Глазное яблоко в норме, как известно, имеет шаровидную форму и два полюса: передний и задний. Мысленно через эти полюса можно провести несколько меридианов. Перпендикулярные меридианы с наибольшей разницей рефракции называются главными. Например, представьте циферблат часов - линии, соединяющие 12 и 6 часов, и 9 и 3 часа и являются главными меридианами. Астигматизмом называется нарушение сферичности глаза, а точнее роговицы или хрусталика, при котором присутствует ощутимая разница рефракции главных меридианов, что ведёт к снижению зрения. При этом изображение на сетчатку проецируется искажённым, например, точка может показаться линией или эллипсом.
Какой бы ни был тип косоглазия, коррекция должна быть полной, потому что близорукость становится хуже, когда она не исправляется, и субъект вряд ли сможет обойтись без нее. Если коррекция не завершена, помутнение зрения может привести к ухудшению миопии.
Косоглазие является широкоугольным и гиперспазматическим. Даже если коррекция какого-либо астигматизма не обязательно улучшает начальную остроту, это необходимо, если связывать косоглазие или нистагм, рефрактометрические измерения, полученные, несмотря на то, что глаз сотрясений действителен.
Чаще астигматизм связан с нарушением сферичности роговицы, реже – с неправильной кривизной хрусталика. Хрусталиковый астигматизм редко бывает больших степеней. В здоровом глазу роговица и хрусталик фокусируют лучи света непосредственно на сетчатку:
при астигматизме лучи света фокусируются перед и за сетчаткой:
Он часто встречается при косоглазие. Глаз доминирует в большинстве аметропических. Чем выше анизометропия, тем менее благоприятный сенсорный прогноз. Мы дифференцируем истинное от ложных анизометропов. Умеренная анизометропия очень часто встречается в случаях косоглазия. Роль анизометропии в развитии аккомодационной эзотропии.
При широкоугольной эзотропии во время первого обследования часто наблюдается, по-видимому, дальнозоркая гиперметропия доминирующего глаза. Но во время рефракционных тестов эта ложная анизометрия уменьшается, а преломление фиксирующего глаза становится идентичным рефлектору амблиопического глаза.
это и влечёт за собой нарушение зрения.
Астигматизм часто встречается у здоровых детей. Частота его встречаемости увеличивается с возрастом. Человек может не обращать внимания на небольшой астигматизм, но более высокие его степени могут вызвать нарушение зрения, косоглазие, головокружение и головную боль. Некоторые исследования указывают на некоторую связь между наличием астигматизма и возникновением мигрени.
При наличии анизометропии, связанной с окуломоторным расстройством, оптическая коррекция должна быть полной. Лечение косоглазия. Когда у ребенка изолированная аметропия и острота зрения максимальны в обоих глазах, рефракцию следует проверять один или два раза в год. Для дальнозоркости и астигматизма контроль будет проводиться два раза в год до 6 лет и один раз в год. Для эволюционной миопии частота контроля будет определяться эволюцией преломления. Когда наблюдается амблиопия, мониторинг рефракции будет частью лечения амблиопии.
Маленькие дети принимают точные очки. Оптическая коррекция должна проводиться от пробуждения до сна, и ребенок должен как можно скорее научиться надевать очки. Однако этот постоянный порт может не соблюдаться. Бассейн, спорт, праздники, семейные вечеринки, иногда даже школа - это все обстоятельства, при которых очки можно снять. Это тем более вредно, так как очки могут быть поддержкой для лечения амблиопии.
Высокая степень астигматизма часто сопутствует таким общим заболеваниям, как альбинизм, пигментный ретинит, плодный алкогольный синдром. При астигматизме могут присутствовать сопутствующая патология глаз: патология роговицы, например, кератоконус; гипоплазия зрительного нерва; птоз; врождённый моторный нистагм.
Астигматизм бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница в преломлениях двух главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, что не влияет на остроту зрения и, соответственно, не требует лечения. Возникновение этого вида астигматизма связывают с деформацией глазного яблока при его неравномерном росте. При патологическом астигматизме разница в преломлении составляет более 1 диоптрия, что, соответственно, влечёт за собой снижение зрения.
Подростковый возраст также может быть критическим периодом для атрофии правого желудочка. Практика спорта среди мальчиков и эстетические заботы девушек приводят к тому, что они больше не выполняют свою коррекцию, и мы наблюдаем повторение отклонения, которое до этого хорошо компенсировалось.
Когда исправление ошибочно или отклонено, необходимо. Убедитесь, что нет ошибки предписания, что кадр адаптирован и обновляет рецепт, как только царапины линз, преломление под циклоплексом и назначают циклоплегический в течение нескольких дней, обеспечивают сотрудничество Родители и их понимание необходимости носить очки, предложите жесткий тест контактных линз, если это возможно, чтобы обеспечить продолжение коррекции у детей от 10 лет. Рефракция у детей и их эволюция важны для понимания, потому что аметропия может быть амблиопией как фактор, вызывающий и усугубляющий окуломоторный дисбаланс.
Различают врождённый и приобретённый астигматизм. Чаще бывает врождённый астигматизм, который является следствием врождённого нарушения сферичности роговицы или хрусталика. Непосредственные причины возникновения врождённого астигматизма неизвестны. Предполагают влияние наследственного фактора на возникновение этой патологии. Приобретённый астигматизм часто является следствием рубцов роговицы, возникших вследствие некоторых заболеваний глаз, травм, операций; причиной может быть и подвывих хрусталика с разрывом цинновых связок.
Повторная практика рефракционной оценки обеспечивает соответствующую оптическую коррекцию, которая остается лучшей профилактикой амблиопии, двумя наиболее частыми причинами которой являются аметропия и косоглазие. Почему люди с очень близорукостью имеют больший риск отслойки сетчатки, чем другие? Каковы последствия солнца на прицеле? Можно ли быть слепым с нормальным глазом?
Большое спасибо д-ру Сами и д-ру Сейшерону за то, что они согласились ответить на наши вопросы терпением и добротой. Каковы наиболее часто встречающиеся дефекты зрения? Если сегодняшняя операция делает нормальным явление для недальновидного человека, чтобы увидеть нормальное зрение, почему бы ему не дать более нормальный взгляд на нормальный глаз? Почему люди с очень близорукостью имеют больше шансов на отслойку сетчатки Каково влияние солнца на глаз? Возможно ли быть слепым с нормальным глазом?
Также астигматизм может появиться при патологии зубочелюстной системы, при которой часто происходит деформация стенок глазницы.
Кроме того, астигматизм бывает правильным и неправильным.
При правильном астигматизме один из главных меридианов преломляет лучи света наиболее сильно, а другой наиболее слабо. Различают несколько видов правильного астигматизма:
Большинство из нас уже знают в общих чертах наиболее распространенные недостатки глаз, мы здесь вспомним основные моменты, но прежде всего постараемся пойти дальше и дать более общую точку зрения на проблемы в Отношения с видением. Нормальный глаз состоит из.
Передняя камера заполнена водным юмором, ограниченным с одной стороны роговицей, а с другой - кристаллической линзой сложной выпуклой линзой: кристаллической линзой, которая не является однородной средой, но состоит из последовательности Цилиарная мышца, которая является частью цилиарного тела, используется для деформирования линзы, тем самым изменяя ее фокусное расстояние, а линза диафрагмируется зрачком с переменной апертурой. полость, которая занимает большую часть объема глаза и заполняется стекловидным юмором сетчаткой, на которой изображение, предоставленное линзой. Нормальный глаз имеет глубину около 24 мм.
• простой гиперметропический - рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго гиперметропическая;
• простой миопический - рефракция одного главного меридиана нормальная, а второго миопическая;
• сложный гиперметропический – в обоих главных меридианах рефракция гиперметропическая, но разной степени;
• сложный миопический - в обоих главных меридианах рефракция миопическая, но разной степени;
• смешанный – в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом гиперметропическая.
Астигматизм называют неправильным если:
• переход от рефракции одного главного меридиана к другому не плавный, а скачкообразный;
• главные меридианы не перпендикулярны друг другу;
• различные участки одного меридиана имеют разную рефракцию.
Два элемента этой системы заслуживают некоторых деталей. Глаз имеет переменное фокусное расстояние, которое позволяет сформировать на сетчатке изображение объектов, расположенных на разных расстояниях. Какие экстремальные значения изменяет это фокусное расстояние?
Глаз имеет максимальное фокусное расстояние, когда ресничные мышцы находятся в состоянии покоя: говорят, что глаз не укладывается. Мы имеем в виду «фокусное расстояние глаза», а не только объектива: фактически фокусное расстояние оптической системы, образованной глазом, зависит не только от формы объектива, но и от роговицы: свет проходит через поверхность разделения воздуха и водной юморы: роговицы, прежде чем достичь линзы.
О степени астигматизма можно судить, определив разность рефракций в обоих главных меридианах.
Как правило, неправильный астигматизм развивается вследствие перенесенных воспалительных процессов роговицы, следствием которых стало нарушение её сферичности, либо грубого послеоперационного рубцевания; также причиной неправильного астигматизма может быть кератоконус.
Сетчатка отличается от экранов рассеяния, используемых при оптической манипуляции. Сетчатка не перераспределяет изображение наблюдателю, а трансформирует его в сигнал, передаваемый в мозг через зрительный нерв через набор датчиков, конусов и Стержни, которые не равномерно распределены по всей сетчатке. Наибольшая плотность датчиков соответствует небольшой площади сетчатки: фовеа, на которой концентрируется большинство конусов, что позволяет видеть цвета. Когда человек удаляется от ямки, видение более размыто.
Такое же нервное волокно связано с большим количеством стержней. Такая компоновка выгодна ночью, так как она обеспечивает большую чувствительность сетчатки к уменьшенной интенсивности света: добавляются силы света, полученные каждым из стержней, соединенных с одним и тем же нервным волокном.
Острота астигматичного глаза снижается, изображение искажается. Больные астигматизмом ищут способы самостоятельно улучшить зрение, например, прищуриваются, оттягивают пальцем наружную спайку век, наклоняют голову.
Диагностика астигматизма у детей
Астигматизм может быть выявлен у ребёнка уже во время первого осмотра у офтальмолога: в 3 месяца. После выяснения жалоб, анамнеза, проведения наружного осмотра глаз врач проводит скиаскопию, с помощью которой подтверждает или исключает наличие астигматизма (метод скиаскопии подробно описан в статье “Амблиопия ”). У более старших детей возможно поставить диагноз астигматизма при помощи метода авторефрактометрии (метода определения остроты зрения при помощи прибора - авторефрактометра).
Таким образом, элементы и свойства, которые позволяют зрение, можно разделить на четыре основных момента. Оптическая система, последовательность диоптрий, более сложная по своей структуре, чем обычная линза. Чтобы понять принцип функционирования глаза, эта система часто моделируется простой линзой, эта система адаптируется. Когда объект перемещается, его изображение с помощью обычного объектива перемещается, и необходимо переместить рассеивание экрана, чтобы восстановить это изображение. В случае глаза «экран» не перемещается, но это Объектив, а глаз имеет диафрагму: зрачок, который автоматически приспосабливается к освещению. Система датчиков неравномерно распределена по сетчатке и различной природы, которая на самом деле является расширением мозга, которая будет восстанавливать зрительную информацию через зрительный нерв, а затем интерпретировать ее. Визуальные дефекты могут возникнуть в результате сбоя в любой точке цепи передачи визуальной информации.
Более старшие дети предъявляют жалобы на расплывчатое, нечёткое зрение, искажение линий, головную боль, головокружение, особенно при чтении или других зрительных нагрузках. Также возникновение косоглазия может быть связано с наличием астигматизма.
У детей с 3 лет обязательно проверяют остроту зрения при помощи таблицы, а также определяют астигматизм при помощи цилиндрических линз. Приставляя к глазу слабую цилиндрическую линзу, врач начинает её поворачивать, при этом он находит такое положение, при котором острота зрения вдаль становится лучшей. После этого врач увеличивает силу цилиндра. При помощи этого метода можно предварительно судить о виде и степени астигматизма. Но, безусловно, для уточнения диагноза необходимо проведение скиаскопии или авторефрактометрии.
Некоторым количеством визуальных дефектов являются дефекты оптической системы глаза: либо последняя недостаточно сходится, она слишком сходится, имеет неправильную форму, либо кристаллическая оптическая система сетчатки Нормальный, но это глаз необычный по размеру.
Близоруким глазом может быть глаз, чья «линза» слишком сходится, так что изображение объекта в бесконечности образуется перед сетчаткой. Альтернативно, близорукий глаз может быть слишком большим глазом с нормальной «линзой», что дает тот же результат.
Метод кератометрии позволяет выявить и оценить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы.
Компьютерная топография роговицы – современный метод, позволяющий создать трёхмерное изображение роговицы и более точно оценить степень её искривления, толщину и форму. Это абсолютно безболезненный метод, кроме того, это обследование проводится на расстоянии от глаза, т.е. безконтактно.
Миопический глаз образует изображение объекта, который очень удален до сетчатки. С другой стороны, если его способности к размещению нормальны, он может видеть объекты, расположенные очень близко: его проксимальный проток меньше, чем у обычного глаза. Гиперметропическим глазом может быть глаз, чья «линза» слишком слабая, так что изображение объекта на бесконечности, когда глаз не вмещается, образуется после сетчатки. Альтернативно, гиперметропический глаз может быть слишком маленьким с «нормальной линзой», что дает тот же результат.
Гиперметропический глаз, если он не вмещается, образует изображение объекта, очень удаленного после сетчатки. Если он обладает средними возможностями размещения, фокусное расстояние Минимальный гиперметропический глаз, то есть значение его проксимального пальца, больше, чем у нормального глаза: он видит размытые объекты, которые ясно видят нормальный или близорукий человек. Степень близорукости или дальнозоркости глаза, коррекция очков или линз.
Астигматизм является серьёзной патологией, которая должна быть выявлена у ребёнка как можно раньше, потому что при отсутствии лечения астигматизм может привести к развитию амблиопии и косоглазия.
В лечении астигматизма применяют консервативные и хирургические методы. Как правило, хирургическое лечение не применяется до 18-летнего возраста.
Степень близорукости или дальнозоркости глаза определяется величиной коррекции, которая должна быть сделана для этого глаза, чтобы он мог нормально видеть. Гиперметропический глаз, если гиперметропия достаточно светлая, может компенсировать ее дефект увеличением числа жильцов: он может отчетливо видеть на бесконечности, достаточно разместить там, где нормальный глаз не нужен делать.
Близорукий глаз не может быть четко виден издалека: размещение, которое уменьшает фокусное расстояние оптической системы глаза, приближает изображение линзы. Одним из следствий этого является то, что дальнозоркость Исправлено может привести к мигрени, что не относится к близорукости. Легкая дальнозоркость также может остаться незамеченной до тех пор, пока пресбиопия не уменьшит силу размещения глаза.
Детям назначают ношение очков либо контактную коррекцию.
Неправильный астигматизм, как правило, очками не исправляется, поэтому при этом виде астигматизма у детей применима лишь контактная коррекция.
Астигматические очки отличаются наличием цилиндров, которые и исправляют астигматизм. При простом астигматизме применяют только цилиндрические линзы, а при сложном и смешанном – сфероцилиндрические линзы, сочетающие в себе сферу и цилиндр. Сферическая линза преломляет лучи по всем меридианам, а преломление лучей света цилиндром осуществляется в направлении, перпендикулярном его оси. При коррекции какого-либо меридиана цилиндр устанавливается перпендикулярно ему. Сила преломления цилиндра должна соответствовать степени астигматизма.
«Идеальная» линза состоит из совершенно сферических диоптрий. Если это не так, наблюдаются ошибки астигматизма. Астигматический глаз обычно имеет форму «мяча для регби», а не «футбольную» форму. Эта деформация характеризуется двумя осями, обычно перпендикулярными, характерными для деформации.
Диаграмма вверху слева: нормальный глаз, вид спереди, верхний правый: нормальный профиль глаз. Диаграмма внизу слева: астигматический глаз, видимый спереди, красная ось соответствует оси, согласно которой кривизна роговицы изменяется по сравнению с кривизной нормального глаза, синяя ось соответствует следующей оси Какая кривизна роговицы нормальная.
У старших детей оптимальным методом коррекции любого вида астигматизма является контактная коррекция, которая является наилучшим методом коррекции при астигматизме, так как устраняет определённые недостатки очковой коррекции. Это, в свою очередь, способствует наиболее чёткому изображению предметов на сетчатке. Но контактные линзы требуют бережного обращения и определённого ухода, что необходимо учитывать при назначении контактной коррекции детям, особенно мальчикам.
Существует ещё один метод коррекции астигматизма – это метод ортокератологии. Этот метод заключается во временном ношении твёрдых контактных линз, которые временно исправляют кривизну роговицы. Такие линзы надевают в основном на время сна. За это время роговица принимает более правильную форму, что улучшает зрение. Но этот эффект временный и с течением времени роговица принимает свою исходную форму и зрение снова ухудшается. Метод ортокератологии применим лишь при астигматизме, не превышающем 1,5 диоптрия. Этот метод подходит детям и подросткам категорически отказывающиеся носить очки или контактные линзы.
Когда ребенок станет взрослым, возможно проведение хирургической и лазерной коррекции зрения (при условии отсутствия амблиопии).
Степень врождённого астигматизма, как правило, снижается в течение первого года жизни ребёнка. К 7-летнему возрасту у большинства детей, при отсутствии сопутствующей патологии роговицы, например, кератоконуса, степень астигматизма, как правило, стабилизируется. Возможно как увеличение, так и уменьшение степени астигматизма с возрастом.
При своевременном выявлении астигматизма и назначении очков прогноз для зрения благоприятный.
При отсутствии лечения астигматизма больших степеней возможно развитие амблиопии и рефракционного косоглазия (подробнее о диагностике и лечении амблиопии и косоглазия смотрите в соответствующих статьях).
Врач офтальмолог Одноочко Е.А.
У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Астигматизм у детей и симптомы проявления».
В свою очередь, нарушения кривизны хрусталика или роговицы могут возникать по разным причинам, основные из которых носят наследственный характер. Поэтому заболевание в таком случае является врождённым, но оно может быть и приобретённым. Причины приобретённой патологии это:
Врождённый астигматизм глаз возникает у детей с врождённым альбинизмом, пигментным ринитом, а также может развиться как следствие алкогольного отравления плода.
Необходимо рассмотреть разновидности патологии, которые зависят от причины возникновения. Выделяют две формы нарушения:
Регулярный или правильный астигматизм развивается из-за изменения кривизны роговицы, которая постоянна. Несмотря на это свет не может сфокусироваться в одной точке, из-за чего происходит нарушение зрения. Различают три формы данной патологии, в зависимости от того, сочетается ли она с дальнозоркостью или близорукостью:
Нерегулярный или неправильный астигматизм возникает тогда, когда на роговице глаз наблюдаются несколько выпуклостей, носящих непостоянный характер. Такое нарушение может возникнуть как у детей, так и у пожилых людей.
