Если даже у большинства взрослых при слове «стоматолог» начинают нервно потеть ладони, что уже говорить о детях, которым совершенно невдомек, зачем этот грозный доктор пытается заглянуть им в рот со всеми этими штуковинами в руках.
Однако визит к стоматологу, как правило, является неизбежным явлением в детском возрасте. Другое дело, что он не всегда бывает продуктивным ввиду того, что маленького пациента никак не удается успокоить и убедить открыть рот, а порой может быть даже опасен, если вдруг малыш начнет дергаться и извиваться прямо во время стоматологических манипуляций.
Именно во избежание таких неприятных ситуаций по всему миру уже достаточно длительное время существует практика лечения зубов у детей под общим наркозом. В каких случаях необходим наркоз для детей при лечении зубов, как проходит данная процедура, и имеет ли она негативное влияние на детский организм – читайте далее.
В современной стоматологической практике используют три основных вида анестезии для лечения зубов детям. Это:
Конечно, если малыш спокойно переносит визиты в стоматологическую клинику или же ему необходимо несерьезное стоматологическое вмешательство, то необходимости в общей анестезии нет. Однако существует ряд конкретных случаев, когда наркоз просто необходим:
Для того, чтобы сделать применение анестезии максимально безопасным, перед процедурой малыш должен пройти тщательное медицинское обследование для исключения возможных противопоказаний: сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, пройти осмотр у педиатра и консультацию у врача-анестезиолога.
При введении наркоза и дальнейшем лечении под его воздействием в обязательном порядке должен присутствовать врач анестезиолог-реаниматолог, который следит за состоянием крохи: его частотой дыхания, сердцебиением и т. д.
В наше время стереотип о том, что общий наркоз непременно вреден, считается достаточно устаревшим, так как современные препараты не содержат токсинов и имеют максимально щадящее влияние на детский организм.
Поверьте, куда более вредно насильно подвергать ребенка стрессу, который в дальнейшем может вылиться в виде различных психологических и неврологических расстройств.
Помимо проведения всех необходимых подготовительных исследований и консультаций, в день применения общего наркоза необходимо также придерживаться таких правил :
Непосредственно перед процедурой врач-анестезиолог еще раз осматривает маленького пациента и принимает окончательное решение о применении общего наркоза.
Как правило, от родителей также требуется письменное разрешение на данную манипуляцию. После этого ребенку вводят или дают вдохнуть анестезию (порой это делают не в той комнате, где будет проходить лечение, чтобы не спугнуть малыша) и уже через несколько секунд он погружается в глубокий сон.
При этом, все его жизненные показатели должны контролироваться с помощью специальной аппаратуры и присутствующим на протяжении всего времени проведения лечения врачом-анестезиологом.
После проведенного стоматологического вмешательства врач-анестезиолог еще раз убеждается в стабильности всех жизненных показателей, и всем остается только ждать, когда малыш проснется. Как правило, еще некоторое время после пробуждения маленький пациент остается в клинике под наблюдением медперсонала.
Провести лечение зубов таким образом возможно далеко не всегда, так как существует ряд определенных противопоказаний, среди которых:
Как ни крути, общий наркоз – это достаточно серьезное медицинское вмешательство, именно поэтому перед его применением всегда необходимо провести тщательную подготовку и обследование на наличие каких-либо противопоказаний, так как существует вероятность возникновения следующих рисков:
Нельзя исключать также вероятность врачебной ошибки или отказа специального оборудования, однако для избегания такого развития событий необходимо просто выбирать клинику с хорошей репутацией, в которой имеются все необходимые документы и условия на лечение зубов под наркозом.
После пробуждения, как уже говорилось ранее, ребенок еще около часа пребывает под наблюдением медицинского персонала клиники, в которой проводились манипуляции.
Сразу ему можно предложить попить воды или сладкого чая, однако пищу не рекомендуется принимать ранее, чем через 1,5-2 часа. В любом случае, после наркоза рекомендуется покормить кроху чем-нибудь легкоусвояемым и безвредным для вылеченных зубов.
В данном видеоролике подробно рассказано о том, как проходит подготовка и лечение зубов ребенку под общим наркозом, и какие имеются отзывы специалистов о данной процедуре.
А как считаете вы: стоит ли лечить малышам зубы под наркозом? Оставляйте свои комментарии на этот счет.
Не все родители считают необходимостью следить за молочными зубами своего чада, думая, что они все равно выпадают. В результате возникают серьезные проблемы, вызывающие зубную боль у детей.
Для более качественного лечения приходится применять местную анестезию, иногда требуется даже общий наркоз.
Лечение зубов детям чаще всего производится с анестезией
Детская анестезия делится на 2 основные группы:
Общая анестезия может представлять собой маску, которую одевают на лицо и малыш дышит веществом. Через несколько секунд он засыпает. Либо это может быть специальный препарат, который вводиться в кровь специальным шприцем.
Виды анестезии для детей
Местная анестезия может выглядеть следующим образом:
Каким пользоваться наркозом, обычно выбирает родитель. Стоматолог лишь рекомендует более правильный вариант. Врач может настоять на определенном виде анестезии при острых показаниях или противопоказаниях.
Главное, это применить самый щадящий вариант анестезии, чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была минимальна.
В стоматологии перед использованием анестезии должна проводиться аллергическая проба. Ведь от аллергии никто не застрахован.
Аллергическая проба на анестетики производится на руке
Врач может начать лечение только тогда, когда будет готов результат на планируемый медикамент. По полученным результатам врач подбирает подходящий вид анестезии.
Не всегда в стоматологии рекомендуется использовать обезболивающие. К примеру, молочный зубик, который уже сильно шатается, можно просто и безболезненно выдернуть. Иногда достаточно использования охлаждающего геля, который заморозить необходимый участок полости рта.
При посещении стоматолога очень важно взаимоотношение малыша с врачом. Профессиональный врач, умеющий контактировать с детьми, сможет уговорить ребенка перетерпеть небольшую боль и без анестезии.
Лидокаин спрей используют для совсем маленьких пациентов
Дети могут быть слишком впечатлительны и восприимчивы болевым ощущениям. В результате малыш может потерять сознание даже от одного вида укола. Поэтому врач должен вначале переговорить с младшим пациентом. При необходимости в больнице обязательно должен присутствовать детский психолог.
Инъекционная анестезия — самый распространенный вариант
Самыми распространенными видами местной анестезией является ультракаин и убестезин.
Количество препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. Необходимо учитывать возраст ребенка, его весовая категория и физические особенности. Очень важно, чтобы в детский организм не попало лишнего вещества, но его должно хватить для полного вылечивания.
Перед применением анестезии врач обязательно должен поговорить с ребенком, и разъяснить ему, какая процедура сейчас будет проводиться, и как он это будет ощущать. Если потребуется делать укол, то предварительно место можно смазать охлаждающим гелем. В этом случае боль от укола практически не будет ощутима.
Местные анестетики и их дозировка
Для очень маленьких детей, которые боятся уколов, существуют аппликационные и аэрозольные анестезии.
В этом случае главное наблюдать, чтобы ребенок не проглотил препарат. Данным видом обезболивающего средства можно воспользоваться только при несложных стоматологических процедурах.
От местной анестезии практически не бывает негативной реакции или последствий. Может возникнуть лишь боязнь ребенка к препаратам. Поэтому очень важно, чтобы родители обязательно подготавливали малыша к посещению врача.
Эффективность местной анестезии можно повысить при добавлении особого вещества, который сужает сосуды - это вазоконстриктор. Данный препарат применяется для того, чтобы усилить действие местной анестезии и уменьшить количество анестетика, который всасывается в кровоток. В результате снизиться риск получения токсического эффекта.
Препараты для анестезии у детей
Это вещество вводится при использовании специального шприца, у которого присутствует гибкая игла, покрытая силиконом и имеющая особый срез. Такой прибор позволяет сделать укол, не вызывающий боли и дискомфорта ребенку. Чтобы совсем не было ощущения от укола, на место прокалывания предварительно наноситься гель. Он охлаждает десны, делая их менее чувствительными.
Бывают такие случаи, когда местная анестезия применяться не может. Ведь он не обеспечит требуемого эффекта. Раньше было категорически запрещено использование общей анестезии. Но фармацевтика развивается, и появилось множество медикаментов, которые позволяют облегчить лечение зубов у детей.
Современное оборудование и медикаменты способны ввести в сон ребенка без причинения боли.
Сон будет продолжаться ровно столько, сколько требуется для проведения операционных работ. В итоге дети практически не получают побочных эффектов.
Общий наркоз детям дают в присутствии анестезиолога
Обезболивание с использованием общей анестезии может назначаться в следующих случаях:
Много больных зубов лечат под наркозом
Общую анестезию запрещено делать ребенку, если у него находится в обостренном состоянии хроническое заболевание. Даже при простой простуде, прибегать к данной процедуре нежелательно.
Подготовка к местной анестезии включает в себя только ознакомительную беседу с малышом, а вот общая - нуждается в тщательной подготовке.
Общую анестезию делают только на пустой желудок. Поэтому ребенку нельзя употреблять пищу перед посещением врача. Даже запрещается пить.
Подготовка к наркозу — обследование и беседа
Родители порой жалеют детей и дают им насладиться сладким чаем, какао или молоком. Они не сравнивают напитки с едой. В результате все операционные работы отменяются. Любая жидкость или еда не должна попасть в организм за 6 часов до применения анестезии.
А также требуется проведение некоторых обязательных анализов. Если заранее они не были проведены, то их делают в экстренном порядке. К обязательным анализам относятся:
Ну и моральную подготовку малыша никто не отменял. Если родители смогут сохранять спокойствие и хорошее настроение, то и маленького пациента ничего не будет беспокоить. Ребенку быстро передается любой страх или нервозное состояние, поэтому очень важно находиться в спокойствии.
Данный способ применяется наиболее часто. Потому что у ребенка не возникает страха при виде шприца и малыша можно вывести из сна сразу после проведения операции.
Анестезия в детской стоматологии при использовании масок делается на руках у родителей. Таким способом спокойнее и малышу и маме.
После засыпания ребенка укладывают в кресло, а родителей просят подождать в коридоре. Врачей никто не будет отвлекать и им легче сосредоточиться на проблеме. Во время проведения всей операции в кабинете должен присутствовать анестезиолог. После проведения всех процедур, в стоматологический кабинет приглашают родителя, он берет на руки ребенка и малыш просыпается.
Масочная анестезия применяется чаще
Чтобы ребенок полностью отошел от наркоза, то его вместе с близким человеком переводят в послеоперационную палату. Домой можно будет пойти только тогда, когда врач убедится, что малыш отошел от наркоза и его состояние удовлетворительное.
Придя домой ребенку необходимо пить больше жидкости. Ведь она способна побыстрее вывести из организма остатки анестезии. Только спустя час можно осуществить прием пищи. Если операция проводилась с утра, то с обеда ребенок может уже заниматься привычными делами.
Проводить операции должны строго детские стоматологи. Другие специалисты могут не учесть всех необходимых нюансов. Не стоит доверять даже проверенным взрослым стоматологам.
Многие задаются вопросом, так ли необходимо использовать обезболивающие в стоматологии. Попробуем разобраться, для чего же они нужны.
Можно утверждать, что обезболивающие помогают избавить ребенка от чувства страха, и он способен четко исполнять все требования врача.
Все родители рано или поздно сталкиваются с необходимостью отвести своих детей к стоматологу, при этом ситуации бывают разной сложности: одним детям нужно пройти профилактический осмотр, другим – помочь выпасть шатающемуся молочному зубу, третьим – провести серьезное лечение зубов. Все эти ситуации сопровождаются уговорами, с целью успокоить детишек, но не всегда так просто удается убедить их в необходимости похода к стоматологу.
В подобных ситуациях сами родители не должны нагнетать обстановку, передавая личный страх и беспокойство своим детям, и должны учитывать несколько простых правил:
Но что же делать, если вышеупомянутые советы не были своевременно выполнены, а заболевание зубов ребенка уже развилось до острой фазы? Не стоит паниковать и беспокоиться, ведь современная стоматология практически абсолютно безболезненна.
Сегодня профессиональные частные детские стоматологические клиники имеют в своем составе высокоорганизованную анестезиологическую службу, которая призвана обеспечивать на высоком уровне эффективность и безопасность обезболивания, интенсивную терапию и реанимацию. Для организации такой службы детская стоматологическая клиника должна получить у государства отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, поскольку имеется целый ряд жесточайших требований, как к квалификации анестезиологов, так и к имеющемуся оборудованию, используемым препаратам и расходным материалам.
Строго говоря, существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, среди них:
Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения, так как они требуют дополнительной специальной подготовки, а эффект от них не так значим для стоматологической клиники. Поэтому, пожалуй, только электроанальгезия периодически используется в стоматологической практике.
Медикаментозные методы обезболивания делятся на два вида: местная и общая анестезия. Чтобы понять, к какому виду медикаментозного обезболивания лучше прибегнуть, рассмотрим вкратце каждый вид обезболивания.
В детской стоматологии применяется двухэтапный метод местной анестезии, который предполагает вначале аппликационное обезболивание, когда лишают чувствительности место укола при помощи аэрозоля или «вкусного» ароматического геля, а после «замораживания», через 1-2 минуты, проводится инъекция местного анестетика.
В детской стоматологии для местной анестезии используют препараты на основе артикаина, поскольку он имеет ярко выраженные обезболивающие свойства (в 5 раз мощнее новокаина), менее других токсичен и аллергичен, надолго не задерживается в организме (период полувыведения 20-25 минут). Его сравнительные характеристики можно увидеть в таблице.
Таблица. Часть 1.
Артикаин разрешено применять с 4-х летнего возраста, а также при беременности и кормлении, что говорит о его безопасности. Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаин некоторыми производителями дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, не дающими ему распространиться по кровеносной системе из места введения: адреналином (эпинефрином), норадреналином (норэпинефрином), мезатоном, фелипрессином (октапрессином). Комбинированные анестетики на базе артикаина имеют следующие торговые названия: убистезин (Германия), альфакаин и септанест (Франция), артикаин ИНИБСА (Испания).
Таблица. Часть 2.
Сравнительные характеристики местных анестетиков
Артикаин с вазоконстрикторами (адреналином) разрешено применять с 5-летнего возраста в низких концентрациях последнего: от 1:100000 до 1:200000. Рекомендованные дозировки в зависимости от возраста можно увидеть в таблице ниже
Для аппликационного обезболивания перед уколами артикаина в качестве действующего вещества используют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.
С целью облегчения анестезии и снижения факторов риска побочных эффектов и осложнений используют один или несколько медицинских препаратов, которые принимают перед стоматологическими манипуляциями, что и называется премедикацией. Как известно боль имеет 4 основных составляющих:
Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик (лидокаин, бензокаин и артикаин), убирая чувствительность в месте вмешательства, но психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или убраны до проведения местной анестезии. Психоэмоциональная составляющая может быть снижена посредством убеждения и внушения. Однако все же следует использовать лекарственные средства, имеющие седативный эффект. Они напрямую показаны, если имеет место быть:
За 15-20 минут до лечения назначают анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, более известный всем как диазепам, элениум, валиум, реланиум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 или хлозепид. Его можно принимать детям в возрасте от 4 лет в дозировке от 5 до 10 мг, в возрасте от 7 лет – 10-20 мг, в возрасте от 15 до 18 лет – 20-30 мг в сутки за 2-3 приема. Желательно начать прием диазепама за сутки до визита к стоматологу, а последний раз выпить необходимую дозу за 15 минут до посещения.
Также, в домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за сутки-трое до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкциями на упаковке сбора.
Кроме седативной премедикации следует заведомо принять антигистаминный препарат желательно 4-го поколения, это может быть: цетиризин (разрешено в возрасте с 6 месяцев), ципрогептадин (с 6 месяцев), лоратадин (с 2-х лет) для предупреждения возможных аллергических реакций.
В связи с тем, что премедикация далеко не всегда эффективна, а иногда невозможна из-за отсутствия времени, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу подготовки к операции, как седация.
Седация бывает глубокой – с вхождением в состояние сна и угнетением дыхания, и поверхностной – когда ребенок способен поддерживать контакт со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии используется поверхностная седация.
Седация осуществляется ингаляционно, непосредственно перед началом проведения стоматологических манипуляций, при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС. В начале седации ребенок получает через маску чистый кислород, к которому на протяжении примерно 15 минут постепенно примешивается закись азота. Хотя допустимая концентрация закиси азота в смеси может достигать 70%, для детей обычно останавливаются на уровне 30%, остальные 70% составляет медицинский кислород.
Седация смесью ЗАКС вызывает у маленького пациента чувство расслабленности, хорошего настроения, успокоения, легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревожности.
Подача седативной смеси и эвакуация из маски выдыхаемых газов проводится при помощи специальных электронно-автоматических аппаратов. К моменту окончания необходимых стоматологических манипуляций происходит обратное снижение в смеси доли закиси азота и увеличение доли кислорода до 100%, после чего ингаляционную маску убирают. Эффект от закиси азота проходит бесследно в течение 5–10 минут, испаряясь из легких ребенка в неизменном виде.
Закись азота обладает определенным обезболивающим эффектом, но его недостаточно для проведения стоматологических операций, поэтому дополнительно проводится местная анестезия.
Седацию смесью ЗАКС проводят, начиная с четырехлетнего возраста ребенка, когда с ним можно наладить контакт. Главная задача стоматолога – уговорить маленького пациента самостоятельно приложить маску к дыхательному аппарату, для этого используются специальные ароматические, вкусно пахнущие маски, вызывающие у ребенка желание вдыхать «веселящий газ» без принудительных действий со стороны родителей и врача.
Насколько безвредна седация ЗАКС? Судите сами: в детской стоматологии всех развитых стран седация применяется до 80% случаев, таким образом, можно смело утверждать, что это проверенный метод.
Общий наркоз – это метод обезболивания, при котором выключается сознание человека вследствие глубокого торможения процессов в коре головного мозга. Несмотря на угрожающее определение, современные препараты для общего наркоза имеют минимум побочных эффектов, что при возможном получении ребенком психической травмы является показанием к применению.
Типичными показаниями для применения общего наркоза при стоматологическом вмешательстве являются:
Существует ингаляционный метод проведения общего наркоза и неингаляционный. В стоматологической практике используют только ингаляционный наркоз.
Дети имеют разную психологическую реактивность, что зависит от их индивидуальных особенностей. При высокой психологической реактивности к развитию сильного стресса у ребенка могут привести:
Если при этом состоянию ребенка сопутствуют:
то полученный стресс может перерасти в психическую травму, оставшись в памяти ребенка и сформировав негативное отношение к стоматологии на всю жизнь.
Задачами бригады анестезиологов детской стоматологической клинике являются:
Таким образом, успешность проведения общего наркоза складывается из двух вещей: высокой квалификации анестезиолога, имеющего соответствующее образование и опыт, и безопасности применяемых препаратов.
В детской стоматологии для общего наркоза показано применение препарата нового поколения «Севофлуран», выпускаемого также под торговыми названиями «Севоран» и «Супран». Его отличительные особенности:
Во время лечения зубов под общим наркозом в кабинете присутствуют четыре специалиста: врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент. После пробуждения ребенка от наркоза через некоторое время в специальном помещении должен быть проведен дополнительный контроль всех жизненно важных параметров, в случае отсутствия малейших опасений родители забирают свое чадо домой, поскольку он наверняка проголодался, ведь за несколько часов до наркоза нельзя было ничего есть и пить.
Так опасно ли лечить зубы детям под наркозом? Если существуют определенные противопоказания, то анестезиолог-реаниматолог сам не допустит проведения лечения зубов под общим наркозом, поскольку на нем лежит вся ответственность. В то же время все известные побочные эффекты можно успешно предупредить и локализовать, главное, чтобы родители предоставили врачам всю достоверную информацию о здоровье своего ребенка.
Как бы мы ни старались сохранить здоровые зубы у наших малышей, но конфетки и шоколадки, которые так любит детвора, в один прекрасный день все же приводят нас к дверям детского стоматолога. И здесь перед родителями встает вопрос, как сделать лечение зубов у детей безболезненным, чтобы избежать слез и истерик. К счастью времена громких бормашин и злых дантистов остались в прошлом. И обратившись в одну из современных частных клиник, Вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь, комфортную обстановку и спокойное общение с врачом. Вам не придется долго ждать в очереди, администратор предложит малышу развлечение, а доктор встретит Вас с улыбкой и в хорошем настроении.
Стоматолог проведет обследование ротовой полости ребенка и, скорее всего, предложит Вам сделать снимок больного зубика, чтобы точно знать, как глубоко зашел кариес. Также доктор поможет Вам выбрать оптимальный метод обезболивания в соответствии с масштабом проблемы.
Самое первое, что должны уметь делать родители, - находить кариес у ребенка. Для этого нужно периодически осматривать зубки крохи. Если Вы видите на них белые или коричневые пятнышки, обратите внимание, как малыш реагирует на горячее и холодное, как он жует (на обе стороны, или только на одну), и нет ли у него запаха изо рта. Если Вы все же заметили признаки кариеса, обращайтесь к доктору.
Мнение о том, что молочные зубы можно не лечить, абсолютно неправильно. Кариес имеет свойство развиваться очень стремительно, поражая весь зуб и быстро переходя на соседей. Молочные зубы имеют такое же строение, как и постоянные. А это значит, что они подвержены кариесу, периодонтиту, пульпиту, а также другим стоматологическим заболеваниям. И как утверждают врачи, молочные зубы разрушаются быстрее коренных, и лечить их сложнее. Кроме того, инфекция, которая находится в канале молочного зуба, может поразить и коренной зуб. А удалять молочные зубы раньше времени не рекомендуется, так как это может привести к формированию у ребенка неправильного прикуса. Вот и получается, что лечение молочных зубов неизбежно.
Конечно, никому не хочется мучать родную кровиночку, и все родители ищут хорошие способы обезболивания. И здесь единой панацеи не существует. Все зависит от ситуации и индивидуальных особенностей ребенка. Если у малыша маленькая дырочка на зубе, и при этом он очень спокойный и терпеливый, Вы можете попытаться вылечить зубик без анестезии. Это наилучший вариант для здоровья крохи, но только в том случае, если стоматолог сумеет найти подход к малышу и не испугает его сверлом и инструментами. Если же кроха боится больниц и с недоверием относится к незнакомым людям, лучше не рисковать и сразу обговорить с доктором варианты обезболивания.
Один из самых популярных способов, используемых в стоматологических клиниках Европы, - седация. Данный метод предполагает введение ребенка в полусонное состояние, во время чего он может общаться с доктором, выполнять его просьбы и т.д. Но малыш не чувствует волнения или тревоги, он спокоен и расслаблен. Седацию могут проводить ингаляционно, при помощи смеси закиси азота и кислорода, которые поступают к ребенку через маску, а также посредством особого коктейля, содержащего специальные успокоительные вещества.
Применение седации начинают с 4-летнего возраста, когда малыш в состоянии самостоятельно приложить маску с кислородом ко рту. В некоторых клиниках, чтобы отвлечь внимание ребенка, пока он дышит, включают мультфильмы или показывают книжки. Действие газа длится 10-15минут. Но этого времени обычно хватает, чтобы запломбировать зуб.
Если требуется более глубокое лечение, применяют местную анестезию. Такой метод обезболивания предполагает нанесение на десну малыша специального замораживающего геля (аппликационное обезболивание) с последующим введением инъекции анестетика в десну. Под местной анестезией проводится лечение постоянных зубов у детей, а также вскрытие каналов и удаление нервов в молочных зубах.
В последнее время для местного обезболивания чаще всего применяют препараты на основе артикаина, так как данное вещество обладает лучшими обезболивающими свойствами и менее аллергенно, что очень важно для маленьких детей. Но возможно также использование новокаина с коротким периодом действия и лидокаина, действие которого длится дольше. Перед тем, как делать укол, спросите у доктора, какой препарат он применяет.
Использование местной анестезии разрешено с 4 лет. В 4 года доза местного анестетика составляет 0,5 мл. В 5 лет – не более 0,6 мл. В 6 лет разрешено вводить 0,6-0,8 мл препарата. В 7 лет – до 1 мл. И для детей с 8 до 14 лет доза анестетика составляет 1-1,5 мл.
Если ребенок не идет на контакт, или, например, у него одновременно повреждено много зубов, развился пульпит и мучают сильные боли, ему показано лечение зубов под общим наркозом. Сразу стоит оговориться, что такое лечение проводят далеко не все детские клиники, так как для этого нужна специальная государственная лицензия, получить которую очень сложно. Но если ситуация действительно сложная, придется искать варианты.
Анестезию проводят в виде инъекции либо ингаляции, после которой ребенок засыпает и просыпается через 15-30 минут уже с вылеченными зубами. Далее малышу вместе с мамой необходимо побыть в больнице еще в течение 1-2 часов. И когда врачи убедятся в нормализации состоянии ребенка, можно отправляться домой. Лечение зубов детям под наркозом очень удобно – никаких слез, никаких уговоров… Но нужно помнить, что общий наркоз чрезвычайно опасен для любого организма, особенно для детей. Поэтому для его применения существует ряд показаний.
Общий наркоз делают если:
Опытный врач должен соизмерить пользу и вред общего наркоза для конкретного ребенка и принять решение о его использовании.
Зубная эмаль ребёнка тоньше, чем у взрослого, поэтому сильнее подвержена кариесу и другим стоматологическим болезням, спутник которых - сильная зубная боль.
Некоторые родители лечат детей с применением местного обезболивания, не подозревая, какому риску подвергают здоровье ребёнка. Местный наркоз у детей до 3 лет малоэффективен и опасен для жизни. Общая анестезия в таком случае - вынужденная мера.
Лечение ребенку зубов под общим наркозом проходит безболезненно, отключая нервные окончания, позволяет спокойно заниматься детскими зубками. В странах Европы общая анестезия в детской стоматологии не в новинку и применяется не один десяток лет.
Показания и противопоказания
Маленьким пациентам, такой вид анестезии показан если:
К противопоказаниям применения общей анестезии относятся:
Применяемый метод и способ подачи наркоза
Наиболее распространён в детской стоматологии метод седации. Используются препараты, вводящие ребёнка в состояние легкого полусна. Притупляется боль, чувство страха и тревоги.
Препараты вводятся масочным способом, т.е. при его использовании, газообразные анестетики вводятся ингаляционно, с помощью маски.
Этапы лечения
Последовательность действий при лечении под общим наркозом состоит из нескольких этапов:
Подготовка
Нельзя давать ребенку еду за 6 часов, и воду за 4 часа до наркоза. Перед операцией проводятся анализы и аллергопробы, для исключения осложнений на применяемый препарат. По результатам анализов принимается решение о препарате анестезии. После осмотра и определения объемов работы, родителем подписывается согласие на проведение лечения под общим наркозом.
Ребёнка вместе с одним из родителей усаживают в кресло, рядом устанавливается аппаратура для подачи наркоза. С помощью маски, пациенту вводится определённая дозировка препарата и малыш засыпает. Маска на протяжении всей процедуры находится на лице. Зафиксировав голову ребёнка и выдвинув вперёд его нижнюю челюсть, врач приступает к лечению.
Во время наркоза анестезиологом контролируется работа дыхательной системы, поскольку бронхиальное дерево у детей узкое и короткое.
Кроме того, дети дошкольного возраста подвержены простудным заболеваниям в результате чего возможно возникновения аденоидов, заложенности носа - затруднённое дыхание.
Выход из наркоза
После проведения необходимых процедур,для профилактики осложнений некоторое время ребёнку подается кислород, затем его укладывают на каталку и приводят в сознание.
Препараты Севоран
Особенности:
Как правило, дозировка колеблется от 0,5 об.% до 3 об.%.
После наркоза пациент приходит в себя в течение 2-3 минут.
Следствием применение анестетика может стать:
Фторотан
Особенности:
К побочным эффектам относятся:
Закись азота
Бесцветный сжатый газ со специфическим запахом, содержит в составе оксид динитрогена, который является основным действующим веществом.
Быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма.
Состояние сна наступает при достижении действующего вещества 80 %.
Подбор дозировки для детей подбирается индивидуально, но кислорода в смеси не должен быть менее 30%.
После завершения лечения некоторое время подается кислород, с целью предотвращения возникновения гипоксии и профилактики затрудненного дыхания.
Несмотря на распространенность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:
Метоксифлуран
Не самый удачный выбор. Часто используется в совокупности с другими анестетиками.
Состояния сна наступает через 10 минут после подачи, а пробуждение занимает около часа.
Дозировка индивидуальна, но не более 0,8 об. %.
Запрещается его использование при хронических заболеваниях печени и почек.
После наркоза возможны:
Трихлорэтилен
Для препарата характерен быстрый эффект, и такое же быстрое его окончание (через 2-3 мин препарат прекращает действие).
Чаще всего используется только при удалении нескольких зубов.
К положительным свойствам относится отсутствие слюноотделение и выделение бронхиального секрета, отсутствие негативного влияния на сердечно – сосудистую систему.
При небольших операциях концентрация составляет 0,3 - 0,6 об.%, в сочетании с кислородом. Возможна комбинация, состоящая из смеси трихлорэтилена, 50% закиси азота и 50% кислорода.
Нельзя использовать,если имеются заболевания:
Побочные эффекты схожи с эффектами от применения аналогичных анестезирующих препаратов.
Возможные последствия
Как правило, дети хорошо переносят наркоз, поскольку используются наиболее безопасные препараты.
Зачастую, осложнения связаны с передозировкой или игнорированием индивидуальных особенностей и заболеваний пациента.
В таком случае возможно проявление:
Стоит отметить, что тяжелые последствия наркоза встречаются редко, а при их возникновении быстро купируются.
Ориентировочная стоимость
Стоимость лечения с применением такого вида анестезии зависит от места проживания пациента, «престижности» стоматологической клиники и применяемого препарата.
Разброс цен достаточно широк, например, на Дальнем Востоке лечение обойдется от 6 000 до15 000 рублей, в Сибири от 5 000 до 10 000 рублей, в центральной части России от 13000 рублей и выше.
Таким образом, средняя стоимость составляет 12 000 рублей.
Для успешного лечения, родителям маленького пациента можно порекомендовать следующее:
Тамара, 02.07.2018
Олеся, 25.01.2019
Замечательная стоматология! Впервые пришла сюда примерно три года назад, исправила все свои проблемы с зубами, сейчас хожу на гигиенические процедуры, чистку и профилактический осмотр. Все врачи – профессионалы своего дела. Те пломбы, которые ставила еще три года назад, стоят на своем месте, целые и прослужат еще долго, так как сделаны на совесть, надежно. После осмотра доктор всегда дает дельные советы по уходу и укреплению эмали, вовремя обращает внимание на проблемные участки, чтобы избежать возникновения кариеса. Кстати, хочу отметить не только врачей, но и ассистентов и медсестер, они тоже выполняют свою работу на отлично. Спасибо семейной стоматологии, могу рекомендовать Вас всем!
Светлана, 06.10.2018
Мне совершенно не понравилось, как провела прием Филянина Е.В. Есть такие доктора, о которых говорят: «Ни о чем». Екатерина Вячеславовна была очень невнимательная, по делу мне так ничего и не ответила, никаких рекомендаций от нее не было озвучено. Она даже не пыталась, как-то расспрашивать, задавать наводящие вопросы, вникать в суть проблемы, ну в общем, ничего она не делала. С учетом того, какие были расценки на ее прием, просто пусто место. Диплом явно куплен, а в клинике сидит только из-за за знакомств, иначе я не знаю, как объяснить то, почему ее держат тут. Какой именно результат ее работы, я увижу спустя некоторое время, посмотрим, но никаких особых надежд я не возлагаю. Если вдруг будет что-то положительное, то возможно это хоть как-то сможет оправдать ее пофигизм и незаинтересованность своим пациентом. Никому ее рекомендовать не стану!
Яна, 02.09.2018
Я осталась довольна визитом к Екатерине Вячеславовне. С визитом к этому стоматологу у меня связаны достаточно приятные чувств. Я была у нее на удалении зуба. Несмотря на мое подавленное состояние и нервное напряжение, доктор Филянина отнеслась ко мне заботливо, терпеливо и всячески пыталась подбодрить. После окончания процедуры Екатерина Вячеславовна побеседовала со мной о правильном уходе за зубами в домашних условиях и выразила слова поддержки. Ранка болела в первое время, пришлось попить обезболивающее, но потом все прошло и зажило. Самое главное, что у меня не появилось никаких осложнений, Екатерина Вячеславовна сделала все очень качественно, безболезненно и профессионально. Всем советую ее, как хорошего хирурга.
Ангелина, 06.08.2018
Никогда не подумала, что в свои года столкнусь с заболеванием десен, потому что я достаточно тщательно ухаживала за своими зубами. Делала все процедуры, покупала дорогие зубные пасты, делала профчистку и регулярно ходила на профилактический осмотр к терапевту, а тут вот такая проблема. Скорее всего, дело в наследственности, у моих родителей такая же проблема с деснами. Естественно с лечением я не стала долго затягивать. Поискала в интернете стоматологов с высоким рейтингов и больше всего мне понравилась Филянина Екатерина Вячеславовна. Ни капли не пожалела, что выбрала именно ее. Екатерина Вячеславовна оказалась грамотным, компетентным и опытным врачом. Огромное спасибо ей за достигнутый положительный результат. Еще Екатерина Вячеславовна давала мне полезные советы, проявляла добрые намерения и вообще вела себя достаточно приветливо! Рекомендую Филянину всем!
Тамара, 02.07.2018
Здоровье моих зубов всегда было под большим вопросом. Я по-настоящему мучаюсь с ними. У кого-то они от природы крепкие, а мне вот как-то не очень повезло с этим. Мне всего 35 лет, а я уже потеряла несколько штук. В последнее время пришлось удалять зубы достаточно часто. Наверное за год мне пришлось удалить 3 зуба. Вот теперь 4-й нужно было удалять, потому что никакому лечению он не подлежал. Родители посоветовали обратиться к Филяниной Екатерине Вячеславовне. Она провела отличный прием. Рассказа мне, что от зуба остался один корень, да и тот со временем врос. Будет глупо говорить, что Екатерина Вячеславовна мне совсем не понравилась, потому что она настоящая умница! Я благодарна судьбе, что узнала про такого квалифицированного врача, как Филянина. Она быстро, аккуратно и безболезненно провела процедуру удаления. Очень порадовала, что Екатерина Вячеславовна не наваливалась на меня всем телом во время сеанса и не ковыряла десну, чем облегчала себе работу. Мне есть с чем сравнивать и я с твердой уверенность сообщают, что Филянина по-настоящему грамотный, толковый и аккуратный доктор. В конце приема Екатерина Вячеславовна дала мне несколько советов по протезированию, я вот задумала о восстановлении зубного ряда. Огромная ей благодарность за оказанную помощь! Всем своим друзьям и коллегам советую!
Мария Л. , 25.02.2019
Мирослава, 02.02.2019
Со всеми зубными вопросами только в эту стоматологию! Ребенку три года, самое время наблюдать зубы, тем более что наследственность у него в этом плане не самая хорошая. Обратились в обычное государственное учреждение, ребенок начал капризничать, и нас развернули, сказав, что лечить в такой обстановке не могут, и вообще лучше сразу настраиваться на процедуру под наркозом. Это в три года! Крестная мама моего сына сказала, что лечит дочку здесь. Решили последовать ее примеру. И тут нам отлично помогли. Здесь даже форма у докторов, не белые халаты, которых многие дети заранее пугаются до дрожи, а с добрыми забавными картинками. И помещение приятное и уютное, никаких темных мрачных тонов и скучной больничной «зелени». А самое главное высококвалифицированный персонал, который по-доброму относится к своим маленьким пациентам и понимает их. «Рудента» - отличная клиника! Так держать!
Инна Р. , 30.08.2018
Замечательная, человечная женщина и талантливый специалист. К собственному удивлению лечилась у нее спокойно, без лишних нервов, совершенно без боли и негативного отношения к себе. Инга Романовна добродушный, открытый для общения, светлый человек с золотыми руками. Признаюсь, что проблем с зубами у меня было много, запустила, конечно. Но Инга Романовна справилась со своими задачами просто на отлично! Огромное Вам спасибо! Если вновь понадобится помощь стоматолога, буду обращаться только к Вам.
Полина С. , 11.07.2018
Огромная благодарность и только положительная оценка работе Инги Романовны. Очень впечетлена проделанной работой. Это был первый раз, когда обратилась к этому врачу, но теперь, думаю, Инга Романовна станет моим постоянным доктором. Все прошло, как по маслу. Профессиональный прием, тщательный осмотр, быстро нашла все проблемные участки, аккуратно все залечила, пломбы на вид прочные, установлены качественно, зубки теперь красивые и здоровые. Процесс не принес боли, и вообще было очень комфортно находиться в кабинете. Врач аккуратная, бережно ко мне отнеслась. Большой плюс, что все действия Инга Романовна комментировала, объясняла, что за чем будет и для чего это требуется. Мне было спокойно. Теперь я – обладательница здоровой улыбки и прекрасного настроения. Большое Вам спасибо!
Екатерина, 27.03.2019
Вчера во время рабочего перерыва сидели с коллегами, шутили, смеялись. И я улыбалась во весь рот, потому что наконец-то смогла себе это позволить! Я уже стала забывать, что такое непринужденный смех. Огромное спасибо моему стоматологу – Араму Георгиевичу! Вы дарите людям не только здоровье, но частичку счастья! Возможность легко общаться, не стесняться своей улыбки, смеяться в полный голос! Спасибо Вам, доктор!
Мария Л. , 25.02.2019
Не ожидала, что мне так повезет со стоматологом, к которому я шла практически вслепую! На удачу оставалось только надеяться, и она пришла. Айвазов А.Г. – супер специалист! Хочу поблагодарить и его лично, и руководство клиники, в которой он работает. Молодцы, что подбираете таких классных специалистов. Так держать и впредь!
Татьяна, 11.05.2017
Кира, 03.06.2019
Моя подруга очень нахваливала мастерство и талант доктора Геукова. Сначала мне с трудом верилось, что на самом деле бывают такие доктора, но ощутив на себе результаты лечения Магомеда Аликовича, пришел и мой черед написать о нем положительный отзыв. Сначала я записалась к врачу на консультацию, в ходе осмотра узнала полную картину состояния своих зубов, он, как можно подробнее, рассказал, что нужно лечить, а за какими зубами просто тщательнее ухаживать. Доктор составил предварительный план лечения, говорил, какие пункты мы, возможно, изменим. Он настолько проникся моей проблемой, как будто это ему предстоит лечение, а не мне. Я в восторге! Спасибо Вам огромное!
Людмила, 16.07.2019
Магомед Аликович очень добрый, заботливый, внимательный, а главное, грамотный врач. Свое здоровье целиком и полностью я могу доверить только ему! Никогда не встречала подобных специалистов! Очень рекомендую, просто запишитесь на консультацию и с первых же минут Вы и сами все поймете.
Марина, 15.10.2015
Хотелось бы поблагодарить Колобкова Алексея Вячеславовича за отлично выполненную операцию по установке нового протеза! Я хожу к нему на лечение с 98 года, когда он еще принимал на Садовой. Сейчас всей семьей ходим к Алексею Вячеславовичу, потому что он зарекомендовал себя в качестве грамотного, опытного и человечного специалиста. Всегда, когда у меня интересуются к какому стоматологу обратиться в Москве, я советую именно доктора Колобкова А.В., потому что на все 100% уверена в безупречном результате!
Мария, 02.05.2018
Колобков Игорь Алексеевич - замечательный стоматолог, который по-настоящему знает свое дело. Он действительно профессионал с большой буквы, даже не смотря на молодость. Всегда очень приветлив, вежлив и заботлив. Процедуры проводит быстро, уверенно и аккуратно. Лечились у него вместе с сестрой. Колобкова могу смело советовать.
Татьяна, 11.05.2017
Шикарный специалист! Колобков Игорь Алексеевич помогает мне избавиться от проблем с зубами. Хожу к нему на приемы уже несколько месяцев, так как есть серьезные задачи, которые требует длительного времени на решение. В дальнейшем планирую дальше оставаться под его наблюдением. Игорь Алексеевич делает все качественно и профессионально. Радует, что врач всегда на связи, проявляет внимание к пациенту и никогда не грубит. Рекомендую!
Эля, 26.02.2019
Сергей, 24.09.2018
Пишу сюда, чтобы еще раз выразить свою признательность и сказать спасибо врачу стоматологии «Президент» в Отрадном – Роману Владимировичу Маслову. По-настоящему честный, порядочный профессионал. Я несколько лет пытался решить свою проблему с зубами в разных клиниках, но везде что-то настораживало и не устраивало. И тогда, 2 года назад я обратился в «Президент» к Маслову – хирургу-имплантологу. Еще на ресепшене меня приятно порадовала атмосфера и улыбки администраторов. Мне, как и большинству пациентов, было страшно и сложно начинать серьезное лечение после неудачного опыта. Я ставил имплант в другой клинике, и он не прижился. Это был просто кошмар! Но здесь даже администратор Алла смогла успокоить меня и объяснить, что для начала можно просто проконсультироваться с опытным хирургом-имплантологом. Она посоветовала обратиться к Роману Владимировичу, что я и сделал. И с первого визита к врачу в моей «зубной» жизни началась белая полоса. Несмотря на то, что Маслов ровесник моего сына, молодой врач, я доверился его плану лечения. Врач внимательно меня осмотрел и выслушал все жалобы и пожелания к процессу лечения. Назначил мне панорамный снимок обеих челюстей для оценки состояния зубов. Очень здорово, что за снимком никуда не пришлось ехать. Его можно сделать тут же в соседнем кабинете. Сразу отметил в плюсы клиники такое современное оборудование и оснащение. Роман Владимирович тщательно изучил снимок и показывал мне, где и какие проблемы имеются. Рассказал мне про перспективы лечения. Тема меня очень волнует, еще и неудачный опыт предыдущей имплантации, и я начал задавать множество вопросов: про анестезию, технику, сами импланты. Врач ответил на каждый из моих вопросов. Не было ощущения, что от меня хотят отмахнуться или я кого-то раздражаю своей любознательностью и тревожностью. Приятно было узнать о достижениях такого врача! Оказывается, у него действительно профессиональный талант в хирургии. Видно, что врач любит свою профессию и беспокоится о результате. Я ему доверился и успокоился. После приема у Маслова он направил меня к стоматологу-терапевту Наталье Николаевне Козловой. Она мне тоже понравилась. Внимательно осмотрела, ответила на вопросы. В дальнейшем она вела меня и готовила к операции. Я пролечил у нее проблемные зубы и сделал санацию полости рта. Здорово, что все вопросы по стоимости обсуждались до начала процедур, а не после «по факту». Вообще, Роман Владимирович подробно рассказывал обо всем: о технике, имплантах, стоимости услуг, о процедурах. Мне ничего не навязывали. Давали варианты и предложения, а я осознанно их выбирал, основываясь на плюсах и минусах. В итоге мы выбрали импланты фирмы Ankylos. Особенно приятно, что при оплате аванса в размере 50% от общей стоимости мне предложили скидку. Полная оплата нужно только после окончания всего лечения. Перед самой операцией мне удалили зубы, а точнее то, что осталось от них. На саму операцию мне помог настроиться Роман Владимирович. Шутки и разговоры помогали отвлечься от предстоящей операции. Хочется отдельно рассказать о том, как вел себя на операции Маслов. Превосходно! Четкие и уверенные действия, внимательное и чуткое отношение к моему самочувствию. Верхней челюстью врач занимался около часа. Периодически Роман Владимирович задавал вопросы о моем самочувствии. Спасибо за помощью медсестре Мишиной Ольге. По завершении операции врач выдал мне список необходимых медикаментов и рекомендации по поводу того, что можно и нельзя делать. За это тоже спасибо, так как в восстановительный период действительно нужно знать, чего делать нельзя. Очень приятно, что после операции врач лично звонил мне и интересовался моим самочувствием. Когда устанавливали формирователи десны тоже никаких нареканий к работе не было. Позже делал у Романа Владимировича операцию на нижней челюсти. Все тоже прошло успешно, как и в первый раз! После Маслова меня передали в руки ортопеда Ордяна Льва Леонидовича. С ним еще была медсестра Тупикова Катерина. Мне делали слепки зубов. Примерка прошла «на ура». Катя и Лев Леонидович показали себя тоже, как профессиональные специалисты. Прошел месяц, и я стал обладателем красивых и новых зубов. Целых 4 штуки! Вообще, пока лечился в клинике, узнал, что там примерно раз или два в год проходит акция в размере до 40% скидки на импланты «под ключ». Вот! Можно подгадать и сделать операцию гораздо дешевле. Я устанавливал импланты по этой акции как раз. Все прижились. К началу этого года я уже был с полным рядом красивых зубов. Всем и каждому советую для имплантов выбирать клинику «Президент» и Маслова Романа Владимировича! Настоящее мастерство и забота в одном лице. Еще раз спасибо всем сотрудникам стоматологии!
Нина, 19.10.2018
Я ужасно боюсь стоматологов. Просто до тряски! Конечно, это не помогает мне сохранять здоровые зубы и красивую улыбку. Стоматология «Президент» стала моим спасательным кругом. Очень комфортная атмосфера успокаивает и располагает на посещение. Персонал вежливый и компетентный. Лечение обычно проходит без болевых ощущений.
Анастасия, 21.09.2018
Я очень боюсь боли и поэтому для меня посещение стоматологии дикий стресс. Но в «Президенте» я встретила не только качественное лечение, но и внимательное отношение к пациенту! Большое спасибо за вашу работу и отношение!
Эля, 26.02.2019
Уже 2 года я лечусь исключительно в стоматологии «Президент» в Отрадном. Персонал покоряет с первого взгляда: и чай предлагают, и на вопросы терпеливо отвечают, и к врачу нужному направляют. Помещение мне понравилось, как с внешней стороны, так и с внутренней. Здесь всегда чисто и комфортно находиться. Удаляла здесь восьмерки. Признаюсь, что нервничала. Но мне повезло, и я попала к доброжелательному и внимательному врачу. Перед процедурой меня успокоили, а зубы удалили так, что я даже и не заметила! Отличную анестезию сделали! Огромное спасибо Вячеславу Дмитриевичу за такой прием!
Ксюша, 15.04.2019
Светлана, 29.11.2018
Большое спасибо стоматологом этой прекрасной клиники. Вы сделали свою работу на пять баллов! Всем советую записываться на лечение и профилактические осмотры только сюда, врачи тут настоящие профессионалы, обладающие большим опытом. Был очень хороший сервис. В следующий раз при появлении каких-то проблем с зубами, обязательно пойду именно сюда.
Макисм, 15.04.2019
Не первый раз посещаю стоматологии и безумно доволен результатом. Стоимость услуг вполне доступная, в компании очень развита скидочная система. Сотрудники центра очень вежливые и интеллигентные люди. Доктора выполняют свою работу быстро и качественно. Рекомендую.
Жанна, 05.04.2019
Дочери 12 лет, как и все дети, безумно боится лечить зубы. Отвести ее к врачу настоящая проблема, очень сложно. Выражаю огромную благодарность всем специалистам и персоналу центра, вы настоящие волшебники. Врачи смогли найти подход к ребенку и успокоить. Сделала все безболезненно. Теперь дочь совсем не пугается стоматологов и спокойно идет на лечение.
Елена, 29.03.2019
В этом центре лечила кариес, распространившийся на два зуба, а в дополнение решила сделать отбеливание, уж очень оно сейчас популярно. Кариес был не в запущенной стадии. Доктор поставил анестезию, последствия от укола быстро прошли, меня это очень порадовало. Процедурой отбеливания, также осталась довольна. Прошел уже почти месяц, а зубки все такие же белые и сияющие. Спасибо!
Ксюша, 15.04.2019
Очень хороший стоматолог! Надежный, проверенный и очень аккуратный. Сафарова Наталья Макаровна работает с проверенными качественными материалами. В клинике соблюдаются все правила стерильности и дезинфекции - я медработник и знаю, о чем говорю. Лечение прошло по высшему классу, меня устроил результат. Я очень благодарна Наталье Макаровне и уже записалась на следующий прием. Я знаю, что доктор вылечит мои зубы, доверяю ему безусловно!
Ирина, 26.10.2018
Ольга, 07.12.2018
Решила пойти в этот медицинский центр из любопытства. Много времени потратила на изучение предлагаемых процедур и выбрала для себя парочку. Очень порадовал внутренний интерьер и в целом обстановка очень приличная, все помещения чистые и аккуратные. Работники приветливые и вежливые, специалисты достаточно опытные и не встречают пациентов с унылым видом. Все очень хорошо. Я записалась на одну китайскую и индийскую процедуру. Очень расслабляет и подпитывает новыми силами. Советую.
Кирилл, 05.07.2018
Доктор Бадмаев приятно удивил оперативностью работы. Осмотрел, промыл миндалины, посоветовал лечение, которые быстро помогло. Отлично! Побольше бы докторов такого уровня!
Анна, 03.06.2018
Чудный доктор. Он всегда готов грамотно помочь. После бесполезного обращения с нулевым результатом к другому врачу, я это особенно оценила.
Игорь, 05.04.2018
Анатолий Валерьевич внимательно подошел к лечению моих проблем. Полученным результатом доволен, желаю дальнейших успехов и благодарных пациентов.
Ирина, 26.10.2018
Это один из лучших спецов в столице. Он единственный, кто не только решил мои проблемы, но и после долгого внимательного осмотра обнаружил у меня искривление перегородки. И сразу отправил на операцию по ее исправлению. Он правильно заметил, что так жить нельзя! До этого приема я очень долго в районной поликлинике пыталась получить направление на операцию и никак. А Анатолий Валерьевич сам предложил. Если ищете достойного и честного врача, вам к нему!
Арина, 21.04.2019
Анжелика, 08.08.2018
К моему сожалению, во время беременности мне несколько раз приходилось обращаться к стоматологам. И только в крайний прием я попала в руки к действительно хорошему специалисту. Прежде чем встретила Лейлу Александровну, очень тяжело переносила лечение, ведь мне нельзя было делать рентген лишний раз или применять медикаменты. Очень переживала и за себя, и за малыша. Но Напирели Л.А. справилась с моей проблемой, вылечила зуб, действовала очень осторожно и аккуратно, что еще очень понравилось - все время интересовалась моим самочувствием и успокаивала, говорила, что все будет хорошо. Я очень ей благодарна. Теперь обращаюсь только к ней и всем друзьям и родственникам рекомендую.
Анна П. , 28.07.2018
Хочу отметить шикарного детского стоматолога – Петрову Марию Александровну. Удаляли сыну молочный зуб. Я по возможности старалась его морально подготовить к такому визиту, но у меня плохо получилось. Сыночка все равно очень переживал, слезы на глазах так и держались, хоть и видно было, что старается не реветь. А у врача вообще чудо случилось! Не было такого, что с ходу потребовала открыть рот и т.д. Проводила, показала кресло, инструменты. Немного поговорила, по-спрашивала ребенка о делах насущных. Между делом попросила показать зубик, который просит о помощи. И сын послушался! Сам процесс вообще секундным оказался, пару движений, и зуб уже в руках у врача. Ни боли, ни слез, ни криков! А ребенок теперь совершенно стоматологов не боится. С гордостью рассказывает родным, что с ним произошло.
Олеся Ч. , 04.07.2018
Отличный подход к ребенку, сразу обратила на это внимание. Не просто стоматолог, но и детский психолог, по-моему. Мы приходили на лечение с дочерью. Напряжение перед врачебным кабинетом есть у нее всегда. Но как только Мария Александровна с ней заговорила, подбодрила, пошутила, ребенок на глазах изменился в лице. Напряжение ушло. Перед каждым действием доктор заранее предупреждала ребенка, что сейчас будет происходить, что бояться этого не стоит, а следует чуточку потерпеть. Дочка мужественно вынесла пару минут сверления, а потом уже совершенно расслабилась, когда Мария Александровна сказала, что осталось только дырочку залатать и сверлить уже не нужно. Спасибо доктору за такое внимание и участие. С детства важно не напугать ребенка, иначе, как у старшего поколения выработается подсознательный страх перед стоматологами.
Михаил Олегович, 07.07.2019
Не совсем понравилось что задержали прием на полчаса. К тому же оказалось что консультация была платная. При записи было озвучено что консультация детского стоматолога бесплатная. Была удивлена когда получила смс об оплате, получается что мы убежали, было очень неприятно. 800 рублей не такая большая сумма что-бы скрываться. Очень некрасивая ситуация. Сотрудникам рессепшен нужно быть внимательнее. Врач Мария Александровна нам очень понравилась, будем у нее лечиться.
Арина, 21.04.2019
Лечусь у Марии Владимировны второй год, все это время она лечила мои зубы качественно и без каких-либо нареканий. Провела очень хорошую работу над моими зубами, спасла даже самый, как мне казалось, безнадежный зуб. Раньше я всегда не любила ходить к стоматологам, так как цены у них высокие, а процедуры очень неприятные. Но этот врач является явным исключением среди прочих. Она хороший специалист, всегда отзывчива и внимательна к своим пациентам, ее приемы даже приятно посещать.
Артем, 29.03.2019
Николай, 03.04.2019
Огромное спасибо! Все выполнено на самом высоком уровне. Доктор и анестезиолог настоящие профессионалы, знатоки своего дела. В итоге проблема решена, мы снова улыбаемся, за что еще раз спасибо!
Таисия Ивановна, 09.06.2019
Огромное спасибо детскому врачу-стоматологу центра. Ребенку два годика. Переживала как все пройдет. Оказалось зря, доктор "от бога". Сразу нашел подход к ребенку, осмотрел все зубки. С удовольствием порекомендую!
Мария, 12.05.2019
Делала у Долинера Михаила Эллевича открытый синус-лифтинг (по показаниям) и все прошло отлично. Операция мне далась сложно морально, я очень переживала и нервничала. Но, как оказалось зря, лечение прошло легко и без каких-нибудь осложнений. Мне сначала популярно объяснили, что будут делать, сделали очень хорошую анестезию и я не чувствовала вообще ничего. Могу сказать одно, что Михаил Эллевич не просто хороший врач, а и хороший человек, который располагает к себе с первых минут приема. Благодарю от всего сердца!
Ира, 24.02.2019
Мне быстро и качественно поставили имплант, за что нужно благодарить доктора Михаила Эллевича. Ставила в феврале, уже лето – до сих пор никаких нареканий на работу: все выглядит естественно, ничего не беспокоит, чувствуется как родной зуб. Помню, что очень переживала, но зуб прижился и даже сама забываю, что он не мой родной. Благодарю, доктор – ни разу не пожалела, что обратилась именно к вам!
Артем, 29.03.2019
Ненавижу стоматологов с детства, но стал остро вопрос об удалении зуба мудрости. По совету друга обратился к Михаилу Эллевичу и оказалось, что все не так уж и страшно. Работу провел как по нотам: подготовил, сделал укол, провел операцию по удалению, рассказал, что и как делать после. Долинер произвел впечатление как грамотный, умный специалист, настоящий мужик. Советую всем.
Маша, 28.09.2018
Ольга, 25.07.2018
Отличный врач, всем рекомендую! Несколько лет назад пришла на прием к Гаджиеву Абдулу, с его помощью избавилась от болезненной проблемы. Доктор вылечил сложный зуб, которые другие три специалиста собирались удалять. Процедура тогда прошла идеально, все было быстро и безболезненно, никакого дискомфорта не было. Абдул Сургиевич замечательный стоматолог, внимательный и добродушный человек. У него уверенна хватка, не боится держать в руках инструменты, имеются знания не только теоретические, но и практические, что очень важно для работы в такой медицинской сфере. С тех пор зуб меня совсем не беспокоит! Спасибо большое доктору Гаджиеву, до сих пор вспоминаю его только с лучшей стороны! Настоящий профессионал! Советовала всем своим знакомым и родным, все остались довольны.
Евгений Петрович, 25.05.2018
Мне понравился Абдул Сургиевич, хороший и приветливый врач. Был у него на приемах несколько раз и всегда оставался доволен проделанной работой. Доктор Гаджиев старается, профессионально делает все процедуры и самое главное никакой боли не чувствуешь в ходе сеанса. В каждом его движении чувствуется уверенная рука мастера. Такому специалисту не страшно доверить свое здоровье. После достаточно сложного случая с удалением зуба у доктора Гаджиева все очень быстро зажило и больше не осталось никакого дискомфорта. Я полностью доверяю этому стоматологу. Буду и дальше обращаться к нему за помощью.
Максим, 13.04.2018
Три недели назад посещал кабинет Гаджиева Абдула Сургиевича, потому что мне нужно было запломбировать передний зуб, который из-за несчастного случая скололся. Процедурой полностью остался доволен. Все было сделано быстро, аккуратно и качественно. Главным достоинством этого стоматолога считаю то, что различные манипуляции доктор Гаджиев проделывает безболезненно и никакого дискомфорта не ощущаешь. На самом деле не пришлось даже использоваться укол анестезии. И все это при том, что в ходе лечебного процесса Абдулу Сургиевичу пришлось доставать старую пломбу, чтобы залатать болезненный зуб (скол был на «целой» части зуба). Супруга тоже является постоянной пациенткой Гаджиева, всем довольна. Так что можно сказать, что Абдул Сургиевич наш семейный стоматолог. Спасибо ему за адекватное отношение и профессиональный подход.
Виктория, 23.02.2018
Обращалась к доктору Гаджиеву, так как сильно болел зуб и нужно было провести сложное удаление. Процедура прошла максимально гладко, я осталась довольна результатом. В стоматологическом кресле мне было комфортно, Абдул Сургиевич был внимателен к моим ощущениям, быстро делал необходимые процедуры с максимальной аккуратностью. Заживление прошло достаточно быстро, без каких-либо негативных последствий (хотя раньше у меня часто были неприятные сюрпризы после удаления зубов). Сейчас собираюсь ставить пломбу на передний зуб, буду обращаться, естественно к Гаджиеву А.С., потому что в его квалификации я уверена на 100%.
Маша, 28.09.2018
Была у Гаджиева А.С. на удаление зуба. Долгое время тянула с этим, потому что очень переживала из-за вероятной боли, но муж заставил пойти на прием к стоматологу. Абдул Сургиевич произвел хорошее впечатление и показался мне умелым специалистом, потому что даже укол с наркозом ставит максимально аккуратно и безболезненно. Все было онемели и я уже ничего не чувствовала, поэтому страх тут же исчез. Оказывается, вырывать зубы можно так быстро и просто, никогда не думала, что это будет легко. Осложнений не было, только вечером появилась слабая боль, но я даже не стала пить обезболивающие таблетки, потому что терпимо было. Наутро все прошло. Огромное спасибо доктору Гаджиеву за спасение! Зря боялась, с таким специалистом можно быть уверенным в профессиональном лечении зубов!
Игорь, 20.06.2019
Юля, 31.12.2018
В нашей семье есть ребенок с ДЦП, поэтому, как вы понимаете, любое посещение стоматолога, да и вообще любого врача, не самые приятные моменты вызывает. Мои близкие друзья посоветовали обратиться именно в этот медицинский центр, так как слышали, что тут есть специальное отделение по лечению таких особенных деток. Сначала я прочитала отзывы, которые, признаться честно, очень сильно насторожили. Посмотрели с супругой официальный сайт клиники, но так как не смогли найти еще одно учреждение, которое смогло бы предложить аналогичные услуги, решили попробовать проконсультироваться для начала тут. После посещения доктора, остались только положительные эмоции. Совершенно не жалеем, что решили прийти именно сюда. Однозначно советую всем родителям, которые столкнулись с такой болезнью, как у нашего малыша! Врачи грамотные, знающие, что и как делать! Всем сотрудникам большое спасибо за профессионализм, терпение и понимание.
Ксения, 10.12.2018
Благодаря этой стоматологии, я смогла решить множество проблем с зубами, которые меня очень давно беспокоили. Результатом полностью удовлетворена, теперь зубки здоровые и красивые. Очень рада, что послушала свою коллегу и пошла именно в «Александрию». Прекрасная клиника, персонал добр и вежлив с клиентами, врачи предоставляют качественную работу, относятся к пациентам с особым внимание и уважением. Само помещение очень аккуратное, красиво оформлено, можно сказать, что тут царит уютная атмосфера. Спасибо большое за отличный результат! Оценка для стоматологии - 10 /10!
Леонид, 21.02.2019
Виталий Валентинович мне еще много лет назад ставил пару мостов. С того времени я хожу только к нему, потому что он самый лучший стоматолог. К тому же, с ним приятно общаться, всегда внимательно и по-доброму относится к пациентам. Огромное ему спасибо за работу!
Ольга, 14.04.2019
У меня протез, сделанный Марполем, стоит уже больше, чем 5 лет. И все еще в хорошем состоянии! С первого раза доктор все сделал отлично, никаких осложнений и боли не возникло. Виталий Валентинович – настоящий профессионал и просто хороший человек. Выражаю ему искреннюю благодарность и рекомендую всем как хорошего врача!
Игорь, 20.06.2019
Замечательная клиника, в которой главным врачом является Виталий Валентинович! Здесь очень теплая атмосфера и доброжелательное отношение к пациенту. Сам Марполь – просто прекрасный врач и настоящий профессионал. Спасибо ему за добросовестную работу!
Ангелина, 28.04.2019
Андрей, 11.02.2018
Еще в 2012 году мне достался скидочный купон на лечение в этой стоматологии. Тогда поставил пломбы, так они до сих пор держатся и никакого беспокойства не доставляют. Так что в другой раз тоже в эту клинику пойду, тем более, мне дали скидочную карту.
Марина, 24.08.2018
Таких огромных цен на хирургические услуги больше нигде не найдешь! Судите сами: просто вырвать зуб - от 3100 рублей, удалить сложный зуб - от 5800 рублей, если зуб с кистой - от 7000 рублей, а если это зуб мудрости, то вообще 8200 рублей и выше!
Алексей, 06.08.2018
Решил привести зубы в порядок, а то появился зубной налет. Видно от того, что давно не был у врача, ведь крайний раз в государственной больнице мне такого понаделали, что до сих пор вспоминать не хочется. Плюс еще привязанность к табаку свою роль сыграла, от него зубы вообще потемнели. Сестра моя давно ходит лечиться в стоматологическую клинику «Лаки Смайл» и мне тоже посоветовала туда обратиться. Ей все очень нравилось: и аккуратно делают, и без боли, да и к клиентам относятся уважительно. В итоге пошел в эту клинику. Мне предложили почистить зубной камень ультразвуком, оказалось, что это совсем безболезненная процедура. А после врач лазером отбелил зубы, так что стало вообще красиво. Мне все понравилось: сервис, качество и отношение к пациентам на должном уровне.
Александра, 11.05.2018
От всей души благодарю сотрудников стоматологии «Лаки Смайл» и желаю им побольше благодарных клиентов! В клинике прекрасно все. Коллектив внимателен к пациентам, всегда царит приятная теплая атмосфера. Но больше всего меня впечатлила работа стоматолога Олесова А.В. Он невероятно тактичный человек и врач от Бога. Ассистенты здесь тоже замечательные, у каждого добрая душа и умелые руки, всегда готовы поддержать пациента. Лучше этой клиники просто не найти!
Ангелина, 28.04.2019
Пришла в стоматологию «Лаки Смайл» на прием к ортодонту. Зубы мои с детских лет были не особенно ровными, но решилась их выпрямить совсем недавно. Почему-то была уверена, что взрослым брекеты не ставят и эта процедура только для детей. Вот и записалась в стоматологию, чтобы узнать, как быть в моей ситуации. Удивительно, но первая консультация ортодонта в клинике была полностью бесплатной! В итоге сошлись с врачом на керамических брекетах. Они, конечно, дорогие, зато их почти не видно со стороны. Поставили конструкции с внутренней стороны челюсти, теперь каждый день наблюдаю, как мои зубы становятся все ровнее и ровнее. Очень благодарна врачу, не терпится увидеть конечный результат!
Николай, 29.12.2018
Ангелина, 18.02.2018
Приезжаю в эту стоматологию из другого района. Очень нравится, как расположена клиника, совсем рядом со станцией метро. Невероятно удобно. Совершенно не жалею, что приходится ездить, так как этот медицинский центр очень хороший. Меня уже даже постоянный администратор Юлианочка запомнила, встречаемся как близкие подружки. Очень вежливая девушка, проявляет максимально внимание, всегда производила запись четко и грамотно без каких-либо сбоев. Была тут нескольких врачей (терапевт, хирург и др). Доктора высшего ранга, опытные, профессионально выполняют свою работу и проявляют заботу во время приема. Каждый раз объясняют все доступным и понятным языком, очень рада, что наткнулась в свое время на вас! Спасибо!
Лариса, 22.01.2018
Очень жаль, что у вас в клинике не детского отделения, с удовольствием привела бы к вам свою дочурку. Особенно вот мне нравится Биндюкова Ирина, безумно добрая женщина и квалифицированный специалист. Проделала для моих зубов огромную и трудоемкую работу. Постепенно вылечила у нее весь образовавшийся кариес. Она очень терпеливо и грамотно проводила все требующиеся процедуры. Боли никакой не было, мне это очень понравилось. Считаю, что каждый стоматолог должен быть, как она. Хорошо, когда тебя лечить опытный и душевный человек.
Владлена, 30.12.2018
Была тут пару раз и могу сказать, что «Академия Денталь» - приличная и достаточно современная клиника с толковыми докторами и прекрасным обслуживающим персоналом. Всегда используются хорошие и качественные материалы, а также лекарства не из какой-то шараги, действенные. Анестезия мощная, хорошо обезболивает. Кроме того имеются различные ее аналоги, испробовала на себе, так как у меня есть на некоторые средства аллергия. Удаляла тут зуб. Все прошло хорошо, безболезненно и быстро. Также, недавно поставила корень импланта. В скором времени приду сюда делать коронку, когда все заживет.
Эвелина, 17.05.2018
Наконец-то я поборола свой страх перед стоматологами. А все благодаря прекрасному и чуткому специалисту. На консультации дала мне ответы на все вопросы, полностью расписала этапы лечения, его стоимость. С пониманием отнеслась к моему нервозному состоянию. Спокойно, без суеты и раздражения пролечила мне два зуба с такими сложными каналами, от которых отказались в двух предыдущих клиниках. Поставила хорошие пломбы, идеально подобранные по цвету. Все хорошо, сейчас меня ничего не беспокоит. Спасибо за качественное лечение!
Николай, 29.12.2018
Я много лет хожу к Елене Владимировне, как на лечение, так и на профилактические осмотры. Мне нравится ее подход к людям. Когда сажусь в кресло, она включает приятную музыку и приступает к работе. Работает спокойно, быстро, совсем не больно. Даже удивительно, что в кресле стоматолога испытываешь такое расслабление. Елена Владимировна очень внимательный доктор, настоящий профессионал своего дела. Очень качественно выполняет все процедуры с максимальной отдачей. Рекомендую ее своим родным и друзьям!
Святослава, 06.04.2017
Я безумно восхищена талантом и мастерством доктора Колесниченко Николая Сергеевича! Никогда в жизни мне еще не попадался такой волшебный стоматолог! Настоящий художник и тонкий ювелир, который обожает свою работу и помогать людям. Очень приятный мужчина с добрым сердцем и тонким чувством юмора! Всем советую лечить зубы именно у Колесниченко!
Евгений О. , 04.04.2017
У Марины Александровны сначала лечился мой старший брат. Я помню, сколько он ходил с брекетами, зубы кривые были. Но на боль он никогда не жаловался, и привык быстро. Когда конструкцию убрали, зубы заметно стали ровнее. Теперь моя очередь пройти через это. Брекеты уже стоят, немного давит, но таки должно быть, как Марина Александровна сразу предупредила. Надеюсь, что у меня прикус будет не хуже, чем у брата, результат уже немного заметен, хотя я всего два месяца с дугами хожу. И правда не больно, только говорить сначала было неудобно. Сейчас уже привыкаю.
Леонид Б. , 17.09.2018
Можно сказать, что ортодонтическое лечение у меня прошло на одном дыхании, не заметил, как пролетел год с брекетами. Березикова Марина Александровна мне очень понравилась, как врач. Отлично работает, и объясняет понятно. За последний год встречались с ней раз пять, каждый прием прошел спокойно. Что-то посмотрит, подправит, подтянет, и можно идти домой. У меня клык рос поверх остальных зубов, как оказалось, ему места не было из-за неправильно растущей верхней восьмерки. Зуб мудрости заранее удалили, он особо не нужен был, а клык постепенно вправился в ряд. Теперь красиво, мне нравится. Как Марина Александровна говорила, так и получилась. Сделала все, что обещала, спасибо!
В детской практике обезболивание играет первоочередную роль. Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова. Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.
Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.
Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.
Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.
Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.
Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.
Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, - это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур - например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.
Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.
В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.
Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов - в основном на нижней челюсти.
В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.
Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию. Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз - это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений. Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.
Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.
Что делать, если у ребенка аллергия?
Аллергия на анестезию в стоматологии у детей - довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики. Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.
Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси - закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.
Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.
