Как правило, схватки или повторяющиеся через определённый промежуток времени болезненные ощущения матки являются началом родовой деятельности. При этом они могут сопровождаться тешущей болью в пояснице и внизу живота.
Важно не только отметить начало схваток, но и зафиксировать их временной промежуток. Поскольку схватки каждые 10 минут являются сигналом отправиться, если не в родильное отделение, то в роддом.
Как начинаются и сколько продолжаются схватки?
Обычно схватки начинаются слабые и через продолжительный период времени - 15 - 20 минут. Спазм при этом длится несколько секунд и не доставляет сильных неприятностей женщине. Постепенно разрыв между схватками и продолжительность спазма возрастает. Когда идут схватки через каждые 10 минут, то необходимо их зафиксировать при помощи часов и отметить продолжительность спазма.
У некоторых женщин роды могут начаться как раз с таких схваток. Частые и максимально болезненные схватки через каждые 5 - 6 минут говорят о раскрытии шейки матки и готовности женщины стать матерью. При этом сокращения становятся очень болезненными и частыми, спазм длится примерно минуту.
Как распознать схватку?
Когда ритмичные сокращения матки болезненны, это говорит о начале схваток и спутать их с чем-то иным невозможно. Но бывает и так, что идут едва ощутимые и слабые схватки каждые 10 минут. Для подтверждения того, что начались роды, необходим осмотр врача на кресле. Хотя практически никогда не идут тренировочные схватки каждые 10 минут. Последние занимают более продолжительный промежуток времени, и не доставляют боли женщине. Настоящие схватки также сопровождает ощущение давления по всему животу.
При настоящих родовых схватках каждые 10 минут, интервалы между ними постепенно сокращаются до 3 - 4х минут. В расслабленном состоянии женщина обычно не ощущает боли. И если во время первых схваток боль могла быть в пояснице или в животе, то к последним схваткам болевые ощущения словно накапливаются и разливаются в волной в животе, спине и бедрах.
Сколько длятся схватки?
У каждой женщины схватки длятся разное время. И это зависит от самых разных факторов: от количества беременностей и родов, от возраста и физической подготовки роженицы, от скорости раскрытия шейки матки и других критериев. Однако, в среднем, женщина, рожающая впервые, ходит со схватками около 12 часов, повторнородящая - 6 - 8 часов. Но это не означает, что рожающая первого ребенка не может родить за пару часов, а рожающая повторно помучиться сутки.
Предвестники родов
Нередко первородящие дамочки могут спутать настоящие схватки с предвестниками. Отличительная черта последних - это большой временной интервал между схватками (около получаса), небольшая боль и минимальный спазм. Если такие схватки прекращаются через несколько часов, то ехать в роддом еще рано, если же нарастают, то пора собирать сумку.
Что делать при схватках каждые 10 минут?
Если при этом вы чувствуете спазм и порядочную боль в животе, то вызывайте скорую помощь или если вы уже находитесь в роддоме сообщите об этом гинекологу - акушеру. Немедленно отправиться в роддом необходимо при отсутствии схваток, если излились околоплодные воды или если они стали вытекать небольшими порциями. При этом неважно выкает вода каплями или ручейками. Ребенку без воды можно оставаться только некоторое время.
Если схватки идут реже, чем каждые 10 минут, но сопровождаются кровяными выделениями вам также необходимо обратиться в роддом. О приближающихся родах может рассказать слизистая пробка, которая отходит по частям или одновременно цельным кусочком. Если же у вас все в порядке, то в родильное отделение вас отведут, когда схватки будут повторяться каждые пять минут независимо от того, было излитие околоплодной жидкости или нет. При необходимости плодный пузырь прокалывают.
Мало кто интересуется правильным дыханием при родах в начале беременности. Но чем больше ее срок, тем более интенсивно женщина читает специальную л...
Первый период родов – самый длительный, особенно во время первых родов. Обычно у первородящих он длится в среднем от 10 до 12 часов, в некоторых случаях может быть немного меньше или затягиваться до 16 и более часов. Иногда период схваток может растянуться и до полутора суток, тогда в роддоме, как правило, используют стимуляцию родов.
Цель первого этапа родов – раскрытие шейки матки примерно до 10 см.
Чаще всего роды начинаются с первых регулярных схваток. Обычно нарастание родового процесса заметно уже в первые часы от его начала: схватки учащаются и становятся более интенсивными, а паузы между ними укорачиваются.
Поскольку матка - полностью мышечный орган, то мы говорим, что схватка - это сокращение матки, подразумевая под этим ее мышцу. Матка при этом на некоторое время (обычно до минуты) становится плотной, напряженной, хорошо контурированной, появляется ощущение тяжести внизу живота и в крестце.
У каждой схватки две задачи.
С каждой схваткой ребенок опускается все ниже, что способствует раскрытию шейки матки.К концу первого периода, когда наступает полное сглаживание и полное раскрытие шейки матки, она готова к рождению ребенка.
Другой вариант начала родов - это излитие околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать начала схваток, а лучше сразу ехать в роддом, т.к. чем дольше безводных промежуток, тем больше вероятность осложненного течения родов, проникновения инфекции в матку и к плоду.
В норме околоплодные воды должны излиться в середине или конце первого периода родов. Плодный пузырь перестает быть гидравлическим клином-расширителем шейки матки и амортизатором для плода, физиологическая необходимость в нем отпадает, и он вскрывается. Иначе плодные оболочки станут помехой для продвижения плода, и тогда акушер будет вынужден вскрыть плодный пузырь. Плодный пузырь может подтекать очень медленно, а может и разорваться внезапно и совершенно нежданно, и тогда воды хлынут сильным потоком. Хотя при разрыве плодного пузыря боли не чувствуется, это может напугать женщину.
Если воды отойдут, то об этом необходимо непременно уведомить врача или акушерку. Сами ритмичные схватки, если они ещё отсутствуют, могут наступить только через один-два часа.
Кстати, после отхождения вод нужно обязательно обратить внимание на их цвет и сообщить о нем врачу. Нормальные воды не имеют запаха, прозрачны, желтоватого цвета, в них может содержаться совсем незначительное количество крови. Зеленый цвет околоплодных вод вызван меконием (первородным калом плода) и может служить признаком кислородного голодания малыша.
Иногда ребенок рождается в оболочке (это может быть при преждевременных и стремительных родах). О таком говорят: "Родился в рубашке". Мы в обыденной жизни употребляем это выражение, когда хотим сказать, что человеку повезло, и он избежал опасной ситуации или, столкнувшись с ней, преодолел ее, остался цел и невредим, отделавшись легким испугом. Рубашкой символически называют плодный пузырь. А «родиться в рубашке» означает выйти из родовых путей в целом плодном пузыре, с неизлившимися околоплодными водами. В этом случае ребенок подвергается далеко не мнимой опасности сделать первый вдох не воздухом, а водой и захлебнуться. Необходимо быстро вскрыть плодный пузырь. И если ребенок не пострадал, еще не успел нахлебаться воды, значит, он счастливчик - родился в "рубашке" и при этом выжил.
Латентная - значит скрытая. От кого? Бывает, что и от женщины. Поначалу ощущения настолько минимальны, что почти не распознаются как ритмичные регулярные родовые схватки. Важно прислушаться к своему телу. Иногда появляются сомнения: «Ане кишечник ли беспокоит? Какие-то тянущие ощущения в крестце и внизу живота? Неужели роды?» Если роды начинаются к утру, то первые схватки можно и проспать, настолько они малозаметны. Постепенно, через два-три часа схватки будут ощущаться как ритмичные уплотнения матки. Это похоже на напряжение любой другой мышцы тела. Напрягите бицепс, потрогайте мышцу. Что сейчас в ней ощущаете?
Похожие ощущения появляются в матке в латентной фазе родов. Первые схватки короткие и редкие: по 20-30 секунд, через 10-15 минут. Можно взять секундомер и отмечать схватки по нему. По мере нарастания их частоты и интенсивности сомнения в том, что начались роды, исчезают.
Поскольку паузы между схватками ещё довольно велики, можно продолжать заниматься своими обычными делами. Можно дремать (роды часто начинаются ночью!), либо попить чаю, погулять, принять теплую ванну или душ (что вполне допустимо, если околоплодные воды еще не излились), слушать музыку, рисовать. Обычно именно в этой фазе родов женщина начинает собираться в родильный дом.
При начальных схватках из влагалища может выделяться густая тягучая слизь с пимесями крови. Это слизистая пробка , заполявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекций.
Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки при каждой схватке нижний полюс околоплодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, ещё больше способствуя её раскрытию.В этот момент плодные оболочки могут разорваться и околоплодные воды могут начать подтекать или изливаться.
Важно!
Если излились воды или началось кровотечение, следует незамедлительно
ехать в роддом!
На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см (рис), схватки будут повторятся через каждые 5-7 минут и длиться по 30-50 секунд. В среднем продолжительность этой фазы составляет 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов - при повторных.
С этого момента скорость раскрытия шейки матки примерно 1 см/час. Схватки становятся интенсивнее и учащаются, меняется их продолжительность: от 30 до 60 секунд. Паузы укорачиваются до 3-4 минут. Маточный зев за это время раскрывается до 8 см. Нарастает напряжение, усталость во время схватки, могут появиться болезненные ощущения в пояснице и крестце. Это фаза, когда явно помогают методики самообезболивания, дыхательные упражнения и другие способы расслабления, которым вы научились во время беременности. Именно в этой фазе врачи предлагают медикаментозное обезболивание.
Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированны и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды ещё не отошли), обычно это помогает ускоритьт процесс. Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питоцин.
Активная фаза длится в среднем 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих.
После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см (рис), т.е. достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого диаметр головки составляет около 11 см, схватки становятся очень сильным, длятся около 90 секунд и приходятся на каждые 2 минуты. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки на оставшиеся 2-3 см (до 10-12 см). Поскольку они продолжительные, интенсивные и частые, вы меньше осознаете, когда они наступают, подходят к кульминации и уходят, несмотря на то, что по продолжительности они равны паузам. Кажется, что вы переживаете сплошную кульминацию схваток. Подобная интенсивность влияет, конечно, и на эмоциональное состояние. Роженица уже не думает ни о чем, кроме следующей схватки. Также, вероятно, вы будете нетерпеливой, усталой, и в то же время возбужденной. Возможно, вы будете злиться на ваших помощников.
Конец первого периода родов может опустошать физически и эмоционально, но переходный период - переломный этап родов, его продолжительность обычно составляет от 15 минут до 1 часа.
Многие женщины переносят эту стадию первого периода по-другому, чем начало родов. Это время, когда некоторые женщины начинают сомневаться в том, что они смогут родить. Этому способствует сильная усталость, которую женщина испытывает.
Этот период является переходным не только в физическом, но и в психологическом плане. Вы почти преодолели первую стадию с особенно сильными схватками и приближаетесь ко второй, к долгожданному рождению вашего ребенка.
Иногда шейка матки раскрывается неравномерно. Когда акушерка будет проверять степень вашего раскрытия, она может заметить, что есть не открывшийся участок шейки матки между головой ребенка и лобковой костью. Потуги в таком случае будут неэффективными и только зря потратится энергия роженицы. К тому же может произойти травма шейки матки. Вы можете чувствовать потребность тужиться, но врач порекомендует воздержаться. Обычно еще пара схваток - и наступает полное раскрытие шейки. Если вы будете поверхностно дышать, это может отвлечь вас от потуг. Можете попробовать встать на четвереньки, опустив голову и подняв таз. Это уменьшит давление на шейку матки и интенсивность схваток, сбережет энергию.
В этот промежуток времени у вас могут появляться другие непостоянные ощущения, такие как:
Итак, давайте зададимся вопросом: чем проявляется первый период родов? Часто отвечают: "Схватками". Только ли схватками? А как же паузы? Пауз в родах ровно столько же, сколько схваток! В схватку матка напрягается, в паузу расслабляется.
Открытие маточного зева возможно только благодаря схваткам. После напряжения приходит расслабление и у женщины появляется возможность немного отдохнуть.Продолжительность отдыха после схватки больше продолжительности самой схватки. Вселенная позаботилась о женщине! Продолжительность схватки исчисляется секундами, а пауз - минугами. По сумме времени в родах больше пауз, чем схваток!
Однако, внимание женщины концентрируется на схватках, паузы же воспринимаются как само собой разумеющееся. Психологически же для человека желаннее расслабление. Тогда почему же большую часть внимания вы концентрируете на схватке - на том, что менее желаемо?
Согласие с процессом, пребывание в нем, наблюдение за своими ощущениями, способность вовремя расслабиться или напрячься - путь благополучного родоразрешения.
А как же боль? Есть ли болевые ощущения в родах? Есть. Появляются они в середине первого периода родов (в активную фазу). Но как у любого ощущения в родах, в этом есть своя целесообразность. Практики релаксации, дыхательные упражнения, способы самообезболивания призваны уменьшить боль и сделать ощущения от схваток вполне приемлемыми.
Важно помнить о том, что боль во время схваток - процесс совершенно
нормальный и правильный, и не нужно бояться и зажиматься, ведь напряжение
только усилит боль или даже спровоцирует более сильные болевые ощущения.
Важно:
Роженице, а также ее мужу следует
помнить о симптомах, на которые необходимо обратить внимание врача или акушерки.
Это резкое ухудшение самочувствия, появления резкой боли в животе, холодного
пота, слабости, головной боли; ухудшение зрения: появление вспышек и “мушек”
перед глазами; появление ярко-кровянистых выделений из половых путей. Все эти
признаки могут указывать на необходимость срочного медицинского вмешательства.
На первом периоде родов ребенок продолжает получать кислород и питательные вещества через плаценту.
Ребенок в полной мере ощущает схватки, находясь в матке. Некоторые дети спят на ранней стадии родов. Но когда схватки становятся более интенсивными, ребенок чувствует, как стенки матки сжимаются вокруг него и как шейка матки давит на его голову. Во время схваток для совевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каддые 15 минут врач прослушивает сердце плода.
Когда матка сокращается, подача крови через плаценту замедляется, после завершения схватки все приходит в норму. В ответ на уменьшившийся поток крови сердце ребенка начинает биться с замедлением во время пика каждой схватки. Когда схватка прекращается, сердцебиение ускоряется. Замедление сердцебиения не грозит никакими осложнениями здоровому ребенку, готовому к родам. Среднее количество ударов сердца в минуту у ребенка на первой стадии родов - от 120 до 160, хотя акушерку вряд ли будет беспокоить тот факт, если количество ударов будет варьироваться от 110 до 170. Норма ударов сердца у здорового ребенка всегда незначительно варьируется, поскольку сердце реагирует на такие факторы, как перемена положения, прием еды или питья или массаж живота и, к тому же, на стимуляцию схваток. Эти вариации указывают на то, что сердце нормально функционирует, реагируя на напряжение родового процесса и стараясь приспособить к нему свою частоту ударов.
Первая стадия в своём развитии проходит три фазы. Обычно она длится 12-18 часов при первых родах и 8-12 часов при повторных.
Помните, что отклонения в ту или иную сторону могут быть значительными, и Ваши индивидуальные роды не обязательно совпадут со средними статистическими значениями.
Первая фаза первой стадии (начальная, ранние роды)
Начало раскрытия шейки матки может идти совсем незаметно, а может произойти достаточно быстро и ощутимо. Как правило, эти первые несколько сантиметров раскрытия шейки занимают наибольшее время во всей пер вой стадии. Схватки (непроизвольные сокращения мышц матки) в этой фазе могут быть слабыми или сильными, регулярными или не регулярными. Они примерно длятся от 30 до 45 секунд и повторяются через 5-20 минут, длительность пауз между схватками может колебаться, но к концу фазы она всё же сокращается - схватки следуют чаще.
Главная Ваша задача в этой фазе - максимально расслабиться и больше отдыхать. Если первые схватки или отхождение вод у Вас произошли ночью, то попытайтесь снова заснуть, а утром сообщите об этом акушерке. Для отдыха ещё достаточно времени, а сил потребуется много.
Днём же можно заняться чем-нибудь тихим и спокойным: ещё раз протереть пыль в квартире, погладить чепчики и распашонки. Очень полезна лёгкая прогулка вдвоём с любимым. Во время ходьбы силы земной гравитации помогают Вам, ускоряя процесс. Собирайте цветы, постойте у любимого дерева.
Если воды ещё не отошли, то можно принять ванну. Если Вы владеете техникой расслабления, то можете её использовать. Для дыхательных упражнений и подсчёта частоты схваток (если это нужно) время ещё не пришло. Это будет потом.
Сейчас самое время зажечь свечи и послушать любимую музыку. На последующих стадиях естественный ритм родов наберёт свою силу и лучше подчиниться ему одному.
Если Вы не хотите есть, не ешьте. Если Вы голодны, ешьте понемногу легко усваиваемую пищу: вегетарианские супы, фрукты, сухари, бульон, овощную икру с хлебом, варёный или печёный картофель. Избегайте жиров и мяса. Не переедайте! Полные желудок и кишечник мешают родовому процессу.
Не забывайте пить (опять же не через силу, если не хочется - не пейте): соки, чай без кофеина с мёдом для поддержания сил, кефир, богатый кальцием, что снижает боли.
Чаще ходите по-маленькому, опорожняйте мочевой пузырь, чтобы он не создавал помехи родам. Сейчас Вы делаете это самостоятельно. В следующих фазах родов голова младенца может пережать мочеиспускательный канал, и тогда для его опорожнения потребуется помощь акушерки.
В начале и конце каждой схватки делайте глубокий вдох и медленный полный выдох с расслаблением. Кислород через Вашу кровь, плаценту и пуповину поступает к ребёнку. Помните, что Вы сейчас дышите для него. Во время схватки он получает меньше кислорода, зато потом должен отдышаться. В остальное время дышите так, как Вам хочется.
Когда шейка матки раскрылась приблизительно до 3 сантиметров, начинается вторая фаза первой стадии родов.
Если женщина решила рожать в роддоме, то ей всё равно не следует отправляться туда во время описанной фазы, когда роды ещё не набрали силы.
Если Вы дома и ждёте акушерку, то помните, что она редко спешит на роды уже в первой фазе. Беспокоиться не следует: времени ещё много. Но Ваш муж или даула, возможно, уже с Вами. Хорошо заранее попросить того человека, который собирается помочь в родах, познакомиться с этим описанием естественных родов.
Действия помощника во время 1-й фазы
Ваша главная задача в этой фазе - помочь роженице быть спокойной. Для этого нужно, прежде всего, сохранять тишину и спокойствие в себе. Расслабьтесь, отвлеките роженицу спокойным, поднимающим дух занятием. Если она выглядит усталой, то напомните ей, что очень хорошо сейчас лечь и поспать. Если заснуть не удаётся, то обязательно найдите ей занятие, только чтобы она не просто сидела или лежала и ждала окончания родов.
Вы, возможно, захотите сейчас начать засекать периодичность и длительность схваток. С приходом акушерки Вы станете специалистом хронометража и освободите её от этой рутины, позволив сосредоточиться на главном.
Напоминайте роженице почаще пить (если ей хочется), перекусывать и ходить по маленькой нужде.
Сами Вы должны хорошо есть - силы Вам понадобятся. Только избегайте пищи, оставляющей сильный запах: лука, чеснока, копчёностей и т. п. Запах может мешать роженице, вызывая у неё тошноту.
Кстати, о тошноте: в родах во время первой стадии возможна рвота - не пугайтесь. Это организм освобождается от всего лишнего, мешающего родам. Обычно женщина после рвоты чувствует облегчение и некоторый подъём сил. После рвоты не следует ничего есть, надо прополоскать рот и выпить немного чистой воды или чая с мёдом и лимоном.
В этой фазе при желании роженице можно сделать клизму. Если роженица в течение последних суток ходила по большому, то необходимости в очистительной клизме, как правило, нет. В крайнем случае, если прибывшая акушерка при обследовании обнаружит твёрдый кал в прямой кишке, то она сделает клизму сама, чтобы кал не мешал во время родов. Иногда у роженицы бывает жидкий стул - это аналогично рвоте, когда тело избавляется от всего лишнего.
Уважаемый помощник! Ваша помощь сейчас бесценна. Вы достойны всяческих похвал за то, что решились на это.
Вторая фаза первой стадии (активные роды)
Вторая фаза, как правило, короче первой. Во второй фазе родовой процесс ускоряется. Она длится в среднем от 2-х до 3,5 часов, хотя бывает значительно более короткой или более длительной в отдельных случаях.
Матка теперь работает более интенсивно, проделывая большую работу за меньшее время. Схватки становятся более частыми, следуя через 2-3 минуты, и длительными - от 40 до 60 секунд. Хотя они ещё могут быть нерегулярными, но каждая схватка уже имеет свой ярко выраженный пик длительностью 20-25 секунд. Время между схватками, когда можно передохнуть, постепенно сокращается.
Переход из первой фазы во вторую характерен тем, что Ваше сознание включается в набирающий силу родовой процесс, идущий внутри Вас. Вы становитесь активны внутри себя, а желание общаться с окружающими быстро уменьшается. Вы можете обнаружить, что Ваши ощущения не соответствуют Вашим представлениям о том, какими они должны быть, или что родовой процесс идёт в разрез с Вашими предубеждениями. В этом случае забудьте о своих представлениях и примите ощущения как данную реальность. Поверьте, что родовой план, предлагаемый Природой, МУДР и хорош для Вас и Вашего малыша. Полностью отдайтесь родам, забудьте об условностях и приличиях. Сейчас существуете только Вы, Ваш мощный родовой поток, войдите в него, пусть он несёт Вас к главному моменту встречи. Не думайте об окружающих. Они сами приспособятся к Вашим потребностям.
В этой фазе Вас могут охватить сомнения: «Разве я могу это сделать?» Многие даже плачут. Эти сомнения естественны. Человеческих сил действительно не хватает. Но внутри Вас действуют сейчас совсем другие силы. Силы матери огромны, помощь Вам велика, а предстоящий путь должен быть пройден. Приходят решимость его преодолеть и уверенность в успехе.
Активные роды - это время смены позиций: стойте, ходите, садитесь на корточки, опирайтесь о край стола или кровати, ложитесь на левый бок, вставайте на четвереньки, выгнув спину. То, что помогало в первой фазе, теперь может быть неприемлемо, ищите другую удобную позу.
Дерзайте экспериментировать. Ищите позиции, которые помогут процессу. Зависание на «перекладине», «брусьях», руках или шее любимого хорошо тем, что снимает нагрузку со спины и помогает опусканию ребёнка и раскрытию шейки матки. Несколько движений гавайского танца «Хула» (медленное покачивание бёдрами), которые Вы выполните, держась за планку или шею мужа, помогут значительно продвинуться в родах. Силы земной гравитации - Ваши помощники, если только Вы не лежите на спине или не висите вверх ногами.
В каждой схватке есть нарастание, пик и спад. Постарайтесь максимально расслабляться во время нарастания и спада схватки. Глубоко дышите в это время. Это позволит Вам продлить паузы отдыха, лучше восполнить запас кислорода в мышцах и сделать Вашу работу во время пиков более интенсивной и эффективной. Ребёнок тоже будет получать больше кислорода. Если Вы хотели использовать дыхательные упражнения, то сейчас самое время их выполнять.
В ином случае Вам надо просто дышать естественно.
Часто в этой фазе разрывается околоплодный пузырь и отходят воды.
Следите за мышцами рта и шеи - это аналог шейки матки, они должны быть расслаблены, чтобы не мешать раскрытию.
Продолжайте пить травяной чай или воду, восполняйте жидкость. Если мучает голод - перекусите пищей без жиров и волокон: яблочным пюре, фруктовым желе, йогуртом и т. п.
Грубая пища: яблоко или апельсин тоже подойдут. Но не ешьте, если Вам не хочется.
Третья фаза первой стадии (переходная)
Переходная фаза - самая утомительная фаза родов, требующая от женщины огромной отдачи сил. Вдруг интенсивность схваток ещё больше увеличивается. Они становятся очень сильными, продолжаются 60-90 секунд и повторяются через 2-3 минуты. Пик теперь очень интенсивен и занимает почти всё время схватки. Может казаться, что схватка состоит только из пика, субъективно подъём и спад отсутствуют. Некоторые женщины при повторных родах ощущают многократные пики во время одной схватки. Вы можете ощущать, что полной паузы между схватками нет, и Вы не имеете возможности полноценно отдохнуть. Последние три сантиметра шейки матки раскрываются за короткое время: в среднем от пятнадцати минут до часа.
Если на предыдущих фазах Вы интересовались длительностью и частотой схваток и диаметром раскрытия шейки матки, то в переходной фазе Вы уже вне этого. Ваше сознание сейчас там, где такие понятия физического пространства и времени не имеют смысла. В этой фазе желанное минуту назад прикосновение мужниных рук вдруг раздражает, Вы отталкиваете их и тут же ищете снова. Вам жарко - халат летит на пол, а через минуту уже требуется пуховое одеяло. Вы на чём свет стоит ругаете главного виновника всех Ваших бед и тут же просите его помощи. Никто не ожидает от Вас постоянства в переходной фазе. Изменения Вашего состояния, следующие из секунды в секунду,- это и есть переход. В этой фазе нередко возникает потребность в опорожнении кишечника. Если успеваете, то сходите в туалет, но только с сопровождающим. Если же нет, то акушерка просто снимет выходящий кал чистой тряпочкой.
Иногда в этой фазе у рожениц появляется сильное желание принять ванну, чтобы набраться сил и опять выйти для самих родов. Это естественно и правильно, поскольку вода снимает стресс и уменьшает болезненность схваток. Набравшись сил в воде, можно опять выйти для продолжения родов. Будьте осторожны с тёплой водой, она обладает способностью расслаблять и замедлять схватки, что задерживает роды.
Если Вы и Ваша акушерка готовы к родам в воду - это прекрасно, Вы можете остаться в ванне до конца. Если Вы вдруг переменили своё решение и желаете выйти из ванны и рожать на «суше», или не хотите входить в воду вообще - то правы Вы, роженица, а вернее, Ваш ребёнок. Он руководит Вашими действиями и «говорит» о том, где он хочет родиться.
У Ваших родных, помощников, акушерки сейчас масса всевозможных забот, у Вас же задача одна - рожать.
Сейчас очень полезно пообщаться со своим малышом. Вы с ним одни во Вселенной. Если Вам повезло, и Бог благословил Вас понимающим мужем, то пригласите и его в свой круг. Поговорите с Вашим ребёнком, скажите ему, как Вы нетерпеливо ждёте его. Даже Ваши мысли или тихие слова отца: «Давай, малыш, иди же к нам» очень ему помогут.
Когда шейка матки раскроется почти полностью, Вы можете ощутить желание тужиться. Некоторые его не ощущают, другие же ощущают ярко выраженным. Но во втором периоде переходной фазы тужиться ещё рано, поскольку шейка к этому ещё не готова. Постарайтесь «дышать собачкой», т. е. часто, быстро и поверхностно. Если очень трудно сдержаться, то скажите об этом акушерке. Если она ответит, что тужиться рано, сдерживайте потуги насколько возможно. Всё на выдох! Как только шейка матки раскроется полностью, начинается вторая стадия родов. И акушерка скажет, когда можно (и нужно ли) тужиться изо всех сил.
Весь предыдущий этап родов был как бы тяжёлой подготовительной работой, и вот теперь Вы наконец-то поистине рожаете. Вы долго шли к воротам материнства. Теперь же смело пройдите через них.
Советы помощникам
Ваши советы и инструкции должны быть точными и лаконичными. Говорите коротко и ясно. Лишние и незначительные слова могут роженицу раздражать. Если она просит помощников удалиться, не принимайте это на свой счёт. Представьте ей свободу и пространство, оставшись где-то рядом, пока Вас не позовут. Поощряйте роженицу, хвалите её, если она не просит, чтобы все молчали. В этот момент контакт «глаза в глаза», прикосновение, пожатие руки могут дать ей больше, чем слова. Прикасайтесь к ней только в том случае, если ей это нравится.
Круговой массаж поясничной области, который недавно был столь желанен, может оказаться сейчас неприятен. Зато прямое давление рукой на копчик, противоположное давлению головки ребёнка, снимет излишнюю боль в спине.
Дышите с ней в такт, если это ей помогает. Напоминайте о медленном, ритмичном дыхании.
Можете давать ей мелкие кусочки льда или чуть-чуть чистой воды. Часто вытирайте ей пот со лба холодной мокрой тряпочкой, или плещите на лицо холодной водой.
Отслеживайте длительность и частоту схваток. Если схватки заметно учащаются или появляется желание тужиться, это должно быть сообщено акушерке, которая проконтролирует полноту раскрытия шейки матки.
Какие ощущения указывают на приближение родов
С хватки перед родами - периодические спазмы мускулатуры матки, характеризующиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Понимание механизма этого процесса и его назначения поможет преодолеть боязнь и осознанно действовать в течение родов.
В современной практике акушерства роды начинаются именно с появлением ритмичных маточных сокращений нарастающей интенсивности. Важно знать отличие истинных схваток, чтобы оказаться в роддоме своевременно.
Как отмечают акушеры, на ход родов заметное влияние оказывает поведение и настроение роженицы. Правильный настрой женщине дает понимание происходящих в ее организме процессов. Схватки, действительно, один из самых сложных периодов в родах, но именно они являются той силой, которая способствует появлению ребенка на свет. Поэтому воспринимать их стоит как естественное состояние.
С пятого месяца беременности будущие мамы могут ощущать эпизодическое напряжение в животе. Матка сжимается на 1-2 минуты и расслабляется. Если в этот момент на живот положить руку, можно почувствовать, что он стал твердым. Часто это состояние беременные описывают как «окаменение» матки (каменный живот). Это тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса: они могут возникать постоянно до окончания беременности. Их характерными особенностями являются нерегулярность, кратковременность, безболезненность.
Природу их появления связывают с процессом постепенной подготовки организма к родам, но точные причины возникновения до настоящего момента не выяснены. Кроме того, существует мнение, что «тренировку» провоцирует повышенная физическая и эмоциональная активность, стресс, усталость, также они могут явиться ответом мускулатуры матки на движения плода или половой акт. Периодичность индивидуальна - от одного раза в несколько суток до нескольких раз в час. Некоторые женщины не ощущают их совсем.
Неудобства, вызванные ложными схватками, легко устранимы. Нужно прилечь или изменить позу. Схватки Брэкстона-Хикса не раскрывают шейку матки и не причиняют никакого вреда плоду, поэтому их стоит воспринимать только как один из естественных моментов беременности.
Ориентировочно с 38 недели беременности начинается период предвестников. Наряду с опущением дна матки, снижением веса, увеличением количества выделений и другими заметными для беременной процессами, его отличает появление предвестниковых или ложных схваток.
Также, как и тренировочные, они не раскрывают зев матки и не угрожают беременности, хотя по силе ощущений более яркие и вполне могут внушить волнение первородящим женщинам. Предвестниковые схватки имеют интервалы, которые не уменьшаются со временем, а сила спазмов, сжимающих матку, не увеличивается. Теплая ванна, сон или перекус способны унять такие схватки.
Настоящие или родовые схватки прекратить при помощи отдыха или смены позы невозможно. Схватки проявляются непроизвольно, под влиянием сложных гормональных процессов в организме, и не поддаются какому-либо контролю со стороны роженицы. Их периодичность и интенсивность нарастает. В начальной фазе родов схватки короткие, длятся примерно 20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. К моменту совершенного раскрытия шейки интервал снижается до 2-3 минут, а продолжительность сокращений увеличивается до 60 секунд.
| Характеристика | Схватки Брэкстона-Хикса | Предвестниковые схватки | Истинные схватки |
|---|---|---|---|
| Когда начинаются ощущаться | С 20 недели | С 37-39 недели | С началом родовой деятельности |
| Частота | Единичные сокращения. Возникают эпизодически. | Ориентировочно раз в 20-30 минут. Интервал не сокращается. Со временем утихают. | Ориентировочно раз в-15-20 минут в первой фазе и раз в 1-2 минуты в финале родов. |
| Длительность сокращений | До 1 минуты | Не изменяется | От 20 до 60 секунд в зависимости от фазы родов. |
| Болезненность | Безболезненны | Умеренная, зависит от индивидуального порога чувствительности. | Возрастает с течением родов. Выраженность боли зависит от индивидуального порога чувствительности. |
| Локализация боли (ощущений) | Передняя стенка матки | Низ живота, область связок. | Поясница. Опоясывающая боль в области живота. |
Для того чтобы убедиться в начале настоящих схваток, стоит правильно рассчитать интервал между ними. Как правило, ложные схватки хаотичны, промежуток между первой и второй может быть 40 минут, между второй и третьей – 30 мин и т.д. В то время как в процессе настоящих схваток интервал становится стабильным, а длина сокращений увеличивается.
Схватка представляет собой волнообразное движение мышц матки по направлению от дна к зеву. С каждым спазмом шейка размягчается, растягивается, становится менее выпуклой, и, истончаясь, постепенно раскрывается. Достигнув раскрытия 10-12 см, она полностью сглаживается, образуя единый со стенками влагалища родовой канал.
Визуализация процесса родовых схваток может помочь справиться с болью и неконтролируемыми эмоциями.
В каждом периоде родов спастические движения органа направлены на достижение определенного физиологического результата.
После возникают потуги – активное сокращение мышц пресса и диафрагмы (продолжительность 10-15 с.). Возникая рефлекторно, потуги способствуют продвижению ребенка по родовым путям.
Выделяют несколько видов: скрытую, активную и фазу замедления. Каждая из них различается по длительности периода, интервалов и самих схваток.
| Характеристика | Скрытая фаза | Активная фаза | Фаза замедления |
|---|---|---|---|
| Длительность фазы | 7-8 часов | 3-5 часов | 0,5-1,5 часа |
| Частота | 15-20 минут | До 2-4 минут | 2-3 минуты |
| Продолжительность схватки | 20 секунд | До 40 секунд | 60 секунд |
| Степень раскрытия | До 3 см | До 7 см | 10-12 см |
Приведенные параметры можно считать усредненными и применимыми к нормальному течению родовой деятельности. Реальное время схваток сильно зависит от того рожает ли женщина впервые или это повторные роды, ее физической и психологической готовности, анатомических особенностей организма и прочих факторов.
Тем не менее, общим моментом, влияющим на длительность схваток, является опыт предшествующих родов. Имеется в виду своеобразная «память» организма, определяющая различия в течение некоторых процессов. При вторых и последующих родах родовой канал раскрывается в среднем на 4 часа быстрее, чем при первых. Это происходит из-за того, что у женщин, рожающих второго или третьего ребенка, внутренний и внешний зев раскрываются одновременно. При первых родах раскрытие происходит последовательно – изнутри к наружной стороне, что увеличивает время схваток.
Характер схваток перед повторными родами также может отличаться: роженицы отмечают их интенсивность и более активную динамику.
Фактором, сглаживающим различия первых и последующих родов, является разделяющий их временной промежуток. Вероятность длительного раскрытия более высока, если после рождения первенца прошло более 8-10 лет.
В статьях, посвященных темам материнства и беременности, встречается информация о том, что схватки перед вторыми родами чаще приходят не до, а после того, как отошли воды, и происходит это не в 40, а в 38 недель. Такие варианты не исключены, но научно подтвержденных данных, указывающих на прямую связь порядкового номера родов и характера их начала, нет.
Необходимо понимать, что описываемые сценарии - лишь варианты, и ни в коем случае не аксиома. Каждые роды очень индивидуальны, а их течение - мультифакторный процесс.
Для того чтобы определить начало схваток, стоит обратить внимание на характер боли: перед родами они похожи на менструальные. Тянет низ живота и поясницу. Может ощущаться давление, чувство распирания, тяжести. Здесь уместнее говорить о дискомфорте, а не о боли. Болезненность возникает позже, с нарастанием схваток. Ее вызывает натяжение маточных связок и раскрытие шейки.
Локализация ощущений достаточно субъективна: у одних рожениц спазм имеет опоясывающих характер, его распространение может четко ассоциироваться с волной, которая накатывает от дна матки или с одного из боков и охватывает весь живот, у других боль зарождается в поясничной области, у третьих - непосредственно в матке.
Однако пик спазма в абсолютном большинстве случаев женщины испытывают как сжатие, сильное сокращение, «схватывание», что и следует из самого названия схватки.
Не у всех рожениц напряжение мышц матки вызывает нестерпимую боль. То, как женщина ее переносит, зависит от порога чувствительности, эмоциональной зрелости и специальной подготовки к родам. Кто-то схватки терпит, для кого-то они слишком мучительны, чтобы сдерживать крик. Но не почувствовать схваток невозможно. Если их нет, значит, нет и родовой деятельности, которая является неотъемлемым условием физиологических родов.
Некоторую неопределённость в ожидания будущих мам могут вносить истории уже рожавших женщин, у которых роды начались не со схваток, а с отхождения вод. Нужно понимать, что такой вариант развития событий в акушерстве считается отклонением. В норме на пике одной из схваток внутриматочное давление натягивает и разрывает оболочку плодного пузыря, происходит выливание амниотической жидкости.
Самопроизвольное отхождение вод называют преждевременным. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача, дожидаться схваток дома недопустимо.
Важно понимать, что следует делать дома в случае начала схваток и приближающихся родов. Несколько рекомендаций:
Весь процесс родовой деятельности принято делить на три периода: первый период или период открытия шейки матки, второй - потужной период или период изгнания, и третий – последовый, во время которого отделяется плацента. Появление схваток свидетельствует о начале родовой деятельности.
Схватки каждые 5 минут свидетельствуют об установлении регулярной родовой деятельности и служит показанием для скорого обращения в родильный дом. Схватки каждые 3 минуты с продолжительностью 50-60 секунд говорят о полном или почти полном открытии шейки матки и начале потужного периода. На этом этапе женщина может чувствовать давление на задний проход и нарастающее желание опорожнить кишечник.
Нужно помнить, что правильное поведение во время родов, подсчет схваток и понимание того, что происходит в организме, поможет женщине сориентироваться – как ей поступить в той или иной ситуации.
