Válassza az Allergiás betegségek rovatot Allergia tünetei és megnyilvánulásai Allergia diagnosztika Allergiák kezelése Terhes és szoptató Gyermekek és allergiák Hipoallergén élet Allergia naptár
Az üröm a lágyszárú (ritkábban cserjes) növények képviselője, nagyon magasan elterjedt Oroszország egész területén. Nincs olyan vidék, ahol ez a fű ne nőne, de nagy része a középső zónában és délen, a sztyeppeken található. Külföldön is megtalálható - az egész északi féltekén, Amerikában, Európában és még Afrika egyes területein is.
Ennek a növénynek közel 200 faja van, amelyek közül a leghíresebb az üröm, amelyet pl. az orvostudományban, valamint az ezüstüröm. A gyógynövény alkalmazási köre rendkívül széles:
Minden felhasználási lehetőség veszélyes az allergiások számára, mivel szénanátha, étel-, kontakt- és légúti allergia alakulhat ki.
Ha az üröm pollen allergiájáról beszélünk, i.e. a szénanátha kapcsán fontos az üröm virágzási időpontja. Természetesen nagy országunk minden régiójának megvan a maga időszaka:
A feldolgozás során az üröm allergének „származékokba” – italokba, olajokba, kozmetikumokba stb. – is kerülhetnek, ami ételallergiát, kontaktallergiát stb.
Mi lehet a legveszélyesebb az allergia szempontjából? Minden, ami allergén összetevőt tartalmaz:
Az „egzotikus” fajok közé tartozik az üröm szivarra, valamint a fürdőben lévő üröméterre való allergia
Mindkét lehetőség veszélyes, mivel az első esetben az allergén szándékosan nagy mennyiségben szabadul fel belélegezve a tüdőbe, ami nagy valószínűséggel okozhat anafilaxiás sokk.
A második helyzetben véredény már kitágult, a bőr párolt, így többszörösen több allergén kerül a véráramba mint azzal normál körülmények között, ami természetesen nagyon veszélyes is.
Előzetes szénanátha nélkül is kialakulhat allergia az üröm „származékaira” (bár ez ritkán fordul elő). Túlérzékenységre gyanakodhat más allergiás megbetegedések, különösen ételallergiák jelenlétében.
Fotó: néhány ürömfajta
üröm (Artemisia absinthium)
Így virágzik az üröm
Közönséges üröm (Artemisia vulgaris)
Virágzó üröm
Illusztráció: üröm Jellemzett nagyszámú allergének. Itt van néhány közülük:
Rajtuk kívül az üröm egyéb allergéneket is tartalmaz, amelyek további kutatást igényelnek.
Ez a jelenség magában foglalja a jelenlétet nem megfelelő reakció más fajokhoz tartozó növényekre, ha nincs közvetlenül a fehérjékre érzékeny, de csak ürömre allergiás. Ennek oka a hasonló területek - epitópok - jelenléte a természet különböző képviselőinek fehérjeösszetételében.
Mindenekelőtt kiterjedt keresztreaktivitásra lehet számítani az Asteraceae család Artemisia nemzetségének egyes tagjai között.
Így az üröm keresztallergiája akkor diagnosztizálható, ha túlzott reakció lép fel:
Illusztráció: üröm A quinoával és az ürmével szembeni keresztallergia egy példa az izolált gyomfajokon belüli keresztreaktivitásra. Ide tartozik a parlagfű, útifű, lúdtalp, aranyvessző, csalán stb. iránti túlérzékenység is.
Az allergia tüneteinek nincsenek olyan jelentős jellemzői, amelyek megkülönböztetnék az egyéb allergénekre adott válaszként fellépő túlérzékenységi reakcióktól. Szénanátha esetén a következők jelennek meg:
A bronchitis kezelés nélkül gyorsan átalakul bronchiális asztma amihez társul:
Séma: Normál hörgők, asztmás és hörgőgörcsös hörgők Az üröm belső fogyasztása esetén a következők alakulnak ki:
Ezen túlmenően a szénanáthás keresztallergiára jellemző orális allergiás szindróma:
Fotó: A bőrviszketés az allergiás reakció egyik megnyilvánulása Ha allergén érintkezik a bőrrel, valamint a szénanátha vagy ételallergia „további” megnyilvánulásaként alakul ki:
Sajnos vannak ismert esetek a különösen súlyos állapotok, életveszélyes:
Behívhatók-e az ürömre allergiások a hadseregbe?
A hadsereg olyan téma, amelyről semmi sem mondható ki biztosan. Az allergia felhívásának valószínűsége az exacerbációk súlyosságától, gyakoriságától, a gyors leállítás képességétől és az antihisztaminok szükségességétől függ. Mindenesetre az allergia tényét dokumentálni kell.
Terhesség alatt gyakran olyan allergiák jelentkeznek, amelyek korábban nem fordultak elő - ez az immunrendszer gyengülésének köszönhető a magzat védelme érdekében. A túlérzékenységet az összes „szokásos” tünet kíséri, de ezek intenzívebbek és több kellemetlenséget okoznak. Gyakran csatlakozik:
A legveszélyesebb az allergiás terhes nők számára ételallergia, különösen a meglévő gestosis hátterében. Mérgezéshez és a szervezet kiszáradásához vezethet.
Szoptató anyáknál az allergiás reakciók – korábbi hiányában – ritkábban jelentkeznek, és egyáltalán nincsenek sajátosságaik.
De legalább csecsemők, amelyből az allergén származik anyatej, a következő formában jelennek meg:
Fotó: Allergiás tűzijáték, ami a náthás gyerekekre jellemző Általában a gyermekeknél az üröm allergiáját a következők is jellemzik:
Ezenkívül egy gyermeknél az allergia légúti tünetei könnyen „folynak” bronchiális asztmába.
Az allergia kezelésének teljesnek és átfogónak kell lennie, és nemcsak a gyógyszerek alkalmazását, hanem az életmód módosítását is magában kell foglalnia.
Mindenekelőtt természetesen az allergiától „megmentenek”. antihisztamin hatású gyógyszerek. Ezek lehetnek tabletták, cseppek, spray-k, kenőcsök – a tünetek helyétől függően.
A hatóanyagok listája hatalmas, íme csak néhány közülük:
Természetesen ideális esetben a gyógyszert orvosnak kell felírnia, de bármely gyógyszer alkalmas elsősegélynyújtásként élesen súlyosbodó allergia esetén.
A hormonális gyógyszereket csak helyi fellépésre írják fel.
Bőrallergiára
Nátha ellen
Ételallergiák
Az enteroszorbensek használata megengedett:
Kezelés bronchiális asztma szigorúan szakember beavatkozását igényli, főként inhalációs szteroidokkal történik a betegség súlyosságától függő lépcsős terápia rendszere szerint.
A fent leírt terápia tüneti jellegű és nem befolyásolja kóros folyamat. Erre van immunterápia - ASIT. Ezek „üröm-allergiás injekciók” - szubkután beadásra szolgáló eszközök, valamint orális allergének.
A „Wormwood Allergen” gyógyszer a gyomok egy csoportja, és vannak allergének teljes készletei, amelyek lehetővé teszik ennek a patológiának a kezelését. Az „antiallergiás vakcina” (a teljes diagnózis után allergológus választja ki):
Mikor kezdjük el az üröm allergia kezelését ASIT módszerrel?
Javasolt időzítés: 2-3 hónappal a várható portörlési szezon előtt. Ennek megfelelően az ország minden régiójában ez az idő eltérő, szükség van egy allergológusra. Az Allergen Wormwood gyógyszer ára meglehetősen magas, függetlenül attól, hogy melyik cég gyártja a gyógyszert (12 000-től tanfolyamonként és több). Ennek a módszernek a hatékonysága azonban bizonyított klinikai vizsgálatokés a használati tapasztalat.
Az antihisztaminok iránti igény az ASIT-en átesett betegeknél csökken, és néha teljesen eltűnik, az exacerbációk nem zavarják őket, vagy enyhe, szinte észrevehetetlen formában fordulnak elő.
Fotó: üröm pollen mikroszkóp alatt Allergia kezelés hagyományos módszerekés azt jelenti alternatív gyógyászat lehetséges, de nem tanácsos.
Gyógynövények
Bár sok gyógyszer hagyományos gyógyászat(ez nagyobb mértékben érvényes gyógynövények) hatékonyak és hatékonyak, nem biztonságosak sem allergiásoknak, sem különösen allergiásoknak nem!
Bármely növény kereszt- és „direkt” allergiát is okozhat, egészen az életveszélyes állapotok kialakulásáig.
Az alternatív gyógyászat saját módszereit kínálja, amelyek állítólag segítenek megbirkózni egy olyan jelenséggel, mint az üröm allergia.
Homeopátia
Az ürömszemekkel való kezelés, vagyis valójában a homeopátia nemcsak megalapozatlan és bizonyítatlan, hanem életveszélyes! Ezt csak készséges felnőttek használhatják erre szakosodott központokban (amelyeknek legalább adrenalint kell tartalmazniuk az anafilaxiás sokk tüneteinek enyhítésére).
Az ilyen módszerek alkalmazása gyermekek számára elfogadhatatlan!
Sóbarlangok
Kezelés sóbarlangok() szénanáthára - kiváló módszer! Segít enyhíteni a gyulladást légutak, ezáltal megszűnnek a nátha, sőt esetenként a hörghurut tünetei is. Az akupunktúra és a balneoterápia alkalmazása nem tilos, csak szakember javaslatára.
Gyógyszerek, például ürömallergia elleni varázslat, imák stb. alapvető orvosi ismereteken alapuló cikkben nem lehet komolyan venni. Az egyetlen lehetséges hatás ebből a szempontból – pszichoszomatika, önmeggyőzés.
Mint fentebb említettük, az allergia kezelése semmiképpen sem korlátozódik a gyógyszerek alkalmazására. Mindenekelőtt gondoskodni kell az allergén eltávolításáról. Ezenkívül fontos a hipoallergén életmód vezetése. Az ürömre allergiás étkezésnek is tudatosnak és helyesnek kell lennie. Hogyan lehet elkerülni az allergiás reakció súlyosbodását? A következő ajánlásokat kell követni:
Ha allergiás reakciója van az ürömre, ihat-e propoliszt?
A propolisz körülbelül fele különféle aromás savakból és észtereikből, flavonoidokból áll, és jelen van benne pollen. Ezért valószínű, hogy éppúgy, mint az üröm iránti túlérzékenység keresztreakció mézzel, propolisznál ugyanezt fogja tenni. Ez azonban nem axióma, és az orvossal folytatott konzultációt követően megpróbálhatja bevinni egy minimális adag propoliszt az étrendbe, mivel a piros paprika az üröm egyik kereszt-allergénje. És mivel ez egy meglehetősen agresszív szer, ez okozhatja „ Dupla ütés"a bőrön.
Az üröm alapú szénanátha diéta rendelkezik legnagyobb lista korlátozásokat. Minden növényt tartalmazó terméket ki kell zárni, beleértve:
Ezenkívül különösen óvatosnak kell lennie a kereszt-allergén listán (fentebb leírt) élelmiszerek fogyasztásakor.
Csakúgy, mint a nyírfa esetében, nem mindegyik termék abszolút ellenjavallt. Használatuk lehetősége az egyéni jellemzőktől függ immunrendszer allergiás, az allergia súlyossága, alkalmazott kezelés.
Érdemes megjegyezni, hogy az orális kialakulásának valószínűsége allergiás szindróma magas, de nem száz százalékos, így lehetséges, hogy a kereszt-allergén egy „képviselőjét” bevigyük az étrendbe.
Ha a reakció nem alakul ki az allergén minimális dózisára, növelheti azt, de nem sokat (például heti egy narancs).
Az ürömallergiás betegek körülbelül 25%-a számol be későbbi élelmiszer-túlérzékenységről (csökkenő sorrendben):
Az allergiás gyermek menüje előírja speciális figyelemés meg kell beszélni egy táplálkozási és allergológussal. Fontos, hogy miközben minden allergént próbálsz kiiktatni, ne hozz létre egy kalória, tápanyag, ill hasznos anyagok a gyermek étrendjében. Ezért minden kizárt termékhez cserét kell találni.
Többek között tanácsos legalább az exacerbáció időszakában általános kíméletes étrendet követni, kivéve az „agresszív” ételeket - alkoholt, gyorséttermeket, erősen allergén ételeket, fűszeres, sült, zsíros ételeket.
Csinos összetett kérdés, mivel Oroszországban nehéz olyan régiót találni, ahol ez a növény ne lenne jelen. Válasszon egy nem sztyepp területet, meleg éghajlattal.
Hol nincs üröm Oroszországban?
Sajnos ez a növény mindenhol megtalálható, kivéve talán messze északon. Az északi szélességi körökben kevésbé gazdag a pollen.
Ha ez valamilyen okból nem történt meg, akkor a legjobb, ha az exacerbáció időszakát a második trimeszterre hagyja, amikor már lehetséges néhány antihisztaminok, és az allergia nem okoz jelentős kárt sem a nőnek, sem a gyermekének.
Így az üröm allergia meglehetősen tág téma, megvannak a maga buktatói. Hogyan éljünk allergiával? Ha gondosan követi a szakemberek összes megelőző ajánlását és tanácsát, akkor az allergia nem okoz elviselhetetlen kényelmetlenséget. A legjobb megoldás azonban az immunterápia alkalmazása.
P N001539/01
Regisztráció dátuma: 05.03.2009
Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Fű pollen allergoidok
Kiadási űrlapok:
MIBP - allergén
Regisztrációs bizonyítvány száma: P N001539/01
Regisztráció dátuma: 05.03.2009
Jogi személy, akinek a nevére kiállítják forgalmi engedély: Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Orvostudományi Kutató és Termelő Egyesület immunbiológiai gyógyszerek"Mikrogén" Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium Orosz Föderáció/ Oroszország
Kereskedelmi név gyógyszerkészítmény: Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Nemzetközi nem védett vagy kémiai név: ~
Kiadási űrlapok: szubkután beadásra szánt oldat 10000 PNU/ml, palackok - 1
Információk a gyártási szakaszokról: Gyártó (Minden szakasz, beleértve a kibocsátási minőség-ellenőrzést is), Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Mikrogén Orvosi Immunbiológiai Készítmények Kutató és Gyártó Egyesülete" az Egészségügyi és Szociális Minisztérium
Farmakoterápiás csoport: MIBP - allergén
Regisztrációs bizonyítvány száma: P N001539/01
Regisztráció dátuma: 05.03.2009
Jogi személy, akinek a nevére a forgalmi engedélyt kiállították: Microgen NPO Szövetségi Állami Egységes Vállalat / Oroszország
A gyógyszer kereskedelmi neve: Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Nemzetközi nem védett vagy kémiai név: Fű pollen allergoidok
Kiadási űrlapok:
Információk a gyártási szakaszokról: Gyártó (Minden gyártási szakasz), Microgen NPO FSUE [Allergen, Stavropol], 115088 Moszkva, 1. Dubrovskaya st., 15, Oroszország
Farmakoterápiás csoport: MIBP - allergén
Regisztrációs bizonyítvány száma: P N001539/01
Regisztráció dátuma: 05.03.2009
Jogi személy, akinek a nevére a forgalmi engedélyt kiállították:
A gyógyszer kereskedelmi neve: Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Nemzetközi nem védett vagy kémiai név: Fű pollen allergoidok
Kiadási űrlapok: szubkután beadásra szánt oldat 10 ezer PNU/ml, palackok - 1
Információk a gyártási szakaszokról:
Normatív dokumentumok: változás P N001539/01-300413, 2014, 2. szám, üröm pollen allergoid kezelésére;
Farmakoterápiás csoport: MIBP - allergén
Regisztrációs bizonyítvány száma: P N001539/01
Regisztráció dátuma: 05.03.2009
Jogi személy, akinek a nevére a forgalmi engedélyt kiállították: Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Az Orvosi Immunbiológiai Készítmények "Mikrogén" Kutató és Gyártó Egyesülete, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (FSUE "NPO "Microgen" az Orosz Egészségügyi Minisztérium) / Oroszország
A gyógyszer kereskedelmi neve: Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Nemzetközi nem védett vagy kémiai név: Fű pollen allergoidok
Kiadási űrlapok: szubkután beadásra szánt oldat 10 ezer PNU/ml, palackok - 1
Információk a gyártási szakaszokról: Gyártó (Minden szakasz, beleértve a kibocsátási minőség-ellenőrzést is), Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Orvosi Immunbiológiai Készítmények "Mikrogén" Kutató és Gyártó Egyesülete, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
Normatív dokumentumok: P N001539/01-300413, 2013, üröm pollen allergoid kezelésére;
Farmakoterápiás csoport: MIBP - allergén
Regisztrációs bizonyítvány száma: P N001539/01
Regisztráció dátuma: 05.03.2009
Jogi személy, akinek a nevére a forgalmi engedélyt kiállították: Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Az Orvosi Immunbiológiai Készítmények "Mikrogén" Kutató és Gyártó Egyesülete, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (FSUE "NPO "Microgen" az Orosz Egészségügyi Minisztérium) / Oroszország
A gyógyszer kereskedelmi neve: Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Nemzetközi nem védett vagy kémiai név: Fű pollen allergoidok
Kiadási űrlapok: szubkután beadásra szánt oldat 10 ezer PNU/ml, palackok - 1
Információk a gyártási szakaszokról: Gyártó (Minden szakasz, beleértve a kibocsátási minőség-ellenőrzést is), Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Orvosi Immunbiológiai Készítmények "Mikrogén" Kutató és Gyártó Egyesülete, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
Normatív dokumentumok: változás 1. szám – R N001539/01-300413, 2013, üröm pollen allergoid kezelésére;
Farmakoterápiás csoport: MIBP - allergén
Regisztrációs bizonyítvány száma: P N001539/01
Regisztráció dátuma: 05.03.2009
Jogi személy, akinek a nevére a forgalmi engedélyt kiállították: Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Az Orvosi Immunbiológiai Készítmények "Mikrogén" Kutató és Gyártó Egyesülete, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (FSUE "NPO "Microgen" az Orosz Egészségügyi Minisztérium) / Oroszország
A gyógyszer kereskedelmi neve: Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Nemzetközi nem védett vagy kémiai név: Fű pollen allergoidok
Kiadási űrlapok: szubkután beadásra szánt oldat 10000 PNU/ml, palackok - 1
Információk a gyártási szakaszokról: Gyártó (Minden szakasz, beleértve a kibocsátási minőség-ellenőrzést is), Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Orvosi Immunbiológiai Készítmények "Mikrogén" Kutató és Gyártó Egyesülete, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
Normatív dokumentumok: P N001539/01-030518, 2018, üröm pollen allergoid kezelésére;
Farmakoterápiás csoport: MIBP - allergén
Regisztrációs bizonyítvány száma: P N001539/01
Regisztráció dátuma: 05.03.2009
Jogi személy, akinek a nevére a forgalmi engedélyt kiállították: Részvénytársaság"Microgen" Orvosi Immunbiológiai Készítmények Kutató és Gyártó Egyesülete (JSC "NPO "Microgen") / Oroszország
A gyógyszer kereskedelmi neve: Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Nemzetközi nem védett vagy kémiai név: Fű pollen allergoidok
Kiadási űrlapok: szubkután beadásra szánt oldat 10000 PNU/ml, palackok - 1
Információk a gyártási szakaszokról: Gyártó (Minden szakasz, beleértve a kibocsátási minőség-ellenőrzést is), Részvénytársaság "Microgen Orvosi Immunbiológiai Készítmények Kutató és Gyártó Egyesülete" (JSC "NPO "Microgen"), 355019, Stavropol Terület, Stavropol, st.
Normatív dokumentumok: változás 1. szám P N001539/01-030518, 2018, üröm pollen allergoid kezelésére;
Kiadási forma: Folyékony adagolási formák. Megoldás bőrhámlásra
Hatóanyag: 10 000 PNU üröm pollen allergén 1 ml oldatban a diagnózishoz és a kezeléshez.
Segédanyagok: nátrium-foszfát, diszubsztituált, 12-hidrát, kálium-foszfát, monoszubsztituált, nátrium-klorid, fenol (tartósítószer), injekcióhoz való víz.
Farmakodinamika. A pollen allergének fő hatóanyaga egy fehérje-poliszacharid komplex, amely lehetővé teszi a beteg diagnosztizálását, amikor bőrtesztek iránti túlérzékenység ezt a fajt növényi pollent, és használja szénanátha immunterápiájára.
— specifikus diagnosztika valamint az üröm pollenével szembeni túlérzékenység által okozott atópiás szénanátha kezelése.
A diagnózis indikációi a betegség klinikai megnyilvánulásai és a kórtörténet, az immunterápia esetében pedig egy adott allergénnel végzett bőrteszt adatai.
Fontos! Ismerje meg a kezelést
A bőrvizsgálatot és az allergén kezelést az alábbiak szerint kell elvégezni:
- 1 hét múlva tuberkulin teszt;
— 2 héttel az inaktivált vakcinák és a terápia alkalmazása után antihisztaminok;
— 4 héttel az élő vakcinák alkalmazása után;
- 8-12 héttel a BCG vakcina alkalmazása után.
Az ellenjavallatok azonosítása érdekében az orvos megvizsgálja a beteget az allergiás vizsgálatok és a specifikus immunterápia napján.
I. Specifikus diagnosztika.
A gyógyszert bőrtesztekhez (hegesedés, szúrási teszt és intradermális injekció) használják.A bőrtesztet egyszer kell elvégezni. Ha az eredmények megkérdőjelezhetők, 2 nappal azután, hogy a korábbi vizsgálatokra adott helyi reakció enyhült, megismételhető. Amikor pozitív eredményeket, a pollen allergénekkel végzett bőrtesztek megismétlése legfeljebb havonta megengedett.
Az allergénnel egyidejűleg bőrpróbát végeznek tesztkontroll folyadékkal és 0,01%-os hisztamin oldattal, amelyet úgy készítenek, hogy 0,1%-os hisztamin-dihidroklorid oldatot (1 rész) 0,9%-os izotóniás nátrium-klorid injekciós oldattal hígítanak ( 9 rész). A hígított hisztamin oldat az elkészítés pillanatától számítva 6 óráig jó.
A bőrteszteket az alkar belső felületén vagy a hát bőrén helyezik el. Egyszerre legfeljebb 15 vizsgálat végezhető különféle típusú pollen allergénekkel.
A palackok fém kupakját (allergénnel vagy teszt-ellenőrző folyadékkal) le kell törölni alkohollal. A kupak központi fedelét steril csipesszel távolítják el, és az alkohollal előkezelt gumidugót steril tűvel átszúrják.
Az alkar belső felületének bőrét letöröljük 70°-os alkohollal, és hagyjuk megszáradni. A fertőtlenített bőrre a teszt allergének cseppjeit, egy csepp teszt kontroll folyadékot és egy csepp 0,01%-os hisztamin oldatot csepegtetünk allergénenként külön steril fecskendővel, egymástól (30±10) mm távolságra. A fecskendőbe szívott allergént nem szabad visszaönteni az üvegbe.
Allergénenként és betegenként külön-külön, steril fertőtlenítő vagy injekciós tűkkel ellátott gyógyszercseppeken keresztül két párhuzamos, 5 mm hosszú karcolást alkalmaznak (scarification), vagy a bőrt legfeljebb 1-1,5 mm mélységig fecskendezik (szúrás). teszt).
Ha az allergén teszt ad negatív reakció, és az anamnézis tartalmaz adatokat fokozott érzékenység erre az allergénre, vagy ha szükség van allergometriás titrálásra a specifikus immunterápia kezdő dózisának meghatározásához, intracutan vizsgálatokat végeznek.
Az intradermális vizsgálatokat az alkar belső felületén végezzük. A bőrt az ujj lefelé irányuló mozdulatával megfeszítjük, a tűt a bőr felületéhez képest 15°-os szögben szúrjuk be, és gondoskodni kell arról, hogy a tűlyuk teljesen el legyen rejtve az epidermiszben vékony, rövid hegyes.
Steril, egyedileg megjelölt fecskendőkkel minden allergénhez és minden beteghez 0,02 ml-es skálával 0,02 ml allergént és tesztkontrollfolyadékot fecskendeznek be szigorúan intradermálisan, 0,01% hisztamin tartalmú mintát végeznek skarfikációs módszerrel.
A szúrópróbával (prick-teszt) végzett diagnózist a módszertani ajánlások A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1985. március 10-i 10-11/20.
Diagnosztikai bőrtesztek értékelése. A diagnosztikai tesztek eredményét a rendszer 15-20 perc elteltével veszi figyelembe (azonnali típusú reakció), ha nincs reakció a teszt-kontrollfolyadékra, és annak jelenlétében. pozitív teszt hisztaminért.
A bőrreakciók rögzítésének sémája (hegesedés, szúrási teszt).
| Reakcióértékelés | Legenda | A reakció mérete és jellege |
| Negatív | - |
Nincs hólyag vagy hiperémia; |
| Pozitív | + | Buborékfólia 2-3 mm, hyperemia; |
| Pozitív | ++ | Buborékfólia 4-5 mm, hyperemia; |
| Pozitív | +++ | Buborékfólia 6-10 ml, hyperemia vagy 6-10 mm-es hólyag pszeudopodiával, hyperemia; |
| Pozitív | ++++ | 10 mm-nél nagyobb hólyag, hiperémia vagy 10 mm-nél nagyobb hólyag pszeudopodiával, hyperemia. |
A bőrreakciók rögzítésének sémája (intradermális).
| Reakcióértékelés | Legenda | A reakció mérete és jellege |
| Negatív | - | A méretek ugyanazok, mint a vezérlőben. |
| Pozitív | + | 4-7 mm átmérőjű hólyag, melyet bőrpír vesz körül. |
| Pozitív | ++ | A hólyag 8-14 mm átmérőjű, hiperémia veszi körül. |
| Pozitív | +++ | 15-20 mm átmérőjű hólyag pszeudopodiával, hiperémiával körülvéve. |
| Pozitív | ++++ | 20 mm-nél nagyobb átmérőjű búza pszeudopodiával és/vagy lymphangitisszel és/vagy további perifériás bénákkal és fényes bőrpírral. |
II.Speciális immunterápia. Specifikus immunterápiát olyan esetekben végeznek, amikor lehetetlen kizárni az érzékeny beteg allergénnel való érintkezését. A specifikus immunterápia indikációit allergológus határozza meg a kórtörténet alapján, klinikai megnyilvánulásai betegség, bőrvizsgálati eredmények, figyelembe véve az ellenjavallatokat.
A specifikus immunterápia során az allergént szubkután adják be. Az allergén gyógyászati célú beadásának egyéb módjai csak az alapon alkalmazhatók Irányelvek, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyott jóvá.
Az allergén hígítások aszeptikus körülmények között történő elkészítése és felhasználása egy allergológus feladata.A szénanátha specifikus immunterápiájának hozzávetőleges sémája.
| Allergén hígítás | Adag (ml) | Megjegyzések |
| 1 | 2 | 3 |
| 10 -5 1:100000 1,0 PNU/ml |
0.1
|
A specifikus immunterápia nem indul el A páciens allergénjének minden egyes injekciója után Az adag növelésének ellenjavallata az Az adott technika részletes leírása |
| 10 -4 1:100000 1,0 PNU/ml |
0.1
|
|
| 10 -3 1:100000 1,0 PNU/ml |
0.1
|
|
| 10 -2 1:100000 1,0 PNU/ml |
0.1
|
|
| 10 -1 1:100000 1,0 PNU/ml |
0.1
0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 |
Használata terhesség és szoptatás alatt.
Az immunterápia terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt.Használata gyermekeknél.
A speciális diagnosztika és immunterápia elvégzésekor a gyermekeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 4-i rendelete alapján kell követni. "A gyermekek allergiaellátásának javításáról az Orosz Föderációban."Különleges utasítások.
Segítségnyújtás általános reakciók és anafilaxiás sokk esetén Azokban az esetekben, amikor allergén beadása során diagnosztikai ill terápiás céllal a beteg általános gyengeséget vagy izgatottságot, szorongást, testszerte felmelegedést, arcpírt, bőrkiütést, légzési nehézséget, hasi fájdalmat tapasztal, a következő intézkedéseket kell tenni:Elsősegélynyújtás: Azonnal hagyja abba az allergén bejuttatását; fektesse le a beteget (feje a láb alatt), fordítsa a fejét oldalra, mozgassa alsó állkapocs, távolítsa el a kivehető fogsort.
1. Ha az allergént egy végtagba fecskendezték be, alkalmazzon érszorítót az injekció helye fölé 25 percig.
2. Fecskendezze be az injekció helyére 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalint 4,5 ml 0,9%-os oldattal. nátrium-klorid.
3. Helyezzen jeget vagy melegítőpárnát az injekció beadásának helyére. hideg víz 10-15 percig.
4. Fecskendezzen be szubkután vagy intramuszkulárisan a érszorítótól mentes végtagba 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot (gyermekeknek 0,15-0,3 ml).
5. Azonnal hívjon orvost.
Első orvosi segélynyújtás Ha az 1-5.
1. Fecskendezzen be szubkután vagy intramuszkulárisan 0,3-0,5 ml (gyermekeknek 0,15-0,3 ml) 0,1%-os adrenalin oldatot 5-10 perces időközönként. Az adrenalin beadásának gyakorisága és adagja a reakció súlyosságától és a vérnyomásértékektől függ. Súlyos anafilaxiás sokk esetén intravénásan adrenalin oldatot kell beadni 20 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban. Az adrenalin teljes adagja nem haladhatja meg a 2 ml-t (gyermekeknél 1 ml) egy 0,1%-os oldatban. Emlékeztetni kell arra, hogy kis adag adrenalin ismételt beadása hatékonyabb, mint az egyszeri adagolás nagy adag.
2. Ha artériás nyomás nem stabilizálódik, sürgősen meg kell kezdeni a noradrenalin (vagy mezaton) intravénás csepegtető adagolását 0,2-1,0-2,0 ml 500,0 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban.
3. Intramuszkulárisan vagy intravénás injekcióban glükokortikoszteroid gyógyszerek: prednizolon 60-120 mg (gyerekeknek 40-100 mg), dexametazon 8-16 mg (gyerekeknek 4-8 mg) vagy hidrokortizon-szukcinát vagy hemiszukcinát 125-1250 mg2-250 mg .
4. Fecskendezzen be intramuszkulárisan 2,0 ml (gyermekeknek 0,5-1,5 ml) Tavegil 0,1% -os oldatot vagy Suprastin 2,5% -ot.
5. Hörgőgörcs esetén 10,0 ml (gyermekeknek 2-3 ml) 2,4%-os aminofillin oldat 0,9%-os nátrium-klorid oldatából adunk be intravénásan.
6. Szívglikozidok, légúti analeptikumok (sztrofantin, korglikon, cordiamin) javallatok szerint adhatók.
7. Szükség esetén a légutak nyálkáját és a hányást ki kell szívni, és oxigénterápiát kell alkalmazni.
Minden anafilaxiás sokkban szenvedő beteg kórházi kezelés alatt áll. A betegek szállítása az eltávolítás után történik fenyegető állapotújraélesztő csapat, mert Az evakuálás során ismételt vérnyomásesés és fejlődés lehetséges.
Meghatározzák a beadott gyógyszerek adagját és az orvos taktikáját klinikai kép, de minden esetben mindenekelőtt adrenalin, glükokortikoidok és antihisztaminok adása szükséges.
Fenotiazin antihisztaminok (pipolfen, diprazin stb.) és kalcium-kiegészítők alkalmazása nem javasolt.
Használata gyermekgyógyászatban. A speciális diagnosztika és immunterápia elvégzésekor a gyermekeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 4-i rendelete alapján kell követni. "A gyermekek allergiaellátásának javításáról az Orosz Föderációban."
Reakció a bevezetésre. Az allergénre adott helyi reakció 15-20 percen belül jelentkezik (azonnali típusú reakció). A helyi reakció időtartama 30-40 perc.
Különösen érzékeny betegeknél szisztémás allergiás reakció léphet fel. Ebben a tekintetben az irodában, ahol a betegek speciális diagnosztikáját és specifikus immunterápiáját végzik, léteznie kell farmakológiai készítményekés eszközök a sürgősségi ellátáshoz.
Ellenjavallatok speciális diagnosztikához.
- akut fertőzések;
- bármilyen lokalizáció exacerbáció során;
- szisztémás betegségek kötőszöveti;
— hormonterápia, terápia antihisztaminokkal ésbronchospasmolytikumok.
A specifikus immunterápia ellenjavallatai.
- exacerbáció allergiás betegség;
Az allergéneket az SP 3.3.2.1248-03 szerint száraz helyen, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, 4 °C és 8 °C közötti hőmérsékleten kell tárolni. A szállítás az SP 3.3.2.1248-03 szerint történik 4 °C és 8 °C közötti hőmérsékleten. Az allergén eltarthatósága 2 év, a tesztkontroll és a hígító folyadékok 5 év.
Receptre
5 ml-es üvegpalackok (1) teszt-kontrollfolyadékkal kiegészítve 4,5 ml-es fiola. (1 db), hígítófolyadék 4,5 ml fl. (7 db) és egy üres steril üveget. (1 db.) - kartondoboz.
Szűrhető lista
Az üröm pollen allergoidja kezelésére
Útmutató a orvosi felhasználás- RU No. P N001539/01
dátum utolsó változtatás: 20.11.2012
Oldat szubkután beadásra.
A gyógyszer 1 ml-ben tartalmaz:
Allergoid pollen üröm - 10000±2500 PNU;
Segédanyagok:
Formaldehid - legfeljebb 0,14 mg, foszfát pufferoldat - legfeljebb 1 ml.
A foszfát pufferoldat (1 ml-ben):
Nátrium-hidrogén-foszfát dodekahidrát - 1,5 mg (0,6 mg nátrium-hidrogén-foszfátnak felel meg); kálium-dihidrogén-foszfát - 0,216 mg; injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.
Az allergoiddal kiegészítve az allergoid számára hígító folyadék keletkezik.
Hígítófolyadék allergoidhoz - 0,0001 M foszfát pufferoldat (1 ml-ben): nátrium-hidrogén-foszfát dodekahidrát - 1,5 mg (0,6 mg nátrium-hidrogén-foszfátnak felel meg); kálium-dihidrogén-foszfát - 0,216 mg; injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.
Az üröm pollenjéből származó allergoid az tiszta folyadék sárgától a Barna.
Az allergoid hígítófolyadéka tiszta, színtelen folyadék.
Az üröm pollenéből izolált, formaldehiddel kezelt fehérje-poliszacharid komplexek dializált víz-só kivonata.
MIBP - fű pollen allergének.
Speciális immunterápia felnőtteknek és 5 év feletti gyermekeknek allergiás rhinoconjunctivitisben, atópiás bronchiális asztmában, atópiás dermatitisz, érzékeny az üröm pollenjére.
A kezelésre utaló jelek a betegség klinikai megnyilvánulásai, a kórtörténet és egy adott allergénnel végzett bőrvizsgálat.
A specifikus immunterápia indikációit allergológus határozza meg, figyelembe véve az ellenjavallatokat.
A specifikus immunterápia ellenjavallatai:
1. Allergiás betegség súlyosbodása.
5. Mentális betegség az exacerbáció időszakában.
6. Nehéz bronchiális asztma, farmakológiai gyógyszerekkel rosszul szabályozott (az 1 másodpercen belüli kényszerkilégzési térfogat kevesebb, mint 70% megfelelő farmakoterápia után).
7. Szív-és érrendszeri betegségek, amelyben az epinefrin (adrenalin) használatából eredő szövődmények lehetségesek.
8. Gyermekkor legfeljebb 5 évig.
9. Terhesség, laktációs időszak.
10. Bármilyen lokalizációjú tuberkulózis az exacerbáció időszakában.
11. Bármilyen krónikus betegség akut stádiumban.
12. Akut fertőzések.
13. Szisztémás glükokortikoszteroid terápia, terápia (β-adrenerg agonisták és antihisztaminok.
Ellenjavallt.
Az allergoidot szubkután adják be. Az allergoid hígításokat allergoid hígító folyadék felhasználásával készítik. Az allergoid hígításait 2 és 8 °C közötti hőmérsékleten tárolja, a felhasználási idő legfeljebb 1 hónap.
Egy allergológus felelős az allergoid hígítások aszeptikus körülmények között történő elkészítéséért és felhasználásáért a specifikus immunterápia és a hígítások használatáért. A kezelést allergológus szakrendelésben, ill szakosodott osztály kórházba az alapbetegség remissziójában.
A gyógyszer hígításait, a beadott térfogatot (dózist), valamint a javasolt kezelési rendet és az ajánlott adagolási rendet az 1. táblázat tartalmazza.
1. táblázat: A fajlagos deszenzitizáció közelítő sémája (a*, b*)
| Allergoid hígítás | PNU/ml | Adag (ml) | jegyzet |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1:10 000 | 1,0 | Az injekciókat szigorúan szubkután a váll oldalsó részén, a középső és alsó harmad határán (12-15 cm távolságra a könyök felett) adják be. Az első injekciókat az allergén 1:10 000, 1:1 000 hígításában naponta vagy minden második napon adják be. Ezt követő 1:100 és 1:10 hígítású injekciók 3 napos időközönként. Ha a beteg jól tolerálja az allergoid injekciókat 0,9 ml 1:10 hígítású adagban, a hígítatlan allergoid (10 000 PNU/ml) injekciókat 7 napos időközönként növekvő dózisokban kell folytatni. Helyi vagy általános reakciók esetén a kezelés az orvos döntése szerint folytatódik. Minden allergoid injekció után a beteget legalább 60 percig orvosnak kell megfigyelnie. Ez idő alatt az orvos megjegyzi a helyi és általános reakciók lehetséges előfordulását, az alapbetegség súlyosbodását. Ha az injekció beadásának helyén 24 órán belül általános testreakciók vagy hiperergikus reakciók lépnek fel, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az adag növelésének ellenjavallata a 25 mm-nél nagyobb beszűrődés formájában jelentkező helyi reakció, a szervezet általános reakciója vagy az alapbetegség súlyosbodása. Ezekben az esetekben az adagot csökkentik, és az injekciók közötti intervallumokat meghosszabbítják a jó tolerancia eléréséig. Az allergoid injekciókat 1-2 héttel az üröm virágzása előtt le kell állítani. |
|
| 1:1 000 | 10 | ||
| 1:100 | 100 | ||
| 1:10 | 1000 | ||
| Elváltatlan | 10 000 |
a*) a kezdő dózist allergometriás titrálással határozzuk meg.
b*) nagy érzékenységű betegeknél ( magas fokozat bőrtesztek súlyossága), a kezelés az orvos döntése alapján kezdődik, 1:100 000 vagy 1:1 000 000 hígítással.
Allergoid beadásakor helyi és általános reakciók. Egyes esetekben specifikus allergoid immunterápiában részesülő, rendkívül érzékeny betegeknél általános reakciók léphetnek fel, amelyek különböző súlyosságú tünetekben nyilvánulnak meg: közepesen súlyostól - köhögés, tüsszögés, fejfájás, csalánkiütés, arcduzzanat, kötőhártya-gyulladás, nátha, hörgőgörcs, az alapbetegség, amely ritka esetekben anafilaxiás sokkot okoz. Helyi reakciók Az injekció beadásának helyén ödéma és hiperémia kialakulása fejezi ki.
Minden injekció beadása után a beteget legalább 60 percig allergológusnak kell megfigyelnie. Ez idő alatt az orvosnak fel kell hívnia a figyelmet az allergoid beadására adott bőrreakcióra és a beteg általános állapotára. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a hosszú távú reakciókról. Abban a helyiségben, ahol a betegek specifikus immunterápiáját végzik, a sürgősségi ellátást biztosító farmakológiai gyógyszereknek és eszközöknek kell lenniük.
Azokban az esetekben, amikor az allergoid beadása során vagy a 60 perces követési időszakban a beteg általános gyengeséget vagy izgatottságot, szorongást, testszerte felmelegedést, arcpírt, bőrkiütést, köhögést, légzési nehézséget tapasztal. , hasi fájdalom esetén a következőket kell elvégezni: Események:
Kórház előtti ellátás anafilaxiás sokk esetén.
1. Azonnal hagyja abba az üröm pollenből származó allergoid beadását, helyezze a pácienst a kanapéra (feje a láb alatt), fordítsa oldalra a fejét, nyújtsa ki az alsó állkapcsot, távolítsa el a meglévő fogsorokat.
2. Ha lehetséges, helyezzen érszorítót az allergoid injekció feletti helyre.
3. Fecskendezzen be 0,3-0,5 ml adrenalin oldatot az injekció beadásának helyére (1 ml 0,1%-os adrenalinoldatot 3-5 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal hígítson fel).
4. Helyezzen jeges csomagot az injekció beadásának helyére.
5. Adjon be 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot (gyermekeknek 0,05-0,1 ml/életév) intramuszkulárisan vagy intravénásan 5-10 perces időközönként. A beadott adrenalin gyakorisága és adagja a sokk súlyosságától és a vérnyomásértékektől függ. Az adrenalin teljes adagja nem haladhatja meg a 0,1%-os oldat 1 ml-ét. Újra bevezetés kis adag adrenalin hatásosabb, mint egyetlen nagy adag.
6. Biztosítson hozzáférést friss levegő vagy oxigént ad. Ha a légzésritmus zavart vagy nehezen kivitelezhető mesterséges szellőztetés tüdő (lélegeztetőgép).
7. Sürgősen hívjon orvost, és egyúttal hívja az újraélesztő csapatot.
Az újraélesztő csapat megérkezése előtt gondoskodni kell egészségügyi ellátásés folyamatosan figyelemmel kíséri a hemodinamikai paramétereket és a funkció állapotát külső légzés(FVD).
Kórházi ellátás anafilaxiás sokk esetén.
1. Amikor rendkívül súlyos állapotban türelmes és kifejezett jogsértések a hemodinamika lassan 5 ml 0,01%-os adrenalin oldatot fecskendez be intravénásan, amikor a hatást elérjük, az adagolást leállítjuk. Gyermekeknek 0,1 ml/ttkg 0,01%-os oldatot kell beadni lassan, több perc alatt.
2. Ha a (BP) nem stabilizálódik, sürgősen kezdje meg 0,2%-os 1,0-2,0 ml noradrenalin (fenilefrin, dopamin) intravénás csepegtetését 500 ml 5%-os glükóz infúziós oldathoz vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldatos injekcióhoz.
3. Intravénás glükokortikoszteroidok beadása: prednizolon - 60-180 mg (gyermekek 5 mg/kg) vagy dexametazon - 8-20 mg (gyermekek 0,3-0,6 mg/kg), vagy hidrokortizon - 200-400 mg (gyerekeknek 4-8 mg/kg) kg). Az állapottól függően a hormonok beadását megismétlik és legalább 4-6 napig folytatják a megelőzés érdekében allergiás reakciók immunkomplex vagy késleltetett típus.
4. Csak a vérnyomás stabilizálódása után adjunk intramuszkulárisan 2,0 ml 2%-os kloropiramint (gyerekeknek 0,1-0,15 ml/életév) vagy 0,1%-os clemastint.
5. Tüneti terápia jelzések szerint. Hörgőgörcs esetén 10,0 ml 2,4%-os aminofillin oldat 0,9%-os nátrium-klorid oldatos injekcióban adják be intravénásan (gyermekek 1 ml/életév). Szükség esetén szívglikozidokat és légúti analeptikumokat adnak be.
6. Szükség esetén a légutakból kiszívják a felgyülemlett váladékot, hányást, és megkezdik az oxigénterápiát.
7. β-blokkolót kapó betegeknek további 1 ml szalbutamol és/vagy glukagon intravénás beadása javasolt.
8. Akut gégeödéma esetén intubáció vagy tracheotomia javasolt.
Minden anafilaxiás sokkban szenvedő beteget legalább 10 napos kötelező kórházi kezelésnek kell alávetni a megfigyelés és a kezelés folytatása érdekében, mert Az anafilaxiás sokkon átesett betegek 2-5%-a tapasztal késői allergiás reakciókat.
A beadott gyógyszerek adagját és az orvos taktikáját a klinikai kép határozza meg, de minden esetben mindenekelőtt adrenalin és glükokortikoszteroid gyógyszerek beadása szükséges. A fenotiazin gyógyszerek és kalcium-kiegészítők alkalmazása ellenjavallt.
Hatás a vezetési képességre járművek, mechanizmusok.
Nincs leírva.
Oldat szubkután beadásra, 10 000 PNU/ml, 5,0 ml palackban; hígító folyadék allergoidhoz, 4,5 ml üvegben. Szettben kapható: 1 üveg allergoid, 8 üveg hígító folyadék az allergoidhoz, 1 üres steril flakon kartondobozban, használati utasítással együtt.
Az SP 3.3.2.1248-03 szerint, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, 2-8 °C hőmérsékleten. A fagyasztás nem megengedett.
Szállítási feltételek.
Az SP 3.3.2.1248-03 szerint 2 és 8 °C közötti hőmérsékleten. A fagyasztás nem megengedett.
Allergoid - 2 év, hígító folyadék allergoidhoz - 5 év. Lejárt gyógyszer nem használható.
Receptre kiadva.
R N001539/01, 2018-05-03
Allergoid pollen üröm kezelésére - használati utasítás orvosi használatra - RU sz.
Az allergoid fehérje-poliszacharid komplexek víz-só kivonata - 10000±2500 PNU/ml*, formaldehiddel kezelt üröm pollenből izolálva. Segédanyagok: formaldehid - legfeljebb 0,14 mg; foszfát pufferoldat - legfeljebb 1 ml.
A foszfát pufferoldat (1 ml-ben): nátrium-hidrogén-foszfát dodekahidrát (6,0 mg nátrium-hidrogén-foszfátnak felel meg) - 15,0 mg, kálium-dihidrogén-foszfát - 2,16 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml. A felsorolt sók koncentrációja a kész készítményben nincs meghatározva.
Jegyzet:
* A PNU (Protein Nitrogen Unit) egy nemzetközi egység, amelyet az allergénekben lévő fehérje nitrogén koncentrációjának kifejezésére alkalmaztak, ami megegyezik 1x10 -5 mg fehérje nitrogén tartalmával.
Az allergoiddal kiegészítve az allergoid számára hígító folyadék keletkezik.
Hígítófolyadék - 0,1 M foszfát pufferoldat, tartalmaz (1 ml-ben): nátrium-hidrogén-foszfát dodekahidrát (ami 6,0 mg nátrium-hidrogén-foszfátnak felel meg) - 15,0 mg, kálium-dihidrogén-foszfát - 2,16 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.
Leírás: A pollen allergoid üröm tiszta, sárgától barnáig terjedő folyadék. Az allergoid hígítófolyadéka színtelen, átlátszó folyadék. Farmakoterápiás csoport: MIBP – allergén ATX:Specifikus immunterápia felnőtteknek és 5 év feletti gyermekeknek allergiás rhinoconjunctivitisben, atópiás bronchiális asztmában, atópiás dermatitisben, üröm pollenére érzékeny.
A specifikus immunterápia indikációit allergológus határozza meg a betegség klinikai megnyilvánulásai, a kórelőzmény, az adott allergénnel végzett bőrvizsgálat eredményei alapján, figyelembe véve az ellenjavallatokat.
Ellenjavallatok:Az ellenjavallatok azonosítása érdekében az orvos megvizsgálja a beteget a specifikus immunterápia napján.
1. Allergiás betegség súlyosbodása.
2. Akut fertőzések.
3. Krónikus betegségek az exacerbáció és/vagy dekompenzáció szakaszában.
4. Immunhiányos állapotok.
5. Autoimmun betegségek.
6. Súlyos bronchiális asztma, farmakológiai gyógyszerekkel rosszul kontrollálva (az 1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat adekvát farmakoterápia után kevesebb, mint 70%).
7. Az atópiás ekcéma súlyos formája.
8. Bármilyen lokalizációjú tuberkulózis az exacerbáció időszakában
9. Rosszindulatú daganatokés vérbetegségek.
10. Mentális betegségek exacerbáció során.
11. Szisztémás betegségek kötőszöveti.
12. 5 év alatti gyermekek.
13. Terhesség és szoptatás.
14. Szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben az adrenalin (epinefrin) használatából eredő szövődmények lehetségesek.
15. Terápia β-blokkolóval.
Terhesség és szoptatás:Ellenjavallt. Használati utasítás és adagolás:Specifikus immunterápia esetén az allergoid injekciókat szubkután adják be a váll alsó harmadának területére. Az allergoid hígításokat allergoid hígító folyadék felhasználásával készítik. Az allergoid hígításait 2 és 8 °C közötti hőmérsékleten tárolja, a felhasználási idő legfeljebb 1 hónap.
Az allergoid hígítások aszepszis betartásával történő helyes elkészítése és felhasználása az allergológus feladata. A specifikus immunterápiát az alapbetegség remissziós szakaszában végezzük allergiás rendelőben vagy speciális kórházi osztályon.
A gyógyszer hígításait, a beadott térfogatot (dózist) és az ajánlott adagolási rendet a táblázat tartalmazza.
Asztal. A szezon előtti specifikus immunterápia hozzávetőleges sémája. *
Allergoid hígítás | PNU/ml | Dózis (ml) | jegyzet |
Az injekciókat szigorúan szubkután adják be a váll alsó harmadának területén. Az első hígításokat: 1:10000, 1:1000 naponta vagy minden második napon végezzük. Ezt követő hígítások: 1:100 és 1:10 3 napos időközönként. Ha a beteg jól tolerálja az allergoid injekciókat 0,9 ml 1:10 hígítású adagban, folytatni kell a hígítatlan allergoid injekciókat: (10 000 PNU) 0,1 ml, 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml stb. adagokban. . 1 ml-ig 7 napos időközönként. Nagy érzékenységű betegeknél a kezelés az orvos döntése alapján kezdődik, 1:100 000 vagy 1:1 000 000 hígítással, és alacsonyabb hígításokkal. Minden allergoid injekció után a beteget legalább 60 percig az irodában figyelik. Ezalatt az orvos feljegyzi a bőrreakciót az allergoid injekció helyén és a beteg általános állapotát. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy azonnal forduljon allergológushoz, ha 24 órán belül általános reakciók vagy hiperergikus reakciók lépnek fel a gyógyszer beadási helyén. A beteg adagjának növelésének ellenjavallata a 25 mm-nél nagyobb infiltrátum formájában jelentkező helyi reakció (24 órán belül az injekció beadásának helyén), általános reakció vagy az alapbetegség súlyosbodása. Ezekben az esetekben az adagot csökkentik, és az injekciók közötti intervallumokat meghosszabbítják, amíg a jó tolerálhatóság létre nem jön. Az allergoid injekciókat az adott növényfaj virágzása előtt 1-2 héttel le kell állítani. |
|||
Elváltatlan | |||
*a) A kezdő adagot allergometriás titrálással határozzuk meg.
b) Nagy érzékenységű betegeknél (nagyon súlyos bőrtesztek) a kezelés az orvos döntése alapján kezdődik, 1:100 000 vagy 1:1 000 000 hígítással.
Használati óvintézkedések.
Azokban az esetekben, amikor az allergoid beadása során vagy a 60 perces követési időszakban a beteg általános gyengeséget vagy izgatottságot, szorongást, testszerte felmelegedést, arcpírt, bőrkiütést, köhögést, légzési nehézséget tapasztal. , hasi fájdalom esetén a következőket kell elvégezni: Események:
Kórház előtti ellátás anafilaxiás sokk esetén.
1. Azonnal hagyja abba a reakciót kiváltó allergoid adagolását, helyezze a beteget a kanapéra (fej a láb alatt), fordítsa oldalra a fejét, nyújtsa ki az alsó állkapcsot, távolítsa el a meglévő fogsort.
2. Ha lehetséges, helyezzen érszorítót az allergoid injekció feletti helyre.
3. Fecskendezzen 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot a érszorítótól mentes végtagba (gyermekeknél 0,01 mg/kg, maximum 0,3 mg, ha szükséges, ezeket az adagokat 15 percenként (legfeljebb 3-szor) ismételjük) IM vagy IV 10-20 perces időközönként. A beadott adrenalin gyakorisága és adagja a sokk súlyosságától és a vérnyomásértékektől függ. Az adrenalin teljes adagja nem haladhatja meg a 0,1%-os oldat 1 ml-ét. Kis dózisú epinefrin ismételt beadása hatékonyabb, mint nagy adag egyszeri beadása.
4. Fecskendezzen be az injekció beadásának helyére 0,3-0,5 ml adrenalinoldatot (1 ml 0,1%-os adrenalinoldatot 3-5 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal hígítson fel).
5. Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.
6. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz vagy adjon. Ha a légzésritmus zavart vagy nehézkes, végezzen mesterséges lélegeztetést (ALV).
7. Sürgősen hívjon orvost, és egyúttal hívja az újraélesztő csapatot.
Az újraélesztési csapat megérkezése előtt orvosi ellátást kell biztosítani, és folyamatosan ellenőrizni kell a hemodinamikai paramétereket és a külső légzésfunkció (REF) állapotát.
Kórházi ellátás anafilaxiás sokk esetén.
1. A beteg rendkívül súlyos állapota és súlyos hemodinamikai zavarok esetén a hatás elérésekor lassan 5 ml 0,01%-os adrenalin oldatot fecskendezünk be intravénásan, az adagolást leállítjuk. Gyermekek: 0,1 ml/kg 0,01%-os oldat lassan, néhány perc alatt.
2. Ha a vérnyomás (BP) nem stabilizálódik, azonnal kezdje meg a 0,2%-os 1,0-2,0 ml noradrenalin (fenilefrin, dopamin) intravénás csepegtető adagolását 500 ml 5%-os infúziós glükózoldathoz vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldathoz.
3. Intravénás glükokortikoszteroidok beadása: prednizolon - 60-180 mg (gyermekeknek 5 mg/kg) vagy dexametazon - 8-20 mg (gyermekeknek 0,3-0,6 mg/kg), vagy - 200-400 mg (gyerekeknek 4-8 mg/kg) ). Az állapottól függően a hormonok beadását megismétlik és legalább 4-6 napig folytatják az immunkomplex vagy késleltetett típusú allergiás reakciók megelőzése érdekében.
4. Csak a vérnyomás stabilizálódása után fecskendezzen be intramuszkulárisan 2,0 ml 2%-os kloropiramin oldatot (5-6 éves korig - 0,5 ml, 7-18 éves korig - 0,5-1,0 ml) vagy 0,1%-os klemasztint (gyermekek: 0,025 mg/ttkg/). nap két injekció esetén).
5. Tüneti terápia javallatok szerint. Hörgőgörcs esetén 10,0 ml 2,4%-os aminofillin-oldatot 0,9%-os nátrium-klorid oldatban injektálnak intravénásan (gyermekeknek 2-3 mg/kg). Szükség esetén szívglikozidokat és légúti analeptikumokat adnak be.
6. Szükség esetén a légutakból kiszívják a felgyülemlett váladékot, hányást, és megkezdik az oxigénterápiát.
7. β-blokkolót kapó betegeknek további 1 ml szalbutamol és/vagy glukagon intravénás beadása javasolt.
Minden anafilaxiás sokkban szenvedő beteget legalább 10 napos kötelező kórházi kezelésnek kell alávetni a megfigyelés és a kezelés folytatása érdekében, mert Az anafilaxiás sokkon átesett betegek 2-5%-a tapasztal késői allergiás reakciókat.
A beadott gyógyszerek adagját és az orvos taktikáját a klinikai kép határozza meg, de minden esetben mindenekelőtt adrenalin és glükokortikoszteroid gyógyszerek beadása szükséges. A fenotiazin gyógyszerek és kalcium-kiegészítők alkalmazása ellenjavallt.
Mellékhatások:Allergoid beadásakor helyi és általános reakciók lehetségesek. Egyes esetekben specifikus allergoid immunterápiában részesülő, rendkívül érzékeny betegeknél általános reakciók léphetnek fel, amelyek különböző súlyosságú tünetekben nyilvánulnak meg: közepesen súlyostól - köhögés, tüsszögés, fejfájás, csalánkiütés, arcduzzanat, kötőhártya-gyulladás, nátha, hörgőgörcs, az alapbetegséget
Ritka esetekben anafilaxiás sokk. A helyi reakciókat ödéma és hiperémia képződése fejezi ki az injekció beadásának helyén.
Minden injekció beadása után a beteget legalább 60 percig allergológusnak kell megfigyelnie. Ez idő alatt az orvosnak fel kell hívnia a figyelmet az allergoid beadására adott bőrreakcióra és a beteg általános állapotára. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a késői reakciókról. Abban a helyiségben, ahol a betegek specifikus immunterápiáját végzik, a sürgősségi ellátást biztosító farmakológiai gyógyszereknek és eszközöknek kell lenniük.
Túladagolás: Az előírt adag túllépése esetén fennáll a kialakulásának kockázata mellékhatások, amely tüneti kezelést igényel. Kölcsönhatás:Az allergoid kezelést legkorábban azután kell elvégezni:
1 héttel a tuberkulin teszt után;
1 hónappal az inaktivált vakcinákkal végzett vakcinázás után;
3 hónappal az élő vakcinákkal (mind vírusos, mind bakteriális, beleértve a BCG vakcinát is) végzett vakcinázás után.
Ne használja egyidejűleg β-blokkolóval. Lehetőség van az ACHT jobb tolerálhatósága érdekében egyidejűleg allergia kezelésére tüneti gyógyszerek szedésére is (β 2 -adrenerg agonisták, kortikoszteroidok, hízósejt degranulációt gátló szerek; szükség esetén később immunterápia során H1-antihisztaminok is alkalmazhatók).
Lehetőség van egyidejűleg más pollen allergoidokkal specifikus kezelések elvégzésére.
A járművezetési képességre gyakorolt hatás. Házasodik és szőrme: Nem tanulmányozták. Kiadási forma/adagolás:Oldatos szubkután beadásra, 10 000 PNU/ml. Csomag: 5,0 ml üvegenként; hígító folyadék allergoidhoz, 4,5 ml üvegben. Szettben kapható: 1 üveg allergoid, 8 üveg hígító folyadék az allergoidhoz, 1 üres steril flakon kartondobozban, használati utasítással együtt. Tárolási feltételek:Tárolási feltételek. Az SP 3.3.2.1248-03 szerint, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, 2-8 °C hőmérsékleten. A fagyasztás nem megengedett.
Szállítási feltételek. Az SP 3.3.2.1248-03 szerint 2 és 8 0 C közötti hőmérsékleten. Fagyás nem megengedett.
Legjobb megadás dátuma: Allergoid - 2 év, hígító folyadék allergoidhoz - 5 év. Lejárt gyógyszer nem használható.
