Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.
Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.
Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:
Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.
Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.
Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:
При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.
Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:
Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.
В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:
Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.
На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.
Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:
Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.
В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).
Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.
Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.
В стоматологии есть несколько специализированных направлений. Каждый врач решает конкретные проблемы зубочелюстной системы. Поэтому необходимо знать, кто занимается определенными заболеваниями, в том числе, какой стоматолог лечит кариес и ставит пломбы.
В стоматологической практике пломбировать зубы могут сразу 3 специалиста:
В должностную инструкцию первого профессионала входит широкий круг обязанностей. Он выбирает тактику терапии, вводит анестезию, проводит диагностику, профилактику и лечение кариеса. Однако эта специализация не требует длительного обучения в высших учебных заведениях.
Важно! Сегодня профессия зубной доктор считается устаревшей. С их основными обязанностями справляется младший медицинский персонал. А диагностикой и лечением занимаются терапевты.
Стоматолог-терапевт — специалист широкого профиля.
Детский доктор также может ставить пломбы. Однако его направленность – устранение заболеваний полости рта у ребенка.
Дополнительная информация! Со всеми манипуляции знаком стоматолог любой специализации. Поэтому не всегда принципиально, какой врач ставит пломбы. Процедура может понадобиться при выполнении работ другой направленности: протезирования, ортодонтического лечения и прочих манипуляций.
Стоматолог-терапевт – это специалист с высшим медицинским образованием. Он обязан:
Дополнительная информация! Помимо основных услуг терапевт обязан следить за состоянием оборудования, принимать и хранить препараты, обучать гигиене пациентов. Немаловажный пункт – постоянное повышение квалификации, улучшение профессиональных навыков, внедрение новых способов лечения.
Медицинское обслуживание в России осуществляется в поликлиниках, к которым граждане прикреплены по месту жительства. Но это не значит, что медучреждение, расположенное вблизи с домом пациента, является именно тем, которое ему необходимо. Как найти свою поликлинику, если воспользоваться ее услугами надо впервые?
Обращение человека в медучреждение, за которым он закреплен, позволяет ему реализовать свое право на бесплатное медобслуживание, предусмотренное полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Поэтому важно заблаговременно выяснить номер и контактные данные нужного учреждения, чтобы при возникновении экстренных случаев не пришлось обращаться в частные клиники и тратить колоссальные денежные суммы на дорогостоящее обследование и лечение.
Ситуации, в которых может возникнуть необходимость срочно узнать, к какой поликлинике прикреплен дом по адресу, чаще всего возникают в случае смены места проживания – когда необходимо посетить медучреждение впервые, чтобы прикрепиться к нему лично и внести новые данные в полис ОМС, стать на учет у врача при хроническом заболевании, пройти медосмотр, получить нужные справки, вызвать участкового врача на дом в случае болезни ребенка или взрослого члена семьи и т. п.
Если гражданин России изменил место проживания, но адрес регистрации остался тот же, что и раньше, ему не обязательно продолжать обслуживание в прежней поликлинике, к которой он был прикреплен по прописке. Для удобства он может обратиться в медучреждение по фактическому месту жительства и приписаться к нему. Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ, принятый 29 ноября 2010 г., предоставил гражданам право изменять медицинское учреждение: один раз на год – по личным предпочтениям, больше одного раза – по причине переезда. Для этого необходимо прийти в поликлинику и заполнить бланк заявления на имя главного врача. Прикрепление будет произведено после проверки данных заявителя. А в учреждение, где гражданин обслуживался раньше, будет отправлен запрос о передаче его документации.
В РФ сегодня действуют полисы обязательного медицинского страхования трех образцов: бумажный, электронный и универсальная электронная карта гражданина (одновременно исполняет функции банковской карты, пенсионного страхового свидетельства, электронного кошелька и т. д.). Полис бумажного формата на обороте содержит информацию о прикреплении к страховому медучреждению: полное наименование, фактический адрес, номер телефона. Эти данные заверены подписью представителя медучреждения, наделенного полномочиями на выдачу полисов, и печатью организации. Обратная сторона документа предусматривает возможность сменить поликлинику 10 раз.
Если владелец полиса изменил место жительства и прошел регистрацию по этому адресу, процедура прикрепления к медучреждению по новой прописке будет выполнена автоматически - через общегородскую систему. При этом необходимо лично посетить поликлинику для внесения изменений в документ. Если изменения не зафиксированы, быстро получить информацию по полису можно в телефонном режиме. Для этого следует позвонить в страховую организацию, которая выдала документ, и обратиться к ее сотруднику с просьбой о предоставлении данных о медучреждении, назвав номер и серию своего полиса. Контакты страховой организации содержатся на обороте бумажного документа внизу.
Проверить бумажный полис можно и посредством интернет-сети. Для этого его владельцу необходимо зайти на сайт фонда ОМС своего города и воспользоваться онлайн-сервисом «Проверить полис». К примеру, на веб-ресурсе Московского городского фонда ОМС, чтобы получить нужные данные, следует ввести номер полиса и его серию в указанные поля и нажать кнопку «Проверить».
В универсальной электронной карте гражданина и электронном полисе информация о прикреплении сохраняется на электронном чипе. Получить данные можно посредством телефонного звонка в страховую компанию. Ее контакты указаны на обороте вверху пластиковой карты. Можно также воспользоваться сервисом сайта местного фонда ОМС и проверить полис онлайн по его 16-значному номеру (процедура аналогична описанной выше для полиса бумажного образца).
Если человек сменил место проживания, и у него возникла необходимость найти поликлинику по месту жительства, он может воспользоваться несколькими методами. Наиболее популярными средствами поиска нужного медучреждения являются телефон и интернет. Для поиска можно:
Наиболее простой и действенный способ - поинтересоваться у соседей. Люди, которые проживают по этому адресу в течение длительного времени, неоднократно сталкивались с медобслуживанием. Поэтому они смогут дать наиболее точный ответ относительно номера медучреждения и предоставить достоверные контактные данные.
