Каждый человек сталкивался с необходимостью проведения рентгенографии за свою длинную жизнь, эта процедура может быть связано не только с диагностикой различных травм, но и с необходимостью выявления каких-либо заболеваний и прочих проблем со здоровьем. В данном материале давайте рассмотрим такую процедуру, как рентген живота, так как подобное обследование проводится довольно часто и требует определенной подготовки по указаниям врача.
Сразу упомянем, что рентгенография может проводиться только при наличии болей или других серьезных показаний для этого, так как при рентгене организм получает определенное облучение. Если у вас появились какие-либо нарушения, например, бабочки в животе или другие неприятные чувства, то следует незамедлительно обращаться к специалисту, который сам примет решение о наилучшей диагностики.
Специалисты выделяют две разновидности рентгенографии, а именно: обзорную и контрастную. Первый тип данной процедуры проводится практически всегда при обращении с жалобами, он характеризуется обзорным обследованием органов, находящихся в грудной, а также в брюшной полости. Такой тип обследования даёт специалистам сделать выводы о состоянии органов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — о пищеводе и желудке. Следует упомянуть, что органы брюшной полости имеют довольно неплотную структуру, следовательно, на снимках их тени не так выражены. По этой причине обзорный вариант рентгена позволяет диагностировать только серьезные изменения органов и тканей из-за каких-либо заболеваний или травматических повреждений.
Рентгенограмма брюшной полости.
Обратите внимание! Обзорная рентгенография считается крайне дешевым и в достаточной степени информативным методом диагностики, поэтому она часто проводится почти сразу после обращения к врачу с целью уточнения диагноза или выбора способов дальнейшей диагностики. Среди его преимуществ также следует выделить быстроту проведения и низкую стоимость, а если вы проходите лечение в государственном учреждении, то такой рентген, вероятнее всего, будет бесплатен.
Как несложно догадаться, к сожалению, этот метод далеко не всегда может дать полную картину вашей болезни. В подобных ситуациях специалисты назначают контрастную рентгенографию с барием или же какое-либо другое более подробное и информативное обследование, например, МРТ.
Как уже было сказано ранее, контрастное вещество, используемое при обследовании живота, чаще всего является барием, причём используется именно его водная взвесь. В превосходящем большинстве ситуаций этот контраст просто выпивается пациентом, после чего выжидается определённое время его проникновения в органы желудочно-кишечного тракта, которые нужно обследовать. В крайне редких ситуации контрастное вещество может быть введено через зонд.
Обратите внимание! Специалисты используют именно барий, так как он не имеет свойство растворяться в воде или в каких-либо физиологических жидкостях, при этом он обладает свойством поглощения рентгеновских лучей, а это даёт возможность делать выводы о рельефе слизистых.
Снимок брюшной полости с контрастным веществом.
В процессе проведения процедуры, пока контрастное вещество ещё не дошло до нужной части желудочно-кишечного тракта, специалист будет вести наблюдение при помощи просвечивания, что очень важно, так как это позволяет изучить функции пищевода, а также желудка и кишечника, причём при наличии каких-либо новообразований, повреждений или даже непроходимости проблема будет установлена с высокой вероятностью.
Как уже было сказано ранее, из-за излучения (радиации) от рентгеноскопии процедура не можешь ни в коем случае проводиться бездумно, то есть рентгеновские снимки делать можно только в том случае, если нужно обнаружить какое-либо нарушение или серьёзную проблему. Вот список основных заболеваний, для выявления которых и проводится подобное облучение:
Также процедура нередко назначается по жалобам пациентов, вот основные из них:
Важно! Ещё раз напомним, что процедура может назначаться только квалифицированными специалистами, в некоторых ситуациях лучше будет отдать предпочтение более современным и дорогостоящим методам, так как рентген с барием не будет нести в себе достаточного количества информации для назначения грамотной терапии.
Облучение не является единственным поводом для отказа от проведения обследования, так как существуют и противопоказания, при наличии которых идти на процедуру нельзя ни в коем случае.
Для получения более информативных снимков необходимо правильно подготовиться к процедуре.
Речь идёт про следующие ситуации:
При использовании контрастного вещества необходимо учитывать и следующие противопоказания:
Для получения качественных снимков необходима тщательно подготовка к обследованию. Сразу упомянем, что это касается только тех случаев, когда имеется в виду рентгенография с барием, так как обзорное обследование чаще всего делается спонтанно.
При проведении процедуры с контрастом необходимо не употреблять пищу за 12 часов до обследования, а за 3 дня необходимо перестать употреблять продукты, способствующие газообразованию, а именно: овощи, фрукты, продукты, сладкое, чёрный хлеб. Чаще всего, а также необходимо проводить очистку кишечника, что делается при помощи специальной клизмы, которая назначается на вечер перед обследованием и за два часа до его начала.
Несмотря на облучение, проводить подобные обследование нужно, так как оно информативно, да и само проведение не вызывает никаких сложностей.
Рентген брюшной полости проводится для диагностики многих патологий. Исследование помогает выявить камни в почках, мочевом или желчном пузыре, подтвердить перитонит, кишечную непроходимость, формирование абсцессов. Для диагностики кишечных и почечных патологий часто требуется введение контрастирования.
Плановое обследование требует специальной подготовки, экстренная рентгенограмма проводится исключительно по показаниям.
Кишечник - орган, который занимает практически 80% снимка брюшной полости. При метеоризме исследование малоинформативно, так как обилие газов в полости кишечной трубки мешает визуализации патологических изменений почек, мочевого пузыря.
Для плановой рентгенографии необходима подготовка в виде диеты. Диетотерапия назначается за 2-3 дня до предполагаемого исследования. Запрещаются продукты, способствующие повышению газообразования: бобовые, капуста, чёрный хлеб, молочные продукты, спиртное.
Если требуется контрастное исследование органов пищеварения, то подготовка более существенна. Последний приём пищи перед обследованием - за 15-16 часов. А также пациенту требуется освободить кишечник. Это достигается при помощи слабительных медикаментозных средств или при помощи постановки клизмы накануне диагностики.
Как делают рентгенографию? Процедура проводится в специально отведённой диагностической комнате - рентген-кабинете, где располагается рентгенологический аппарат. Исследование происходит в положение стоя, в положении лёжа проводят рентгенографию только при тяжёлом состоянии больного и невозможности подняться.
Пациент снимает с себя металлические предметы: кулоны, цепочки, ремни, часы. Одежду снимать не обязательно, что важно для экстренной диагностики, так как экономится время. Лаборант или врач-рентгенолог настраивают экран в соответствии с ростом больного. Затем пациенту требуется постоять или полежать неподвижно не более двух минут, за это время рентгеновские лучи проходят сквозь анатомические структуры живота и отражаются на рентгеновской плёнке.
При контрастном пероральном исследовании с барием требуется точная хронология, когда был принят контраст. В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать, в определённое время проводят диагностику.
Показания к проведению рентгена органов брюшной полости:
Так как рентгеновские лучи являются ионизирующими и могут вызывать мутацию в активно делящихся клетках, обследование противопоказано беременным женщинам. Это связано с патологическим воздействием на плод.
Детям проводится исключительно по строгим показаниям и с осторожностью. Часто проводить диагностику не рекомендуют. Кормящим мамам после рентгенографического исследования брюшной полости необходимо временно прекратить естественное вскармливание. Ребёнок переводится на искусственные смеси, а мама сцеживается 2-3 раза. Затем можно возобновить кормления.
Существует несколько видов аппаратов. Для получения общего снимка органов брюшной полости используют рентгенографию, при контрастном исследовании предпочтительна рентгеноскопия.
Статическое исследование, при котором получается один снимок. Диагностика улавливает краткое мгновение, в течение которого лучи проходят сквозь тело пациента.
Обследование малоинвазивное. С учётом проведения диагностики на современной цифровой аппаратуре, достигнуто значительное снижение дозы облучения. Результат получают в течение 5 минут, поэтому рентгенография используется в качестве экспресс-метода.
Диагностика, которая помогает оценить анатомическое строение органов брюшной полости и функциональные возможности. Это происходит благодаря тому, что рентгеновские лучи проходят через тело пациента в течение всего обследования непрерывно, результат отражается на экране рентгеноскопа в реальном времени.
Особенно эффективно при контрастировании с барием, так как помогает проследить перистальтическую волну и оценить моторику желудочно-кишечного тракта. При необходимости фиксируют нужные моменты для дальнейшего углублённого исследования. Под контролем рентгеноскопа проводят некоторые хирургические оперативные вмешательства.
Недостатком диагностики является увеличение дозы облучения.
Для уточнения патологических изменений кишечной стенки проводят рентгенографическое исследование с использованием бария. Раствор выпивается перед диагностикой, затем, при помощи рентгеноскопии или на обычном рентген-аппарате по времени, проводят само исследование.
Барий задерживает лучи и на снимке визуализируется как затемнение. Проходя по желудочно-кишечной трубке, он обволакивает стенки, позволяя увидеть дефекты наполнения: «плюс» (онкологическая патология, полипы) или «минус» (эрозии, язвы) ткань. Контрастное исследование позволит выявить аномалии развития кишечника: дополнительные петли (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болезнь Гиршпрунга.
На снимках обзорной рентгенографии органов брюшной полости хорошо видно:
Исследование не дорогостоящее, в сравнении с томографическими методиками (КТ, МРТ). Цены колеблются в зависимости от исследуемого органа и необходимости во введении контрастного вещества.
Обзорная рентгенография стоит в среднем около 350 р. Контрастное исследование будет не дороже 1000 рублей.
Рентгенография - относительно дешёвый диагностический метод, который помогает провести экспресс-диагностику и уточнить характер патологических изменений при плановом исследовании. Благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить облучение до минимума.
Исследование органов брюшной полости с помощью рентгеновского излучения – один из самых информативных и востребованных до сих пор методов исследования, несмотря на появление УЗИ, КТ и МРТ. Достоинствами этого метода является быстрота, дешевизна и сравнительно низкая лучевая нагрузка.
Обзорная рентгенограмма ОБП
Обзорная рентгенография брюшной полости в 150 раз более безопасна для человека, чем, например, рентгеноскопия желудка. Поэтому именно эта методика исследования применяется почти в каждом стационаре, где есть гастроэнтерологическое отделение, а уж абдоминальные хирурги не мыслят историю болезни без нескольких обзорных рентгенограмм органов брюшной полости, выполненных в динамике.
Особые требования предъявляются к квалификации врача-рентгенолога именно при проведении, интерпретации и втором чтении обзорного рентгена живота. Поставить диагноз по этому виду исследования гораздо сложнее, чем, например, при исследовании скелета, где тени от костей интерпретируются однозначно. Ведь грамотный рентгенолог должен суметь:
Это сделать, проводя рентген брюшной полости, очень сложно, и эффективным исследование будет именно при высокой квалификации рентгенолога.
Обзорная рентгенография брюшной полости — отсутствие газового пузыря желудка
Ведь именно при таком исследовании, как рентгенография органов брюшной полости, приходится не просто исследовать большое количество наслоившихся друг на друга теней полых органов (желудка, кишечника), от полых органов, содержащих жидкость, от газовых пузырей. Кроме этого, что показывает это исследование?
Обзорный рентген позволяет увидеть печень и поджелудочную железу, органы, лежащие забрюшинно, – почки и надпочечники. Угадываются тени от крупных сосудов, особенно если в них содержатся кальцинаты, а также по средней линии располагается тень от позвоночника. И разобраться в этой картине под силу только профессионалу, поэтому в особой степени именно при этом обследовании важно соблюдать строгий принцип диагностических алгоритмов.
Объем показаний чрезвычайно широк. Это и динамические нарушения в пассаже взвеси бария, диагностика кишечной непроходимости, злокачественных новообразований желудка и кишечника, рубцовых стенозов пищевода при его ожогах. При раке желудка этот вид исследования может с большой вероятностью даже установить предварительный тип опухоли (бляшковидный, грибовидный, полипозный, диффузный и другие виды рака).
Рентгенограмма брюшной полости при кишечной непроходимости
Исследование проводится в неотложной хирургии для исследования патологического рельефа слизистой оболочки (например, при болезни Менетрие), а также при синдроме стеноза пищеварительного канала на всем его протяжении. Помогает исследование для определения уровня поражения при инородном теле пищевода и желудка.
Используется также рентгеновский способ исследования брюшной полости в динамической диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при гастроэзофагеальном рефлюксе, кардиоспазме и других заболеваниях.
Рентгенографический метод исследования помогает определить изменения слизистой оболочки при гастритах, неспецифическом язвенном колите, раке толстого и тонкого кишечника, гемангиомах.
Дешевизна и быстрота метода позволяют использовать его как скрининговый, перед назначением, например, МРТ.
Противопоказаний к проведению исследования практически не существует, кроме первого триместра беременности, а также не прекращающегося пищеводного или желудочного кровотечения.
Даже в крайне тяжелом положении пациента можно поставить на секунду, чтобы определить горизонтальные уровни жидкости в раздувшихся и паретичных петлях кишечника, это так называемые «чаши Клойбера», патогномоничный симптом непроходимости кишечника.
Горизонтальные уровни жидкости с газовыми пузырями над ними — чаши Клойбера
Существует несколько методов проведения исследования. Так, при исследовании органов пищеварительного канала подготовка заключается во введении бариевой взвеси, которая может даваться перорально, либо ретроградно, путем заполнения бариевой взвесью толстой кишки во время проведения ирригоскопии.
При пероральном (через рот) введении пациенту натощак вводят сульфат бария. Известно, что через 9-10 часов барий продвигается до восходящей кишки, а через сутки – до прямой кишки.
В свою очередь, перед ирригоскопией пациента просят соблюдать бесшлаковую диету в течение 2-3 дней, накануне ему дают касторовое масло и выполняют очистительную клизму.
Врачи в зависимости от необходимости назначают серию снимков. Обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости может быть выполнено и без введения бариевого контраста.
В настоящее время для исследования поражений печени и поджелудочной железы такое исследование, как рентген органов брюшной полости, почти не применяется, поскольку существуют МРТ, КТ и УЗИ методики.
Раньше для этого использовалась радиоизотопная сцинтиграфия, но в настоящее время ее почти не выполняют.
Из методик подготовки пациента осталось, пожалуй, назначение вечером жирорастворимого контрастного вещества, чтобы оно всосалось в желчь и контрастировало пузырь при холецистографии.
Мы не будем подробно описывать все рентгенологические симптомы и синдромы поражения кишечника, желудка и пищевода. Известно, что каталоги алгоритмов поражения органов пищеварения в лучевой диагностике в колопроктологии, абдоминальной хирургии и заболеваниях других органов насчитывают десятки и сотни томов.
Приведем только те основные, типичные данные, которые ложатся в основу формулировки визуального диагноза. Так, например, при исследовании заболеваний пищеварительного канала, то есть трубки, сквозь которую проходит бариевая взвесь, можно получить некоторое число синдромов:
Проведение ФГДС
В заключение можно сказать, что такое исследование, как рентгенография (обзорная) брюшной полости может, в некоторых случаях, сделать ненужными такие энергоемкие и дорогостоящие исследования, как компьютерную и магнитно-резонансную томографию, и сразу приступить к лечению пациента.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Рентгенография – это традиционный метод диагностики, который основывается на облучении небольшой дозой рентгеновских лучей. Это позволяет увидеть проекционное изображение органов брюшной полости.
Наиболее распространенными методами являются контрастная рентгенография и обзорный рентген брюшной полости.
Недостатком рентгенологического исследования является то, что мягкие ткани не могут отразить лучи, поэтому полная картина многих органов остается неизвестной.
Назначить рентгенографическое исследование органов брюшной полости врач может в следующих случаях:
При обзорном рентгене брюшной полости никакой особой подготовки не требуется. Но перед посещением процедурного кабинета необходимо освободить мочевой пузырь.
Если же процедура проводится с применением бария, то в этом случае необходимо:
На время проведения процедуры пациент должен снять с себя ювелирные украшения; иногда, по указанию врача, необходимо раздеться до пояса. В зависимости от того, с помощью какого аппарата проводят процедуру, пациенту будет необходимо встать или лечь на специальный стол перед аппаратом.
В течение нескольких минут человек не должен двигаться. Часто исследование проводят в положении как сидя, так и лежа, в этом случае необходимо выполнять команды врача, проводящего исследование.
При рентгенографии с барием пациенту вводят через зонд или дают выпить специальную суспензию .
Барий является контрастным веществом. Этот раствор заполняет пространства, которые невозможно рассмотреть при обзорном рентгене брюшной полости.
Сульфат бария хорошо поглощает рентгеновские лучи и не растворяется в таких жидкостях, как вода, кислота или щелочь. Препарат не всасывается в ЖКТ и не проникает в кровь. Из организма он выводится вместе с каловыми массами.
Вместо сульфата бария могут использовать закись азота или воздух.
Также для проведения исследования могут использовать водорастворимые препараты. Это делают в том случае, если есть подозрение на перфорацию внутренних органов с выходом содержимого в брюшную полость или при толстокишечной непроходимости. Такие препараты позволяют выявить опухоли.
Кроме классической рентгенографии, возможно проведение рентгеноскопии. В этом случае с помощью специальной аппаратуры, дополняющей аппарат, фиксируют на пленке изображение внутренних органов и наблюдают динамику их состояния. При таком методе возможно визуализировать такие процессы, как сокращения, растяжения или смещения.
Сама процедура занимает около 10 минут. Перед ее проведением необходимо сообщить врачу:
Процедура рентгена совершенно безболезненна, и после ее проведения пациент может отправиться домой.
Расшифровку снимка должен проводить врач. Смазанность снимка указывает на то, что во время процедуры пациент двигался. Врач оценивает общее состояние органов. По данным исследования он может судить о распределении и наличии в брюшной полости газов или жидкости, увидеть камни в желчном пузыре или инородные тела в желудке.
Метод является эффективным при диагностике перфораций кишечника . На снимке будет виден свободный газ, который находится в брюшной полости (в норме его там быть не должно).
При рентгенографическом исследовании можно отличить доброкачественные опухоли желудка от злокачественных (в последнем случае они растут в полость желудка, имеют серповидную форму и больший объем).
Исследования показывают, что большая часть опухолей, обнаруженных с помощью рентгена, являются доброкачественными.
Контрастный рентген брюшной полости не назначают в следующих случаях:
Перед проведением рентгена необходимо уточнить у врача, нужны ли дополнительные меры подготовки к процедуре.
Такой диагностический метод исследования, как рентгенография применяется в медицине довольно давно. Сегодня, благодаря улучшению качества оборудования, скорости получения изображения, и отсутствия процесса проявления снимков, этот метод диагностики стал эффективным, точным и сравнительно безопасным.
Метод назван по имени своего изобретателя (Вильгельм Рентген) и греч. gráphō – пища. Он относится к неинвазивным медицинским исследованиям, и основан на проецировании рентгеновских лучей на бумагу или специальную пленку.
Лучи, проходя через анатомические структуры организма, дают изображение в виде свето-тени, ослабленное в тех местах, где структура органа более плотная.
В современных аппаратах (цифровых) регистрация полученного изображения может происходить на кассету со специальной пленкой или на матрицу электронного устройства. Впоследствии может производиться печать пленки, или изображение сохраняется в базе данных и выводится на монитор в случае необходимости.
Перед тем как приступить к подробному исследованию, делают обзорную рентгеноскопию органов брюшной и грудной полости. Если же обзорная рентгеноскопия не может дать полной картины обследования, то прибегают к контрастной процедуре с использованием бариевой массы.
При рентгенологическом исследовании ЖКТ в качестве контрастного вещества используется водная взвесь бария. Раствор выпивается пациентом или, в некоторых ситуациях, вводится через зонд.
Барий почти не растворим в воде и физиологических жидкостях, но имеет способность поглощать рентгеновские лучи, что позволяет судить о рельефе слизистой оболочки
Пока бариевая масса движется по органам пищеварения, ведется наблюдение за ее продвижением с помощью просвечивания. При этом рентгенолог изучает функцию , кишечника и выявляет наличие опухолей, непроходимости или повреждения.
Обзорная рентгенография позволяет судить о состоянии органов, прилегающих к пищеводу, желудку, и другим органам ЖКТ.
У органов брюшной полости менее плотная структура, поэтому на снимке тень менее выражена, чем у костей. Но обзорное исследование позволяет увидеть наличие инородных предметов или изменение какого-либо органа вследствие травм или болезни.
Данное обследование назначается в комплексе других исследований для уточнения диагноза. Оно занимает несколько минут и по стоимости вполне доступно.
Заболевания, которые нуждаются в такой диагностике:
Данный метод используется при жалобах пациента на:
При помощи рентгенологического обследования уточняют перистальтику и тонус органа, изменения рельефа слизистой. А также метод позволяет определить уровень жидкости в полых органах.
Противопоказаний к проведению исследования практически нет. К недостаткам данного метода можно отнести:
При исследовании мягких тканей, мало отличимых по плотности, имеет место недостаточная информативность без применения контрастных веществ.
Проведение обследования требует отсутствие газов и пищи, жидкости, слизи в полых органах.
Перед процедурой проводят следующую подготовку:
Исследование лучше проводить натощак, съев накануне легкий ужин. Пациентам с нормальной функцией кишечника особой подготовки в виде клизм и диет не требуется.
Диагностическое исследование целесообразно проводить в разных проекциях, так как снимок – это плоское изображение трехмерного органа, а посмотреть нужно все стенки. Поэтому исследование проводится при разном положении тела.
Во время процедуры с использованием бария, при горизонтальном положении больного движение контрастной массы замедляется, что позволяет добиться заполнения ею полого органа, и провести необходимые снимки:
Процедура рентгенографии относительно недорогая и колеблется в зависимости от вида исследования:
