9. Частота сердечных сокращений
Отношение к тахикардии как к предиктору ССЗ изменилось в конце 90-х годов XX века, когда результаты эпидемиологических исследований показали, что повышение ЧСС более 80–85 ударов в минуту в состоянии покоя ассоциируется с увеличением риска смерти от всех причин и от ССЗ .
9.1. ЧСС: АГ, ожирение и инсулинорезистентность
У пациентов АГ с увеличенной ЧСС отмечается повышенный риск ССО . Имеются общие механизмы регуляции величины АД и ЧСС: увеличение АД на 0,7 мм рт.ст. сопровождается одновременным увеличением ЧСС на 10 уд/мин . Уровень ЧСС ассоциирован с жесткостью сосудов и скоростью пульсовой волны . 20-летнее наблюдение за лицами без ССЗ показало, что при исходной ЧСС>80 уд/мин увеличивается риск развития ожирения в 2 раза, инсулинорезистентности и СД в 5 раз .
9.2. ЧСС и атеросклероз
Связь ЧСС покоя с развитием коронарного атеросклероза выявлена как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях . Можно предположить, что механический стресс артериальной стенки возрастает параллельно росту ЧСС и способствует развитию атеросклероза. Возможно, гемодинамические стрессы нарушают межклеточные контакты, увеличивая тем самым проницаемость эндотелиальных клеток и проникновение атерогенных частиц в tunica intima .
9.3. ЧСС: ишемия, внезапная сердечная смерть, инфаркт миокарда
ЧСС является одним из ключевых факторов, определяющих потребность миокарда в кислороде, а укорочение диастолы при тахикардии приводит к уменьшению времени, в течение которого происходит кровоток в коронарных артериях, что сопровождается ухудшением перфузии, развитием ишемии миокарда и повышением риска повреждения атеросклеротической бляшки . Выявлена тесная связь между высокой ЧСС и внезапной сердечно-сосудистой смертью у мужчин, причем независимо от других ФР. Урежение на каждые 10 уд/мин исходной ЧСС > 70 уд/мин уменьшает летальность на 20 %. Уровень ЧСС достоверно коррелирует с размерами ИМ, летальностью и частотой повторных ИМ . У больных ИБС ЧСС более 70 уд/мин является независимым предиктором ИМ и ССО (исследование BEAUTIFUL) . ЧСС обладает большей прогностической значимостью в отношении смерти мужчин, нежели женщин .
9.4. ЧСС: смертность от ССЗ и от всех причин
При повышенной ЧСС увеличивается риск смерти от всех причин как среди пациентов АГ, так и лиц с нормальным АД, причем это более типично для мужчин . В течение 18 лет изучалось влияние ЧСС на смертность российских мужчин и женщин в возрасте 35 лет и старше (n=15 000). Результаты показали, что даже после внесения поправок на другие Ф Р, лица с ЧСС>80 уд/мин имели более высокий риск общей, сердечно-сосудистой смертности и меньшую продолжительность жизни (мужчины на 7 лет, женщины – на 3,2 года) . Для мужчин 65–70 лет (после учета других ФР) вероятность достижения 85 лет при ЧСС>80 уд/мин на 40 % ниже, чем при ЧССВысказано предположение, что продолжительность жизни предопределена жизненным энергоресурсом клетки. Величина ЧСС является и маркером, и ключевым фактором, определяющим уровень метаболизма индивидуума. Не исключается, что ЧСС в покое может сама по себе определять продолжительность жизни .
9.5. Способы измерения ЧСС
ЧСС “офисная”. В большинстве исследований оценивается клиническая “офисная” ЧСС в состоянии покоя физикальным или инструментальным методами во время визита к врачу. Имеется положительная связь между “офисной” ЧСС и частотой наступления конечных фатальных точек . Показана связь “офисной” ЧСС с уровнем “офисного” АД и эффектом “белого халата” (разница между уровнями “офисного” и среднего АД, вычисленного при 24-часовом мониторировании) . Видимо, “офисная” ЧСС является отражением готовности пациента к стрессовой ситуации и в большей степени может предсказывать активность вегетативной нервной системы.
“Амбулаторная” ЧСС. ЧСС является крайне изменчивой физиологической характеристикой, на изменения которой может влиять множество факторов. Более полную оценку может дать “амбулаторная” ЧСС при длительном 24-часовом мониторировании ЭКГ. Данные о прогностическом значении “амбулаторной” ЧСС противоречивы и требуют уточнения. Имеются данные как в пользу большей прогностической значимости амбулаторной ЧСС по сравнению с офисной, так и обратные этому .
На уровень “амбулаторной” ЧСС могут оказывать влияние условия ее измерения, в том числе состояние рабочего психоэмоционального напряжения. Поэтому высокая ЧСС может служить маркером такого независимого ФР ССЗ, как стресс. Одной из наиболее полно изученных и значимых разновидностей хронического психоэмоционального стресса является стресс, связанный с работой . Исходно у пациентов с “гипертонией на рабочем месте” отмечаются большие стресс-индуцированные сдвиги АД и ЧСС, чем при эссенциальной АГ . У больных с “гипертонией на рабочем месте” средняя ЧСС в рабочие часы, по сравнению с часами отдыха, выше. Каждый пятый работник стрессовой профессии во время рабочей смены имеет ЧСС > 80 уд мин, это в 2 раза чаще, чем у лиц нестрессовых профессий .
По частоте сердечных сокращений (ЧСС) можно определить, происходит ли нормальное сердцебиение, нормален ли ритм работы сердца. В статье речь пойдет о связи периодичности ударов миокарда с частотой пульса. Также будет дана информация о нормальных показателях периодичности сердечных сокращений у взрослых женщин, взрослых лиц мужского пола и подростков. В ходе прочтения статьи читатель узнает о влиянии частотности сердечных сокращений на сердечный ритм.
При возникновении вопросов, адресуйте их компетентным специалистам портала.
Сотрудники проводят бесплатные консультации в режиме online 24 часа в сутки.
Для определения ЧСС подсчитывают, сколько ударов совершил миокард за шестьдесят секунд (за минуту).
Отношение количества ударов сердечной мышцы ко времени, за которое подсчитанное количество ударов и случилось, и называется частотой относящихся к миокарду биений.
Частота сердечных сокращений совпадает с периодичностью пульса. Пульсом называют колебания объемов сосудов, а периодичностью пульса – частоту колебаний стенок сосудов.
Для определения периодичности пульса необходимо определить, сколько колебаний объемов сосудов случается за шестидесятую долю часа (за минуту).
В продолжение некоторого времени до начала процесса измерения количества колебаний в спокойном состоянии мужчинам, женщинам, детям и подросткам следует находиться потому, что во время физической активности миокард начинает совершать больше ударов за минуту, чем при отсутствии физической активности.
Такие процессы, как увеличение и уменьшение периодичности относящихся к миокарду биений, влияют на сердечный ритм у лиц мужского пола, женщин, подрастающих, подростков.
Увеличение ЧСС приводит к учащению ритма работы миокарда, а уменьшение ЧСС, напротив, приводит к замедлению ритма работы сердца.
Таким образом, чтобы узнать, уменьшен, учащен или же нормален сердечный ритм у лиц мужского пола, женщин, подрастающих, подростков, необходимо знать, сколько биений совершает сердечная мышца за шестьдесят секунд.
Нормальное сердцебиение у лиц мужского пола, женщин, детей и подростков наблюдается тогда, когда частота сердечных сокращений находится в норме.
У детей и подростков нормальные показатели ЧСС зависят от возраста.
Норма ЧСС у взрослых лиц мужского пола и женщин одинакова и составляет от шестидесяти до восьмидесяти ударов миокарда в минуту. Стоит отметить, что у женщин, как правило, за минуту миокард совершает на 6-8 ударов больше, чем у мужчин.
Такие болезни, как тахикардия и брадикардия, связаны с отклонением периодичности относящихся к миокарду биений от нормы у мужчин, женщин, детей, подростков.
Если частота сердечных сокращений увеличивается до превышения нормы и учащается ритм работы сердечной мышцы, то у человека случается тахикардия.
Если частота сердечных сокращений уменьшается до превышения нормы и замедляется сердечный ритм, то у человека случается брадикардия.
Главной целью лечения этих заболеваний является замедление учащенного ритма сердца и снижение вероятности повторения таких приступов у мужчин и женщин.
Тахикардия у взрослого человека есть в том случае, если сердце за шестидесятую долю часа совершает более девяноста биений.
Диагностировать тахикардию можно не только при помощи определения периодичности биений сердца, но и при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ).
Лечить тахикардию можно народными средствами. Приведем несколько популярных рецептов:
Настаивать народные средства, рецепты которых представлены выше, можно в термосе.
Говоря о лечение медикаментами, следует отметить высокую результативность приема седативных препаратов. При возникновении приступа у мужчины или женщины рекомендуется в первые 15 минут глубоко дышать, если дыхательная гимнастика не дала результата, то следует принять такие лекарства, как «Волокардин», «Корвалол» или настойка валерианы. Дополнительным средством для снижения ЧСС является «Глицин» – его необходимо положить под язык.
Брадикардия у взрослого человека есть в том случае, если сердце за шестидесятую долю часа совершает от тридцати до пятидесяти биений.
Диагностировать брадикардию можно не только при помощи определения периодичности биений сердца, но и при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ). Электрокардиограмма проводится при помощи электрокардиографа. Определить, есть ли брадикардия, можно при помощи анализа электрокардиограммы – результата ЭКГ.
Лечить брадикардию можно народными средствами.
Рецепт народного средства от брадикардии из тысячелистника.
60 г сухой травы тысячелистника залить двумястами мл воды, нагретой до ста градусов по Цельсию. В продолжение четверти часа держать на водяной бане. Настоять в продолжение одного часа. Процедить. Выпивать по тридцать мл.
Настаивать лекарство от брадикардии из тысячелистника можно в термосе.
К таким мероприятиям относят:
Основным профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение заболевания и снижение риска заболеваний сердца является – устранение первичной болезни. Это обусловлено тем, что тахикардия не является самостоятельным недугом, а лишь симптоматикой основной болезни. Ввиду этого, посетите кабинет кардиолога для прохождения обследования. По итогам диагностики, доктор сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, и, следовательно, сможет разработать стратегию лечения.
Сердце – один из немногих органов человеческого организма, обладающих автоматизмом. Мышечные волокна сердечной мышцы человека способны самовозбуждаться под влиянием возникающих в них самих импульсов.
Но изменение силы и частоты сердечных сокращений (ЧСС) может происходить и под влиянием:
О работе сердца можно судить по сердечным толчкам и пульсу, по этим показателям можно судить не только о работе сердца, но и сердечно-сосудистой системы.
Принято считать, что пульс, измерению которого учат уже в школе на уроках физкультуры, и есть частота сердечных сокращений (ЧСС), тем более, что и измеряются они в одинаковых единицах – ударах в минуту. Но подобное утверждение справедливо лишь для здоровых людей. Если ЧСС – число сокращений сердца (его левого желудочка) в минуту, то пульс – количество расширений артерии как следствие работы сердца.
Мерцательная аритмия и экстрасистолия проявляется в нарушении сердечного ритма, и пульс становится ниже частоты сердечных сокращений. Это явление называется дефицитом пульса и имеет причиной нарушения ритма сердца с беспорядочным его сокращением.
Кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту, и, если вслед за первым полноценным сокращением сердца последует второе в момент, когда левый желудочек еще не успел заполниться кровью, кровь в аорту не поступит, и пульс в артерии ощущаться не будет.
Таким образом, определить частоту сердечных сокращений путем измерения пульса в этом случае нельзя, ее следует определять, прослушивая удары сердца.
ЧСС зависит от уровня физической активности человека в данный момент, и, даже при выполнении одинаковой физической нагрузки, сильно зависит от тренированности человека, оттого измеряется она в состоянии покоя.
В норме у взрослых ЧСС здорового человека в возрасте от 20 до 55 лет составляет 60-80 ударов/минуту
. Брадикардией (пониженной ЧСС) чисто формально считается частота менее 60, а тахикардией (повышенной ЧСС) – частота выше 80. Но даже если частота сердечных ударов у взрослого человека составляет 50 или 90 уд/мин, а обследование не обнаруживает признаков заболеваний, эти частоты можно считать индивидуальным вариантом нормы.
У женщин ЧСС обычно на 5-10 ударов выше, чем у мужчин, а также повышается во второй половине менструального цикла (после овуляции до критических дней), что отражает повышение базальной температуры и уровня обмена веществ в организме. С наступлением климакса пульс может повыситься еще более значительно . Несколько повышается пульс у беременных женщин, поскольку их организм должен обеспечить кислородом и питательными веществами себя и плод.
Нормальная ЧСС незначительно понижается во время сна. С возрастом у взрослых людей ЧСС обычно повышается, но незначительно, составляя для здорового пожилого человека 80-90. Возможна и физиологическая брадикардия при возрасте свыше 60 лет.
При выполнении одинаковой физической работы сердце бьется чаще у менее тренированного человека.
Также у спортсменов высокого класса, специализирующихся на циклических видах спорта, таких как:
Очень низкий нормальный пульс покоя (гораздо ниже нормы, порядка 45-50 ударов в секунду); у совершенно же нетренированных людей, склонных к сидячему образу жизни, ЧСС покоя может подняться до 100.
Меняется ритм сердца после приема пищи, отражая повышение уровня обмена веществ вследствие пищевого термогенеза, который выше при потреблении белковой пищи, чем углеводной или смешанной.
При переводе человека из положения лежа в иное положение его энерготраты возрастают:
Поскольку энерготраты в этих положениях возрастают соответственно на 20% и 40%, часть роста энерготрат обеспечивается возрастанием ударного объема сердца, или объема крови, нагнетаемой желудочком в аорту при одном сердечном сокращении.
На ЧСС существенно влияет эмоциональное состояние человека, она повышается:
Прием определенных медикаментов может частоту как понизить, так и повысить.
Резко возрастает ЧСС при повышении температуры тела вследствие инфекционного заболевания, и понижается при умеренном охлаждении тела с понижением его температуры. Зависит она и от температуры помещения, возрастая в жарком помещении (сауне).
На восстановление пульса после физической нагрузки или волнения здоровому человеку достаточно 5-6 минут.
Выше мы рассмотрели причины учащения пульса у здоровых людей, но устойчивый сердечный ритм или низкая ЧСС покоя может быть следствием заболеваний.
Тахикардия при таких симптомах, как одышка, слабость, головокружение и обмороки, может явиться следствием следующих заболеваний:
Брадикардия может явиться признаком следующих заболеваний:
Норма ЧСС покоя у детей сведена в таблицу.
| Возраст, лет | ЧСС, ударов/минуту |
|---|---|
| Недоношенный ребенок | 140-160 |
| Новорожденный ребенок | 120-140 |
| 1 | 110-120 |
| 5 | 100 |
| 10 | 90 |
| 13 | 80 |
При оказании экстренной помощи первое, что делает профессиональный спасатель или выступающий в роли спасателя человек, это проверка наличия сердечной деятельности и измерение пульса. Для измерения ЧСС можно, приложив ладонь к грудной клетке, посчитать по секундомеру количество ударов сердца в течение минуты.
Можно также прощупать ощущаемые при выбросе крови сердцем пульсации в местах подхода артерий к поверхности тела.
Наиболее подходящими местами являются следующие места:
В медицине ЧСС покоя измеряется натощак при нормальном состоянии, в тихом помещении при комфортной температуре . Для измерения человеку следует полежать или неподвижно посидеть в течение 5 минут, после чего производится измерение. Не следует пытаться прощупать пульс одним пальцем, как минимум на артерию следует наложить 2, а лучше 4 (как на лучевую артерию) пальца.
Во время выполнения физической нагрузки ЧСС в домашних условиях или фитнес-центре можно считать электронными пульсометрами, либо пульсометрами, встроенными в некоторые часы, браслеты или смартфоны. Обычно за ЧСС следят спортсмены во время тренировок, не допуская как чрезмерных значений ЧСС, так и стараясь удержать (при занятиях циклическими видами спорта) пульс в необходимых для развития аэробных возможностей пределах.
Сердце в состоянии выполнить некоторое количество ударов в минуту, которое является максимальным для него. Это никоим образом не означает, что следует подвергать себя риску, добиваясь (во время занятий любительскими видами спорта) максимальной ЧСС. Подобное могут себе позволить лишь опытные профессиональные спортсмены, для любителей максимальная ЧСС является всего лишь некоторым показателем, служащим ориентиром для определения рабочей частоты пульса при спортивных занятиях.
Максимальный сердечный ритм определяется кардиологом посредством управляемой компьютером беговой дорожки с записью электрокардиограммы (графика пульса) при меняющейся и возрастающей нагрузке. Существует и упрощенный вариант оценки максимальной ЧСС расчетным путем по возрасту.
Максимальная по возрасту ЧСС определяется как постоянная величина 220 минус возраст в годах . В качестве примера: для человека в возрасте 40 лет максимальная ЧСС составляет 220 – 40 = 180 (уд/мин). Для определения пульсовой зоны, наиболее благоприятной для развития аэробных возможностей (выносливости), найдите среднее значение между ЧСС покоя и максимальной ЧСС. Для примера выше при пульсе покоя 60 средняя составит (60 + 180)/2 = 120 (уд/мин).
Занятия будут эффективными лишь при ЧСС выше 120 – именно с таким пульсом следует тренироваться любителю спорта в начале занятий при отсутствии тренированности. По мере роста тренированности нагрузку можно повышать (с соответствующим повышением ЧСС), не допуская повышения ЧСС выше средней между ранее определенной средней и расчетной максимальной ЧСС (соответственно 120 и 180 в примере выше), т.е. до (120 + 180)/2 = 150 (уд/мин). Мы определили, что для человека в возрасте 40 лет с пульсом покоя рабочая зона ЧСС лежит в диапазоне от 120 (для начинающих) до 150 (для тренированных) ударов в минуту. При ином возрасте и ином пульсе покоя рабочая пульсовая зона будет иной.
Иногда определенную, как описано выше, рабочую пульсовую зону разделяют на зоны:
Обычно эти зоны выделены на панели кардиотренажеров с датчиками пульса для подсказки занимающимся, в какой пульсовой зоне они работают. Какого-либо практического значения такое разделение не имеет, при спортивных занятиях лучше определить ЧСС с ориентацией на самочувствие и уровень тренированности.
Определить свою максимальную частоту пульса (HR max) просто: это самое большое количество ударов в минуту, которое ваше сердце способно совершать при максимальной нагрузке.
Почему максимальный пульс так важен?
Тренировка на основе сердечного ритма позволяет вам бежать с правильной интенсивностью, чтобы достичь своих тренировочных целей. Другими словами, тренироваться с умом всегда лучше, чем просто тренироваться с максимальными усилиями.
Интенсивность тренировки делится на пять пульсовых зон - от очень легкой до зоны максимальной интенсивности. Зоны ЧСС рассчитываются в процентах от максимальной частоты сердечных сокращений. Например, в пределах четвертой пульсовой зоны вы будете тренироваться на 81-90% от максимального пульса и повышать свою максимальную производительность. Для того чтобы определить ваши персональные зоны пульса, в первую очередь необходимо знать или оценить вашу максимальную частоту сердечных сокращений.
Как определить максимальную частоту сердечных сокращений?
РАСЧЕТНЫЙ МАКСИМАЛЬНЫЙ ПУЛЬС: 220 минус возраст
Ваша максимальная частота сердечных сокращений может быть рассчитана по часто используемой формуле: 220 минус возраст. Хотя это хорошая отправная точка, исследования показали, что эта формула не совсем точна и универсальна, особенно это касается людей, которые занимались спортом или финесом долгие годы, или пожилых людей.
Определение максимального пульса: испытания в полевых условиях
Кроме оценок и тестов, вы можете определить максимальную частоту сердечных сокращений, надев кроссовки, включив свой монитор сердечного ритма и отправившись в реальный мир.
Вам не нужно высокоточное лабораторное оборудование для полевых испытаний, но вы все равно получите точную и персонализированную оценку вашей максимальной частоты сердечных сокращений. Смысл прост: вы разминаетесь должным образом, а затем выполняете упражнение, которое требует от вас максимальных усилий.
Пример полевого теста смотрите в конце материала.
Пожалуйста, обратите внимание, что для полевых испытаний с максимальными усилиями лучше позвонить другу и позвать его присоединиться к вам. Просто чтобы обезопасить себя. Кроме того, убедитесь, что это не первая ваша тренировка за последний год, т.е. вы подготовлены к нагрузкам.
Точный максимальный пульс: лабораторный тест
Если вы хотите получить наиболее точный способ определения максимальной частоты сердечных сокращений, вам нужно клиническое измерение вашего максимального пульса. Это то, для чего вам нужно то самое высококачественное лабораторное оборудование.
Двумя наиболее распространенными способами являются максимальный тредмил или сайкл стресс-тесты. Эти лабораторные тесты, как правило, проводятся под наблюдением кардиолога или инструктора ЛФК на беговой дорожке или велотренажёре, соответственно.
Пример полевого теста
Выполняйте это испытание в полевых условиях с партнером по тренировкам. Используйте монитор сердечного ритма и обратите внимание на самую высокую частоту сердечных сокращений, которой вы можете достичь. Это ваша максимальная ЧСС.
1.
Разминка в течение 15 минут на ровной поверхности. Занимайтесь в вашем стандартном тренировочном темпе.
2. Выберите холм, подъем на который займет более двух минут. Бегите вверх по холму в максимально возможном темпе, который можете держать в течение 20 минут. Вернитесь к основанию холма.
3. Снова выполните подъем на холм. Заставьте ваше сердце работать на максимальной мощности, которую вы можете держать на протяжении трех километров. Отследите вашу самую высокую частоту пульса на дисплее.
Ваша ЧСС макс. примерно на 10 ударов выше, чем то значение, которое вы видите.
4. Сбегите вниз по склону. Позвольте вашему пульсу упасть на 30-40 ударов в минуту относительно предыдущего значения.
5. Снова взбегите верх на холм в темпе, который вы сможете держать всего одну минуту. Попробуйте пробежать половину пути вверх по холму. Отследите вашу самую высокую частоту пульса на дисплее. Это ближайшее значение к вашей максимальной частоте сердечных сокращений. Вы можете использовать это значение, как HR max при установке спортивных зон.
6. Проведите заминку минимум 10 минут.
Выполнение теста на определение максимальной ЧСС в полевых условиях без достаточной подготовки - верный способ подвергнуть организм максимальному стрессу. Если вы не уверены в своей подготовке, проконсультируйтесь с врачом перед проведением теста.
Пациенты на приеме нередко интересуются, какая физическая нагрузка безопасна и полезна для их сердца. Чаще всего этот вопрос возникает перед первым посещением спортзала. Параметров для контроля максимальной нагрузки много, но один из самых информативных – пульс. Его подсчет определяет частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Почему важно контролировать сердцебиение при нагрузке? Чтобы лучше понять это, сначала постараюсь доступно объяснить физиологические основы адаптации сердечно-сосудистой системы к физической активности.
На фоне нагрузки возрастает потребность тканей в кислороде. Гипоксия (нехватка кислорода) служит сигналом для организма о том, что ему необходимо повышение активности сердечно-сосудистой системы. Основная задача ССС – сделать так, чтобы поступление кислорода в ткани покрывало его затраты.
Сердце это мышечный орган, выполняющий насосную функцию. Чем активнее и результативнее оно перекачивает кровь, тем лучше органы и ткани обеспечены кислородом. Первый путь увеличения кровотока – ускорение работы сердца. Чем выше ЧСС, тем больший объем крови оно может «перекачать» за определенный промежуток времени.
Второй путь адаптации к нагрузке – увеличение ударного объема (количества крови, выбрасываемого в сосуды за одно сердечное сокращение). То есть, улучшение «качества» работы сердца: чем большим объем камер сердца занимает кровь, тем выше сократимость миокарда. За счет этого сердце начинает выталкивать больший объем крови. Указанное явление называется законом Франка-Старлинга.
По мере увеличения пульса при нагрузке организм претерпевает разные физиологические изменения. На этой особенности основаны расчеты ЧСС для разных пульсовых зон в спортивных тренировках. Каждая из зон соответствует проценту ЧСС от максимально возможного показателя. Их выбирают в зависимости от желаемой цели. Виды зон интенсивности:
Для безопасной тренировки сердечно-сосудистой системы используют пульсовую зону №1.
1. Сначала найти максимальную ЧСС (ЧССmax), для этого:
Пример расчета оптимального пульса для тренировки:
Расчет пульса для выбранной терапевтической зоны:
Целевой пульс при нагрузке для человека 40 лет должен нахожиться: от 90 до 108 уд./мин.
То есть нагрузки во время занятий нужно распределять так, чтобы частота пульса выписывалась в этот диапазон.
| Возраст (годы) | Рекомендованный пульс (уд./мин.) |
|---|---|
| Таблица с оптимальной частотой пульса для тренировки сердечно-сосудистой системы по возрасту. | |
| 20 | 100-120 |
| 25 | 97-117 |
| 30 | 95-114 |
| 35 | 92-111 |
| 40 | 90-108 |
| 45 | 87-105 |
| 50 | 85-102 |
| 55 | 82-99 |
| 60 | 80-96 |
| 65 и старше | 70-84 |
На первый взгляд эти показатели ЧСС в пульсовой зоне №1 кажутся недостаточными для занятий, но это не так. Тренировки должны проходить постепенно, с медленным нарастанием целевого пульса. Почему? ССС должна «привыкнуть» к изменениям. Если неподготовленному человеку (даже относительно здоровому) сразу дать максимальную физическую нагрузку, то это закончится срывом адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы.
Границы пульсовых зон размыты, поэтому при положительной динамике и отсутствии противопоказаний возможен плавный переход в пульсовую зону №2 (c частотой пульса до 70% от максимальной). Безопасная тренировка сердечно-сосудистой системы ограничена первыми двумя пульсовыми зонами, так как нагрузки в них аэробные (поступление кислорода полностью компенсирует его расход). Начиная с 3-й пульсовой зоны происходит переход с аэробных нагрузок на анаэробные: тканям начинает не хватать поступающего кислорода.
Длительность занятий – от 20 до 50 минут, кратность – от 2 до 3 раз в неделю. Советую прибавлять к занятию не более чем по 5 минут каждые 2-3 недели. Необходимо обязательно ориентироваться на собственные ощущения. Тахикардия при нагрузке не должна вызывать дискомфорт. Завышенная при измерении характеристика пульса и ухудшение самочувствия, свидетельствует о чрезмерной физической нагрузке.
Показана умеренная физическая нагрузка. Основной ориентир – это возможность разговаривать во время пробежки. Если во время бега пульс и частота дыхания увеличились до рекомендуемых, но это не мешает вести беседу, то нагрузку можно считать умеренной.
Для тренировки сердца подойдут легкие и умеренные физические нагрузки. А именно:
В условиях спортивного зала подойдет беговая дорожка. Расчет пульса такой же, как и для пульсовой зоны №1. Тренажер используют в режиме быстрой ходьбы без подъема полотна.
Частота сердечных сокращений при нагрузках прямо пропорциональна величине нагрузок. Чем большую физическую работу выполняет организм, тем выше потребность тканей в кислороде и, следовательно, тем быстрее ЧСС.
Пульс у нетренированных людей в покое находится в диапазоне от 60 до 90 уд/мин. На фоне нагрузки физиологично и естественно для организма ускорение ЧСС на 60-80% от показателя в покое.
Адаптационные возможности сердца не безграничны, поэтому существует понятие «максимальная частота сердечных сокращений», ограничивающая интенсивность и продолжительность физической нагрузки. Это наибольшая величина ЧСС при максимальном усилии до момента крайнего утомления.
Высчитывается по формуле: 220 – возраст в годах. Вот пример: если человеку 40 лет, то для него ЧССmax–180 уд./мин. При расчете возможна погрешность на 10-15 уд./мин. Существует свыше 40 вариантов формул для подсчета максимальной ЧСС, но это более удобна для использования.
Ниже приведена таблица с допустимыми максимальными показателями пульса в зависимости от возраста и, при умеренной физической нагрузке (бег, быстрая ходьба).
Таблица целевой и максимальной ЧСС при физических нагрузках:
| Возраст, годы | Целевая ЧСС в зоне 50 – 85% от максимальной | Максимальная ЧСС |
|---|---|---|
| 20 | 100 – 170 | 200 |
| 30 | 95 – 162 | 190 |
| 35 | 93 – 157 | 185 |
| 40 | 90 – 153 | 180 |
| 45 | 88 – 149 | 175 |
| 50 | 85 – 145 | 170 |
| 55 | 83 – 140 | 165 |
| 60 | 80 – 136 | 160 |
| 65 | 78 – 132 | 155 |
| 70 | 75 - 128 | 150 |
Для проверки своих возможностей, существуют специальные тесты для проверки пульса, определяющие уровень тренированности человека при нагрузках. Основные виды:
Для самостоятельной проверки тренированности сердечно-сосудистой системы лучше ограничиться пробой с приседаниями. При наличии сердечно-сосудистых заболеваниях тесты можно проводить только под наблюдением специалистов.
ЧСС у детей изначально выше, чем у взрослых. Так, для 2-летнего ребенка, находящегося в спокойном состоянии, абсолютной нормой считается пульс 115 уд./мин. При физической нагрузке у детей в отличии от взрослых ударный объем (количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды за одно сокращение), пульс и артериальное давление повышается сильнее. Чем младше ребенок, тем сильнее ускоряется пульс даже на незначительную нагрузку. УО при этом изменяется мало. Ближе к 13-15 годам показатели ЧСС становятся похожими на взрослые. Со временем ударный объем становится больше.
В пожилом возрасте тоже есть свои особенности показаний пульса при нагрузке. Ухудшение адаптивных способностей во многом связано со склеротическими изменениями в сосудах. Из-за того, что они становятся менее эластичными, возрастает периферическое сосудистое сопротивление. В отличие от молодых людей, у стариков чаще повышается и систолическое, и диастолическое АД. Сократительная способность сердца со временем становится меньше, поэтому адаптация к нагрузке происходит преимущественно за счет увеличения частоты пульса, а не УО.
Есть адаптационные отличия и в зависимости от пола. У мужчин кровоток улучшается в большей степени за счет увеличения ударного объема и в меньшей – за счет ускорения ЧСС. По этой причине пульс у мужчин, как правило, чуть меньше (на 6-8 уд/мин), чем у женщин.
У человека, профессионально занимающегося спортом, значительно развиты адаптивные механизмы. Брадикардия в покое для него является нормой. Пульс может быть ниже не только 60, но и 40-50 уд./мин.
Почему спортсменам комфортно с таким пульсом? Потому что на фоне тренировок у них увеличился ударный объем. Сердце спортсмена во время физических нагрузок сокращается гораздо эффективнее, что у нетренированного человека.
Еще один параметр, который изменяется в ответ на физическую нагрузку – артериальное давление. Систолическое АД – давление, которые испытывают стенки сосудов в момент сокращения сердца (систолы). Диастолическое АД – тот же показатель, но во время расслабления миокарда (диастолы).
Повышение систолического АД является ответом организма на увеличение ударного объема, спровоцированного физической активностью. В норме систолическое АД увеличивается умеренно, до 15-30% (15-30 мм.рт.ст.).
Изменениям подвергается и диастолическое АД. У здорового человека во время физической активности оно может снижаться на 10-15% от исходного (в среднем, на 5-15 мм.рт.ст.). Это вызвано снижением периферического сосудистого сопротивления: чтобы увеличить поставку кислорода к тканям, кровеносные сосуды начинают расширяться. Но чаще колебания диастолического АД либо отсутствуют, либо незначительны.
Почему важно об этом помнить? Чтобы избежать ложной постановки диагноза. Например: АД 140/85 мм.рт.ст. сразу же после интенсивной физической нагрузки – не симптом гипертонической болезни. У здорового человека АД и пульс после нагрузки довольно быстро приходят в норму. Обычно на это уходит 2-4 минуты (зависит от тренированности). Поэтому АД и пульс для достоверности нужно обязательно перепроверять в покое и после отдыха.
Противопоказаний к занятиям в пульсовой зоне №1 мало. Определяются они индивидуально. Основные ограничения:
Тахикардия при физических нагрузках – не просто беспричинное ускорение ЧСС. Это сложный комплекс адаптационных физиологических механизмов.
Контроль ЧСС – основа грамотной и безопасной тренировки сердечно-сосудистой системы.
Для своевременной коррекции нагрузки и возможности оценить результаты тренировок сердечно-сосудистой системы рекомендую вести дневник ЧСС и АД.
Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: “кандидат медицинских наук”).
Начало жиросжигающей зоны
