Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1).
Откуда берется слеза?
Слеза секретируется основной слезной железой, расположенной в области верхнего края орбиты, и добавочной, расположенной в толще третьего века, дополнительными островками слезопродуцирующих желез в конъюнктиве. По выводным протокам слеза из желез попадает в конъюнктивальный мешок и смачивает поверхность роговицы и конъюнктивы.
Что происходит дальше?
Часть слезы испаряется с поверхности конъюнктивы и роговицы, а часть утилизируется из конъюнктивального мешка через систему слезоотведения, начинающуюся двумя слезными точками. Это 2 отверстия во внутреннем углу верхнего века и во внутреннем углу нижнего века, из них по носослезным канальцам слеза стекает в слезный мешок, из которого по носослезному каналу попадает в носовую полость, где увлажняет слизистую носа (рис. 2).
Выделяют две основные группы причин слезотечения: избыточная выработка слезы и нарушение оттока слезы.
Избыточная выработка слезы происходит у животных как ответная защитная реакция на раздражение глаза чем-либо. Раздражающие факторы могут быть различными: механические (неправильно растущие ресницы, волосы с краев век или морды – трихиаз (рис. 3), шерсть с века при завороте века, наличие в конъюнктивальном мешке инородного тела), инфекционные (характерны для кошек: герпесвирус, хламидия), химические (моющие вещества, порошки), рефлекторные (слезотечение при язве или эрозии роговицы, увеите, глаукоме).
В случае избыточной выработки слезы система слезоотведения не справляется с увеличенной нагрузкой, часть слезы перекатывается через край века и орошает шерсть во внутреннем углу глаза. При этом слезотечение не является единственным симптомом: можно отметить наличие непосредственного провокатора – ресницы, заворот век – и других признаков болезни: дискомфорт, гиперемия конъюнктивы, эрозия роговицы. Для обнаружения первопричины проводят комплексное офтальмологическое обследование, включающее биомикроскопию, тонометрию, офтальмоскопию, диагностическое окрашивание роговицы, отбор проб для лабораторных исследований.
Адекватная терапия, направленная на ликвидацию основного заболевания, приводит к исчезновению слезотечения.
В случае нарушения оттока количество слезной жидкости, вырабатываемой слезными железами, является нормальным, но затруднен или полностью блокирован ее отток через систему слезоотведения. Происходит затруднение оттока при закупорке носослезного канала сгустками слизи (часто встречается у миниатюрных пород собак, когда носослезная система слишком тонкая), сужении или полной облитерации канала у кошек после перенесенной тяжелой герпесвирусной инфекции (в канале формируются спайки из-за сильного слипчивого воспаления), при воспалении носослезного канала или окружающих его тканей (кости верхней челюсти, носовая полость, корни зубов верхней челюсти), атрезии слезных точек (отсутствие отверстия в конъюнктиве века, в которое должна уходить слеза, при этом остальные части носослезной системы сформированы), недоразвитии слезной точки (микропунктум), анатомически неправильном расположении слезных точек.
При офтальмологическом обследовании необходимо обратить внимание на наличие или отсутствие слезных точек, их анатомическое положение и размер, наличие спаек слизистой оболочки конъюнктивального мешка (кошки), состояние ротовой и носовой полости.
Дополнительно используют тесты на проходимость носослезного канала с красителем флюоресцеином (тест Jones): капают в конъюнктивальный мешок 1 каплю водного раствора флюоресцеина и наблюдают в течение 5 минут. При нормальной проходимости и типичном анатомическом строении системы слезоотведения окрашенный раствор выделяется из ноздрей.
В случае, если раствор не появился из ноздрей, нельзя утверждать, что носослезная система непроходима, так как иногда выходное отверстие открывается глубоко в носовой полости и раствор стекает в носоглотку и проглатывается животным.
Для того чтобы полноценно убедиться в проходимости носослезной системы, проводят ее промывание. Перед промыванием в конъюнктивальный мешок капают капли с анестетиком, для собак в большинстве случаев достаточно местного обезболивания, у кошек данную процедуру проводят с использованием седации. Для промывания используют физиологический раствор или раствор антибиотика, который подают под давлением в верхнюю слезную точку из шприца, соединенного с канюлей (рис. 4). В норме раствор должен выходить из носа быстро, без усилия при промывании. Если раствор проходит частично или не проходит совсем, это значит, что имеется нарушение или отсутствие проходимости носослезной системы.
Промывание носослезной системы имеет не только диагностическое значение, оно является лечебной процедурой для многих животных со слезотечением. Например, у собак миниатюрных пород (той-терьеры, чихуахуа, йорки, болонки) носослезная система также миниатюрна и тонка, в связи с чем она легко забивается слизью и перестает нормально функционировать. Промывание носослезной системы у собак этих пород позволяет механически удалить слизь из каналов, и слезотечение проходит. Эффективность данной манипуляции довольно высока, но длительность эффекта варьируется от 2 до 6 месяцев, что связано с повторным засорением носослезной системы.
Каждый владелец животного сталкивался с явлением, когда у собаки слезятся глаза. В некоторых случаях это не требует специального лечения, достаточно уделить внимание уходу за питомцем. Но иногда такое проявление может быть признаком заболевания. Нужно несколько дней проследить за самочувствием собаки, возможно, ей потребуется помощь ветеринара.
Прежде всего, необходимо понять характер выделений. Под слезами обычно понимается истечение прозрачной жидкости. Но иногда из глаза вытекают густые зеленоватые или желтоватые выделения. Это не слезы, а гной. Такой симптом может быть признаком серьезных заболеваний - конъюнктивита, заражения глистами или чумки. В таких случаях нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику.
Чтобы понять, почему у собаки слезятся глаза, нужно проследить за количеством выделений. В норме глаз животного должен омываться слезной жидкостью. Это необходимо для очищения склер и защиты органа зрения от бактерий. Если при этом количество жидкости небольшое, а глаза ясные и чистые, то это может быть нормой. Слезоточивость может быть вызвана случайными причинами, в таком случае она быстро проходит. Но если из глаза собаки очень часто течет жидкость, и это продолжается уже давно, то следует обеспокоиться.
Повышенное и частое выделение слез не является нормой. Это всегда говорит либо о том, что собака нуждается в лечении, либо о том, что животному необходим особый уход. Причинами повышенной слезоточивости могут быть:
Не всегда при повышенной слезоточивости нужно срочно идти к ветеринару. Иногда можно устранить такое явление своими силами. Не представляют опасности следующие случаи:
Чтобы понять, почему у собаки слезятся глаза, нужно тщательно осмотреть животное, и проследить за его самочувствием. Вести собаку к ветеринару нужно при наличии следующих симптомов:
Нужно помнить, что глазные болезни у животных могут привести к полной потере зрения. Поэтому за ветеринарной помощью нужно обращаться незамедлительно.
Лечение глаз у собак нужно доверить ветеринару. Терапия слезотечения будет зависеть от причины такого симптома. При воспалительных болезнях врач может назначить глазные капли или мази. Применять препараты самостоятельно не стоит, это может навредить питомцу, и затруднить диагностику заболевания. В домашних условиях можно только промыть глаза отварами противовоспалительных трав или заваркой чая.
В некоторых случаях питомцу может потребоваться хирургическое лечение. Операцию делают при завороте век. Если у собаки диагностирована закупорка слезного канала, то проводят дренаж под сильной местной или общей анестезией.
При лечении большинства заболеваний, сопровождающихся слезотечением, ветеринар выписывает капли для глаз для собак. Чаще всего используются следующие препараты:
Нужно регулярно следить за чистотой глаз питомца. Если в уголках скапливается слизь, её нужно быстрее удалить кусочком ваты, смоченной в растворе фурацилина. Такие выделения являются почвой для размножения бактерий.
Периодически глаза очищают ватным диском или промывают раствором ромашки.
Короткошерстные породы не требуют специального ухода за глазами, кроме ежедневной гигиены. Что касается пород с длинной шерстью, то может потребоваться груминг вокруг глаз. Иногда применяют специальные лосьоны, чтобы осветлить шерсть, загрязненную слезотечением.
Кроме соблюдения гигиены глаз, необходимо беречь питомца от травмирования органа зрения. Некоторые породы собак имеют необычное строение глазных орбит. К ним относятся японский хин и пекинес. Таких питомцев надо ограждать даже от небольших ударов по голове. У этих пород глазное яблоко может выпасть при травмах. А также у них короткие носовые ходы и часто бывает деформация слезных каналов. Для этих маленьких собак полезно применять капли для профилактики воспалений глаз и слезотечения.
Дакриоцистит (Dacryocystitfs) – это воспаление слёзного мешка.
Дакриоцистит наблюдается у лошадей, собак и кошек. В большинстве случаев он протекает хронически.
Этиология и патогенез.Дакриоцистит может возникнуть при переходе воспалительного процесса с конъюнктивы,слёзно-носового канала и носа или соседнего периоста. Он может, кроме того,появиться при сужении, закупорке и отсутствии носового отверстия слёзно-носового канала.
В полости слёзного мешка, на его слизистой, постоянно находятся микроорганизмы (стафилококки), проникающие сюда со стороны конъюнктивы.Однако, находясь под действием постоянного тока жидкости -- слёз, они не могут здесь развиваться. При непроходимости слёзно-носового канала, слезы застаиваются в слёзном мешке, и начинается воспалительный процесс. Слезы Сравнительно быстро разлагаются, раздражают слизистую оболочку. Вследствие Постоянного присутствия микроорганизмов, воспаление имеет преимущественно гнойный характер.
Воспалённая слизистая слёзного мешка припухает, нормально скудный секрет становится обильным, часто гнойным и смешивается с застоявшимися слезами.
Воспаление слёзного мешка имеет большое значение в патогенезе глазных болезней. При всякой операции, связанной с "вскрытием глазного яблока, необходимо обследовать состояние слёзного мешка, во избежание заноса отсюда инфекции.
Клинические признаки .При осмотре замечают постоянное слезотечение, гиперемию и припухание конъюнктивы во внутреннем углу глаза. Несколько ниже, на месте расположение слезного мешка, обнаруживают слегка эластичное, часто слабо флюктуирующее опухание различной величины. При давлении на него, из слёзных точек выделяется совершенно прозрачная слизистая
Жидкость, напоминающая по внешнему виду яичный белок, или же слизисто-гнойная и даже чисто гнойная (dacryocystitis catarrhalis, d. phlegmonosa,purulenta). В других случаях выделения из слёзных точек нет, хотя и чувствуется, что под давлением пальцев слёзный мешок опорожняется. Это указывает, что содержимое мешка проникло в слёзно-носовой канал, а оттуда в носовую полость. Если образуется непроходимость слёзно-носового канала и слёзных точек, секрет скапливается в слёзном мешке, который достигает иногда значительных размеров. Таким образом, может образоваться водянка слёзного мешка (hydrops sacci lacrimalis) или, что чаще бывает, эмпиэма
В последнем случае гной в конце концов находит выход наружу,и развивается слёзная фистула.
Диагноз .Воспаление слёзного мешка можно смешать с атеромой, подкожным абсцессом,мягкой фибромой и другими опухолями этой области.
Диференциальный диагноз устанавливается на основания пальпации и отсутствия усиленного образования слёз при опухолях.
Лечение. Сначала Используют консервативный метод. Необходимо прежде всего обеспечить проходимость слёзно-носового канала для оттока секрета при надавливании на него снаружи. При катаре полезны ингаляции и промывание канала растворами дезинфицирующих веществ. Вместе с тем зондируют, а если нужно, расширяют слёзные канальцы и точки и промывают через них слёзный мешок. Для этого пользуются дезинфицирующими и слегка вяжущими средствами - раствором азотнокислого серебра(1: 500), протаргола (2-5%), сернокислого цинка (1-2%), цианистой ртути (1:3000), борной кислоты (1-2%).
В случае безрезультатности консервативного способа лечение прибегают к иссечению слёзного мешка. После этой операции отведение слёз,конечно, совершенно прекращается, но всё же слезотечение через некоторое время уменьшается, так как исчезает постоянное рефлекторное раздражение железы со стороны воспаленного мешка. Для полного прекращения слезотечения можно рекомендовать одновременное удаление слёзной железы. В этом случае увлажнение роговицы происходит за счёт самой конъюнктивы. При образовании эмпиэмы мешка, вскрывают его продольным разрезом.
Для удаления слёзного мешка производят разрез вдоль выпуклой его части, ко внутри от медиального угла глазадо внутренней связки век, которую затем также перерезают. Мешок захватывают пинцетом и осторожно, на сколько это возможно, тупым путём отпрепаровывают от окружающей ткани. Остающиеся места соединения и слёзные канальцы отсекают ножницами. Для более удобного отделения мешка стенки его можно предварительно надрезать. На рану и внутреннюю связку накладывают швы. Эта операция у мелких животных представляет значительные технические трудности.
Операция удаления слёзной железы по Кадио выполняется на лежачем и крепко фиксированном животном под местной анестезией.
У лошади железа расположена под орбитальным отростком, в области наружной половины верхнего века. Ширина её 4-5 см, длина (спереди назад) 2 см.
Непосредственно впереди верхнего переднего края орбиты делают разрез кожи длиной в 4-6 см, начиная от середины края кнаружи; вскрывают подкожную фасцию и проникают вглубь между краем орбиты и апоневрозом подниматель верхнего века (m. levator palpeprae superio-ris). Края раны раздвигают, отпрепаровывают передний край железы, захватывают его широким пинцетом и отделяют обе поверхности железы, а затем и края, от окружающей ткани. При отделения железы следует щадить её апоневроз. После её удаления, в образовавшуюся полость вводят кусок стерильной марли и накладывают четыре шва. На следующий день снимают два наружных шва и лечат открытом способом.
Бужирование проводится у рутинно обследованного малоинвазивными тестами пациента с подозрением на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал) при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.
Заключается в обнаружении всех вышеназванных структур системы слезовыделения и промывании ее растворами.
При отсутствии нормального тока жидкости производится данная процедура (введение проводника) следующим путем: нижняя слезная точка - слезный мешок - носослезный ход - ноздря.
Или верхняя слезная точка - слезный мешок - носослезный ход - ноздря.
Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.
Процедура проводится под легкой общей анестезией на одной или обеих сторонах головы.
Цены, руб.
Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ
Вопрос-ответВопрос: какие анализы нужно пройти кошке перед стерилизацией?
Здравствуйте! Анализы желательны, но делаются на усмотрение владельца. Стоимость биохимического и общего анализа порядка 2100 рублей. УЗИ сердца – 1700 рублей. Операция выполняется двумя методами – полостная (5500 рублей) и эндоскопическая (7500 рублей). И в том, и в другом случае удаляется и матка, и яичники, но эндоскопическая операция менее травматична.
Вопрос: у кошки кал с кровью, в чем может быть причина?
