Catad_pgroup Гипотензивные центрального действия
*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
ИНСТРУКЦИЯТорговое название:
Описание: белые или серовато-белые, круглые плоские таблетки с фаской, с гравировкой DOPEGYT на одной стороне таблетки, без или почти без запаха.
КОД ATX: С02АВ02
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика:
Метилдопа - гипотензивное средство с центральным механизмом действия. При попадании в центральную нервную систему препарат оказывает антигипертензивное действие посредством своего метаболита (альфа-метилнорадреналина) через несколько механизмов:
- снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических альфа 2 -адренорецепторов;
- замещение эндогенного допамина в дофаминергических нервных окончаниях (при этом метилдопа выступает в качестве ложного нейромедиатора);
- снижение активности ренина в плазме крови и уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
- подавление синтеза норадреналина, уменьшение концентрации допамина, серотонина, норадреналина и адреналина в тканях за счет угнетения активности фермента ДОФА-декарбоксилазы.
Метилдопа не оказывает непосредственного влияния на работу сердца, не уменьшает сердечный выброс, не вызывает рефлекторную тахикардию, а также не снижает скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток и фильтрационную фракцию. В некоторых случаях метилдопа может уменьшить частоту сердечных сокращений. Препарат эффективно снижает уровень артериального давления как в положении стоя, так и в положении лежа. Метилдопа редко вызывает постуральную гипотензию.
После приема разовой пероральной дозы максимальный эффект метилдопа развивается в течение 4–6 ч и продолжается приблизительно 12–24 ч. При многократном применении препарата максимальное снижение артериального давления достигается на 2–3 сутки. После прекращения терапии уровень артериального давления возвращается к исходным значениям в течение 1–2 дней.
Фармакокинетика
Всасывание метилдопы из желудочно-кишечного тракта составляет примерно 50 %. После приема внутрь биодоступность метилдопа составляет около 25 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови определяется через 2–3 ч.
Связь с белками плазмы крови менее 20 %.
Метаболизм действующего вещества происходит интенсивно. Метилдопа метаболизируется преимущественно в печени. Активный метаболит метилдопы-альфа-метилнорадреналин, образуется в адренергических нейронах центральной нервной системы. Также существуют некоторые другие производные метилдопы, которые выводятся из организма почками.
Приблизительно две трети всосавшейся метилдопы выводятся из организма почками в неизмененном виде, а также в форме сульфатных соединений. Остальная часть препарата выводится через кишечник (также в неизмененном состоянии). Выведение метилдопы имеет двухфазный характер. При сохранной функции почек период полувыведения препарата составляет 1,8 ± 0,2 ч. Действующее вещество полностью выводится из организма в течение 36 ч. Метилдопа удаляется из организма с помощью диализа.
Шестичасовой сеанс гемодиализа приводит к выведению приблизительно 60 % всосавшейся дозы, тогда как в результате 20–30-часового перитонеального диализа удаляется ориентировочно 22–39 % препарата.
Метилдопа проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Пациенты с нарушенной функцией почек
При нарушении функции почек выведение метилдопы замедляется пропорционально тяжести почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (без гемодиализа) период полувыведения препарата увеличивается приблизительно в 10 раз.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату, острый гепатит, цирроз печени, заболевания печени в анамнезе (на фоне приема метилдопы), сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), депрессия, гемолитическая анемия, острый инфаркт миокарда, феохромоцитома, детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Почечная недостаточность (требуется коррекция дозы), пожилой возраст, диэнцефальный синдром, детский возраст (старше 3 лет).
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Клинические исследования: после применения метилдопы во время второго и третьего триместров беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного. Поскольку не проведены адекватные, надлежащим образом контролируемые исследования в третьем триместре беременности, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления всех рисков и полезных эффектов.
Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в третьем триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин не принимающих препарат.
Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат кормящим женщинам рекомендуется только после тщательного сопоставления риска и пользы.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Для приема внутрь. Терапия препаратом Допегит ® требует индивидуального подбора дозы. Препарат можно принимать как до, так и после еды.
Взрослые пациенты
Рекомендованная начальная доза препарата Допегит ® в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2–3 раза в сутки. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения артериального давления). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит ® должна составлять не менее 2 дней. Поскольку в течение 2–3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата.
Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит ® составляет 500–2000 мг/сутки.
Эта доза делится на 2–4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3000 мг. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2000 мг/сутки отмечается недостаточно эффективное снижение уровня артериального давления, рекомендуется комбинировать Допегит ® с другими антигипертензивными препаратами.
Спустя 2–3 месяца терапии, к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня артериального давления может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков.
Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит, артериальное давление обыкновенно возвращается к исходному уровню. «Эффект рикошета» при этом не наблюдается.
Препарат Допегит ® можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит ® не должна превышать 500 мг в сутки. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней.
При применении препарата Допегит ® в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит ® не должна превышать 2000 мг.
У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит ® .
Дети старше 3 лет
Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела в сутки. Суточная доза делится на 2–4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит ® составляет 65 мг/кг массы тела в сутки, но не более 3 г/сутки.
Нарушения функции почек
Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит ® необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - 60–89 мл/мин/1,73 м 2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести - до 8–12 ч (скорость клубочковой фильтрации - 30–59 мл/мин/1,73 м 2), а при тяжелой почечной недостаточности - до 12–24 ч (скорость клубочковой фильтрации - <30 мл/мин/1,73 м 2).
Метилдопа удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня артериального давления после сеанса гемодиализа.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В начале терапии препаратом Допегит ® , а также при увеличении дозы препарата могут наблюдаться преходящие седативные эффекты, головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость.
Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто(≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), отдельные случаи.
В каждой из указанных категорий нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
очень редко: прогрессирование стенокардии, миокардит, перикардит; отдельные случаи: застойная сердечная недостаточность, длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата), периферические отеки, увеличение массы тела, синусовая брадикардия.
Периферические теки и увеличение массы тела обыкновенно регрессируют на фоне терапии диуретиками. Если отеки нарастают или появляются признаки сердечной недостаточности, прием препарата следует прекратить.
Со стороны центральной нервной системы:
очень редко: паркинсонизм; отдельные случаи: периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла), снижение интеллекта, непроизвольная хореоатетотическая двигательная активность, симптомы недостаточности мозгового кровообращения (возможно, как следствие гипотензии), расстройства психики, (включая кошмарные сновидения, обыкновенно обратимые легкий психоз и депрессию), головная боль, седативный эффект (обыкновенно преходящий), общая слабость или повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, снижение либидо.
Со стороны дыхательной системы:
отдельные случаи: заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы:
очень редко: панкреатит; отдельные случаи: колит, рвота, диарея, воспаление слюнных желез, боль или темное окрашивание языка, тошнота, запор, вздутие живота, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта, гепатит, некротический гепатит; холестаз, желтуха.
Со стороны кожных покровов:
отдельные случаи: токсический эпидермальный некролиз, экзема или сыпь, напоминающая лишай.
Со стороны опорно-двигательной системы:
отдельные случаи: легкая боль в суставах с отеком или без него, миалгия.
Со стороны эндокринной системы:
отдельные случаи: гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, аменорея.
Со стороны иммунной системы:
отдельные случаи: васкулит, волчаночный синдром, медикаментозная лихорадка, эозинофилия.
Лабораторные показатели:
очень часто: положительная проба Кумбса; редко: гемолитическая анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; отдельные случаи: угнетение функции костного мозга, положительные результаты тестов на антинуклеарные антитела, LE-клетки и ревматоидный фактор, повышение активности «печеночных» трансмиаз, повышенная концентрация мочевины в крови.
Прочее:
отдельные случаи: импотенция, нарушения семяизвержения.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы:
выраженное снижение АД, головокружение, выраженная сонливость, слабость, брадикардия, заторможенность, тремор, атония кишечника, запор, вздутие живота, метеоризм, диарея, тошнота, рвота.
Лечение:
вскоре после передозировки - промывание желудка, стимуляция рвоты могут снизить количество всосавшегося препарата. Необходим контроль ЧСС, объема циркулирующей крови, водно-электролитного баланса, функции кишечника и почек, а также головного мозга. При необходимости можно вводить симпатомиметики (например, эпинефрин). Специфического антидота не существует.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ нельзя применять одновременно со следующими лекарственными средствами:
Допегит при беременности – это именно тот препарат, который разрешено принимать при высоком давлении. И несмотря на то, что большинство будущих мам боятся принимать какие-либо лекарства во время ожидания малыша, повышенное давление – это не тот случай, когда стоит идти против здравого смысла.
Медики прекрасно осведомлены о том, что медикаментозное лечение нежелательно, когда в твоем животике развивается новая жизнь. Поэтому разрабатываются такие лекарства, которые будут максимально безопасны или причинять минимум побочных действий.
Высокое давление при беременности всегда чревато. Ты же хочешь, чтобы твой будущий малыш родился здоровым и нормально развивался в утробе. А повышение давления мешает ему это сделать. Кислород и другие полезные вещества не могут полноценно пробиваться к нему через суженные сосуды. Поэтому следует срочно принимать меры. А чтобы тебе было совсем спокойно, мы хотим рассказать тебе о таком препарате как Допегит. Ведь когда ты владеешь информацией, то страх уходит на второй план.
Он появился в середине 20-ого века. А широкое распространение в зарубежной акушерской практике получил в 70-80-х годах. Выпускают его обычно в таблетках. В его состав входят такие компоненты как тальк, крахмал, альфа-метилдоп, стеарат магния, ацетилцеллюлоза и стеариновая кислота.
Назначается он не всем беременным с высоким давлением, но в 70% случаев. Потому что не всем подходит.
Максимально-допустимая суточная норма – это всего лишь 2 грамма. Эффект от принятия Допегита при беременности довольно длительный – до 2-х суток. Нормализация давления после приема этого лекарства наступает спустя 4-6 часов.
В его составе есть специальный компонент, который препятствует сужению сосудов и уменьшает частоту сокращений сердца. В результате этого перекачка объемов крови немного снижается, а твое давление приходит в норму.
Когда ты выпила таблетку, то 50% этого лекарства быстренько всасывается из пищеварительного тракта.
Хотя он и разрешен при беременности, но отнюдь не является «белым и пушистым». Среди его побочных действий присутствуют в основном седативные неприятности – сонливость, снижение внимания, заторможенность и вялость. Все это очень ярко может проявится в первые дни приема. Потом ты как бы привыкаешь к нему и, побочные действия уже не такие явственные.
Как ты уже поняла, Допегит во время беременности назначается при высоком артериальном давлении. Сделать это может только врач. Он же определяет и дозировку. По результатам твоих анализов Допегит могут назначить совместно с другим похожим препаратом. В таком случае его суточная доза уменьшается до 500 мг. Если давление нормализуется, то дозировку обязательно снижают.
Но «нормализуется» — это громко сказано. Твое давление все также будет повышенным, но не таким опасным. Снижение происходит примерно на 15-20%. Но этого хватает, чтобы не допустить развития гестоза второй половины беременности.
Назначается только во втором или третьем триместре беременности. В первом триместре пить его опасно, потому что именно в этот период плод «обживается» в матке и, закладывается все самое необходимое. Но если ситуация того требует, то назначают и в первом, потому что он является лидером по безопасности среди других подобных лекарств.
Допегит при беременности пьют курсами, а не от случая к случаю. Именно тогда будет достигнут нужный эффект. Многие будущие мамы его очень хорошо переносят, совершенно не ощущая побочных действий. Эффект от него длительный, а действие очень мягкое.
Если тебе назначат этот препарат, то будь готова к частым анализам. При его приеме контроль за кровью, ее движением по сосудам и состоянием твоей печени обязателен.
Повышенное артериальное давление вызывает целый ряд неприятных симптомов — тошноту, головокружение, головные боли и даже рвоту. Во время беременности такое состояние доставляет женщине еще больше переживаний, ведь она волнуется, что изменение давления может повлиять не только на ее здоровье, но и на самочувствие и безопасность ребенка. К счастью, современная медицина имеет опыт применения многих препаратов, способных понизить кровяное давление, не причинив вреда плоду. Помните, что беременность — это не то время, когда можно самостоятельно экспериментировать с лекарственными средствами, назначать которые должен только врач в индивидуальном порядке. В двух случаях из трех при повышенном артериальном давлении будущим мамам назначается Допегит.
Допегит пользуется широкой популярностью среди врачей всего мира. Он начал применяться еще в шестидесятые годы прошлого столетия, а именно в акушерстве и гинекологии его используют, начиная с 70-х — 80-х годов ХХ века.
Данное медицинское средство относится к группе антигипертензивных препаратов. Снижение давления обеспечивается содержанием в нем активного вещества — метилдола, который является синтетическим стимулятором центральных альфа-2 — адренорецепторов. Помимо метилдола, в состав Допегита также входят и вспомогательные компоненты — тальк, ацетилцеллюлоза, стеарат магния и стеариновая кислота. Выпускается лекарство только в таблетках и способно быстро привести кровяное давление в норму. Улучшение самочувствия наступает через 4-6 часов после приема таблеток, а сохраняется данный эффект на протяжении суток. При длительном курсе приема препарата максимальное снижение давления достигается на 2 или 3 сутки. После окончания приема Допегита показатели артериального давления возвращаются к исходному значению в течение одного-двух дней. Кроме понижения давления, Допегит оказывает благотворное действие и на работу сердечной мышцы беременной женщины. Он снижает количество сокращений сердца и объем перегоняемой сердцем крови. 1/2 лекарственного средства всасывается в кровь непосредственно из пищеварительной системы. Метилдопа связывается с плазмой крови всего на 20%. Вещество способно проникать через плацентарный барьер, а также содержится в грудном молоке.
Две трети препарата выводится с мочой в неизменном виде, остальная часть выводится через кишечник. Полностью выводится из организма активное вещество через 36 часов после приема.
Механизм воздействия на организм Допегита состоит в следующем:
Допегит назначается беременным женщинам в следующих случаях:
С учетом того, что Допегит обладает мягко выраженным воздействием на организм, часто его дополняют и другими медикаментозными средствами.
Максимальная суточная доза принимаемого препарата ни в коем случае не должна превышать 1 грамм.
Если женщина принимает Допегит в составе комплексной терапии, в которую входят лекарства схожего действия, то количество Допегита необходимо снизить до 500мг в сутки. Если при применении препарата наблюдается стойкое улучшение состояния, то постепенно нужно уменьшать дозировку. Резко бросать прием Допегита не рекомендуется, так как это может привести к скачкам артериального давления. Принимать таблетки нужно перед или после еды, запивая достаточным количеством чистой питьевой воды.
При приеме препарата могут наблюдаться побочные эффекты:
Такие симптомы встречаются редко и продолжаются на протяжении первых дней приема Допегита. После того, как организм привыкает к действию препарата, его седативное влияние снижается и проходит совсем.
Также крайне редко бывают другие нежелательные побочные эффекты:
Допегит — достаточно сильный препарат, поэтому для его применения существует ряд противопоказаний:
анастасия, скажи пожалуйста, ты пила допегит от начала беременности и до…? Просто сама гипертоник с 14 лет, беременность первая, но не знаю как допегит отразиться на ребеночке, не повредит ли. Очень ребеночка хочется, сейчас нам 8 неделек Новое20 февраля 2012, 10:28
до самых родов со всеми тремя доченьками пила, на детках никак не отразилось, вот с первой не пила берем. и потеряла на 12 неделях,но там не только давление виновато было. когда в третем триместре давление скакало,то по 4 таблетки в день пила, ещё у тех кого давление прыгает детки раньше созревают, это мне зав. пренатального ценра сказал,когда младшую рожала. Лёгкой беременности вам! Новое20 февраля 2012, 10:34
Юлечка стала пить его и давление пришло в норму!он самый безопасный препарат от давления для беременных, пейте обязательно!я его до конца беременности буду пить!С первой беременностью было тяжко давление скакало постаянно и анализы плохие а сейчас допегит выручает! Новое30 ноября 2011, 10:01
Мне тоже назначали, но не помогал. Давление как скакало до приема допегида, так и продолжает скакать до сих пор. Новое30 ноября 2011, 10:20
Только что от терапевта. Мне назначили при АД выше 135 по 0,25 2 раза в день. Как действует не знаю, пока что у меня такое давления не наблюдалось. Новое30 ноября 2011, 10:31
Всю беременность пила с 8 недель, по 1 т. 3 р. в день, после 30 недель отменили постепенно, давление в норме было даже когда отменили допегид, побочки никакой.
Во II триместре стало подниматься давление до 140/100. гинеколог направила к кардиологу. Та прописала (после ЭКГ, ЭХО и СМД) допегит 1т*3р.д. Но вот я забыла спросить если давление нормальное 120/80 надо ли его пить или перерывы делать чтобы еще больше не снизить? Правда вот вчера давление скакнуло до 150/110. Испугалась жутко, чуть в больничку не укатила. А вот сегодня как космонавт. И вот сижу думаю пить или не пить?
|
16.12.11 12:09 |
| Во II триместре стало подниматься давление до 140/100. гинеколог направила к кардиологу. Та прописала (после ЭКГ, ЭХО и СМД) допегит 1т*3р.д. Но вот я забыла спросить если давление нормальное 120/80 надо ли его пить или перерывы делать чтобы еще больше не снизить? Правда вот вчера давление скакнуло до 150/110. Испугалась жутко, чуть в больничку не укатила. А вот сегодня как космонавт. И вот сижу думаю пить или не пить? | |
|
|
|
16.12.11 15:28 |
| А привыкание к нему есть? А про то что после родов не придется все время на нем только сидеть? | |
|
|
| у вас проблемы с давлением во время Б появились, или до Б были?У многих давление повышается во время Б, а потом все проходит. Соответственно ничего пить потом не нужно. | |
|
19.12.11 15:56 |
| До беременности были проблемы (где то за год начались от шейного остеохондроза). Но после трех курсов лечения все прошло и давление больше не беспокоило. В I триместре мучалась низким давлением, а во сейчас стало 140/100 навещать. Да еще на последнем УЗИ в 23 недели увидели плохую плаценту и маленький плод. Я понервничала и давление поползло вверх! Сейчас немного поуспокоилась. Если не нервничать давление не повышается, но я живу не в вакууме и ОЧЕНЬ близко к сердцу все воспринимаю. Поэтому все-таки решила пить допегит, но пока только утром и вечером. Плюс еще врач назначила курантил (в I триместре ходила как сонная муха — думаю с него). Вот теперь опять пью курантил (могу заснуть сидя за рабочим столом!!) УЖАС!!! Плюс серцебиение выше 100 ударов поднимается (думаю с курантила или допигита — пока не знаю…) А ко врачу только в среду. Какое лекарство бросить? Кстати давление опускается даже до 116/70!!! |
так обидно что доверилась врачам, а вышло еще хуже. Так вот за малыша волнуюсь, лишними таблетками напичкала
:mir: Автор, сочувствую вам, но в след.раз будете осторожнее. Я в первую Б. тоже врачу во всем доверяла, в итоге то запоры, то головные боли, то тошнота, и все это было из-за лекарств. Про допегит -мне тоже его выписывали в эту Б., хотя давление у меня нормальное, но пульс всегда около 100 ударов. Я пить ничего не стала, вообще ничего не пью из того, что мне врачи назначают, даже витамины. При этом все анализы замечательные. Еще случай, мазок врачу не очень понравился — выписала свечи и таблетки какие-то, еще и лечиться вместе с мужем сказала. Я опять ничего лечить не стала. В итоге на днях сдала мазок «после лечения» и он как не странно оказался хорошим.Как у вас тут прикольно и весело. Можно я уже пойду?Екатеринбургхочу стать мамой:) ну в общем при посещении терапевта допегит был назначен только при повышении давления 130/80, если меньше то не пить… Пришла к геникологу, она на меня накричала, типа кого я слушаю и почему прекратила пить эти таблетки?! И после того как я ответила про диагноз терапевта была в шоке. Гениколог заявила:-«Что терапевт знает о беременности?! она занимается общими вопросами!Слушать надо меня!я веду беременность и мне виднее». %) И после этого я была в ступоре пить таблетки или нет?! а так как по семейным обстоятельствам давление и дома высокое стало, начала пить. P/S сейчас дома всё нормализовалось, но вот давление я себе нарушила, теперь давление скачет от 103/66 до 150/100 то вверх то вниз, до этого всегда было стабильноеСообщение было изменено пользователем 24-05-2011 в 21:41В душе…весна В глазах…счастье… В сердце…любовь…
| Сообщений: 128 | Отвечаю сразу всем. Чтобы не было лишних вопросов — я кардиолог, к.м.н., с 12-летним стажем. Наиболее безопасным для лечения гипертонии во время беременности (вне зависимости от того — было ли повышенным давление до беременности или нет) является допегит. НО — он очень слабенький и действительно «древний» и поэтому в рутинной практике, кроме ситуаций с гипертонией у беременных, не используется. Для достижения нужного эффекта (т.е. снижения давления) нужно принимать допегит 3, а лучше 4 раза в сутки, средняя доза около 2000 мг в сутки (т.е. 8 таблеток), максимальная — до 4000 мг (ТОЛЬКО под контролем врача!!!). Его можно использовать в течение ВСЕЙ беременности, но в третьем триместре появляются другие возможности, тем более, что допегита частенько не хватает для достижения необходимого давления (в покое оно должно быть не выше 135/85 мм рт.ст.). Вторым препаратом, который можно в течение всей беременности является клофеллин. НО: он центрального действия (т.е. влияет на сосудодвигательный центр головного мозга), обладает кучей побочных эффектов, вызывает труднопреодолимое привыкание — поэтому СТРОГО при невозсожности справиться с высоким давлением с помощью допегита и инъекций магнезии, но трудно себе представить кто сможет выдержать 3-4 инъекции этой магнезии в попу в течение всей беременности?!. В третьем триместе в арсенале врача появляются б-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, но назначить Вам их может только врач) и справиться с давлением с их помощью становиться проще) Самое главное — риск для ребенка от повышенного давления НЕСОИЗМЕРИМО выше, чем от приема вышеперечисленных препаратов. Так что ничего не бойтесь! и. если давление повышенное, препараты нужно принимать РЕГУЛЯРНО, а не только тогда, когда давление повысилось — потому как повышенное давление уже оказывает вылияние на Вашего малыша и измерить давление, а значит и выяснить какое оно Вы можете далеко не всегда — например, на совещании, при подъеме по леснице, эмоциональном разговоре, в транспорте и т.д. — измерить давление нереально, а именно в эти периоды давление ТОЧНО выше, чем в покое. Давлению нельзя давать повышаться!!! |
| kafedra |
Высокое или несколько повышенное давление ‒ частое явление, омрачающее период ожидания малыша головокружением, тошнотой и другими неприятными ощущениями. Все понимают, что во время беременности нельзя экспериментировать с новыми лекарственными препаратами. Чаще всего при скачках давления в период беременности врачи назначают Допегит. Данный препарат с успехом используется и в отечественной, и в мировой акушерской практике. Судя по медицинским отзывам, Допегит безопаснее чем Клофелин или другие сильнодействующие препараты.
Метилдол ‒ активное вещество лекарственного средства, синтетический стимулятор альфа-2-адренорецепторов. В состав препарата также входят вспомогательные компоненты: антицеллюлоза, тальк, стеариновая кислота и стеарат магния. Лекарство выпускается только в таблетках. Самочувствие улучшается через четыре-шесть часов после приема медикамента, а лечебный эффект сохраняется около суток.
При регулярном приеме Допегита максимально давление снижается на вторые-третьи сутки. Лекарственное средство также улучшает работу мышцы сердца, снижая количество сердечных сокращений и объем крови, перегоняемый сердцем. Половина препарата всасывается в плазму крови из желудочно-кишечного тракта. Активное вещество лекарства проникает сквозь плацентарный барьер.
Женщинам врачи назначают Допегит во время беременности только в случае острой необходимости. Беременным можно принимать препарат в таких случаях:
Учитывая, что данное лекарственное средство оказывает очень мягкое действие, его нередко дополняют другими препаратами, которые помогают снизить давление.
Максимальная суточная доза Допегита для беременных ‒ не больше одного грамма. Если будущая мама принимает другие лекарственные препараты аналогичного действия, то норму Допегита необходимо снизить до 500 мг. При положительном воздействии лекарства дозировку врачи советуют постепенно снижать дозировку.
При длительном приеме лекарственного препарата возможно появление следующих побочных эффектов:
При появлении вышеперечисленных симптомов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим доктором или акушером, наблюдающим вынашивание. Врачи откорректируют суточную дозу препарата или назначат другие медикаменты, которые лучше сочетаются с Допегитом.
Допегит отлично переносится, что делает его идеальным препаратом в период беременности, который подходит для длительного приема. Однако при использовании медикамента во время вынашивания ребенка необходимо постоянное наблюдение врачей для оценки работы печени и состояния крови беременной.
К сожалению, не редкость. Головокружение, тошнота, состояние невесомости часто омрачают столь чудесный период - период ожидания появления на свет вашего чуда. К счастью, врачи уже давно научились бороться с подобными недугами у беременных.
Безусловно, беременность - не пора экспериментов, и любые препараты должен прописывать только лечащий врач, как и наблюдать за состоянием вашего здоровья во время приема лекарства, но будьте готовы к тому, что в 70% случаев в борьбе со «скачущим» давлением вам назначат допегит.
Допегит начали применять в медицинской практике в 60-х годах прошлого столетия, в акушерских клиниках за рубежом его активно начали использовать в 70-80-х.
Это препарат, в состав которого входит альфа-метилдоп, ацетилцеллюлоза, магния стеарат, крахмал, кислота стеариновая, тальк. Как правило, имеет таблетированный вид.
Максимальный эффект достигается через 4-6 часов после приема, длится около 24-48 часов. Назначают при артериальной гипертензии. В состав препарата входит вещество, способное снижать частоту сердечных сокращений и минутный объем крови, уменьшать общее периферическое сопротивление сосудов. Около 50% препарата всасывается из пищеварительного тракта.
Максимальная суточная дозировка препарата - 2 грамма. Если лекарство комбинируют с приемом еще каких-либо подобных препаратов, то максимальная суточная доза допегита не должна превышать 500 мг. Как только стабильный гипотензивный эффект достигнут, дозу постепенно снижают. Допегит может вызвать вялость, сонливость, заторможенность, словом, сработать «седативно», особенно в первые дни приема, поэтому перед его применением, а уж тем более в период беременности ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно проконсультироваться с врачом. Он же порекомендует суточную норму и подскажет, нужно ли сочетать прием допегита с еще какими-либо препаратами.
Беременным Допегит назначают, как правило, только по строгим показаниям, хотя согласно клиническим исследованиям, на ребеночка он не оказывает негативного влияния во втором и третьем триместрах. Принимается для достижения удовлетворительного самочувствия женщины, предотвращения прогрессирования болезни и развития ее осложнений во время беременности, чтобы не возник поздний и для обеспечения нормального внутриутробного развития плода и рождения здорового ребенка. С помощью препарата у беременных женщин удается снизить на 10-20%, этого, как правило, вполне достаточно, чтобы женщина чувствовала себя удовлетворительно. Если же артериальное давление допегит понижает недостаточно, то его назначают в сочетании с реополикглюкином, гепарином и другими гипотензивными средствами.
Допегиту как препарату более безопасному для плода отдают предпочтение перед клофелином и другими собственно гипотензивными средствами, если лечение нужно провести в первом триместре беременности.
Допегит хорошо переносится беременными как антигипертензивное средство, действие его мягкое и длительное, поэтому подходит и для постоянной терапии. Но при таком приеме препарата необходимо тщательное наблюдение за картиной крови и функциональным состоянием печени у беременных. Кроме того, врачи проводят еще и гемодинамический контроль для того, чтобы решить, возможно ли проведение монотерапии.
Но все же мы рекомендуем попробовать вначале более безопасные средства нормализации повышенного давления при беременности. Допегит в период вынашивания ребенка принимать хоть и можно, но только по строгим показаниям и только под врачебным контролем. Это значит, что по возможности нужно обойтись без такой серьезной терапии.
Попробуйте выяснить и определить, когда и при каких обстоятельствах у вас поднимается давление. Естественно, провоцирующие факторы из жизни следует исключить. Так же, как и кофеинсодержащие продукты, способные повышать артериальное давление: кофе, шоколад, крепкий черный чай.
Увеличьте продолжительность прогулок на свежем воздухе, но прохаживайтесь спокойно, не торопясь, лучше в чьей-то компании для большей безопасности. Изучите дыхательные техники, поинтересуйтесь медитацией и йогой — возможно, что-нибудь, да поможет. И тогда, очень вероятно, удастся обойтись без применения допегита.
Специально для - Мария Дулина
От Гость
В первые прописали этот препарат в первом триместре,пропила давление нормализовалось.Сейчас 30 неделя для избежания гестоза я вновь начала по назначению доктора принимать этот препарат. Вообщем пока принимаю))))
От Гость
У меня во время беременности стало сильно подскакивать давление я пошла в поликлинику врач мне выписал допегит принимать, я начала пить эти таблетки и стала гораздо лучше себя чувствовать, прошли головные боли и нормалмзовалось давление допегит можно назначать беременным женщинам он не влияет плохо на ребенка, его давно назначают мамочкам, пила таблетки около 1 месяца а потом надобность отпала все наладилось с моим давлением думаю из за таблеток
Допегит является ценным препаратом для акушер-гинекологов. С его помощью без вреда для здоровья женщины и ее потомства удается держать под контролем уровень артериального давления и предупреждать развитие такого опасного состояния для беременной, как поздний .
Препарат относится к группе антигипертензивных лекарственных средств. Эффект снижения давления достигается благодаря его действующему веществу – метилдопе, являющемуся стимулятором центральных альфа-2-адренорецепторов.
Механизмы действия Допегита в организме:
Преимуществом метилдопы перед другими группами антигипертензивных препаратов являются отсутствие рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений и даже в некоторых случаях ее небольшое снижение. Это особенно важно при назначении Допегита беременным женщинам, у которых и так имеется склонность к синусовой тахикардии. Кроме того, не изменяются показатели деятельности сердца (объем сердечного выброса), а значит, не ухудшается маточно-плацентарное кровообращение . Немаловажно также и отсутствие отрицательного влияния на деятельность почек.
После назначения Допегита наблюдается мягкое снижение систолического и диастолического артериального давления с максимумом действия принятой таблетки через 4-6 часов , а при длительном регулярном приеме – к третьим суткам. После отмены лекарства возвращение давления к исходному уровню происходит не резко, а в течение 48 часов.
Допегит входит в группу лекарственных препаратов, безопасность для плода и эффективность для беременной женщины которых доказана серьезными исследованиями и подтверждена многолетней практикой. Его разрешено применять строго по назначению врача в любом сроке гестации.
Основным показанием к применению метилдопы во время беременности является артериальная гипертензия. Благодаря ему удается длительно поддерживать нормальные показатели артериального давления и периферического кровообращения и предупреждать развитие позднего гестоза.
Препарат выпускается и применяется в виде плоских таблеток без оболочки сероватого цвета округлой формы. На одной стороне каждой таблетки выжата надпись «DOPEGYT». Их нужно проглатывать целиком или предварительно разделив на части (при необходимости подбора индивидуальной дозировки) и запивать водой.
Прием препарата начинают обычно с одной таблетки, содержащей 250 мг действующего вещества. В дальнейшем каждые два дня возможно увеличение дозы до тех пор, пока показатели артериального давления не достигнут желаемого значения. При этом рекомендуется не превышать максимальную суточную дозу более 2 граммов метилдопы в 2-3 приема равными долями. После стабилизации состояния снижение количества принимаемого препарата также проводится постепенно, по 250 мг (1 таблетке) в два-три дня.
В связи с отсутствием отрицательного воздействия на плод Допегит разрешено принимать беременным женщинам на любой период времени, вплоть до родов.
Проведенные исследования не выявили никакого негативного влияния Допегита на плод.
Во время приема препарата, независимо от половой принадлежности и наличия беременности, могут наблюдаться следующие побочные эффекты метилдопы, обусловленные его механизмом действия:
Кроме того, возможны изменения со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, сухости во рту, запоров или диареи, воспаления слюнной железы, панкреатита, нарушения деятельности печени с развитием желтухи вследствие холестаза. Во время приема препарата необходимо регулярно контролировать состояние периферической крови, чтобы не пропустить появление лейкопении, тромбоцитопении. Для выявления гемолитической анемии повторяют пробу Кумбса. Возможно изменение деятельности половых органов, боли в мышцах или костях, эпизоды лихорадки. Зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде кожных сыпей.
Допегит противопоказан:
