Použitie kvapiek v prípade poranenia očí by malo byť veľmi opatrné a až po konzultácii so špecialistom. V článku sa budeme zaoberať typmi očných kvapiek, ktoré možno použiť na takéto zranenia.
Venujte pozornosť! "Predtým, ako začnete čítať článok, zistite, ako Albina Gurieva dokázala poraziť problémy s videním použitím ...
Táto organizácia tiež spolupracuje s pacientmi, vládou a lekárskou komunitou na zlepšení kvality starostlivosti o problémy s videním. Michel Calder-Cardwell - majiteľ a oculista. Zakaždým, keď bliká, jeho zdravé oči sú namočené v kvapaline, čo je kombinácia oleja, vody a hlienu. Táto tekutina alebo slzy pomáhajú chrániť a zvlhčovať oči. Keď niečo dráždi oči alebo zasahuje do tvorby slz, môže to spôsobiť podráždenie suchých očí, ktoré sú citlivé na odreniny rohovky.
Pri poškodení je najprv potrebné spracovať oko, ktoré má vstavané antiseptické prípravky. Takéto nástroje sú potrebné na dekontamináciu poškodeného orgánu a zníženie rizika zápalu.
Antibakteriálne liečivá zahŕňajú:
Tieto kvapky sú 30 percent (pre dospelých) a 20 percent (pre deti).
Suché oči sú veľmi časté. Viac ako 20 miliónov Američanov trpí týmto nepríjemným a niekedy bolestivým stavom. Niektoré z týchto typických symptómov a možné príčiny. Akonáhle porozumiete páchateľovi, môžete začať robiť zmeny, aby ste raz a navždy pretiahli svoje podráždené oči. Suché alebo podráždené oči, svrbivé svrbivé pocity alebo akoby mali zrno v očiach. Ak vám alergie spôsobujú svrbenie alebo osušenie očí, skúste kvapky maziva bez konzervačných látok určených pre alergikov. Na osviežujúci pocit položte očné kvapky do chladničky asi hodinu pred ich použitím. Noste slnečné okuliare vonku, aby ste ochránili oči pred vetrom a slnkom. Konzumujte s mastnými kyselinami omega-3, ktoré dokazujú, že doplňujú lipidy a sú základnou zložkou slz. Niektoré lieky, ako sú antihistaminiká, antidepresíva a antikoncepčné pilulky. Kanály zablokovali slzy. Prečítajte si viac o tom, čo spôsobuje suché oči, prečítajte si.
Hlavná aktívna zložka: sulfacetamid (látka patriaca do skupiny sulfónamidov).
Albucidum má bakteriostatický účinok, ktorý môže zabrániť vývoju mikroorganizmov. Nástroj má jedinú kontraindikáciu: individuálnu citlivosť na sulfónamidy.
Ak po jednom mesiaci vaše oči naďalej obťažujú vás, vážne prípady môžu spôsobiť poškodenie očí a stratu videnia. Počas očného vyšetrenia môže Váš lekár zistiť problémy s videním a príznaky ochorení, ktoré môžu spôsobiť suché oči. Presná diagnóza je dôležitá, pretože príznaky, ako sú suché oči, môžu byť spôsobené inými príčinami, ako sú alergie alebo nekorigovaná refrakčná chyba alebo astigmatizmus.
Ak máte glaukóm, váš optický nerv je poškodený, keď sa dostane z oka. Niekedy je to spôsobené zvýšeným tlakom vo vašom oku, ktoré sa zvyčajne vyskytuje, keď kvapalina pred očami nie je správne vyčerpaná. Všeobecne platí, že množstvo tekutiny produkovanej vo vašom oku udržuje rovnováhu s množstvom, ktoré sa vyčerpáva, takže tlak pred oko zostáva kontrolovaný. Ak máte glaukóm, tlak vo vnútri oka môže byť taký vysoký, že poškodzuje váš optický nerv a začnete strácať zrak.
Niekedy sa môže po použití lieku objaviť:
Ak sa vyskytnú tieto vedľajšie účinky, mali by sa použiť kvapky s nižšou koncentráciou.
Hlavná zložka: chloramfenikol.
Kvapky pôsobia proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Vlastnosť lieku spočíva v tom, že účinná látka nepreniká do šošovky oka a je koncentrovaná v rohovke, dúhovke a sklovci.
Glaukóm môže byť tiež spôsobený slabosťou zrakového nervu, ktorý môže spôsobiť poškodenie, dokonca aj keď je očný tlak normálny. Pre väčšinu ľudí je príčinou glaukómu vysoký tlak v oku a slabosť optického nervu rôzneho stupňa.
Glaukóm môže ovplyvniť obe oči, ale môže byť viac postihnutý než druhý. Včasná liečba môže zabrániť ďalšej strate zraku. Ak máte glaukóm a môžete sa zaregistrovať ako osoba s slepotou alebo čiastočným zrakom, môže vám to pomôcť získať praktickú pomoc. Môže to tiež znamenať, že získate ekonomické výhody.
Levomitsetin nie je predpisovaný deťom mladším ako 6 mesiacov, rovnako ako tehotné a dojčiace ženy.
Ak váš glaukóm dosiahne stav, v ktorom bolo vaše videnie vážne postihnuté, môžete sa zaregistrovať u svojej miestnej radnice ako osoba so slepotou alebo čiastočným zrakom. Nemusíte sa registrovať, ale ak to urobíte, môže byť užitočné získať potrebnú pomoc.
Je dôležité mať na pamäti, že registrácia neznamená, že ste stratili alebo úplne stratili svoju víziu. Stačí poznamenať, že vaša úroveň výhľadu je taká, že v určitých oblastiach môže potrebovať pomoc, a tým vám umožní ľahší prístup k týmto objektom.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
Ak sa používa u detí, môže spôsobiť hnačku, nevoľnosť, vracanie, zníženie hemoglobínu.
Na vykopanie je možné len na miesto určenia očného lekára.
Účinná látka: piloxidín (zahrnutý v skupine biguanidov).
Ak chcete zistiť, či sa môžete zaregistrovať alebo nie, musíte navštíviť oftalmológov. Lekár vás prevedie niekoľkými testami a v prípade potreby vám poskytne osvedčenie o očnom zdravotnom postihnutí. S vaším súhlasom sa toto osvedčenie odošle na miestne oddelenie sociálnych služieb alebo sociálnej práce. Očné kliniky v mnohých nemocniciach poskytujú možnosť pokračovať v riešení tohto problému prostredníctvom styčného dôstojníka, ktorý sa špecializuje na poskytovanie poradenstva a podpory ľuďom so zrakovým postihnutím.
Akonáhle dostanete vizuálny certifikát o zhoršení kvality, oddelenie služieb vás bude kontaktovať a zistiť, akú pomoc potrebujete. Môžu vám ponúknuť služby ako. Praktická pomoc vo vašej domácnosti prináša zmeny vo vašom domácom využívaní vzdelávacích alebo zábavných zariadení vrátane manažmentu dopravy, ktorý poskytuje jedlo doma aj na iných miestach, ako napríklad denné centrum. Výška poskytnutej pomoci sa líši, preto je vhodné vyžiadať si ďalšie informácie vo vašej radnici.
Liečivo má pozitívny účinok v boji proti baktériám, vírusom (niektoré druhy), hubám.
Nepoužívajte liek na precitlivenosť na látky, ktoré sú súčasťou kvapiek.
Niektorí pacienti používajúci vitabakt:
Nie, neexistujú žiadne dôkazy o tom, že určitá strava pomáha liečiť alebo predchádzať glaukómu. Niekoľko tvrdení o liečbe glaukómu bolo vykonané rôznymi stravinami alebo výživovými doplnkami. Je však veľmi málo vedeckých dôkazov na podporu týchto požiadaviek.
Vždy sa snažte jesť vyváženú stravu s nízkym obsahom nasýtených tukov, cukor a soľ a vysoký obsah vlákniny, zeleniny a ovocia. Je lepšie piť veľké množstvo kvapaliny na krátku dobu, pretože to môže dočasne zvýšiť tlak na oči.
Napriek skutočnosti, že použitie lieku je možné v každom veku, neodporúča sa gravidným ženám ani počas dojčenia.
Hlavná zložka: tobramycín.
Ak vynecháte dávku, kvapky odložte hneď, ako si spomeniete. Nevytvárajte problémy, ktoré by ste zabudli v nejakej mimoriadnej situácii používať očné kvapky. Je však dôležité, aby ste nastavili rutinu a aby každý deň urobili kvapky súčasne, aby ste nezabudli.
Snažte sa zabudnúť na použitie grafu s vlajkami, aby ste zistili, či ste používali kvapky každý deň. Môžete tiež použiť budík alebo časovač, aby ste zvonili v určitých časoch dňa a pripomenuli vám, že používate kvapky. Používanie kvapiek pravidelne, podľa pokynov lekára, je najlepšou ochranou proti glaukómu a nedovoľuje, aby sa zhoršil.
Nie sú priradené deťom mladším ako osemnásť rokov, ženám počas pôrodu a dojčenia.
Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu zložiek lieku.
Liek má vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú:
Glaukóm: diagnostika a liečba chronického glaukómu s otvoreným uhlom a očnej hypertenzie Národný ústav pre zdravie a klinickú excelenciu, aplauzový glaukóm.
Všetky vyššie uvedené lieky sa odporúčajú používať do jedného mesiaca po otvorení skúmavky. Po uplynutí určeného obdobia sa liečivo najlepšie likviduje.
Klinický súbor by mal obsahovať všeobecné informácie, ako napríklad vek pacienta, jeho stav, zdravotný stav a nepríjemné pocity v očiach, o ktorom sa domnieva. Niekedy je potrebné vykonať špeciálne testy na identifikáciu špecifického poškodenia zraku alebo na zistenie, či pacient má súvisiace systémové ochorenia.
Hlavné vybavenie, ktoré sa vyžaduje v oftalmologickej kancelárii pre vyšetrenie očí, zahŕňa nasledujúce prvky: ručný horák, zväčšovacie šošovky, oftalmoskop, písmeno alebo plagát na meranie zrakovej ostrosti a tonometer. Základnými základnými liekmi sú: lokálne anestetikum, ako napríklad 5% proparakaín alebo 5% tetracain; fluoresceínové pásy a dilatované kvapky, ako napríklad 5% fenylefrín alebo tropikamid, od 5 do 1%.
Takéto lieky majú protizápalový a analgetický účinok, ktorý trvá určitý čas.
Použitie takýchto kvapiek je možné len na lekársky predpis. Inak ich použitie môže viesť k vážnym následkom, dokonca aj k strate videnia.
Tento test by sa mal vykonať pre všetkých pacientov ako ústrednú časť bežnej očnej skúšky. Za týmto účelom používajte typ písma Snellen, ktorý sa najčastejšie používa, ktorý sa nachádza šesť metrov od pacienta, ktorý najprv zatvára oči na meranie ostrosti opačného oka. Keď pacient nemôže čítať veľké písmená nachádzajúce sa v hornej časti písmena, bude potrebné postupne zvyšovať stupnicu, kým nebude čítať znaky, a vzdialenosť medzi ním a písmenom sa zaznamená ako čitateľ.
Medzi anti-nesteroidné protizápalové lieky patria nasledujúce kvapky:
Hlavná kontraindikácia: precitlivenosť na zložky lieku. Taktiež je potrebné tieto kvapky starostlivo aplikovať na deti, ženy počas tehotenstva a dojčenia.
Ak používate okuliare na používanie okuliarov, skúška sa musí zopakovať s nasadenými šošovkami a výsledky by sa mali zaznamenať ako chybné videnie a opravené videnie. Porovnanie vizuálnych polí sa používa na identifikáciu zjavných defektov, ako je kvadrantanopsia, hemianopsia alebo dôležité obmedzenie vizuálneho poľa. Formálny test zorného poľa slúži na dôkladnejšie štúdium centrálneho a periférneho poľa. Postup je vykonávaný oddelene pre každé oko a meria prácu sietnice, optického nervu a intrakraniálnej vizuálnej dráhy.
Použitie môže spôsobiť:
Po instilácii kvapky začnú pôsobiť pomerne rýchlo - po 30 sekundách sa objaví anestetický účinok. Alkain je jedným z najlepších liekov proti bolestiam.
Perimetria je založená na subjektívnych odpovediach pacienta, takže výsledok bude závisieť od umiestnenia a spolupráce pacienta. Novorodenci dostávajú očné prípravky a pravidelné injekcie vitamínu K krátko po pôrode, aby zabránili vážnemu ochoreniu.
Po pôrode sú očné kvapky alebo masť umiestnené do očí novorodenca. To je vykonané štátnym zákonom na ochranu detí pred infekciou bakteriálnymi očami počas pôrodu. Ak sú tieto infekcie ponechané bez liečby, môžu spôsobiť vážne problémy, vrátane slepoty. Najbežnejšie používané antibiotikum je erytromycín.
Kontraindikácie použitia individuálnej neznášanlivosti na súčasti. Buďte opatrní pri predpísaných kvapkách:
Účinná zložka: benoxinát hydrochlorid (blokuje nervové zakončenie, v dôsledku toho sa vyskytuje anestetický účinok).
Nie sú žiadne špeciálne kontraindikácie pre používanie kvapiek. Nie je určený len ľuďom, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť voči zložkám drogy.
Je to dôležité! Inokain by sa nemal používať dlhší čas, pretože by mohol vzniknúť opuch rohovky. Pozitívnym miestom použitia je dlhý anestetický účinok (až do jednej hodiny).
Tieto kvapky majú rovnaký účinok a kontraindikácie. Jediný rozdiel je v účinnej látke (v diklofenaku je to dekolfenak sodný a Indocollir je indometacín).
Nie sú priradené pacientom s:
Možné vedľajšie účinky:
Tento nástroj pomáha zmierniť zápalový proces. Hlavnou zložkou je sodná soľ deklofenaku.
Kontraindikácie pre použitie:
Pri použití sa môže vyskytnúť:
Po zranení oka sa často vyžaduje liečba. Preto odborníci odporúčajú používať keratoprotektoryktoré zahŕňajú:
Majú hydratačný a ochranný účinok.
Zložky kvapiek: povidón, polyvinylalkohol, chlorid sodný a benzalkónium, edetát dvojsodný. Všetky tieto látky majú hojivý účinok na rohovku.
Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu komponentov.
Ženy počas tehotenstva a kvôli kojeniu sú vo výnimočných prípadoch pridelené.
Vedľajšie účinky môžu byť:
Ak médium zmenilo farbu alebo sa stalo zakalené, je potrebné ho zlikvidovať.
Má regeneračné vlastnosti. K dispozícii ako tekutý gél.
Gél obsahuje: dexpanthenol, karbomér, hydroxid sodný.
Počas používania sa môže vyskytnúť:
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky.
Je predpisovaná s opatrnosťou u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek, rovnako ako u tehotných žien a počas laktácie.
K dispozícii v niekoľkých formách: masť, gél, roztok. Na liečenie poškodenia očí sa liek používa vo forme gélu.
Gél obsahuje: deproteinizovaný dialyzát (vyrábaný z krvi teľat), sorbitol, benzalkóniumchlorid, sodnú karmelózu.
Zlepšuje metabolizmus v tkanivách, podporuje saturáciu buniek kyslíkom. To všetko má pozitívny vplyv na proces hojenia.
Nie sú priradené deťom mladším ako 1 rok, tehotným ženám, ako aj ľuďom s individuálnou neznášanlivosťou na komponenty.
Počas používania sa môže vyskytnúť mierny pocit pálenia.
Toto je riešenie kvapôčok, ktoré obsahujú prírodné zložky.
Vedľajšie účinky môžu byť:
Kapky pre lokálne použitie, aktivácia bunkového metabolizmu.
Štruktúra zahŕňa: nukleotidy a nukleozidy (zložky zamerané na ochranu tkanív).
Jediná kontraindikácia: precitlivenosť na liek. Použitie liekov niekedy spôsobuje alergickú reakciu.
Po otvorení trubice sa môže Vitasik používať len 15 dní.
Ošetrenie zraku je možné ošetriť kvapkami len vtedy, ak je poškodenie menšie. Pri závažných poraneniach je potrebná komplexná liečba. A nezabudnite, dokonca aj pri malom zranení, vždy konzultujte s lekárom, aby neboli žiadne komplikácie!
Najčastejšími následkami poškodenia očí sú subkonjunktiválne krvácania.
Oveľa menej často dochádza k hypromatickému krvácaniu v prednej očnej komore.
Hyphema trpiaci sú ospalí; Mechanizmus tohto javu je nejasný.
Menej zriedkavé typy poškodenia viditeľného orgánu zahŕňajú slzy očných viečok, skléry, rohovkovú membránu, ako aj penetrujúce očné rany s oneskorením a bez meškania v prostredí cudzích teliesok.
Imobilizácia je dôležitým princípom anestetického manažmentu v oftalmologickej chirurgii. Zavedenie anestézie by preto malo byť hladké, jemné. Predbežná lokálna anestézia vo veľkej miere pomáha zabezpečiť mier. Ďalším rysom anestetického manuálu núdzových oftalmologických zásahov je veľké obavy samotného pacienta a jeho rodinných príslušníkov o nebezpečenstve vzniku slepoty. V tomto ohľade cieľom predoperačného vyšetrenia anesteziológom je nielen posúdenie pacienta a jeho systémov podpory života, ale aj vytvorenie vzájomného porozumenia a dôvery s ním.
Keď sa pacientova myseľ zachovala, aj jeho jednoduché vysvetlenie významu akcií, ktoré sa odohrávajú, a hluk výrazne znižuje strach z neznáma. Je potrebné zistiť prítomnosť komorbidnej patológie, najmä jej ťažkých foriem, ako je diabetes, hypertenzia, poškodenie koronárnych ciev a ochorení pľúc. Anesteziológ musí dobre poznať interakciu použitých anestetík s farmakologickými látkami používanými počas tohto obdobia na nápravu systémových porúch.
Okrem toho by lekár mal vedieť o systémových účinkoch použitých očných činidiel, ako je neozinfrin, epinefrín, atropín, skopolamín, timolol, echothiofát. Je dôležité kontrolovať vnútroočný tlak vo všetkých fázach liečby - pred, počas a po operácii. Treba mať na pamäti, že náhle zvýšenie vnútroočného tlaku nad kritickou hladinou môže spôsobiť nezvratnú stratu videnia. Z toho istého dôvodu by mal byť kašeľ, napätie, úzkosť, nevoľnosť, zvracanie vždy upozornené alebo aspoň znížené.
Údržba dýchacích ciest, ich rehabilitácia a monitorovanie, ktoré sú potrebné počas operácie, sú zložité kvôli tesnej blízkosti sterilného oblečenia a chirurgického poľa. Pre monitorovanie očnej chirurgie a anesteziológie je potrebný stehoskop pre pažeráka. Oheň a ťažké popáleniny tváre, oči v dôsledku dodávania kyslíka (zapálenie z elektrokoagulácie, statická elektrina na plastových materiáloch) sú zvýšené nebezpečenstvo. Neustály záujem anesteziológov by mal byť zabránenie akumulácie kyslíka, anestetických plynov pod pracovným oblečením (stavba markýzy okolo nosa).
Pri rozhodovaní o voľbe metódy anestézie sa zohľadňuje povaha a trvanie blížiacej sa operácie, súvisiace zranenia, ako aj choroby, stav vedomia, fyzický stav a vek pacienta. Pri anestézii je potrebné predbežné vyšetrenie pacienta s posúdením funkčných systémov tela, možnosť premedikácie, sedatívna terapia a monitorovanie.
Fyzické pohodlie obete je základným momentom anestézie, najmä ak je to potrebné na udržanie kontaktu s ním. Ak sú narkotiká predpísané na sedáciu, mali by sa prijať opatrenia na zabránenie nevoľnosti a zvracania. Z hľadiska uvedených požiadaviek sa regionálna anestézia viditeľného orgánu vyznačuje niekoľkými negatívnymi znakmi: neprináša pacientovi úplné pohodlie; tvorba retrobulbárneho hematómu s vypuknutím očnej gule a vývojom stagnácie v ňom.
Miestna anestézia je indikovaná na súbežné srdcové a pľúcne ochorenia, keď sa zvyšuje riziko celkovej anestézie. Napriek tomu, že pacient musí byť dlhodobo v horizontálnej polohe, aby mohol kontrolovať kašeľ, môže lekárovi skloniť zvoliť anestéziu ako metódu anestézie.
Na jednej strane je vhodné kombinovať lokálnu anestéziu v núdzovej oftalmologii s hlbokým sedením, ale na druhej strane môže dôjsť k nadmernej depresii respiračnej funkcie a poškodeniu respiračného traktu (hlienu, hlienu), hypotenzii a všeobecnej inhibícii.
Pri rozhodovaní o použití všeobecnej anestézie sa riadi jeho zvýšeným rizikom u starších pacientov so sprievodnou patológiou kardiovaskulárneho a respiračného systému. Regionálna anestézia, napríklad pri ťažkej hypertenzii, môže zvýšiť zaťaženie kardiovaskulárneho systému a zvýšiť kardiovaskulárny stres.
Zvláštnym problémom pri núdzovej oftalmologii a anesteziológii je kontrola vnútroočného tlaku. Ako viete, existuje rovnováha medzi produkciou a odtokom vnútroočnej kvapaliny: v dôsledku filtrácie cez predný povrch dúhovky sa vytvorí 30% všetkej vlhkosti, zvyšok hmoty sa pridá vylučovaním z ciliárneho procesu do zadnej komory oka za účasti karboanhydrázy, cytochrózooxidázy.
Pri cirkulácii preteká komorou žiak do prednej komory; odtok sa uskutočňuje cez trabenuly Fontana - Schlemmovho kanálu - venóznych kanálov - do systému krčných žíl. Úloha najdôležitejšieho determinantu pri udržiavaní vnútroočného tlaku zohráva rýchlosť odtoku očnej tekutiny v závislosti od prierezu priestoru Fontan. Pri fyziologických podmienkach krvný tlak v malej miere ovplyvňuje veľkosť vnútroočného tlaku, ale s výrazným nárastom sa tento účinok zvyšuje.
Súčasne sa zvýši tlak žíl priamo do oka. Najvyšší nárast vnútroočného tlaku sa pozoruje s venóznou obštrukciou, kedy aj mierny kašeľ sprevádza zvýšenie vnútroočného tlaku na 35-40 mm Hg. Art. Hypoxia, hyperkapnia tiež vedú k zvýšeniu vnútroočného tlaku.
Väčšina inhalačných, intravenóznych anestetík, svalových relaxancií znižuje hladinu vnútroočného tlaku; Výnimkou sú prípravky ketamínu a sukcinylcholínu. V prípade poranenia očnej gule vedie veľmi nebezpečné podanie svalovej relaxancie sukcinylcholínovej skupiny k poškodeniu sklovca. V prvých minútach po injekcii stúpa vnútroočný tlak; po 2 až 4 minútach dosiahne špičkovú hodnotu; po 5 - 7 minútach sa vráti na počiatočnú úroveň. Najpravdepodobnejším mechanizmom takéhoto účinku je predĺžená tonická kontrakcia vonkajších okulomotorických svalov indukovaných sukcinylcholínom.
Na predchádzanie zvýšenia vnútroočného tlaku sa odporúča predbežné užívanie viacerých liekov (acetazolamid, hexafluorín pri dávke 0,4 mg / kg počas 2 minút pred podaním sukcinylcholínu). Je ešte lepšie použiť dlhodobo pôsobiace svalové relaxancie (3-5 mg Tubarinu, 1 mg Paicuronium) 3 minúty pred injekciou liečiva sukcinylcholínovej skupiny.
Kontradiktórne informácie o použití ketamínu pri oftalmologii. Väčšina anesteziológov pracujúcich v tejto oblasti nepovažuje ketamín za ideálny nástroj na operáciu očí, pretože spôsobuje nystagmus, diplopiu, poruchy videnia a dokonca aj krátkodobú slepotu po anestetíke.
Úlohou prispievajúcich faktorov je pocit strachu a úzkosti, nedostatočná úroveň celkovej anestézie, hypoxia, hyperkapnia a zväčšenie tónu vagusového nervu. Aferentné dráhy reflexu sú vlákna, ktoré idú ako súčasť krátkych a dlhých ciliárnych nervov do ciliárneho ganglia a potom s okulárnymi ramenami nervového nervu - k uzlu žalúdka (trigeminálny uzol) a odtiaľ k hlavnému senzorickému jadru trigeminálneho nervu na dne IV ventrikuly. Efektívna dráha reflexu prechádza vagusovým nervom.
Klinicky sa zaznamenávajú bradykardia, bigeminia, ektopická a uzlovitá rytmia, atrioventrikulárny blok a dokonca aj úplná zástava srdca. Včasná diagnostika a lekárska starostlivosť o očné účinky na srdce sú možné za podmienok nepretržitého záznamu EKG. Identifikácia dysrytmií je nevyhnutnou indikáciou pre okamžité zastavenie manipulácií na oku, prehĺbenie anestézie, kontrolu adekvátnej mechanickej ventilácie, intravenózne podanie 0,5 až 3 mg atropínu.
Predchádzanie reflexu je možné pomocou skorých intramuskulárnych injekcií atropínu (ako súčasť premedikácie) alebo intravenóznou injekciou pred indukciou do anestézie (0,5 až 1 mg). Intravenózna cesta atropínu môže spôsobiť nepriaznivé zvýšenie arytmie srdcovej frekvencie. Riziko retrobulbárnej blokády môže prekročiť riziko srdcových arytmií. Pre trvalé porušovanie srdcového rytmu je však potrebná retrobulbárna blokáda, ako je intravenózne podávanie antiarytmických látok (lidokaín atď.).
Očný dýchací reflex, rovnako ako očný žalúdočný reflex, je spôsobený rovnakými mechanizmami ako okulokardiálnym, len eferentná dráha je iná. Prejavuje sa respiračnou arytmiou, po ktorej nasleduje vývoj apnoe. Oculogastrický reflex sa prejavuje vracaním počas manipulácie s očami, ako aj v pooperačnom období. Realizácia reflexu je nebezpečná nielen z hľadiska možnosti aspirácie, ale aj nevyhnutného vzostupu vnútroočného tlaku.
Prevencia vývoja reflexov sa dosahuje použitím atropínu a droperidolu na sedáciu. Navyše, pri prvých príznakoch realizácie jedného z troch reflexov sa odporúča zastaviť manipuláciu a pokračovať po normalizácii funkcií. S následnými manipuláciami sa reflexná prah zvyšuje a aj keď sa znova objaví, potom je jeho manifestácia výrazne nižšia ako predchádzajúce.
Stručne diskutujeme o systémových účinkoch najdôležitejších oftalmologických látok, ktoré musí anesteziológ poznať, aby predvídali možné komplikácie a naplánovali potrebnú pomoc. Fenylefrín v jednej kvapke 10% roztoku obsahuje až 5 mg čistej látky. Neprítomnosť bočných vlastností tohto liečiva zaručuje dávku až do 10 mg pre subkutánne a do 0,5 mg na intravenózne podanie. Rýchla absorpcia tejto a ďalších látok s odkvapkávaním do oka sa prejavuje cez sliznicu pomaly cez spojivový vak.
Stupeň systémového účinku sa zvyšuje s vývojom patologických stavov v pooperačnom období. Nežiaduce reakcie sa prejavujú bolesťami hlavy, neurologickými poruchami, tachykardiou, nauzeou a vracaním. Zvýšenie krvného tlaku môže byť katastrofické u pacientov s koronárnym vaskulárnym ochorením, cerebrovaskulárnymi poruchami, hypertenziou. Pri závažnej závažnosti nežiaducich účinkov sa odporúča droperidol a tonocín v malých dávkach; mierne reakcie sa zastavia sami po 15-20 minútach.
Timolol (0,25% roztok na instiláciu do oka) sa týka a-adrenergných blokátorov s predĺženým účinkom; používaný na liečbu glaukómu. Nebezpečenstvo toxických účinkov na systémovej úrovni je spôsobené kumulatívnymi vlastnosťami lieku. Medzi možné nežiaduce reakcie patrí bradykardia, srdcové zlyhanie, astmatické záchvaty, zastavenie dýchania.
Echothiophate jodid je tiež široko používaný ako očné kvapky. Predlžuje účinok novokaínových a sukcinylcholínových prípravkov (inhibíciou plazmatickej pseudocholinesterázy). Z tohto hľadiska sa v prípade potreby podávajú sukcinylcholínové prípravky vo veľmi malých dávkach (5-6 mg), ktoré kontrolujú neuromuskulárnu vodivosť (neurostimulácia). Môže sa vyžadovať intravenózne podávanie atropínu na elimináciu muskarínového účinku sukcinylcholínových činidiel.
Jedna kvapka 1% roztoku atropínu na podanie do oka obsahuje až 0,5 mg čistej látky a skopolamín v 0,5% roztoku obsahuje až 0,2 mg. Toxické vlastnosti lieku sa prejavujú v mladom alebo starobe. Klinicky možné vzrušenie, dezorientácia. Fyzostigmín sa používa na odstránenie vedľajších účinkov atropínu (intravenózne v dávke 0,015 mg / kg) av prípade potreby opakujte intravenóznu infúziu po 15 minútach.
Cyklopentát - krátkodobo pôsobiaci mydriatický - sa používa vo forme očných kvapiek (0,5 - 2% roztok). Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť: nekoherentná reč, vizuálne halucinácie, ataxia, záchvaty. Acetazolamid alebo diamox, ktorý je inhibítorom karboanhydrázy, znižuje vnútroočný tlak tým, že potláča tvorbu vnútroočnej tekutiny.
Pri intravenóznom podaní (500 mg) účinok lieku príde po 2 minútach a vrchol účinku po 20 minútach. Prispieva k zvýšenému vylučovaniu alkálií z tela, zvýšeniu diurézy. Manitol v hypertonickom roztoku pri injekcii do žily zvyšuje osmotický tlak plazmy, znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny, znižuje vnútroočný tlak, zvyšuje osmotickú diurézu a vypúšťa draslík z tela.
Špecifické problémy núdzovej anestéziológie v oftalmurgerme zahŕňajú "plný žalúdok" a "otvorené oko". Riešenie prvého z nich ("úplný žalúdok") by nemalo umožniť zvýšenie vnútroočného tlaku. Z tohto hľadiska v schéme sedácie patria liečivé látky s antiemetickými vlastnosťami (intravenózne 0,6 až 2,5 mg droperidolu); Pre naliehavé vyprázdňovanie žalúdka sa používa metoklopramid kyseliny chlorovodíkovej (5-10 mg). Poškodené oko je chránené kovovým rámom a v procese okysličovania maskou anestetického prístroja sa v každom prípade vyhýba tlaku v oku.
Na indukciu do anestézie sa používa sodík thiopentalu (pomalé intravenózne infúzie 1% roztoku v dávke 4-5 mg / kg). Ketamín nie je predpísaný (pozri vyššie). Na zabránenie regurgitácie používajú Cellicu. Naliehavé podanie svalových relaxancií pomáha predchádzať vzrušeniu a úzkosti: pancuronium (0,75 mg / kg) spolu s tubarínom (0,375 mg / kg); s nástupom svalovej relaxácie vykonávajú intubáciu.
Pri krátkodobých zákrokoch sa odporúča alternatívna možnosť: počiatočné podávanie turiínu (0,06 mg / kg) alebo pancuronium (0,02 mg / kg) a po 3 minútach sukcinylcholínu. Rýchla indukcia, intubácia sa týkajú nevyhnutných podmienok pre núdzovú anestéziu na pozadí "otvoreného oka" a "plného žalúdka".
V tomto štádiu sa zvyčajne nevyžaduje zavedenie svalových relaxancií. Počas prevádzky sa monitoruje primeranosť ventilátora. Dekuriácia sa uskutočňuje použitím neostigmínu (3-5 mg) alebo pyridostigmínu (15 mg). Aby sa zabránilo bradykardii, je predpísaná kombinácia atropínu (1,2-2 mg) a glykopyrolátu (0,6 až 10 mg), ktorá stimuluje centrálny nervový systém, spôsobuje kontakt s pacientmi a súčasne zmierňuje úzkosť.
Extubácia sa môže spustiť, ak adekvátne vonkajšie dýchanie udržuje stav normokapnie. Je lepšie používať inhalačné anestetikum. Pred odstránením hadičky je oko chránené obväzom, dýchacie cesty sa dezinfikujú endotracheálnou trubicou a až potom sa uskutoční extubácia. Ak sa koreň jazyka umyje, spodná čeľusť sa posunie dopredu; Vdychovanie kyslíka cez masku sa uskutočňuje podoprením cez tvár, aby sa úplne vylúčil tlak na oko.
Krátkodobé zásahy v orbitálnej zóne sa môžu uskutočňovať pri fluorofánovej orofaryngálnej anestézii. Súčasne sa inhalačná zmes dodáva pacientovi pomocou anestetického aparátu použitím bežnej metódy. Utesnenie sa dosiahne perorálnou tamponádou s mokrým obväzom. Táto technika je menej namáhavá ako intubácia, dobre znášaná pacientmi, jej nebezpečenstvo neprekračuje zložitosť a nebezpečenstvo endotracheálnej anestézie.
Pacient je odvezený do oddelenia v pozícii na jeho boku. Keď sa myorelaxácia oneskorí, trubica zostane v priedušnici a otázka mechanickej ventilácie sa rozhodne na JIS. Predmetom zvýšenej pozornosti je vnútroočný tlak.
Prvým opatrením na zabránenie jeho nárastu je zabrániť nevoľnosti, vracanie. Na tento účel sa odporúča podať jeden alebo niekoľko prípravkov z nasledujúceho zoznamu 30 minút pred ukončením operácie: metoklopramid (5-10 mg intravenózne), hydroxyzín (12-15 mg intramuskulárne), droperidol (0,3-1,5 mg intravenózne).
Spolu s antiemetickými liekmi sa podávajú injekčné lieky proti bolesti (narkotické analgetiká).
VN Tsibulyak, G.N. Tsibulyak
