Имплантация зубов представляет собой сложный процесс, который основывается на установке нового искусственного зуба.
Чтобы эта процедура проходила максимально комфортно и безболезненно для пациента, стоматологи используют различные виды анестезии.
Также применяется общий наркоз, но для этого должны быть определенные показания.
Чтобы полностью разобраться в термине «имплантация», нужно заглянуть в прошлое. Впервые исследование приживления титана в костную ткань стали проводить в 60-х годах 20 века.
Именно в это время начался пик популярности метода. Первым врачом, который решился на проведение такой процедуры, стал швед Ингвар Бранемарк. Но активное внедрение этой технологии было замечено только в 80-х годах.
Сам по себе имплантат представляет собой титановый корень, который имеет резьбу. Именно такая конструкция позволяет ввинчивать его в кость.
Искусственный зуб состоит из абатмента, коронки и непосредственного самого имплантата. Абатмент представляет собой некий «переходник», который соединяет две остальные части. Если будет потребность, то абатмент и коронку можно заменить в любое время, но ввинченная часть остается навсегда внутри костной ткани.
Процедура по установке искусственного зуба не может проводиться без анестезии, так как в десне есть нервные окончания. Что касается костной ткани, то она не имеет нервных рецепторов, но ведь к ней необходимо добраться через разрез десны.
Поэтому начинается данная процедура из введения анестезии. Она может быть местной, комбинированной и в виде общего наркоза.
Процесс установки искусственного зуба состоит из следующих этапов:
Когда коронка будет готова, ее устанавливают вместе с абатментом. На этом процедура имплантации закончена. Пациент получает новый, сверхпрочный, эстетический зуб.
Для многих клиентов стоматологических кабинетов важно, чтобы во время любой процедуры они не чувствовали ни малейшей боли. У всех людей разный болевой порог, поэтому вид анестезии должен учитываться вместе с пациентом.
Бывают случаи, когда местная анестезия малоэффективна, поэтому врачам приходиться прибегать к общему наркозу. Но общий наркоз могут использовать только те клиники, который имеют лицензию на данную процедуру.
Существует несколько видов анестезии:
Каждый из видов анестезии имеет свои показания. Для многих людей термин «седация» незнаком, так как зачастую этот вид анестезии применяют в западных странах.
Это процедура, которая заключается во внутривенном введении седативного препарата. Состав таких препаратов помогает человеку быть в сознании, но при этом не чувствовать боли и максимально расслабиться.
Иногда после седации клиенты стоматологических кабинетов могут частично забывать, какие хирургические манипуляции были за это время проведены.
Вводить местную анестезию уместно в трех случаях:
Использование седации стал применяться чаще, так как этот вид анестезии позволяет общаться с клиентом на протяжении всей процедуры.
Общий наркоз или общую анестезию уместно применять в следующих моментах:
Введение анестезии должен проводить только врач анестезиолог. Саму установку искусственных конструкций должен проводить хирург-имплантолог.
Чтобы составить список необходимых обследований перед процедурой, врач стоматолог должен провести первичных осмотр пациента. Зачастую делать выводы о здоровье пациента врач может с помощью собранного анамнеза:
Общий список анализов для всех пациентов без исключения:
Женщинам также уместно сдать анализ на гормоны щитовидной железы. После сдачи пакета анализов врач потребует пройти обследование рентгеном.
Компьютерная томограмма позволит увидеть все нюансы строения челюсти, состояние нервных каналов и гайморовых пазух пациента.
Данный вид обезболивания считается самым малотравматичным для организма. У пациента не отключается сознание, так как обезболивающий эффект действует только в месте введения препарата.
Существует четыре вида местного обезболивания:
Самыми эффективными препаратами для данного вида обезболивания считается Ультракаин и Скандонест (Мелавакаин).
Ультракаин обладает сильным анестезирующим эффектом, поэтому действие этого препарата в 2 раза лучше лидокаина. Скандонест отличается длительным эффектом, так как обезболивание может длиться до 3 часов.
Данный вид анестезии представляет собой комплексное воздействие на организм. Пациенту вводят и анестезирующий препарат, и успокоительные препараты. Применять данный вид обезболивания уместно в случае:
Комбинированная анестезия имеет ряд преимуществ:
Подбирать вид и дозировку седативного препарата должен только врач.
В имплантации зубов общий наркоз использует крайне редко, так как состояние глубокого сна все же имеет негативное воздействие на организм пациента. Ему после такой процедуры потребуется больше времени для восстановления.
Важно, чтобы введение анестезии проводил квалифицированный анестезиолог. Во время проведения процедуры этот специалист должен постоянно находиться рядом с пациентом. Именно этот врач производит расчет дозировки и выбор препарата.
Общий наркоз обеспечивается за счет введения следующих препаратов:
Пациент засыпает мгновенно, при этом пробуждение зачастую происходит также быстро. Этот вид анестетика используют даже для детей, так как он не вызывает аллергии.
Севоран можно применять людям с психологическими болезнями, ДЦП, патологиями сердца. Дозировку препарата проводят, учитывая возраст и вес пациента.
При этом врачи все равно используют для ввода в наркоз Севоран, так как Форан имеет неприятный запах. Пациент должен чувствовать себя на период введения анестетика максимально комфортно.
Его применяют как для детей, так и для взрослых. Этот газ не имеет токсинов, поэтому он полностью безвредный для организма. Ограничения на обезболивание этим газом минимальны. Вещество быстро выводится из организма, что заметно сокращает период реабилитации.
Проводить общий наркоз уместно в следующих случаях:
Чтобы организм пациента нормально перенес имплантацию, необходимо знать ряд противопоказаний по отношению к общему наркозу:
Введение общего наркоза возможно только на голодный желудок. Пациенту нельзя принимать пищу за 6 часов до процедуры, а прекращать пить жидкость — за 4 часа до процедуры.
Часто врачам приходиться отказываться от использования общего наркоза, так как данная процедура часто вызывает ряд побочных эффектов, а именно:
Общий наркоз хоть и имеет побочные эффекты, но он иногда просто необходим. Не получиться обойтись без общего наркоза, если пациенту будут устанавливать большое количество имплантатов. Зачастую это больше пяти искусственных конструкций.
Общий наркоз также помогает хирургу в плане минимального слюноотделения. Препараты, которые вводятся, способствуют снижению выделения слюны.
После введения общей анестезии врач может спокойно выполнять свою работу, не отрываясь на успокоение на пациента. Если обезболивающий препарат подобран грамотно, то он не вызывает аллергической реакции у пациента.
Наркоз имеет целый ряд противопоказаний, поэтому многим людям данная процедура не может помочь. Кроме того, в некоторых видах наркоза используют специальную трубочку, через которую поступает кислород и препарат через гортань.
Такое оборудование часто мешает хирургу-имплантологу проводить необходимые действия.
Общий наркоз обладает длительным периодом реабилитации, поэтому это может вызывать негативные последствия для организма.
Также для некоторых людей данная процедура может быть просто не по карману, так как стоимость общей анестезии на порядок выше местной.
Стоимость анестезии зависит от ее вида и препаратов, которые используются для этого. Цена на общий наркоз будет в десятки раз больше, чем местная или комбинированная анестезия.
В московских клиниках цена общего наркоза для имплантации зубов варьируется в пределах 12000-15000 рублей. При этом это стоимость 1 часа наркоза.
Если процедура будет занимать больше времени, то каждые последующие 20 минут пациенту нужно будет доплачивать в среднем 3 000 рублей.
Если говорить о местной анестезии, то инфильтрацию проводят в среднем за 500-3 000 рублей. Проводниковое обезболивание будет стоить 300-4 000 рублей. Аппликаторная анестезия варьируется в пределах 200-1 500 рублей.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Имплантация зубов обладает множеством плюсов. Эта процедура быстрая, безболезненная и надежная. Для установки импланта требуется минимум времени. Если предполагается небольшой объем работы, обходятся местной анестезией. Общее обезболивание необходимо, когда запланирована работа в больших масштабах. оправдывает себя лишь в определенных случаях. Попробуем разобраться, в каких.
Имплантация зубов вызывает душевное волнение у каждого пациента. Больше всего вопросов связано с безболезненностью операции. Еще один вопрос, волнующий многих: насколько безопасна анастезия?
Под каким наркозом делают имплантацию зубов? Выбранный врачом вид анестезии напрямую влияет на успех оперативного вмешательства. Вот почему он должен выбрать его правильно. В стоматологической практике применяются следующие разновидности обезболивания:
К каждому из видов наркоза существуют противопоказания. Стоматолог обязательно учитывает их. Он обращает внимание и на общее состояние организма пациента.
При имплантации зубов метод широко распространен. Он направлен на понижение чувствительности в той или иной области. Имеется в виду зона, подвергающаяся оперативному вмешательству. Человек остается в сознании.
Местная анестезия делится на:
Не требуется, если врач устанавливает от 1 до 4 имплантов. При этом должно быть достаточно по объему костной ткани. В области удаленных зубов не должно быть участков воспаления. Если пациент хочет больше комфорта, стоматолог применяет седацию, погружая его в состояние полудремы.
Благодаря седации пациент чувствует себя спокойно. В ряде случаев он даже ничего не помнит о том, что происходило во время оперативного вмешательства. Благодаря этому его психологическое состояние остается удовлетворительным, что особенно важно для людей, страдающих дентофобией.
Если общий наркоз выключает сознание человека полностью, то ситуация позволяет ему держать контакт с врачом во время процедуры. Подобный вид анестезии стал получать широкое распространение в России недавно. На психологическое состояние пациента в нашей стране стали обращать пристальное внимание лишь в последние годы. В европейских странах люди, испытывающие страх перед креслом стоматолога, уже долгие годы пользуются возможностью погрузиться в полусонное состояние, чтобы минимизировать дискомфорт.
О них было сказано выше. Но имплантация зубов под наркозом оправдана и при нервных и психических расстройствах, сбоях в работе иммунитета, при показаниях к пересадке костного блока. Аллергия на местные анестетики, возникновение рвотного рефлекса в ответ на манипуляции в полости рта требуют применения общего наркоза.
благодаря достижениям в стоматологии проводится практически при любых хронических заболеваниях. Но у клиники должно быть соответствующее оснащение. Высокие требования и к врачу, точнее, его уровню знаний. Он должен обладать соответствующим опытом и быть уверенным в своих действиях. Так гарантируется успешный исход оперативного вмешательства. С другой стороны, есть тяжелые состояния, при которых имплантация зубов нежелательна. Это инфаркт миокарда, заболевания почек в тяжелой форме. Стоматолог укажет вам перечень препаратов, от которых придется временно отказаться. Это означает, что прием подобных лекарств пока нежелателен.
Обратите внимание! Общий наркоз проводят клиники с соответствующей лицензией. Для ее получения учреждение проходит соответствие требованиям Министерства здравоохранения. Это означает, что внутри здания присутствует операционный блок и специальная комната для временного пребывания пациентов. Клиника имеет наркозный аппарат и оборудование для реанимации. В штате присутствует врач-анестезиолог. Для каждого направления лечения присутствует узкий специалист. Представьте себе, что имплантолог вынужден отвлекаться на мысли о том, как проходит наркоз. Перед ним стоит и без того сложная задача по проведению оперативного вмешательства. Поэтому взваливать на его плечи заботы о правильном обезболивании неправильно. Вот почему чтобы операция прошла безопасно, в стоматологии присутствует анестезиолог.
Поход к стоматологу всегда вызывает страх перед болью. Давайте разберемся, обоснован ли страх перед имплантацией. Сама процедура без дополнительных манипуляций подразумевает вживление на место отсутствующего зуба титанового штифта, имитирующего зубной корень, на который сверху надевается временная пластмассовая коронка. Спустя три месяца временная коронка может быть заменена на постоянную – металлокерамическую.
Благодаря тому, что врач проводит обезболивание под местной анестезией или общим наркозом, сама по себе процедура безболезненна. Однако так как имплантат вживляется в кость, у пациента может возникнуть неприятное ощущение вибрации под давлением инструмента. Меньше всего дискомфортных ощущений, – как в плане физическом, так и в эмоциональном, – пациент испытывает, удаляя зубы, с одномоментной имплантацией, когда все процедуры осуществляются за один раз и не приходится повторно рассекать десну. Возможна некоторая болезненность после того, как наркоз отойдет, которая устраняется традиционными анальгетиками – их порекомендует врач.
Боль после имплантации зубов или одного зуба также возможна в следующих случаях:
Из неприятных последствий имплантации под наркозом стоит еще отметить отечность, но все эти явления временные и достаточно быстро проходят.
Анастасия Воронцова
На протяжении последних 40 лет в стоматологической практике применяется общий наркоз.
Первоначально общее обезболивание проводилось только для очень длительных оперативных вмешательств, предполагавших сильные болевые ощущения. Для остальных, менее сложных манипуляций, применялась местная анестезия, которой было вполне достаточно.
Многие пациенты, имеющие показания к имплантации, с трудом соглашаются на ее проведение. Чаще всего, причиной страха становится наличие боли при установке имплантов.
В настоящее время, благодаря наличию сильнодействующих обезболивающих препаратов, имплантация зубов становится совершенно безболезненной.
При проведении операции по вживлению имплантов, как правило, применяется местное обезболивание. Современные средства для местной анестезии: скандонест, артикаин (ултракаин).
Имплантация зубов под общим наркозом проводится в исключительных случаях.
Так как применение общего наркоза может иметь негативные последствия, стоматологи стараются его использовать только при наличии серьезных показаний к применению. К таким показаниям можно отнести одномоментную установку большого количества зубов.
Классический наркоз представляет собой сложную и недешевую процедуру. К тому же он имеет целый список противопоказаний. Большинство клиник не могут применять при операции общий наркоз по той причине, что у них нет лицензии на его использование.
Для наркоза используют фармакологические препараты, в том числе снотворные средства, миорелаксанты, опиаты. Пациент пребывает в бессознательном состоянии и полностью выключен из лечебного процесса. Последний момент и делает общий наркоз таким привлекательным.
Часто клиники идут навстречу тем пациентам, которые очень сильно боятся боли и устанавливают импланты под общим наркозом.
Для наркоза применяют: газообразные препараты — ксенон, форан, севоран, а также внутривенные.
Протезирование зубов с использованием общего наркоза будет актуально при подготовке челюстей к операции и во время имплантации зубов.
Применение общего наркоза при операциях является уместным в следующих случаях:
Общий наркоз, хотя и связан с наличием некоторого риска, но достаточно безопасен, когда его применяет квалифицированный специалист.
В процессе проведения операции, состояние пациента контролирует не только врач, но и специально предназначенное для этого оборудование.
Некоторые клиники применяют, так называемую, «седацию» или «седативный наркоз».
Седация представляет собой наркоз нового поколения. С помощью специальных препаратов пациент вводится в состояние сна, при этом не происходит отключение сознания.
Пациент, находясь в таком состоянии не чувствует боли, у него отсутствует страх и тревожность. При этом у пациента сохранены все рефлексы.
Интересная особенность седативного наркоза – большинство пациентов не помнят ни операции, ни ее деталей.
Побочные эффекты при использовании такого наркоза встречаются намного реже, чем при применении классического общего обезболивания.
Хороший эффект наблюдается при сочетании местных анестезирующих средств с седативными препаратами.
Фото: Имплантация зубов во сне
Седация, как современная разновидность наркоза, предпочтительнее в случае наличия у пациента выбора.
Очень часто общий наркоз и анестезия в прейскуранте стоматологической клинике присутствуют, как отдельная услуга.
В любом случае, при установке имплантов без обезболивания не обойтись.
Качество любой операции зависит кроме всего прочего от качества анестезии. С ее помощью обеспечивается комфортное физическое, психологическое, эмоциональное состояние пациента во время осуществления такого сложного вмешательства. Это также важно во время имплантации зубов.
Есть несколько способов обезболивания процесса установки имплантатов. Опытный врач должен подобрать наиболее подходящий из них для данного пациента. Качественная анестезия помогает побороть определенный страх перед имплантацией, от нее зависит многое наравне с качеством имплантатов, мастерством врача и надежностью аппаратуры.
Общее правило для современной медицины – анестезия должна отвечать задачам операции, быть обоснованной. Обезболивание заключается в снижении уровня болевых ощущений до необходимого минимума – это адекватность анестезии. Термин «обоснованность» применительно к обезболиванию означает верный подбор метода анестезии в том или ином конкретном случае.
Главная задача врача в этом случае выражается во фразе – «не навреди». А навредить можно, подобрав анестезию в недостаточном количестве и обречь пациента на страдания от боли или наоборот – необоснованно завысить количество анестетиков. Это приводит при значительных объемах операции к тяжелым, иногда непредсказуемым, последствиям и побочным эффектам.
Анестезия во время имплантации бывает:
Важно! Препараты для общего наркоза сейчас имеют уровень качества выше, чем еще несколько лет назад. Но этот метод крайне нежелателен при лечении зубов, а при имплантации тем более. Риск от применения такой анестезии в этом случае превышает риск самой имплантации.
Кроме имплантолога рядом со спящим пациентом на все время операции и после его пробуждения обязан постоянно находиться профессиональный анестезиолог.
Общую анестезию применяют если нельзя произвести местную анестезию
Но если местную анестезию использовать во время имплантации невозможно, то прибегают к общей. С помощью определенных препаратов пациента погружают в сон, в котором он находится до окончания процедуры. Боли от хирургического воздействия он абсолютно не ощущает.
Это самый распространенный способ обезболивания при лечении зубов и проведения имплантации. Пациент находится в сознании, не спит, а обезболивают лишь площадь, которая будет задействована в операции.
Внимание! Местная анестезия может вызвать аллергическую реакцию у пациента на тот или иной применяемый препарат, поэтому анестетик нужно подбирать индивидуально и осторожно
Чаще всего непереносимость связана с использованием новокаина. Современные препараты аллергию вызывают редко.
При местной анестезии обезбаливание происходит только тех тканей, на которых будет проводится операция
Достоинства местного обезболивания: боли при установке имплантатов пациент не испытывает, но при этом находится в сознании, нет необходимости присутствия анестезиолога, риск от операции меньше, побочных эффектов практически не бывает.
Минусы: возможное проявление аллергии, время действия ограничено.
Сочетание любого вида анестезии с применением седативных средств. Пациент при имплантации находится в сознании, боли после воздействия анестетиков не ощущает и совершенно спокоен. Такое сочетание может успешно заменить общий наркоз, если его применение пациенту противопоказано.
Показания, противопоказания для применения общего наркоза
Имплантаты устанавливают под общим наркозом в следующих случаях:
Важно! Во время обследования перед имплантацией под общим наркозом врач-анестезиолог обязан установить все особенности состояния здоровья пациента на момент операции, выяснить перечень принимаемых им лекарств.
Есть немало противопоказаний применения анестезии, в частности алкогольное опьянение пациента
Противопоказано использовать общий наркоз если:
Побочные эффекты от применения общего наркоза:
Седация – самый современный способ обезболивания. Когда местной анестезии недостаточно для вживления имплантата, прибегают к седации.
При седатации состояние пациента не подвергается глубокому сну. Показана, например детям
Препараты, которые применяются при этом виде наркоза, не вызывают состояние глубокого сна, а обеспечивают эффект близкий ко сну. Их действие длится от 2 до 10 часов. Контакт с врачом в ходе операции не утрачен, но пациент не испытывает боли и страха. После операции он не остается под наблюдением, а отправляется домой.
Противопоказаний к этому виду анестезии не выявлено.
Внимание! Седация, как и любой другой вид или способ анестезии, применяется только по показаниям, но такой вид обезболивания наиболее предпочтителен для пациентов, как достаточно щадящий и безопасный.
