Growth Hormone Testing (GH Testing)
Тестирование на гормон роста (ГР) проводится для измерения уровня гормона роста человека в крови. ГР - это гормон, вырабатываемый в гипофизе в голове. Врач может назначить один из следующих тестов, если есть симптомы, которые указывают на ненормальное количество ГР:
Есть много факторов, которые могут помешать тестированию ГР. Стресс, физическая активность, прием определенных лекарств и уровень глюкозы в крови - все это может вызвать изменения уровня ГР. По этой причине, тесты на ГР часто проводятся совместно с измерением уровня других гормонов, например IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста-1).
Пробы с подавлением секреции гормона роста проводятся:
Стимуляционные тесты на ГР проводятся:
Для подготовки к процедуре большинству пациентов необходимо:
Место введения иглы будет очищено. Вокруг плеча будет размещен резиновый жгут, после чего в вену вставляется игла. Кровь будет собрана в шприц. После того, как шприц заполнен, игла будет удалена из кожи. Место прокола прижимается.
Кровь будет отобрана в период с 6 до 8 часов утра. Вам будет предложено выпить раствор воды и глюкозы (сахара). Глюкоза должна снизить уровень ГР в крови. Еще две пробы крови берутся в течение одного-двух часов после потребления раствора. В каждом образце крови будет измеряться уровень ГР. Также может быть измерен уровень IGF-1, так как он не меняются настолько сильно, как уровень ГР.
Пробы крови будут отобраны в разные промежутки времени (пять образцов). Первый образец для определения глюкозы крови, кортизола и гормона роста будет отобран в период с 6 до 8 часов утра. Затем через капельницу вводится инсулин. Инсулин должен понизить уровень глюкозы в крови, что должно повысить уровень ГР. Образцы крови будут собраны через 30, 60, 90 и 120 минут, для повторного определения уровней глюкозы, кортизола и гормона роста.
Если уровень сахара в крови не упал до определенного уровня, через 45 минут вводится повторная доза инсулина. Образцы крови будут отобраны через 75 и 150 минут. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, для его восстановления применяется капельница с глюкозой.
Образцы крови будут взяты пять раз с различными интервалами. Первый образец отбирается в период с 6 до 8 часов утра. Через 30 минут через капельницу будет введен аргинин или ГР-рилизинг пептид. После этого внутривенно вводится ГР-рилизинг гормон, что должно стимулировать гипофиз к выработке ГР. Последующие четыре отбора проб крови проводятся каждые 30 минут после вливаний.
Можно заняться повседневной деятельностью.
Процедура часто занимает не менее трех часов.
Может быть незначительный дискомфорт, когда игла вводится в кожу и проводятся вливания препаратов. Врач будет наблюдать за толерантностью к инсулину, поскольку избыток инсулина может привести к понижению уровня сахара в крови.
Доктор сообщит вам результаты тестов. Возможно, потребуется дальнейшее обследование или лечение.
После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
Задержка роста является широко распространенной проблемой в детской эндокринологии. Данное состояние носит гетерогенный характер, и может быть обусловлено различными этиопатогенетическими факторами. Одна из причин, вызывающая задержку роста- нарушение секреции соматотропного гормона (СТГ). Дефицит СТГ в отсутствии лечения приводит к выраженной задержке физического развития. Своевременная диагностика этой патологии и адекватно проводимая заместительная терапия препаратами гормона роста позволяет больным достичь социально приемлемых показателей физического развития.
В настоящее время хорошо разработаны методы диагностики дефицита СТГ. Исследование базального уровня СТГ малоинформативно, т.к. в течение дня имеют место значительные колебания гормона в крови. Лишь исходно высокий уровень СТГ (>10 нг/мл), позволяет без дополнительного обследования исключить недостаточность его секреции. Низкий базальный уровень гормона не является доказательством его дефицита. В этой связи, с целью исследования секреторной функции соматотрофов в клинической практике используются различные провокационные тесты, направленные на стимуляцию секреции СТГ фармакологическими препаратами. Для достоверной оценки соматотропной функции гипофиза рекомендуется проведение не менее 2 стимуляционных проб. Наиболее распространенными тестами являются пробы с использованием клофелина и инсулина.
Вышеуказанные тесты широко применяются для диагностики соматотропной недостаточности при обследовании детей с задержкой роста на базе детского эндокринологического отделения ЦКБ МПС. Определение уровня СТГ проводится в отделении радиоизотопной диагностики ЦКБ МПС радиоиммунохимическим методом с использованием диагностических наборов фирмы “ИММУНОТЕХ” (Чехия). Все стимуляционные пробы проводятся натощак, в состоянии лежа, в 8-9 часов утра.
Проба с инсулином. Повышение секреции СТГ в ответ на гипогликемию осуществляется через активацию α 2 - адренеэргической системы, что приводит к подавлению соматостатинового тонуса. Тест с инсулином проводится по следующей методике: Раствор инсулина (0,05 МЕ/кг для детей до 4 лет и 0,1 МЕ/кг для детей старше 4 лет) вводится в/в в точке 0. Забор крови осуществляется из введенного в v.cubitalis катетера, проходимость которого поддерживается медленной инфузией изотонического раствора, на -15, 0, 15, 30, 45. 60, 90, 120 мин для определения уровня глюкозы и СТГ. Наибольшее падение уровня глюкозы отмечается на 15-30 минуте. Максимальный уровень СТГ определяется, как правило, на 60 минуте. Гипогликемия является активирующим стимулом секреции АКТГ и кортизола, что позволяет исследовать их уровни во время проведения теста и диагностировать вторичный гипокортицизм. Результаты пробы можно считать достоверными, при снижении уровня глюкозы не менее чем до 2,2 ммоль/л или на 50% по сравнению с исходным уровнем. Наиболее серьезным побочным эффектом данного стимуляционного теста является тяжелая гипогликемия, в связи с этим при проведении пробы необходимо иметь 40% раствор глюкозы и сладкое питье.
Проба с клофелином. Основным механизмом стимулирующего действия клофелина на секрецию СТГ является активация СТГ-рилизинг-гормона. Клофелин вводится per os в дозе 0,15 мг/м 2 поверхности тела в точке 0. Забор крови осуществляется на -15, 0, 130, 60, 90, 120, 150 минуте. Максимальное, повышение концентрации СТГ наблюдается между 90 и 120 минутой. Клофелин приводит к развитию артериальной гипотензии и выраженной сонливости, в связи с чем, мониторинг АД должен осуществляться во время проведения пробы и в течение 3 часов после ее завершения. В случае значительного снижения АД, после проведения пробы вводится стандартный раствор кофеина в возрастной дозировке.
Оценка результатов стимуляционных тестов. Повышение уровня гормона роста >10 нг/мл (в обеих пробах) свидетельствует о нормальном уровне секреции СТГ. Стимулированный уровень СТГ <7 нг/мл позволяет установить диагноз соматотропной недостаточности. Уровень гормона роста в пределах 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците СТГ.
Таким образом, стимуляционные пробы (с клофелином и инсулином) являются достоверным и доступным методом диагностики дефицита СТГ.
array(19) { ["catalog_code"]=> string(6) "060501" ["name"]=> string(56) "Соматотропный гормон (Growth hormone)" ["period"]=> string(1) "1" ["period_max"]=> string(1) "2" ["period_unit_name"]=> string(6) "к.д." ["cito_period"]=> string(1) "3" ["cito_period_max"]=> string(1) "5" ["cito_period_unit_name"]=> string(3) "ч." ["group_id"]=> string(5) "22404" ["id"]=> string(4) "1508" ["url"]=> string(27) "somatotropnyj-gormon_060501" ["podgotovka"]=> string(704) "
Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 - 12.00, если другое время не указано лечащим врачом. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки, стрессы и пищевые перегрузки. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 10 - 15 минут.
" ["opisanie"]=> string(6033) "
Метод исследования: ИХЛА
СТГ - гормон передней доли гипофиза. Основная функция СТГ - стимуляция роста и развития организма. СТГ активирует синтез белка, линейный рост, липолиз в жировой ткани, активирует гликогенолиз. Повышенное выделение СТГ в период роста приводит к гигантизму, а у взрослых - к акромегалии; пониженное выделение - к карликовости.
Однократное измерение СТГ в крови малоинформативно, так как секреция СТГ имеет импульсный характер вследствие влияния на его уровень стресса, физических нагрузок, что может привести к ложному результату.
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| от 0 до 7 дней | 1,18 - 27,0 | 2,4 -24,0 | Нг/мл |
| от 7 до 15 дней | 0,69 - 17,3 | 1,07-17,6 | |
| от 30 дней до 4-х лет | 0,43 - 2,40 | 0,5 - 3,5 | |
| от 4 до 7 лет | 0,09 - 2,50 | 0,1 - 2,2 | |
| от 7 до 9 лет | 0,15 - 3,20 | 0,16 - 5,4 | |
| от 9 до 11 лет | 0,09 - 1,95 | 0,08 - 3,1 | |
| 11 лет | 0,08 - 4,70 | 0,12 - 6,9 | |
| 12 лет | 0,12 - 8,90 | 0,14 - 11,2 | |
| 13 лет | 0,10 - 7,90 | 0,21 - 17,8 | |
| 14 лет | 0,09 - 7,10 | 0,14 - 9,9 | |
| 15 лет | 0,10 - 7,80 | 0,24 - 10,0 | |
| 16 лет | 0,08 - 11,40 | 0,26 - 11,7 | |
| 17 лет | 0,22 - 12,20 | 0,3 - 10,8 | |
| от 18 до 20 лет | 0,97 - 4,70 | 0,24 - 4,3 | |
| от 20 лет и старше | 0.06 - 5.00 | 0.06 - 5.00 |
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
" ["serv_cost"]=> string(3) "685" ["cito_price"]=> string(4) "1370" ["parent"]=> string(2) "22" => string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) { => array(3) { ["cito"]=> string(1) "Y" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(43) "Замороженная сыворотка" } } }
Все процессы в нашем организме регулируются целым комплексом , вырабатываемым несколькими органами. Все они обладают огромной важностью для формирования, развития и функционирования организма. Одним из таких важных веществ является гормон роста. Он задает внешние физические параметры человеческого тела, формирует его рост и пропорции.
Этот гормон является одним из многих, которые управляют работой нашего организма. Гормональная система жизненно важна для благополучия человека, поэтому сбой в работе одного из гормонопродуцирующих органов приводит к тому, что из лада выходит вся система.
Причиной нарушений в процессе выработки СТГ может быть наследственная патология, проблемы с внутриутробным развитием, нарушения питания матерью, злоупотребление ею спиртными напитками, наркотическими и психотропными средствами и курением во время вынашивания плода, прием некоторых лекарственных препаратов, негативное воздействие плохой экологической обстановки, некачественная вода, радиационное облучение и множество других факторов. Чаще всего все они действую комплексно, приводя к развитию патологий.
Соматотропный гормон роста вырабатывается в передней доле гипофиза. Его основная функция – влияние на строение и развитие организма. Это вещество влияет на рост тела, поэтому мы и растем. Родившийся ребенок очень мал, но к периоду окончания полового созревания под влиянием вырабатывающих в его организме гормонов достигает заложенного в нем природой роста. Этот показатель зависит от многих факторов: наследственности, здоровья, питания и других причин, поэтому мы все имеем разные габариты.
Но гормон роста является основной силой, вызывающей рост организма вообще, поэтому любые значительные отклонения в его выработке приводят к серьезным нарушениям здоровья и внешнего вида.
Если в организме человека в период полового созревания наблюдается резкое снижение выработки гормона роста, то такое состояние приводит к развитию карликовости, или гипофизарного нанизма. Повышенная выработка гормона роста при половом созревании приводит к гигантизму, то есть чрезмерно высокому росту. Если же процесс роста и активная выработка СТГ продолжается и во взрослом возрасте, происходит чрезмерное разрастание костей всего тела, что приводит к развитию особого заболевания, называющегося .
Назначается анализ на гормон роста в том случае, если у ребенка определенного возраста отмечается замедленный или ускоренный рост, деформация костного скелета с удлинением конечностей, а у взрослого человека с закрывающимися зонами роста на костях происходит изменение их формы, огрубление черт лица, половая недоразвитость.
При общем обследовании анализ не выполняется, так как в нем есть необходимость только в случае наличия клинических нарушений или подозрений на дисфункцию. Делать анализ «на всякий случай» не имеет смысла, так как гормон выделяется циклически, волнообразно, поэтому результат никогда не будет одинаковым, следовательно, точным.
Для получения точных показателей используется методика проб при его подавлении и стимуляции.
В этом случае у медиков появляется возможность точно оценить данные и получить сведения, заслуживающие полного доверия. Для проведения дальнейшего лечения это особенно важно, так как от этих сведений зависит будущая дозировка гормонов. Она должна быть точной, чтобы избежать дальнейшего «перекоса» в гормональном фоне организма.
Анализ на гормон роста выполняется при исследовании функции , при подозрении на его избыток или недостаток, после получения данных по другим гормонам человеческого организма.
Перед сдачей пробы необходимо правильно подготовиться к процедуре. Для этого рекомендуется выполнить следующие действия:
| Нормы уровня гормона роста, в мМЕ/л | ||
| Возраст человека | Мужской пол | Женский пол |
| С момента рождения | 3,0-70,2 | 6,2- 62,4 |
| до 3 лет | 1,1-6,2 | 1,3- 9,1 |
| 4-6 лет | 0,23-6,5 | 0,26-5,7 |
| 7-8 лет | 0,4-8,3 | 0,4-14,0 |
| 9-10 лет | 0,23-5,1 | 0,2-8,1 |
| 11 лет | 0,2-12,2 | 0,3-17,9 |
| 12 лет | 0,3-23,1 | 0,36-29,1 |
| 13 лет | 0,26-20,5 | 0,55-46,3 |
| 14 лет | 0,23-18,5 | 0,36-25,7 |
| 15 лет | 0,26-20,3 | 0,62-26 |
| 16 лет | 0,2-29,6 | 0,68-30,4 |
| 17 лет | 0,57-31,7 | 0,8-28,1 |
| 18-19 лет | 2,5-12,2 | 0,62-11,2 |
| > 19 лет | 0,16-13,0 | 0,16-13,0 |
