Akut alkoholos hepatitis kezelése. Alkoholos hepatitis kezelése otthon

Az egyik leggyakoribb halálok az alkohol okozta májkárosodás. A kritikus dózisú etanol gyakori alkalmazása miatt (férfiaknál - 60 ml, nőknél - 20 ml) a hepatociták fokozatosan elpusztulnak, zsírszövettel helyettesítik őket, és steatosis és fibrózis alakul ki. A májban gyulladásos folyamat – hepatitis – kezdődik.

Amikor a hepatociták elpusztulnak, a toxinok - bomlástermékek - bejutnak a vérbe, és ez a szerv másodlagos károsodásához vezet. Cirrózis és májrák alakul ki. Időben szállítva helyes diagnózisés a beteg gyógyulási vágya jelentősen meghosszabbítja az életet.

Hogyan lehet felismerni az alkoholos eredetű hepatitist

A beteg gyógyulását segítő kezelés előírásához pontosan meg kell határozni a hepatitis okát. A májgyulladást nem csak az alkohol okozhatja, hanem a következők is:

Ha egy beteg alkoholos hepatitisben szenved, akkor nagyon nehéz diagnosztizálni. A helyesen összegyűjtött anamnézis segít a májgyulladás okának pontos meghatározásában. Nem elég egyszerűen megkérdezni a pácienst, hogy milyen gyakran iszik alkoholt.

Sok beteg gyakran nem ismeri el, hogy gyakran „iszik egy italt”. Vannak, akik nem látnak ebben semmi különöset, mások úgy vélik, hogy a kis adag alkohol teljesen ártalmatlan, mások még maguknak sem akarják beismerni ezt a függőséget. Ezért az anamnézis összegyűjtésekor szükséges:

  • kérdezze meg a beteg hozzátartozóit;
  • speciális kérdőívek és pszichológiai tesztek alkalmazása.

A krónikus betegség objektív klinikai és laboratóriumi tünetei alkoholos mérgezés(KhAI):

  1. Az alkoholfogyasztás miatt alakul ki delírium delírium(toxikus agyödéma).
  2. Alkohol tolerancia. A gyakori használat azt a tényt eredményezi, hogy nagyobb adag etanolra van szükség a mérgezéshez. Még a fájdalomcsillapítók (novokain, lidokain) is csekély hatással vannak a CAI-ban szenvedő betegekre.
  3. A hepatitis nem kezelhető hagyományos módszerekkel. Elvégre azért teljes gyógyulás ki kell zárni a hepatotoxikus faktort – az alkoholt.
  4. On kezdeti szakaszaiban betegségek, ha a betegnek sikerül teljesen tartózkodnia a gyenge használatától is alkoholos italok, teljes gyógyulás következik be.
  5. Segít többet telepíteni pontos diagnózis elérhetőség 2-3 kísérő betegségek alkoholos eredetű ( akut hasnyálmirigy-gyulladás, neuropátia, depresszió stb.).
  6. Az etanol más szervekre és rendszerekre is negatívan hat. A betegek gyakran panaszkodnak átmeneti állapotról artériás magas vérnyomás, szívműködési zavarok, égési sérülések, fagyási sérülések, sérülések (főleg fiatal, munkaképes korban).

Alkoholos hepatitis esetén a páciens fizikai tünetek komplexét tapasztalja:

  • remegés;
  • a tenyér hyperhidrosis (izzadása);
  • gynecomastia;
  • az izomtömeg csökkenése;
  • a hasnyálmirigy károsodása;
  • növekedés parotis mirigyek(általában egyoldalú);
  • tenyér fibromatosis;
  • ascites, kimerültség (ezek a tünetek súlyos májkárosodásra utalnak).

Csak több ilyen jel kombinációja teszi lehetővé az alkoholos eredetű hepatitis gyanúját. Külön-külön ezek a tünetek nem kevésbé másokra utalnak súlyos betegségek. A diagnózis pontos meghatározásához orvoshoz kell fordulni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni. A vérvizsgálat segít megerősíteni.

Bár a gyakori alkoholfogyasztásnak nincs szigorúan meghatározott jelzője, ha valaki visszaél az alkohollal, bizonyos változások következnek be a vér összetételében.

Több mint 25 CAI-mutató ismert. Ha mindegyiket ellenőrzi, a szűrés érzékenysége megnő, de a specificitása elveszik, és az eredmény hibás lehet.

  1. Ráadásul egy ilyen vizsgálat nagyon költséges. A következő mutatókat tekintik a legfontosabbnak:
  2. Fokozott aminotranszferáz aktivitás. Ezenkívül az AST mennyisége majdnem kétszerese az ALT-nak.
  3. A gamma-glutamil-transzpeptidáz aktivitása megnő (több mint 4-szeres alkoholos hepatitisben).
  4. Az összfehérje, a protombin idő, a bilirubin normális, ha a máj nem érintett súlyosan.
  5. A trigliceridek, különösen a nagy sűrűségű lipidek tartalma megnő.

Csökkentett kálium-, magnézium-, foszfortartalom.

  • A súlyosság meghatározásához képalkotó diagnosztikai módszereket kell végezni:

számítógépes tomográfia; A nyelőcső, gyomor vénáinak állapotának ellenőrzésére (a betegek leggyakrabban halnak meg belső vérzés

visszérből) javasolt.

Az alkoholos hepatitis jelei sok tekintetben a betegség formájától függenek.

Hogyan nyilvánul meg az akut alkoholos hepatitis (AAH)?

  1. Sárgaság. Leggyakrabban fordul elő. A betegség ilyen lefolyása esetén a beteg gyengeségről, a jobb hypochondrium fájdalmáról, hányásról, hasmenésről és lázról panaszkodik. A betegséget bőrviszketés nélküli sárgaság kíséri. A kapcsolódó tünetek gyakran kialakulnak bakteriális betegségek(hashártyagyulladás, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés).
  2. Kolesztatikus. Sárgaság jellemzi, súlyos viszketéssel, a széklet elszíneződésével, a vizelet elsötétül.
  3. Fulmináns. A lefolyás gyors és a betegség gyorsan fejlődik. Megjelenik a sárgaság hemorrhagiás szindróma, hepatikus encephalopathia, veseelégtelenség. Ez a betegség legsúlyosabb formája.
  4. Rejtett. A legveszélyesebb, mivel csak vérvétellel, aminotranszferázok növelésével lehet kimutatni.

Az OAH a legtöbb esetben lassan halad, és fokozatosan krónikus alkoholos hepatitissé (CAH) fejlődik.

Hogyan nyilvánul meg a CAH?

Az alkoholos eredetű krónikus májgyulladás a rendszeres alkoholfogyasztás következtében alakul ki. Ha egy férfi naponta több mint 120 g vodkát iszik, egy nő pedig 50 g-ot vagy gyengébb italokat, de valamivel nagyobb mennyiségben, akkor néhány év múlva alkoholos hepatitis lép fel. A betegség lassan fejlődik, amíg cirrózissá nem fejlődik. De ez veszélyesebb, és gyors, de fájdalmas halálhoz vezethet.

Azok, akik szeretnek minden nap munka után egy korty vodkát vagy egy üveg sört inni, hogy enyhítsék a stresszt, hamarosan panaszkodni fognak:

  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • dyspeptikus rendellenességek (étvágytalanság, hányinger, hányás);
  • alvászavar;
  • csökkent libidó;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban.

Amikor a betegség előrehaladott, és a máj nagyon károsodott, a CAH manifesztálódik:

  • sárgaság;
  • alulsúly;
  • megnagyobbodott máj;
  • fájdalom a máj területén.

Ha a betegnél alkoholos hepatitist diagnosztizálnak, és a kezelést nem kezdik meg, vagy a beteg nem hajlandó abbahagyni az alkoholfogyasztást, akkor májzsugor vagy rák alakul ki, és ezek a betegségek jelentősen lerövidítik az életét. IN legjobb forgatókönyv a beteg körülbelül 3 évig fog élni, vagy inkább szenvedni.

Fontos tudni! Az alkoholos hepatitisben az étvágytalanság az etanol fogyasztásával jár. Amikor lebomlik, a szervezet energiaszükséglete teljes mértékben kielégítésre kerül. De nem tápérték Ez vegyi anyag nem rendelkezik. Nem pótolja a szénhidrát-, fehérje-, lipidtartalékokat, használata pedig kimerültséghez vezet.

Mi szükséges a megfelelő kezeléshez


Az akut és krónikus alkoholos hepatitis a betegség első szakaszában könnyen kezelhető. De van egy fontos feltétel - az alkoholfogyasztás, még az alacsony alkoholtartalmú italok teljes megtagadása.

Alkoholos eredetű májbetegségek kezelésekor a következőkre van szükség:

  1. Teljes értékű fehérje és vitamin diéta. A B-vitaminok különösen szükségesek.
  2. A víz és elektrolit egyensúly normalizálásához káliumra, magnéziumra és foszforra van szükség. Csökkentenie kell a sóbevitelt.
  3. Tüneti kezelés. A májkárosodás mellett a szív- és érrendszeri betegségek gyakran az alkoholfogyasztás miatt is kialakulnak. idegrendszer, fertőző betegségek jelennek meg.
  4. A kezelésre gyulladásos folyamat a májban az orvos glükokortikoidokat (prednizolont) ír fel.
  5. Alkoholos májkárosodás esetén a TNF (tumor nekrózis faktor, citokin) szintje jelentősen megemelkedik a vérben, ami jelentősen rontja a beteg egészségi állapotát, akár a beteg haláláig is. Ezért TNF-α-gátló (pentoxifillin) szedése javasolt.

Fontos tudni! Alkohol okozta májkárosodás súlyos, előrehaladott eseteiben májátültetésre van szükség.

Gyulladásos folyamatok, amelyek elpusztítják a májsejteket, és az alkohollal való visszaélés eredményeként jelentkeznek.

Alkoholos hepatitis nagyon gyakran többé válhat súlyos betegség- májcirrózis.

Mik az alkoholos hepatitis okai?

Túlzott alkoholfogyasztás esetén az acetaldehid felhalmozódik az emberi májban, ami elpusztítja a májsejteket. A szervezetbe jutó alkohol okozza kémiai folyamatok amelyek károsítják a májat. Az alkoholos hepatitis egy gyulladásos folyamat, amely az alkoholmérgezésnek való kitettség eredményeként jelentkezik.
Az alkoholos hepatitis az krónikus betegségés az emberben 5-7 év múlva jelenik meg hosszú távú használat alkohol. A májkárosodás mértéke ebben a patológiában az alkoholfogyasztás időtartamával, minőségével és adagolásával függ össze.
A betegségnek két formája lehet:

  • progresszív;
  • kitartó.

A progresszív forma enyhe májkárosodás, amely végül cirrózishoz vezethet. Ez a forma az alkoholos hepatitis eseteinek körülbelül 20% -át teszi ki.

Ha a beteg teljesen abbahagyja az alkoholfogyasztást, és egy kezelésen esik át, a gyulladás ennek következtében elmúlhat. A betegség maradék megnyilvánulásai azonban továbbra is megfigyelhetők a szervezetben.

A tartós forma a betegség stabilabb formája. Ha lemond az alkoholról, a gyulladásos folyamat leállhat, miközben a máj helyreáll.

Ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, a betegség progresszív stádiumba léphet.

Milyen tünetek jellemzik a betegséget?

Az alkoholos hepatitis tünetei:

  • nehézség a jobb hypochondriumban;
  • hányinger;
  • nehézség a gyomorban.

Sok esetben az orvos csak az emelkedett enzimszintet mutató laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése után tud diagnózist felállítani.

A hepatitis tartós stádiumában a májszövet fibrózisa, sejtdegeneráció és Mallory testek megjelenése figyelhető meg. Ha a májszövet fibrózisa nem halad előre, ez a szakasz 5-10 évig tarthat, még akkor is, ha a beteg kis mennyiségben iszik alkoholt.

Az alkoholos hepatitis progresszív szakaszát a következő tünetek jellemzik:

  • hányás;
  • hasmenés;
  • hidegrázás;
  • sárgulás bőrés a szem szaruhártya;
  • nehézség a jobb hypochondriumban;
  • akut májelégtelenség.

Ugyanakkor az első laboratóriumi vizsgálatok enzimek és bilirubinszint növekedését mutatják.

A krónikus hepatitis gyakran a májsejtek cirrózisához vezet. Közvetlen jelek alkoholos etiológia Az orvosok nem tudták megállapítani a májcirrózist. Ennek ellenére vannak olyan rendellenességek, amelyek az alkoholfogyasztásra jellemzőek. A májsejtekben ultrastrukturális változások következnek be a szervezetben, és Mallory testek jelennek meg. Ez jelzi az alkohol jellegzetes hatásait a szervezetre.

Diagnosztika krónikus hepatitis a következő módszerekkel hajtják végre:

  • A lép ultrahangja;
  • a májsejtek szerkezetének meghatározása;
  • a lép méretének meghatározása;
  • a portális véna átmérőjének meghatározása;
  • ascites jelenléte.

IN egészségügyi központok végrehajtani Doppler ultrahang, amely felfedi a jelenlétet portális hipertónia.
Az alkoholos hepatitisnek akut és krónikus formája lehet.

Az alkoholos hepatitis akut formája

Az akut forma az degeneratív elváltozás májsejtek, amelyek hordozzák gyulladásos természetés progresszív. Hányféle betegség létezik? 4 féle áramlás létezik akut hepatitis:

  • fulmináns;
  • sárgaság elleni;
  • kolesztatikus;
  • rejtett.

Ha a beteg hosszú ideig alkoholt iszik, akkor az esetek 70% -ában akut alkoholos hepatitis alakul ki. Ez a betegség gyorsan a májsejtek cirrózisává alakulhat. Az alkoholból származó hepatitis képe és progressziója a májfunkció károsodásának mértékétől függ.

Az akut hepatitis szövődménye az alkohol pusztító hatásának hatására következik be, a májsejtek degenerációjának hátterében.
Az alkoholos hepatitis tünetei általában hosszan tartó ivás után jelentkeznek a betegeknél. Gyakran ebben a betegkategóriában már megfigyelhető. Ugyanakkor a betegség prognózisa súlyosan romlik.

Az akut hepatitis icterikus formája a leggyakoribb. A következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • egészségi állapot romlása;
  • letargia;
  • fejfájás;
  • nehézség a jobb hypochondriumban;
  • hányinger;
  • hányás;
  • a bőr sárgulása;
  • súlyos fogyás.

Ebben a betegcsoportban a máj megnagyobbodása figyelhető meg. Az orgona tömörített sima felületű. Ha a betegnek cirrózisa van, akkor jellegzetes tünetek vannak:

  • ascites;
  • remegés;
  • tenyér erythema.

A bakteriális fertőzések gyakran társulnak a betegséghez:

  • tüdőgyulladás;
  • húgyúti fertőzés;
  • hashártyagyulladás;
  • vérmérgezés.

A betegség súlyos szövődményei esetén súlyos formával kombinálva veseelégtelenség előfordulhat éles romlás a beteg állapota vagy a beteg halála.

A betegség látens természete nem határozható meg klinikai kép. Diagnózisát a transzminázok növekedése alapján állítják fel a betegben. A végső diagnózis felállításához májbiopsziát végeznek.
A kolesztatikus változatot viszketés jellemzi, sötét színű vizelet, világos színű széklet, a bőr sárgulása. A beteg fájdalmat érez a máj területén, és hidegrázás jelentkezik. A betegség ezen formája elhúzódó és súlyos lefolyású.
A fulmináns változat a veseelégtelenség és a sárgaság progresszív jeleit mutatja. A beteg fejlődik hepatikus encephalopathia, hemorrhagiás szindróma. Súlyos esetekben az encephalopathia kómába halad. A hepatorenalis szindróma és a kóma kombinációja a beteg halálához vezethet.

Az alkoholos hepatitis krónikus formája

at krónikus forma betegségek jellegzetes vonásait hiányozhat. A diagnózist vérvizsgálat alapján állítják fel.

A betegekben a transzaminázok aktivitása nő, és a kolesztázis megnyilvánulása fokozódik. Portális hipertóniának nincsenek jelei. A betegnél a gyulladásos folyamatnak megfelelő szövettani eltérések mutatkoznak, ha nincsenek cirrhosisra utaló jelek.
Az alkoholos hepatitis diagnózisának felállítása nehéz, mivel az orvos nem mindig rendelkezik információval arról, hogy a beteg alkohollal visszaél.
Az alkoholizmust a következő tünetek jellemzik:

  1. A beteg hosszú ideig és nagy mennyiségben iszik alkoholt.
  2. Alkoholfogyasztás egészségre veszélyes adagokban.
  3. Alkoholfogyasztás akkor is, ha testi és lelki állapota romlik.
  4. Elvonási szindróma.
  5. Az alkohol szükségessége az elvonási tünetek csökkentésére.

Az orvos diagnosztizálhatja az alkoholizmust, ha a felsorolt ​​tünetek közül három jelen van.
Alkohollal való visszaélés esetén a beteg alkoholt fogyaszt, függetlenül a társadalom felé fennálló kötelezettségeitől. Ha egészségi állapota romlik, a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt.

Alkoholos hepatitis kezelése

A kezelés a következő intézkedésekből áll:

  1. Magas fehérjetartalmú étrend.
  2. Gyógyszeres kezelés.
  3. Hepatoprotektorok.
  4. Az etiológiai okok megszüntetése.

Az alkoholos hepatitis kezelése során a betegeknek teljesen abba kell hagyniuk az alkoholfogyasztást.

Gyakran előfordul, hogy a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt a kezelés alatt, néha kis mennyiségben. Azok a betegek, akiknek alkoholfüggőség. Az ilyen betegek számára komplex kezelést kell előírni a narkológusoknak és a hepatológusoknak.

Az ilyen betegek a betegség kedvezőtlen progresszióját tapasztalhatják, ha nem képesek tartózkodni az alkoholfogyasztástól. Májelégtelenség miatt ezeknek a betegeknek nem írnak fel gyógyszereket az alkoholizmus kezelésére.

Ha a beteg nem iszik alkoholt, a kezelés kedvező eredményekhez vezet. A sárgasága, az ascites és a hepatitis egyéb megnyilvánulásai elmúlnak. Ha egy alkoholos hepatitisben szenvedő beteg alkoholt fogyaszt, májgyulladást okozhat súlyos szövődmények, ami akár a beteg halálához is vezethet.

Az alkoholizmusban szenvedő betegek gyakran a szervezet endogén kimerülését tapasztalják. Súlyosbíthatja a beteg exogén kimerültségét, ha az energiahiányt alkoholos kalóriákkal pótolja. Ugyanakkor kevesebb ételt fogyaszt, amely tartalmazza a szervezetének szükséges kalóriát, vitamint, fehérjét és szénhidrátot.
A legtöbb alkoholos hepatitisben szenvedő beteg táplálkozási hiányosságot tapasztal. Az ilyen betegek májkárosodásának mértéke az elégtelenségtől függ tápanyagok hogy a test megkapja.

Ezért az alkoholos hepatitis kezelésének fő célja a magas tápanyagtartalmú étrend.

Ha a beteg étvágytalanságban szenved, akkor parenterális vagy szondatáplálást kell alkalmazni.
Az alkoholos hepatitis parenterális táplálása biztosítja, hogy a beteg megkapja szükséges mennyiség aminosavak. Az ilyen táplálkozás normalizálja a kalória és a mikroelemek egyensúlyát a páciens testében, helyreállítja a tartalmat esszenciális aminosavak, csökkenti a fehérje lebomlását a májsejtekben, javítja az anyagcsere folyamatokat.

A parenterális infúziónak köszönhetően a beteg agyában javulnak az anyagcsere-folyamatok, így a hepatikus encephalopathia gyógyul. Az aminosavak az ilyen betegek mikroelemforrásai.

Az alkoholos hepatitis súlyos formáiban szenvedő betegek számára, megelőzés céljából bakteriális fertőzések az orvosok egy kezelést írnak elő antibakteriális szerek. A legnagyobb hatást a fluorokinolon gyógyszerek biztosítják.

Jelenleg a hepatológusok több mint ezer gyógyszert használnak erre komplex kezelés alkoholos hepatitis. A hepatoprotektorok a legkedvezőbb hatással vannak a májra.

Helyreállítják a máj homeosztázist, növelik a májsejtek patológiás tényezőkkel szembeni ellenálló képességét, helyreállítják a májműködést. A hepatoprotektorok segítenek helyreállítani a sérült májsejteket.

A hepatoprotektorok típusai

A hepatoprotektorok 5 típusra oszthatók:

  1. Máriatövis összetevőket tartalmazó anyagok.
  2. Ademetionint tartalmazó gyógyszerek.
  3. Medveepét és ursodeoxikólsavat tartalmazó Ursosan.
  4. Állati eredetű szerves anyagok.
  5. Esszenciális foszfolipideket tartalmazó gyógyszerek.

A hepatoprotektorok helyreállítják a sérült májsejteket, javítják a máj működését és a különböző méreganyagok feldolgozó képességét.

Alkoholos hepatitisben, amikor az epe a szervezetben a felesleges alkoholmérgek miatt stagnál, magát a májat károsítja, miközben tönkreteszi azt. Ez a pusztító hatás hepatitishez vezet, amelyet az epe stagnálása okoz.

A testben egészséges ember A májban folyamatosan zajlanak a mérgező savak szekunder és tercier epesavakká történő átalakulási folyamatai. A tercier savak közé tartozik az urzodezoxikólsav. Nem mérgező, és ellátja az emésztésben szükséges összes funkciót, lebontja a zsírt és összekeveri a folyadékkal.
Ez a sav csökkenti a koleszterinszintézist és annak lerakódását epehólyag. Hány százaléka van ennek az anyagnak az epehólyagban? Az emberi epe ennek a savnak csak 5%-át tartalmazza.

Az orvostudományban a medveepéből kezdték kivonni májbetegségek kezelésére. Jelenleg az orvosok szintetizálták az ursodeoxycholic savat, amely hepatoprotektorokkal rendelkezik.

Az esszenciális foszfolipideket aktívan használják az alkoholos hepatitis kezelésében.
Ezek a gyógyszerek jelentősen felgyorsítják a máj gyógyulását az alkoholmérgek hatásaiból, és csökkentik a májszövet pusztulását.
A foszfolipidek kompatibilisek más gyógyszerekkel és tápanyagokkal.

Napjainkban az alkoholos hepatitis orvoslásában a modern, rendkívül hatékony gyógyszerek széles csoportját alkalmazzák, amelyek gyógyíthatják a betegséget ill. hosszú ideig stabilizálja a máj állapotát és a beteg testének egészét.

Köszönjük visszajelzését

Megjegyzések

    Megan92 () 2 hete

    Sikerült valakinek megszabadítania férjét az alkoholizmustól? Soha nem áll el az italom, már nem tudom mit csináljak ((a váláson gondolkodtam, de nem szeretném apa nélkül hagyni a gyereket, és sajnálom a férjemet, remek ember amikor nem iszik

    Daria () 2 hete

    Annyi mindent kipróbáltam már, és csak a cikk elolvasása után tudtam leszoktatni a férjemet az alkoholról, most már egyáltalán nem iszik, még ünnepnapokon sem.

    Megan92 () 13 napja

    Daria () 12 napja

    Megan92, ezt írtam az első megjegyzésemben) Minden esetre lemásolom - link a cikkhez.

    Sonya 10 nappal ezelőtt

    Ez nem átverés? Miért árulnak az interneten?

    Yulek26 (Tver) 10 napja

    Sonya, melyik országban élsz? Az interneten árulják, mert az üzletek és gyógyszertárak felháborító felárakat számítanak fel. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig és bútorokig.

    A szerkesztő válasza 10 napja

    Sonya, szia. Ezt a gyógyszert Az alkoholfüggőség kezelésére szolgáló terméket valóban nem adják el gyógyszertári láncokon és kiskereskedelmi üzleteken keresztül, hogy elkerüljék a túlzott árakat. Jelenleg csak innen lehet rendelni hivatalos weboldal. Légy egészséges!

    Sonya 10 nappal ezelőtt

    Elnézést kérek, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor minden rendben van, ha a fizetés az átvételkor történik.

Az alkoholos hepatitis olyan májbetegség, amelyben a szerv gyulladásos folyamata nagy mennyiségű alkohol szisztematikus fogyasztása következtében következik be. A betegség kialakulásának valószínűsége rendkívül magas azoknál az embereknél, akik hosszú ideje (5 éve vagy tovább) 100 g alkoholt fogyasztanak 96%-os alkoholtartalomra vonatkoztatva (25 ml vodka 10 g alkoholt tartalmaz). Az alkoholos hepatitis általában nagyon lassan fejlődik ki, és gyakran a betegség hosszú ideig észrevétlen marad. A betegség előrehaladtával májcirrózis és májelégtelenség alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a férfiak számára naponta biztonságos adag az alkohol a tiszta alkohol tekintetében 40 g, a nők esetében pedig 20 g.

Hatályos anatómiai jellemzők A nőknél nagyobb az alkoholos hepatitis kialakulásának kockázata, mint a férfiaknál, akik nagyobb mennyiségben termelnek alkoholt semlegesítő enzimeket. Ráadásul a csoportnak fokozott kockázat magában foglalja a májra mérgező hatású gyógyszereket szedőket, valamint a betegségben szenvedőket vírusos hepatitis. Az egyidejű betegségek jelenléte szintén bizonyos jelentőséggel bír emésztőrendszer, amelyek gyakran az alkoholizmus következtében alakulnak ki ( stb.).

Az alkoholos hepatitisben szenvedő személy nem jelent veszélyt másokra, ellentétben a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel, akik a beteg vérével való érintkezés útján fertőződhetnek meg.

A betegségnek két formája van:

  • A perzisztens formát az alkoholos hepatitis viszonylag stabil formájának tekintik, amelyben továbbra is fennáll a gyulladásos folyamat fordított kifejlődésének lehetősége, de csak az alkoholtól való teljes absztinencia feltétele mellett. Az alkoholtartalmú italok folyamatos visszaélése esetén a betegség ezen formája progresszívvé válhat.
  • A progresszív formát kis fokális nekrotikus májkárosodás jellemzi, ami leggyakrabban cirrhosishoz vezet. at időben történő kezelés Lehetséges a gyulladásos folyamat stabilizálása, de a maradék hatások egy életen át fennmaradnak.

Az alkoholos hepatitis tünetei

Nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban egy alkohollal visszaélő személynél alkoholos hepatitis diagnózisára utalhat.

Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és csak ezután jelennek meg olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a májproblémák gyanúját:

  1. Az asthenovegetatív szindróma gyengeségben nyilvánul meg, fokozott fáradtság, étvágytalanság, testsúlycsökkenés.
  2. A fájdalom szindróma a jobb hypochondrium kellemetlen érzésében, nehézség és fájdalom megjelenésében fejeződik ki.
  3. Dyspeptikus szindróma: hányinger, hányás, keserű íz a szájban és keserű böfögés, különösen alkoholos italok vagy zsíros sült ételek fogyasztása után.
  4. Sárgaság. Általában először a sclera és a nyálkahártya icterusát (sárga árnyalat) észlelik szájüreg, a betegség előrehaladtával a bőr sárgulása figyelhető meg. Néha csatlakozik viszkető bőr az egész testen.
  5. Az alkoholos hepatitisben a máj megnagyobbodása leggyakrabban enyhe vagy mérsékelt.

Alkoholos hepatitis kezelése

Először is teljesen tartózkodnia kell minden alkoholtartalmú italtól. Anélkül, hogy ez a feltétel teljesülne, mindent terápiás intézkedések gyakorlatilag hatástalan lesz. Sok esetben, amikor a betegséget alkoholfüggőség okozza, a betegeknek pszichoterapeuta és narkológus segítségére van szükségük.

Minden betegnek diétát kell követnie. Májbetegségeknél speciális terápiás étrend 5. sz., melynek célja a beteg szerv maximális kímélése során jó táplálkozás. A zsíros, sült, fűszeres ételek, pácolt és konzervek, édességek, erős teák és kávé ki vannak zárva az étrendből. Előnyben részesítik a fehérjében, rostban, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket.

Gyógyszeres terápia

A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik a sérült májsejtek regenerálódását, és megvédik a káros hatásoktól. külső tényezők. Az ilyenekre gyógyszerek közé tartozik az Ursosan, az Essentiale N és az Essentiale Forte N, a Heptral, a Rezalut Pro és még sokan mások. A kezelés folyamata általában legalább egy hónapig tart, néhány betegnek ajánlatos hepatoprotektorokat szedni 2-3 hónapig. Annak ellenére, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek széles körben elérhetők a piacon, az öngyógyítást nem szabad orvosnak felírnia.

A vitaminterápia minden alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára javasolt, mivel a szervezet általában kimerül a krónikus alkoholmérgezés során. A betegek időpontot kapnak multivitamin komplexek, intramuszkuláris injekciók B-vitaminok Ezen kívül hasznosak a természetes immunmodulátorok (echinacea, Schisandra chinensis, eleutherococcus stb.).

A májtranszplantáció olyan kezelési módszer, amely az alkoholos hepatitis súlyos formáiban alkalmazható, progresszív kísérettel májelégtelenség. De ha a beteg nem gyógyul az alkoholfüggőségből, akkor a kezelés értelmetlen lesz.

Melyik orvoshoz forduljak?

at alkoholos betegség A májbetegséget hepatológusnak vagy gasztroenterológusnak kell kezelnie. Az alkohol elhagyása nélkül azonban a kezelésnek nincs hatása. Ezért a betegnek pszichiáter, pszichoterapeuta vagy narkológus segítségére van szüksége. Alkoholos hepatitis diagnosztizálására használják ultrahang vizsgálatés EGD, ezért fontos szerepet játszanak a releváns szakterületek orvosai. Végül egy táplálkozási szakember segít a választásban megfelelő táplálkozás alkoholos hepatitisben szenvedő betegek számára.

A hepatitis a máj akut vagy indolens gyulladása, amely vírusfertőzés következtében alakul ki, ill hosszú távú expozíció a májsejtek (hepatociták) pusztulásához hozzájáruló tényezők. Az egyik legtöbb mérgező termékek alkohol, amely hepatitist és májcirrózist okoz. Az alkoholos hepatitis a máj parenchyma (a szervet alkotó parenchyma szövet) nem fertőző gyulladása, amely az alkoholos italok szisztematikus fogyasztásából, valamint az alkoholgőzök, méreganyagok és etanol és boralkohol bomlástermékei által okozott krónikus mérgezésből ered.

A betegség akkor alakul ki rendszeres használat még viszonylag kis adag alkoholt is, mivel az alkoholtartalmú italok közel 95%-át a máj dolgozza fel és üríti ki a szervezetből. Ha az alkoholos hepatitist nem kezelik, súlyosabb patológiává - májcirrózissá - válhat, amely halálos kimenetelű. veszélyes betegség, amelynek túlélési aránya általában nem haladja meg a diagnózist követő 5 évet. Az ilyen következmények megelőzésének egyetlen módja az alkoholtól való teljes absztinencia, de ha ez nem lehetséges, és a személy továbbra is rendszeresen fogyaszt alkoholt, fontos ismerni a betegség tüneteit és a kezelési módszereket a negatív következmények minimalizálása érdekében.

Az orvosok még 10-20 évvel ezelőtt is túlnyomórészt a 30-45 év közötti, kedvezőtlen szociális és életkörülmények között, illetve feszült pszicho-érzelmi környezetben élő férfiakat tekintették a fő kockázati csoportnak. Manapság egyre gyakrabban diagnosztizálják az eseteket női alkoholizmus, míg a nők alkoholfüggősége kifejezettebb és nehezebben kezelhető. Az orvosok ennek tulajdonítják érzelmi labilitás(gyakori hangulatingadozások) és alacsony stressz-ellenállás, ami a gyakori hormonális ingadozásokból adódik.

Az alkohol különösen veszélyes a gyermekekre és a serdülőkre. Akut alkoholos gyulladás kialakulásához májszövet 10-20 ml egyidejű használata elegendő számukra etilalkohol, amelyet egy doboz világos sör, egy pohár asztali vagy szeszezett bor, vagy egy pohár vodka tartalmaz. Az alkoholos italok 12-15 éves korban történő fogyasztása nagyon gyorsan májkárosodáshoz, idegrendszeri rendellenességekhez, szívelégtelenség kialakulásához és a légzőközpontok zavarához vezet, ezért a gyermekek szüleinek nem szabad életkori kategória különösen óvatosnak kell lennie, hogy ne hagyja ki az első jeleket könnyű alkoholista függőségek.

Az alkoholos hepatitis kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők is:

  • a zsíros, magas kalóriatartalmú ételek, valamint a forró fűszerek és pácok hozzáadásával készült élelmiszerek fokozott fogyasztása(sült hús, kolbász, majonéz, zsíros szószok, konzerv zöldségek ecetsav hozzáadásával);
  • májbetegség anamnézisében(a kockázat többszörösére nő, ha egy személy beteg vagy korábban vírusos hepatitisben szenvedett);
  • túlsúly és elhízás a második fok felett;
  • lipid anyagcsere zavarok ami megnövekedett koleszterinszinthez vezet a vérben és a zsírmájban.

Fontos! IN orvosi gyakorlat Feljegyeztek olyan eseteket, amikor a gyermekek alkoholos májkárosodással születtek. Minden eset összefüggésbe hozható az anyai alkoholfogyasztással a terhesség alatt. A gyermeket hordozó nőknek tudniuk kell, hogy már egy pohár bor is okozhat a magzat akut méhen belüli mérgezését és halálát, ezért terhesség és szoptatás ideje alatt az alkoholos italok fogyasztása teljes mértékben kerülendő.

Hogyan nyilvánul meg az alkoholos hepatitis?

A betegség tünetei nagyon homályosak és igényesek lehetnek differenciáldiagnózis hardver, instrumentális és laboratóriumi módszerek. Ez leginkább a krónikus alkoholos májkárosodásra jellemző. Az akut alkoholos hepatitis gyorsan (legfeljebb hat hónapig) fejlődik ki, és az esetek csaknem 90% -ában cirrózissá válik - egy olyan betegség, amelyet a májszövet bizonyos területeinek nekrózisa (halál) jellemez.

Az alkoholos hepatitis klinikai megnyilvánulásai és tünetei a betegség formájától és lefolyásának jellemzőitől függenek.

Táblázat. A patológia legjellemzőbb jelei a besorolástól függően.

A hepatitis formájaTünetek és jellemzők

Hosszú ideig tünetmentes lehet. A tünetek a gyomor és a hasnyálmirigy betegségeire jellemzőek. A beteg nehézséget érezhet a gyomorban, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, fájdalmas érzések a jobb hypochondrium területén. Néha van gyomorégés, böfögés kellemetlen szag, hányinger. A tartós alkoholos hepatitis meglehetősen jól reagál a kezelésre, jelentős javulás és remisszió érhető el az étrend korrekciójával és a rossz szokások feladásával.

Nehéz diagnosztizálni az elmosódott klinikai kép és hiánya miatt tipikus tünetek. A látens (rejtett) hepatitis jelei lehetnek étvágyproblémák, alvászavarok, gyakori fejfájás és vérszegénység. A férfiak gyakran tapasztalják a szexuális vágy csökkenését és a tejmirigyek megnagyobbodását. A látens formában jelentkező fájdalom enyhe és nem okoz jelentős kényelmetlenséget, ezért a betegek előrehaladott stádiumban kérnek segítséget. A máj kissé megnagyobbodhat, de kövér emberek Ezt csak a szervek ultrahangja során lehet megállapítani. hasüreg. A fehérvérsejtek számának növekedése észlelhető a vérben.

Az alkoholos hepatitis leggyakoribb formája, világossága miatt könnyen diagnosztizálható súlyos tünetek, amelyek magukban foglalják: a látószervek (szem sclera) és a bőr nyálkahártyájának sárgulását, hányingert, majd hányást, a széklet gyakoriságának, színének és állagának megváltozását. Minden beteg testtömeg-csökkenést, fokozott gyengeséget és alacsony teljesítményt mutat.

Az alkoholos májkárosodás legveszélyesebb típusa nagy kockázat letalitás. Jellemző tünetei vannak, ha észlelik, azonnal forduljon egészségügyi ellátás. A cholestaticus hepatitis tünetei a következők: sárgaság, bőr- és nyálkahártya-viszketés (nőknél a nemi szerveken és a hason jelentkezhet maximális viszketés), sötét vizelet, fehér ill. szürke ürülék. A vérvizsgálat kimutatja a bilirubinszint emelkedését.

Alkoholos hepatitis diagnosztizálására, hardver és instrumentális módszerek- ez például egy májbiopszia, ultrahang diagnosztika, MRI (ha szükséges). IN kötelező Vérvizsgálatot, koagulogramot, lipidogramot vesznek.

Fontos! A betegség pontos klinikai képének megszerzéséhez a betegnek perifériás vérvizsgálatot kell végeznie a fibrózis markereinek kimutatására (a máj közvetlen markere a hialuronsav).

Kezelés: gyógyszerek és táplálkozás

Az alkoholos hepatitis bármely formájának kezelését az alkoholtartalmú italok (beleértve az alacsony alkoholtartalmú termékeket) teljes abbahagyásával kell kezdeni. Ezen intézkedés nélkül minden terápia hatástalan lesz, és a betegnek hamarosan szüksége lesz sebészet ami nem garantálja a teljes gyógyulást.

Terápiás diéta

Orvosi táplálkozás - a legfontosabb pont az alkoholos hepatitis komplex kezelése. Az alkohol hatása alatt a májsejtek gyorsan elpusztulnak, és a további stressz lelassítja felépülésüket, ezért figyelje meg speciális diéta(5. táblázat a gasztroenterológiában) nemcsak a remissziós állapotig, hanem a lecsengést követően is meg kell tenni. akut tünetek a hepatociták újbóli károsodásának megelőzése érdekében.

Az alkoholos hepatitis táplálkozásának alapelvei:

  • az elkészített ételek hőmérsékletének 30-35 °C-on belül kell lennie;
  • alatt akut lefolyás Minden terméket alaposan össze kell törni péppé vagy pürévé;
  • nem szabad fűszeres ételeket, fűszereket, fűszereket és sült ételeket fogyasztani;
  • a só maximális megengedett mennyisége naponta 3 g;
  • az étkezésnek gyakorinak kell lennie (napi 5-6 alkalommal), és egy adag mennyisége nem haladhatja meg a 200 g-ot vagy a 250 ml-t.

Az alkoholos májkárosodásban szenvedő személy étrendjének főként párolt és főtt zöldségekből, gabonafélékből, teljes kiőrlésű kenyérből, halból és tejtermékekből kell állnia. Minden nap csökkentett zsírtartalmú húst kell enni: borjú, marha, pulyka, nyúl. Fontos a bőséges megfigyelés is ivási rendszer . Italok előnyben részesítendőkásványvíz gáz nélkül, gyógynövény tea

(hársfa, kamilla, citromfű), áfonya és csipkebogyó főzetek, kompótok és bogyós gyümölcsitalok.

Gyógyszeres kezelés A hepatitis bármely formájával kapcsolatos gyógyszerek szedését nagyon felelősségteljesen kell megközelíteni. Ezt a betegséget az akut ill krónikus mérgezés szerv, és a plusz terhelés szintetikus anyagok formájában csak árthat, így minden drog, még a drog is növényi eredetű

, szigorúan az orvos által előírt módon kell bevenni.

  • A kezelési rend általában a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza: hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek helyreállítják a májsejtek sérült szerkezetét (" Essentiale Forte-N

  • ", "Karsil", "Karsil Forte"); urzodezoxikólsavat tartalmazó termékek

  • ("Ursofalk", "Ursolisin", "Urosan"); szorbensek

  • a méreganyagok eltávolítása a szervezetből és a mérgezés tüneteinek megszüntetése ("Neosmectin", "Filtrum-sti", aktív szén); glükokortikoid hormonok

  • a gyulladásos folyamat enyhítésére ("Prednizolon", "Dexametazon"); vitamin komplexek

  • („ábécé”, „Complivit”, „Pikovit”); angiotenzin-konvertáló enzim gátlók
  • ("Captopril", "Cilazapril", "Delapril"); proteolitikus enzimblokkolók

Fontos!(„Kontrikal”, „Ingitril”).

Bármely gyógyszert, valamint az alkalmazás módját és időtartamát, valamint az adagolási rendet a kezelőorvosnak kell előírnia.

Népi receptek Receptek alternatív gyógyászat gyengébb hatékonyságú gyógyszeres kezelés , de segíthet csökkenteni alkohol a májra és javítja a májrendszer működését. Ezek a módszerek elsődleges terápiaként nem alkalmazhatók, csak a hagyományos kezelés kiegészítéseként.

Ribizli levelek főzete

A ribizli levelei nemcsak sok vitamint és ásványi sók, hanem tökéletesen megtisztítja a vért is mérgező anyagok. Főzetet készítenek belőlük a következő recept szerint:

  • moss meg egy marék levelet hideg vízés tedd egy serpenyőbe;
  • adjunk hozzá 500 ml forrásban lévő vizet;
  • pároljuk 12 percig;
  • lehűtjük és hozzáadunk 50 ml frissen facsart ribizlilevet.

Ezt a főzetet naponta kétszer kell bevenni. Az első alkalommal - reggeli előtt, éhgyomorra (200 ml). Este a terméket vacsora után (100 ml) kell inni. A terápia időtartama három hónap. A kész húsleves 48 órán át tárolható a hűtőszekrényben.

Galangal gyökér infúziója

Öntsön egy kis mennyiségű szárított gyökeret (körülbelül fél teáskanál) egy pohár forrásban lévő vízbe, és hagyja állni 20 percig. Vegyünk egy pohárral naponta háromszor étkezések között 1 hónapig.

5