Почечная недостаточность у котов – одно из сложнейших проблем со здоровьем, которое регистрируется у домашних питомцев. Данный синдром крайне сложно устранить. Животное длительное время находится на лечении. Зачастую удается лишь облегчить его самочувствие.
Но как же распознать заболевание? По каким симптомам можно заподозрить почечную недостаточность у кошки? Как помочь животному?
Основная функция – выделительная. Почки своего рода фильтр организма. Кровь очищается.
Гомеостатическая. Регулируется объем жидкости в организме и постоянство ионного состава. Также почки поддерживают осмотическое давление крови и ее рН в пределах физиологической нормы.
Регуляторная. Вырабатывается гормон (ренин), который как раз и необходим для осморегуляции.
Метаболическая. В ткани органов происходит синтез глюкозы. Особенно «активна» эта функция в период длительного голодания, когда все запасы гликогена уже закончились.
Помимо основных причин существуют и способствующие, из-за которых риск развития у кота почечной недостаточности возрастает в разы.
Какие же симптомы почечной недостаточности у кошек отмечаются чаще всего?
В первую очередь обратите внимание на поведение вашего питомца. как только он стал вялым, стал отказываться от еды и питья, начал терять вес, а процесс мочеиспускания стал редким, болезненным и в неположенном месте, сразу же обращайтесь за помощью к ветеринарному врачу. У кота при почечной недостаточности еще будет рвота, нарушается координация движения.
Диагноз – хроническая почечная недостаточность у котов – ставится в том случае, если поражено более 70% паренхиматозной ткани.
Лечение почечной недостаточности у кошек начинается только после подтверждения диагноза ветеринаром. Дело в том, что симптомы могут быть характерны и для других заболеваний почек. А терапия в каждом случае индивидуальна. И чем раньше будет начато правильное лечение, тем больше шансов вылечить питомца.
Если вам интересно, у кота почечная недостаточность, можно ли вылечить? Да, можно, но процесс трудоемкий, и без устранения причины и должного полноценного питания заболевание вернется. Даже после выздоровления усатика обязательно необходимо придерживаться специального меню.
На что обратить внимание при кормление таких котов? Чтобы в рационе количество белка было невысоким. Именно его большая концентрация негативно сказывается на почках. То есть нельзя кормить своего любимца только белковыми продуктами (даже абсолютно здоровых). Должны быть в меню и углеводы, и жиры. Следите и за количеством фосфора (также снижайте его поступление).
Если уж у вас питомец кушает промышленный корм, то вам легче сбалансировать рацион, чем владельцам котов – любителей натуральной пищи. Полно специализированных кормов в зоомагазинах.
Если уж кормите кота натуральной пищей, то позаботьтесь, чтобы кушал усатик только легкие протеины. Полностью исключать белки нельзя, поскольку это строительный материал для организма, они необходимы и для тканей, и для мышц, и для косточек. Вводите в меню белки вареных яиц, курочку и индейку вареные (без соли и специй, в идеале филейную часть), печень термически обработанную.
Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.
Основные положения
— Первым шагом в лечении хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.
— Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.
— После выявления причины возникновения ХПН должно быть начато специфическое лечение этой патологии почек.
— В лечении кошек с ХПН существенна информация о том, что и в каком количестве животные едят.
— Для ослабления клинической симптоматики уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе.
Введение
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным работы, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Если учесть множественность аномалий в состоянии здоровья, обычно наблюдаемую у старых животных, ясно, что выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий. Несмотря на это, улучшение старых методов лечения и разработка новых в значительной мере облегчили решение проблем, встающих перед ветеринарными врачами, занимающимися терапией ХПН у кошек.
Этиология хронической почечной недостаточности
Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).
Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек. Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1). Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии брюшной полости и/или ее ультрасонографии. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.
К сожалению, у большинства кошек с ХПН, почки которых билатерально уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается. Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая. Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз. Хронический интерстициальный фиброз — это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз — общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.
Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.
Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме и/или приемом ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ). Эти два способа лечения можно применять раздельно, с месячным интервалом, начиная с ограничения кормового белка. Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения АС, КС и БМ/КС у больного каждые 2 недели. После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ИАКФ (например, 0,5-2 мг/кг эналаприла per os каждые 24 часа или 0,25-2 мг/кг беназеприла также per os каждые 24 часа). Следует отметить, что изредка ИАКФ угнетает функцию почек у кошек с ХПН. Таким больным применение этих препаратов противопоказано.
Длительность эффективности применения ИАКФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения БМ/КС, КС и АС каждые 2-6 месяцев. При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле (например фуросемида в дозировке 1-2 мг/кг каждые 6-12 часов per os), хотя эти препараты могут вызывать обезвоживание и ухудшение функции почек.
| Таблица 1 | |
| Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек | |
| Первичное место поражения | Заболевание |
| Тубулоинтерстициальная ткань | Хронический интерстициальный фиброз* |
| Пиелонефрит (бактериальный или грибковый) | |
| Гиперкальциемическая нефропатия | |
| Нефропатия из-за недостатка калия | |
| Инфекционный перитонит кошек (неэффузивная форма) | |
| Новообразования | |
| Амилоидоз | |
| Поликистоз почек | |
| Сосуды почек | Системная гипертония |
| Гломерулярная гипертония | |
| Внутрисосудистое свертывание крови | |
| Узелковый полиартериит | |
| Гипертиреоз (не доказано) | |
| Клубочки | Гломерулонефрит |
| Гломерулосклероз | |
| Собирающие трубочки/ почечная лоханка | Почечнокаменная болезнь |
| Периренальный псевдокистоз | |
* Хронический интерстициальный фиброз, вероятно, отражает изменения в морфологии почечной ткани на микроскопическом уровне при любом поражении почек у кошек, развившемся до конечной стадии почечной недостаточности.
| Таблица 2 | |
| Клиническая симптоматика уремии у кошек | |
| Симптом | Методы лечения |
| Потеря веса | Увеличение количества поедаемого корма |
| Рвота | Противорвотные препараты |
| Ограничение содержания белка в корме | |
| Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов | |
| Гиперфосфатемия | |
| Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике | |
| Почечная остеодистрофия | Диета со сниженным содержанием фосфора |
| Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике | |
| Кальцитриол | |
| Метаболический ацидоз | Подщелачивающие вещества в рационе |
| Гипокалиемия | Перевод на неподкисляющий рацион |
| Обогащение рациона калием | |
| Анемия | Поддержание необходимой калорийности рациона |
| Эритропоэтин | |
| Системная гипертония | Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе |
| Инфекции мочевыводящих путей | Антибиотикотерапия |
| Прогрессирование почечной недостаточности | Диета со сниженным содержанием фосфора |
| Противогипертонические средства (не доказано) | |
| Кальцитриол (не доказано) | |
К сожалению, мало известно об эффективности лечения нефротического синдрома и иммуноопосредованного гломерулонефрита у кошек иммуносупрессорами и противовоспалительными средствами. Можно опробовать применение таких препаратов для снижения воспалительного процесса в клубочках и возникающей протеинурии. Современные схемы, однако, рекомендуют начинать лечение с перевода животного на диету с пониженным содержанием белка и приема ИАКФ. У собак с выраженной протеинурией весьма часто наблюдается повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбоэмболии, однако у кошек с нефротическим синдромом такое наблюдается редко. Поэтому применение антикоагулянтов типа аспирина или кумарина для кошек не рекомендуется.
Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.
Проблемы ранней диагностики
Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно. Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу. Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ сыворотки. Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой. Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного. Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.
Особенности кормления кошек
Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии. При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество. Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками. Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного. Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении. Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела. Недостаточное энергетическое обеспечение — примерно <50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.
Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:
— Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.
— Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий).
— Корм следует подогревать.
— Следует использовать только свежий корм (несъеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).
Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями. Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено. Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке. Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки (см. ниже). Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств (например, внутривенного введения 0,2-0,3 мг/кг диазепама каждые 12-24 часа или 0,2-0,4 мг/кг оксазепама per os каждые 24 часа, или 0,2-0,4 мг/кг флюразепама per os каждые 4-7 дней, или 1 -3 мг ципрохептадина каждые 12-24 часа также per os на одно животное). У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека. Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.
Уремический синдром
Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови. Чаще всего этот симптомокомплекс называют уремическим синдромом или уремией (Таблица 2). Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание. Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:
— выраженная азотемия,
— гиперфосфатемия с одновременным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,
— гипокалиемия,
— метаболический ацидоз,
— системная гипертония,
— анемия,
— нарастающая потеря функции почек.
Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.
Уремия: диета и другие виды терапии
Для ослабления клинической симптоматики уремии у кошек, как только концентрация мочевины в крови больного составит более 10-15 ммоль/л, содержание белка в корме необходимо ограничить. Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышать 3,8-4,5 г/кг веса тела в день. Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).
При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов. Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе. Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день. Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).
Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике. Такие средства следует давать вместе с кормом, начиная с дозы 30-180 мг/кг в день, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция. Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек. Кальций-содержащие связывающие фосфор агенты у некоторых кошек могут привести к кальциемии. Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.
Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей. В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.
Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень. Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек. Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.
Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа). Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.
Нарушение баланса калия
При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия. Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой. Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.
Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек. В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек. Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом. Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.
Метаболический ацидоз
Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками. К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.
Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке. Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах. Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия — 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.
Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках. Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.
Клинические симптомы депрессии — потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению — часто устраняются при увеличении гематокрита К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек. В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю). После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа. Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии. Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).
У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии. Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа. При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна. При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет <20% и имеются явные клинические симптомы анемии.
Системная гипертония
При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.
Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения сетчатки). Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии. В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше ПО мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию. Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой функции почек. В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).
Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.
Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,
каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.
Лечение прогрессирующего заболевания почек
Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах. Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше), хотя это предложение не является однозначным. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка. Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАКФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза. Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).
Наблюдение за больным животным
У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС >4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще. Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.
Почки очень важны для кошачьего организма, как и для человеческого. С помощь данных органов происходит вывод наружу множества вредных для организма веществ – продуктов жизнедеятельности, они выполняют весомую роль в работе обменных процессов. Наличие патологических процессов в этих органах – серьезное нарушение обмена веществ и развитие различных болезней.
Одной из таких патологий является почечная недостаточность.
Почечная недостаточность – это комплекс патологических процессов, которые приводят к нарушению привычной работы всей мочеполовой системы, попросту говоря – нарушение гомеостаза.
Слева изображена здоровая почка у кошки, справа почечная недостаточность.
Вследствие невозможности вырабатывать мочу или выводить её наружу, нарушаются водный, солевой, кислотный и щелочной балансы, что, в свою очередь, чревато поражениями всех систем организма.
Выделяют острую форму и хроническую . Развитие острой формы происходит спонтанно, сопровождается поражением почечных тканей, сначала проявляется олигурией – резким снижением количества мочевины, а впоследствии, и полным ее прекращением – анурией .
При анурии лоток кота остается пустым.
Различают несколько стадий развития болезни.
- В начале болезни происходит снижение количества мочевины, резкий спад кровяного давления.
- Далее процесс упадка уровня мочи чередуется с полным ее прекращением.
- Происходит рост концентрации азотистых метаболитов в крови.
После начала лечения отход урины восстанавливается, нередко её выводится даже большее количество, чем было изначально, но наружу выходит только жидкость с небольшим содержанием соли и воды, а продукты обмена остаются в организме.
Интенсивное лечение приводит к нормализации обменных процессов, но происходит это только при условии не прекращать интенсивность терапии и, по прошествии достаточно длительного периода ее применения, примерно до трех месяцев.
Побочные эффекты
При заболевании у кота появляются приступы тошноты.
Невзирая на множество факторов возникновения патологии, хроническая форма характеризуется уменьшением здоровых почечных тканей, способных участвовать в нормальных обменных процессах.
Это приводит к повышению продуктов белкового распада в крови – мочевой кислоты и креатинина. Вследствие невыполнения почками положенных функций, продукты распада жизнедеятельности поступают для выхода наружу в слизистые оболочки других органов – пищеварительной системы или дыхательной.
Органы указанных систем не предназначены выполнять подобные функции, что чревато . Это выражается в приступах тошноты и рвоты, ненасытной жажде. Наблюдаются , желтушность кожи, . Чередование количества урины – увеличение и спад.
Хроническая почечная недостаточность
Обострение заболевания чаще наблюдается у животных, старше 8 лет.
Причинами хронической почечной недостаточности могут выступать:
- хронические почечные патологические процессы: гломерулонефрит, МБК, амилоидоз;
- системные недуги: сахарный диабет, подагра;
- почечный поликистоз;
- отравления различными веществами: свинцом, ртутью, лекарственными препаратами.
Названные причины являются гарантией роста соединительных тканей в почках, заменяя паренхиматозные.
Хронический процесс развивается на протяжении довольно длительного времени, длящегося годы. Обострение происходит чаще всего у животных, старше восьми лет и изменения, произошедшие в почках, обычно уже необратимы.
Ввиду обширного внутреннего резерва органов, долгое время патологические процессы протекают бессимптомно. Проявление симптомов происходит после поражения более семидесяти процентов почечной паренхимы и снижения работы большинства функций.
Инфекции
При наличии инфекции кошка испытывает боль во время прощупывания.
Наличие первичных инфекций нередко становится провоцирующими факторами возникновения данного недуга. Характерными признаками являются уремия, присутствие в урине белка, эритроцитов, различных осадков, уменьшение общей плотности мочевины. Пораженные органы становятся увеличенными или уменьшенными в размерах, теряют чёткие контуры.
Кошка испытывает боль при прощупывании, проявляется анемичность или желтушность слизистых.
Дополнительные признаки
Отказ от пищи и вялость – это одни из симптомов почечной недостаточности.
Диагностика
По структуре глазного дна ветеринар сможет определить заболевание.
Самостоятельно точно определить диагноз невозможно ввиду схожести симптомов с другими заболеваниями.
Только ветеринар может назначить правильное лечение.
На устранение гипертензии, нарушений сердечной и сосудистой систем, снижение анемии. Возможно, придётся применять очищение крови – гемодиализ или даже трансплантацию. Острая форма первым делом требует устранения первичной причины. В первую очередь борются с шоком, обезвоживанием, интоксикацией.
Диета и корм
Для набора веса назначается прием витаминов группы В.
Животное переводится на низкобелковую диету. Назначаются анаболические стероиды в комплексе с витаминами группы В для набора веса. Рекомендовано применение ингибитора агиотензинпревращающего фермента, который продлевают жизнь больного животного. Применяют внутривенные вливания физиологических растворов для устранения интоксикации.
Выводы
При своевременном обнаружении болезни прогноз благоприятный. Запущенный случай позволяет прожить кошке примерно около года.
Важно своевременно обнаружить заболевание!
Видео о почечной недостаточности у кота
Почечной недостаточностью является клиническое проявление нарушений функции почек. Как и у людей, у животных почки играют множество жизненно важных функций: выводят вредные продукты обмена, поддерживают объем и состав жидкости в организме, производят ренин, эритропозтин, чем поддерживают гомеостаз.
Острая почечная недостаточность (ОПН) является тяжелым патологическим состоянием, при котором выделительная функция почек нарушена. Этот процесс развивается быстро, но, как правило, обратим. Его сопровождает резкое изменение кислотно-щелочного, а также водного и электролитного балансов и уменьшение выведения почками различных веществ.
К сожалению, у кошек и котов почечная недостаточность встречается достаточно часто, поэтому любящие хозяева должны внимательно следить за состоянием питомцев, чтобы не пропустить коварную болезнь.
Причинами почечной недостаточности, особенно хронической, являются ренальные процессы - первичные или вторичные - продолжавшиеся длительное время. Кроме того, болезни обмена веществ, такие как амилоидоз и сахарный диабет, мочекаменная болезнь, гипоплазия (когда почки недоразвиты), новообразования. Существуют и иные причины, как поражение почек токсинами, к примеру.
Вследствие вышеперечисленного уменьшается количество функцонирующих нефронов и снижается фильтрационная способность. Однако клинически это появляется, когда функция утрачена более чем на 70 процентов.
Причины ОПН: резкое снижение кровотока в почках, поражение их ткани и нарушение оттока мочи из почек. Острая почечная недостаточность бывает перенальной, ренальной или постренальной.
Перенальная почечная недостаточность может развиться в случае резкого падения артериального давления и нарушения циркуляции крови внутри почек. Кроме того, ее может спровоцировать шок любого происхождения, например при кровотечении, отравлении, инфекции, тепловом ударе, а также обезвоживание и сердечная недостаточность.
Ренальная почечная недостаточность развивается в случае инфекций почек (пиелонефрит), воспалительных заболеваний почек (острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) или общесистемных инфекций (вирусный иммунодефицит). Причинами также могут быть воздействия токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов, змеиного яда. Также она может начаться из-за закупорки канальцев почек гемоглобином в случае гемобартонеллёза, или при заболеваниях, которые сопровождаются ДВС-синдромом.
Постернальная почечная недостаточность развивается в случае закупорки или сдавливании мочевыводящих путей, например, при опухоли. Наиболее частая причина ее возникновения у котов - это мочекаменная болезнь.
Следует отметить, что у кошки необязательно будут проявляться все симптомы.
Эти признаки неспецифичны. Как правило, у животного можно обнаружить общее угнетение, уменьшение объема мочи, слабость, рвоту, диарею. Отсутствует или снижается аппетит, увеличивается частота пульса, появляются отеки, бледнеют или краснеют слизистые. В случае обнаружения подобных проявлений лучше не откладывать визит к ветеринару.
К сожалению, вышеперечисленные признаки не являются строго специфичными для почечной недостаточности у кошек, особенно если она хроническая. Они могут возникать и при других заболеваниях, поэтому самый точный диагноз ставится только после проведения лабораторных тестов.
Наиболее важным является биохимия крови. Самые существенные показатели - это креатинин и азот мочевины крови. Именно на них нужно обратить внимание: они не должны быть повышены, иначе результат указывает на ХПН.
При общем клиническом анализе крови чаще всего при почечной недостаточности наблюдается нерегенеративная анемия, которая вызвана снижением производства эритропоэтина почками, повышение количества лейкоцитов вместе со снижением количества лимфоцитов.
Следует также провести анализ мочи. Кошки с почечной недостаточностью не могут концентрировать мочу (в достаточной мере), кроме того рН изменяется в кислую сторону и в моче может присутствовать белок и глюкоза, цилиндры и клетки почечного эпителия (в осадке).
Также делается УЗИ мочеполовой системы, чтобы узнать анатомическое состояние почек на предмет сморщенности, кист или новообразований. Применяют и рентген-диагностику, в том числе с введением в кровь специальных веществ (например, чтобы исключить камни в почках или определить их размеры, уровень кровоснабжения и другие патологии). Иногда проводят биопсию почек.
Следует добавить, что к группе риска можно отнести котов, которые страдают от болезней почек, перенесших тяжелую травму или имеющих системное заболевание - например, панкреатит, диабет, болезни печени или сердечнососудистой системы. Дополнительными факторами могут быть нарушение электролитного баланса, изменения артериального давления (как повышение, так и понижение), сепсис и лихорадка, а также пониженная температура.
Если котику поставлен диагноз, особенно если почечная недостаточность уже перешла в хроническую форму, то, скорее всего, полностью вылечить его не получится, так как нарушены функции 70 % нефронов. Однако можно взять под контроль заболевание и улучшить качество жизни любимца.
В случаях ОПН необходима интенсивная клиническая терапия, назначаемая врачом. Так, при постренальной недостаточности нужно как можно быстрее обеспечить отток мочи, для чего вводят мочевой катетер. Назначаются препараты для улучшения внутрипочечного кровотока и мочегонные. Выбор зависит также от сопутствующих заболеваний, а во время лечения необходим контроль жизненно важных функций организма животного, чтобы избежать возможных осложнений.
В особенно тяжелых случаях в условиях клиники животному проводится диализ. Для этого под общим наркозом вводится через специальные дренажи определенная жидкость, которая остается в брюшной полости на некоторое время. За это время в нее из организма выходят вредные вещества, происходит электролитический и водный обмен. После эту жидкость удаляют из брюшной полости. Такой процесс делают несколько раз.
Основа терапии ХПН - регулярные инфузии и диета.
1) Инфузии
Кошки с данным диагнозом на прием попадают зачастую в критическом состоянии: с обезвоживанием и отказом от корма. Тогда животному ставится катетер и проводится внутривенная инфузия растворов. Капельницы могут продолжаться в течение нескольких дней, а уже после стабилизации состояния переходят на подкожные вливания, которые должны быть регулярными.
Подкожные инфузии должны стать постоянной частью лечения, именно они смогут обеспечить регидратацию. Без этого сокращается поток крови, которая проходит через почки, что способствует их разрушению. Подкожные инфузии помогают здоровой ткани почек функционировать максимально эффективно, насколько это возможно. Необходимые растворы назначает врач в каждом конкретном случае.
2) Диета
Для животных, страдающих почечной недостаточностью, нужна пища, в которой понижено содержание фосфора и белка. Существуют готовые рационы, которые помогают в обеспечении оптимального питания и этой группы пациентов. Их должен предложить врач. К таким, например, относятся: Royal Canin Renal, Purina NF Renal, Hills K/D.
В тяжелых случаях, если у животного отсутствует аппетит, но при этом отсутствует и рвота, его кормят через зонд, чтобы в организм поступали все питательные вещества. В случае рвоты делают парентеральное питание: вводят необходимые вещества через вены.
3) Дополнительно
В качестве дополнительной терапии домашнему питомцу могут понадобиться какие-нибудь препараты. Например, те, которые снижают давление, антибиотики, или препараты для стимуляции эритропоэза, коррекции анемии, предотвращений запоров и так далее. Однако все это назначает только лечащий врач.
Прежде всего, нужно понимать, что животное необходимо обследовать время от времени, даже если оно хорошо себя чувствует. Особенно если ему уже больше шести-семи лет. Раз в полгода рекомендуется сдавать анализ мочи, и раз в год - крови. Это поможет своевременно обнаружить изменения, которые могут происходить в организме, и не дать им развиться в серьезную болезнь.
Почечная недостаточность у кошек – серьёзное заболевание, при котором от скорости установки диагноза и начала лечения зависит жизнь животного. Поэтому при первых проявлениях этой болезни надлежит как можно быстрее доставить своего питомца в ветеринарную клинику. Это поможет избежать летального исхода и даст возможность животному прожить ещё несколько счастливых лет.
При почечной недостаточности кошка чувствует себя угнетенно.
В чем заключается функциональная деятельность почек в организме:
При нормальном функционировании почек из организма вместе с мочой происходит вывод вредных веществ, попавших в него с едой или питьём либо вырабатывающихся внутренними органами. При нарушениях почечной деятельности происходит замедление или прекращение любой из перечисленных функций, в результате — интоксикация организма.
Кошки по своей природе могут долго терпеть дискомфорт, но это провоцирует серьёзные осложнения. Поэтому нужно с большим вниманием относиться к своему питомцу. При появлении любых, даже самых незначительных признаков заболевания, следует немедленно везти его к врачу. Ведь чем раньше начать лечить почечную недостаточность, тем прогноз на излечение будет лучше.
Нередко ПН у кошек сопровождают симптомы, схожие с другими болезнями: вялость, угнетённое состояние, общая слабость, рвота, . Что должно насторожить: малое количество мочи, а иногда и прекращение ее выделения. Болезнь может сопровождаться учащённым пульсом, припухлостями на теле, бледностью слизистой оболочки рта, запахом мочи либо ацетона из пасти, пониженной температурой тела, обезвоживанием.
Нельзя сказать, что это характерные черты именно почечной недостаточности, они являются симптомами и других кошачьих недугов. Установить точный диагноз может только ветврач по результатам проведённого обследования. Ни в коем случае нельзя поить питомца какими бы ни было лекарственными препаратами без совета со специалистом, это может нанести непоправимый вред животному.
Невозможно точно установить, что послужило толчком к заболеванию.
Причин может быть сразу несколько:
Существует много причин развития почечной недостаточности у кошек.
Также в группу риска попадают кошки с нефропатией, интерстициальным фиброзом, патологией сосудов почек, амилоидозом, нарушением свёртываемости крови, гипертонией, перитонитом и другими патологиями. Зачастую почечной недостаточностью страдают пожилые кошки, возраст которых достигает 8-10 лет. Отказ почек во многом обусловлен начавшимся процессом старения.
У котят или молодых кошек причиной заболевания может стать наследственность либо генетические нарушения. Нередко виной становится сам владелец : он может кормить питомца некачественным кормом, не проявлять должного внимания к наполнению чашки водой, не придать значения какой-либо инфекции и проводить лечение в домашних условиях, не обращаясь к врачу.
Нередко это заболевание появляется в результате предшествующих проблем с мочевыделительной системой, при хронических соматических болезнях, после травмы либо серьёзной инфекции. Почечная недостаточность может носить острый или хронический характер.
Острая потому и называется острой, что появляется в одночасье и имеет стремительное развитие. Но есть и положительный момент: ярко выраженные признаки дают возможность быстро установить диагноз и начать лечение как можно скорей, что является решающим фактором для восстановления здоровья животного.
У данного заболевания существует три категории.
Острая почечная недостаточность развивается очень быстро.
Классификация зависит от уровня, на котором произошло нарушение в работе мочеполовой системы кошки:
Обычно преренальная и постренальная форма ОПН имеет более благоприятный прогноз на выздоровление.
Хроническая почечная недостаточность – патология почек, которая, в отличии от ОПН, развивается на протяжении долгого времени, когда почки постепенно утрачивают свою экскреторную (выделительную) функцию. В это время клетки, образующие структуру почек, начинают отмирать, а новые не образуются. Количество действующих клеток быстро сокращается, что негативно сказывается на оставшихся, так как увеличивается нагрузка на них. В итоге отмирают и они, если просмотреть начало заболевания и вовремя не начать лечение, всё может закончиться очень печально.
Хроническая почечная недостаточность часто протекает без каких-либо симптомов.
Опасность ХПН у котов заключается в бессимптомности начального этапа, а ведь именно в этот период питомца ещё можно спасти. Яркие признаки заболевания проявляются гораздо позже, когда процесс становится необратимым, так как почки повреждены уже более, чем на две трети. На месте поражённой ткани появляется рубец, почка сморщивается и прекращает работать. В основном, хронической почечной недостаточностью страдают взрослые животные на пороге старости.
Стадии ХПН :
Последняя стадия почечной недостаточности не поддается лечению.
Для точного диагностирования следует пройти с котом необходимое обследование, которое включает в себя:
После проведения обследования и установки диагнозаназначаются лечебные мероприятия, соответствующие определённому типу ПН. К острой недостаточности, равно как и к хронической, применяется свой, индивидуальный метод лечения.
Терапия при ОПН :
В решении этих вопросов поможет грамотный врач ветеринарной клиники. Только ветврач должен сделать назначение необходимых лекарств, составить график приёма и рассчитать дозировку, приняв во внимание вес и возраст кошки.
Лечение будет эффективным при его своевременном начале и устранении причины болезни. Если выявление причин ОПН вызывает затруднения, то существует риск рецидива болезни, что может сделать острую недостаточность хронической.
Назначает лечение почечной недостаточности только ветеринар.
Хроническая почечная недостаточность требует пожизненной терапии, так как, к сожалению, полностью избавиться от ХПН нельзя, но можно притормозить её развитие, тем самым продлив жизнь своему питомцу и облегчив страдания. Самое главное – осуществление постоянного контроля за тем, как кошка себя чувствует, и выполнение поддерживающих мероприятий, которые проводятся только квалифицированным врачом-ветеринаром.
Лечение ПН в любой стадии предполагает соблюдение режима питания, приёма лекарств, прогулок и т.д. Питание играет большую роль не только в лечении, но и в профилактике этого неприятного заболевания.
Необходимо придерживаться определённой диеты. Чем кормить кошку с таким диагнозом? С подобным вопросом сталкиваются все хозяева заболевших питомцев. Если до болезни кошку кормили натуральным кормом, и эта еда нравилась ей, то сейчас многие продукты нужно исключить из рациона, сделав питание диетическим. Навряд ли такая замена придётся по вкусу животному.
Чего не должно быть в рационе больного кота :
Нужно избегать продуктов с высоким содержанием фосфора и белка. Допускается совсем немного белого куриного мяса. Следует совершенно исключить углеводы, в большом количестве они содержатся в кашах, макаронных и мучных изделиях.
Кошек с почечной недостаточностью кормят специальными диетами.
Любыми измельчёнными до пюре овощи, разбавленными нежирным куриным бульоном. Но не каждая кошка будет есть такую еду. Лучшее, что можно посоветовать, — это покупка специальных кормов для кошек либо котят с ПН. Таким лечебным кормом можно не только сбалансированно накормить животное, но и поддержать больные почки.
Кошка вообще привередлива в питании, а больная кошка и подавно. В связи с этим хозяин старается подыскать для своей любимицы лечебный корм, который будет ей по вкусу, меняя производителей и вкусовые добавки.
Ниже перечислены несколько марок лечебных кормов от проверенных производителей:
Важно. Перед переводом питомца на лечебный корм обязательна консультация с ветеринаром.
Кошки с диагнозом «почечная недостаточность» могут прожить долгую и относительно счастливую жизнь, но только при постоянной заботе хозяина.
