На этой странице вы найдёте расшифровку терминов, знание которых является обязательным для понимания плана протезирования зубов, предложенного вам стоматологом. Анатомия зубов человека, а также окружающих их тканей, напрямую зависит от выполняемой ими функции. Поэтому любое лечение всегда основывается на индивидуальных особенностях строения челюстно-лицевой области человека. Ниже представлена общая информация о взаимосвязи различных элементов этой области, а также заболеваниях, которые могут её затрагивать.
Коронка зуба — видимая часть зуба, расположенная над десной.
Искусственная коронка — стоматологическая реставрация, восстанавливающая целостность коронки зуба. Изготавливается из разных материалов (сплавы металлов, металлокерамика, керамика) и по разным технологиям.
Корень зуба — часть зуба, которая находится в кости. Корень составляет две трети общей длины зуба. За счёт него и пародонта зуб удерживается
Шейка зуба — часть зуба, которая отделяет корень от коронки. В этой зоне наиболее тонкая эмаль, поэтому кариес часто поражает именно этот участок.
Поверхности зуба :
Экватор зуба — наиболее выпуклая часть вертикальных стенок зуба. Выполняет защитную функцию, препятствуя травме десны пищевым комком. Его отсутствие — одна из причин .
Эмаль — внешний слой, покрывающий коронку зуба. Эмаль — это самая твердая, наиболее минерализованная ткань в организме. Однако и она может быть подвержена процессу разрушения, если не ухаживать за зубами. К её разрушению приводя, например, или .
Дентин — твёрдая минерализованная ткань, по своей структуре похожая на кость, занимающая основной объём зуба. Если из-за кариеса нарушается целостность эмали, развивается кариес дентина. Дентин менее прочный, чем эмаль. Он имеет «пористое» строение: он состоит из миллионов мельчайших каналов, которые ведут непосредственно к пульпе зуба. В них расположены чувствительные нервные волокна. Именно они реагируют на внешний раздражитель, в результате чего человек может испытывать болевые ощущения от холодной или горячей пищи.
Корневые каналы . Зуб — это не монолитная кость. Внутри него располагаются узкие каналы, в которых располагается пульпа зуба. Количество корневых каналов и их анатомия у разных зубов отличаются.
Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая находится в центральной части каждого зуба. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Если кариес поражает пульпу, то развивается его осложнение, которое называется «пульпит» . Он сопровождается острой, приступообразной, пульсирующей болью. В этом случае требуется .
В одной из статей я упоминал один из главных принципов, лежащий в основе протезирования зубов: . От этого напрямую зависит возможность использования отдельно взятого зуба в ортопедическом плане лечения.
Альвеолярные отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти.
Цемент — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Этот термин имеет второе значение. Цемент — стоматологический материал, используемый как для постановки пломб, так и для фиксации несъёмных ортопедических конструкций.
Альвеола — специальные ячейки в альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней. В них располагаются зубы.
Периодонт — плотная соединительная ткань, соединяющая корни зуба со стенками альвеолы. Следующая статья в этом разделе посвящена — заболеванию, нарушающему целостность этой ткани.
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.
Пародонтальные карманы — щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. В норме он отсутствуют. Наличие пародонтальных карманов свидетельствует о . В этом случае перед протезированием зубов необходимо провести подготовительное пародонтологическое лечение и .
Зубные отложения — общее название для зубного налета и зубного камня. О написано в соответствующей статье.
В норме у взрослого человека 28-32 зуба: 16 на верхней челюсти и 16 на нижней. У людей смешанный характер питания, поэтому все зубы имеют разную форму для выполнения определённой функции:
Резцы — острые передние зубы, служащие для откусывания пищи. Режущая форма коронки отлично к этому приспособлена.
Клыки — зубы с копьевидной формой коронки. Функция — отрывание пищу. Резцы и клыки также называют фронтальными зубами .
Премоляры — служат для дробления и разрывания пищи. У этих зубов 2 выраженных бугра на жевательной поверхности.
Моляры («жевательные зубы») — Функция — пережевывание и измельчение пищи. Массивные зубы с большой площадью жевательной поверхности.
Зубной ряд («зубная дуга») — совокупность зубов, расположенных на одной челюсти. Каждый зубной ряд в норме состоит из 16 зубов, расположенных в виде дуги. Кстати, форма зубного ряда на верхней и нижних челюстях различается. Сверху зубы расположены в виде эллипса, а снизу в виде параболы.
Контактные пункты — место контакта между соседними зубами одной челюсти. Образуются выпуклыми частями боковых поверхностей коронок.
Жевательные контакты («окклюзионные контакты» ) — точки контакта между зубами верхней и нижней челюсти. Образуются в результате смыкания зубов при закрывании рта, проглатывании слюны или пережевывании пищи. О читайте в отдельной статье.
Суперконтакт («преждевременный контакт») — любые контакты, мешающие правильному движению нижней челюсти. В норме они отсутствуют. Появляются при дисбалансе жевательной системы при разрушении или потере зубов. Для их диагностики используются различные методики, наиболее современной из которых является аппарат .
Прикус — Прикусом называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.
Окклюзия — любое смыкание зубов. Смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти.
Для полноценного пережевывания пищи необходимо, чтобы в зубном ряду были моляры или хотя бы премоляры. Если их нет, то вся нагрузка переносится на передние зубы, которые для этого не предназначены. В результате зубы быстро «стираются», становятся подвижными: появляются проблемы с пародонтом. Для пищеварения важно, чтобы пища была как можно лучше пережевана. Фронтальными зубами адекватно измельчить пищу невозможно. Точно так же как и разрушенными или отсутствующими. Поэтому стоматологические заболевания часто сопровождаются различными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.
Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.
Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.
Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.
Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.
Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).
Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:
В первую очередь индивидуальные особенности строение челюстных костей необходимо знать для планирования .
Полость носа — полость, в которой расположены органы обоняния.
Верхнечелюстная пазуха (старое название «гайморова пазуха») — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Верхнечелюстная пазуха и дно полости носа ограничивают высоту доступной для имплантации кости на верхней челюсти. При отсутствии необходимого объёма костной ткани перед имплантацией зубов проводятся дополнительная .
Альвеолярный канал — тонкий костный канал в челюстной кости челюсти, в котором проходят сосуды и нервы, идущие к зубам.
Экзостоз — костный вырост на поверхности кости. Экзостозы могут препятствовать съёмному протезированию зубов на нижней челюсти и перед ортопедическим лечением их необходимо удалить.
В результате заболевания зубов или их потери могут развиться следующие патологические процессе
Атрофия костной ткани — уменьшение её массы и объема, сопровождающееся ослаблением или прекращением её функции. Различают физиологическую атрофию, которая развивается по мере старения организма и патологическую. К патологической атрофии относят "атрофию от бездействия, которая наступает в челюстной кости в связи с потерей зубов
Киста — капсула из плотной ткани, которую организм человека образует вокруг инфекционного очага, чтобы ограничить его распространение. Чаще всего возникает как соложение .
В следующей статье я продолжу тему взаимосвязи элементов челюстно-лицевой области. Она будет посвящена .
У животных обычно на одном конце тела располагается голова, а на противоположном - хвост. Головной конец в анатомии именуют краниальным , cranialis (cranium - череп), а хвостовой носит название каудального , caudalis (cauda - хвост). На самой же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют ростральным , rostralis (rostrum - клюв, нос).
Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной , dorsalis (dorsum - спина), а противоположная сторона тела, оказывающаяся наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, - вентральная , ventralis (venter - живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально , а вымя у коровы на вентральной стороне.
Правая , dexter , и левая , sinister , стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения изучаемого животного. Термин гомолатеральный , реже ипсилатеральный обозначает расположение на той же стороне, а контрлатеральный - расположенный на противоположной стороне. Билатерально - означает расположение по обе стороны.
Все описания в анатомии человека основаны на предположении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперёд.
Области, расположенные ближе к голове, называются верхними ; дальше - нижними . Верхний, superior , соответствует понятию краниальный , а нижний, inferior , - понятию каудальный . Передний , anterior , и задний , posterior , соответствуют понятиям вентральный и дорсальный . Причём, термины передний и задний по отношению к четвероногим животным некорректны, следует употреблять понятия вентральный и дорсальный .
Центральный
- находящийся в центре тела или анатомической области;
периферический
- внешний, удалённый от центра.
При описании положения органов, залегающих на различной глубине, используют термины: глубокий , profundus , и поверхностный , superficialis .
Понятия наружный , externus , и внутренний , internus , используют при описании положения структур по отношению к различным полостям тела.
Термином висцеральный , visceralis (viscerus - внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный , parietalis (paries - стенка), - значит имеющий отношение к какой-либо стенке. Например, висцеральная плевра покрывает лёгкие , в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.
Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином palmaris - ладонный, а нижней конечности относительно подошвы - plantaris - подошвенный.
Край предплечья со стороны лучевой кости называют лучевым , radialis , а со стороны локтевой кости - локтевым , ulnaris . На голени край, где располагается большеберцовая кость , называется большеберцовым , tibialis , а противоположный край, где лежит малоберцовая кость - малоберцовым , fibularis .
Проксимальный (от лат. proximus - ближайший) термин, указывающий на расположение органа или его части ближе к центру тела или к срединной (медианной) его плоскости; противоположен термину дистальный , например в руке человека плечо - проксимальный отдел, а кисть - дистальный.
В анатомии животных и человека принято понятие об основных проекционных плоскостях.
Отношение тела к главным плоскостям проекции важно в таких системах медицинской визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография , позитронно-эмиссионная томография . В таких случаях тело человека, находящегося в анатомической стойке , условно помещается в трёхмерную прямоугольную систему координат. При этом плоскость YX оказывается расположенной горизонтально, ось X располагается в переднезаднем направлении, ось Y идёт слева на право или справа на лево, а ось Z направляется вверх и вниз, то есть вдоль тела человека.
Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека; количество плоскостей может быть произвольным. Кроме того, в систематической анатомии для определения топографии внутренних органов используют ряд других плоскостей: горизонтальную транспилорическую , planum transpyloricum, которая проходит через середину линии, соединяющей вырезку грудины с лобковым симфизом; горизонтальные: подреберную , planum subcostale, проходящую через самые нижние точки реберной дуги ; надгребневую , planum supracristale, соединяющую самые верхние точки подвздошных гребней; межбугорковую плоскость , planum intertuberculare, проходящую через верхние передние подвздошные ости подвздошных костей, и др.
Термином сгибание , flexio , обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси , при котором угол между сочленяющимися костями уменьшается. Например, когда человек садится, при сгибании в коленном суставе уменьшается угол между бедром и голенью . Движение в противоположном направлении, то есть, когда происходит выпрямление конечности или туловища, а угол между костными рычагами увеличивается, называется разгибанием , extensio .
Исключением является голеностопный (надтаранный) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек встаёт на цыпочки, пальцы движутся книзу. Поэтому сгибание стопы называют также подошвенным сгибанием , а разгибание стопы обозначают термином тыльное сгибание .
Движениями вокруг сагиттальной оси являются приведение , adductio , и отведение , abductio . Приведение - движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении. Например, при отведении плеча рука поднимается в сторону, а приведение пальцев ведёт к их смыканию.
Под вращением , rotatio , понимают движение части тела или кости вокруг своей продольной оси . Например, поворот головы происходит благодаря вращению шейного отдела позвоночника . Вращение конечностей обозначают также терминами пронация , pronatio , или вращение кнутри , и супинация , supinatio , или вращение кнаружи . При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности поворачивается назад, а при супинации - вперед. Пронация и супинация кисти осуществляются благодаря проксимальному и дистальному лучелоктевым суставам. Нижняя конечность вращается вокруг своей оси преимущественно за счёт тазобедренного сустава; пронация ориентирует носок стопы внутрь, а супинация - кнаружи. Если при движении вокруг всех трёх осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым , circumductio .
Рис. 6-20. Бедренная кость - вид сзади
боковой области медиального мыщелка. Он лучше виден на боковой рентгенограмме при небольшом повороте дистального отдела бедренной кости и колена. Присутствие этого бугорка на латеральном мыщелке позволяет рентгенологу правильно оценить степень ротации кости для получения снимка в истинно боковой укладке. Это показано на рентгенограмме, на рис. 6-33 (стр. 206).
На внешней поверхности мыщелков располагаются шероховатые выступы, медиальный и латеральный надмыщелки, которые служат местом прикрепления связок и легко пальпируются снаружи. Медиальный надмыщелок вместе с бугорком приводящей мышцы является более рельефным.
Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (вид сбоку)
На боковом виде (рис. 6-21) показано расположение надколенника по отношению к надколенниковой поверхности дистально-го отдела бедренной кости. Надколенник, самая крупная сесамо-видная кость скелета, залегает в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. При согнутом колене надколенник смещается вниз, по направлению к межмыщелковой борозде. При неполном сгибании, под углом примерно 45°, как это показано на рисунке, надколенник лишь частично смещен, при сгибании же на 90° надколенник сдвигается значительно ниже по отношению к дисталь-ного отдела бедренной кости. Это смещение, а также взаимоотношение надколенника и дистального отдела бедра имеют значение при укладке коленного сустава и при выполнении тангенциальной проекции надколеннико-бедренного сустава (сочленения между надколенником и дистальным отделом бедра).
На задней поверхности дистального отдела бедренной кости, сразу выше межмыщелковой ямки, располагается подколенная поверхность, под которой проходят подколенные сосуды и нервы.
Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (аксиальный вид)
Аксиальный, или торцевой, вид дистального отдела бедренной кости показывает расположение надколенника по отношению к надколенниковой поверхности (межмыщелковой или блоковой борозде). В этой проекции хорошо видно суставное пространство в сочленении между надколенником и бедренной костью (рис. 6-22). Хорошо видны и другие отделы нижней части бедренной кости.
В заднем отделе бедра видна глубокая межмыщелковая ямка (вырезка). В верхних отделах внешней поверхности медиального и латерального мыщелков видны неровные выступы надмыщелков.
Надколенник
Надколенник (коленная чашечка) - плоская кость треугольной формы, примерно 5 см в диаметре. Надколенник выглядит перевернутым вверх дном, поскольку его заостренная верхушка образует нижний край, а закругленное основание - верхний. Внешняя сторона передней поверхности выпуклая и шероховатая, а внутренняя овальной формы задняя поверхность, сочленяющаяся с бедренной костью, - гладкая. Надколенник предохраняет переднюю часть коленного сустава от травм, кроме того, он играет роль рычага, увеличивающего подъемную силу четырехглавой мышцы бедра, сухожилие которой прикрепляется к бугристости большеберцовой кости голени. Надколенник в своей верхней позиции при полностью выпрямленной конечности и расслабленной четырехглавой мышце является подвижным и легко смещаемым образованием. Если же нога согнута в коленном суставе, а четырехглавая мышца напряжена, надколенник сдвигается вниз и фиксируется в таком положении. Таким образом, видно, что любое смещение надколенника связано только с бедренной костью, а не с большеберцовой.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Коленный сустав представляет собой комплексное сочленение, включающее в себя, в первую очередь, бедренно-большебер-цовый сустав между двумя мыщелками бедренной кости и соответствующими им мыщелками большеберцовой кости. Еще в образовании коленного сустава участвует бедренно-надколен- никовое сочленение, поскольку надколенник сочленяется с передней поверхностью дистального отдела бедренной кости.
Грудина непарная, удлиненная кость, напоминает по форме кинжал, состоит из 3 частей: верхняя - рукоятка, средняя – тело и нижняя - мечевидный отросток (рис. 8). Все три части соединяются хрящевой прослойкой, которая с возрастом окостеневает.
Рукоятка грудины – наиболее широкая часть, толстая вверху, книзу тоньше и уже, на верхнем крае имеет яремную вырезку, хорошо прощупываемую, по бокам от нее находятся ключичные вырезки, в которых происходит сочленение с грудинным концом ключицы.
Тело грудины - почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже. На боковом крае тела грудины имеются реберные вырезки, в которых происходит сочленение с хрящами ребер, начиная со II. Книзу тело грудины несколько расширяется и на передней поверхности его видны три поперечные линии, следы слияния четырех первичных сегментов грудины. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют выдающийся кпереди угол грудины, который легко прощупывается через кожу.
Мечевидный отросток - самая короткая часть грудины, может быть различной по величине и форме. Имеет раздвоенную верхушку или отверстие в ней. В верхнебоковом отделе мечевидного отростка имеется неполная вырезка для сочленения с хрящом УП ребра. К старости мечевидный отросток окостеневает и срастается с телом грудины.
Строение грудины отличается обилием нежного губчатого вещества с очень богатой кровеносной сетью, что делает возможным внутригрудинное переливание крови. Богатое развитие в грудине костного мозга позволяет брать его отсюда для пересадок при лечении ряда болезней.
Рис.
8 Грудина.
1 – рукоятка грудины;
2 - тело грудины;
3 - реберная вырезка;
4 – мечевидный отросток.
РЕБРА
Ребер на каждой стороне 12. Представляют собой узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, переходящие в переднем отделе в хрящевые. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков, а с грудиной - передними концами. Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра разделенная горизонтально идущим гребешком головки ребра. У I,ХI,ХII ребер суставная поверхность головки не разделена. За головкой следует суженная часть - шейка ребра. У места перехода шейки в тело ребра находится реберный бугорок с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. У последних двух пар ребер эти бугорки отсутствуют, т.к. они не соединяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Тело ребра - является наиболее длинным отделом костной части ребра. Латеральнее от бугорка изгиб ребра резко изменяется образуя угол ребра. На всем протяжении тело ребра уплощенно. Это позволяет выделить в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую и наружную, выпуклую, а также два края: верхний, округлый и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края имеется борозда ребра, где проходят межреберные сосуды. Ребра перекручены вокруг своей длинной оси. На переднем грудинном конце ребра имеется ямка, к ней прикрепляется реберный хрящ. Реберные хрящи являются продолжением костных частей ребер. Верхние 7 пар ребер называются истинными, т.к. своими хрящами присоединяются непосредственно к грудине; 3 пары следующих ребер называют ложными, т.к. они прикрепляются к хрящу вышележащего ребра. Колеблющиеся ребра ХI и ХII не достигают грудины своими хрящевыми концами и лежат свободно в мышцах брюшной стенки.
Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер.
Первое ребро - короче, но шире остальных. На верхней поверхности ребра в переднем отделе имеется бугорок передней лестничной мышцы (место ее прикрепления). Кнаружи и кзади от бугорка лежит борозда подключичной артерии, кзади от нее шероховатость - место прикрепления средней лестничной мышцы. Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены. Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра. Второе ребро - имеет на наружной поверхности шероховатость - место прикрепления передней зубчатой мышцы. Одиннадцатое и двенадцатое ребра - имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На ХI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на ХII они отсутствуют.
Форма и величина грудной клетки подвержены значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека.
Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую. У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т.е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены, подгрудинный угол большой. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего еще ее называют инспираторной.
У людей со слабо выраженной мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в передне-заднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены, подгрудинный угол острый. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной. Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла.
Рис. 6-20. Бедренная кость - вид сзади
боковой области медиального мыщелка. Он лучше виден на боковой рентгенограмме при небольшом повороте дистально-го отдела бедренной кости и колена. Присутствие этого бугор-ка на латеральном мыщелке позволяет рентгенологу правильно оценить степень ротации кости для получения снимка в истин-но боковой укладке. Это показано на рентгенограмме, на рис. 6-33 (стр. 206).
На внешней поверхности мыщелков располагаются шерохо-ватые выступы, медиальный и латеральный надмыщелки, кото-рые служат местом прикрепления связок и легко пальпируются снаружи. Медиальный надмыщелок вместе с бугорком приво-дящей мышцы является более рельефным.
Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (вид сбоку)
На боковом виде (рис. 6-21) показано расположение надколен-ника по отношению к надколенниковой поверхности дистально-го отдела бедренной кости. Надколенник, самая крупная сесамо-видная кость скелета, залегает в толще сухожилия четырехгла-вой мышцы бедра. При согнутом колене надколенник смещается вниз, по направлению к межмыщелковой борозде. При неполном сгибании, под углом примерно 45°, как это показано на рисунке, надколенник лишь частично смещен, при сгибании же на 90° над-коленник сдвигается значительно ниже по отношению к дисталь-ного отдела бедренной кости. Это смещение, а также взаимоот-ношение надколенника и дистального отдела бедра имеют значе-ние при укладке коленного сустава и при выполнении тангенци-альной проекции надколеннико-бедренного сустава (сочленения между надколенником и дистальным отделом бедра).
На задней поверхности дистального отдела бедренной кости, сразу выше межмыщелковой ямки, располагается подколенная по-верхность, под которой проходят подколенные сосуды и нервы.
Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (аксиальный вид)
Аксиальный, или торцевой, вид дистального отдела бедренной кости показывает расположение надколенника по отношению к надколенниковой поверхности (межмыщелковой или блоковой бо-розде). В этой проекции хорошо видно суставное пространство в сочленении между надколенником и бедренной костью (рис. 6-22). Хорошо видны и другие отделы нижней части бедренной кости.
В заднем отделе бедра видна глубокая межмыщелковая ямка (вырезка). В верхних отделах внешней поверхности медиального и латерального мыщелков видны неровные выступы надмыщелков.
Надколенник
Надколенник (коленная чашечка) - плоская кость треугольной формы, примерно 5 см в диаметре. Надколенник выглядит пе-ревернутым вверх дном, поскольку его заостренная верхушка образует нижний край, а закругленное основание - верхний. Внешняя сторона передней поверхности выпуклая и шерохова-тая, а внутренняя овальной формы задняя поверхность, соч-леняющаяся с бедренной костью, - гладкая. Надколенник пре-дохраняет переднюю часть коленного сустава от травм, кроме того, он играет роль рычага, увеличивающего подъемную силу четырехглавой мышцы бедра, сухожилие которой прикрепляет-ся к бугристости большеберцовой кости голени. Надколенник в своей верхней позиции при полностью выпрямленной конеч-ности и расслабленной четырехглавой мышце является подвиж-ным и легко смещаемым образованием. Если же нога согнута в коленном суставе, а четырехглавая мышца напряжена, над-коленник сдвигается вниз и фиксируется в таком положении. Таким образом, видно, что любое смещение надколенника свя-зано только с бедренной костью, а не с большеберцовой.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Коленный сустав представляет собой комплексное сочленение, включающее в себя, в первую очередь, бедренно-большебер-цовый сустав между двумя мыщелками бедренной кости и со-ответствующими им мыщелками большеберцовой кости. Еще в образовании коленного сустава участвует бедренно-надколен- никовое сочленение, поскольку надколенник сочленяется с пе-редней поверхностью дистального отдела бедренной кости.
Контакты
КАУДАЛЬНЫЙ , caudalis(oT лат. cauda- хвост), анатомич. термин, 1) обозначающий нахождение той или иной части в области хвоста, например aorta caudalis хвостатых амфибий, каудальные.позвонки; 2) указывающий расположение какой-нибудь части в теле по направлению продольной оси, идущей от черепа к хвосту (кранио-каудаль-ное направление), напр. расположение Воль-фова тела в каудальном направлении от головной почки, каудальная часть позвонка; 3) обозначающий часть какого-нибудь органа, имеющую вид хвоста: каудальная часть epididymis, nuclei caudati. Смотрите также:
cau-sis-жжение и algos-боль), «жгучая боль», специальная форма травматического (обычно огнестрельного) повреждения периферических нервов. Первые опубликованные наблюдения этого рода ранений были сделаны Пироговым во время Севастопольской войны …
в 1860 г.), видный германский патолог. По окончании Берлинского ун-та (1884) состоял ассистентом у Реклингаузена в Страсбурге и v Понфика в Бреславле.С 1898 г. К -профессор …
слабости. К.
наблюдается чаще всего при злокачественных новообразованиях, гл. …
Работал как эпидемиолог по чуме (Астраханская губ., Манчжурия и …
В связи с распространенной патологией копытец при промышленной технологии содержания животных особый практический интерес представляет знание васкуляризации этих органов. Копытца грудной конечности кровоснабжаются средней дорсальной пястной артерией, которая подразделяется на III и IV собственно дорсальные пальцевые артерии. Они проходят по краям межпальцевой щели дорсальных поверхностей копытец и разветвляются в основе их кожи.
Копытца, кроме того, получают артериальную кровь от ветвей поверхностной пальмарной ветви: копытца третьего пальца — от собственно медиальной III пальмарной пальцевой артерии, а копытца IV пальца — от собственно латеральной IV пальмарной пальцевой артерии.
Так как в основу кожи копытец проходят сосуды из копытцевой кости, необходимо помнить, что через ее сосудистые отверстия проникают ветви от медиальной и латеральной III общей пальмарной пальцевой артерии.
Артерии пальцевых мякишей отходят от латеральной III и медиальной IV специальных пальцевых артерий. Их разветвления широко анастомозируют с артериями дермы копытец.
У лошадей на дорсальную поверхность кисти из дорсальной сети запястья выходят тонкие дорсальные пястные артерии — аа.
metacarpeae dorsales, которые идут в желобе между грифельными и III пястной костями; над путовым суставом они переходят на пальмарную поверхность и анастомозируют с глубокими пальмарными пястными артериями.
С пальмарной стороны запястья (рис. 304) продолжением локтевой и срединно-лучевой артерии являются тонкие латеральные и медиальные глубокие пальмарные пястные артерии, которые проходят по пальмарной поверхности пясти в желобах между III пястной и грифельными костями, над путовым суставом они принимают в себя дорсальные пястные артерии и общим стволом вливаются в латеральную пальцевую артерию.
Срединная артерия в области пальмарной поверхности запястья отдает срединно-лучевую артерию и переходит в крупную поверхностную пальмарную пястную ветвь.
Она идет вдоль медиального края сухожилий пальцевых сгибателей, не достигая путового сустава, проникает под вышеназванные сухожилия и делится здесь на латеральную и медиальную пальмарные пальцевые артерии.
Они отдают по ходу дорсальные и пальмарные ветви к близлежащим органам, расположенным в области каждой фаланги пальца, и проникают в полукружной канал III фаланги пальца.
Таким образом, у лошадей по дорсальной поверхности пясти следуют две дорсальные пястные артерии, а по пальмарной — три: две глубокие пальмарные пястные и одна самая мощная поверхностная пальмарная ветвь.
У свиней из дорсальной сети запястья выходят три дорсальные пястные артерии: II, III, IV.
Они проходят по дорсальной поверхности пясти в желобах между II и III пястной (II дорсальная пястная), между III и IV (III дорсальная пястная), между IV и V пястными костями (IV дорсальная пястная).
III дорсальная пястная артерия отдает прободающую ветвь — r. perforans, которая переходит на пальмарную поверхность и анастомозирует со срединной артерией. В области путовых суставов каждая из трех дорсальных пястных артерий делится на две дорсальные пальцевые артерии — латеральную и медиальную, которые следуют по краям дорсальных поверхностей пальцев до третьей фаланги пальца и копытца.
Лежит в основании головного мозга. Является продолжением спинного мозга. Соответственно имеет сходный план строения. А именно, распределение белого и серого вещества, серое внутри, белое снаружи, продольные срединные и боковые борозды. Имеет вид перевернутого усеченного конуса. Длин его примерно 30 мм. Ширина в основание 10 мм, а у вершины 24 мм.
Синельников.
Рис. 928. Вентральная поверхность продолговатого и заднего мозга.
На вентральной поверхности в основном волокна белого вещества.
Серое вещество сосредоточено ближе к дорзальной поверхности продолговатого мозга и моста.
Граница между продолговатым и спинным мозгом это перекрещенные волокна белого вещества, которые называются перекрест пирамид (Decussatio pyramidum). Латеральные пирамиды это ядра нижних олив. На вентральной поверхности в основном волокна белого вещества, серое вещество сосредоточено ближе к дорзальной поверхности продолговатого мозга и мостом.
Продолговатый мозг (дорзальная поверхность)
В дорзальных канатиках спинного мозга идут два сенсорных пучка, Клиновидный пучок (Бурдаха) и Тонкий пучок (Голля) .
Эти пучки заканчиваются крупными ядрами в глубине, а на поверхности видны выступы виде бугорков: Бугорок тонкого ядра , Бугорок клиновидного ядра .
Необходимо знать: Мозговые полоски (striae medullares),
Лицевые бугорки (colliculus facialis),
Голубое пятно (locus caeruleus),
Ножки мозжечка (верхняя , средняя , 
нижняя ).
IV пара нервов — блоковый нерв (Nervus trochlearis).
Верхние и нижние холмики четверохолмия . Рис. 944 (Синельников).
Описание структур (вентральной поверхности):
Пирамиды – валики белого вещества, по бокам от вентральной серединой щели. Волокна пирамидного тракта, которые выприковывают в месте перекрестка пирамид переходят на противоположную (контралатеральную) сторону.
Перекрест пирамид это граница между продолговатым и спинным мозгом.
Нижние оливы – выступы латеральнее пирамид, в их глубине двигательные ядра.
Продолговатый мозг и мост(дорзальная поверхность):
Дорзальная поверхность моста и продолговатого мозга образуют дно IV желудочка, и называется ромбовидной ямкой .
Мозговые полоски – поперечные волокна слухового анализатора – граница между мостом и продолговатым мозгом.
Бугорки тонкого и клиновидных пучков, в их глубине лежат ядра соответствующих пучков. Лицевые бугорки – в их глубине лежат ядра VII пары – лицевого нерва. Ножки мозжечка – волокна белого вещества, которые соединяют мозжечок с остальными отделами ЦНС (верхние, средние и нижние ножки). Голубое пятно – нейроны пигментированные меланином расположены в ростральной части моста и продолжаются в ножке мозга.
Ядра:
В глубине продолговатого мозга серое вещество располагается в виде сети и в виде ядер.
Ядра продолговатого мозга объединяются в три группы:
Собственные ядра:
II. Ядра РФ (Ретикулярной формации):
III. Ядра черепно-мозговых нервов:
с 12 пары до 9 пары, 8 пара лежит на границе.
Собственные ядра продолговатого мозга:
a. Сенсорные ядра это ядра тонкого и клиновидного пучков, на которых оканчиваются синапсами, волокна соответствующих пучков. Эти ядра переключательные. Аксоны их нейронов направляются к таламусу, далее переключаются на его ядра, т.е.
оканчиваются синапсами. А из таламуса сигналы поступают в соответствующие сенсорные зоны коры больших полушариев.
b. Моторные (двигательные) ядра это нижняя олива. Она связана с мозжечком.
Функции собственных ядер:
II. Ядра РФ (Ретикулярной формации):
a. Ядра шва .
Представляют собой парные веретеновидные структуры, расположенные вдоль медиальной оси ствола от продолговатого мозга до ножек мозга. Медиатор (тормозный) большинства их нейронов серотонин.
Функции:
Ноцицепция – болевая рецепция, т.е.
восприятие сигналов о боли. Эти компоненты обеспечивают снижение интенсивности потока сигналов в системе ноцицепции (торможение сигналов о боли /серотонин/).
b. Гигантоклеточное ретикулярное ядро. Расположено параллельно ядрам шва, чуть латеральнее.
Функции:
III. Ядра черепно-мозговых нервов:
XII пара Подъязычный нерв (Nervus hypoglossus). У него одно ядро моторное (соматодвигательное). Это аналог спинномозгового нерва, мотонейроны соматической нервной системы, их аксоны образуют этот нерв. Они иннервируют мышцы языка.
b. XI пара Добавочный нерв (Nervus accessorius). У него одно моторное ядро. Все тоже.
Иннервируют мышцы глотки, гортани, шеи и мышцы плечевого пояса.
Функции:
c. X параБлуждающий нерв (Nervus vagus). В нем три разных ядра:
1) Ядро одиночного пути (солитарное ядро) .
Сенсорное, чувствительно, афферентное. Оно общее с IX и VII парами нервов. Получает информацию от ротовой полости и языка (один из центров вкуса), от слизистых оболочек, например, среднего и внутреннего уха, от твердой мозговой оболочки. От рецептеров внутренних органов и сосудов: сердца, легких, желудка, кишечника и т.д.
Соматодвигательное ядро. Общее с IX парой. Иннервирует мышцы глотки, мягкого неба, гортани.
3) Парасимпатическое ядро. Самое крупное ядро. Это первые (центральные) нейроны парасимпатического отдела.
Иннервирует органы грудной полости, брюшной полости. Парасимпатическое влияние на органы создается этим ядром.
d. IX пара Языкоглоточный нерв (Nervus glossopharyngeus). В нем три разных ядра:
1) Ядро одиночного пути (солитарное ядро) . Сенсорное, чувствительно, афферентное. Оно общее с X и VII парами нервов.
2) Двойное или обоюдное ядро .
Соматодвигательное ядро. Общее с X парой.
3) Нижнее слюноотделительное ядро . Парасимпатическое. Иннервирует одну из крупных слюнных желез.
e. VIII пара Вестибуло-слуховой нерв (Nervus vestibulocochlearis).
Его ядра лежат на границе продолговатого мозга и моста. В нем две группы ядер:
1) Слуховые ядра. Их две пары: дорзальная и вентральная. Это переключательные сенсорные ядра, которые получают сигналы от улитки (внутреннего уха) и передают их к выше лежащим отделам ЦНС.
2) Вестибулярные ядра.
Их четыре пары:
a) Ядра Бехтерева. Верхнее вестибулярное ядро.
b) Ядра Дейтерса. Латеральное вестибулярное ядро.
c) Ядра Швальбе. Медиальное вестибулярное ядро.
d) Ядра Роллера.
Нижнее вестибулярное ядро.
Они получают два потока сенсорных сигналов:
1) От органа равновесия — внутреннего уха, вестибулярного аппарата.
2) От механорецептора — опорнодвигательнного аппарата (положения тела в пространстве) и кожи.
Они посылают сигналы к:
Нейронам спинного мозга, образуют вестибулоспинальный тракт (Выпрямление конечностей, равновесия);
b. Мозжечку;
c. Ядрам черепных нервов, контролирующих движение глаз. (Вестибуло-околомоторная реакция, когда поворачивается голова, глаза автоматически поворачиваются фокусируясь на одной точке).
Функции продолговатого мозга:
1. Проводниковая. Волокна белого вещества обеспечивают связь между спинным мозгом и вышележащими отделами головного мозга.
Рефлекторная. Ядра серого вещества это центры:
a. Регуляции функции пищеварительной, дыхательной и сердечнососудистой системы (в первую очередь это Блуждающий нерв ).
Врожденных (безусловных) рефлексов: глотания, сосания, чихания, кашля, рвоты.
c. Центры автоматической регуляции позы и равновесия.
d. Центры регуляции уровня бодрствования и сенсорных потоков.
Большинство из этих рефлексов особенно вегетативные (безусловные), называю бульбарные рефлексы. Продолговатый мозг лежит в основании клиновидной кости. Есть тяжелая травма, когда позвонки позвоночника пробивают позвонки основания черепа и повреждают продолговатый мозг.
Если учесть, что там центр дыхательной и центр регуляции сердечнососудистой деятельности, как правило, это мгновенная смерть.
Похожая информация:
Часто в него включают мозжечок, иногда -промежуточный мозг.
Поиск на сайте:
В анатомии используются общепринятые обозначения взаимно перпендикулярных плоскостей, которые уточняют определение положения органа или его частей в пространстве. При этом нормальным положением тела является его вертикальное положение - ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища, ладони повернуты вперед (рис.
Под сагиттальной плоскостью (от лат. sagitta - «стрела») понимается вертикальная плоскость, ориентированная спереди назад, которой мы мысленно рассекаем тело в направлении пронзающей его стрелы. Сагиттальная плоскость проходит по середине тела и делит его на две симметричные половины - правую и левую.
Фронтальная плоскость (от лат.
frons - «лоб») тоже идет вертикально, перпендикулярно сагиттальной плоскости, ориентирована параллельно лбу. Фронтальная плоскость делит тело на две половины - переднюю и заднюю.
Горизонтальная плоскость проходит горизонтально, под прямым углом как к фронтальной, так и к сагиттальной плоскости.
Она делит тело на верхний и нижний отделы.
Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека. Причем при пересечении плоскостей между собой образуются оси. Различают три оси - сагиттальную ось, идущую спереди назад, фронтальную ось - ориентированную справа налево, или слева направо и вертикальную ось, направленную сверху вниз вдоль тела стоящего человека.
В анатомии для обозначения положения органов и частей тела принято пользоваться следующими определениями и терминами:
- медиальный
- то есть срединный, расположенный ближе к срединной плоскости;
- латеральный
- боковой, расположенный дальше (вправо или влево) от срединной плоскости;
- проксимальный
- ближайший к туловищу.
Этот термин употребляется при описании верхней и нижней конечностей;
- дистальный
- удаленный от туловища, термин также используется при описании конечностей;
- вентральный
- передний, расположенный спереди от срединной плоскости;
- дорсальный
- задний, расположенный сзади от срединной плоскости;
- висцеральный -
внутренностный, прилежащий к внутренним органам, употребляется при описании органов грудной и брюшной полости;
- париетальный
- пристеночный, прилежащий к стенкам грудной и брюшной полостей.
Для определения топографии внутренних органов, в частности их положения относительно костей туловища (скелетотопии), принято использовать условные линии, идущие вертикально вдоль туловища:
- передняя срединная линия
- идущая сверху вниз через середину грудины;
- грудинная линия
- идущая по краю грудины;
- среднеключичная линия
- проведенная через середину ключицы;
- передняя подмышечная линия
- идущая вдоль тела от передней подмышечной складки;
- средняя подмышечная линия
- проходит через середину подмышечной ямки;
- задняя подмышечная линия
- идет от задней одноименной складки;
- лопаточная линия
- проходит через нижний угол лопатки;
- околопозвоночная линия
- идет вдоль позвоночника через реберно-позвоночные суставы;
- задняя срединная линия
- проходит через остистые отростки позвонков.
Для определения положения внутренних органов брюшной полости принято ее делить на девять областей четырьмя взаимно перпендикулярными линиями (рис.
27). Две горизонтальные линии, проведенные между концами Х ребер и между обеими передневерхними остями подвздошных костей, делят брюшную полость на три этажа: надчревье, срединную область живота, или чревье, и подчревье.
Каждый из трех отделов живота посредством вертикально идущих среднеключичных линий делится на три области:
- надчревье
разделяется на расположенную посередине надчревную область и правую и левую подреберные области;
- чрево
разделяется на срединно расположенную пупочную область и правую и левую боковые области живота;
- подчревье
- на лобковую область и расположенные по бокам от нее правую и левую паховые области.
Под саггитальной плоскостью понимается вертикальная плоскость, которая рассекает тело человека спереди назад и вдоль тела, на правую и левую половины тела (словно стрела – sagitta). Саггитальная плоскость носит название срединной медианной плоскости.
Плоскость, идущая тоже вертикально, но под прямым углом к саггитальной, называется фронтальной, параллельно лбу (лоб – frontus).
Она делит тело на передний и задний отделы.
Горизонтальная плоскость проводится горизонтально, т.е. под прямым углом как к сагиттальной, так и к фронтальной. Она делит тело на верхний и нижний отделы.
То, что расположено к срединой плоскости ближе, обозначается как медиальное (от лат. mediale – середина), отдаленное от нее – латеральное (от лат.
lateris – бок). Например, то, что находится ближе к передней поверхности тела, обозначается как вентральное (от лат. venter – живот), а ближе к задней поверхности –дорсальное (от лат. dorsum – спина). Например, в грудной клетке сердце расположено вентральнее пищевода, а в малом тазу прямая кишка – дорсальнее мочевого пузыря.
То, что ближе к верхнему концу тела – краниально (от лат. cranium – череп), к нижнему – каудально (от лат.
caudo – хвост). Например, щитовидная железа на шее находится в теле человека краниальнее, чем половые железы, расположенные в брюшной полости.
Для конечностей принято два термина: тот конец, который ближе к месту прикрепления конечности к туловищу, называется проксимальным, а тот, который дальше, – дистальным . Например, кисть – дистальнее локтевого сустава, а коленка – проксимальнее пятки.
6) Грудная клетка: общий план строения, возрастные и половые особенности, влияние профессиоолнальных факторов на строение грудной клетки.
Строение грудной клетки человека обусловлено ее основной функцией – защитой от повреждений жизненно важных органов и артерий.
Защитный каркас имеет несколько составных частей: ребра, грудные позвонки, грудина, суставы, связочный аппарат, мышцы и диафрагма. Грудная клетка имеет форму неправильного усеченного конуса, так как сплющена в переднезаднем положении, что обусловлено прямохождением человека.
Виды грудных клеток:
Нормостеническую грудную клетку – имеет форму усеченного конуса, слабовыраженные над- и подключичные ямки.
Гиперстеническую – хорошо развитая мускулатура грудного отдела, по форме схожа с цилиндром, то есть диаметр переднезаднего и бокового положений практически одинаковы.
Астеническую – имеет небольшой диаметр и удлинённую форму, ключицы, над- и подключичные ямки сильно выражены.
Наиболее крепкие и крупные ребра находятся в верхней части грудной клетки, их количество равно семи.
Они крепятся к грудине при помощи костных соединений.
Следующие три ребра имеют хрящевое крепление, а последние два не прикрепляются к грудине, а соединяются только с телом последних двух грудных позвонков, поэтому имеют название колеблющихся ребер.
Строение грудной клетки человека у новорожденных имеет некоторые отличия, так как костная ткань у них не до конца сформирована, и естественный скелет представлен хрящевой тканью, которая с возрастом окостеневает.
Объем каркаса увеличивается с возрастом ребенка, именно поэтому необходимо регулярно следить за состояние осанки и позвоночника, что позволит предотвратить деформации грудной клетки и, соответственно, не даст развиться патологиям в работе внутренних органов, таких как сердце, легкие, печень и пищевод.
Половые различия в форме грудной клетки проявляются примерно с 15 лет.
С этого возраста начинается интенсивное увеличение сагиттального размера грудной клетки. У девочек во время вдоха резко поднимаются верхние ребра, у мальчиков – нижние.
В росте окружности грудной клетки также наблюдаются половые различия. У мальчиков окружность грудной клетки с 8 до 10 лет увеличивается на 1–2 см в год, к периоду полового созревания (с 11 лет) – на 2–5 см.
У девочек до 7–8 лет величина окружности грудной клетки превосходит половину величины их роста. У мальчиков такое соотношение наблюдается до 9-10 лет, с этого возраста половина величины роста становится больше размера окружности грудной клетки.
С 11 лет у мальчиков ее прирост меньше, чем у девочек.
Превышение половины роста над окружностью грудной клетки зависит от скорости роста тела, которая больше скорости роста окружности грудной клетки. Рост окружности грудной клетки уступает и прибавлению веса тела, поэтому отношение веса тела к окружности грудной клетки с возрастом постепенно уменьшается.
Быстрее всего окружность грудной клетки растет в период полового созревания и в летне-осенний период. Нормальное питание, хорошие гигиенические условия и физические упражнения оказывают главенствующее влияние на рост окружности грудной клетки.
Параметры развития грудной клетки зависят от развития скелетных мышц: чем больше развита скелетная мускулатура, тем больше развита грудная клетка.
При благоприятных условиях окружность грудной клетки у детей 12–15 лет больше на 7–8 см, чем при неблагоприятных. В первом случае окружность груди сравняется с половиной роста в среднем к 15 годам, а не к 20–21 году, как у детей, находившихся в неблагоприятных условиях жизни.
Неправильная посадка детей за партой может повлечь деформацию грудной клетки и, как следствие, нарушение развития сердца, крупных сосудов и легких.
7) Классификация соединения костей:
Все соединения в теле человека разделяются на 3-и группы :
1-я группа — непрерывные соединение – синартрозы (между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща; щель или полость между соединяющимися костями отсутствует).
Различают 3-и вида синартрозов –( неподвижное соединение костей посредством соединительной ткани.)
1-ый вид — синдесмоз – это фиброзное соединение, состоит из пучков волокон и переходит без резких границ в надкостницу; к нему относятся связки и межкостные перепонки, швы костей черепа.
2-ой вид – синхондроз – соединяется гиалиновым или фиброзным хрящом.
Соединение благодаря гиалиновому хрящу обладает большей упругостью, чем соединения с помощью фиброзного хряща, но имеет меньшую прочность. Оно встречается при соединении грудины с ребрами, в виде эпифизарных хрящей в костях, которые исчезают по окончании роста организма. Соединение путем фиброзного хряща хар-ся большой прочностью и меньшей упругостью.
Примером фиброзного соединения служит межпозвоночный диск, в котором сочетаются коллагеновые волокна и основное вещество хряща.
В этом хряще волокна врастают в соединяемые кости.
3-ий вид – синостоз – соединение костей путем костной ткани, которая возникает на месте хряща или соединительнотканных прослоек. Этот вид соединения наиболее прочный, но теряет ф-цию амортизации.
2-я группа – синовиальные соединения –(прерывные соединения или суставы) характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу.
К ним относятся суставы.
3-я группа — симфизы или полусуставы – имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между соединяющимися костями (переходная форма от непрерывных соединений к прерывным). К ним относится лобковое сочленение.
Она прикрепляется по краю сус-тавной поверхности, увеличивая глубину суставной ямки.
8) Синдесмоз (фиброзное соединение) — непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани.
Например: лучелоктевой, (syndesmosis radioulnaris), и межберцовый, (syndesmosis tibiofibularis).
Это соединения соседних костей посредством межкостных перепонок — соответственно межкостной перепонкой предплечья,membrana interossea antebrachii, и межкостной перепонкой голени, (membrane interossea cruris).
Синдесмозы закрывают также отверстия в костях: напри-
мер, запирательное отверстие закрывается запирательной мембраной,(membrana obturatoria).
9) Синхондроз (хрящевое соединение)- упругое непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани, разновидность суставного сочленения, при котором неподвижные концы костей соединены гиалиновым хрящом.
По свойствам хрящевой ткани выделяют два вида синхондрозов:
Гиалиновые (между грудиной и ребрами)
Волокнистые (между позвонками)
Примером синхондрозов, образованных волокнистым хрящом, служат межпозвоночные диски, discus intewertebrales, расположенные между телами позвонков.
Они крепкие и упругие, выполняют функции буфера при сотрясениях и толчках.
Примером синхондрозов, образованных гиалиновым хрящем , является эпифизарные хрящи, находящиеся на грани эпифизов и метафизов в длинных трубчатых костях, или реберные хрящи, соединяющие ребра с грудиной. По продолжительности своего существования синхондрозы могут быть: временными, существовать до определенного возраста (например, хрящевое соединение диафизов и эпифизов длинных трубчатых костей и трех костей таза), а также постоянными, остающихся в течение жизни человека (например, между пирамидой височной костью и соседними костями: клиновидной и затылочной).
10) Синостоз — вид непрерывного соединения костей посредством костной ткани.
В норме синостозом является соединение между отдельными костями основания черепа, тазовая кость, до 14-16 лет состоящая из трёх отдельных костей: подвздошной, седалищной, лобковой и крестец, изначально состоящий из 5 позвонков.
Патологический синостоз — образуется в несвойственном месте и может вести к тяжелым заболеваниям, хотя иногда является случайной бессимптомной находкой.
11) Классификация суставов:
Простой сустав – образован суставными поверхностями двух костей (прим.: плечевой сустав).
Сложный сустав – состоит из трех и более простых суставов, окруженных общей капсулой (прим.: локтевой сустав).
Комбинированный сустав — формируется из двух и более суставов, которые анатомически разобщены, но функционируют одновременно (прим.: правый и левый височно-нижнечелюстной сустав).
Комплексный сустав – хар-ся наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска для миниска, который делит полость сустава на два этажа.
ФОРМА.
– цилиндр, эллипс, шар или сложную гиперболическую поверхность (блоковидный сустав).
Цилиндрическая форма- позволяет проводить движения лишь вокруг одной оси;
Эллипсоидная форма – вокруг двух осей;
Шаровидная форма — движение вокруг трех и более взаимно перпендикулярных осей.
Седловидный сустав — состоит из суставных тел, которые вогнуты по кривой вдоль одной оси и выпуклы по кривой вдоль другой оси.
12-14) Виды суставов:
Двуосные суставы:
Эллипсоидный (прим.: лучезапястный сустав) – вокруг фронтальной оси происходит сгибание, разгибание, вокруг сагиттальной – приведение и отведение.
Седловидный сустав — движение осущ-ся вокруг двух взаимно перпендикулярных осей.(прим: сустав между пястной костью 1 пальца кисти и костью-трапецией запястья)
Мыщелковый сустав – располагается на выступающем округлом отростке, называемым мыщелком; движение вокруг двух осей (прим.: коленный сустав) – вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг продольной – вращение.
Одноосные суставы:
— Цилиндрический сустав , art.
trochoidea. Цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси — вращение, rotatio; такой сустав называют также вращательным.
— Блоковидный сустав , ginglymus (пример — межфаланговые сочленения пальцев). Блоковидная суставная поверхность его представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание).
Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси. Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (пример — плечелоктевой сустав). Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении.
Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе — перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее.
Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению.
Многоосные суставы:
— Шаровидный – движение совершается свободно и вокруг множества осей, возможны сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси), приведение и отведение – вокруг сагиттальной оси, вращение – вокруг продольной оси (прим.: плечевой сустав).
— Чашеобразный сустав – это разновидность шаровидного сустава (прим.: тазобедренный сустав).
— Плоский сустав – движение совершается вокруг трех осей, но объем ограничен вследствие разницы кривизны и размеров суставных поверхностей.
15) Собственные связки лопатки:
Между отдельными частями лопатки имеются связки, не имеющие непосредственного отношения к акромиально-ключичному и грудино-ключичному суставам.
К собственным связкам лопатки относят клювовидно-акромиальную связку (lig. coracoacromiale) — мощную фиброзную пластинку, натянутую между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки. Эта. связка располагается над плечевым суставом в виде свода и ограничивает отведение плеча (руки) до горизонтального уровня. Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) соединяет края вырезки лопатки, превращая вырезку в отверстие, через которое проходит надлопаточная артерия.
Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius) располагается на задней поверхности лопатки, соединяя основание акромиона и задний край суставной впадины лопатки.
Через отверстие, ограниченное этой связкой, проходит поперечная артерия лопатки.
16) Соединения костей пояса верхних конечностей:
Собственные связки лопатки - это две связки, не имеющие отношения к суставам. Первая из них - клювовидно-акромиальная - самая прочная связка лопатки, имеет форму треугольной пластинки, начинается от переднего края вершины акромиального отростка и широко прикрепляется к клювовидному отростку. Она образует «свод плечевого сустава», защищающий сустав сверху и ограничивающий движения плечевой кости в этом направлении.
Вторая - верхняя поперечная связка лопатки - представляет собой короткий тонкий пучок, перекинутый над вырезкой лопатки.
Вместе с вырезкой лопатки она формирует отверстие для прохождения сосудов и нервов, нередко окостеневает.
2. Соединения между костями пояса. Между акромиальным отростком и ключицей образуется акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis). Его суставные поверхности слабо изогнуты, реже - плоские. Капсула сустава тугая, укреплена акромиально-ключичной связкой. Очень редко в этом суставе встречается внутрисуставной диск, который делит полость сустава на два этажа.
Движения в акромиально-ключичном суставе возможны по всем направлениям, но объем их незначителен.
Кроме упомянутой связки, препятствует движениям прочная клювовидно-ключичная связка. Она разделяется на две связки: четырехугольную трапециевидную, которая лежит латерально и спереди; и более узкую треугольную коническую, которая расположена более медиально и кзади.
Обе связки сходятся друг с другом под углом, открытым медиально и кпереди.
17) Плечевой сустав:
У человека плечевой сустав соединяет плечевую кость с лопаткой, обеспечивая подвижное прикрепление верхней конечности к плечевому поясу.
Характеристика:
1) Простой (т.к.
соединяются 2 кости)
2) По форме: шаровидный.
3) По осям движения: многоосный.
4) По совместимости: резко инконгруэнтный.
Движения в плечевом суставе.
-Сгибание (flexio):передняя часть m. deltoideus, ключичная часть m. pectoralis major, m. coracobrachial, m. biceps brachii.
-Разгибание (extensio):задняя часть m. deltoideus, длинная головка m.
triceps brachii, m. latissimus dorsi и m. teres major. Так как последние две мышцы, кроме того, поворачивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m.
infraspinatus и m. teres minor.
-Отведение (abductio): m. deltoideus и m. supraspinous.
-Приведение (adductio): m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m. infraspinatus и m. teres minor.
Вращение внутрь (pronatio):m. subscapularis, m. pectoralis major, m.
latissimus dorsi и m. teres major.
Вращение кнаружи (supinatio): m. infraspinatus и m. teres minor.
18) Локтевой сустав: —
19) Соединения костей предплечья:
Эти кости связаны между собой по концам комбинированными сочленениями - art. radioulnaris proximalis и art. radioulnaris distalis.
На всем остальном протяжении они соединяются межкостной перепонкой. Art. radioulnaris proximalis включено в капсулу локтевого сустава и было описано выше.
Art. radioulnaris distalis образуется circumferentia articularis головки локтевой кости и incisura ulnaris луча. В образовании этого сочленения принимает также участие хрящевая пластинка, discus articularis, треугольной формы, которая широким основанием прикреплена к нижнему краю incisura ulnaris, а верхушкой - к шиловидному отростку локтевой кости.
Дистальный лучелоктевой сустав относится по форме к цилиндрическим с вертикальной осью вращения и образует вместе с таким же проксимальным суставом функционально единое комбинированное сочленение.
Межкостная перепонка, membrana interossea, представляет крепкую фиброзную блестящую пластинку (синдесмоз), натянутую между margo interossea лучевой и локтевой костей и служащую основой для прикрепления мышц предплечья. Под верхним краем перепонки находится отверстие, где проходит art.
interossea posterior. Несколько сосудистых отверстий имеется и в нижней части перепонки; через самое большое из них проходит a. interossea anterior.
