A szívpatológiák nagyon gyakori probléma az újszülötteknél. Nyisd ki ovális ablak A baba szívében nagyon gyakori diagnózis, amellyel az újszülött szülők találkoznak. Ezt a szív ultrahangjával határozzák meg. Természetesen ez azonnal halálos ítéletnek tűnik a szülők számára, de vajon tényleg ennyire ijesztő? Találjuk ki.
A csecsemőnél a nyitott foramen ovale van jelen abban az időszakban, amikor a gyermek az anyaméhben fejlődik. Ebben a szakaszban az ilyen nyitott lyuk normává válik megfelelő fejlődés magzat Amikor egy baba megszületik, ez az ablak általában azonnal bezárul a csecsemőknél, az első lélegzetvétellel.
Normának tekintik az ilyen nyílások fokozatos bezárását is egy kis ember életének első évéig. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak bezárul 2,5 éves kor előtt, vagy akár 5 éves kor előtt.
Ez a patológia a jobb és a bal pitvar közötti septumban lévő lezáratlan rés. Születés után ezt a szeptumot teljesen le kell zárni a szívbillentyűvel. De ahogy az élet valósága mutatja, egy ilyen válaszfal a világ népességének felénél még mindig nem záródik szeleppel.
És egy ilyen diagnózis nem mindig ok a pánikra és aggodalomra. Gyakran az emberek teljes életet élnek anélkül, hogy gyanítanák egy ilyen patológia jelenlétét. Csak úgy tudhat meg róla ultrahang vizsgálat.
A szív és a test egészének megfelelő működéséhez számít egy ilyen nyitott ablak mérete a szívben. Egy ilyen lyuk mérete 2 mm és 10 mm között változhat.
Egy kis zárt ovális ablak (3 mm) jelenléte a gyermek szívében lehetővé teszi számára, hogy a jövőben teljes életet éljen, ha nincs második szívbetegség. Ha vannak ilyenek, akkor a nyitott lyuk jelenléte megnehezíti a szívbetegségek lefolyását és az ilyen betegségek kezelésének folyamatát.
Ilyen patológia jelenlétében a szakértők nem ajánlanak komoly sporttevékenységet a gyermek számára. A fizikai aktivitásnak is mérsékeltnek kell lennie.
A baba szívállapotának folyamatos ellenőrzése szükséges. Ezt a monitorozást szív ultrahanggal, EKG-val végzik, és természetesen szükség van az általános monitorozásra. fizikai állapot gyermek.
A felelős szülőknek azonosítaniuk kell a nyitott foramen ovale jeleit egy csecsemőnél a következő tünetek alapján:
Idősebb időszakban a gyermeknél fennáll a légszomj és a szapora szívverés veszélye, különösen intenzív fizikai megterhelés esetén.
BAN BEN serdülőkor A betegség a következőképpen fejeződik ki:
A működő ablak jelenléte a szívben számos nemkívánatos szövődményt okozhat, ilyen esetekben:
Vannak esetek, amikor az ilyen szívpatológia még előnyös is a szervezet számára. Ez a pulmonális hipertónia elsődleges jeleinek jelenléte. Ilyen helyzetben a tüdőkeringésből származó vér a nyitott ablakon át a bal pitvarba áramlik, így csökkenti a nyomást, ami jótékony hatással van a Általános állapot test.
Ha a nyitott ablak nem nagy méretek, és nincsenek további szívbetegségek a gyermekben, akkor ebben az esetben a gyermeknek nincs szüksége semmilyen gyógyszerre, manipulációra. Korlátozhatja magát a szakember által végzett rendszeres megfigyelésekre.
Ha a nyitott lyuk mérsékelt mérete kényelmetlenséget okoz gyermek teste, lehetőség van véralvadásgátló és vérlemezke gátló szerek felírására.
Ha az ovális ablak túl nagy és dekompenzált állapotokat okoz a gyermekben, sebészeti beavatkozásra van szükség.
Mindenesetre a betegség bármely lefolyása esetén rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges. Gyermeknek gyógyszert csak orvosi rendelvényre szabad adni. Döntés kb sebészet csak szakorvosok megfelelő következtetése után fogadják el. Az öngyógyítás elfogadhatatlan ebben a patológiában!
Ha az ovális ablak nincs bezárva, a gyermeknek megfelelő táplálkozásra van szüksége. Az étrendnek tartalmaznia kell gyümölcsöt, zöldséget, magas tartalom kálium, amely erősíti a szívizmot. Hüvelyesek, gabonafélék, diófélék, tejtermékek és sovány halak és húsok is ajánlottak.
A szívben megnyíló foramen ovale híre sok különböző korú gyermek szülőjét riasztja és aggasztja. Általában teljesen véletlenül értesülnek erről a diagnózisról: rutinvizsgálat vagy EKG során. Egyes esetekben a szívfejlődés ilyen anomáliája egyáltalán nem jelentkezik, és az emberek sok évig élnek anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalnának, amíg súlyosak nem jelennek meg.
Az utóbbi években a szív szerkezetében ezt a tulajdonságot sokkal gyakrabban észlelték, és cikkünkben elmondjuk Önnek a szívben lévő nyitott foramen ovale-t, valamint azokról a veszélyekről, amelyeket ez a diagnózis a jövőben jelenthet.
Az ovális ablak egy nyitott rés a jobb és bal pitvar közötti falban, amely normál esetben az embrionális időszakban működik, és 12 hónapos élet után teljesen bezárul. A bal pitvar oldalon a nyílást egy kis szelep fedi, ami a születés idejére már teljesen kiforrott.
Az újszülött első kiáltásakor és a tüdő kinyílásának pillanatában a bal pitvarban jelentős nyomásnövekedés lép fel, és ennek hatására a szelep teljesen bezárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan tapad az interatrialis septum falához, és a jobb és bal pitvar közötti rés bezárul.
A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ánál a szelep ilyen „akkréciója” az első életévben történik, ritkábban - öt éves korig. Ha a szelep mérete nem megfelelő, a rés nem tud teljesen bezáródni, és a jobb és a bal pitvar nincs elszigetelve egymástól. Ilyen esetekben a gyermek szívében nyitott foramen ovale-t (vagy MARS-szindrómát) diagnosztizálhatnak. Ezt az állapotot a kardiológusok a szívfejlődés kisebb anomáliájának minősítik, és ennek hiányában súlyos tünetek, az életminőséget befolyásoló, a szív felépítésének egyéni sajátosságaként fogható fel.
A szívben lévő nyitott foramen ovale egy átmenő lyuk a pitvarok között, amelyen keresztül a szívizom összehúzódása során a vér az egyik pitvarból a másikba pumpálható.
Felnőtt betegeknél ezt az anomáliát az esetek körülbelül 30% -ában észlelik. Ez egy csatorna vagy sönt a pitvarok között, és hibás működést okozhat a szív-érrendszer vagy a tüdőben a vérnyomás változása miatt.
A pitvarok közötti repedés nem záródásának leggyakoribb oka az genetikai hajlam. A legtöbb esetben ez az anomália az anyai ágon keresztül öröklődik, de számos más ok is okozhatja:
A nyitott foramen ovale-t gyakran más szívhibákkal együtt észlelik: a tricuspidalis és a billentyűk nyitott és veleszületett rendellenességei.
Az ovális ablak nyitását megkönnyítheti különféle tényezők kockázat:
Gyakrabban a nyitott foramen ovale a szívben semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagy csak csekély és nem specifikus tünetekkel érezteti magát.
Ezzel az anomáliával rendelkező kisgyermekek a következőket tapasztalhatják:
Az idősebb gyermekek mozgástűrő képessége rossz lehet, ami fokozott pulzusszámmal és.
A pubertás vagy a terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszer terhelésének növekedését idézi elő, a nyílt foramen ovale gyakori epizódokban, valamint gyors fáradtságban és a vérkeringési rendszer működésének megszakadásának érzésében nyilvánulhat meg. szív. Ezek a megnyilvánulások különösen kifejezettek intenzív fizikai aktivitás után. Egyes esetekben a szívfejlődés ilyen anomáliája hirtelen és motiválatlan ájuláshoz vezethet.
Ha nem zárják be az ovális ablakot öt éves kor előtt, akkor ez azt jelzi, hogy ez az anomália valószínűleg egész életében elkíséri az embert. Fiatal korban és szív- és érrendszeri elváltozások hiányában gyakorlatilag nincs hatással a közérzetére és munkaügyi tevékenység, de 40-50 év és szív- vagy érrendszeri betegségek kialakulása után az ovális ablak súlyosbíthatja ezeknek a betegségeknek a lefolyását és megnehezítheti a kezelésüket.
A szívhangok auskultációja során az orvos nyitott foramen ovale-ra gyanakodhat, mivel ezt az anomáliát különböző intenzitású szisztolés zörej kíséri. A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek pontosabb műszeres vizsgálati módszereket kell alkalmaznia:
Szükség esetén a nyitott ovális ablak invazív és agresszívabb diagnózisához folyamodnak sebészeti beavatkozás. Ilyen esetekben a betegek a szívüregek szondázását írják elő.
Ha nincs jele a szívműködés romlásának, a szabad foramen ovale gyermeket úgy ápolják, mintha egészséges lenne, gyógyszerek alkalmazása nélkül. A kezelés mennyiségét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szívműködésben fellépő kifejezett zavarok hiányában a beteget beadják. Recepció gyógyszereket tünetmentes esetben a szívszerkezet ilyen anomáliáját nem írják elő, és a páciensnek ajánlott helyreállító eljárások (fizikoterápia, keményedés és szanatóriumi-üdülőkezelés) elvégzése.
Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a szív- és érrendszer működésével kapcsolatban, akkor a szedése javasolt vitaminkészítményekés olyan szerek, amelyek további helyreállító hatást biztosítanak a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone stb.). Ilyen esetekben a páciensnek be kell tartania a fizikai aktivitás nagyobb korlátozását, és figyelnie kell az általános erősítő eljárásokra.
Súlyosabb tünetekkel, nagy kockázat trombusképződés és jelentős vérfolyás az egyik pitvarból a másikba, a beteg kardiológus és szívsebész felügyelete javasolt, és a következő intézkedések írhatók elő:
BAN BEN posztoperatív időszak A megelőzés érdekében a betegnek antibiotikumot írnak fel. A szívfal fejlődésének ilyen anomáliájának endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozások nélkül térjenek vissza az abszolút teljes élethez.
A szabadalmaztatott ovális ablak komplikációi meglehetősen ritkán alakulnak ki. A szív falának ez a kóros szerkezete a következő betegségekhez vezet:
Kifejlődésük oka a paradox embólia. Bár ez a szövődmény meglehetősen ritka, a páciensnek mindig tájékoztatnia kell orvosát a szabad foramen ovale jelenlétéről.
Az esetek túlnyomó többségében a nyitott foramen ovale betegek prognózisa kedvező, és ritkán okoz szövődményeket.
A szívfejlődés ilyen anomáliájának sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének súlyos zavarai esetén írják elő.
Statisztikai adatok szerint a patent foramen ovale (PFO) prevalenciája a szívben különböző mértékben különbözik. korosztályok. Például egy évesnél fiatalabb gyermekeknél ez normális változatnak tekinthető, mivel az ultrahang szerint a csecsemők 40% -ánál ovális lyukat észlelnek. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65%-ánál fordul elő. A többszörös szívhibában szenvedőknél azonban az esetek 8,9%-ában tátongó ovális ablakot észlelnek.
Az ovális ablak egy szeleplappal ellátott nyílás, amely a jobb és bal pitvar közötti szeptumban található. A legfontosabb különbség ez az anomália és az interatrialis septum (ASD) hibája között az, hogy az ovális ablak szeleppel van felszerelve, és közvetlenül a szív ovális üregének területén helyezkedik el, míg ASD esetén a a septum hiányzik.
A magzat vérkeringése másképp megy végbe, mint egy felnőttben. A születés előtti időszakban a baba úgynevezett „magzati” (magzati) struktúrákkal rendelkezik a szív- és érrendszerben. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezekre a struktúrákra egyetlen egyszerű okból van szükség: a magzat nem lélegzik be a levegőt a terhesség alatt, ami azt jelenti, hogy tüdeje nem vesz részt a vér oxigénnel való telítésének folyamatában.
De először is:
A maradék vér belép a tüdőartériába. De felmerül a kérdés: miért? Hiszen már tudjuk, hogy a magzati tüdőkeringés nem látja el a vér oxigenizációjának (oxigén-telítésének) funkcióját. Ez az oka annak, hogy van egy harmadik magzati kommunikáció a tüdőtörzs és az aortaív között - az aortacsatorna. Ezen keresztül a megmaradt vér a kis körből a nagy körbe távozik.
Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött veszi az első lélegzetet, megnő a nyomás a tüdőerekben. Ennek eredményeként az ovális ablak fő szerepe, hogy vért engedjen a szív bal felébe, kiegyenlítődik.
Az élet első évében a szelep általában teljesen önállóan összeolvad a lyuk falával. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermek 1 év utáni lezáratlan foramen ovale patológiának minősül. Megállapítást nyert, hogy a pitvarok közötti kommunikáció később megszakadhat. Gyakran előfordul, hogy ez a folyamat csak 5 éves korig fejeződik be.
Ennek a patológiának a fő oka egy genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a nyitott billentyűbetegség továbbra is fennáll azoknál az embereknél, akik hajlamosak a kötőszöveti diszpláziára, amely öröklődik. Ez az oka annak, hogy ebben a betegcsoportban a kötőszövetben a szilárdságcsökkenés és a kollagénképződés egyéb jelei is tapasztalhatók (patológiás ízületi mobilitás, csökkent bőrrugalmasság, szívbillentyűk prolapsusa („megereszkedése”)).
Azonban más tényezők is befolyásolják az ovális ablak bezárásának hiányát:
Ha nem nagy méret ovális ablak, a külső megnyilvánulások hiányozhatnak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a szakadás súlyosságát.
Gyerekeknek csecsemőkor nyitott ovális ablaknál jellemző:
Kék ajkak, orrhegy, ujjak síráskor, erőlködés, köhögés (cianózis);
A patológiás felnőtteknél az ajkak elkékülése is előfordulhat:
Kifejezett ovális lyukkal (több mint 7-10 mm) a betegség külső megnyilvánulásai a következők:
Az echokardiográfia az „arany” standard és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. Általában a következő jelek észlelhetők:
A leginformatívabb a szív ultrahangvizsgálata, amelyet nem a mellkason keresztül végeznek, hanem az úgynevezett transzoesophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban ultrahangszondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek eredményeként a szív összes szerkezete sokkal jobban látható. Ezt a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége magyarázza. A módszer alkalmazása különösen fontos elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák vizualizálása nehézkes.
A szív ultrahangja mellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:
Nál nél kedvező pálya patológiás és kis méretű ovális ablakkal a szív ultrahangja szerint specifikus kezelés nem szükséges. Ezt a kategóriát azonban kardiológusnál kell regisztrálni, és évente egyszer szívvizsgálatot kell végezni.
Az alsó végtagokban vérrögök jelenlétében ezeknél a betegeknél a véralvadási rendszer állandó monitorozása szükséges (különösen fontosak az olyan mutatók, mint a nemzetközi normalizált arány, az aktivált parciális trombin idő, a protrombin index). Ilyen helyzetben is kötelező a hematológus és a phlebológus megfigyelése.
Néha a nyitott foramen ovale betegeknél az EKG adatok alapján szívvezetési zavarok jelei mutatkoznak, valamint instabil. artériás nyomás. Ilyen helyzetekben szedhet olyan gyógyszereket, amelyek javítanak anyagcsere folyamatok szívizomszövetben:
Műtétre lehet szükség, ha az ovális ablak nagy átmérőjű, és a vér a bal pitvarba áramlik.
Jelenleg az endovaszkuláris sebészet széles körben elterjedt.
A beavatkozás lényege, hogy a femoralis vénán keresztül vékony katétert helyeznek be, amely az érhálózaton keresztül jut el a jobb pitvarba. A katéter mozgását röntgenkészülékkel, valamint a nyelőcsövön keresztül telepített ultrahang-érzékelővel figyelik. Amikor elérjük az ovális ablak területét, a katéteren keresztül úgynevezett elzárókat (vagy graftokat) helyeznek be, amelyek a tátongó lyukat fedő „tapasz”. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródók lokális gyulladásos reakciót válthatnak ki a szívszövetben.
Ebben a tekintetben ben Utóbbi időben használjon BioStar felszívódó tapaszt. Egy katéteren vezetik át, és „esernyőként” nyílik ki a pitvar üregében. A tapasz különlegessége, hogy képes szövetregenerálódni. Miután ezt a tapaszt a szeptumban lévő lyukhoz rögzítették, 30 napon belül feloldódik, és az ovális ablakot visszahelyezik saját szövetek test. Ez a technika rendkívül hatékony és már széles körben elterjedt.
Az 5 mm-nél kisebb ovális ablakok esetében a prognózis általában kedvező. Azonban, amint fentebb említettük, az ovális lyuk nagy átmérője műtéti korrekciónak van kitéve.
Terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból is előfordul:
Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban kezd verni, és a pulmonalis artériában megnő a nyomás. Emiatt az ilyen szívelégtelenségben szenvedő nők káros szövődményeket tapasztalhatnak. Ezért az ilyen patológiában szenvedő terhes nőket kardiológusnak kell megfigyelnie.
Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív-rendellenesség minden nélkül megtörténik klinikai tünetek, a nyitott ovális ablakkal rendelkező fiatalok a katonai szolgálatra korlátozottan alkalmas B kategóriába sorolhatók. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai aktivitás mellett nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának.
A további kutatási módszerek kifejlesztésének köszönhetően jelentősen megnőtt az ilyen anomáliák szabadalmaztatott ovális ablakként történő azonosítása.
A legtöbb esetben ezt a patológiát a vizsgálat során véletlenül fedezik fel. A betegeket azonban tájékoztatni kell arról, hogy nyitott ovális ablakuk van, és tudniuk kell bizonyos megkötéseket a fizikai munkavégzésben, valamint a szakmaválasztásban.
Külön figyelmet érdemel a nagy foramen ovale jelenléte, amely lényegében a pitvari septum defektus analógja. Ebben a helyzetben műtéti korrekció javasolt a betegek számára.
Az utóbbi időben széles körben elterjedt egy újszülötteknél és 5 év alatti gyermekeknél a gyönyörű „patent foramen ovale” nevű betegség. Ez az „ablak” egy ovális, legfeljebb 3 mm átmérőjű lyuk, amely a két pitvar közötti válaszfal középső zónájában található. A szeptum kettéosztja a két pitvart, középpontjában egy ovális mélyedés található. Ez az „ablak” a mélyedés alján található, egy szeleppel kiegészítve, és egy bizonyos idő elteltével normál esetben bezárható. De ez nem mindig történik meg, ezért részletesebben megvizsgáljuk a nyitott ovális ablakot és annak kezelési módját.
A nyitott foramen ovale a gyermek szívében normális. fiziológiai jel amikor 2-5 évig húzódik magától. Erre az ablakra a magzatnak azért van szüksége, mert ezen keresztül a pitvarok képesek dolgozni és kapcsolódni egymással. Egy mélyítés segítségével a vena cava vére azonnal a szisztémás keringésbe kerül, mivel a magzat tüdeje még nem működik teljes kapacitással a terhesség alatt. Minden gyermek ezzel a patológiával születik, és mindig jelen van a csecsemőknél.
Néha a depresszió magától bezárul egy még meg nem született gyermeknél, ami jobb kamrai elégtelenséget provokál és hirtelen halál magzat az anyaméhben vagy születés után. Születés után a baba teljesen lélegzik, és megkezdődik a tüdő vérkeringése. Amint az oxigén a tüdőből a pitvarokba áramlik, már nem kell a nyíláson keresztül kapcsolódniuk, és az ablak egy bizonyos idő elteltével bezáródik.
Fontos! Mivel a babák nagy stressznek vannak kitéve, és tekintettel a felkészületlen testükre, az ovális üreg továbbra is működik: etetés közben, ha a gyermek sír vagy sikít, a szív jobb zónájában megnő a nyomás.
Amikor a vénás vér kiszabadul az üregen, a baba orra alatti háromszögletű területe elkékül, ez a tünet garantálja a működő ovális ablakot. Ötéves korára teljesen be kell zárnia a folyamat időtartama a test jellemzőitől függ, és minden gyermeknél másképp nyilvánul meg. Általában az ovális záródása nem következik be azonnal, a szelep fokozatosan nő a mélyedés széleihez. Bizonyos esetekben rövid idő után bezárul, máskor a folyamat több évig is eltarthat.
Az újszülött ovális ablaka normálisnak tekinthető, és leggyakrabban nem ad okot aggodalomra. De az emberek körülbelül 20-30%-ánál a pitvarzónában lévő ilyen lyuk nem nő össze teljesen, és félig nyitva maradhat egész életen át. Ritka esetekben nyitva marad: az eltérést a szív ultrahangja ismeri fel, és pitvari septum defektus (ASD). Miért veszélyes a hiba Lesznek-e egészségügyi problémái a jövőben?
Fontos! A záratlan foramen ovale személynek gyakrabban kell konzultálnia egy kardiológussal, és képes lesz gyorsan azonosítani az összes rendellenességet, és olyan kezelést ír elő, amely megakadályozza a szövődmények előfordulását.
Válaszfalproblémák esetén a szabadalmaztatott ovális ablakokra jellemző működő szelep teljesen hiányzik. De a lyuk jelenléte nem minősül veszélyes eltérésnek, kis anomáliának (MARS) minősül. Ha három éven aluli gyermeknél nem zárult le, akkor a második egészségügyi csoportba tartozik. Az ezzel a hibával rendelkező, sorkatonai korú fiatalok katonai szolgálatra alkalmasak, de további korlátozásokkal. Az ilyen depresszió nem okoz problémát az életben, mivel köhögéskor vagy fizikai aktivitás közben működhet. Nehézségek merülnek fel:
Az okok, amelyek miatt a szívben 2 mm-es vagy nagyobb nyitott ovális ablak van, különbözőek, ezeket az egyes személyek testének fiziológiai jellemzői befolyásolják. Jelenleg nincs bizonyított tudományos elméletek vagy olyan feltételezések, amelyek teljes mértékben alátámaszthatják és megerősíthetik a patológia konkrét okait. Ha a szelep nem olvad össze az ovális ablak széleivel, az oka különböző tényezők. Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja feltárhatja az LLC jelenlétét.
Néha a szelep nem tudja teljesen bezárni a mélyedést túl kicsi mérete miatt, ami a természetes ovális ablak bezáródását okozza. A szelepek fejletlenségét a rossz ökológia és stresszes körülmények, dohányzás vagy szedése alkoholos italok anya terhesség alatt vagy állandó érintkezésben mérgező összetevőkkel. Felnőttben egy nyitott foramen ovale marad a szívben, ha gyermekkorban fejlődési rendellenességeket, lassú növekedést vagy koraszülöttséget észlelnek.
Fontos! A lábak vagy a medence területének thrombophlebitisének jelenlétében néhány embernél megnövekedett nyomás a jobb szív területén, ami ezt követően felnőtteknél nyitott kis ovális ablak megjelenését okozza.
Örökletes okok, kötőszöveti diszplázia, szív- vagy billentyűhibák veleszületett természet az ablakok kinyitásához vezethet a gyermekeknél idősebb korban a fejlődés során. Ha egy gyermek sportol, fennáll a veszélye egy ilyen rendellenesség kialakulásának, mivel a sportolás súlyosan befolyásolja az egészséget. Mivel a torna, atlétika vagy más sporttevékenységek fizikai terhelése komoly, ez ablak megjelenését váltja ki.
Újszülötteknél vagy serdülőknél a standard jeleket nem rögzítik, ha nyitott ovális ablak jelenik meg az interatrialis septumban, és gyakran véletlenül fedezik fel a defektus jelenlétét, például: echokardiográfia és egyéb vizsgálatok során. diagnosztikai eljárások. A patológia nem fenyeget súlyos szövődményeket, mások kivételével összetett betegségek ami hatással lehet rá. Például: ha egy gyermeknek vagy felnőttnek hemodinamikai problémái vannak, amikor szívhibákat észlelnek, beleértve a mitrális vagy tricuspidalis billentyűt vagy a ductus arteriosust.
Az olyan hibák tünetei, mint a szabad ovális ablak, csecsemőknél és serdülőknél is megjelennek, és bizonyos esetekben az életkortól függően változnak. Ha 4-7 éves gyermekről van szó, a diagnózist a legtöbb esetben egy gyermekorvos vagy gyermekkardiológus szokásos vizsgálata során állítják fel. Csak ultrahang vagy echokardiográfia képes megerősíteni az ablak jelenlétét. A csecsemőknél tapasztalható hiba jelenlétéről a fő jelből tájékozódhat - a nasolabialis háromszögterület és az ajakterület kék elszíneződése edzés közben. Az egyéb eltérések a következők:
Egyes felnőtteknél a patológusokat kísérik jellegzetes tünetekés lehet ideiglenes vagy állandó. Néha a funkcionális ablak megnyílik a túlnövekedés után speciális patológiák jelenlétében, ha a nyomás a jobb pitvar területén fokozatosan növekszik. Nyitott foramen ovale jelenik meg terhes nőknél, összetett tüdőelégtelenségben vagy tüdőartéria elzáródása esetén. A nehézségek szinte teljes hiánya ellenére az eltérés problémát okozhat, és provokálhatja:
Mielőtt kijelölné komplex terápiaés megerősíti a patológiát, a szakember általában diagnózist ír fel, amelynek eredményeként pontosan megtudhatja az ovális lyuk jelenlétét. A standard technika a csecsemő vizsgálata során a szegycsont meghallgatásának, auszkultációjának módszere: patológia esetén az orvos szisztolés típusú zajokat rögzít. Több is van megbízható módszerek, beleértve az EKG-t és az ultrahangot.
Ha a csatorna egyes részei nem fedik le teljesen a lyuk széleit, ajánlatos mielőbb szakemberhez fordulni és teljes körű vizsgálaton átesni. Az echokardiográfiával történő vizualizáció a fő technika, amelyet minden gyermek számára előírnak egy hónapos, amint azt a gyermekgyógyászat területén új szabványok igazolják. Ha a betegnek szívhibái vannak, néha javasolják, hogy nyelőcsövön keresztül végezzen ökokardiográfiát, és végezzen angiográfiás vizsgálatot egy speciális kórházban.
A gyermek vagy felnőtt kezelési módja az életkortól, a további patológiák jelenlététől és attól függ, hogy a betegnek vannak-e patológiás jelei vagy sem. Ha nincsenek tünetek, és a hibát nem kísérik további problémák, a beteg egészsége nem romlik, csak gyermekorvosnak, terapeutának és kardiológusnak kell megvizsgálnia. Az orvosok képesek lesznek felmérni az ovális depresszió állapotát, és időben megteszik a megfelelő intézkedéseket, és előírják a kezelést. Ha az ablak nem záródik be természetes módon legfeljebb öt évig, akkor korrekciós gyógyszereket írnak fel.
Fontos! Ha olyan ovális ablakról van szó, amelynek normál mérete nem haladja meg az 5 mm-t, akkor sebészeti korrekcióra nincs szükség. Nagy depresszió esetén a szakemberek műtétet írhatnak elő korrekciós terápiával együtt.
A veszélyeztetett betegek azok, akik nem kifejezett jelek, de valószínű ischaemia, szívinfarktus, szélütés, a láb vénák patológiái vagy más betegségek előfordulása. Egyes esetekben műtétre lehet szükség, ha az ovális ablak túl nagy átmérőjű, és a vér a bal pitvarba áramlik. A technikák közül kiemelkedik az endovaszkuláris típusú műtét: a műtét során katétert vezetnek be a páciens combi vénájába, amelyet aztán a jobb pitvar területére vezetnek.
A katéter útját röntgenkészülékkel és ultrahangszondával követik nyomon, amelyeket a nyelőcsövön keresztül helyeznek el. Ezután az elzárókat átvezetik az ilyen katétereken, amelyek jól lefedik a lyukat. Ennek a technikának vannak hátrányai is, mivel az elzáródások provokálhatnak gyulladásos folyamatok a szív szöveteiben. Vannak még kiegészítő módszer megoldás a problémára, ami egy katéteren keresztül behelyezett speciális tapasz, amely azután a pitvarba nyílik. Jól regenerálja a szöveteket, és harminc napon belül magától feloldódik.
A szövődmények előfordulása veszélyes állapotokat okozhat, beleértve a thromboembolia kockázatát, az ilyen betegeknek gyakrabban kell tanulmányozniuk az alsó végtagok vénáinak állapotát. A nyitott foramen ovale felnőttek általában tromboembóliás profilaxisban részesülnek, ha műtétre kerül sor. Ilyen intézkedések közé tartozik az antikoagulánsok szedése vagy a lábak bekötése, valamint számos további technika. Ezzel a problémával gyakran előfordulhatnak szívvezetési problémák és vérnyomászavarok tünetei.
Az anyagcsere-folyamatokat javító speciális készítmények erősítik a szerv szöveteit és izmait a kezelés során. A gyógyszerek listája magában foglalja a magnéziumot tartalmazó gyógyszereket, a szívimpulzus vezetőképességét javító gyógyszereket, valamint a bioenergetikai folyamatokat aktiváló gyógyszereket. A szabadalmaztatott foramen ovale betegeknek szóló általános utasítások közé tartozik a fizikai aktivitás csökkentése, a napi rutin fenntartása és a szanatóriumi kezelés.
A szív ovális ablaka a méhben kialakult lyuk, amelyet speciális redőszeleppel borítanak, amely a pitvarok közötti septumban található. Ez az ablak kommunikál a magzat jobb és bal pitvara között az embrionális időszakban. Ennek köszönhetően az oxigénnel dúsított placenta vér egy része a jobb pitvarból a bal oldalba áramolhat, megkerülve a születendő baba nem működő tüdejét. Ez biztosítja a fej, a nyak, az agy és a gerincvelő normál vérellátását.
Az első lélegzetvétel során a gyermek tüdeje és tüdőkeringése működésbe lép, és a jobb és bal pitvar közötti kommunikáció igénye elveszti jelentőségét. Amikor a baba belélegzi és először sír, a bal pitvarban keletkező nyomás nagyobb lesz, mint a jobbban, és a legtöbb esetben a szelep becsapódik és bezárja az ovális ablakot. Ezt követően izom- és kötőszövettel benőtt, és teljesen eltűnik. De előfordul, hogy az ovális ablak nyitva marad. Mi fenyegeti ezt az állapotot, hogyan lehet kijavítani egy újszülöttnél, és szükséges-e ezt megtenni - erről szól ez a cikk.
Az egészséges újszülöttek 40-50%-ánál az ovális ablakot anatómiailag már az első 2-12 hónapban billentyű zárja, funkcionális záródása pedig 2-5 életórában következik be. Néha részben nyitva marad, vagy bizonyos körülmények között (szelephiba, erős sírás, sikoltozás, elülső hasfal feszültsége stb.) nem zár be. A nyitott foramen ovale jelenléte 1-2 év után a szívfejlődés kisebb anomáliájának számít (MARS-szindróma). Egyes esetekben az ovális ablak bármikor máskor és teljesen spontán módon becsukódhat. Felnőttek körében az esetek 15-20%-ában figyelhető meg. Ennek az anomáliának az elterjedtsége vált tényleges probléma kardiológiára, és monitorozást igényel.
A pontos okok, amelyek miatt az ovális ablak nem zár be időben: modern orvosság ismeretlen, de egyes tanulmányok szerint ennek az anomáliának a jelenlétét számos hajlamosító tényező provokálhatja:
A patent foramen ovale gyermek nyugtalan és nem hízik jól.
Normális esetben az újszülött ovális ablakának mérete nem haladja meg a gombostűfej méretét, és biztonságosan le van fedve egy szeleppel, amely megakadályozza a vér kiürülését a tüdőkeringésből a nagyba. A 4,5-19 mm méretű nyitott foramen ovale vagy a billentyű nem teljes záródása esetén a gyermek átmeneti cerebrovascularis baleseteket, hypoxemia jeleit és olyan súlyos szövődmények kialakulását tapasztalhatja, mint az ischaemiás stroke, veseinfarktus, paradox embólia és miokardiális infarktus. .
Az újszülötteknél a nyílt foramen ovale gyakrabban tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. Ennek a szívszerkezeti anomáliának a közvetett jelei, amelyek alapján a szülők gyanakodhatnak a jelenlétére, a következők lehetnek:
A vizsgálat során a szívhangok hallgatása közben az orvos „zörej” jelenlétét észlelheti.
Rendkívül ritka esetekben a nyitott foramen ovale paradox embólia kialakulásával bonyolíthatja. Az emboliák kis gázbuborékokká, vérrögökké vagy zsírszövet apró töredékeivé válhatnak. Amikor a foramen ovale nyitva van, bejuthatnak a bal pitvarba, majd a bal kamrába. A véráramlással az embolus bejuthat az agy ereibe, és agyi infarktus vagy szélütés kialakulását okozhatja: olyan állapotok, amelyek végzetesek lehetnek. Ez a szövődmény hirtelen jelentkezik, és súlyos betegség idején sérülés vagy hosszan tartó ágynyugalom okozhatja.
A „patent foramen ovale” diagnózisának megerősítéséhez a gyermeket kardiológusnak kell megvizsgálnia, aki értékelni tudja a szív ultrahang és EKG eredményeit. Újszülötteknél és gyermekeknél fiatalabb kor Transthoracalis Doppler echo-CG-t végeznek, amely lehetővé teszi a pitvar falának és a billentyűk időbeni mozgásának kétdimenziós képét, az ovális ablak méretének felmérését, vagy a hiba jelenlétének kizárását. válaszfal.
Ennek a diagnózisnak a megerősítése után és egyéb szívpatológiák kizárása esetén javasolt a gyermek rendelői megfigyelésévente egyszer kötelező megismételni a szív ultrahangját a szívrendellenességek dinamikájának felmérésére.
Jelentős hemodinamikai zavarok és tünetek hiányában az újszülöttnél a nyitott foramen ovale normális variánsnak tekinthető, és csak kardiológus általi folyamatos ellenőrzést igényel. Javasoljuk a szülőknek, hogy gyakrabban sétáljanak gyermekükkel a friss levegőn, végezzenek fizikoterápiás és keményítő eljárásokat, tartsák be a szabályokat. kiegyensúlyozott táplálkozásés a napi rutin.
A gyógyszeres kezelés csak szívelégtelenség, átmeneti ischaemiás roham jeleit mutató gyermekek számára javasolt ( ideges tic, arcizmok aszimmetriája, remegés, görcsök, ájulás) és szükség esetén a paradox embólia megelőzése. Felírhatók vitamin-ásványi komplexek, a szívizom kiegészítő táplálására szolgáló gyógyszerek (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) és vérlemezke-gátló szerek (Warfarin).
Az újszülötteknél a nyitott ablak megszüntetésének szükségességét a bal pitvarba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt hatása határozza meg. Kisebb keringési zavarokkal és veleszületett szívhibák hiányával sebészet nem szükséges.
Nál nél kifejezett jogsértés hemodinamika, alacsony traumás műtét javasolható a furat endovaszkuláris transzkatéteres lezárására speciális okklúderrel. Ezt a sebészeti beavatkozást radiográfiai és endoszkópos berendezések felügyelete alatt végzik. A jobb pitvarba a femorális artérián keresztül egy speciális szondát helyeznek be „patch”-gipsszel. Ez a „tapasz” elzárja a jobb és bal pitvar közötti lument, és saját kötőszövetével serkenti annak túlszaporodását. Az ilyen művelet elvégzése után a páciensnek hat hónapig ajánlott antibiotikumokat szedni az endocarditis előfordulásának megelőzése érdekében. Ezt követően a beteg minden korlátozás nélkül visszatérhet normál életmódjához.
Az emberi szív (a szerv fotója alább látható) négy kamrából áll. Falakkal és szelepekkel választják el őket. Ezután kitaláljuk, hogyan működik ez a szerv, és mi lehet a szív rendellenessége.
Az üreges fenékről és felső véna az áramlás a jobb pitvarba jut. Ezután a vér áthalad a tricuspidalis szelepen, amely 3 sziromból áll. Ezután belép a jobb kamrába. A pulmonalis billentyűn és a törzsön keresztül az áramlás a tüdőartériákba, majd a tüdőbe jut. Ott gázcsere történik, ami után a vér visszatér a bal pitvarba. Aztán a kagylón keresztül mitrális billentyű, két lebenyből áll, behatol a pitvarba. Ezután az aortabillentyűn áthaladva az áramlás belép az aortába.
A vena cava belép a jobb pitvarba, a pulmonalis vénák pedig a bal pitvarba. A pulmonalis törzs (artéria) és a felszálló aorta a kamrákból emelkedik ki. A bal pitvar és a jobb kamra a pulmonalis keringést lezáró elemek, a jobb pitvar és a bal kamra pedig a szisztémás kör. Maga a szerv a középső mediastinum összetevőinek rendszerébe tartozik. A szív elülső felületének nagy részét a tüdő borítja. A kimenő pulmonális törzsgel és az aortával, valamint a tüdő és a vena cava bejövő szakaszaival a szervet egyfajta „ing” borítja - a szívburok, amelynek üregében kis térfogat található. savós folyadék, és egy táska.
Az orvostudomány egyik fő feladata ma a szívbetegségek kezelése. A statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás világszerte gyorsan növekszik. A szív- és érrendszeri betegségek okainak vizsgálata kimutatta, hogy ezek egy részét fertőzés okozza, mások örökletesek vagy veleszületettek. Az utóbbiakat meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Általában az ilyen patológiák nem nyilvánulnak meg, és kizárólag a megelőző vizsgálatok során észlelik. Azonban számos veleszületett patológia létezik, amelyek klinikai képe nyilvánvaló. Így például, ha az aortában lévő lumen túl szűk, a vérnyomás a test felső és alsó részén csökken. Egy ilyen veleszületett patológiával szövődmény lehet agyvérzés. A betegeknél gyakran diagnosztizálnak bármilyen lyukat a szeptumban. Ezenkívül előfordulhat, hogy a szívben a nyitott foramen ovale nem gyógyul be, és a botalis csatorna (az aortát és az artériát a prenatális időszakban összekötő ér) megmaradhat.
E hibák hátterében az artériás és a vénás vér keveréke lép fel, aminek következtében az oxigén elégtelen eloszlása a szervezetben. Ennek eredményeként megkezdődik a végtagok és az arc cianózisa, légszomj, az ujjhegyek kifejezetten kitágulnak és hasonlóvá válnak. Dobtörők. Ezenkívül a vörösvértestek szintje nő. A vér oxigénnel való telítettségét a tüdőartéria aplasia vagy hypoplasiája is akadályozza.
Az emberben az embrionális időszakban működik. Az első életévben a gyermek nyitott foramen ovale általában meggyógyul. Bizonyos esetekben azonban ez nem történik meg. A lyuk helye az interatrialis septum. A nem záródó nyitott foramen ovale késleltetett fizikai fejlődésben, cianózisban a nasolabialis háromszög területén, tachycardiában és légszomjban nyilvánulhat meg. Hirtelen ájulás, fejfájás, bronchopulmonalis patológiák és gyakori akut légúti vírusfertőzések is megfigyelhetők.
Patent foramen ovale újszülötteknél - szükséges feltétel a szív- és érrendszer működéséhez a születés előtti időszakban. Ennek a nyílásnak köszönhetően bizonyos mennyiségű oxigénnel dúsított placenta vér jobbról belép a bal pitvarba. Ebben az esetben az áramlás megkerüli a nem működő, fejletlen tüdőt, biztosítva a magzati fej és nyak normál táplálkozását, a gerincvelő és az agy fejlődését.
A nyitott foramen ovale újszülötteknél megfelelő fejlődési feltételek mellett általában az első életévben bezárul. A fertőzés azonban mindenkinél másként fordul elő. Tizenkét hónapra a nyitott ovális ablak az esetek 40-50% -ában bezárul a babában. A bezáratlan lyuk jelenléte az első vagy második életév után a szervfejlődés kisebb hibáira utal (MARS-szindróma). Felnőtteknél az esetek körülbelül 25-30%-ában észlelnek nyitott foramen ovale-t. Ez a meglehetősen magas prevalencia meghatározza ennek a problémának a jelentőségét a modern orvosok számára.
Az újszülötteknek mindig nyitott foramen ovale van. Az első után spontán belégzés A véráramlás pulmonális keringése bekapcsolódik (teljesen működni kezd). Idővel a gyermek nyitott ovális ablakának meg kell gyógyulnia. Ez több miatt történik magas nyomású a bal pitvarban a jobbhoz képest. A különbség miatt a szelep zár. Ezután teljesen benőtte a kötőszövet. Így tűnik el a gyermek nyitott ovális ablaka.
Egyes esetekben a nyitott ovális ablak a szívben nem gyógyul teljesen vagy részben. Ennek eredményeként bizonyos körülmények között, például sírás, köhögés, a hasüreg elülső falának feszülése, sikoltozáskor jobbról vér szabadul fel a bal kamrába.
Az okok, amelyek befolyásolják azt a tényt, hogy a szív nyitott ovális ablaka nem gyógyul, nem mindig egyértelmű. Nagyon elterjedt az a vélemény, hogy ezt a rendellenességet örökletes hajlam, veleszületett rendellenességek és koraszülöttség okozza. Az okok között szerepel még a kötőszöveti diszplázia, a külső tényezők káros hatásai, az alkoholfogyasztás és az anyai dohányzás a terhesség alatt. Vannak olyan genetikai jellemzők is, amelyek miatt a szelep átmérője kisebb, mint a nyílás. Ez akadályozza a teljes bezárását. Ez a hiba a tricuspidalis vagy mitralis billentyű veleszületett rendellenességeit kísérheti.
A szívben lévő ovális ablak kinyílhat érett kor. Például a magas fizikai aktivitás kockázati tényező a sportolók számára. Ez különösen vonatkozik a súlyemelőkre, a birkózókra és a tornászokra. A szívben lévő nyitott ablak problémája a búvárok és búvárok számára is nagyon aktuális. Mivel meglehetősen gyakran merülnek jelentős mélységekbe, a dekompressziós betegség kialakulásának kockázata ötszörösére nő.
Az ovális ablak működését a szív jobb oldalán megnövekedett nyomás válthatja ki. Ezt viszont a tüdőérrendszer csökkenése okozza olyan betegeknél, akiknél az alsó végtagokban vagy a medencében thrombophlebitisben szenvedtek, és korábban tüdőembóliás epizódokban fordult elő.
A jobb kamra falának belső bal oldalán a fossa ovale padlója az a hely, ahol a szabadalmaztatott foramen ovale található. A méretek (átlag 4,5 mm) változhatnak. Egyes esetekben elérik a 19 mm-t. A lyuk általában résszerű alakú. A nyitott ablak, ellentétben az interatrialis septum hibájával, szelepszerkezetében különbözik. Biztosítja a kamrák közötti kommunikáció következetlenségét, a vér kilökésének lehetőségét kizárólag egy irányban (kis körtől nagy körig).
A szakértők vegyes vélemények vannak a lyuk klinikai jelentőségéről. A nyitott ablak nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem befolyásolhatja negatívan a betegek állapotát a vér balról jobbra áramlását megakadályozó szelep jelenléte és kis mérete miatt. A legtöbb ilyen hibával küzdő ember nincs tudatában annak jelenlétének.
A primer típusú pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél a szabadalmi ablak kimutatása általában kedvező prognózisú a várható élettartam tekintetében. A nyomás túllépése esetén azonban időnként jobbról balra sönt lép fel. Ha bizonyos mennyiségű vért az ellenkező irányba engedünk át, hipoxémia alakul ki, amely az agyi vérellátás átmeneti zavara (TIA). Ennek eredményeként a kialakulásának kockázata életveszélyes következményei. Különösen olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint az ischaemiás stroke, paradox embólia, vese- és szívinfarktus.
Általában egy nyitott ablakra nem jellemző semmi külső megnyilvánulások. Általában ez a jelenség látensen fordul elő, ritka esetekben nagyon csekély tünetek kíséretében.
A nyitott ablak működésének közvetett megnyilvánulásai közé tartozik a bőr súlyos sápadtsága vagy cianózisa a nasolabialis háromszög vagy az ajkak területén a fizikai stressz hátterében, a gyakori megfázás és gyulladásos bronchopulmonalis patológiák előfordulására való hajlam, valamint a késleltetett fizikai fejlődés. Ez utóbbi elégtelen súlygyarapodást, rossz étvágyat stb. A nyitott foramen ovale jelenlétét a fizikai aktivitás alatti gyenge állóképesség, valamint a légzési elégtelenség (tachycardia és légszomj), hirtelen ájulás és cerebrovaszkuláris baleset jelei együttesen jelzik. Ez utóbbi különösen fontos a fiatal betegek, a visszérben szenvedők, a medence és az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedők számára.
A nyitott ablakkal rendelkező emberek gyakran fejfájást és migrént tapasztalnak. Az ilyen állapotokat gyakran posturális hipoxémia szindróma kíséri, amelyben légszomj alakul ki, és az oxigéntelítettség csökken. artériás vérálló helyzetben. A megkönnyebbülés vízszintes helyzetbe helyezéskor következik be.
A gyakorlatban a nyitott ablak komplikációi meglehetősen ritkán figyelhetők meg. Paradox embóliával (súlyosbítja a patológiát) agyi erek jellemző tulajdonság az előfordulás neurológiai tünetek a beteg fiatal korában.
A vizsgálat több módszerrel történik. A diagnosztika magában foglalja az EKG-t, a szív ultrahangját. A nyitott ovális ablakot üregszondával és radiográfiával vizsgálják. Hiba esetén az elektrokardiogramon változások figyelhetők meg, amelyek a kérdéses szerv jobb oldali régiójának terhelésének növekedését jelzik.
Idősebb betegeknél, amikor az ablak nyitva van, a pulmonalis érrendszerben megnövekedett vérmennyiség és a jobb szívkamrák megnagyobbodása radiográfiai jelei észlelhetők.
Gyermekek és serdülők vizsgálatakor transzthoracalis kétdimenziós echokardiográfiát alkalmaznak. Lehetővé teszi, hogy vizuálisan meghatározza az ovális ablak jelenlétét és átmérőjét, grafikus képet kapjon a szórólapok időbeli mozgásáról, és kizárja az interatrialis septum hibáját. A színes és grafikus módú Doppler echokardiográfiának köszönhetően lehetővé válik a turbulens véráramlás, a sebesség és a sönt hozzávetőleges térfogatának kimutatása.
Az idősebb betegek vizsgálatához informatívabb típusú echokardiográfiát alkalmaznak, amelyet nyelőcső-eljárással végeznek, feszítő teszttel és buborékkontraszttal kiegészítve. Ez utóbbi segít a nyitott ablak megjelenítésének javításában, lehetővé teszi a pontos méretek meghatározását, valamint a kóros sönt értékelését. A szerv szondázása a műtét előtt történik. Ezt a szívvizsgálatot speciális szívsebészeti kórházakban végzik.
Kedvezőtlen tünetek hiányában a nyitott ablak normálisnak tekinthető. Aktív szájnyílással rendelkező betegek számára ischaemiás esetek jelenlétében átmeneti támadás vagy a kórelőzményben szereplő stroke esetén a thromboemboliás szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében szisztémás terápia diszaggregánsokkal és antikoagulánsokkal (például aszpirin, warfarin és mások) javasolt. A kezelés monitorozásának módszereként az INR-t (nemzetközi arány) alkalmazzák, amelynek nyitott ablak esetén 2-3 egységen belül kell lennie. A lyuk megszüntetésének szükségességét a kilökött vér mennyisége és a szív- és érrendszer aktivitására gyakorolt hatása alapján határozzák meg.
Kis sönt esetén, amikor a nyitott ovális ablak 2 mm-es vagy ennek a mutatónak a tartományában van, általában nem írnak elő sebészeti beavatkozást. Súlyos kóros vérvisszaáramlás esetén alacsony traumás röntgensugaras endovaszkuláris elzáródás javasolt. A műtétet echokardioszkópos és röntgenkontroll mellett végezzük. A beavatkozás során speciális záróelemet használnak, amely kinyitva teljesen elzárja az ablakot.
A nyitott foramen ovale szívben diagnosztizált betegeknél javasolt a kardiológus rendszeres vizsgálata és echokardiográfiás vizsgálat. Az endovaszkuláris elzáródást követően a betegek korlátozás nélkül visszatérhetnek a normál tevékenységhez. Az azt követő első hat hónapban műtéti beavatkozás A betegeknek ajánlott antibiotikumokat szedni. Hasonló gyógyszerek bakteriális endocarditis kialakulásának megelőzésére szolgál.
Az ovális ablak leghatékonyabb bezárása az endovaszkuláris módszerrel a platypneás betegeknél, a véráramlás jobbról balra történő kifejezett felszabadulásával. A számos veleszületett patológia megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők: a diéta és a napi rutin betartása a terhesség alatt, a nőgyógyász látogatása és a rossz szokások feladása.
A szakértők a veszélyeztetett betegek rendszeres vizsgálatát javasolják. Ide tartoznak különösen a visszerekben szenvedők, agyi érkatasztrófák, thrombophlebitis, krónikus tüdőpatológiák és paradox embólia kialakulására való hajlam. A terhesség alatt a nőnek szoros orvosi felügyelet alatt kell lennie, és figyelemmel kell kísérnie étrendjét és testmozgását.
A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív fejlődési rendellenessége, amely a terhesség 2 és 8 hete között alakul ki. A statisztikák szerint az újszülöttek szívbetegsége 1000-ből 5-8 esetben fordul elő.
Patológia Ok Normál körülmények között
Kardiológus lézeres kezelés
csoda Újszülött baba csuklástól szenved
Az egyik leggyakoribb szívhiba a patent foramen ovale (PFO), egy kisebb anomália, amelyben a jobb és a bal pitvar közötti kommunikáció részben vagy teljesen megőrződik. Valójában egy ilyen lyuk a szívben szükséges a magzat teljes fejlődéséhez, ezért minden újszülött vele születik, és az első életévben, esetenként több évben is bezárul.
Előfordul azonban, hogy a lyuk nem záródik be. Méretétől függően a keringési folyamat zavarának mértéke függ. Ha a nyílás túl nagy, és nincs összekötő szelep a pitvarok között, pitvari sövény defektus lép fel.
Ezen a satu mellett sok más is létezik, többek között:
A betegség oka a méhen belüli szerv helytelen fejlődése.
Fontos megjegyezni, hogy a szívhibák sok esetben nem egyenként, hanem együtt jelentkeznek. Például az újszülötteknél a cianózis leggyakoribb oka a Fallot-tetralógia, amely egyesíti a VSD-t, az aorta elmozdulását és a kamrai hipertrófiát.
A betegség természete ma még tisztázatlan, az orvosok azonban kiemelik következő okokat UPS:
Az apa egészsége nem kis jelentőségű. A kockázati tényezők közé tartoznak még:
A legújabb tanulmányok szerint az elhízott nők gyermekeinél nagyobb a kockázata annak, hogy veleszületett szívbetegséggel és egyéb szív- és érrendszeri betegséggel születnek.
A patológia veleszületett vagy szerzett változások a szív szerkezetében
Az újszülöttek veleszületett szívbetegségének különböző jelei vannak. A patológia típusától és az újszülött egészségére gyakorolt hatástól függenek.
Előfordulhat, hogy a nyitott ovális ablak hosszú ideig nem jelenik meg anélkül, hogy aggodalmat okozna a szülőknek. Ha a lyuk nincs bezárva és mérete jelentős, légzési nehézségek, sápadt bőr vagy cianózis jelentkezik, és a fizikai fejlődés késik.
Súlyosabb hibák esetén a szülők azonnal észreveszik, hogy valami nincs rendben a gyerekkel. A szívelégtelenség leggyakoribb tünetei a.
A szívsebész diagnosztizálja a hibákat. Ha gyanús szívzörej van egy újszülöttnél, minden bizonnyal ultrahangos vizsgálatnak vetik alá. A szív ultrahangja (echokardiográfia) lehetővé teszi a szívbillentyűk és a szívizmok állapotának vizsgálatát.
A következő további diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
Dr. Komarovsky alapos kivizsgálást javasol, ha a gyermek születését követő 3-4 napon belül nem múlik el a gyanús szívzörej, és a bőr kéksége, valamint a sápadt és hideg végtagok is megfigyelhetők.
Normál körülmények között az ovális ablak általában 2 és 12 hónappal a baba születése után bezárul.
Az orvosok sokáig ezt a hibát meglehetősen biztonságosnak tartották, amivel az emberek élni tudtak teljes életés még aktívan sportolnak is. Ma az orvosok véleménye megoszlik. Határozottan kijelenthetjük, hogy a foramen ovale és a szívzörejű gyermekek gondos orvosi felügyeletet igényelnek.
Az egyik legtöbb veszélyes szövődmények, ami patent ovális ablaknál jelentkezhet, paradox embólia, kíséretében megnövekedett kockázat vérrögök, szélütés vagy bakteriális betegségek.
Fontos megjegyezni, hogy a nyitott foramen ovale gyakran egy másik hibával - újszülötteknél a szív aneurizmával - kombinálódik, és ez tele van kardioembóliás szövődmények kialakulásának kockázatával.
Így a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek különös figyelmet és gondos gondozást igényelnek. Bizonyos sportágakban ellenjavallt:
A veleszületett szívbetegség kezelési módja annak súlyosságától függ. Ha a gyermeknek az LLC-n kívül nincs más rendellenessége, a lyuk nem haladja meg az 5 mm-t, nem figyelhető meg jelentős keringési zavar, egészségi állapota nem ad okot aggodalomra.
A gyermekkardiológus segít a betegség kezelésében
Többnyire idővel az ovális gyűrű mérete csökken. A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében véralvadásgátlókat – vérhígító gyógyszereket – írhatnak fel Önnek.
Ha a foramen ovale nagy (7-10 mm), akkor pitvari septum defektusról kell beszélni. Az ilyen lyukakat ebben az esetben a végrehajtás kérdésének nevezik műtéti eltávolítás anomáliák.
A PFO modern sebészeti kezelése magában foglalja az artériába történő behelyezést speciális cső(katéter), melynek végén van egy szelep, ami teljesen elzárja az ovális ablakot. Tudja meg, mi okozza a vérrögképződést a szülés után
Érdekelhetik ezek a cikkek:
Figyelem!
A weboldalon közzétett információk tájékoztató jellegűek, és kizárólag tájékoztató jellegűek. Az oldal látogatói ne használják őket orvosi tanácsként! Az oldal szerkesztői nem javasolják az öngyógyítást. A diagnózis felállítása és a kezelési módszer megválasztása továbbra is a kezelőorvos kizárólagos kiváltsága marad! Ne feledje, hogy csak az orvos felügyelete mellett végzett teljes diagnózis és terápia segít teljesen megszabadulni a betegségtől!
