Glaukóm je oftalmologické ochorenie. Ak začnete túto chorobu a nebudete jej venovať pozornosť včas, môžete zostať v budúcnosti nevidiaci. Choroba môže byť chronická.
V takejto situácii bude sprevádzať konštantný očný tlak. V dôsledku toho je v dutine oka narušená vlhkosť a optické nervy sú deformované.
Vrodená zelená hviezda Ak nenájdete takú zelenú hviezdu u detí, môžu tieto deti zaslepiť. Skoré príznaky sú bezstarostnosť a obzvlášť veľké "krásne" oči. Ako sa liečí zelená hviezda? Po zistení zvýšeného tlaku v očiach môžu byť liečením znížené na normálnu úroveň. Preto je mimoriadne dôležité, aby sa pri každej očnej kontrole kontroloval aj tlak oka, aby sa v prípade potreby začalo liečba. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť poškodeniu zraku.
Kvôli poškodeniu alebo strate zorného poľa v dôsledku zvýšeného tlaku oka nie je možné znovu sa liečiť. Keďže zelená hviezda je dedičnou chorobou, v prítomnosti takejto choroby by sa mali vyšetriť všetci členovia rodiny, aspoň za prítomnosti zelenej hviezdy.
Hlavným dôvodom prejavu glaukómu je zvýšenie vnútroočného tlaku. Dôležitým krokom v liečbe je preto jeho pokles. Ak sa tak nestane, môžete úplne zničiť optické nervy. Kvapky z glaukómu pomáhajú znížiť tlak na normálny stupeň a pozastavujú vznik rôznych patológií. Podľa zdravotných záznamov trpí táto choroba asi tri percentá obyvateľstva. Pätnásť z nich sa stalo úplne slepou. Ochorenie sa často vyskytuje u pacientov, ktorých vek je starý štyridsať rokov. Existujú však situácie, keď je glaukóm vrodený alebo mladistvý.
Vo väčšine prípadov môžete zelenú hviezdičku ovládať pravidelným používaním očných kvapiek. V zásade existujú dva rôzne body útoku: liek môže znížiť tvorbu vody na umývanie očí alebo urýchlenie jej odtoku. Pravidelné a presné používanie očných kvapiek je rozhodujúce pri liečbe kvapiek, ako odporúčame v presnom pláne liečby. Ak sa tieto pokyny presne dodržiavajú, tlak oka sa môže znížiť na normálne hodnoty, čím sa zabráni poškodeniu očí.
Používanie očných kvapiek je najdôležitejšou súčasťou liečby zelených hviezd. Účinok týchto očných kvapiek je prítomný iba po určitý čas. Preto by ste ho mali používať niekoľkokrát denne. Umiestnenie aplikácie by malo byť rovnomerne rozdelené počas tých hodín, keď ste hore. Napríklad štyrikrát denne klesá, takže to znamená, že ich musíte použiť pred raňajkami, obedom, neskorým večerom a spaním. Ak dodržiavate toto odporúčanie pravidelne a presne, váš očný tlak zostane v normálnom rozmedzí počas dňa.
Ako liečba používajte lieky miestnej akcie. Patrí medzi ne.
Nie je vôbec nezvyčajné, že niektoré kvapky horia, najmä na začiatku liečby, a niekedy spôsobujú mierne bolesti hlavy. Dokonca aj dočasná strata videnia po kvapkaní nie je neobvyklá. Niektoré očné kvapky zužujú žiak, ktorý reguluje svetlo oka. Nikdy nepočúvajte liečbu bez informovania očného lekára. Či už používate jednu kvapku alebo niekoľko kvapiek pre oči, nezáleží na tom. V každom prípade sa stáva účinnou len malá časť poklesu.
V niektorých prípadoch kvapôčky nereagujú alebo nereagujú adekvátne. Ak ani liečba, ani rôzne laserové postupy nespôsobia dostatočné zníženie vnútroočného tlaku, odporúčame chirurgický zákrok glaukómu. Očné vyšetrenie so zelenou hviezdou.
Očné kvapky z glaukómu sa vyznačujú prítomnosťou účinnej látky v jej zložení. Podľa tejto zásady je možné ich rozdeliť podľa viacerých charakteristík a určiť ich vplyv. Nasledujúcemu zoznamu môžeme priradiť.
Užívajte si očné kvapky v deň, keď navštívite očného lekára, vždy rovnakým spôsobom, ako ste zvyknutí. Výskum by sa mal vykonávať v pravidelných intervaloch. Kontrola videnia a meranie očného tlaku pomocou špeciálneho meracieho zariadenia. Toto meranie očí je úplne bezbolestné. Okrem toho sa očné pozadie skúmajú v pravidelných intervaloch a veľkosť tváre sa meria pomocou špeciálneho zariadenia.
Pri dlhších časových intervaloch je systém odtoku v rohu samotnej prednej komory a výstupný bod optického nervu presne preskúmaný a zdokumentovaný umiestnením kontaktných šošoviek do oka. Táto štúdia je pre vás úplne bezbolestná.
Ako si vybrať očné kvapky pre glaukóm rozhoduje iba ošetrujúci lekár. Pacienti po štyroch týždňoch liečby majú navštíviť lekára na meranie vnútroočného tlaku. Ak nebol dosiahnutý žiadny účinok, môže byť predpísaný ďalší liek. Následne musí pacient navštíviť lekára raz za tri mesiace.
Ak ste vhodným kandidátom na používanie očných kvapiek na glaukóm, môžete získať viac ako jeden typ na dosiahnutie najlepšej kontroly vnútroočného tlaku (IOP). V skutočnosti mnohé typy týchto kvapiek môžu zvýšiť účinky iných typov kvapiek.
Nedávna metóda včasnej detekcie a kontroly glaukómu vám umožňuje merať zmeny v hlave optického nervu a vrstvy nervových vlákien dlho pred výskytom abnormalít tváre. Výsledkom toho je, že terapia môže byť zahájená čo najskôr, alebo môže byť testovaná existujúca liečba na jej dostatočný účinok, pokiaľ ide o sledovanie následného sledovania.
Toto zariadenie môže určiť hrúbku vrstvy nervových vlákien v oboch očiach počas 5 minút. Skúška je bezpečná. Skúška sa odporúča najmä pacientom s: - glaukóm - dobre známy glaukóm v rodine - výrazný pohľad na hlavu optického nervu. - zvýšený očný tlak bez zmeny optického nervu. - iné rizikové faktory, cukrovka, dlhodobá liečba kortizonom.
Avšak v závislosti od vašich všeobecných zdravotných a iných ochorení, môžete byť zlým kandidátom na použitie očných kvapiek glaukómu. Je to spôsobené tým, že lieky umiestnené do oka sú absorbované do spojivkových krvných ciev na povrchu oka. Určité percento aktívnej zložky liečiva (hoci malé) vstupuje do krvného obehu a môže nepriaznivo ovplyvniť funkcie, ako je srdcová frekvencia a dýchanie.
Ďalšou dôležitou dimenziou je toto. Vnútorný tlak sa aplikuje, t.j. na krátku chvíľu sa na rohovku umiestni malá fľaša. Rohovka je povrchová a priehľadná štruktúra oka. Skladá sa hlavne z kolagénových vlákien. Rohovka má individuálne zakrivenie a hrúbku. Preto má aj individuálnu silu. Stanovenie vnútroočného tlaku sa aktualizuje stanovením individuálnej hrúbky rohovky, pretože v prípade hrubého rohovky je skutočný očný tlak nižší, alebo v prípade tenkej rohovky skutočný očný tlak je vyšší ako nameraný tlak oka.
Okrem toho niektoré typy očných kvapiek môžu zhoršiť stav osoby pri niektorých existujúcich ochoreniach, ako je napríklad astma. Niektoré očné kvapky na glaukóm môžu tiež interagovať s inými bežnými liekmi, ako je digitalis, predpísané na liečbu srdcových ochorení. Preto pred použitím očných kvapiek by ste mali prediskutovať všetky informácie so svojím lekárom.
Pachymetria preto poskytuje dôležité dodatočné informácie o skutočnej výške vnútroočného tlaku. Všetky tieto štúdie sú potrebné na vyhodnotenie toho, ako predpísané očné kvapky fungujú, av akom časovom období by ste ich mali aplikovať. Tieto pravidelné štúdie sú mimoriadne dôležité. Preto ich musíte striktne dodržiavať. Pravidelné vyšetrenie očného lekára je najbezpečnejšou liečbou pre zelené hviezdy.
Od 1% do 2% vo veku nad 40 rokov trpí glaukómom s otvoreným uhlom, u viac ako 90% najčastejších glaukómov u dospelých. Frekvencia sa zvyšuje s vyšším vekom. Od 60 do 70 rokov trpí až 5% a viac ako 80 rokov - až 14%. 1. Príbuzní pacientov s glaukómom, ako aj černosi Afričanov a afrických Američanov majú zvýšené riziko ochorenia. 3. Poškodenie optického nervu s kavitáciou papily zničením gangliových buniek sietnice, ako aj progresívne obmedzenia tvárových oblastí charakterizujú ochorenie, ktoré môže viesť k slepote.
Očné kvapky z glaukómu sú klasifikované podľa chemickej látky, ktorá je aktívnou zložkou, ktorá pomáha liekovať.
Lieky nazývané prostaglandíny, používané v očných kvapkách glaukómu, často najlepšie spĺňajú požiadavky pacientov s glaukómom, pretože sa musia používať len raz denne. Prostaglandíny uvoľňujú svaly vo vnútornej štruktúre oka a poskytujú najlepší odtok vnútroočnej tekutiny, čím sa znižuje nárast očného tlaku.
Glaukóm je jednou z najčastejších príčin nezvratnej slepoty. Príčina glaukómu nie je dobre pochopená. Zvýšený očný tlak je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov. Tlak však môže byť aj v normálnom rozsahu. Naopak, poškodenie glaukómu nemusí byť prítomné so zvýšeným vnútroočným tlakom. Avšak s nárastom tlaku sa riziko zvyšuje. Približne 1% pacientov so zvýšeným vnútroočným tlakom ročne spôsobuje glaukómové poruchy zrakového nervu.
Chronický otvorený glaukóm nevyvoláva príznaky až do neskorých štádií ochorenia. Približne 20% pacientov už počas diagnózy zaznamenalo zvýšenú stratu tváre1. Jednoduchá metóda včasnej detekcie neexistuje. Samotné meranie tlaku oka nestačí na diagnostiku alebo vylúčenie glaukómu. U približne jednej šestiny pacientov s glaukómom je tlak pod 21 mm Hg. Aj pri viacerých rozmeroch. Pacienti s izolovanou okulárnou hypertenziou bez zistenia poškodenia glaukómu sa odporúčajú len pri liečbe s vysokým rizikom vzniku glaukómu, napríklad s veľmi vysokými hodnotami alebo s úžasnou rodinnou anamnézou.
Tieto lieky majú niekoľko bežných vedľajších účinkov, ako sú:
V skutočnosti vedľajší účinok rastu rias v konečnom dôsledku viedol k vývoju rozšírenia lýtka nazývaného Latisse, ktorý je dostupný na lekársky predpis.
V závislosti od závažnosti poškodenia optického nervu, veľkosti tlaku alebo rýchlosti progresie choroby, dokonca silnejšieho tlaku, je už vyvinutý glaukóm. 3 Ak choroba postupuje pod terapeuticky dosiahnutým tlakom, je potrebné skontrolovať liečbu a nový cieľový tlak smerujúci najmenej o 15% pod predchádzajúci priemerný tlak. 3.
Nájdeme randomizované štúdie s klinickými parametrami iba v beta blokátoroch. Prípravky, ktoré neobsahujú konzervačné látky, ale sú veľmi drahé, sú k dispozícii. Znižujú vnútroočný tlak tým, že obmedzujú tvorbu vodného humoru. Betaxolové kvapky sú obzvlášť bežné pri instiláciách15. Odporúčame používať methipranolol.
Medzi prostaglandíny schválené FDA patrí:
Mnohí špecialisti na glaukóm uvádzajú, že v posledných rokoch sa prostaglandíny stali vedúcou liečbou glaukómu ( EyeWorldJanuár 2007).
Používané v rôznych očných kvapkách, beta-blokátory boli v tom istom čase lieky, ktoré boli primárne výhodné pri liečbe glaukómu. Tieto liečivá znižujú tvorbu komorovej vody (vnútroočnej tekutiny) v oku a teraz sú často predpísané ako doplnok k alebo v kombinácii s prostaglandínmi.
Tento beta blokátor môže spôsobiť zápal v oku, najmä v ciliárnom tele. 13 V Spojenom kráľovstve bola koncentrovaná droga stiahnutá z trhu na začiatku 90. rokov 20. storočia. Dokonca aj po lokálnom podaní môžu betablokátory vyvinúť systémové, najmä bronchopulmonárne, kardiovaskulárne a centrálne nervové účinky. Tiež v kombinácii s betaxololom opísal akútny astmatický záchvat. 16 Rovnako ako u všetkých malígnych prípravkov glaukómu, absorpcia v krvi môže byť znížená zatvorením očí alebo aplikovaním tlaku na slzný kanálik po instilácii.
Tieto očné kvapky môžu znížiť srdcovú frekvenciu a môžu mať nepriaznivé vedľajšie účinky u ľudí s určitými ochoreniami srdca, pľúcnych problémov (ako je emfyzém), cukrovky, depresie alebo iných ochorení. Z týchto dôvodov uistite sa, že ste pred použitím beta-blokátorov prediskutovali ich použitie s očným lekárom.
Cholinergiká sa používajú viac ako 100 rokov na liečbu glaukómu. Hlavným zástupcom je pilokarpín. Zvyšuje vypúšťanie vody v komore a znižuje tlak na oči asi o 25%. Pilokarpín by mal kvapkať trikrát až štyrikrát denne. Môže sa dobre kombinovať s beta blokátormi.
Cholinergická kompresia žiaka a tým narušuje adaptáciu v tme. Spazmus ciliárneho svalu vedie k myopii, najmä u mladých ľudí! Miotika môže prispieť k dezintegrácii šošoviek, veľmi zriedka tiež spôsobuje oddelenie sietnice. Systémové vedľajšie účinky sa zriedkavo pozorujú medzi všeobecnými dávkami s glaukómom s otvoreným uhlom. Miotiki môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku, tachykardiu, vysoký krvný tlak a bronchospazmus. Dlhodobšie pôsobiace karbachol je menej dobre tolerovaný než pilokarpín pre podobný rozsah porúch. 17.
Beta-blokátory používané pri liečbe glaukómu zahŕňajú:
Tieto liečivá znižujú rýchlosť tvorby komorovej vody a môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s inými očné kvapky pre glaukóm.
Časté vedľajšie účinky spojené s týmto typom očných kvapiek zahŕňajú:
Sympatomimetiká znižujú vnútroočný tlak, znižujú tvorbu komorovej vody a zvyšujú jej prietok. Zatiaľ čo dipyfrín je spojený so systémovými účinkami adrenalínu, ako je vysoký krvný tlak a tachykardia, agonisty alfa-2 znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Klonidín, ktorý kvôli svojim lipofilným vlastnostiam ľahko stráca hemofilnú bariéru, je často spojený so systémovými účinkami, ako je sedácia, hypotenzia a bradykardia. Obsahuje nedávny, tiež lipofilný, brimonidín zodpovedajúcu výhodu z hľadiska systémových účinkov?
Tieto lieky znižujú rýchlosť tvorby komorovej vody. Obvykle sa používajú v kombinácii s inými očné kvapky z glaukómu a nielen. Táto trieda liekov sa používa aj v orálnej forme (tablety). Časté vedľajšie účinky spojené s touto klasifikáciou očných kvapiek zahŕňajú:
V nerandomizovanej kontrolovanej štúdii sa 41% užívateľov brimonidínu sťažuje na systémové účinky, ktoré sú často spojené so spánkom. 15 Psychóza je tiež opísaná18. Na lokálnej úrovni sú alfa-2 agonisty imunogénne. V štúdiách s brimonidínom zo 7% až 15% použite činidlo v dôsledku alergických reakcií. 19 Po dlhodobom používaní je opísaná predošlá uveitída so zlepšením po ukončení liečby a pozitívnym opätovným vystavením. 19 Klonidový variant apraklidínu rozpúšťa až 50% alergických reakcií a je kvôli Tachyphylaxis schválený len ako krátkodobá komplementárna liečba.
FDA schválené očné kvapky tohto typu zahŕňajú:
Asi polovica pacientov nemôže tolerovať perorálnu formu inhibítorov karboanhydrázy kvôli ich systémovým vedľajším účinkom, ako je únava, depresia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, strata libida, obličkové kamene, kovová chuť v ústach a brnenie v prstoch a prstoch neuropatia).
Tieto lieky zvyšujú odtok vodného humoru z oka. Často sa používajú na kontrolu očného tlaku s glaukómom uzatvárajúceho uhol. Tieto očné kvapky vedú k zúženiu žiaka, čo pomáha otvoriť zúžený alebo zablokovaný uhol prednej komory oka, kde dochádza k odvodňovaniu.
Časté vedľajšie účinky pozorované pri tomto type očných kvapiek zahŕňajú:
FDA schválené lieky tejto triedy zahŕňajú:
Táto trieda liekov má dvojitý účinok na oko - znižuje rýchlosť tvorby komorovej vody a zvyšuje jej výtok z oka.
Časté vedľajšie účinky spojené s používaním tejto triedy očných kvapiek zahŕňajú:
FDA schválené lieky tejto triedy zahŕňajú:
Výsledky výskumu ukazujú, že polovica ľudí s glaukómom potrebuje viac ako jeden typ liekov na kontrolu IOP. Z tohto dôvodu niekoľko oftalmologických farmaceutických spoločností vydalo "kombinované" očné kvapky, ktoré môžu obsahovať dva rôzne lieky proti glaukómu v jednej injekčnej liekovke.
Pre pohodlie môže očný lekár predpísať kombinované kvapky na zníženie vnútroočného tlaku. Spravidla majú tieto kombinované lieky aditívny účinok pri znižovaní vnútroočného tlaku.
FDA schválené lieky tohto typu zahŕňajú:
Vždy si umyte ruky pred vložením očných kvapiek a nedovoľte, aby sa hroty fľaše dotýkali vašich očí, očných viečok, rias alebo prstov. Ďalším často prehliadnutým zdrojom kontaminácie je uzáver fľaše, preto ho vždy umiestnite na čistý povrch, ako je napríklad čerstvo umyté handry. Ak potrebujete vyčistiť hrot fľaše kvôli náhodnej kontaminácii, použite čistú handru alebo alkoholový tampón. Nezabudnite uzatvoriť fľašu po každom použití, pretože otvorené fľaše sú viac kontaminované. Nepoužívajte fľašu očných kvapiek vo vrecku, v aute alebo na priamom slnečnom svetle, kde sa môže ohriať.
Ak nemáte žiadne problémy s krkom, nakláňajte hlavu dozadu, sedí alebo stojí. Ďalšou cestou: stáť pred zrkadlom, sklopiť trochu hlavu - to vám pomôže nájsť správne miesto, kam umiestniť kvapku lieku. Pomocou ukazováka vašej dominantnej ruky mierne vytiahnite dolné viečko späť a vytvorte "vrecko". Pozrite mierne a stlačte jednu kvapku do vrecka spodného viečka pomocou svojej dominantnej ruky. Nezasvieti príliš. Zatvorte oči a nechajte ich zatvorené 2 minúty. Používajte čistú handričku na odstránenie akýchkoľvek nadmerných očných kvapiek. Ak sa vaše ruky otriasajú, môžete podoprieť ruku držiacu fľašu s vašou hlavnou rukou, ktorá súčasne nakreslí dolné viečko. Ak máte problémy s krkom, ležte na chrbte a postupujte podľa týchto krokov bez zrkadla.
Pacienti sa často obávajú, že kvapky vpichované do oka často vytekajú a nedosiahnu cieľ. V skutočnosti je zavedenie jednej kvapky viac ako dosť pre oko. Avšak kvôli efektívnemu preniknutiu očných kvapiek je potrebné ich 2 minúty po instilácii zatvoriť, pretože blikanie aktivuje mechanizmus, ktorý tlmí slzy z očnej gule. Pohŕdanie jeho očí je dobrý čas na odpočinok a odpočinok.
Druhý spôsob, ako zabezpečiť lepšiu penetráciu očných kvapiek do oka, je pritlačiť prstom (ukazovák sa odporúča) do vnútorného rohu oka 2 minúty po instilácii. V tejto oblasti je systém slzného drenážneho systému vášho oka (slzné kanály) a stlačením ho zabraňujete podávaniu lieku z očnej bulvy v nosiči. Ďalšou výhodou tejto manipulácie je, že tým zabraňuje tomu, aby liek vstúpil do nosa, hrdla a iných častí tela, takže všetky očné kvapky, ktoré môžu mať vedľajšie účinky na vaše telo ako celok, sú minimalizované. Preto je ideálny spôsob, ako urobiť očné kvapky efektívnejšie, kombináciou obidvoch metód: zatvorte oči a kliknite na vnútorné rohy 2 minúty po vložení kvapky lieku na glaukóm do oka.
Pacienti často chcú vedieť, ako dlho musia čakať medzi uvedením rôznych typov očných kvapiek. Vzhľadom na to, že prvá očná kvapka môže vypláchnuť druhú kvapku očí (ak sa vstrekne príliš rýchlo do oka), odporúča sa počkať 5 minút medzi kvapkaním rôznych typov očných kvapiek (alebo aspoň 3 minúty, ak sa ponáhľate). Ak potrebujete uviesť dva alebo viac typov očných kvapiek súčasne, nezáleží na tom, ak ich nepoužívate. Masť sa má aplikovať na samom konci po všetkých kvapkách.
Z hľadiska času vpichu kvapiek z glaukómu, ktoré sa musia podávať raz denne, sú niektoré lieky, ktoré je lepšie podávať ráno a iné, ktoré je lepšie podávať večer. Napríklad analógy prostaglandínu (vrátane latanoprostu, bimatoprostu a travoprostu) sa majú podávať pred spaním raz denne. Pre kvapky, ktoré je potrebné podávať dvakrát denne, ideálny dávkovací režim bude injekcia každých 12 hodín. A pri kvapkách, ktoré je potrebné podávať trikrát denne, ideálny dávkovací režim bude injekcia každých 8 hodín.
Pacienti často hovoria, že si nie sú istí, či dostali do očí dostatok očných kvapiek, pretože väčšinou cítia očné kvapky vychádzajúce z očí na tváre. Zatiaľ čo každá kvapka sa líši v presnej veľkosti, všetky liekovky sú navrhnuté tak, aby očná kvapka obsahovala oveľa viac liekov, ako môže vaše oko použiť. To znamená, že sa nemusíte obávať, že prebytočné lieky vyčerpávajú tvár a môžete si byť istý, že dostatok účinných látok dosiahlo vaše oko. To tiež znamená, že nepotrebujete úmyselne zakopať 2 alebo viac kvapiek pri pokuse o injekciu väčšieho množstva liekov do oka, lebo jednoducho stratíte liek.
Veľa očných kvapiek používaných na liečbu glaukómu dráždi oči a spôsobuje pocit pálenia. Na zmiernenie nepríjemných pocitov používate umelé slzy pred vstupom do očných kvapiek z glaukómu (najlepšie bez konzervačných látok, ak máte citlivé oči alebo používate mnoho rôznych typov očných kvapiek). Po zavedení umelých slz, musíte počkať 5 minút, po ktorom môžete vstúpiť do očných kvapiek z glaukómu a očného tlaku.
