Искривление перегородки носа
Человеку свойственно два типа дыхания: носовое и ротовое. Более физиологичным для организма является носовое дыхание, поскольку полость носа выполняет ряд важных для организма функций.
Проходя через полость носа, вдыхаемый воздух увлажняется, очищается от примесей, согревается и резонируется, что придает голосу характерный звуковой оттенок.
На сегодняшний день доказано, что лишь 5% людей имеют ровную перегородку носа.
Почему возникают искривления носовой перегородки?
Искривления перегородки носа подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные, в зависимости от причины возникновения.
Чем проявляется искривление носовой перегородки?
Наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию, и врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.
Далеко не во всех случаях искривление перегородки мешает дыханию и, следовательно, далеко не все люди с искривленной перегородкой нуждаются в ее выпрямлении.
Однако есть ряд симптомов, которые помогут пациенту заподозрить данное заболевание и обратиться к оториноларингологу. Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:
1) Затруднение носового дыхания .
Может отмечаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если у пациента имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет отмечаться со стороны правой или левой половины носа.
Здесь следует остановиться на небольшом аспекте данного симптома. Зачастую, пациенту устанавливается диагноз искривление носовой перегородки, что приводит его в удивление, так как, по его мнению, нос у него дышит хорошо. На это можно ответить тем, что при нарушении носового дыхания в силу искривления носовой перегородки, происходит адаптация организма и полость носа компенсирует этот недостаток за счет других структур.
У людей, которые имеют большую полость носа, даже при выраженных искривлениях перегородки носа могут отсутствовать нарушения носового дыхания, так как за счет этого компенсируется проходимость воздуха через полость носа при дыхании. Одним словом - если у Вас хорошо дышит нос, это вовсе не означает, что Вас не может быть искривления носовой перегородки.
2) Храп .
Возникает как следствие нарушенного носового дыхания.
3) Сухость в полости носа .
4) Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуитов) - гаймориты, этмоидиты, фронтиты. Дело в том, основным условием для нормальной физиологии полости носа является адекватное (свободное) носовое дыхание. При нарушении же последнего нарушается отток отделяемого из придаточных пазух носа. Отделяемое застаивается и становится благоприятной средой для развития бактерий, что в свою очередь, вызывает воспалительный процесс.
5) Аллергические заболевания .
Нарушение носового дыхания поддерживает течение в организме аллергических процессов, особенно при компенсаторных искривлениях перегородки носа, когда при соприкосновении слизистой оболочки полости носа с перегородкой возникает постоянное раздражение, которое способно провоцировать приступы бронхиальной астмы, аллергического насморка. Пациент ощущает "неудобство в носу", зуд, из полости носа периодически или постоянно выделяется слизь. Особенно ярко эти симптомы проявляются при наличии у пациента сочетания аллергического ринита гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки.
6) Изменения формы носа .
При травматических искривлениях перегородки носа - вывихах, переломах хряща перегородки - форма носа изменяется. Возникает смещение носа вправо или влево , носовые ходы могут отличаться по форме и размеру. В таком случае сочетают ринопластику с септопластикой. Операция эта так и называется - септоринопластика .
Когда можно делать септопластику?
Операции на перегородке носа у детей должны выполняться по более строгим показаниям, в основном это наличие хронического синусита, не поддающегося лечению.
Рост перегородки продолжается в основном до 14-16 летнего возраста. Вмешательство в более младшем возрасте может нарушить нормальное развитие лица.
Как лечат искривление перегородки? Схема операции
Разрез делается внутри носа, и рубец впоследствии не виден. Операция заключается в удалении искривленных участков хряща и кости. При этом сохраняется слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа, и после операции на перегородке не остается отверстия - просто она становится тоньше, и состоит не из хряща, а из фиброзной ткани.
В конце операции врач заполняет полость носа специальными тампонами. Их удаляют на 1-2 сутки после операции.
Операции проводится под общим обезболиванием.
Длительность операции зависит от степени искривления перегородки. Обычно она длится около часа, но иногда затягивается до 2-х часов и более.
В послеоперационном периоде необходимо проводить ряд мероприятий для лучшего заживления раны и профилактики осложнений.
В день операции.
Когда Вы выйдете из операционной, нос у Вас будет заполнен тампонами и у входа в нос будет находиться «пращевидная» повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую.
Вам придется дышать через рот два дня, пока врач не уберет тампоны.
Обычно врач назначает инъекции антибиотиков, которые Вам начнут делать в день операции. Перед сном Вам введут обезболивающее и снотворное.
На следующий день.
Весь день у Вас в носу будут находиться тампоны и Вы будете дышать через рот. Из-за этого может болеть голова и слезиться глаза.
Температура тела может быть повышена, это не требует специальных мер, но ее нужно измерять утром и вечером.
Третий день.
Удаляются тампоны из носа. Это неприятная процедура, но после нее сразу станет легче. Может возникнуть небольшое кровотечение из носа, и Вам придется одеть «пращевидную» повязку, которую можно будет снять через пару часов.
Вы не должны высмаркиваться, так как это может вызвать кровотечение.
Последующие дни.
Дальнейшее лечение направлено на удаление из носа корок.
Иногда во время операции врач накладывает на слизистую оболочку швы из специальной нити, которая рассасывается и отпадает через несколько дней, поэтому если вместе с корками из полости носа отойдут кусочки нити, не беспокойтесь.
Дыхание через нос улучшится не сразу после операции. Обычно требуется несколько недель, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.
Доказано, что при нарушении носового дыхания возникают изменения со стороны крови, сосудистой системы, половой сферы, организм более подвержен переохлаждению и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, так как имеется взаимосвязь между показателями носового дыхания и состоянием иммунитета.
Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и не рисковать своим здоровьем.
Чтобы поставить диагноз необходимо знать, как структуры носа сообщаются с окружающим пространством. Анатомия строения помогает специалистам оценивать степень тяжести заболевания.
Носовые раковины примыкают к латеральной стенке. Между ними находится свободное пространство, которое называется носовым ходом.
Верхняя носовая раковина является частью решетчатого лабиринта. Носовые пластины у взрослых и детей имеют одинаковое строение. Они состоят из костной основы, которая сверху покрыта слизистой оболочкой. Слизь предотвращает воспалительные процессы, которые могут возникать в полости носа.
В составе этого органа присутствуют:
Нижние носовые раковины напоминают изогнутые пластины небольшого размера.
Они являются самостоятельной костью и находятся рядом с небом. Нижний конец этого органа свободен. Под ним расположен нижний носовой ход, который имеет щелеподобное строение.
Нижняя часть решетчатой кости считается самым крупным участком в .
Она отвечает за правильность распределения воздушного потока.
Клетки эпителия очищают поступающий воздух от различных примесей.
Слизистая выступает в качестве первой линии обороны, которая защищает носоглотку от патогенных микроорганизмов. В этом месте сосредоточено большое количество иммунокомпетентных клеток.
При инфицировании у человека начинается воспалительный процесс. Таким способом организм пытается справиться с вредоносными бактериями. В слизистой, покрывающей нижнюю пластину, находятся кровеносные сосуды, которые могут расширяться в ответ на различные факторы.
Попадание аллергенов может привести к . Негативная реакция может быть связана с изменением температуры воздуха, поступающего в носовые ходы.
В отличие от взрослых пациентов носовые ходы у детей слишком узкие. У них еще не сформированы костные ткани. Нижняя раковина может опускаться до дна полости носа. Такой дефект приводит к нарушению дыхания.
Основное предназначение этого органа – перераспределение воздуха, поступающего в нос во время вдоха. Средняя носовая раковина состоит из 2 частей.
Благодаря изогнутой форме пластины перекрывают обонятельную щель. Таким способом она защищает рецепторы от вредных примесей. Средняя раковина примыкает к отростку лобной кости и небу.
Уникальное строение носовых раковин служит для направления поступающего кислорода в носоглотку. В латеральной стенке можно заметить специальный изгиб, который способствует развитию ринита.
В передней части раковины может быть удвоенный конец. Оценить ее состояние можно при проведении .
Раковины носа представляют собой парные кости, которые предназначены для обеспечения правильного дыхания. При выдохе происходит подъем средней носовой пластины.
Благодаря этому механизму закрывается проход к обонятельным рецепторам. Это необходимо для предотвращения поступления вредных примесей, содержащихся в отработанном воздухе, к носоглотке.
Слизь необходима для задержания микроскопических частиц пыли, которая присутствует в воздухе. В процессе колебания ресничек происходит удаление слизи вместе с вредоносными бактериями и пылью.
Носовые раковины имеют вертикальные пластины, расположенные с обеих сторон. Воздух, вдыхаемый человеком, проходит через носовые ходы. Они находятся между раковинами. В нижней кости присутствует специальное отверстие, которое соединяется со слезными каналами. Именно в этом месте скапливается их содержимое.
Такое строение пластин служит для увеличения площади полости носа. Это помогает организму быстрее согреть поступающий воздух. В костных тканях носовых пластин расположены пещеристые тела.
В случае задержки крови, у человека набухают нижние раковины. При этом увеличивается сопротивление воздушному потоку, которое может привести к полному перекрытию носовых ходов. На кровенаполнение пещеристых тел оказывают влияние несколько факторов:
Верхний носовой ход находится сзади и имеет отверстия, которые ведут непосредственно в пазухи носа. Обеспечить защиту носовых пазух было бы невозможно без слизистой оболочки. Она принимает непосредственное участие в процессе увлажнения носоглотки.
Выделяемая слизь обладает бактерицидными свойствами. Она уничтожает патогенные микроорганизмы. Носовые полости выполняют резонаторную функцию. От их состояния зависит тембр голоса человека.
Внутренняя часть носа содержит слой эпителия, на котором находятся рецепторные клетки. Благодаря этим клеткам человек может распознавать различные запахи.
Какая из носовых раковин является самостоятельной костью? Для этого нужно разобраться в анатомическом строении полостей носа. Благодаря визуальному представлению этого органа на фото можно понять, что только нижняя раковина может считаться полноценной костью.
Носовую полость специалисты делят на 3 вида раковин: верхнюю, среднюю и нижнюю. Знание анатомии помогает врачам поставить правильный диагноз. Только нижняя носовая раковина считается самостоятельной костью.
Между ними проходит вдыхаемый воздух, который очищается от различных загрязнений. Сверху пластины покрыты слоем эпителия, который защищает носоглотку от вирусов и бактерий.
Верхний край ее прямой, прикрепляется спереди и сзади к раковинным гребням верхней челюсти и нёбной кости соответственно, перекидываясь через расщелину верхней челюсти. От верхнего края отходят 3 отростка, один из которых - верхнечелюстной (processus maxillaris) , самый большой, обращен книзу и закрывает нижнюю часть расщелины верхней челюсти, два других отростка направлены кверху, располагаясь спереди и сзади от нее. Передний, слезный отросток (processus lacrimalis) доходит до слезной кости, а задний, решётчатый (processus ethmoidalis) , - до крючковидного отростка решётчатой кости.
Рис. 1. Нижняя носовая раковина, правая:
а - топография нижней носовой раковины;
б - медиальная поверхность: 1 - слезный отросток; 2 - решётчатый отросток;
в - латеральная поверхность: 1 - решётчатый отросток; 2 - слезный отросток; 3 - верхнечелюстной отросток
Окостенение: нижняя носовая раковина развивается из одной точки окостенения, появляющейся на 5-м месяце внутриутробного периода.
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.
Различают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные.
Соединения костей черепа преимущественно непрерывные, такие как синдесмозы и синхондрозы. Только нижняя челюсть присоединяется посредством прерывного сочленения - височно-нижнечелюстного сустава, и подъязычная кость - путем синсаркоза - через надподъязычные мышцы.
Видео о санатории Rimski Dvor, Римские Термы, Словения
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.
Чтобы поставить диагноз необходимо знать, как структуры носа сообщаются с окружающим пространством. Анатомия строения полостей носа помогает специалистам оценивать степень тяжести заболевания.
Носовые раковины примыкают к латеральной стенке. Между ними находится свободное пространство, которое называется носовым ходом.
Верхняя носовая раковина является частью решетчатого лабиринта. Носовые пластины у взрослых и детей имеют одинаковое строение. Они состоят из костной основы, которая сверху покрыта слизистой оболочкой. Слизь предотвращает воспалительные процессы, которые могут возникать в полости носа.
В составе этого органа присутствуют:
Нижние носовые раковины напоминают изогнутые пластины небольшого размера.
Они являются самостоятельной костью и находятся рядом с небом. Нижний конец этого органа свободен. Под ним расположен нижний носовой ход, который имеет щелеподобное строение.
Нижняя часть решетчатой кости считается самым крупным участком в анатомии носа.
Она отвечает за правильность распределения воздушного потока.
Клетки эпителия очищают поступающий воздух от различных примесей.
Слизистая выступает в качестве первой линии обороны, которая защищает носоглотку от патогенных микроорганизмов. В этом месте сосредоточено большое количество иммунокомпетентных клеток.
При инфицировании у человека начинается воспалительный процесс. Таким способом организм пытается справиться с вредоносными бактериями. В слизистой, покрывающей нижнюю пластину, находятся кровеносные сосуды, которые могут расширяться в ответ на различные факторы.
Попадание аллергенов может привести к заложенности носа. Негативная реакция может быть связана с изменением температуры воздуха, поступающего в носовые ходы.
В отличие от взрослых пациентов носовые ходы у детей слишком узкие. У них еще не сформированы костные ткани. Нижняя раковина может опускаться до дна полости носа. Такой дефект приводит к нарушению дыхания.
Основное предназначение этого органа – перераспределение воздуха, поступающего в нос во время вдоха. Средняя носовая раковина состоит из 2 частей.
Благодаря изогнутой форме пластины перекрывают обонятельную щель. Таким способом она защищает рецепторы от вредных примесей. Средняя раковина примыкает к отростку лобной кости и небу.
Уникальное строение носовых раковин служит для направления поступающего кислорода в носоглотку. В латеральной стенке можно заметить специальный изгиб, который способствует развитию ринита.
В передней части раковины может быть удвоенный конец. Оценить ее состояние можно при проведении риноскопии.
Раковины носа представляют собой парные кости, которые предназначены для обеспечения правильного дыхания. При выдохе происходит подъем средней носовой пластины.
Благодаря этому механизму закрывается проход к обонятельным рецепторам. Это необходимо для предотвращения поступления вредных примесей, содержащихся в отработанном воздухе, к носоглотке.
Слизь необходима для задержания микроскопических частиц пыли, которая присутствует в воздухе. В процессе колебания ресничек происходит удаление слизи вместе с вредоносными бактериями и пылью.
Носовые раковины имеют вертикальные пластины, расположенные с обеих сторон. Воздух, вдыхаемый человеком, проходит через носовые ходы. Они находятся между раковинами. В нижней кости присутствует специальное отверстие, которое соединяется со слезными каналами. Именно в этом месте скапливается их содержимое.
Такое строение пластин служит для увеличения площади полости носа. Это помогает организму быстрее согреть поступающий воздух. В костных тканях носовых пластин расположены пещеристые тела.
В случае задержки крови, у человека набухают нижние раковины. При этом увеличивается сопротивление воздушному потоку, которое может привести к полному перекрытию носовых ходов. На кровенаполнение пещеристых тел оказывают влияние несколько факторов:
Верхний носовой ход находится сзади и имеет отверстия, которые ведут непосредственно в пазухи носа. Обеспечить защиту носовых пазух было бы невозможно без слизистой оболочки. Она принимает непосредственное участие в процессе увлажнения носоглотки.
Выделяемая слизь обладает бактерицидными свойствами. Она уничтожает патогенные микроорганизмы. Носовые полости выполняют резонаторную функцию. От их состояния зависит тембр голоса человека.
Внутренняя часть носа содержит слой эпителия, на котором находятся рецепторные клетки. Благодаря этим клеткам человек может распознавать различные запахи.
Какая из носовых раковин является самостоятельной костью? Для этого нужно разобраться в анатомическом строении полостей носа. Благодаря визуальному представлению этого органа на фото можно понять, что только нижняя раковина может считаться полноценной костью.
Носовую полость специалисты делят на 3 вида раковин: верхнюю, среднюю и нижнюю. Знание анатомии помогает врачам поставить правильный диагноз. Только нижняя носовая раковина считается самостоятельной костью.
Между ними проходит вдыхаемый воздух, который очищается от различных загрязнений. Сверху пластины покрыты слоем эпителия, который защищает носоглотку от вирусов и бактерий.
Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение
Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!
Если рассмотреть их анатомию, то прежде всего - это парные кости. Им предоставлено место в носовой полости. Располагаются по бокам стенок. В зависимости от места локализации, различают:
Функциональная особенность носовых раковин в организме человека является обеспечение согретого или охлаждённого воздуха при вдохе, а так же его фильтрация. Их правильная и сбалансированная работа оберегает лёгкие от неблагоприятных факторов окружающей среды.
Вид сбоку и спереди носовых раковин
Носовые раковины являются образованием решётчатой кости, которая имеет решётчатую или горизонтальную пластину, перпендикулярную или вертикальную пластину, которые располагаются с двух сторон. Lamina cribrosa (в переводе с латинского решётчатая пластина), принадлежит к верхней части полости носа. Располагается горизонтально в решётчатой области лобной кости. При этом имеет шов, который называется – лобнорешётчатый. Lаmina perpendicularis (в переводе с латинского «пластина перпендикулярная»), разделяется на две части: меньшую сверху, располагающуюся над решётчатой пластиной и большую снизу, располагающуюся под решётчатой пластиной. Все ходы имеют многочисленные отверстия, соприкасающиеся между собой и с полостью носа.
Обонятельные рецепторы расположены в носовой раковине, без них не могут жить не только люди, но и животные. Они локализуются в обонятельном эпителии, который выстилается в верхней носовой раковине. Располагаются в несколько рядов. В своём составе имеют рецепторные клетки и базальные клетки. Эпителий обоняния лежит на мембранной клетке, под которой локализуются боуменовы железы, которые отвечают за выработку слизи. Протоки выводящие железы, отвечают за выход слизи, благодаря которой происходит обонятельная рецепция. Именно в вырабатываемой слизи растворяются пахучие вещества и происходит их совмещение с рецепторными клетками, отвечающими за обоняние.
Отростки нижней носовой раковины:
Носовые раковины имеются у взрослых людей и детей.
Это образования из костной основы, снаружи имеющие покрытие в виде слизистой оболочки. Они необходимы человеку для предотвращения образования воспалительного процесса в полости носа и для обеспечения проходимости кислорода.
Размещение носовых ходов
В носовых ходах располагаются три раковины, подробное описание которых имеется ниже. Между ними есть ходы, по которым движется кислород.
Так проходит воздух через носовые ходы в лёгкие человека
Также в носовой полости имеются преддверия, которые покрыты оболочкой из слизи и дыхательная часть, имеющая покрытие в виде эпителия, выстланного во множество рядов и имеющего реснички.
В составе имеется:
Слизистая оболочка в носовых ходах подразделяется на два вида: обонятельную и с содержанием мелких вен, способных сузить носовые ходы во время воспалительного процесса при любом заболевании ЛОР органов, благодаря наполнению кровью и собственному расширению.
Расположение нижней носовой раковины
Она присоединяется к гребню верхнечелюстной
кости и кости нёба. По анатомической особенности является самостоятельной костью. В переднем устье нижней носовой раковины имеется канал, по которому проходит слёзная жидкость.
Носовая раковина имеет покрытие в виде мягких тканей. Они реагируют на перемены температуры и к воспалительным процессам.
Через средние ходы имеются тоннели во множество придаточных пазух носа. Через них нет прохода к основной пазухе. Здесь же имеется полулунная щель. Её функциональная особенность заключается в переходе между срединным ходом и пазухой над верхней челюстью.
Нижняя носовая раковина при риносокпии
Её можно просмотреть ЛОР врачу при проведении риноскопии.
Средняя раковина фиксируется к отростку лобной кости и к нёбной кости. Разделяется на две пластины сагиттальную и базальную. Функциональной особенность в организме человека средней носовой раковины является управление потоком воздуха. Она отправляет поток кислорода в носовой ход и оберегает от попадания в средний ход.
Средняя носовая раковина при эндоскопии
Анатомическое строение в нескольких видах:
Среднюю носовую раковину можно просмотреть ЛОР врачу при проведении риноскопии.
Верхняя носовая раковина имеет меньший размер, чем нижняя и средняя. Она является более короткой. Локализуется в дальнем отделе верхнего хода носа, где располагается область обоняния. При проведении передней риноскопии ЛОР врачом верхнюю носовую раковину не видно.
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, парная, представляет собой изогнутую костную пластинку и имеет три отростка: слезный и решетчатый.
Верхнечелюстной отросток, processus maxillaris, образует с костью острый угол; в этот угол входит нижний край верхнечелюстной расщелины. Отросток ясно виден со стороны верхнечелюстной пазухи после ее вскрытия.
Слезный отросток, processus lacrimalis, соединяет нижнюю носовую раковину со слезной костью.
Решетчатый отросток, processus ethmoidalis, отходит от места соединения челюстного отростка с телом кости и выступает в верхнечелюстную пазуху. Он часто срастается с крючковидным отростком решетчатой кости.
Нижняя раковина передним отделом верхнего края укрепляется на раковинном гребне верхней челюсти, crista conchalis maxillae, а задним отделом - на раковинном гребне перпендикулярной пластинки небной кости, crista conchalis lamini perpendicularis os palatini. Под нижней раковиной имеется продольная щель - нижний носовой ход, meatus nasi inferior.
Вам интересно будет это прочесть:
Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью (os turbiuale), тогда как остальные раковины представляют собой пластинки, отходящие от медиальной стенки решетчатого лабиринта.
Нижняя носовая раковина в средней части своего верхнего края образует нижний край hiatus maxillaris; передний и задний концы верхнего ее края прикрепляются соответственно к лобному отростку и вертикальной пластинке небной кости В обоих местах прикрепления раковины отходят кверху пе редний (слезный) и задний (решетчатый) отростки, а от верхнего края ее - верхнечелюстной отросток, суживающий hiatus maxillaris.
Линия прикрепления нижней раковины тянется по направлению кзади, дугообразно кверху, что следует учитывать при конхотомии. Очень редко встречается раздвоение переднего конца нижней раковины.
Средняя носовая раковина передним концом (выступающим на 1-2 см кпереди ее тела) прикрепляется к лобпому отростку, а задним концом-к небной кости сейчас же под крылонебным отверстием. Наиболее важные практически анатомические варианты раковины следующие. Иногда этот костный пузырь столь значителен, что оттесняет одновременно носовую перегородку и латеральную стенку носовой полости, выпячивая последнюю в верхнечелюстную пазуху, и закрывает от верстия, ведущие в верхнечелюстную и лобную пазухи, кпереди же он выступает, свисая над нижней носовой раковиной, в преддверие носовой полости.
Верхняя носовая раковина короче и уже остальных и имеет общий передний конец со средней раковиной. Иногда она рудиментарна и может отсутствовать.
Соответственно трем раковинам в полости носа имеется три носовых хода.
Нижний носовой ход имеет длину от 12 до 24 мм. Кверху слезноносовой канал переходит в слезную ямку, в ко торой находится слезный мешок. Латеральная стенка нижнего носового хода является в отличие от верхней сплошь костной; у места отхождения ее от дна носовой полости она довольно толста, а кверху постепенно истончается, особенно в области прикрепления нижней носовой раковины.
Наиболее тонкое место соответствует верхнечелюстному отростку раковины. Поэтому пункцию верхнечелюстной пазухи нужно производить как можно ближе к месту прикрепления раковины, на 2 см отступя от ее переднего конца. Ширина нижнего носового хода зависит от угла отхождения раковины от латеральной стенки носа и от положения этой стенки-степени ее выпячивания в сторону верхнечелюстной пазухи или, наоборот, в сторону нижнего носового хода.
Средний носовой ход ограничен свободными краями нижней и средней носовых раковин. Латеральная стенка среднего хода не является костной на всем протяжении. Hiatus maxillaris прикрывается на мацерированном черепе рядом костных образований (верхнечелюстной и решетчатый отростки нижней раковины, крючковидный отросток решетчатой кости), однако остается значительная часть отверстия, в естественных условиях затянутая мягкими тканями, так называемыми фонтанелями.
Эти фонтанели (роднички) представляют собой дупликатуру слизистой оболочки (сросшиеся листки слизистой оболочки носовой полости и верхнечелюстной пазухи). Чаще всего бывают передняя и задняя фонтанели, разделенные решетчатым отростком нижней раковины, а при отсутствии последнего-одна сплошная фонтанель. Пункция пазухи через средний ход производится обычно через заднюю фонтанель. После удаления переднего отдела средней раковины на латеральной стенке видпа щель полулунной формы hiatus semilunaris (H. И. Пирогов, впервые описавший эту щель, назвал ее semicanalis obliquus).
Этот полуканал в задневерхнем отделе ограничен bulla ethmoidalis (также впервые описанной Н. И. Пироговым), выпячиванием решетчатого лабиринта, а в перед-ненижнем-крючковидным отростком (processus uncinatus), отходящим от переднего края средней носовой раковины.
Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес
Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам
При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию
Гипертрофия носовой раковины (J34.3) - это заболевание, которое связано с разрастанием тканей, образующих носовые раковины, в результате чего нарушается носовое дыхание.
Жалобы на затруднение носового дыхания одно- или двустороннее (постоянное или периодическое); водянистые прозрачные выделения из носа.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лечение хирургическое при нарушении функции дыхания (УЗД нижних носовых раковин, подслизистая вазотомия).
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Москва, Самотёчный 3-й пер, 21
Москва, Каширское шоссе, 74 к1
Москва, Юных Ленинцев, 71 к1
Москва, Новокосинская, 24 к1
Москва, Митинская, 17 к4
Москва, Духовской переулок, 22б
Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1
Москва, Волочаевская, 15 к1
Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1
Москва, Хорошёвское шоссе, 25
Москва, Клары Цеткин, 33 к28
Москва, Бухвостова 1-я, 12/11 к11
Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а
Москва, Живописная, 14 к1
Москва, Таёжная, 1
Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205
Москва, ТДК Город, Школьная, 2
Москва, Нагатинская, 1
Москва, Гиляровского, 55
Москва, Планерная, 6 к1
© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012-2018 гг.
Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.
Нажимая кнопку «Отправить», Вы подтверждаете свое совершеннолетие и согласие на получение новостей в области медицины и здоровья. Отправить
Одним из мест скопления бактерий являются верхние дыхательные пути. Там часто локализуется очаг хронического воспаления. Среди ЛОР-органов, в которых скапливаются бактериальные и вирусные частицы, особое место занимают носовые раковины. Их воспаление и отёк - это главная Патологии носовых раковин приводят к насморку, храпу и головным болям. Самым распространённым недугом считается гайморит.
Это воспаление нижней носовой раковины, которое диагностируется как среди взрослых, так и у детей. Другими заболеваниями являются различные синуситы - фронтит, этмоидит, сфеноидит. В некоторых случаях наблюдается сочетанное воспаление всех носовых раковин. Лечение подобных патологий начинают с медикаментозной терапии. К сожалению, в некоторых случаях она оказывается неэффективной. Тогда отоларинголог рекомендует хирургическое вмешательство.
Носовые раковины - это образования, необходимые для ограничения воспалительного процесса. В норме они имеются у взрослых и детей. Эти образования состоят из костной основы. Снаружи носовые раковины покрыты слизистой оболочкой. Основной функцией этих органов является обеспечение прохождения воздуха. Каждая из раковин делит полость носа на 3 хода. Их функции различны и зависят от расположения и прилежащих к ним структур.
Выделяют 3 носовые раковины: верхнюю, среднюю и нижнюю. Первые две образованы пластинками Нижняя носовая раковина основана отдельной костью. Она образует ход, который необходим для оттока слёз. Верхняя и средняя раковины сообщаются с носовыми пазухами. При их воспалении или травме прохождение воздуха затрудняется.
Носовые раковины покрыты мягкими тканями, поэтому при инфицировании наблюдается их отёк и увеличение в размере. Вследствие этого происходит не только затруднение дыхания, но и повышенное выделение слизи. В результате гипертрофии носовые ходы, образованные раковинами, уменьшаются, то есть становятся уже. Воспаление этих органов очень опасно, так как данные структуры находятся в непосредственной близости с головным мозгом. Грозными осложнениями инфекций верхних являются менингит, энцефалит и сепсис. Наиболее часто встречающимися патологиями считаются воспалительные поражения носовых пазух - синуситы. Из их числа самым распространённым заболеванием является гайморит.
Воспаление носовых раковин и пазух приводит к затруднению дыхания, застою слизи и гноя, головным болям. Другой причиной этих симптомов является вазомоторный ринит. Он тоже вызван воспалением, но основное отличие в том, что при данной патологии редко удаётся добиться стойкой ремиссии. Подобное явление объясняется обильным кровоснабжением носовых раковин. К менее распространённым недугам следует отнести врождённые аномалии ЛОР-органов, травмы, новообразования.
В результате отека мягких тканей увеличиваются носовые раковины. Лечение при этом необходимо, так как гипертрофия слизистой оболочки может привести к полной обструкции пазух. Поэтому при воспалительных патологиях необходимо начать терапию как можно раньше. Она заключается в назначении антибактериальных, противовирусных средств, местном лечении. При аллергическом рините необходимы антигистаминные препараты.
Как известно, насморк является основной причиной применения сосудосуживающих медикаментов. Среди них препараты «Нафтизин», «Ксимелин», «Називин» и т. д. Несмотря на то что эти средства помогают справиться с насморком, злоупотреблять ими противопоказано. Особенно это касается пациентов детского возраста. Частое применение капель может привести к У взрослых сосудосуживающие препараты вызывают привыкание. Поэтому капли назначаются не более чем на 5-7 дней. Если помимо ринита имеются признаки интоксикации, а на рентгене - картина синусита, то необходима антибиотикотерапия. Назначают препараты «Цефазолин», мазь «Розенфельда».
В некоторых случаях медикаментозное лечение не приводит к полному излечению насморка. Чаще всего это наблюдается при вазомоторном рините. При наличии данной патологии пациенты часто злоупотребляют сосудосуживающими препаратами. В результате медикаменты теряют свою эффективность, развивается привыкание организма. Отмена капель приводит к возобновлению насморка. В этом случае рекомендуется хирургическое лечение патологии. Чаще всего отоларингологи настаивают на вазотомии носовых раковин. Помимо данных показаний, существуют и другие причины для оперативного вмешательства.
Среди них:
Несмотря на то что насморк не считается тяжёлым симптомом, в некоторых случаях хирургическое вмешательство - это единственный метод его лечения. Следует помнить, что постоянная гипертрофия носовых раковин может привести к кислородной недостаточности головного мозга. Кроме того, тяжёлое воспаление пазух часто осложняется прорывом гнойного очага и развитием сепсиса.
Одним из методов лечения хронического ринита является вазотомия. Учитывая то, что носовые раковины гипертрофированы, необходимо уменьшить отёк мягких тканей. При вазомоторном рините увеличение органов происходит за счёт обильного кровоснабжения и разрастания слизистой оболочки. Данный способ лечения заключается в рассечении сосудов. В результате происходит нарушение кровоснабжения слизистой оболочки и уменьшение её толщины.
Эта процедура чаще всего производится на нижних носовых раковинах. Она может быть как одно-, так и двухсторонней. В большинстве случаев наблюдается гипертрофия обеих раковин.
Операция на нижних носовых раковинах занимает около 15-30 минут. При этом пациент находится в сознании. Чтобы не произошло психомоторного возбуждения и испуга, больному накладывают повязку на глаза. Во время выполнения процедуры пациент находится в сидячем положении. Специальной подготовки к данному оперативному вмешательству не требуется.
Вазотомия носовых раковин проводится под местной анестезией. При необходимости подобной процедуры не требуется госпитализации больного. Исключения составляют лишь те случаи, при которых развиваются послеоперационные осложнения (кровотечение).
Под вазотомией подразумевается традиционный хирургический метод. В носовой полости производится разрез, и вставляется специальный инструмент - распатор. С помощью него отоларинголог отделяет слизистую оболочку. Вследствие данной процедуры происходит рубцевание сосудистой ткани. В результате повторного разрастания слизистой оболочки не происходит.
Альтернативным методом хирургического лечения является прижигание сосудов. Он отличается тем, что вместо разреза с помощью скальпеля операцию выполняют лазером. Под действием излучения ткань носовых раковин разрушается, а сосуды «запаиваются».
В настоящее время этот метод является большее предпочтительным и проводится практически в каждой клинике.
Существует несколько разновидностей прижигания носовых раковин. Наиболее распространённой считается лазерная операция. Помимо неё, выделяется:
Полость носа, cavum nasi, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перегородка носа, septum ndsi osseum, состоящая из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленного внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевидной апертурой, apertura piriformis, ограниченной носовыми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior. Посредством задних отверстий, или хоан, сhоапае, полость носа сообщается с полостью глотки. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка, с медиальной - сошником, сверху - телом клиновидной кости , снизу - горизонтальной пластинкой небной кости.
В полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.
Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью , решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости.
Нижняя стенка полости носа состоит из небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей. По срединной линии указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для каждой из половин полости носа.
Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение. Ее образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе). На латеральной стенке выступают три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость.
Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний.
Верхний носовой ход , medtus nasalis superior, ограничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, а снизу-средней носовой раковиной. Этот носовой ход слабо развит, расположен в задней части полости носа. В него открываются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верхней носовой раковины расположено клиновидно-решетчатое углубление, recesus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis. Посредством этой апертуры пазуха сообщается с полостью носа.
Средний носовой ход , medtus nasalis medius, располагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее, выше и шире верхнего. В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки, infundibutum ethmoidale, и полулунная расщелина, hiatus semilundris, ведущая в верхнечелюстную пазуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, соединяет носовую полость с крыловидно-небной ямкой.
Нижний носовой ход , meat us nasalis inferior, caмый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу - носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, canalls nasolacrimalis, начинающийся в глазнице.
Пространство в виде узкой сагиттально расположенной щели, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход.
Путь, по которому проходит вдыхаемый воздух, начинается носовой полостью.
Нос представляет собой сложное образование. Он состоит из наружного носа и носового прохода, его стенки образованы рядом костей черепа, дополняемых спереди хрящами и покрытых снаружи кожей, а изнутри слизистой оболочкой.
Наружный нос (nasusexternus) имеет корень (radixnasi), расположенный между глазницами, и спинку (dorsumnasi), обращённую вниз. Нижняя часть носа, где открываются два неравной величины у каждого человека носовых отверстия - ноздри (nares) и перегородка носа (septumnasi), называется верхушкой (apexnasi). С латеральной стороны носовые отверстия оформляют крылья носа (alaenasi). В образовании наружного носа принимают участие две носовые кости и хрящи (cartilaginesnasi). Хрящи имеются в перегородке носа и дополняют переднюю часть сошника (cartilagovomeronasalis). Нижним краем хрящ носовой перегородки соединяется с мягкими тканями . Крылья носа содержат 3-4 тонкие пластинки эластических хрящей (cartilaginesalares), соединённых перепончатой соединительной тканью и покрытых мимическими мышцами . У новорожденных корень и спинка носа не выражены и окончательно формируются только к 15 годам. Форма наружного носа у каждого человека различная.
Носовая полость условно разделяется на преддверие (vestibulumnasi) и собственно полость носа (cavumnasiproprium). Преддверие выстлано плоским эпителием , покрыто короткими волосками, задерживающими пылевые частицы. Собственно носовая полость покрыта мерцательным эпителием.
Носовая и ротовая полости на сагиттальном разрезе
От полости рта носовая полость снизу отделена перегородкой, состоящей из твёрдого и мягкого нёба (это крыша или потолок ротовой полости). Сама же носовая полость посредине вдоль носа разделена перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решётчатой кости и сошником, на две половины-правую и левую. Эти две половины носовой полости сзади открываются двумя носоглоточными отверстиями (хоаны) в носоглотку. От наружных боковых стенок каждой половины носовой полости в её просвет вдаются по три изогнутые костные пластинки - раковины. С помощью нижней, средней и верхней носовых раковин в каждой половине носа формируются верхний, средний и нижний носовые ходы (meatusnasisuperior, mediusetinferior).
В полость носа открываются пазухи воздухоносных костей: в верхний носовой ход - задние ячейки решётчатой, у заднего конца верхней носовой раковины - пазуха основной кости, в средний носовой ход - передние и средние ячейки решётчатого лабиринта, пазуха верхней - челюсти (гайморова полость) и лобная пазуха. Эти пазухи называются придаточными полостями носа. Они выстланы тонкой слизистой оболочкой, содержащей небольшое количество слизистых желёз. Все эти перегородки и раковины, а также многочисленные придаточные полости черепных костей резко увеличивают объём и поверхность стенок носовой полости. Полости носа и глотки являются верхними дыхательными путями.
Внутри, у входа в полость носа, около ноздрей имеются пучочки волос, задерживающие крупные пылевые частицы вдыхаемого воздуха. Вся внутренняя поверхность полости носа выстлана слизистой оболочкой, содержащей большое количество слизистых желёз; на 1 см 2 слизистой оболочки носа открывается примерно около 150 желёз.
Слизь, выделяемая этими многочисленными железами, имеет большое значение в предохранении организма от вредного действия микробов; она ослабляет деятельность микробов, понижая их способность к размножению. Из кровеносных сосудов через клеточные щели на поверхность слизистой оболочки выходит большое количество лейкоцитов, которые захватывают и уничтожают микробную флору.
В области верхней носовой раковины и обращенной к ней части носовой перегородки в слизистой оболочке располагаются особые нервные обонятельные клетки, поэтому верхняя часть полости носа называется обонятельной областью.
Большая часть клеток слизистой оболочки полости носа (особенно верхней части), а также придаточных полостей (лобная, гайморовы пазухи и др.) снабжена мельчайшими нитевидными ресничками, отходящими по нескольку десятков от каждой клетки. Эти реснички непрерывно и волнообразно колеблются, быстро нагибаясь по направлению к выходным отверстиям и медленно - снова выпрямляясь. При сильном увеличении эта масса ресничек напоминает хлебное поле, по колосьям которого бегут волны ветра. В результате работы этого ресничного эпителия слизь и вместе с ней пылинки и разного рода мелкие частицы, попадающие с наружным воздухом, постепенно передвигаются и выводятся из полости носа.
Наружный воздух при вдохе проходит через все ходы носового лабиринта, обтекая большую и, благодаря обилию кровеносных сосудов, хорошо нагретую поверхность носовой полости; при этом вдыхаемый воздух легко и быстро нагревается почти до температуры тела. Одновременно он увлажняется и в значительной мере очищается от пыли и микробов, а так как в верхней части носовой полости имеются разветвления обонятельного нерва, то химический состав проходящего воздуха контролируется ещё и по запаху, что оказывает весьма существенное влияние на силу и глубину дыхательных движений.
Пройдя носовую полость, вдыхаемый воздух через хоаны попадает в носоглотку, расположенную позади носовой и ротовой полости. Нижняя часть глотки переходит в две трубки: переднюю - дыхательную и заднюю - пищевод. В глотке дыхательный путь и пищеварительный перекрещиваются, благодаря чему в глотке создаётся возможность прохождения воздуха и другим, правда, менее удобным, путём - через рот (в случае закрытия по той или иной причине носовых ходов). При дыхании через рот воздух недостаточно согревается и недостаточно очищается. Поэтому здоровый человек должен всегда дышать носом.
Полость носа , cavum nasi, является начальным отделом дыхательных путей и содержит в себе орган обоняния. Спереди в нее ведет apertura piriformis nasi, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с носоглоткой. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины. Каждая половина носовой полости имеет пять стенок: верхнюю, нижнюю, заднюю, медиальную и латеральную.
Верхняя стенка полости носа образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью .
В состав нижней стенки полости носа , или дна, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие твердое небо, palatum osseum. Дно носовой полости является «крышей» полости рта.
Медиальную стенку полости носа составляет перегородка носа.
Задняя стенка полости носа имеется лишь на небольшом протяжении в верхнем отделе, так как ниже лежат хоаны. Она образована носовой поверхностью тела клиновидной кости с имеющимся на ней парным отверстием - apertura sinus sphenoidalis.
В образовании латеральной стенки носовой полости участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости, отделяющие полость носа от глазницы, носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти и ее тонкая костная пластинка, отграничивающая полость носа от верхнечелюстной пазухи, sinus maxillaris.
На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины , которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний (рис. 5.18).
Верхний носовой ход , meatus nasi superior, находится между верхней и средней раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и открываются задние ячейки решетчатой кости.
Средний носовой ход , meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales ante-riores et mediae и sinus maxillaris.
Нижний носовой ход , meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал.
Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой обозначается как общий носовой ход .
На боковой стенке носоглотки находится глоточное отверстие слуховой трубы , связывающей полость глотки с полостью среднего уха (барабанной полостью). Оно расположено на уровне заднего конца нижней раковины на расстоянии около 1 см кзади от него.
Сосуды полости носа образуют анастомотические сети, возникающие за счет нескольких систем. Артерии относятся к ветвям a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior и posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) и a. facialis (rr. septi nasi). Вены образуют сети, расположенные более поверхностно. Особенно густые венозные сплетения, имеющие вид пещеристых образований, сосредоточены в под слизистой ткани нижних и средних носовых раковин. Из этих сплетений происходит большинство носовых кровотечений. Вены носовой полости анастомозируют с венами носоглотки, глазницы и мозговых оболочек.
Чувствительная иннервация слизистой оболочки носа осуществляется I и II ветвями тройничного нерва, то есть глазным и верхнечелюстным нервами. Специфическая иннервация осуществляется обонятельным нервом.
Человеческий нос имеет сложное построение, его составные элементы расположены как на поверхности лица, так и в его внутренней части. Полость носа представляет собой начальный отдел дыхательной системы , также в ней расположен орган обоняния. Анатомия органа предполагает постоянное взаимодействие с внешней средой посредством транспортировки воздушных потоков, поэтому является и элементом защиты организма от посторонних частиц и патогенной микрофлоры.
Носовая полость (cavum nasi или cavitas nasi) – это пространство посредине верхнего отдела , которое расположено между грушевидными апертурами и хоанами в саггитальном направлении.
Условно его можно разделить на три сегмента:
Начинается пространство с преддверия, которое покрыто плоским эпителием и является подвернутой внутрь кожей, покрывающей орган чувств, сохраняющей все свои функции и имеющей ширину 3-4 мм. В преддверии имеются сальные железы и луковицы щетинковидных волос, происходит их интенсивный рост. С одной стороны, благодаря волоскам улавливаются крупные частицы, поступающие с воздухом, в другой – создаются предпосылки для развития сикоза и фурункулов. Остальная часть покрыта слизистой оболочкой.
Перегородкой (septum nasi) полость носа разделяется на две неравные части, поскольку сравнительно редко разделительная пластина располагается строго по центру, чаще отклонена в ту или иную сторону (по различным данным у 95% населения).
Благодаря наличию перегородки воздушный поток разделяется на равные потоки.
Это способствует его линейному движению и созданию необходимых условий для выполнения органом своих главных задач (очищение, увлажнение и согревание).
В анатомии перегородки различаются три области:
Новорожденные дети имеют перегородку в виде перепонки, которая отвердевает и полностью формируется приблизительно к 10-летнему возрасту.
Полость носа, точнее, каждая ее половина, ограничивается пятью стенками:
Неподвижность стенок пространства обеспечивает полноценную циркуляцию в нем воздуха, его мышечная составляющая слабо развита.
Полость носа соединена каналами со всеми прилегающими воздухоносными костями, содержащими (клиновидными, гайморовыми, фронтальными и решетчатым лабиринтом).
На латеральной стенке располагаются назальные раковины, имеющие вид горизонтальных пластинок, расположенных одна над другой. Верхняя и средняя образованы решетчатой костью, а нижняя представляет собой самостоятельную остеоструктуру. Эти раковины формируют под собой соответствующие парные ходы:
Пространство между назальной перегородкой и раковинами носит название "общий носовой ход". Под оболочкой его переднего участка (около 2 см позади ноздрей) выходит резцовый канал, содержащий нерв и сосуды.
У детей все ходы относительно узкие, нижняя раковина опущена почти до дна камеры. Из-за этого практически любое катаральное воспаление и отек слизистой приводят к сужению канала, что создает проблемы с грудным вскармливанием , которое невозможно без носового дыхания. Также младшие дети имеют короткую и широкую евстахиеву трубу , поэтому инфицированная слизь при чихании или неправильном сморкании легко забрасывается в среднее ухо, и развивается острый средний отит.
Кровоснабжение осуществляется через ответвления наружной сонной артерии (нижнезадний отдел) и внутренней сонной артерии (верхнепередний отдел). Отток крови производится через сопутствующие венозные сплетения, связанные с глазной и передней лицевой венам. Специфика кровооттока часто приводит к внутричерепным и глазничным риногенным осложнениям. В передней части назальной перегородки находится небольшой участок поверхностной сети капилляров, носящий название зоны Киссельбаха или кровоточивой зоны.
Лимфатические сосуды формируют две сети – глубокую и поверхностную. Они обе ориентированы на глубокие шейные и подчелюстные лимфоузлы.
Иннервация разделяется на такие виды:
Практически все стенки пространства, кроме преддверия, выстланы слизистой оболочкой, в среднем на 1 квадратный сантиметр покровов приходится около 150 желез. Все пространство можно подразделить на два сектора:
Вообще пластинка слизистой оболочки, несмотря на некоторые отличия, тонкая и содержит, кроме слизистых и серозных желез, многочисленные эластические волокна.
В подслизистой основе располагаются лимфоидные ткани , железы, сосудистые и нервные сплетения , а также тучные клетки.
Назальная камера, благодаря своему расположению и анатомии, приспособлена к выполнению большого количества важнейших функций организма человека:
Болезни составных частей рассматриваемого пространства зависят от многих факторов: особенностей строения у каждого индивидуума, расстройства тех или иных функций органов, воздействия патогенов или медикаментозных средств.
Самым распространенным недугом является насморк разных видов:
Практически все виды насморка, кроме гипертрофического, поддаются консервативному местному лечению : орошениям, промываниям лекарственными растворами , турундам с мазями.
Среди других заболеваний органа выделяются:
Лечение любых назальных заболеваний врачи рекомендуют начинать незамедлительно, так как возникающий недостаток кислорода негативно влияет на все системы организма, особенно опасно кислородное голодание для головного мозга. Переход на ротовое дыхание не решает проблему, а только усугубляет ее. Недостатки дыхания ртом:
Для того чтобы выявить болезнь и определить стадию ее развития, в современной медицине применяются такие основные методы диагностики:
Дополнительные, более специализированные, исследования включают в себя такие:
Лабораторные методы диагностики:
Носовая полость является началом дыхательного пути. Именно через нее воздух попадает в организм по специальному каналу, который соединяет между собой внешнюю среду и носоглотку. Помимо основной дыхательной функции она выполняет еще ряд задач: защита, очищение и увлажнение. С возрастом размеры полости увеличиваются, у пожилых людей она приблизительно втрое больше, чем у младенцев.
Носовая полость является достаточно сложным образованием. Она состоит из нескольких частей, к которым относятся непосредственно наружная часть носа и носовой проход, ряд костей черепа, которыми он образован, хрящи, покрытые с внешней стороны кожей, а с внутренней - слизистой оболочкой. Это лишь общий список того, из чего состоит носовая полость.
Строение ее достаточно сложное. Так, внешняя часть носа - это крылья (или более популярное название - ноздри) и спинка. К последней составляющей относят серединную часть и корень, который уходит в лобную часть лица. Со стороны ротовой полости нос ограничивается твердым и мягким небом. А изнутри полость формируется костями черепа.
Сам нос состоит из двух ноздрей, между которыми установлена хрящевая перегородка. В каждой из них есть задняя, нижняя, латеральная, верхняя и медиальная стенки. Также анатомия носа включает в себя особую зону, которая состоит из кровеносных сосудов. Кстати, это одна из причин частых кровотечений в этой области. Перегородка делит нос на 2 части, но далеко не у всех они одинаковы. Она может быть искривлена в результате повреждений, травм или из-за появления образований.
Носовые ходы условно разделяются на преддверие и непосредственно полость. Первая часть выстлана плоским эпителием и покрыта небольшими волосками. А непосредственно в носовой полости находится мерцательный эпителий.
Не стоит забывать, что очищение воздуха проходит еще в ноздрях. У входа расположены пучки волос, которые предназначены для удержания крупных частиц пыли, поступающих из воздуха. А внутренняя поверхность прохода выстлана слизистыми железами, которые защищают организм от поступающих микробов, снижая их способность к размножению.
Нос имеет корень, который находится между глазницами. Его спинка обращена вниз. Низшая часть носа, где расположены воздухозаборники - ноздри, называется верхушкой. Кстати, отверстия, через которые осуществляется дыхание, у всех людей разного размера . Это обусловлено тем, что перегородка неравномерно разделяет нос, она проходит не строго посередине, а отклонена в какую-то сторону.
С латеральных сторон расположены крылья носа. Наружная часть его образована двумя костями и хрящами. Последние находятся в перегородке носа и нижним своим краем соединяются с находящимися там мягкими тканями. В крыльях носа также находится до 4 хрящевых эластичных пластинок, между ними расположена соединительная ткань, а покрыты они мимическими мышцами.
Также в структуру входят и околоносовые пазухи: клиновидные, лобные, верхнечелюстные, клетки решетчатого лабиринта. Их разделяют на передние и задние. Такая классификация необходима в первую очередь для врачей, ведь их патологии различаются.
Парные гайморовы пазухи носовой полости также именуют верхнечелюстными. По форме они напоминают пирамиду. Второе название они получили благодаря своему месторасположению. Одной стенкой они граничат с носовой полостью. На ней есть отверстие, которое соединяет пазуху со средним носовым ходом, именно его перекрытие приводит к развитию воспаления, которое называют гайморитом. Сверху полость ограничена нижней стенкой глазницы, а ее дно достигает корней зубов. У некоторых они могут даже проходить в эту пазуху. Поэтому иногда даже обычный кариес становится причиной появления одонтогенного гайморита.
Величина верхнечелюстных полостей может различаться, но в каждой из них есть дополнительные углубления. Их называют бухтами. Специалисты различают скуловые, небные, лобные, альвеолярные углубления.
Носовая полость человека включает в себя парные лобные пазухи. Задние их стенки граничат с головным мозгом, его лобной долей. В нижней их части есть отверстие, которое соединяет их с лобно-носовым каналом, ведущим к среднему носовому ходу. При развитии воспаления в этой области устанавливают диагноз фронтит.
В клиновидной кости расположена одноименная пазуха. Верхняя ее стенка упирается в гипофиз, боковая в полость черепа и сонную артерию, нижняя выходит к носу и носоглотке. Из-за такого соседства воспаление в этой области считается опасным, но, к счастью, оно встречается достаточно редко.
Также отоларингологи выделяют решетчатые пазухи. Они размещаются в полости носа и разделяются на задние, средние и передние в зависимости от места их дислокации. Передние и средние соединяются со средним носовым ходом, а задние - с верхним. По сути, это объединение различных по величине ячеек решетчатой кости. Они соединены не только с полостью носа, но и между собой. У каждого человека может быть от 5 до 15 указанных пазух, которые располагаются в 3 или 4 ряда.
В процессе роста человека, начиная от его рождения, носовая полость меняется. Например, у детей есть лишь две пазухи: решетчатый лабиринт и верхнечелюстная. При этом у новорожденных можно обнаружить лишь их зачатки. Они развиваются в процессе роста. Лобные полости у малышей отсутствуют. Но приблизительно у 5% людей они не появляются и со временем.
Также у детей существенно сужены носовые ходы. Это часто становится причиной затрудненного дыхания крох. Спинка у корень носа у новорожденных особо не выражены. Окончательное их формирование завершается лишь к 15 годам.
Не стоит забывать, что с возрастом начинают отмирать нервные окончания - нейроны, отвечающие за обоняние. Именно поэтому пожилые люди часто не слышат многих запахов.
Для того чтобы воздух не только попадал в организм, но и мог очищаться, увлажняться предусмотрено, чтобы специфическую форму имела носовая полость. Строение и функции ее обеспечивают особое прохождение воздуха.
Полость состоит из трех раковин, которые разделяются ходами. Именно по ним проходят воздушные потоки . Стоит заметить, что лишь нижняя раковина является истинной, ведь в отличие от средней и верхней, она образована костной тканью.
Нижний ход соединен с глазницей через носослезный проток. Средний сообщается с верхнечелюстными и лобными пазухами , он образовывает средние и передние ячейки решетчатого лабиринта. Задний конец верхней носовой раковины образует пазуху основной кости. Верхний ход - это задние ячейки решетчатой кости.
Пазухи являются придаточными полостями носа. Они высланы оболочкой, содержащей небольшое количество слизистых желез. Все перегородки, раковины, пазухи, придаточные полости существенно увеличивают поверхность стенок, относящихся к верхним дыхательным путям . Благодаря всем сплетением и образуется носовая полость. Строение ее не ограничивается внутренними лабиринтами . В нее входит и наружная часть, предназначенная для забора воздуха, его очищения, нагрева.
При входе в наружный носовой проход воздух попадает в хорошо нагретую полость. Высокая температура в ней достигается благодаря большому числу кровеносных сосудов. Воздух прогревается достаточно быстро и достигает температуры тела. Одновременно там же он очищается от пыли и микробов благодаря естественному барьеру из пучков волос и слизи. Также в верхней части полости носа разветвляется обонятельный нерв. Он контролирует химический состав воздуха и регулирует в зависимости от него силу вдоха.
Когда заканчивается носовая полость, строение и функции которой предназначены для обеспечения дыхания, начинается носоглотка. Она расположена позади носовой и ротовой полости. Нижняя ее часть разделяется на 2 трубки. Одна из них дыхательная, а вторая - пищевод. Они перекрещиваются в глотке. Это необходимо для того, чтобы человек мог вдыхать воздух и альтернативным путем - через рот. Такой способ не слишком удобен, но он необходим в тех случаях, когда носовые проходы закрыты. Ведь именно для этого ротовая и носовая полости соединяются, они разделены лишь небной перегородкой.
Но стоит отметить, при дыхании через рот воздух не способен в нужной мере очиститься и согреться. Именно поэтому здоровые люди всегда должны стараться вдыхать воздух исключительно носом.
Начиная с наружной части носа, внутренняя поверхность полости выстлана особыми клетками. На каждом см 2 находится около 150 слизистых желез. Они вырабатывают вещества, которые оказывают защитную функцию. Слизистая носовой полости предназначена для предохранения организма от вредного воздействия микробов, которые попадают в него через воздух. Основное их действие направлено на понижение способности патологических организмов к размножению. Но кроме этого через клеточные щели кровеносных сосудов в полость выделяется большое количество лейкоцитов. Именно они противодействуют поступающей микробной флоре.
Огромная часть носовой полости и входящих в нее придаточных пазух, покрыта мелкими нитевидными ресничками. По несколько десятков таких образований отходит от каждой клетки. Они постоянно колеблются, совершая волнообразные движения. Они быстро сгибаются в сторону отверстий, предназначенных для выхода, и медленно возвращаются в обратном направлении. Если их сильно увеличить, то получается картинка, напоминающая поле пшеницы, которое волнуется по силой ветра.
В носовой полости воздух должен очищаться. А ресничный эпителий как раз и служит для того, чтобы задержанные микрочастицы могли быстро выводиться из носовой полости.
Помимо обеспечения дыхания нос предназначен для выполнения ряда иных задач. Учеными было установлено, что правильное дыхание обеспечивает корректную работу всего организма. Так, основные функции носовой полости:
1) Дыхание: именно благодаря поступлению воздуха из обеспечивается насыщение всех тканей кислородом;
2) защита: во время прохождения по носу воздух очищается, согревается, обеззараживается;
3) обоняние: распознавание запахов необходимо не только в ряде профессий (например, в пищевой, парфюмерной или химической промышленности), но и для нормальной жизнедеятельности.
К защитной функции можно отнести и рефлекторный вызов необходимых действий : это может быть чихание или даже временная остановка дыхания. Нужный сигнал посылают в мозг нервные окончания при попадании на них раздражающих веществ.
Также именно носовая полость выполняет резонаторную функцию - придает голосу звучность, тональность и индивидуальный окрас. Поэтому при насморке он меняется, становится гнусавым. Кстати, именно полноценное носовое дыхание стимулирует нормальное кровообращение. Оно способствует тому, что совершается нормальный отток венозной крови от черепа, улучшается лимфообращение.
Не стоит забывать, что нос и носовая полость имеют особое строение. Именно благодаря большому количеству воздухоносных пазух существенно облегчается масса черепа.
Многие склонны недооценивать важность носового дыхания. Но без нормального выполения этой функции организм более подвержен инфекциям. Вся внутренняя поверхность носа должна быть слегка увлажнена. Это достигается благодаря тому, что бокаловидные клетки и соответствующие железы вырабатывают слизь. Все частицы, попадающие в нос, приклеиваются к ней и выводятся с помощью ресничного эпителия. Процесс очищения напрямую зависит от состояния этого слоя, обеспечивающего основные функции носовой полости. Если реснички будут повреждены, а это может произойти в результате перенесенной болезни или полученной травмы, то перемещение слизи будет нарушено.
Также для защиты служат лимфатические фолликулы, которые располагаются в преддверии носовой полости и выполняют иммуномодулирующую функцию. Для этого же предназначены плазматические клетки , лимфоциты и попадающиеся иногда зернистые лейкоциты. Все они являются воротами для болезнетворных бактерий , которые могут попасть в организм с воздухом.
В ряде случаев носовая полость не может выполнять все свои функции в полном объеме. При возникновении проблем затрудняется дыхание, ослабевает защитная функция , меняется голос, временно теряется обоняние.
Наиболее распространенным заболеванием является ринит. Он может быть вазомоторным - в основе проблемы лечит ухудшение тонуса сосудов, которые находятся в подслизистой оболочке нижних раковин. Аллергический ринит - это всего лишь индивидуальная реакция организма на потенциальные раздражители. К ним относят пыль, пух, пыльцу и прочие. Гипертрофический ринит. Еще одной проблемой, с которой может столкнуться пациент является появление новообразований. В носу могут быть кисты, остеомы, фибромы или папилломы.
Также не стоит забывать, что часто страдает не сама носовая полость, а придаточные пазухи. В зависимости от места развития воспаления различают следующие заболевания.
Но бывает, что проблемы начинаются во всех полостях одновременно. Тогда отоларинголог может установить диагноз пансинусит.
Лор-врачи могут диагностировать острый или хронический характер заболевания. Их различают по степени выраженности симптомов и частоте проявлений болезни. Нередко к проблемам с придаточными пазухами приводят обычные простуды , которые не были вовремя вылечены.
Чаще всего специалисты сталкиваются с гайморитами или фронтитами. Это обусловлено строением и расположением лобных и верхнечелюстных пазух. Именно из-за этого они поражаются чаще всего. Почувствовав болезненные ощущения в районе указанных полостей, лучше сходит к отоларингологу, который сможет поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.
