre áll, kis mennyiségű folyadékot vesznek fel. Ezután szövettani elemzésre küldik. Ezt az eljárást műtéti úton végezzük általános ill helyi érzéstelenítés, egészségügyi intézményben való tartózkodást igényel.
Megtartott ezt az eljárást a medencében meglévő folyadék szerkezetének és összetételének meghatározására, egyes diagnosztizálására nőgyógyászati betegségek, mint például: petefészek ciszta repedése, méhrepedés, petefészek apoplexia, méh- és petefészekdaganatok, gyulladásos betegségek. Ez az eljárás akkor is pótolhatatlan, ha méhen kívüli terhességre gyanakszik. A hátsó hüvelyi fornix szúrása gyógyászati célokra, nevezetesen beadásra használható gyógyszerek a kismedencei szervekbe.
Akárcsak bármelyik másik nőgyógyászati eljárás, egy nőnek fel kell készülnie. Ez csökkenti a különböző szövődmények kockázatát, valamint jelentősen lerövidíti a gyógyulási folyamatot. A hátsó hüvelyboltozat szúrása előtti ajánlások a következők:
. 2-3 nappal a szúrás előtt tilos szexuális életet élni;Kerülje a hüvelykenőcsök és spray-k használatát, valamint higiéniai termékek intim higiéniára;
Meg kell borotválni a szőrt a szeméremtestről és a nemi szervekről;
Kerülje az evést és az ivást 10 órával az eljárás előtt;
A szúrás előtt a nőnek ki kell ürítenie hólyagés végbél.
A szükséges előkészítés után a nő a kórházba érkezik. A beteg levetkőzik, steril ruhát vesz fel és leül a nőgyógyászati székre. A méhnyakot és a külső nemi szerveket kezelik antiszeptikumok. Bemutatott szükséges adagérzéstelenítés, és miután a nő elalszik, kezdődik a punkció. Speculumokat helyeznek a hüvelybe, hogy feltárják a hüvelyt és a méhnyakot. Ezután a méh hátsó ajkának visszahúzásával az orvos kinyitja a hátsó hüvelyi fornixot. Az orvos tűvel és fecskendővel átszúrja a hátsó fornixot, és leszívással összegyűjti a benne lévő folyadékot. Egy tapasztalt orvos lassan szúrja be a tűt, hogy ne szúrja ki a közelben belső szervek. Gyűjtés után szükséges mennyiség folyadékkal, az orvos óvatosan eltávolítja a tűt a hüvelyből, és antiszeptikus szerekkel kezeli azt, valamint a külső nemi szerveket.
A kapott anyagot egy speciális tartályba helyezzük, amelyre fel lesz írva részletes információk a betegről, és szövettani elemzésre küldik. Miután anyagot nyert a hátsó hüvelyi fornixból, az orvos vizuálisan felmérheti a folyadék szerkezetét. Ha vért találnak a fecskendőben a szúrás során, ez súlyos állapotot jelez kóros fejlődés. Ebben az esetben sürgős lefolytatásról lehet dönteni műtéti beavatkozás. A miénk Egészségközpont specializálódott kóros betegségek női kismedencei szervek. A szakképzett orvosok magas színvonalú diagnosztikát végeznek, és további kezelési tervet írnak elő. Szükség esetén szakembereink elvégzik a hátsó hüvelyboltozat szúrását. Saját laboratóriumunk birtokában az elemzési eredmények is elkészülnek a lehető leghamarabb, és a leghelyesebb és leghatékonyabb kezelés kerül kiválasztásra.
(orvos által gyártott!!!)
Javallatok:
· Folyadék jelenlétének gyanúja a medenceüregben
· Méhen kívüli terhesség gyanúja tisztázatlan klinikai kép;
· Aszcitesszel járó petefészekrák gyanúja;
· A colpotomiához szükséges metszés helyének meghatározása;
· Nehéz esetekben megkülönböztető diagnózis„folyékony” képződmények a medencében.
Felszerelés:
· Steril kesztyűk;
· Csipesz – 2 db.
· Vizes oldat alkohol vagy jódsav;
· Steril gézgolyók;
· Golyófogó;
· Fecskendő hosszú szúrt tűvel (13-14. sz.);
· Novocain oldat 0,25% - 10,0;
· Tisztítsa meg a tálcát;
· Szúrási anyag gyűjtésének kapacitása (tenyészethez és citológiához).
Technika:
A beteg nőgyógyászati székre kerül. A külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikummal kezelik. Egy kanál alakú tükör és emelő segítségével szabaddá válik a méhnyak hüvelyi része, a hátsó ajkat golyós fogóval megragadják, az emelőt eltávolítják, és a tükröt átadják egy asszisztensnek. A méhnyakot ön felé és elöl húzzák golyós csipesszel, miközben a tükröt rányomják hátsó fal hüvelyt, és így a hátsó ívet a lehető legnagyobb mértékben feszítse meg. A méhnyak alatt szigorúan a középvonal mentén, 1 cm-re visszavonulva a hátsó fornix átmenet helyétől a méhnyak hüvelyi részébe, szúrjon át egy tűt a fornixon 2-3 cm mélységig. A fornix átszúrásakor éreznie kell, hogy a tű „esik” az üregbe. Ezt követően a fecskendő dugattyúját maga felé kell húznia. Ha folyadék nem folyik be a fecskendőbe, óvatosan nyomja mélyebbre a tűt, vagy fordítva, lassan távolítsa el, miközben a fecskendő dugattyúját maga felé húzza. A kapott pontokat megvizsgáljuk, meghatározzuk annak jellegét, színét és illatát. Javallatok szerint bakteriológiai, citológiai, onkocitológiai ill biokémiai kutatás. Megszakadt méhen kívüli terhesség esetén kis vérrögökkel pontozzuk.
A kismedencei szervek ultrahangja - diagnosztikai módszer térfogati képződmények a kismedencében, egy speciális, érzékelővel ellátott készülék végzi.
Készítmény:
1. 3 nappal a vizsgálat előtt zárja ki a gázképző élelmiszereket az étrendből.
2. 3 nappal a vizsgálat előtt írja fel Aktív szén: 1 tabletta naponta 3-szor.
3. A vizsgálat napján reggel ürítse ki a hólyagot.
4. Gyere a vizsgálatra teljes hólyag(a vizsgálat előtt 2-3 órával ne vizeljen, vagy a vizsgálat előtt 30-60 perccel adjon 500-700 ml vizet inni).
Kolposzkópia (orvos által elvégzett) a méhnyak hüvelyi részének vizsgálata, metszetek találkozási pontja többrétegű lapos és oszlopos hám az endocervix, a hüvely és a külső nemi szervek felülete optikai eszközzel (kolposzkóp) 4-30-szoros nagyítású megvilágítóval. Vannak egyszerű és kiterjesztett kolposzkópia. Permanens kolposzkópia során a vizsgálatot a hüvely nyálkahártyájának eltávolítása után végzik, anélkül, hogy a méhnyakot bármilyen anyaggal kezelnék. kiterjesztett - a méhnyakot 3%-os ecetsavoldattal, majd Lugol-oldattal kezelik.
A kolposzkópiát a bimanuális vizsgálat előtt érzéstelenítés nélkül végezzük.
Előkészítés és felszerelés:
· Steril kesztyűk;
· Kornang;
· Steril gyöngyök;
· 3%-os ecetes oldat savas oldat Lugol;
· Diák az onkocitológiához.
Ha biopszia szükséges, készítsen elő eszközöket a szövetdarabok felvételéhez (lásd fent).
Hysterosalpingográfia (orvos által végzett) Ez kontraszt vizsgálat a méhüreget és a petevezetékeket kizárólag vizes röntgenkontraszt oldatok alkalmazásával. A jodlipol nem alkalmazható a nőgyógyászatban, mert elősegíti az intratubális összenövések, zsírdaganatok (oleomák) kialakulását, valamint a méhüregben lévő törékeny erekkel zsírembóliát is okozhat.
Javallatok: különféle elérhetősége kóros folyamatok, változást okozva a méh alakja és mérete, valamint a petevezetékek átjárhatóságának diagnosztizálására. A cervikográfia lehetővé teszi a nyaki csatorna nyálkahártyájának megkönnyebbülésének állapotának azonosítását, a méhnyak polipózisának, deformációjának és ektropiójának kimutatását.
A metrosalpingográfiát (MSG) a menstruáció vége után 7-10 nappal, de legkésőbb a menstruáció kezdete előtt 7-10 nappal végezzük.
Felszerelés:
· Steril kesztyűk;
· Csipesz – 2 db.
· Kanál alakú tükör emelővel;
· Golyófogó;
· Méh szonda;
· Fecskendő – 10g méhvéggel;
· Kontrasztanyag (verografin, urografin, urotraszt stb.)
· Gézgolyók;
· Alkohol 70 0 .
Technika és módszertan: Tisztító beöntés javasolt a vizsgálat előtt este és reggel. Az MSG-eljárás megkezdése előtt ki kell ürítenie a hólyagot. A páciens a röntgenasztal szélére kerül, mint a hüvelyi műtétnél. A külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikummal kezelik. Helyezzen golyós csipeszt a méhnyak elülső ajkára, ha a méhtest elöl, vagy a hátsó ajak mögött helyezkedik el, ha a méhtest hátul van. Lassan, 15–20 másodperc alatt 4–5 ml kontrasztfolyadékot fecskendeznek be a méh üregébe, testhőmérsékletre melegítve Brown fecskendővel vagy MSG-készülékkel. A hegyét úgy helyezzük be, hogy ne érje el a méhfenéket, keskeny része pedig túlnyúlik a belső oson. A kontrasztanyagnak a méh üregébe történő lassú bevezetése után a hegyét eltávolítják, és golyós csipeszt helyeznek a méhnyakra, lezárva a külső ost. A kontrasztanyagot a hüvelyből törlőkendővel távolítják el (hogy elkerülje a nemi szervek képének árnyékolását). Közvetlenül a kontrasztanyag beadása után készül az első kép. Ha a kontrasztanyag nem jut be a petevezetékbe, akkor 5-10 perc múlva. készítsen egy második fényképet.
Az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása –álló helyzetben, majd az első fázisban fekve végezzük menstruációs ciklus(6. naptól 25. napig) felemelt és leengedett karokkal. Ügyeljen az emlőmirigyek képződésének fokára, alakjára, méretére, állapotára bőrés mellbimbó, bőrhegek jelenléte, visszahúzódások, kidudorodás, pigmentáció.
Tapintás először felületesen hajtják végre, könnyen mindkét mirigy simogatása a perifériáról a központba, majd mélyen, hogy érezzük a csomós képződmények jelenlétét, felmérjük azok méretét, mennyiségét, sűrűségét, homogenitását, mozgékonyságát, kapcsolatát az alatta lévő szövetekkel, bőrrel. Az emlőmirigy külső és belső kvadránsait, valamint a nyirokelvezetés regionális zónáit (nyirokcsomók) egymás után tapintják meg. A mellbimbói váladék hiányát vagy meglétét, színét, állagát és jellegét az izola megnyomásával határozzuk meg.
Citológiai vizsgálat váladék a mellbimbókból. A váladék kézhezvétele után citológiai vizsgálatra küldik. Enyhén nyomja meg a mellbimbó alját. A kiálló cseppre tiszta üveglemezt helyezünk. Óvatosan kenje be a cseppet egy másik tárgylemezzel. Ily módon legalább három kenet készül a maximális információ megszerzéséhez különböző osztályok tejszerű átjáró rendszerek. Laboratóriumi körülmények között a keneteket Romanovsky-Giemsa szerint festik.
mammográfia – Az emlőmirigyek röntgenfelvétele kontrasztanyagok használata nélkül. Lehetővé teszi az anatómiai változások kizárását, a daganat jelenlétét, valamint a mirigyes és rostos szövet állapotának felmérését. A mammográfia a legjobb (informatív 95-97%) és olcsó módszer az emlőmirigyek vizualizálására.
Javallatok: emlődaganat gyanúja fizikális vizsgálat és klinikai adatok szerint nők szűrése 35 éves kor felett kétévente, 50 év után terhesség alatt évente egyszer, emlőrák.
Nincsenek ellenjavallatok.
Ha szükséges, használjon ólomkötényt.
