Mi a "Captopril" gyógyszer, amelyből használják és milyen tulajdonságai vannak? Az ebben a cikkben feltett összes kérdésre válaszokat talál. Ezenkívül elmondjuk, hogyan kell szedni ezt a gyógyszert, valamint hogy milyen mellékhatások és ellenjavallatok használhatók.
A "Captopril" gyógyszer latinul úgy hangzik, mint "Captopril". Ez a gyógyszer az angiotenzin-konvertáló enzim (vagy röviden ACE) szintetikus inhibitora. Az orvosi gyakorlatban igen széles körben alkalmazzák a vérnyomás gyors csökkentésére.
Gyógyszer "Captopril" - amelyből ez a gyógyszer van hozzárendelve? Általában az orvosok azt írják elő, akik folyamatosan szenvednek magas vérnyomásban. A bemutatott gyógyszerek csak lapos, hengeres tabletták formájában kerülnek forgalomba, amelyek karton csomagolásban vannak elhelyezve. A gyógyszer hatóanyaga a kaptopril. Az egyes tabletták tartalma 25 vagy 50 mg. Egy csomagban 100, 50, 40, 30, 20 vagy 10 darab lehet.
Amint fentebb említettük, a kaptopril tabletták, amelyek utasításai karton csomagolásban vannak, az angiotenzin-konvertáló enzim (azaz az ACE) inhibitora.
Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy ennek a gyógyszernek a vérnyomáscsökkentő tulajdonságai az ACE-aktivitás versenyképes gátlásához kapcsolódnak, ami az angiotenzin 1 angiotenzin 2-re történő átalakulásának jelentős csökkenéséhez vezet, ami meglehetősen erős vazokonstriktor komponens.
Az angiotenzin 2 koncentrációjának észrevehető csökkenése után a plazma renin aktivitás ismételt emelkedése következik be a felszabadulás során, valamint az aldoszteron termelés közvetlen csökkenése miatt. Ezenkívül a "Captopril" gyógyszer, amelynek analógjait az alábbiakban ismertetjük, képes befolyásolni a kinin-kallikrein rendszert, ezáltal megakadályozva a bradykinin lebomlását.
A vazodilatátor hatásának köszönhetően ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a teljes vaszkuláris rezisztenciát (perifériás), a tüdő kapillárisai ékelési nyomását és az edényeik rezisztenciáját. Emellett képes növelni a szívizom percnyi térfogatát és gyakorolni a tolerancia mértékét.
Ha a "Captopril" gyógyszer, amelynek véleménye pozitívabb, hogy nagyon hosszú ideig tart, akkor megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását, csökkenti a kifejezett bal kamrát, és lassítja a dilatáció progresszióját.
Ezen kívül ez a gyógyszer képes megakadályozni a diabéteszes nefropátia előrehaladását, csökkenti a vese glomerulusainak kimenő arterioláinak hangját, és jelentősen javítja az intraglomeruláris hemodinamikát.
A gyógyszer belsejébe vétele után elég gyorsan felszívódik. Egy ilyen gyógyszer körülbelül 40-60 perc múlva kezd működésbe lépni. Az emberi testben a maximális koncentráció az első óra után érhető el.
Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az élelmiszer egyidejű bevitele a bemutatott gyógyszerrel 30-40% -kal csökkenti az abszorpciót. Ezért javasoljuk, hogy az ilyen tabletták 1 órával az étkezés előtt vagy 1-1,5 óra elteltével vegyék be.
A gyógyszer alkalmazása után (a vérnyomás csökkentése érdekében) a hatás időtartama a beadás és az adagolás gyakoriságától függ. A teljes terápiás hatás kifejlesztéséhez a betegnek több hetes terápiára van szüksége.
Most már tudod, mi a Captopril gyógyszer, hogyan használják és hogyan hat az emberi testre. De annak érdekében, hogy megértsük, miért van ilyen gyógyszer népszerűsége, figyelembe kell venni annak tulajdonságait.
A hatóanyag, amely a "Captopril" gyógyszer része, értágító, vérnyomáscsökkentő és kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik.
Ez a gyógyszer növelheti a biológiailag aktív anyagok felszabadulását, amelyek natriuretikus hatásúak. Ennek köszönhetően jelentősen javítja a vese véráramlását. Ezen túlmenően, a „Captopril” gyógyszer a nyomás alól csökkenti a szívvel kapcsolatos általános és előterhelést, és növeli a szívteljesítményt is.
A bemutatott gyógyszer a következő eltérések kezelésére szolgál:
A gyógyszer "Captopril" - miből más ilyen gyógyszert írnak elő? Mint tudják, a bemutatott gyógyszer alkalmazható a szívelégtelenség (congestive) komplex kezelésében.
Az utasítások szerint a "Captopril" gyógyszer szigorúan tilos a következő esetekben:
Ezen kívül a gyógyszer "Captopril", ennek a gyógyszernek az analógjait nem ajánljuk terhes nők, 18 év alatti gyermekek és szoptató anyák számára.
A mellékelt utasítások szerint ezt a gyógyszert az étkezés előtt kb. 1 órával kell bevenni. A terápia időtartamát, valamint a bemutatott gyógyszer adagolási rendjét csak a terapeuta egyedileg határozza meg, a betegség típusától és lefolyásától függően.
Szóval hogyan kell bevennie a "Captopril" gyógyszert? A gyógyszer adagja (kezdeti) az artériás hipertónia diagnosztizálásához naponta kétszer 12,5 mg. Sürgős szükség esetén két 25 mg-os tablettát használhat egyszerre. De ebben az esetben kívánatos, hogy a technikát háromszor osztjuk meg. Az ilyen gyógyszer maximális napi dózisa 150 mg.
Ha az orvos hosszabb ideig az Ön számára fenntartási terápiát ír elő, akkor a "Captopril" gyógyszert, melynek tanúsága egy kicsit magasabb volt, háromszor vagy kétszer naponta kell bevenni az első tablettára (25 mg).
A renovaszkuláris és vese hypertonia esetében az ilyen gyógyszer kezdeti adagja 6,25 mg naponta háromszor. A fenntartó terápiának naponta háromszor kell tartalmaznia a gyógyszer (25 mg) tablettáját.
Ha krónikus szívelégtelenségben szenved, és veseproblémái vannak, a kezdeti dózis napi 12,5 vagy 6,25 mg legyen. Ugyanakkor 2-3 hetente egyszer 25-50 mg-os fenntartó adagot kell adni ugyanolyan gyakorisággal. A fertőzés utáni időszakban a gyógyszer bevétele hasonló.
Az ACE gyógyszerek csoportjait az idős korban csak a terapeuta írja elő. Ebben az esetben a kezelést egyedileg kell kiválasztani. Vegyük a gyógyszert "Captopril", mint az ilyen embereknek a minimális adagban. Emellett rendkívül nem ajánlott növelni a terápia során. Sürgős szükség esetén a hurok diuretikumok is használhatók.
Ami az árat illeti, ennek a gyógyszernek 40 tablettája esetében körülbelül 50-60 orosz rubelt kell adnia. Mint látható, a "Captopril" eszköz egy viszonylag olcsó gyógyszer, amely hatékonyan csökkenti a vérnyomást az egészséget károsító hatás nélkül.
A benyújtott gyógyszereket rendkívül óvatosan kell alkalmazni, ha:
Az utasítások szerint a "Captopril" gyógyszer alkalmazása után a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
Azon vélemények szerint, hogy a fogyasztók ezt a gyógyszert elhagyják, a mellékhatások sokkal erősebbek lehetnek, ha alacsony sótartalmú vagy sómentes étrendet szed a gyógyszer szedése közben.
Ezen eszköz túladagolásával a betegek olyan mellékhatásokat tapasztalhatnak, mint a miokardiális infarktus, a vérnyomás jelentős és gyors csökkenése, az agy akut keringési rendellenességei és a tromboembóliás szövődmények.
A szakértők szerint nem ajánlott ezt a gyógyszert kálium-megtakarító diuretikumokkal, valamint más olyan gyógyszerekkel együtt bevenni, amelyek jelentősen növelik a vérplazma kálium koncentrációját. Ha figyelmen kívül hagyja ezt a tanácsot, nagy a kockázata a hyperkalemia kialakulásának.
Ezenkívül a "Captopril" gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni a prokainamid, az allopurinol, az azatioprin vagy más immunszuppresszánsok, különösen a vesefunkciók esetén.
A kötőszövet diffúz betegségei, valamint a krónikus szívelégtelenség esetén ezt a gyógyszert csak szoros orvosi felügyelet mellett kell bevenni.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a betegek és az orvosok véleménye szerint ennek a gyógyszernek az antihipertenzív hatása csökken az Indometacin és az ösztrogének gyógyszerével.
A "Captopril" gyógyszer a B. gyógyszerek listájára utal. Ezt a gyógyszert a gyógyszertárhálózatokban csak orvosi rendelvény alapján szabadítják fel. Tárolási ideje 3 év a gyártás időpontjától. Ajánlatos ilyen anyagot sötét és száraz helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tartani.
A hatóanyagon a következő szerkezeti analógok vannak:
Mint látható, a bemutatott gyógyszereknek sok analógja van. Ebben a tekintetben a betegek gyakran kérdeznek arról, hogy mi a jobb - a gyógyszer "Captopril" vagy "Capoten". Nincs alapvető különbség közöttük. Csak a gyártó különböznek egymástól. Ugyanezen okból a "Capoten" gyógyszer 3,5-szer drágább, mint a "Captopril" gyógyszer.
A kaptopril egy gyógyszer, amelyet a vérnyomás csökkentését célzó inhibitorok csoportjában használnak. A gyógyszert a magas vérnyomás, a szívelégtelenség kezelésére használják.
Jelenleg a gyógyszer több fajtában áll rendelkezésre, gyakorlatilag nem különböznek egymástól, hanem csak a gyógyszer előállítását jelzik egy adott növényben. A hatóanyag formája minden típusú kibocsátás esetében azonos. A készítményt használati utasítás tartalmazza, és információkat tartalmaz az adagolásról és az ellenjavallatokról.
A felszabadulás minden formája azonos mennyiségű hatóanyagot tartalmaz, ennek a gyógyszernek a fajtái kerülnek bemutatásra a piacon, feltételezve, hogy a gyógyszer regisztrálása az egyes termelő üzemek állami nyilvántartásában szükséges.
Így annak ellenére, hogy a gyógyszer többféle fajtája jelen van a piacon, annak hatása bizonyos betegségek kezelésében azonos.
A gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyek lenyelésre szolgálnak, a hatóanyag a Captopril / Captopril. Az utasítás részletes összetételt tartalmaz.
Különböző dózisok vannak a gyógyszerben, az ilyen variáció jelenléte miatt kiválaszthatja az optimális dózist a hatóanyaggal egy betegség kezelésére.
A hatóanyag fő hatóanyagán kívül különböző adalékanyagok vannak a kívánt készítmény eléréséhez. A kiegészítő anyagok részletes listáját a tabletták részletes utasításai tartalmazzák, és a kaptopril áttekintése nagy hatékonyságú.
A kábítószer-bevitel a beteg állapotának komplikációjától függően ½ tabletta és 2 tabletta naponta történik. A gyógyszer bevételének fő hatása az 1. csoport angiotenzin enzimének 2. csoportba való átalakulásának gátlása.
Amikor a gyógyszert a szervezetben használják, a második csoport angiotenzin enzimének termelése blokkolva van, így a betegnek nincs érszűkítő hatása.
A gyógyszer bevételekor az edények folyamatosan bővülnek, és a vérnyomás normális marad. A kaptopril állandó használata esetén a vérnyomás az optimális szintre csökken.
A gyógyszer következő adagjának bevétele után csökken a nyomás, ami 1-1,5 óra elteltével eléri a maximumot. Ahhoz, hogy stabil hatást fejlesszünk az enzim transzformálására, 4-6 hétig szükséges egy adagolási formát venni.
A gyógyszer bevétele következtében csökken a szív aktív terhelése. A vaszkuláris lumen mértéke bővül, ami csökkenti a trombózis kockázatát. A vér szívből az artériába és a tüdőbe történő nyomásához kevesebb energia szükséges, ami javítja a teljes érrendszert.
A vérnyomás csökkentésének fő hatása mellett a gyógyszer használata a szervezet érzelmi és fizikai stressz-rezisztenciájának növelésére irányul. A dózisforma használata létfontosságú az érrendszeri betegségekben szenvedők számára. A recept a szívrohamot szenvedők számára is hatékony.
Ha tablettákat készítünk a szívverés kiküszöböléséhez szükséges hatás eléréséhez, akkor nincs hatással a nyomásmagasságra, ami kibővíti az adagolási forma használatának lehetőségeit.
A kaptopril kinevezése következtében nő a vese véráramlása, a szív vérellátása. A kábítószer-bevitel vaszkuláris betegségek jelenlétében vagy a szívroham utáni rehabilitáció szakaszában van feltüntetve.
A "Captopril" befogadását más orvosi formákkal kombinálva végzik, lehetővé teszi a legnagyobb hatékonyság elérését. A gyógyszer megkülönböztető jellemzője, hogy nem késlelteti a vese folyadékát. A kaptopril nem igényel kombinációt a vesefunkció javítására használt gyógyszerekkel.
A Captoprilt a következő állapotok és betegségek kezelésére használják:
A bronchialis asztma jelenlétében a kaptopril választása olyan gyógyszerként szükséges, amely az asztma vagy a magas vérnyomás elleni küzdelemre irányul.
A tablettát nem szabad összetörni vagy felnyitni.
A gyógyszert szedő specifikus dózisokat a kezelőorvos határozza meg.
Az 5,25 mg-os adag bevételét követően a vérnyomás mérése félóránként szükséges, a gyógyszer hatékonyságának meghatározására.
A nyomást 3 órán keresztül mérjük 30 perces intervallummal. A gyógyszer további bevitelét követően minden órában meg kell mérni a vérnyomás szintjét. Minden beteg esetében a maximális megengedett dózis napi 300 mg. Túladagolás esetén a vérnyomás erős csökkenése és a mellékhatások növekvő kockázata áll fenn. A drogok nagy dózisokban történő alkalmazása nem hatékony, és szövődményekhez vezethet.
Az artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszer orális adagolásra kerül, naponta egyszeri 25 mg-os adaggal kezdve. A gyógyszer alkalmazása naponta kétszer 12,5 mg-os dózisban lehetséges. Ha a dózisforma alkalmazása nem erősít meg tartós hatást a vérnyomás csökkentésében, kombinált terápiákat alkalmaznak. A magas vérnyomás középső szakaszában a dózisformát naponta kétszer 25 mg-os dózisban írják elő. A magas vérnyomás magas fokánál egy naponta kétszer 50 mg térfogatú anyag beadható. A jövőben a heti adagolás növeli a kívánt hatás elérését.
Ha a páciens vérnyomásának növekedését a vesék patológiás állapota okozza, akkor naponta 6,25 mg térfogatban alkalmazzák. A kezelés hatásának hiányában két hét elteltével a tabletták bevételének dózisa megduplázódik.
Krónikus szívelégtelenség esetén az anyagot napi 6,25-12,5 mg dózisban alkalmazzák. A dózis a kezelés megkezdése után két héttel növekszik. Krónikus szívelégtelenség esetén 8-10 hetes vagy annál több gyógyszerre van szükség.
Súlyos szívelégtelenség esetén a "Captopril" gyógyszert diuretikumokkal együtt kell bevenni. A szívroham után a gyógyszert legkorábban a kritikus állapotból való kilépés után 3 nappal kezdik meg. Az első napokban az anyagot naponta háromszor 6,25 mg-os dózisban adják be, 3-4 nap elteltével az adag 12,5 mg-ra emelhető. Szívroham után a "Captopril" alkalmazása 12,5 mg dózisban 2-3 héten keresztül látható. Ha a gyógyszer normálisan tolerálható, a dózis naponta kétszer 25 mg-ra emelhető. A végső változatban a "Captopril" -t hosszú ideig szájon át szedik. Ha az alacsonyabb dózis nem éri el a kívánt hatást, naponta háromszor 50 mg-os adagot lehet adni.
Az első típusú és nefropátiás diabéteszben az anyagot naponta háromszor 25 mg-ban vagy naponta kétszer 50 mg-ban alkalmazzák. A vizeletben az albumin jelenlétében naponta kétszer 25 mg dózisban kell hagyni. A vizeletben lévő fehérje jelenlétében a dózis napi háromszor 25 mg-ra csökken. Ezeket az adatokat fokozatosan alkalmazzuk, így a kezelés nagyobb hatékonyságot mutat, ha alacsonyabb adaggal kezdi el.
Van egy gyógyszer-felszabadulási forma, amely a nyelv alatti felszívódásra és feloldódásra alkalmas. Ebben a formában a "Captopril" csak a vérnyomás éles csökkenésének szükségességére szolgál. A tabletta felszívódásának maximális eredménye az ivás után 15 perccel érhető el.
Ha az anyagot belsőleg vették le és vízzel lemosják, akkor a maximális eredmény egy óra múlva érhető el.
A "Captopril" terhesség alatt történő alkalmazása tilos az egész időszak alatt, mivel a kísérletek során megállapították a hatóanyag hatóanyagának a magzat kialakulására gyakorolt kóros hatását. Ha egy terhes nő gyógyászati készítményt használ, akkor azonnal, azonnal meg kell szüntetni annak használatát, amint a terhességről ismert.
Születés után a "Captopril" is tilos kapni, mert a hatóanyag szinte változatlan az anyatejben. Az alkalmazás ajánlásával el kell távolítani a szoptatás módját.
Legfeljebb 18 éves korig a gyógyszer bevétele nem ajánlott, de ha szükséges, a dózist a gyermek súlya alapján számítják ki. 1 kg tömeg a gyógyászati készítmény 1-2 mg-ját teszi ki. Ha az előírt adagot a gyógyszerből kimaradták, akkor a szokásos adagban, nem pedig kétszeresen alkalmazzák. A Captopril-kezelés megkezdése előtt vissza kell állítania a szervezetben lévő folyadékszintet és az elektrolitok egyensúlyát.
A kezelés időtartama alatt a veseműködés önellenőrzési módszerét alkalmazzuk, mivel a betegek 20% -ában a kezelés megkezdése után a vizeletben a fehérje megjelenése figyelhető meg. Ha ilyen feltétel áll fenn, köteles orvoshoz fordulni, miután a gyógyszert törölték, a veseműködési kapacitás teljesen helyreáll, a fehérje 2-3 héten belül eltűnik.
A következő állapotok és betegségek jelenlétében a „Captopril” -ot óvatosan kell előírni:
A gyógyszeres kezelés időtartama legalább 3 hónap, ebben az időszakban két hetente szükség van vérvizsgálatokra. A leukociták számának a legalacsonyabb értékre történő csökkentésével a hatóanyag eltörlése szükséges. Ezután 2 hét elteltével a vérben lévő leukociták száma eléri az optimális értéket.
A tanfolyam megkezdése után minden hónapban meg kell adnia a vizeletvizsgálatot a fehérje jelenlétére. A vizeletben a fehérje mennyiségének megjelenésével és túlzott mértékével a gyógyszer dózisa csökken, vagy a készítmény alkalmazása teljesen leáll.
Ha a Captopril-kezelést tervezik, a kezelés megkezdése előtt 1-2 héttel le kell állítani a diuretikumokat.
Ezzel elkerülhető, hogy a pálya kezdete után élesen csökkenjen a nyomás. Ha fennáll a vérnyomás éles csökkenésének veszélye, erre fel kell készülnie. Ehhez félóránként meg kell mérni annak szintjét, a gyors csökkenése miatt le kell feküdni az ágyra, és a lábát a párnára kell elhelyezni, hogy elérje a fej szintjét a láb szintje alatt.
A vérnyomás kritikus értékekhez viszonyított jelentős csökkenésével intravénásan szükséges a sóoldat bevezetése. Mivel a gyógyszer kezdeti dózisa drasztikusan csökkentheti a nyomás szintjét, a kezelést a kórházban vagy a kezelőorvos szoros felügyelete alatt kell elkezdeni. A gyógyszer szedése során nem ajánlott sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazása. A teljes kezelés folyamán el kell hagynia az alkohol mennyiségét és mennyiségét.
A Captopril használatakor fontos tudni, hogy az aceton a vizeletben jelenhet meg, a beteg és a kezelőorvos figyelmeztetni kell erre. A gyógyszer használatának hátterében fertőző betegségek és súlyos folyadékvesztés jelei lehetnek, ebben az állapotban a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Gyógyszer használata esetén szédülés és koncentrációs rendellenesség figyelhető meg, ezért a gyógyszer bevétele során el kell hagyni a magas látáskoncentráció szükségességével kapcsolatos munkát.
Ha a következő tünetek jelentkeznek, forduljon szakemberhez:
Adagolási forma: & nbsptabletta Hozzávalók:Amikor a gyógyszert szedni kell, kövesse az orvos ajánlásait az adagolásról, ez lehetővé teszi a negatív következmények elkerülését. A kaptopril-túladagolás jeleinek kiküszöböléséhez a tabletták használatát teljesen le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni.
Capoten és Captopril - a magas vérnyomás és a szívelégtelenség gyógyszerei
Captopril vagy Captopril: Mi a legjobb a magas vérnyomás?
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A "Captopril" alkalmazása diuretikumok alkalmazása esetén nem ajánlott, ezek elutasítása lehetővé teszi, hogy a kezelést legkorábban 1-2 héttel a diuretikus anyag utolsó használatát követően kezdje el. A kaptoprilt más vérnyomáscsökkentő funkcióval rendelkező gyógyszerek kivételével kell alkalmazni. El kell hagynia a vérnyomás növekedéséhez hozzájáruló gyógyászati anyagok használatát is, a kívánt hatás eléréséhez.
Az 1 tabletta 50,0 mg összetétele
hatóanyag: 50,0 mg kaptopril;
segédanyagok: laktóz-monohidrát (tejcukor) 94,0 mg, 49,0 mg mikrokristályos cellulóz, 5,0 mg kukoricakeményítő, 2,0 mg magnézium-sztearát.
Az 1 tabletta 100 mg összetétele
hatóanyag: kaptopril 100,0 mg;
segédanyagok: laktóz-monohidrát (tejcukor) 188,0 mg, 98,0 mg mikrokristályos cellulóz, 10,0 mg kukoricakeményítő, 4,0 mg magnézium-sztearát.
Leírás:50 mg tabletta: kerek, lapos, hengeres tabletta fehértől fehérig, jellegzetes szagú, krémes színárnyalatú, egyik oldalán kockázatos és egyoldalú. Megengedett a felület könnyű fényezése.
100 mg tabletta: kerek, lapos, hengeres, fehér vagy fehér tabletta, jellegzetes szagú, krémes színárnyalatú, keresztirányú kockázattal, egyik oldalról és oldalról. Megengedett a felület könnyű fényezése.
Farmakoterápiás csoport:Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor ATX: & nbspC.09.A.A.01 Captopril
Gyógyszerhatástani:A kaptopril egy angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitor.
Csökkenti az angiotenzin I képződését az angiotenzin I.-től. Csökkenti az angiotenzin II koncentrációját, ami az aldoszteron felszabadulásának közvetlen csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor csökken a teljes perifériás érrendszeri rezisztencia, az artériás nyomás (BP), a szívvel és a terhelés előtti terhelés. Az artériákat nagyobb mértékben terjeszti ki, mint az erek. Ez csökkenti a bradikinin lebomlását (az ACE egyik hatása) és a prosztaglandinszintézis növekedését. A vérnyomáscsökkentő hatás nem függ a plazma renin aktivitásától, a normál és még csökkent hormon aktivitás során a vérnyomás csökkenését észlelik, amit a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) expozíció okoz. Javítja a koszorúér és a vese véráramlását. Hosszú használat esetén csökkenti a szívizom hipertrófiájának és az ellenállás típusú artériák falainak súlyosságát. Javítja az ischaemiás myocardium vérellátását. Csökkenti a vérlemezke aggregációt. Segít csökkenteni a nátriumionok tartalmát a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A csökkent vérnyomás, a közvetlen vazodilatátorokkal (hidralazin, minoxidil, stb.) Ellentétben a reflex tachycardia nem jár, és a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. A szívelégtelenség esetén a megfelelő adag nem befolyásolja a vérnyomást. A vérnyomás maximális csökkenését orális adagolás után 60-90 perc elteltével figyelték meg. A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama az alkalmazott gyógyszer dózisától függ, és néhány héten belül eléri az optimális értékeket.
A kaptopril átmeneti törlését nem szabad hirtelen megtörténni, mivel ez jelentősen megnövelheti a vérnyomást.
Farmakokinetikaiabszorpció - gyors, az elfogadott dózis 75% -a. Az étkezés 30-40% -kal csökkenti a biológiai hozzáférhetőséget. A vérplazma maximális koncentrációját a lenyelés után I óra után észleljük.
A plazmafehérjékhez kapcsolódnak - 25-30%, főleg albuminnal. A kaptopril adagjának kevesebb, mint 0,002% -a kiválasztódik az anyatejjel, nem hatol át a vér-agy gáton.
metabolizálódik
a májban diszulfid dimer kaptopril és kaptopril-cisztein-szulfid képződésével. A metabolitok farmakológiailag inaktívak. A kaptopril felezési ideje (T1 / 2) kb. 2-3 óra, az első napon körülbelül 95% a vesén keresztül választódik ki, 40-50% -a változatlan, a többi metabolitok formájában. 4 órával a vizelet egyszeri lenyelése után körülbelül 38% változatlan kaptoprilt és 28% metabolitokat tartalmaz 6 óra elteltével - csak metabolitok formájában; napi vizeletben - 38% változatlan kaptopril és 62% - metabolitok formájában.Krónikus veseelégtelenségben kumulált. T 1/2 veseelégtelenség esetén - 3,5-32 óra, ezért csökkent vesefunkciójú betegeknél az adagot csökkenteni kell és / vagy növelni kell a dózisok közötti intervallumot.
Jelzések:- És rterialis hypertonia, beleértve a renovaszkuláris;
Krónikus szívelégtelenség (kombinált terápia részeként);
Károsodott bal kamrai funkció miokardiális infarktus után klinikailag stabil állapotban;
Diabetikus nefropátia az 1. típusú diabétesz mellitusában (az albuminuria több mint 30 mg / nap).
Ellenjavallatok:A kaptoprillel vagy más ACE-gátlókkal, valamint a gyógyszer bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység; angioödéma az ACE-gátlók, örökletes és / vagy idiopátiás angioödéma alkalmazásával; súlyos vese- és / vagy májműködési zavar, kétoldali vese artériás szűkület, progresszív azotémia-vese egyszeri veseelégtelensége, veseátültetés utáni állapot, refrakter hiperkalémia, terhesség, szoptatási időszak, 18 éves korig, laktóz-intolerancia, laktázhiány és glükóz-galaktóz szindróma malabszorpció, aliszkiren és aliszkiren-tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása cukorbetegségben vagy vesefunkcióban szenvedő betegekben (glomeruláris szűrési sebesség (GFR))< 60 мл/мин/1,73 м 2) (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").
Óvatosan:Súlyos szisztémás autoimmun betegségekben (beleértve a szisztémás lupus erythematosus és scleroderma), a csontvelő hematopoiesis (neutropenia és agranulocytosis kialakulásának kockázata), agyi ischaemia, krónikus szívelégtelenség (CHF), cukorbetegség (fokozott kockázat) esetén a betegek körültekintően alkalmazhatók. hyperkalemia kialakulása), primer hiper-aldoszteronizmussal; hemodialízisben szenvedő betegek, az asztali sót korlátozó étrend, a koszorúér-betegség, a keringő vér mennyiségének csökkenésével járó állapotban (beleértve a hányást, hasmenést, diuretikum-adagolást), kálium-megtakarító diuretikumok, kálium-készítmények, káliumtartalmú \\ t élelmiszer-só és lítium-helyettesítők, immunszuppresszánsok, allopurinol, prokainamid (a neutropenia és az agranulocitózis kialakulásának kockázata), \\ t hemodialízis nagy áramlású membránokkal (plAN 69®), műtét / általános érzéstelenítés, aorta stenosis / mitrális szűkület / hipertrófiaakadályozó kardiomiopátia,deszenzitizációs terápia, kis sűrűségű lipoprotein (LDL) afereze, ha a negroid faji betegeknél idősek.
Terhesség és szoptatás:terhesség
A kaptopril alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt (lásd a "Ellenjavallatok" c. Részt).
A kaptoprilt nem szabad alkalmazni a terhesség első trimeszterében. Megfelelő ellenőrzött
az ACE-gátlók terhes nőknél történő alkalmazására vonatkozó klinikai vizsgálatokat nem végeztek. A terhesség első trimeszterében kifejtett korlátozott bizonyíték arra utal, hogy az ACE-gátlók alkalmazása nem eredményez hibákatm magzati fejlődés a fetotoksichnost yu . Az ACE-gátlók teratogén hatásának a terhesség első trimeszterében fennálló kockázatát bizonyító epidemiológiai adatok nem voltak meggyőzőek, azonban a kockázat bizonyos mértékű növekedése nem zárható ki. Terhesség tervezésekor vagy a gyógyszer hátterén levő roham alatt azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és szükség esetén más, vérnyomáscsökkentő terápiát kell előírnia, amely bizonyított biztonságossági profillal rendelkezik a terhesség alatt.Ismert, hogy az ACE-gátlók hatása a terhesség II. És III. Trimeszterében a magzatra csökkentheti a fejlődést (csökkent a vesefunkció, az oligohidramnionok, lassítja a csontcsontok csontképződését) és a magzati halált, valamint az újszülöttek szövődményeinek kialakulását (veseelégtelenség, hypotensio, hyperkalemia). ).
Ha a beteg a terhesség II. Vagy III. Trimeszterében ACE-gátlót kap, ajánlott az újszülött ultrahangos vizsgálata a koponya és a vesefunkció csontjainak állapotának felmérése céljából.Az ACE-gátlók alkalmazása terhesség alatt fejlődési rendellenességeket okozhat (beleértve a hipotenziót, \\ t a koponyakövek újszülött hipoplazma,anuria, reverzibilis és irreverzibilis veseelégtelenség).
A szülés után a gyermekeket gondosan ellenőrizni kell az artériás hipotenzió, a vesefunkció károsodása esetén az újszülötteknél, akiket terhesség alatt szedtek.
Szoptatás
A kaptopril kis mennyiségben (az elfogadott napi adag 1% -ánál kevesebb) átjut az anyatejbe. A gyermeknél jelentkező súlyos mellékhatások kockázatával összefüggésben a szoptatást meg kell szakítani, vagy a szoptatás ideje alatt abba kell hagyni a gyógyszeres kezelést az anyában.
Adagolás és adagolás:A kaptoprilt egy órával étkezés előtt orálisan adják be. Az adagolási rendet egyedileg állítjuk be.
Hipertóniával
a gyógyszer 12,5 mg-os kezdeti dózisban van felírva (ennek az adagolási rendnek a végrehajtásához napi kétszer 25 mg-os tablettákban kell bevenni a gyógyszert). Figyelmet kell fordítani az első adag 1 órán át történő tolerálhatóságára. Ha ugyanakkor kialakult az artériás hipotenzió, a pácienseket a lábak emelésével a „fekvő” helyzetbe kell áthelyezni (az első dózisra adott reakció nem akadályozhatja a további terápiát). Ha szükséges, az adag fokozatosan (2-4 hetes időközzel) növeli az optimális hatást.Enyhe és mérsékelt artériás magas vérnyomás esetén a szokásos fenntartó adag naponta kétszer 25 mg; A maximális adag naponta kétszer 50 mg. Súlyos magas vérnyomás esetén a kezdeti dózis 12,5 mg (ennek az adagolási rendnek a végrehajtásához a gyógyszert 25 mg-os tablettákban kell bevenni, naponta kétszer). A dózist fokozatosan 150 mg-ig (naponta kétszer 50 mg-ig) növelik.
CHF más diuretikumok és / vagy ra szívglikozidokkal való kombinációk (a vérnyomás kezdeti túlzott csökkenésének elkerülése érdekében a gyógyszer felírását megelőzően a diuretikumot abba kell hagyni, ki kell zárni a BCC jelentős csökkenését).
A kezdeti napi dózis 6,25 mg (ennek az adagolási rendnek a megvalósításához szükséges, hogy a gyógyszer 12,5 mg-os tablettákat vegyen be kockázatos vagy 25 mg-os tablettákban, kereszt-kockázattal), naponta háromszor, majd szükség esetén fokozatosan növelje az adagot ( legalább 2 hetes időközönként). Az átlagos fenntartó dózis 25 mg 2-3 naponta, a maximum 150 mg naponta. A szívelégtelenség tüneti hipotenziója esetén a diuretikumok és / vagy más ezzel együtt járó vasodilatátorok adagjai csökkenthetők a Captopril tartós hatásának elérése érdekében.
Ha a bal kamrai funkció megsértése miokardiális infarktus után történik klinikailag stabil állapotban lévő betegeknél a Captopril alkalmazása 3 nap múlva indíthatómiokardiális infarktus után. A kezdeti dózis 6,25 mg / nap (ennek az adagolási rendnek a megvalósításához 12,5 mg-os tablettákban kell bevenni a kockázatot vagy 25 mg-os, kereszt alakú kockázatú tablettát), majd a napi adag 37,5-75 mg-ra emelhető 2-3 adagban (a gyógyszer toleranciájától függően) a maximális adagig - 150 mg / nap.Az 1-es típusú cukorbetegség nefropátia miatt komplikált, 75-100 mg dózisban, 2-3 adagban. Az 1-es típusú diabetes mellitusban a mikroalbuminuria (az albumin kiválasztása 30-300 mg / nap), a gyógyszer dózisa naponta kétszer 50 mg. Ha a proteinuria naponta több mint 500 mg, a gyógyszer napi 25 mg-os dózisban hatékony.
Csökkent funkciójú betegek vese a kaptopril dózisát módosítani kell: csökkentenie kell a gyógyszer dózisát vagy növelni kell a dózisok közötti intervallumot. Szükség esetén a "hurok" diuretikumokat, és nem a tiazid sorozat diuretikumait írja elő.
| Glomeruláris szűrési sebesség (ml / perc / 1,73 m 2) | Kezdeti napi dózis (mg) | Maximális napi adag (mg) |
| 25-50 | 150 |
|
| 21-40 | 100 |
|
| 10-20 | 12,5 | |
| <10 | 6,25 | 37,5 |
Idős korban a hatóanyagot a kezdeti 6,25 mg-os dózisban kell alkalmazni (ennek az adagolási rendnek a megvalósításához 12,5 mg-os tablettákkal kell bevenni a kockázatot, vagy a 25 mg-os tablettákat kereszt-alakú kockázattal), naponta kétszer, a vesekárosodás megelőzése érdekében, és képes fenntartani ezt a szintet. A gyógyszer dózisát a beteg terápiás válaszától függően folyamatosan módosítani kell, és a lehető legalacsonyabb szinten kell tartani.
Mellékhatások:A mellékhatások gyakoriságát az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak megfelelően határozták meg: nagyon gyakran (≥1 / 10); gyakran (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
A vérrendszerből és a nyirokrendszerből: nagyon ritkán - neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia (veseelégtelenségben szenvedő betegeknél), limfadenopátia, eozinofília, thrombocytopenia, anaemia (beleértve az aplasztikus, hemolitikus), autoimmun betegségeket.
Metabolizmus és táplálkozás: ritkán - anorexia, nagyon ritkán hyperkalemia, hipoglikémia.
A psziché: gyakran - alvászavarok, nagyon ritkán - zavartság, depresszió.
Mivel a szív-érrendszer: ritkán - tachycardia vagy tachyarrhythmia, szívdobogás érzése, ortosztatikus hipotenzió, angina pectoris, Raynaud-szindróma, arcpirulása, kóros, perifériás ödéma; nagyon ritkán - szívmegállás, kardiogén sokk.
A légzőrendszer részéről: gyakran - köhögés (száraz, terméktelen), légszomj; nagyon ritkán - bronchospasmus, rhinitis, allergiás alveolitis, eozinofil tüdőgyulladás, tüdőödéma.
A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - ízlelési rendellenességszédülés, álmosság; ritkán - fejfájás, paresztézia; nagyon ritkán - az agyi keringés, köztük a stroke és a szinkopális állapotok megsértése.
Az érzékekből: nagyon ritkán homályos látás.
Az emésztőrendszerből: gyakran - száraz szájnyálkahártya, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés;ritkán - szájgyulladás, apthos stomatitis, gumi hiperplázia;nagyon ritkán bél angioneurotikus ödéma; glossitis, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, kóros májfunkció, kolesztázis, sárgaság, hepatitis (beleértve ritkán hepatekrozroszt is), a máj enzimek fokozott aktivitása.Bőr és bőr alatti szövetek: gyakran - bőr viszketés kiütésekkel és anélkülkiütés, alopecia; ritkán - angioödéma; nagyon ritka: urticaria, Stevens-Johnson szindróma, multiforme erythema, fényérzékenység, eritroderma, exfoliatív dermatitis, pemphigoid reakciók, \\ t
Az izom-csontrendszerből: nagyon ritkán - mialgia, ízületi fájdalom.
A húgyúti rendszerből: ritkán
- vesekárosodás, akut veseelégtelenség, fokozott karbamid- és kreatinin-koncentráció a vérben, poliuria, oliguria, a vizelési gyakoriság növekedése; nagyon ritkán - nefrotikus szindróma; szexuális zavar, nőgyógyászat.Gyakori rendellenességek és tünetek: ritkán - mellkasi fájdalom, fáradtság, rossz közérzet; nagyon ritkánláz.
Laboratóriumi értékek: nagyon ritkán - proteinuria, eozinofília, hyperkalemia, hiponatrémia, hipoglikémia, megnövekedett plazma karbamid-nitrogén-koncentráció, acidózis, megnövekedett szérum kreatinin- és bilirubin-koncentrációk, csökkent hemoglobin és hematokrit, csökkent leukocita-szám, vérlemezkék, megnövekedett titer antinukleáris antitestekhez, megnövekedett SO.
túladagolás:tünetek: a vérnyomás kifejezett csökkenése, az összeomlás, a sokk, a stupor, a bradycardia, a víz- és elektrolit-egyensúly csökkenése, a veseelégtelenség.
kezelés: a gyomormosás, az adszorbensek és a nátrium-szulfát bevitele a lenyelés után 30 percen belül, meg kell emelni a lábát fekvő fekvő helyzetben, és intézkedéseket kell hozni a vérnyomás helyreállítására (a BCC térfogatának növekedése, beleértve az intravénás infúziót is 0, 9% -os nátrium-klorid-oldat), tüneti kezelés. Bradycardia esetén atropint adnak. Figyelembe vehető a mesterséges szívritmus-szabályozó használata. A peritoneális hemodialízis hatástalan.
kölcsönhatás: Diuretikumot szedő betegeknél fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást. A szigorú korlátozásoknak ez a hatása is van.só bevitel a szervezetben (sómentes étrend), hemodialízis. Általában 1 órán belül a vérnyomás kifejezett csökkenése következik be.az első felvétel utánkaptopril adagja.Kaptopril terápiában a kálium-megtakarító diuretikumok (például triamterén, amilorid és származéka - eplerenon), kálium-készítmények, kálium-kiegészítők, élelmiszer-só-helyettesítők (nagy mennyiségű káliumtartalmú) csak bizonyított hypokalémia esetén írhatók elő, mivel egyidejű használatuk növeli a hyperkalemia kockázatát.
Az ACE-gátlók (különösen diuretikumokkal kombinálva) és lítiumsók egyidejű alkalmazásával a lítium koncentrációját a vérplazmában növelhetjük, és ezáltal a lítium készítmények toxicitását is növelhetjük. Rendszeresen meg kell határozni a lítium koncentrációját a vérplazmában.
A captopril a hallban történő felírásakor az allopurinol vagy a prokainamid bevétele növeli a neutropenia és / vagy a Stevens-Johnson szindróma kialakulásának kockázatát.
A kaptopril alkalmazása immunszuppresszánsokat szedő betegeknél (például vagy) növeli a hematológiai rendellenességek kockázatát.
aliszkiren
Cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (GFR kevesebb, mint 60 ml / perc / 1,73 m 2) a hiperkalémia, a vesefunkció romlása és a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás előfordulási gyakoriságának növekedése (lásd a "Ellenjavallatok" fejezetet).
A szakirodalomban arról számoltak be, hogy a célszervi károsodásban kialakult ateroszklerotikus betegséggel, szívelégtelenséggel vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél az ACE-gátló és az angiotenzin II-receptor antagonisták (ARA II) egyidejű kezelése az artériás hipotenzió, a szinkope, a hyperkalemia előfordulási gyakoriságával jár. vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget), csak egynélolyan gyógyszer, amely befolyásolja a raasokat. Dupla blokád (például egy inhibitor kombinációval)Az APF-et az ARA II-vel) az egyes esetekre óvatosan kell korlátoznia vesefunkció, a kálium és a vérnyomás ellenőrzése.
A kaptopril fokozhatja az orálisan beadott inzulin és a hipoglikémiás gyógyszerek hatását, ami megkövetelheti a hipoglikémiás gyógyszer adagjának csökkentését a kaptopril alkalmazása során.
A kaptopril az aceton hamis pozitív vizeletvizsgálatát okozhatja.
A tiazid-diuretikumok, vazodilatátorok (), verapamil, béta-blokkolók, triciklikus antidepresszánsok vagy etanol egyidejű alkalmazása esetén az antihipertenzív hatás fokozódik.
A szimpatomimetikumok csökkenthetik a kaptopril és az ACE inhibitorok vérnyomáscsökkentő hatását.
ösztramusztin
Az egyidejű alkalmazás növelheti a mellékhatások, például az angioödéma kockázatát.
baclofen
Növeli az ACE inhibitorok vérnyomáscsökkentő hatását. Gondosan ellenőrizni kell a vérnyomást, és szükség esetén csökkenteni kell a kaptopril adagját.
Az ACE-gátlók kombinált alkalmazása fokozhatja az angioödéma kockázatát a dipeptidil-peptidáz IV (DPP-IV) glikeptin aktivitásának elnyomása miatt.
Arany készítmények
ACE-gátlók, köztük a kaptopril, intravénás arany-gyógyszert () alkalmazó betegeknél tüneti komplexet írtak le, beleértve az arcpirulást, hányingert, hányást, artériás hipotenziót.
Triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok) és általános érzéstelenítők
Az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása fokozott vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezethet (lásd a „Különleges utasítások” c. Részt).
Különleges utasítások:A kezelés megkezdése előtt és rendszeresen a gyógyszeres kezelés folyamán ellenőrizni kell a vérnyomást és a vesefunkciót, a CHF-ben szenvedő betegeknél a gyógyszert szoros orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.
alacsony vérnyomás
Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a ritka hipotenzió csak ritkán fordul elő; ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége a folyadék és a sók fokozott veszteségével (például intenzív diuretikus kezelés után), a CHF-ben szenvedő vagy dialízisben szenvedő betegeknél nő. A vérnyomás éles csökkenésének lehetőségét az előző törléssel minimalizálhatjuk (4-7nap) diuretikus vagy megnövekedett nátrium-klorid (só) bevitele (kb. egy héttel az adagolás megkezdése előtt), vagy a kaptopril kis adagokban (6,25–12,5 mg / nap) történő felírása. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása esetén a vérnyomás kifejezett csökkenése az agyi keringési zavarok, a szív-érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél fokozhatja a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát.Vesekárosodás
ACE-gátlók alkalmazásakor a proteinuria előfordulhat, elsősorban a vesekárosodásban szenvedő betegeknél, valamint a nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásakor. A legtöbb esetben a proteinuria 6 héten belül csökkent vagy eltűnt, függetlenül attól, hogy a captopril folytatta-e a kezelést. A fehérjében szenvedő betegeknél a vesefunkció paraméterei, mint a maradék vér-nitrogén és a kreatinin ritkán változtak. A vesebetegeknél a terápia megkezdése előtt és a terápia teljes időtartama alatt időszakonként meg kell határozni a vizelet fehérjetartalmát.
A kaptopril hosszú távú alkalmazásának hátterében a betegek mintegy 20% -ánál a karbamid és a szérum kreatinin koncentrációja több mint 20% -kal nőtt a normához vagy az alapértékhez képest. A betegek kevesebb, mint 5% -ában, különösen súlyos nefropátia esetén a kezelés megszakítása szükséges a megnövekedett kreatinin miatt.
Néhány vesebetegségben szenvedő betegnél, különösen súlyos vese artériás szűkület esetén a vérnyomás csökkenése után a vérszérumban a karbamid-nitrogén és a kreatinin koncentrációja nő. Ezekben az esetekben szükség lehet a kaptopril adagjának csökkentésére és / vagy a diuretikum megszüntetésére.
Májfunkció
Ritkán az ACE-gátlók szedése során a kolesztatikus sárgaság szindrómát figyelték meg a máj fulmináns nekrózisa felé történő átmenet, néha végzetes kimenetel esetén. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem világos. Az ACE-gátlók bevételének hátterében sárgaság megjelenése vagy a "máj" enzimek aktivitásának jelentős növekedése miatt abba kell hagynia a gyógyszer szedését (lásd "mellékhatás"), a betegnek megfelelő orvosi felügyelet alatt kell állnia.
hyperkalaemia
Az ACE-gátlókkal, köztük a kaptoprillel történő kezelés során hiperkalémia alakulhat ki. A hiperkalémia kockázati tényezői a veseelégtelenség, a csökkent veseműködés, 70 év feletti életkor, cukorbetegség, néhány egyidejű betegség (dehidratáció, akut szívelégtelenség, metabolikus acidózis), kálium-megtakarító diuretikumok (pl. Származéka, triamterén, amilorid), étkezés egyidejű alkalmazása. az ehető só kálium- vagy kálium-tartalmú helyettesítőinek adalékai / készítményei, valamint más gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a vér káliumtartalmát (például heparin). Élelmiszer alkalmazásakálium, kalisb kiegészítők / készítményeke az emésztő diuretikumok, a káliumtartalmú sóhelyettesítők jelentősen megnövelhetik a vér káliumszintjét, különösen csökkent veseműködésű betegeknél. A hiperkalémia súlyos, néha halálos szívritmus zavarokat okozhat. Ha a kaptopril és a fent említett készítmények egyidejű alkalmazása szükséges, a kezelést óvatosan kell végezni a vérszérum káliumtartalmának rendszeres monitorozása során (lásd a "Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás" c. Részt).hemodialízis
Azoknál a betegeknél, akik hemodialízisben nagy áramlási membránokat alkalmaznak (például AN 69®), anafilaxiás reakciókat tapasztaltak az ACE-gátlókkal történő kezelés során. Az ilyen típusú membrán használatakor az ACE-gátlók használatát el kell kerülni.
Neutropenia / agranulocytosis / thrombocytopenia / anaemia
Az ACE-gátlók szedése során neutropenia / agranulocitózis, thrombocytopenia és anaemia alakulhat ki. A normális vesefunkciójú betegeknél és egyéb súlyosbító tényezők hiányában a neutropenia ritkán alakul ki. Rendkívül óvatosan kell eljárni a kötőszövet szisztémás betegségében szenvedő betegeknél, immunszuppresszánsokat, allopurinolt vagy prokainamidot szedve, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Mivel az ACE-gátlók hátterében lévő halálos neutropenia esetek többsége ezekben a betegekben alakult ki, a kezelés megkezdése előtt, a kezelés első 3 hónapjában - 2 hetente, majd 2 havonta - ellenőrizniük kell a vérben lévő leukociták számát.
Ha a leukociták száma 4000 / µl alatt van, ismételt vérszámlálás látható, 1000 / µl alatt - a gyógyszer abbahagyása, a beteg monitorozásának folytatása.
Általában a neutrofilek számát a gyógyszer abbahagyását követő 2 héten belül helyreállítják. A neutropenia eseteinek 13% -ánál a halált észlelték. Szinte minden esetben a neutropenia halálát szisztémás kötőszöveti betegségekben, vese- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél észlelték az immunszuppresszánsok alkalmazásának hátterében, vagy mindkét tényező kombinációját.
Néhány beteg súlyos fertőzéssel, bizonyos esetekben rezisztens volt az intenzív antibiotikum-kezeléssel szemben. A kaptopril ilyen betegek számára történő kijelölésekor a vérben lévő leukociták tartalmát rendszeresen ellenőrizni kell. A betegeknek tájékoztatniuk kell az orvost a fertőző betegségek bármely jeleiről (például torokfájás, láz).
köhögés
Az ACE-gátló kezelés alatt tartós, termékeny száraz köhögés léphet fel, amely a gyógyszer abbahagyását követően megszűnik. Ezt figyelembe kell venni a köhögés differenciáldiagnózisa során.
Sebészeti beavatkozás / általános érzéstelenítés
Az ACE-gátlók alkalmazása a nácikban, akiknek műtétük vanaz általános érzéstelenítés alkalmazása a vérnyomás kifejezett csökkenéséhez vezethet, különösen akkor, ha az általános érzéstelenítésre szánt gyógyszereket használják, amelyek vérnyomáscsökkentő hatásúak. Az artériás hipotenzió kialakulásával meg kell őrizni a vérnyomást a BCC feltöltésével. Szükséges figyelmeztetni a sebészet / aneszteziológust, hogy a beteg ACE-gátlót szed.Mitrális szűkület / aorta stenosis / hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia
A kaptoprilt, mint más ACE-gátlók, óvatosan kell alkalmazni a bal kamra kimeneti traktusának elzáródása esetén (aorta stenosis, hypertrophia obstruktív kardiomiopátia), valamint mitrális szűkületben szenvedő betegeknél.
Megnövekedett érzékenység / angioödéma
Az ACE-gátlók - köztük a kaptopril - szedése során ritkán és bármely terápiás időszakban az arc angioödémája, a felső és az alsó végtagok, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a vokális ráncok és / vagy a gége alakulhat ki (lásd a „melléktermék” részt). akció "). A tünetek megjelenésekor a gyógyszert azonnal abba kell hagyni, és a beteget meg kell figyelni, amíg az ödéma jelei teljesen eltűnnek. Ha az ödéma csak az arcot és az ajkakat érinti, akkor a megnyilvánulásai általában önmagukban eltűnnek, bár a tünetek kezelésére antihisztaminok alkalmazhatók.
Az angioödéma a gége duzzadásával együtt jogi eredményhez vezethet. A nyelv, a hangszál vagy a gége duzzanata légúti elzáródáshoz vezethet. Ilyen tünetek megjelenése esetén szükség van sürgősségi kezelésre, ideértve az epinefrin (adrenalin) szubkután beadását és / vagy a légutak átjárhatóságát. A betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia, amíg a tünetek teljesen eltűnnek.
Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében az ACE-gátlók bevételével nem összefüggő angioödéma lépett fel, annak kialakulásának kockázata fokozódhat, ha a csoportba tartozó gyógyszereket beveszik (lásd a "Ellenjavallatok" c.
Ritkán az ACE-gátlók kezelésének hátterében a belek angioödémája alakul ki. Ugyanakkor a betegek hasi fájdalmát izolált tünetként vagy hányingerrel és hányással kombinálják, egyes esetekben az arc előzetes angioödémája és a normál C1-észterázszint mellett. A diagnózist a hasi terület komputertomográfiája, az ultrahang vagy a műtét során állapították meg. A tünetek eltűntek az ACE-gátlók abbahagyása után. Ezért a hasi fájdalomban szenvedő betegeknél, akik ACE-gátlót kapnak, a differenciáldiagnózis lefolytatásakor figyelembe kell venni a bél angioödémájának kialakulásának lehetőségét (lásd a "mellékhatás" fejezetet).Anafilaxiás reakciók alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferezis során
Ritkán az ACE-gátlókkal kezelt betegek életveszélyes anafilaxiás reakciókat tapasztalhatnak az LDL-szulfát alkalmazásával végzett aferezis eljárás során. Anafilaktoid reakció megelőzése érdekében az ACE-gátló terápiát átmenetileg le kell állítani minden aferezis eljárás előtt.
Anafilaktoid reakciók a deszenzitizáció során
Különböző jelentések állnak rendelkezésre az anafilaxiás reakciók kialakulásáról az ACE-gátlót szedő betegeknél a deszenzitizációs terápia során, mint például a hymenoptera méreg. Az ACE-inhibitorokat óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik hajlamosak allergiás reakciókra, amelyek deszenzibilizációs eljárásokon mennek keresztül. El kell kerülni az ACE-gátlók alkalmazását méhvénás immunterápiában részesülő betegeknél. Ez a reakció azonban elkerülhető az ACE-gátló ideiglenes törlésével, mielőtt a deszenzitizációs eljárás megkezdődik.
Etnikai különbségek
Emlékeztetni kell arra, hogy a negroid faji betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki angioödéma. A többi ACE-gátlóhoz hasonlóan kevésbé hatékony a vérnyomás csökkentése a negroid betegekben.
Ez a hatás az artériás hipertóniával rendelkező negroid faji betegekben az alacsony gyökér stádium státuszának kifejezett elterjedésével járhat.
Cukorbetegek
Ha a gyógyszert cukorbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik orális adagolásra vagy inzulinként hipoglikémiás szereket kapnak, a kezelés első hónapjában rendszeresen ellenőrizni kell a vérben lévő glükóz koncentrációját (lásd a "Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás" c. Részt).
Lítium készítmények
A gyógyszer és a lítium készítmények egyidejű alkalmazása nem javasolt (lásd a „Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás” c. Részt).
A RAAS kettős blokádjaBeszámoltak az artériás hipotenzió, a szinkopus, a stroke, a hyperkalemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget is) eseteiről. ) az érzékeny betegeknél, különösen akkor, ha az ilyen rendszert befolyásoló gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, ezért nem ajánlott a RAAS kettős blokkolása az ACE inhibitor és az ARA II vagy az aliszkiren kombinációjával. Az aliszkiren kombinációja ellenjavallt diabetes mellitusban vagy vesefunkcióban szenvedő betegekben (GFR)< 60 мл/мин/1,73 м 2) (см. разделы "Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").
Kaptopril alkalmazásakor hamis pozitív reakció figyelhető meg a vizelet acetonban történő analízisében.
A transz. Sze és szőrme.A kezelés ideje alatt meg kell tartózkodni a járművek vezetéséről és a potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlásáról, amelyek nagy figyelmet és pszichomotoros sebességet igényelnek, mert szédülés előfordulhat, különösen a kezdeti adag bevétele után.
Formázás / adagolás:50 mg, 100 mg tabletták.
Csomagolás:10, 20, 30 tabletta buborékcsomagolású csomagolásban, polivinil-kloridból és alumíniumfóliából, lakkozott.
10, 20, 30, 40, 50 vagy 100 tablettánként polimer dobozokban vagy polietilén-tereftalát dobozokban.
Egy vagy két, 3, 4, 5 vagy 10 buborékcsomagolás, valamint a használati utasítások egy dobozba (csomagolásba) kerülnek.
Tárolási feltételek:Sötét helyen, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.
Gyermekektől elzárva tartandó.
Lejárati idő: A lejárati idő után ne alkalmazza. Gyógyszertár értékesítési feltételek:A vényköteles Regisztrációs szám:PL-002 918 Regisztráció dátuma:17.03.2015 Lejárat dátuma:17.03.2020 Regisztrációs tanúsítvány tulajdonosa:OZON, TOV Oroszország Gyártó: & nbsp Képviselet: & nbspOZONE LLC Oroszország Információfrissítés dátuma: & nbsp05.12.2017 Illusztrált utasításokKöszönöm
captopril az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok csoportjából származó gyógyszer, amely csökkenti a vérnyomást. A kaptoprilt hipertónia, krónikus szívelégtelenség, myocardialis distrofia és diabéteszes nefropátia kezelésére használják.
A Captopril fajták nevének különbségei abból adódnak, hogy minden gyógyszergyártónak regisztrálnia kell az általuk gyártott gyógyszert az eredeti név alatt, amely eltér a többitől. És mivel a múltban a szovjet időszakban ezek a gyógyszergyárak ugyanazt a Captoprilt gyártották, ugyanazt a technológiát használva, egyszerűen hozzáadnak egy másik szót a jól ismert névhöz, amely a vállalat nevének rövidítése, és így jogi szempontból egyedülálló nevet jelent jogi szempontból más, mint a többi.
Tehát nincsenek szignifikáns különbségek a gyógyszer típusai között, és ezért általában egy „Captopril” név alatt egyesülnek. A cikk szövegében egyfajta Captopril nevet is használunk minden fajtájához.
A Captopril minden verziója egyetlen adagolási formában kapható - ez az orális tabletta. Aktív anyagként
tabletták tartalmaznak anyagot captopril, amelynek neve tulajdonképpen a gyógyszer nevét adja.
A kaptopril fajták különböző dózisokban, például 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg és 100 mg tablettákban kaphatók. A dózisok ilyen széles változata lehetővé teszi, hogy kiválassza a legjobb alkalmazási lehetőséget.
Kiegészítő komponensként A kaptopril fajták különböző anyagokat tartalmazhatnak, mivel minden vállalat módosíthatja összetételét, és megpróbálja elérni az optimális termelési hatékonysági mutatókat. Ezért az egyes gyógyszertípusok kiegészítő komponenseinek összetételének tisztázásához gondosan tanulmányozni kell a mellékelt betegtájékoztatót az utasításokkal.
Az "Rp" rövidítés után a recept első sora az adagolási formát (ebben az esetben Tab. - tabletta), a gyógyszer nevét (ebben az esetben a Captoprili) és annak adagját (25 mg) jelenti. A "Nem" jelvény után a tabletták száma azt jelzi, hogy a gyógyszerésznek fel kell szabadítania a vénykötelezettet. A recept második sorában a "D.S." rövidítés után. tájékoztatást nyújt a beteg számára, amely utasításokat tartalmaz a gyógyszer bevételéről.
captopril csökkenti a vérnyomást és csökkenti a szív terhelését. Ennek megfelelően a gyógyszert artériás magas vérnyomás, szívbetegség (szívelégtelenség, myocardialis infarktus utáni állapot, myocardialis distrofia), valamint diabéteszes nefropátia kezelésére használják. A Captopril hatása az, hogy elnyomja az enzim aktivitását, amely biztosítja az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-re, így a gyógyszer az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) csoportjába tartozik. A szervezetben a hatóanyag hatására az angiotenzin II nem képződik - olyan anyag, amely erős vazokonstrikciós hatást fejt ki, és ennek megfelelően növeli a vérnyomást. Amikor az angiotenzin II nem képződik, a vérerek tágulnak, és ennek megfelelően a vérnyomás normális, nem emelkedett. A Captopril hatása miatt, amikor rendszeresen szedik, a vérnyomás csökken, és elfogadható és elfogadható határokon belül marad. A maximális nyomáscsökkenés a Captopril bevételét követő 1 - 1,5 órán belül jelentkezik. De a nyomás tartós csökkenése érdekében a gyógyszert legalább néhány hétig (4-6) kell venni.
Szintén drog csökkenti a szív terhelésétaz erek lumenének kibővítése, ami a szívizom kialakulásához vezet, kevesebb erőfeszítést igényel a vérnek az aorta és a pulmonalis artériába való tolatására. Így a Captopril fokozza a szív- és érzelmi stressz toleranciáját a szívelégtelenségben szenvedőkben vagy miokardiális infarktus után. A kaptopril fontos tulajdonsága a szívelégtelenség kezelésében alkalmazott vérnyomás mennyiségének hiánya.
Ezen kívül Captopril erősíti a vese véráramlását és a vérellátást a szívhezennek eredményeként a gyógyszert krónikus szívelégtelenség és diabéteszes nefropátia komplex kezelésére használják.
A Captopril jól alkalmazható különböző kombinációkban való alkalmazásra vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Emellett a Captopril nem tartja meg a folyadékot a szervezetben, ami megkülönbözteti azt a más, hasonló tulajdonságokkal rendelkező vérnyomáscsökkentő szerektől. Ezért a Captopril szedése során nem szükséges diuretikumokat használni a vérnyomáscsökkentő szer által okozott duzzanat kiküszöbölésére.
Mind a magas vérnyomás, mind az asztma szenvedő emberek számára a Captopril a választott gyógyszer.
A kaptoprilt étkezés előtt egy órával kell bevenni, a tablettát egészben lenyelni, nem rágni, más módon nem rágni vagy zúzni, de sok vizet inni (legalább egy pohár). A kaptopril dózist egyedileg állítják be, a minimumtól kezdve, és fokozatosan alkalmazkodnak a hatékonyhoz. Az első 6,25 mg vagy 12,5 mg-os adag bevétele után a vérnyomást félóránként három órán keresztül meg kell mérni, hogy meghatározzuk a gyógyszer reakcióját és súlyosságát egy adott személynél. A jövőben, a növekvő dózisokkal, a tablettát a bevétel után is rendszeresen mérni kell.
Emlékeztetni kell arra, hogy a Captopril maximálisan megengedett napi adagja 300 mg. A napi 300 mg-nál nagyobb mennyiségű gyógyszer bevétele nem vezet a vérnyomás erőteljesebb csökkenéséhez, hanem a mellékhatások súlyosságának éles növekedését idézi elő. Ezért a Captopril 300 mg-nál nagyobb dózisban történő bevétele gyakorlatias és nem hatékony.
Captopril nyomáson (magas vérnyomással) naponta egyszer 25 mg-ot, vagy naponta kétszer 12,5 mg-ot szed. Ha 2 hét elteltével a vérnyomás nem csökken az elfogadható értékre, akkor a dózist naponta kétszer 25-50 mg-ban kell bevenni. Ha a Captopril szedése ebben a megnövekedett dózisban, a nyomás nem csökken elfogadható értékre, akkor a hidroklorotiazidot napi 25 mg-mal vagy béta-blokkolókkal kell hozzáadni.
Mérsékelt vagy enyhe vérnyomás esetén a Captopril elegendő adagja általában 25 mg, naponta kétszer. A magas vérnyomás súlyos formája esetén a Captopril adagját naponta kétszer 50-100 mg-ra állítják be, kétszer kétszer növelve azt. Ez azt jelenti, hogy az első két hétben egy személy 12,5 mg-ot, naponta kétszer, majd a következő két hétben, 25 mg-nál, naponta kétszer, stb.
A vesebetegség által okozott emelkedett vérnyomás esetén a Captopril-t napi 6,25 - 12,5 mg-os adagolással kell bevenni. Ha 1-2 hét elteltével a nyomás nem csökken az elfogadható értékre, akkor az adagot növeljük, és 25 mg-ot napi 3-4 alkalommal veszünk be.
Krónikus szívelégtelenségben A kaptoprilt naponta kétszer kell kezdeni 6,25 - 12,5 mg. Két hét elteltével a dózist megduplázzák, maximum 25 mg-ot, naponta háromszor, és a gyógyszert hosszú ideig bevéve. A szívelégtelenségben a kaptoprilt diuretikumokkal vagy szívglikozidokkal kombinálva alkalmazzák.
A szívinfarktus A kaptoprilt az akut periódus befejezését követő harmadik napon lehet bevenni. Az első 3–4 napon belül naponta kétszer 6,25 mg-ot kell szedni, majd a dózist naponta kétszer 12,5 mg-ra emeljük, és a hét folyamán részegülnek. Ezt követően, a gyógyszer jó tolerálhatósága mellett ajánlott a napi 12,5 mg-os vételre váltani 2-3 hétig. Ezen idő után, a gyógyszer normális tolerálhatósága mellett, naponta kétszer 25 mg-ot kapunk az általános állapot irányításával. Ebben a dózisban a Captopril-t sokáig szedik. Ha a napi 25 mg-os dózis nem elegendő, akkor megengedett, hogy a napi maximum 50 mg-ra emelkedjen.
A diabéteszes nefropátia A Captopril-t naponta kétszer 25 mg-mal, vagy naponta kétszer 50 mg-mal kell bevenni. Mikroalbuminuria (albumin a vizeletben) több mint 30 mg naponta, a gyógyszert naponta kétszer 50 mg-mal kell bevenni, és proteinuria-val (a vizeletben lévő fehérje) több mint 500 mg naponta Captopril 25 mg naponta háromszor. A jelzett dózist fokozatosan, a minimumtól kezdve, és kétszer kétszer növekszik. A nefropátia kaptoprilének minimális adagja eltérő lehet, mivel a vesekárosodás mértéke határozza meg. A táblázatban a minimális dózis, amellyel a Captopril-t diabéteszes nefropátiával kell kezdeni a vesefunkciótól függően.
A jelzett napi dózist napi 2-3 adagra kell osztani. Az idősek (65 évesnél idősebbek) a vesefunkciótól függetlenül naponta kétszer 6,25 mg-mal kezdenek szedni a gyógyszert, és két hét elteltével, ha szükséges, napi 12,5 mg-ra növelik az adagot.
Ha egy személy vesebetegségben szenved (nem diabéteszes nefropátia), akkor a kaptopril dózisát a kreatinin clearance is meghatározza, és ugyanaz, mint a diabéteszes nefropátia esetében.
A kaptopril alkalmazása a terhesség ideje alatt ellenjavallt, mint a kísérleti állatkísérletekben, a magzatra gyakorolt toxikus hatása bizonyított. A gyógyszer bevétele a terhesség 13. és 40. hetéből magzati halálhoz vagy fejlődési hibákhoz vezethet. Ha egy nő kaptoprilt szed, akkor azonnal törölni kell, amint tudatában van a terhesség előfordulásának.
A Captopril használatának teljes időtartama alatt monitorozni kell a vesék munkáját. A betegek hátterében álló emberek 20% -ánál a gyógyszer proteinuria (a vizeletben lévő fehérje) jelenik meg, amely 4–6 héten belül önállóan halad át bármilyen kezelés nélkül. Ha azonban a fehérje koncentrációja a vizeletben nagyobb, mint 1000 mg / nap (1 g / nap), akkor a gyógyszert vissza kell vonni.
A kaptoprilt óvatosan kell alkalmazni, és szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni, ha a személynek az alábbi állapotai vagy betegségei vannak:
Ahhoz, hogy a Captopril használatának megkezdésekor csökkenjen a nyomás éles csökkenése, az első pirulát megelőző 4-7 nappal a diuretikumok megszakítása vagy az adagolás 2-3-szor csökkentése szükséges. Ha a Captopril bevétele után a vérnyomás élesen csökken, vagyis hipotenzió alakul ki, vízszintes felületen hátul kell feküdnie, és fel kell emelnie a lábát úgy, hogy magasabbak legyenek, mint a fejed. Ebben a helyzetben 30-60 percig le kell feküdnie. Ha a hipotenzió kifejeződik, akkor a gyors eliminációhoz intravénásan beadható a szokásos steril sóoldattal.
Mivel a Captopril első módszerei gyakran hipotenziót váltanak ki, ajánlatos a gyógyszer dózisát kiválasztani és a kórházban az orvosi személyzet folyamatos felügyelete alatt használni.
A Captopril alkalmazásának hátterében minden műtét, beleértve a fogorvosi kezelést is (pl. Fogak kivonása), óvatosan szükséges. Az általános érzéstelenítés alkalmazása a Captopril szedése során a nyomás erős csökkenését okozhatja, így az aneszteziológust figyelmeztetni kell arra, hogy egy személy szedi ezt a gyógyszert.
A Captopril alkalmazásának hátterében a személy a bőrön kiütést okozhat, általában a kezelés első 4 hetében, és az adagolás csökkenésével vagy az antihisztaminok további bevitelével (például Parlacin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast stb.) Történik. Szintén, ha kaptoprilt szedünk, tartós, nem termelõ köhögés (köpet kiürülés nélkül), ízérzékenység és fogyás fordulhat elő, de ezek a mellékhatások a gyógyszer abbahagyása után 2-3 hónappal eltűnnek.
A kaptopril fokozza a hipoglikémiás gyógyszerek (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, stb.) Hatását, így kombinált alkalmazásuk folyamatosan figyelemmel kíséri a vércukorszintet. Emellett a Captopril fokozza a drogok érzéstelenítésre, fájdalomcsillapítókra és alkoholra gyakorolt hatását.
A kaptopril és az immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklofoszfamid, stb.), Az allopurinol vagy a prokainamid egyidejű alkalmazása növeli a neutropenia kialakulásának kockázatát (a vérben a fehérvérsejtek szintjének csökkenése a normál alatt) és Stevens-Johnson szindrómát.
A Captopril alkalmazása a folyamatos deszenzitizációs terápia hátterében, valamint az Estramustine-val és a glikptinnel (Linagliptin, Sitagliptin, stb.) Kombinálva növeli az anafilaxiás reakciók kockázatát.
A Captopril alkalmazása arany gyógyszerekkel (Aurodiomolate, stb.) Az arc bőrpírját, hányingert, hányást és vérnyomáscsökkentést okoz.
1.
Idegrendszer és érzékszervek:
Antihipertenzív, ACE inhibitor
Előkészítés: KAPTOPRIL
A gyógyszer hatóanyaga:
captopril
ATC kódolás: C09AA01
CPG: ACE-gátló
Reg. szám: P №014958 / 01-2003
A regisztráció dátuma: 07.03.06
Tulajdonos reg. ID: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (India)
tabletta
1 lap.
captopril
12,5 mg
-«-
25 mg
-«-
50 mg
10 db. - Kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagok.
AZ AKCIÓS ANYAG LEÍRÁSA.
A fenti információk csak a gyógyszerrel való megismertetés céljából kerülnek bemutatásra, az alkalmazás lehetősége az orvosával való konzultáció.
Antihipertenzív szer, ACE inhibitor. A vérnyomáscsökkentő hatás mechanizmusa az ACE-aktivitás versenyképes gátlásával jár, ami az angiotenzin I angiotenzin II-re történő átalakulásának csökkenéséhez vezet (amely kifejezett vazokonstriktor hatással rendelkezik, és a mellékvesekéregben stimulálja az aldoszteron szekrécióját). Emellett úgy tűnik, hogy a kaptopril hatással van a kinin-kallikrein rendszerre, megakadályozva a bradykinin lebomlását. A vérnyomáscsökkentő hatás nem függ a plazma renin aktivitásától, a vérnyomás csökkenése normál és még csökkent hormonkoncentrációk esetén is megfigyelhető, ami a renin-angiotenzin szövetrendszerre gyakorolt hatásnak köszönhető. Növeli a koszorúér és a vese véráramlását.
Az értágító hatás következtében csökkenti a kerek fókuszbetegséget (utóterhelést), a pulmonalis kapillárisok elzáródási nyomását (előterhelés) és a pulmonáris edények rezisztenciáját; növeli a szív térfogatát és a testmozgás toleranciáját. Hosszú ideig tartó használat esetén csökkenti a bal kamrai myocardialis hypertrophia súlyosságát, megakadályozza a szívelégtelenség előrehaladását és lelassítja a bal kamrai dilatáció kialakulását. Segít csökkenteni a nátriumot krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az artériákat nagyobb mértékben terjeszti ki, mint az erek. Javítja az ischaemiás myocardium vérellátását. Csökkenti a vérlemezke aggregációt.
Csökkenti a vese glomerulusainak kimenő arterioláinak hangját, javítja az intraglomeruláris hemodinamikát, és megakadályozza a diabéteszes nefropátia kialakulását.
Lenyelés után legalább 75% gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Az egyidejű táplálékfelvétel 30-40% -kal csökkenti az abszorpciót. A plazma Cmax értéke 30-90 perc alatt érhető el. A fehérjékhez, elsősorban az albuminhoz való kötődés 25-30%. Ez kiválasztódik az anyatejbe. Metabolizálódik a májban diszulfid dimer kaptopril és kaptopril-cisztein-diszulfid képződésével. A metabolitok farmakológiailag inaktívak.
A T1 / 2 kevesebb, mint 3 óra, és a veseelégtelenségben (3,5-32 óra) nő. Több mint 95% -a kiválasztódik a vesén keresztül, 40-50% -a változatlan, a többi - metabolitok formájában.
Krónikus veseelégtelenségben halmozódik fel.
Az artériás hipertónia (beleértve a renovaszkuláris), a krónikus szívelégtelenség (a kombinációs terápia részeként), a bal kamrai diszfunkció a miokardiális infarktus után a klinikailag stabil állapotban lévő betegeknél. Diabetikus nefropátia az 1. típusú diabetes mellitusban (az albuminuria több mint 30 mg / nap).
Lenyelés esetén a kezdeti dózis 6,25-12,5 mg 2-3 nap / nap. Elégtelen hatással az adagot fokozatosan 25-50 mg-ra emeljük 3-szor / nap. Károsodott vesefunkció esetén a napi adagot csökkenteni kell.
Maximális napi adag: 150 mg.
A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer részeként: szédülés, fejfájás, fáradtság, aszténia, paresztézia.
Mivel a szív-érrendszer: ortostatikus hipotenzió; ritkán - tachycardia.
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, étvágytalanság, károsodott íz; ritkán - hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, hiperbilirubinémia; hepatocelluláris károsodás jelei (hepatitis); egyes esetekben - kolesztázis; elszigetelt esetekben - pancreatitis.
A hematopoetikus rendszer részéről: ritkán - neutropenia, anaemia, thrombocytopenia; nagyon ritkán autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél - agranulocytosis.
Metabolizmus: hyperkalemia, acidózis.
A húgyúti rendszer részéről: proteinuria, károsodott vesefunkció (megnövekedett karbamid- és kreatinin-koncentráció a vérben).
A légzőrendszer részéről: száraz köhögés.
Allergiás reakciók: bőrkiütés; ritkán - angioödéma, bronchospasmus, szérumbetegség, limfadenopátia; egyes esetekben a nukleáris antitestek megjelenése a vérben.
Terhesség, szoptatás, 18 éves korig, kaptoprillel és más ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.
Ne feledje, hogy a kaptopril alkalmazása a terhesség II. És III. Trimeszterében fejlődési rendellenességeket és magzati halált okozhat. A terhesség megállapításakor a kaptoprilt azonnal fel kell függeszteni.
A kaptopril kiválasztódik az anyatejbe. Szükség esetén a szoptatás során a szoptatás megszüntetéséről kell dönteni.
Az ACE-gátlók, örökletes vagy idiopátiás angioödéma, aorta stenosis, agyi és szív-érrendszeri megbetegedések (beleértve a nem megfelelő agyi keringést, koszorúér-betegséget stb.) Kezelés során óvatossággal kell eljárni. a kötőszövet autoimmun betegségei (beleértve az SLE-t, szklerodermát), a csontvelő hematopoiesisének elnyomása, diabetes mellitus, hyperkalemia, kétoldali vese artériás szűkület, \\ t Egy vese orr artériája, veseátültetés utáni állapot, vese- és / vagy májelégtelenség, nátrium-korlátozott étrend hátterében, idős betegeknél a BCC csökkenése (beleértve a hasmenést, hányást).
Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a kaptoprilt szoros orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.
A műtéti beavatkozás során keletkező artériás hipotenzió a kaptopril hátterében a folyadék térfogatának kitöltésével megszűnik.
Kerülni kell a kálium-megtakarító diuretikumok és kálium készítmények egyidejű alkalmazását, különösen veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
A kaptopril bevételekor hamis pozitív reakció figyelhető meg, amikor a vizelet acetont elemez.
A kaptopril alkalmazása gyermekeknél csak akkor lehetséges, ha más gyógyszerek nem sikerülnek.
A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt hatás
Gondoskodni kell a vezetés vagy más, nagyobb figyelmet igénylő munkák elvégzéséről, mert szédülés lehetséges, különösen a kaptopril kezdeti adagja után.
Az immunszuppresszánsokkal egyidejű alkalmazás esetén a citotoxikus gyógyszerek növelik a leukopenia kockázatát.
A kálium-megtakarító diuretikumokkal (beleértve a spironolaktont, a triamterént, az amiloridot), a kálium-készítményeket, a sóhelyettesítőket és a káliumot tartalmazó étrend-kiegészítőket egyidejűleg hyperkalaemia alakulhat ki (különösen a vesekárosodásban szenvedő betegeknél), mert Az ACE-gátlók csökkentik az aldoszteron tartalmát, ami a kálium késleltetéséhez vezet a szervezetben a kálium kiválasztódásának korlátozása vagy további bevitele miatt.
Az ACE-gátlók egyidejű alkalmazásával és az NSAID-ok növelik a veseműködési zavar kialakulásának kockázatát; ritkán fordul elő hiperkalémia.
A "loopback" diuretikumokkal vagy tiazid diuretikumokkal egyidejű alkalmazás esetén súlyos hypotensio lehetséges, különösen az első diuretikus adag bevétele után, nyilvánvalóan hipovolémia miatt, ami a kaptopril vérnyomáscsökkentő hatásának átmeneti fokozásához vezet. Fennáll a hypokalemia kockázata. A vesefunkció károsodásának kockázata.
Az anesztézia gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén súlyos hipotenzió lehetséges.
Az azatioprinnel történő egyidejű alkalmazáskor az aneemia alakulhat ki, az ACE-gátlók és az azatioprin hatására az eritropoietin-aktivitás gátlása miatt. Leukopenia kialakulásának eseteit ismertetik, amelyek a csontvelő-funkció additív gátlásával járhatnak.
Az allopurinollal történő egyidejű alkalmazással nő a hematológiai rendellenességek kockázata; ismertetett súlyos túlérzékenységi reakciók, köztük Stevens-Johnson szindróma.
Alumínium-hidroxid, magnézium-hidroxid és magnézium-karbonát egyidejű alkalmazásával csökken a kaptopril biológiai hasznosulása.
A nagy dózisú acetilszalicilsav csökkentheti a kaptopril vérnyomáscsökkentő hatását. Végül nem állapították meg, hogy az acetilszalicilsav csökkenti-e az ACE-gátlók terápiás hatékonyságát a koszorúér-betegségben és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. E kölcsönhatás jellege a betegség lefolyásától függ. Az acetilszalicilsav, amely gátolja a COX-et és a prosztaglandin-szintézist, vasokonstrikciót okozhat, ami a szívteljesítmény csökkenéséhez és az ACE-gátlókkal kezelt szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotának romlásához vezet.
Ismertek a digoxin koncentrációjának a vérplazmában történő növeléséről, a kaptopril és a digoxin egyidejű alkalmazásával. A károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer kölcsönhatás kockázata megnő.
Az indometacinnal, az ibuprofennel egyidejűleg alkalmazva a kaptopril vérnyomáscsökkentő hatása csökken, nyilvánvalóan a prosztaglandin szintézis gátlása miatt, amely NSAID-ok hatására befolyásolható (amelyről úgy gondolják, hogy szerepet játszik az ACE-gátlók hipotenzív hatásának kialakulásában).
Az inzulinok, hipoglikémiás szerek, szulfonil-karbamid-származékok egyidejű alkalmazásával a glükóz tolerancia növekedése következtében hipoglikémia alakulhat ki.
Az ACE-gátlók és az interleukin-3 egyidejű alkalmazásával fennáll az artériás hipotenzió veszélye.
Az alfa-2a interferonnal, béta-interferonnal egyidejű alkalmazásakor súlyos granulocitopénia eseteit ismertették.
A klonidin kaptoprilre váltásakor az utóbbi vérnyomáscsökkentő hatása fokozatosan alakul ki. A kaptoprilt kapó betegeknél a klonidin hirtelen megvonása esetén a vérnyomás éles emelkedése lehetséges.
A lítium-karbonát egyidejű alkalmazása esetén a lítium koncentrációja a vérszérumban növekszik, mérgezési tünetekkel együtt.
A minoxidillel, nátrium-nitroprussiddal történő egyidejű alkalmazás esetén az antihipertenzív hatás fokozódik.
Az orlistat egyidejű alkalmazása csökkentheti a kaptopril hatásosságát, ami a vérnyomás emelkedéséhez, a magas vérnyomáshoz vezető válsághoz vezethet, az agy vérzésének esetét írta le.
Az ACE-gátlók pergoliddal történő egyidejű alkalmazásával fokozható a vérnyomáscsökkentő hatás.
Ha probeneciddel egyidejűleg alkalmazzák, a kaptopril renális clearance-e csökken.
A prokainamiddal egyidejű alkalmazás esetén a leukopenia kockázata megnőhet.
A trimetoprimrel történő egyidejű alkalmazás esetén fennáll a hyperkalemia kockázata, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
A klorpromazin egyidejű alkalmazásával fennáll az ortostatikus hipotenzió veszélye.
A ciklosporinnal történő egyidejű alkalmazás esetén az akut veseelégtelenség kialakulásáról számoltak be, oliguria.
Úgy véljük, hogy az antihipertenzív szerek hatékonyságát eritropoietinekkel történő alkalmazás során csökkenteni lehet.
