A peritonitis a hasüreg gyulladása. Patológiák utáni szövődményként nyilvánul meg - a mikrobák bejutása a szervezetbe a véren vagy a nyirok útján, amelyet elsődleges peritonitisnek neveznek. A másodlagos hashártyagyulladás magában foglalja az emésztőszervek károsodását és gyulladását. Mindez a peritoneumban lévő folyadék felhalmozódásához, a szervezet mérgezéséhez és az egészség romlásához vezet. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, milyen tüneteket tapasztalnak a felnőttek a betegség során.
A betegség jellemző erős feszültségés a hasi izmok fájdalma. Három szakaszban nőhet a tünetek száma és a fájdalom szintje. A helyi fájdalom mellett általános tünetek is hozzáadódnak.
IN jó állapotban A hasüreg lapjai között kis mennyiségű folyadék van. A gyulladás a következő okok egyike miatt kezdődik:
Fontos. A szervkárosodás és az azt követő gyulladás fokozott kockázata az exacerbációk és az idő előtti kezelés során a következő betegségek: fekély a nyombélben vagy a gyomorban, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélben, reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, bélelzáródás, phlegmonus vagy gangrénás vakbélgyulladás, destruktív epehólyag-gyulladás.
A betegséget több kritérium szerint osztályozzák:
Vannak krónikus és akut forma. Az első esetben a hashártyagyulladás szifilisz vagy tuberkulózis esetén fordul elő. A második esetben minden a fázistól függ, amely lehet mérgező, reaktív és terminális.
Vannak helyi, elterjedt és teljes. Az első esetben a gyulladás a peritoneum egy anatómiai szakaszán, a másodikban - kettő-ötben, összesen pedig hat vagy több -ben fordul elő.
A gyulladás okától függően a hashártyagyulladás öt típusát különböztetjük meg.
1. táblázat A hashártyagyulladás típusai
A hatodik típusba tartozik a kriptogén hashártyagyulladás, amelyben nem lehet pontosan meghatározni a gyulladás okát.
Két kategória van - bakteriális és aszeptikus. Az első a megfelelő kórokozók – aerob és egyéb káros mikroorganizmusok – miatt következik be. A második akkor következik be, amikor a tartalom belép az üregbe gyomor-bél traktus vagy emésztőnedv, epe, vér. Néhány óra elteltével az aszeptikus folyamat bakteriálissá válik a mikroflóra patológiáinak kialakulása miatt.
A szövetekből felszabaduló folyadéktól függően vannak a következő típusok betegségek:
Van egy vegyes típus is, amely egyszerre több kategóriát kombinál.
Vannak helyi és általános tünetek. Az első kategóriát a helyi hasi fájdalom és izomfeszülés jellemzi. Nyomásra felerősödnek (tapintás). Az erős fájdalom arra kényszeríti az embert, hogy csak magzati helyzetben feküdjön: az oldalán, hajlított lábakkal és a gyomrába hozva.
Általános tünetek: hányinger, gyengeség, szapora szívverés, 37-39 0-ig terjedő láz, zavartság és egyéb, a hasban nem jelentkező rendellenességek.
Tény: ilyenkor a hasizmok stádiumtól függetlenül állandó feszültségben vannak.
1. táblázat A gyulladás szakaszai
| Színpad | Helyi tünetek | Általános tünetek |
|---|---|---|
| Első | Folyamatos hasi fájdalom. Ha megpróbálja megváltoztatni a testhelyzetét, a fájdalom felerősödik. | Fokozott vérnyomás, szapora szívverés, hányinger, hányás, nyálkahártya kiszáradása. |
| Második | A fájdalom és a feszültség alábbhagy, ahogy a mérgezés elkezdődik. | Kifejezett puffadás, bőséges hányás, székletvisszatartás, fokozott pulzusszám, 38-39 fokra emelkedett hőmérséklet, vérnyomáscsökkenés. |
| Harmadik | A helyi tünetek enyhék vagy teljesen hiányozhatnak a személy általános állapotának romlása miatt | Súlyos mérgezés és kiszáradás. Száraz nyálkahártya, sápadt bőr, puffadás, tachycardia és alacsony vérnyomás, gyakori és felületes légzés, perisztaltika hiánya, súlyos hányás a belek és a gyomor tartalma. mert súlyos állapot rendellenességek jelennek meg idegrendszer– delírium, zavartság, hangulati ingadozások. |
Idő előtti kezelés esetén ill nehéz esetek(a tünetek megjelenése után 12 vagy több órával kórházi kezelés) és műtét után a következő következmények lehetségesek:
A peritonitis esetében a következő típusú diagnosztikát végzik:
Ha az orvos kétségbe vonja a diagnózist, laparoszkópiát ír elő - modern megjelenés műtét egy speciális eszközzel, amely kis lyukakat készít a hasban.
Fontos: az ember egészsége és élete a gyulladás stádiumától és a segítség gyorsaságától függ. Ha a műtétet nem végzik el időben, a gyulladás mindössze 4-6 napon belül halálhoz vezet.
Kívánt sebészetés természetesen gyógyszereket. A művelet lehetővé teszi a hashártyagyulladást okozó okok megszüntetését és a hashártya leürítését (eltávolítja a belsejében felgyülemlett folyadékot). A műtét során az orvosok:
Fontos: semmilyen körülmények között ne szedjen önként fájdalomcsillapítót a fájdalom enyhítésére. Ez csökkenti a tünetek súlyosságát, ami megnehezíti az orvos számára a diagnózis felállítását.
Tartalmazhatja egy vagy több alapcsoport felhasználását:
Tény: A gyulladás megelőzése magában foglalja megfelelő kezelésés az emésztőrendszeri betegségek leküzdésére, akár akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, gyomor- vagy nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás.
A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszeres kezelést folytatni kell. A műtét végén az orvosok előírják parenterális táplálás(ha keverékeket intravénásan adják be) 50-60 ml/1 kg emberi tömeg arányban. A második napon kezdődik és több napig tart.
A belek működésének helyreállítása érdekében az orvosok enterális táplálást (speciális táplálkozási keverékeket) írnak elő. Magukat az oldatokat szondával adagolják az orrba és a szájba. A táplálkozás időtartamát és típusát az orvos határozza meg.
Tény: A nap folyamán az orvos megvizsgálja a sebet és kicseréli a kötést, biztosítva annak tisztaságát és állapotát. Cserekor vízelvezető csövet és antiszeptikumokat kell használni.
A műtét időpontjától számított öt nap elteltével gondoskodni kell arról, hogy ne legyenek szövődmények, a gyógyulás pozitív dinamikája és a belek normális működése. Ha minden rendben van, akkor természetes táplálkozást írnak elő:
A hashártyagyulladás azonnali gyulladást igényel orvosi kezelésés az orvosok ellenőrzése. Minél korábban történik a műtét, annál pozitívabb lesz a prognózis, és annál kisebb az esélye súlyos szövődmények. A gyulladás első jelei esetén azonnal hívnia kell mentőautóés ne öngyógyuljon.
A betegek és hozzátartozóik tudatában ez a szó gyakran végzetes jelentést kap. Vannak azonban a helyi hashártyagyulladás formái válaszul gyulladásos betegségek vagy a hasi szervek károsodása amikor teljes gyógyulás betegeket időben és megfelelően elvégzett műtéttel érik el.
A peritoneum gyulladása bakteriális fertőzés vagy nem fertőző természetű agresszív ágensekkel való érintkezés következtében fordulhat elő: vér, epe, gyomornedv, hasnyálmirigynedv, vizelet.
Leggyakrabban a hashártyagyulladás a hasi szervek perforációjának vagy megsemmisülésének eredménye (vakbélgyulladással, a vastagbél divertikulumának szakadásával, bélelzáródás, akut stb.), ami a baktériumok bejutásához vezet, amelyek tartalmazzák széklet vagy genny.
Több ritka ok a hasüreg behatoló sebei, amikor a fertőzést kívülről vagy sérült üreges szervek tartalmával juttatják be. Egyes esetekben a hashártyagyulladás oka a fertőzés hematogén terjedése a gócokból a szervekben és szövetekben.
A peritonitis klinikai képe általában akutan és gyorsan alakul ki. Kezelés hiányában gyakran csak 2-3 nap telik el a gyulladásos folyamat kezdetétől a beteg haláláig.
A hashártyagyulladás tünetei közé tartozik a hirtelen fellépő, állandóan súlyosbodó testhelyzet-változtatás, hányinger, hányás, gyors, akár nagy számban fellépő hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás és izzadás kíséretében; étvágytalanság. A vizsgálat során kemény, fájdalmas hasat, gyors pulzust, néha vérnyomásesést észlelnek.
A vérben megnő a leukociták, a fertőzésekkel küzdő sejtek száma.
A hasüregben általában folyadékkal telt, kitágult bélhurkok láthatók, függőleges helyzetben a rekeszizom alatti levegő felgyülemlése az üreges szervek perforációjának sajátos diagnosztikai jele.
A kórház sürgősségi osztályán a sebész által végzett vizsgálat után a beteg hasüreg ultrahangját és sima hasüreg röntgenfelvételét végzi.
Szükséges lehet a lebonyolítás diagnosztikai laparoszkópia vagy laparotomia, valamint egyéb vizsgálatok.
Ha Ön vagy egy szeretett személy kórházba kerül, ne feledje, hogy a hashártyagyulladás életveszélyes betegség, és az orvosi beavatkozás megtagadása. diagnosztikai eljárások jelentősen ronthatja a prognózist.
Ha éles hasi fájdalmat tapasztal, amelyet görcsoldó szerek (baralgin) nem enyhítenek, azonnal forduljon orvoshoz, és ne várja meg, amíg a fájdalom spontán elmúlik. A legtöbb esetben az időben történő mentőhívás döntő a beteg megmentésében.
A betegség súlyossága és gyors progressziója azonnali diagnózist, kórházi kezelést és a kezelés megkezdését követeli meg a betegség kezdetét követő első 12 órán belül. Kezelési taktika hashártyagyulladással az előfordulásának okától függ. Általános szabály, hogy ilyen helyzetben sebészeti beavatkozásra és masszív antibiotikum-terápiára van szükség. Nagy valószínűséggel be posztoperatív időszak a betegnek szüksége lesz intenzív terápia az intenzív osztályon.
Peritonitis - veszélyes betegség, ez gyulladás belső fal hasüreg.
Ha a betegség előfordul, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Segítünk megérteni a betegség okait.
Van valami problémád? Írja be az űrlapba a „Tünet” vagy a „Betegség neve” kifejezést, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kezelheti ezt a problémát vagy betegséget.
Az oldal biztosítja háttérinformációk. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakemberrel való konzultáció, valamint az utasítások részletes tanulmányozása szükséges! .
Ez a betegség a szervezet súlyos mérgezése miatt fordul elő, amikor egyes belső szervek nem tudnak teljesen megbirkózni a munkájukkal.
A kötőszövet védi a hasüreg minden belső szervét, de amikor a káros mikroorganizmusok ill vegyszerek felszínére esnek, olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek megállítják ezt a folyamatot.
Kis mennyiségű irritáló anyag lenyelése nem veszélyes, de ha ez folyamatosan és nagy mennyiségben fordul elő, akkor hashártyagyulladás lép fel. Ez egy veszélyes betegség, amely akár a beteg halálához is vezethet. Fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz. 
A peritoneum gyulladásának oka a benne felhalmozódott baktériumok, különféle betegségek gyomor-bél traktus és a peritoneális üregbe jutó folyadék.
A hashártyagyulladás olyan sérülések következtében is kezdődhet, amelyekben a belső szervekben sebek keletkeznek. Lehet a szakszerűtlenül végzett műtét következménye, vagy nőgyógyászati betegségek szövődménye.
A peritonitis lehet: elsődleges, másodlagos és harmadlagos. Az elsődleges oka a fertőzés jelenléte a szervezetben. És a hasüreg sértetlen és sértetlen marad.
Az elsődleges peritonitis több kategóriába sorolható:
Másodlagos gyulladás esetén a hasüreg enyhén károsodik, vagy a peritoneális szövet teljes szakadása következik be. A szervek integritásának megsértése van.
Az ilyen jellegű betegség gyakran hasi sérülés vagy sikertelen műtét következménye.
A harmadlagos peritonitis ritka. Lényegében a hashártyagyulladás visszaesését jelenti, vagyis a hashártyagyulladás után kialakuló hashártyagyulladásról van szó. Ezzel a betegséggel súlyos mérgezés lép fel.
Szinte minden belső szerv leáll. Előfeltétele az immunitás súlyos csökkenése lehet. Az ilyen típusú hashártyagyulladás nem kezelhető, és a beteg mindig meghal.
Attól függően, hogy mi okozta a betegséget, a kezdeti tünetei változhatnak.
Ennek ellenére számos tünet van, amelyek a betegség minden típusára jellemzőek. A szakértők a betegség kialakulásának 3 fő szakaszát különböztetik meg.
Ennek a szakasznak a tünetei az első napon jelentkeznek. Erős fájdalom kíséri a gyulladás kialakulásának helyén. Attól függően, hogy melyik szerv érintett, a fájdalom eltérő jellegű.
Például, ha a hashártyagyulladás gyomorfekély hátterében alakul ki, akkor éles fájdalmat fog érezni az epigasztrikus régióban. Ha az ok a vakbél megrepedése, akkor fájdalmat fog érezni a jobb tüdeje alatti területen. Idővel a fájdalom az egész hasi területre kiterjed.
Az is előfordul, hogy az első kitörés után a fájdalom eltűnik vagy kevésbé észrevehető. De egy idő után minden folytatódik.
A hashártyagyulladásban szenvedő személy könnyen azonosítható az arcáról. Sápadt lesz, és földes árnyalatot kap. A fájdalom pillanataiban az arcot izzadság borítja. Megkezdődik a kiszáradás, és az arcvonások egyre élesebbek lesznek.
Vannak más tünetek is, amelyek mások számára észrevehetők. Ezért a páciens megpróbál kényelmesebb pozíciót felvenni, hogy valahogy enyhítse a fájdalmat. Ez egy póz az oldaladon fekve, a lábad magad felé húzva.
Minden lehetséges módon megpróbálja megvédeni a gyomrát a feszültségtől. A vizsgálat során egy ilyen betegnek deszka hasa lesz - feszült hasizmok. A szervezet dehidratálni kezd.
A második-harmadik napon kezdődik. A hashártyagyulladás tünetei enyhék lesznek, és általános állapot egyre rosszabb.
Az agyi tevékenység a kiszáradás miatt károsodik. A testhőmérséklet 40-42 fokra emelkedik, a pulzus felgyorsul.
Ha hagyja, hogy a betegség idáig fejlődjön, akkor minden halállal végződik. A kiszáradás elérte a kritikus szintet. A tüdő működése megszakad, a pulzus eltűnik.
Néha hashártyagyulladás alakulhat ki a sikertelen műtét hátterében. 5-7%-ban ez a betegség rossz minőségű császármetszés után alakul ki nőknél. Ezzel a betegség okával a valószínűsége végzetes kimenetel magas.
A műtét szövődménye a varrat beszúródása lehet, akut gyulladás függelékek, lágyszöveti tályog és endometritis. Mindezek hátterében a peritoneum gyulladása alakul ki.
A hashártyagyulladás kialakulásának valószínűsége nőgyógyászati betegségekben szenved - krónikus és terhesség alatt szerzett. Ilyen betegségek közé tartozik a vaginosis és a colpitis.
A 16 év alatti és 35 év feletti nők veszélyeztetettek. A hashártyagyulladás és a szepszis is a gyakori hüvelyi vizsgálatok következménye lehet. Sikertelen vagy hosszan tartó vajúdás során alakulhat ki.
Az akut vagy kiterjedt peritonitis szinte minden esetben másodlagos. Vagyis a már megszűnt hashártyagyulladás hátterében alakul ki. A helytelenül elvégzett műtét szövődménye lehet.
A kiterjedt gyulladás oka a mikroorganizmusok behatolása a peritoneális üregbe. Szinte minden esetben oka a vakbélgyulladás előrehaladott stádiuma.
A peritonitis kialakulása függ a vakbélgyulladás kialakulásától. Más gasztrointesztinális betegségek is okozhatják. Ez akut kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, különféle fekélyek, bélkárosodás, sőt nőgyógyászati betegségek is.
A hashártyagyulladás egyik kezdeti tünete az állandó hasi fájdalom, amely idővel súlyosbodik. Fokozatosan a fájdalom forrásától az egész peritoneumra terjed. A beteg hányást tapasztal, amely során a hasi fájdalom még rosszabbá válik.
A testhőmérséklet gyorsan 39 fokra emelkedik. A legkisebb mozdulatnál a fájdalom elviselhetetlenné válik.
A beteg szomjas. A víz ivása hányást vált ki. A bélműködés leáll. Hasi puffadás lép fel, a széklet és a gázok megszűnnek távozni. Légszomj jelenik meg, a személy sápadt lesz.
A hashártyagyulladásra nincs gyógyszeres kezelés. A betegséget csak úgy lehet kezelni sebészeti beavatkozás. A műveletet a lehető leggyorsabban hajtják végre, és előkészítést igényel.
Az orvos kinyitja a hasüreget, megszünteti az okot és varratja az érintett szervet.
A belső szerveket és a peritoneumot antiszeptikus és sóoldattal kezelik. Ha a lézió sugara nagy, a sebet nem varrják össze teljesen, és a második vagy harmadik napon további vizsgálatot végeznek.
Ezzel a betegséggel a legfontosabb, hogy ne vesztegessük az időt. Minél hamarabb megy a kórházba, annál jobb. Ha a betegség csak a reaktív stádiumot éri el, akkor a beteg általános állapota nem lesz annyira érintett.
A mérgező szakaszban ez nehezebb lesz. Ha a betegséget addig hagyjuk kifejlődni terminál szakasz, akkor már nem lehet megmenteni a beteget.
A műtét után problémák léphetnek fel a gyomor és a belek működésében. A beteg érezheti erős fájdalom a műtét helyén és a nem megfelelő ellátás mellett szövődmény kezdődik, melyben gennyedés alakul ki.
Ha a hashártyagyulladás okát megszüntették, a betegnek speciális ellátásra van szüksége.
Folyamatosan figyelni kell rá. A pácienst megfigyelő személy óránként mérje fel a légzésszámot, mérje meg a pulzust, a vizelet mennyiségét és a vizelet mennyiségét központi nyomás az erekben.
Némi gyógyszeres támogatás és terápia szükséges. Kolloid vagy krisztalloid oldatot injektálnak intravénásan, amelyet előmelegítenek.
Szellőztetés három napig biztosított. Így a szervek és szövetek elegendő oxigént kapnak a megfelelő működéshez. A testet glükóz támogatja, és beindul a belek.
A fájdalom megelőzésére kábítószereket használnak, amelyeket gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálnak. Például a páciens morfiumot, fentanilt, ketorolakot és másokat írhat fel.
A megfelelően elvégzett műtét utáni visszaesések ritkák. Ahhoz, hogy teljesen megvédje magát tőlük, speciális étrendet és életmódot kell betartania.
A hashártyagyulladás megműtésekor a felépülési időszak meglehetősen hosszú. A műtét után korrekciós terápia kezdődik. Az eljárás során oldatokat juttatnak a szervezetbe.
A terápia célja a víz- és elektrolitveszteség pótlása. A gyógyulás második napján az oldatok adagja csökken, és a szervezet elkezd kapni tápanyagok(szőlőcukor). Energiaérték a táplálkozásnak napi 2000 és 2500 kcal között kell lennie. 
A szervezetbe belépő fehérje mennyiségének 40-100 grammnak kell lennie. Ezeket a számításokat körülbelül 50-60 kg súlyú páciensre végezték.
A gyógyulás következő kötelező szakasza a tüdő újraindítása. A műtét után mesterséges lélegeztetést végeznek. Egy naptól egy egész hétig tart. Minden az elvégzett művelet összetettségétől és a beteg állapotától függ.
A következő a sorban a szív- és érrendszeri elégtelenség megszüntetése. Sikeres végrehajtásához glikozidokat, adrenalint és más olyan anyagokat juttatnak be a szervezetbe, amelyek stimulálják a szívizmok összehúzódását.
Az összes manipuláció fő célja a véráramlás javítása az egész testben és a diurézis stabilizálása.
A műtétet követő első napokban a fájdalomsokk elkerülése érdekében a páciens nagy dózisú kábító hatású fájdalomcsillapítót kap, amíg a folyamat folytatódik. mesterséges szellőztetés tüdő és a keringő vérmennyiség helyreállítása.
Ha ezek a mutatók normálisak, kábító fájdalomcsillapítók epidurális érzéstelenítés váltja fel. Azok a betegek, akik a peritonitis toxikus vagy terminális fázisában szenvedtek, hajlamosak a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulására. És ez további kezelést igényel.
Fontos a kálium és a nátrium mennyiségének helyreállítása a szervezetben. Nekik köszönhetően a gyomor-bélrendszeri motilitás normalizálódik. Intubálás folyamatban vékonybél hogy helyreállítsa motoros képességeit.
A hashártyagyulladás után az egész test még mindig gyenge. A gyomor nincs túlterhelve, hogy normálisan működjön.
Távolítsd el az étrendedből:
Az étel nem irritálhatja a gyomor falait. Alkohol és szénsavas italok fogyasztása szigorúan tilos. Dohánytermékek szintén tilos.
Az olyan italok, mint a tea és a kávé, kis mennyiségben fogyaszthatók. A koffein károsíthatja a beteget.
Egyél többet természetes termékek. Koncentráljon a rostban, kalciumban és egyéb tápanyagokban gazdag zöldségekre és gyümölcsökre.
Használható:
Az ételt nem lehet nyersen fogyasztani. Jobb forralni vagy gőzölni. Egy idő után a menü módosítható.
Hozzáadható sovány csirke vagy pulyka, tojás, zabkása vízzel és olaj nélkül, zöldséglevesek nyúllevessel és sovány hal. A halat jobb megfőzni.
Az orvosok azt tanácsolják, hogy elegendő mennyiségű folyadékot igyon - akár napi 2 liter tiszta vizet.
Inni lehet alacsony zsírtartalmú tejet és tejtermékeket. Egyél mézet és lekvárt kis mennyiségben. A szervezet támogatása érdekében vegyen be vitamin komplexeket. Ezeket orvosnak kell felírnia.
Az ételt kis mennyiségben és ugyanakkor kell bevenni. Ez azért történik, hogy elkerüljük a gyomor túlterhelését és az élelmiszer-visszatartást a szervezetben. A műtét után be kell tartani az étrendet.
A peritonitisnek kétféle következménye van. Az első az akut peritonitis következményei. Súlyosak, sőt halálosak az Ön számára. 
Ezek a következmények a következők:
Mindegyik azonnali újraélesztést igényel.
A második posztoperatív. Kevésbé veszélyes, és általában nem igényel további műtétet.
Ilyen következmények közé tartoznak az összenövések, a sérvek és a bélműködési zavarok. A nőknek nehézségei lehetnek a gyermekvállalással.
5 / 5 ( 8 szavazatok)
Az EKG-n az alacsony feszültség a hullámok amplitúdójának csökkenését jelenti, amely különféle elvezetésekben (standard, mellkas, végtagok) megfigyelhető. Ez kóros elváltozás az elektrokardiogramon a szívizom disztrófiára jellemző, amely számos betegség megnyilvánulása.
Az EKG alacsony feszültsége a szívizom dystrophia jele
A QRS-paraméterek értéke nagyon eltérő lehet. Általában azonban megvannak nagy értékek V láda vezet mint a standardokban. A normának tekintjük a 0,5 cm-nél nagyobb QRS-hullám amplitúdó értékét (a végtagi vezetékben vagy a standard elvezetésben), valamint a 0,8 cm-es értéket a szív előtti vezetékekben. Ha alacsonyabb értékeket rögzítenek, akkor ezek a komplex paramétereinek csökkenését jelzik az EKG-n.
Ne felejtse el, hogy a fogak vastagságától függő amplitúdójának egyértelmű normálértékeit még nem határozták meg mellkas, valamint a testalkat. Mivel ezek a paraméterek befolyásolják az elektrokardiográfiás feszültséget. Fontos figyelembe venni az életkori normát is.
Két típusa van: perifériás és általános csökkenés. Ha az EKG csak a végtagi vezetékekben mutat hullámcsökkenést, akkor perifériás változásról beszélnek, ha a mellkasi vezetékekben is csökken az amplitúdó, akkor ez általános alacsony feszültséget jelent.
Az EKG során bekövetkező feszültségcsökkenésnek számos oka lehet
Az alacsony perifériás feszültség okai:
Az általános feszültség csökkenhet a szívburok és a szív okok miatt. A perikardiális okok a következők:
Szív okok:
A tágult kardiomiopátia krónikus szívelégtelenséghez vezet
A hullámok amplitúdója a normálisnál kisebb lehet, ha a szívizom sérült (tágult kardiomiopátia). Egy másik ok az elutasításra EKG paraméterek a normától a kardiotoxikus antimetabolitokkal történő kezelés. Általános szabály, hogy ebben az esetben az elektrokardiogram kóros változásai akut módon fordulnak elő, és kísérik kifejezett jogsértések a szívizom funkcionális képességei. Ha szívátültetés után a hullámok amplitúdója csökken, akkor ez a kilökődésnek tekinthető.
Meg kell jegyezni, hogy a kardiogramon a kóros változásokat, amelyek a hullámok amplitúdó paramétereinek csökkenésében nyilvánulnak meg, gyakran megfigyelik a szívizom disztrófiás változásaival. Az ehhez vezető okok a következők:
A szívizom disztrófiás károsodása számos szívbetegségben figyelhető meg, mint pl gyulladásos folyamatok, ischaemiás betegség, szívhibák. Az EKG-n a hullámok feszültségét elsősorban a T csökkenti. Egyes betegségeknél előfordulhatnak bizonyos jellemzők a kardiogramon. Például myxedema esetén a QRS-hullámok paraméterei a normál alatt vannak.
Az elektrokardiográfiás megnyilvánulás terápiájának célja annak a betegségnek a kezelése, amely az EKG kóros elváltozásait okozta. Szintén alkalmazás gyógyszerek, javítja a táplálkozási folyamatokat a szívizomban és segíti az elektrolitzavarok megszüntetését.
A lényeg az, hogy az ilyen patológiában szenvedő betegek időpontot kapjanak anabolikus szteroidok(nerobolil, retabolil) és nem szteroid gyógyszerek(inozin, riboxin). A kezelést vitaminok (B, E csoport), ATP, kokarboxiláz segítségével végezzük. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek kalciumot, káliumot és magnéziumot (például asparkam, panangin), orális szívglikozidokat tartalmaznak kis adagokban.
Által EKG eredmény szakember azonosítja a problémát és előírja a szükséges kezelést
A szívizom dystrophia megelőzése érdekében az ehhez vezető kóros folyamatok azonnali kezelése javasolt. Szükséges továbbá a vitaminhiány, a vérszegénység, az elhízás kialakulásának megakadályozása, stresszes helyzetek stb.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az elektrokardiogram ilyen kóros változása, mint a feszültség csökkenése, számos szív- és extracardialis betegség megnyilvánulása. Ez a patológia alá tartozik sürgős kezelés a szívizom táplálkozásának javítása, valamint a megelőzését segítő megelőző intézkedések.
Köszönöm
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Elektrokardiogram széles körben használt objektív módszer diagnosztika az emberi szív különféle patológiái, amelyeket ma szinte mindenhol használnak. Az elektrokardiogramot (EKG) a klinikán, a mentőautóban vagy a kórházi osztályon készítik. Az EKG egy nagyon fontos felvétel, amely tükrözi a szív állapotát. Ezért a különböző típusú szívpatológiák tükrözését az EKG-n egy külön tudomány írja le - az elektrokardiográfia. Az elektrokardiográfia foglalkozik a helyes EKG-rögzítés problémáival, a dekódolási problémákkal, a vitatott és tisztázatlan pontok értelmezésével stb.Az elektrokardiogram lényegének megértéséhez tudnia kell, hogy pontosan mit rögzít az elektrokardiográfnak nevezett eszköz. Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, amely ciklikusan változik a diasztolés és a szisztolés kezdetének megfelelően. Elektromos tevékenység Az emberi szív fikciónak tűnhet, de ez az egyedülálló biológiai jelenség a valóságban létezik. A valóságban a szív úgynevezett vezetési rendszer sejteket tartalmaz, amelyek elektromos impulzusokat generálnak, amelyeket a szerv izmaiba továbbítanak. Ezek az elektromos impulzusok okozzák a szívizom összehúzódását és ellazulását bizonyos ritmussal és gyakorisággal.
Az elektromos impulzus szigorúan egymás után terjed a szív vezetőrendszerének sejtjein, ami a megfelelő szakaszok - a kamrák és a pitvarok - összehúzódását és ellazulását okozza. Az elektrokardiogram pontosan tükrözi a szív teljes elektromos potenciálkülönbségét.
Elektrokardiogramot bármely klinikán vagy multidiszciplináris kórházban lehet készíteni. Felveheti a kapcsolatot egy magánorvosi központtal, ahol van egy speciális kardiológus vagy terapeuta. A kardiogram felvétele után az orvos megvizsgálja a görbületekkel ellátott szalagot. Ő elemzi a felvételt, megfejti és zárójelentést ír, amely tükrözi az összes látható patológiát és funkcionális eltérést a normától. Az elektrokardiogramot egy speciális eszközzel rögzítik - elektrokardiográffal, amely lehet többcsatornás vagy egycsatornás. Az EKG rögzítésének sebessége a készülék módosultságától és korszerűségétől függ. A modern eszközök számítógéphez csatlakoztathatók, amely egy speciális programmal elemzi a felvételt, és az eljárás befejezése után azonnal végleges következtetést ad ki.
Minden kardiográf speciális elektródákkal rendelkezik, amelyeket szigorúan meghatározott sorrendben alkalmaznak. Négy ruhacsipesz található piros, sárga, zöld és fekete színekben, amelyeket mindkét karra és mindkét lábára helyeznek. Ha körben mész, akkor a ruhacsipeszeket a „piros-sárga-zöld-fekete” szabály szerint kell felhelyezni. jobb kéz. Könnyű megjegyezni ezt a sorozatot annak köszönhetően, hogy a diák azt mondja: „Minden nő egy gonoszabb tulajdonság”. Ezeken az elektródákon kívül vannak mellkasi elektródák is, amelyeket a bordaközi terekben helyeznek el.
Ennek eredményeként az elektrokardiogram tizenkét hullámformából áll, amelyek közül hatot a mellkasi elektródákról rögzítenek, és ezeket mellkasi vezetékeknek nevezik. A fennmaradó hat vezetéket a karokhoz és lábakhoz rögzített elektródákról rögzítik, amelyek közül hármat szabványnak, három továbbit pedig megerősítettnek neveznek. A mellkasi vezetékeket V1, V2, V3, V4, V5, V6 jelzéssel látják el, a szabványosakat egyszerűen római számokkal - I, II, III, a megerősített lábvezetékeket pedig aVL, aVR, aVF betűkkel. A maximum létrehozásához a kardiogram különböző vezetékeire van szükség teljes kép a szív aktivitása, mivel egyes patológiák a mellkasi vezetékeken, mások a standard, mások pedig a fokozott elvezetéseken láthatók.
A személy lefekszik a kanapéra, az orvos felhelyezi az elektródákat, és bekapcsolja a készüléket. Amíg az EKG-t írják, a személynek teljesen nyugodtnak kell lennie. Nem engedhetjük meg olyan irritáló anyagok megjelenését, amelyek eltorzíthatják a szív munkájáról alkotott valódi képet.
Az EKG vonal minden éles és sima domborulatát és homorúságát fognak nevezzük. Minden fogat a latin ábécé betűje jelöl. A P hullám a pitvarok összehúzódását, a QRS komplex – a szívkamrák összehúzódását, a T hullám – a kamrák ellazulását tükrözi. Néha az elektrokardiogramon a T-hullám után egy másik U-hullám is megjelenik, de ennek nincs klinikai és diagnosztikai szerepe.
EKG-szegmensnek tekintjük a szomszédos fogak közé zárt szegmenst. Szívpatológia diagnosztizálására nagy érték P – Q és S – T szegmensek játszanak Az elektrokardiogramon látható intervallum egy fogat és egy intervallumot tartalmazó komplexum. A P-Q és Q-T intervallumok nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis szempontjából.
Az orvosi jelentésben gyakran kicsiket láthat latin betűk, amely fogakat, intervallumokat és szegmenseket is jelöl. Kis betűket használunk, ha a kar 5 mm-nél rövidebb. Ezenkívül a QRS komplexben több R hullám is megjelenhet, amelyeket általában R’, R” stb. Néha az R hullám egyszerűen hiányzik. Ezután az egész komplexumot csak két betű jelöli - QS. Mindez fontos diagnosztikai értékkel bír.
Az elektrokardiogram megfejtésekor a következő, a szív munkáját tükröző paramétereket kell megállapítani: Az elektrokardiogram következtetésében az orvosnak a következő paramétereket kell tükröznie:
Egy egyszerű aritmetikai módszerrel hajtják végre: számolja meg a két R hullám közé helyezett nagy négyzetek számát, majd a pulzusszámot a következő képlet segítségével számítja ki, amelyet a kardiográfban lévő szalag sebessége határoz meg: Például, ha 4,8 nagy négyzet fér el két R fog között, akkor a pulzusszám 50 mm/s övsebesség mellett 600/4,8 = 125 ütés/perc lesz.
Ha a pulzusszám kóros, akkor a maximális és minimális pulzusszám meghatározása történik, az R hullámok közötti maximális és minimális távolságot is alapul véve.
at sinus ritmus a II. elvezetésben lévő elektrokardiogramon minden QRS-komplex előtt P-hullám van, amely mindig pozitív. Egy vezetékben az összes P hullámnak azonos alakúnak, hosszúságúnak és szélességűnek kell lennie.
Pitvari ritmussal a II-es és III-as vezetékben a P-hullám negatív, de minden QRS-komplex előtt jelen van.
Atrioventrikuláris ritmusok A P-hullámok hiánya a kardiogramon, vagy ez a hullám a QRS-komplexum után jelenik meg, és nem előtte, ahogy az normális. Ennél a ritmustípusnál a pulzusszám alacsony, percenként 40-60 ütés között mozog.
Kamrai ritmus a QRS-komplexum szélességének növekedése jellemzi, amely nagy és meglehetősen ijesztővé válik. A P-hullámok és a QRS-komplexus teljesen függetlenek egymástól. Vagyis nincs szigorú helyes normál sorrend - a P hullám, majd a QRS komplex. A kamrai ritmust a szívfrekvencia csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés percenként.
A P hullám normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, a P – Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplexé 0,06-0,1 másodperc.
Alfa szögként jelölve. Lehet normál helyzetű, vízszintes vagy függőleges. Sőt, vékony embernél a szív tengelye az átlagértékekhez képest függőlegesebb, míg a kövéreknél vízszintesebb. A szív elektromos tengelyének normál helyzete 30-69 o, függőleges - 70-90 o, vízszintes - 0-29 o. A 91 és ±180 o közötti alfa-szög a szív elektromos tengelyének éles eltérését tükrözi jobbra. A 0 és –90 o közötti alfa-szög a szív elektromos tengelyének éles balra való eltérését tükrözi. A szív elektromos tengelye eltérő lehet kóros állapotok. Például, magas vérnyomás jobbra való eltéréshez vezet, vezetési zavar (blokád) jobbra vagy balra tolhatja el.
A P-hullám kóros formái a következő patológiákat jelezhetik:
1.
Magas és éles fogak a II, III, aVF elvezetésekben a jobb pitvar hipertrófiájával („cor pulmonale”) jelennek meg;
2.
A két csúcsú és nagy szélességű P-hullám az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben a bal pitvar hipertrófiáját jelzi (például mitrális billentyű betegség).
A kamrai QRST komplex magából a QRS komplexből és az S – T szegmensből áll. A QRST komplex normál időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, növekedését a Hiss köteg ágainak blokádja észleli. QRS komplexum három hullámból áll, Q, R és S. A Q hullám minden elvezetésben látható, kivéve 1, 2 és 3 mellkasi elvezetést. A normál Q hullám amplitúdója legfeljebb 25%-a az R hulláménak. A Q hullám időtartama 0,03 másodperc. Az R hullám abszolút minden vezetékben rögzítve van. Az S hullám is minden elvezetésen látható, de az amplitúdója az 1. mellkastól a 4. felé csökken, az 5. és 6. pedig teljesen hiányozhat. Ennek a fognak a maximális amplitúdója 20 mm.
Az S–T szegmens az diagnosztikai szempontból nagyon fontos. Ezzel a foggal kimutatható a szívizom ischaemia, vagyis a szívizom oxigénhiánya. Általában ez a szegmens az izolációs vonal mentén halad, az 1., 2. és 3. mellkasi vezetékben maximum 2 mm-rel emelkedhet felfelé. A 4., 5. és 6. mellkasi vezetésben pedig az S – T szegmens maximum fél milliméterrel tolódhat el az izolin alá. A szegmensnek az izolintól való eltérése tükrözi a szívizom ischaemia jelenlétét.
Normális esetben a ritmus csak sinus legyen, egy felnőtt pulzusa 60-90 ütés percenként. A P hullám normál esetben nem haladja meg a 0,1 s-ot, a P-Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc, a Q-T legfeljebb 0,4 s.
Ha a kardiogram kóros, akkor specifikus szindrómákat és a normától való eltéréseket jelez (például a bal oldali köteg ágának részleges blokádja, szívizom ischaemia stb.). Az orvos tükrözheti a hullámok, intervallumok és szegmensek normál paramétereinek konkrét megsértését és változását is (például a P-hullám vagy a Q-T intervallum lerövidülése stb.).
Terhes nőknél a szív elektromos tengelyének enyhe eltérése lehet később terhesség a növekvő méh általi összenyomás miatt. Ezenkívül gyakran alakul ki sinus tachycardia, vagyis a pulzusszám 110-120 ütés/percre emelkedése, ami funkcionális állapot, és magától elmúlik. A pulzusszám növekedése a keringő vér nagyobb mennyiségével és a megnövekedett munkaterheléssel jár. A szív megnövekedett terhelése miatt a terhes nők túlterhelést tapasztalhatnak különböző osztályok szerv. Ezek a jelenségek nem patológiák - a terhességhez kapcsolódnak, és a szülés után maguktól elmúlnak.
A szívizominfarktus a szívizomsejtek oxigénellátásának hirtelen leállása, ami a hipoxiás állapotú szöveti terület nekrózisának kialakulását eredményezi. Az oxigénellátás zavarának oka különböző lehet - leggyakrabban egy ér elzáródása, vagy annak szakadása. A szívroham csak egy részét érinti izomszövet szív, és a károsodás mértéke a mérettől függ véredény eltömődöttnek vagy elszakadtnak találták. Az elektrokardiogramon a szívinfarktusnak vannak bizonyos jelei, amelyek alapján diagnosztizálható. A miokardiális infarktus kialakulásának folyamatában négy szakaszt különböztetnek meg, amelyek az EKG-n különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek:
Néha lehetséges a szívizom ischaemia akut fázist megelőző fázisának kimutatása, amelyet magas T-hullámok jellemeznek.
Akut szakasz A szívroham 2-3 hétig tart. Ebben az időszakban széles és nagy amplitúdójú Q hullámot rögzítenek az EKG-n, ill negatív hullám T.
Szubakut szakasz legfeljebb 3 hónapig tart. Az EKG nagyon nagy negatív T hullámot mutat, hatalmas amplitúdóval, ami fokozatosan normalizálódik. Néha az S-T szegmens emelkedése észlelhető, aminek ebben az időszakban ki kell egyenlítenie. Ez riasztó tünet, mivel szívaneurizma kialakulására utalhat.
Heg szakasz a szívinfarktus végleges, mivel a sérült helyen kötőszövet képződik, amely nem tud összehúzódni. Ezt a heget az EKG-n Q-hullámként rögzítik, amely egy életen át megmarad. A T hullám gyakran simított, alacsony amplitúdójú vagy teljesen negatív.
Összefoglalva, az orvosok megírják az EKG-értelmezés eredményét, amely gyakran érthetetlen, mert kifejezésekből, szindrómákból és egyszerűen patofiziológiai folyamatok kijelentéseiből áll. Tekintsük a leggyakoribb EKG-következtetéseket, amelyek érthetetlenek az orvosi végzettség nélküli személy számára. Méhen kívüli ritmus azt jelenti, hogy nem sinus - ami lehet patológia vagy norma. A norma méhen kívüli ritmus akkor fordul elő, ha a szív vezetési rendszerének veleszületett fejlődési rendellenessége van, de az illető nem jelentkezik panaszokkal és nem szenved egyéb szívbetegségben. Más esetekben az ektopiás ritmus blokádok jelenlétét jelzi.
Változások a repolarizációs folyamatokban az EKG-n a szívizom összehúzódása utáni relaxációs folyamatának megsértését tükrözi.
Szinusz ritmus- ez normális pulzusszám egészséges ember.
Sinus vagy sinusoid tachycardia azt jelenti, hogy egy személynek megfelelő és szabályos a ritmusa, de megnövekedett pulzusszáma - több mint 90 ütés percenként. A 30 év alatti fiataloknál ez a norma egy változata.
Sinus bradycardia- ez alacsony pulzusszám - kevesebb, mint 60 ütés percenként normál, szabályos ritmus mellett.
Nem specifikus ST-T változások azt jelenti, hogy vannak kisebb eltérések a normától, de ezek oka teljesen független lehet a szívpatológiától. Át kell menni teljes körű vizsgálat. Az ilyen nem specifikus ST-T változások a kálium, nátrium, klór, magnézium vagy különféle ionok egyensúlyának felborulásával alakulhatnak ki. endokrin rendellenességek, nőknél gyakran a menopauza idején.
Kétfázisú R hullám a szívroham egyéb jeleivel kombinálva a szívizom elülső falának károsodását jelzi. Ha a szívroham egyéb jeleit nem észlelik, akkor a kétfázisú R-hullám nem patológia jele.
QT megnyúlás hipoxiára (oxigénhiányra), angolkórra vagy a gyermek idegrendszerének túlzott izgatottságára utalhat, ami születési trauma következménye.
Szívizom hipertrófia azt jelenti, hogy a szív izmos fala megvastagodott és hatalmas terhelés alatt dolgozik. Ez a következők kialakulásához vezethet:
Mérsékelt diffúz változások a szívizomban azt jelenti, hogy a szövetek táplálkozása károsodott, és szívizom disztrófia alakult ki. Ez egy javítható állapot: orvoshoz kell fordulnia, és megfelelő kezelést kell végeznie, beleértve az étrend normalizálását.
A szív elektromos tengelyének eltérése (EOS) bal vagy jobb oldali bal vagy jobb kamra hipertrófiájával, ill. Az EOS elhízott embereknél balra, vékony embereknél jobbra térhet el, de befelé ebben az esetben ez a norma egyik változata.
Bal típusú EKG– EOS eltérés balra.
NBPNG– a „nem teljes jobb oldali köteg ágblokk” rövidítése. Ez az állapot újszülötteknél fordulhat elő, és normális változata. Ritka esetekben az RBBB aritmiát okozhat, de általában nem vezet negatív következmények kialakulásához. A Hiss köteg elágazása meglehetősen gyakori az emberekben, de ha nincs panasz a szívre, akkor egyáltalán nem veszélyes.
BPVLNPG– egy rövidítés, ami azt jelenti, hogy „a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádja”. Az elektromos impulzusok vezetésének megsértését tükrözi a szívben, és aritmiák kialakulásához vezet.
Az R hullám kis növekedése a V1-V3-ban szívroham jele lehet interventricularis septum. Annak pontos meghatározásához, hogy ez a helyzet, egy másik EKG-vizsgálatot kell végezni.
CLC szindróma(Klein-Levy-Kritesco szindróma) a szív vezetési rendszerének veleszületett jellemzője. Szívritmuszavarok kialakulását okozhatja. Ez a szindróma nem igényel kezelést, de rendszeres kardiológus vizsgálatra van szükség.
Alacsony feszültségű EKG gyakran szívburokgyulladással (nagy térfogatú kötőszövet a szívben, az izmot helyettesítve). Ezenkívül ez a jel a kimerültség vagy a myxedema tükörképe lehet.
Metabolikus változások a szívizom elégtelen táplálkozását tükrözik. Szükség van egy kardiológus vizsgálatára és egy kezelési folyamatra.
Vezetési lassulás azt jelenti, hogy az idegimpulzus a normálisnál lassabban halad át a szív szövetein. Ez a feltétel önmagában nem igényli speciális kezelés- ez a szív vezetési rendszerének veleszületett sajátossága lehet. A kardiológus rendszeres ellenőrzése javasolt.
2 és 3 fokos blokád a szívvezetés súlyos zavarát tükrözi, amely szívritmuszavarban nyilvánul meg. Ebben az esetben kezelésre van szükség.
A szív forgása a jobb kamrával előre a hipertrófia kialakulásának közvetett jele lehet. Ebben az esetben ki kell deríteni az okát, és egy kezelést kell végezni, vagy módosítani kell az étrendet és az életmódot.
Ha alapos és részletes következtetést szeretne kapni az elektrokardiogramról, az orvos magyarázatát az összes paraméterről és változásról, jobb, ha kapcsolatba lép. magánklinika, amely hasonló szolgáltatásokat nyújt. Itt az orvos nemcsak következtetést írhat le a kardiogram megfejtése után, hanem nyugodtan beszélhet Önnel, időt szánva az összes érdekes pont elmagyarázására. Azonban a költségek egy ilyen kardiogram tolmácsolás magán orvosi központ 800 rubel és 3600 rubel között mozog. Nem szabad azt feltételezni, hogy rossz szakemberek dolgoznak egy közönséges klinikán vagy kórházban - ez csak az orvos kormányzati szerv, általában nagyon sok a munka, így egyszerűen nincs ideje minden egyes pácienssel részletesen beszélni.
