Подобно другим повреждениям, причиненным острыми предметами, рубленые раны имеют края, концы, стенки и дно .
Характер и морфологические особенности рубленых ран определяются, прежде всего, количеством кинетической энергии, сообщенной тканям, которая в свою очередь зависит от величины и массы орудия, а также скорости ударного воздействия. Свою лепту, безусловно, вносят и такие факторы как острота лезвия и характер травмируемых тканей.
Форма ран. В судебно-медицинской практике наиболее часто встречаются следующие формы рубленых ран: веретенообразная, овальная, щелевидная, треугольная и дугообразная .
Необходимыми условиями формирования ран веретенообразной или овальной формы, отличающихся лишь степенью зияния, являются расположение их перпендикулярно либо под углом по отношению к лангеровским линиям и воздействие только средней части лезвия, без вовлечения в процесс ранения носка или пятки. Если дефект ткани отсутствует, и края сопоставляются легко, то после их сведения рана приобретает линейную форму. Образование щелевидной раны возможно в случаях ее расположения параллельно направлению волокон кожи.
Если в процесс формирования повреждения вовлекается носок или пятка, возможно образование ран неправильной треугольной формы.
Дугообразная форма раны возникает при действии рубящего предмета под углом к поверхности кожи.
Края ран . Обычно ровные , вследствие разрезания (рассечения) тканей под действием острого края рабочей части топора. Но если действовало тупое лезвие или лезвие с дефектами, отмечается мелкая неровность (фестончатость) краев, обусловленная раздавливанием кожи и хорошо различимая при стереомикроскопическом исследовании.
Весьма характерным признаком рубленой раны является осадненность ее краев, особенно четко выявляемая при стереомикроскопическом исследовании и при изучении гистологических срезов кожи. Осаднение формируется в результате сдавливания кожи между лезвием и подкожными тканями в момент удара. Эпидермис при этом как бы «срывается» и увлекается в рану. Одновременно происходит трение краев повреждения о боковые поверхности клина топора. Выраженность зоны осаднения определяется степенью и углом заточки лезвия, толщиной клина топора, загрязненностью его рабочей части, направлением плоскости удара по отношению к поверхности кожных покровов.
При использовании рубящего орудия с притупленным лезвием отмечается выраженное осаднение краев раны, равно как и в случаях применения топоров со значительным углом заточки острого края, или с неровной, шероховатой поверхностью щек. Степень осаднения прямо пропорциональна толщине клина топора.
Если удар был нанесен под некоторым наклоном по отношению к травмируемой поверхности отмечается неравномерное осаднение краев повреждения. Край раны со стороны острого угла наклона лезвия всегда осаднен в большей степени, чем противоположный, что указывает на направление действия травмирующего предмета.
В случаях применения орудий со значительными загрязнениями на рабочей поверхности (ржавчина, смазка) по краям повреждения наблюдаются также участки обтирания , нередко маскирующие зоны осаднения. Используя некоторые лабораторные методики (диффузионно-контактный метод, спектральный анализ), в области краев раны можно обнаружить микрочастицы металла, из которого изготовлено травмирующее орудие.
Края рубленых повреждений могут быть кровоподтечными вследствие сдавления и ушиба мягких тканей клином топора, что особенно выражено в случаях локализации повреждений в тех анатомических областях, где близко подлежит кость.
Характерными являются повреждения волос по краям рубленой раны. При воздействии достаточно острого лезвия наблюдается ровное пересечение волос, плоскость которого соответствует направлению плоскости разруба мягких тканей. Если лезвие действовало своей средней частью, отмечается пересечение волос только в средней части раны, а по периферии, в области концов, целостность волос не нарушена, и они в виде мостиков нависают над раневой щелью. Соответственно действию острого края стержни волос могут быть несколько размяты.
При ударах пяткой или носком все волосы по краям повреждения пересекаются и «мостики» отсутствуют.
Полного разделения волос может и не быть, если для нанесения повреждения использовался предмет с тупым или деформированным лезвием. В таких случаях, наряду с ровно пересеченными волосами наблюдаются размятые , раздавленные, разорванные на разных уровнях,и даже вывихнутые волосы по краям раны. Аналогичные повреждения возникают при воздействии твердых тупогранных предметов.
Концы ран . Форма и особенности концов рубленой раны зависят от глубины погружения клина топора, его толщины и положения орудия в момент удара. В тех случаях, когда удар наносится с незначительной силой, в образовании повреждения принимает участие только средняя часть лезвия и полного погружения клина не происходит. При этом формируется рана веретенообразной (если орудие действовало по нормали) или дугообразной (при действии под наклоном) формы с острыми концами. Нередко в таких случаях, при условии, что лезвие было достаточно острым и повреждены были только кожа и подкожно-жировая клетчатка, рубленая рана практически не отличается от раны, причиненной режущим орудием.
Иногда (при той или иной степени наклона в сагиттальной плоскости) в образовании повреждения принимает участие только пятка или носок клина, которые в отдельности могут рассматриваться как колюще-режущие элементы топора. Образующаяся при этом рана приобретает треугольно-клиновидную форму. Один из ее концов, соответствующий действию лезвия, острый , а противоположный, со стороны действия расширяющейся части клина, П-образный или закруглен с более или менее выраженным осаднением. Соответственно этому концу нередко образуются косо ориентированные дополнительные разрывы кожи, вследствие давления на нее ребер клина топора. В результате этого, конец раны может приобретать Г - или Т-образную форму. Чем толще клин, тем более выражены ширина П-образного конца повреждения и длина дополнительных разрывов кожи.
В области острого конца раны на коже может наблюдаться «след-вдавление» в виде узкой линейной ссадины (царапины), наиболее выраженной у раны и исчезающей на отдалении.
При нанесении удара со значительной силой наблюдается полное погружение клина и в образовании повреждения принимают участие все его структурные компоненты (пятка, носок, лезвие, боковые грани – щеки). Концы такой раны осаднены и имеют П-образную или закругленную форму, от них могут отходить небольшие надрывы и разрывы кожи.
При действии рубящего предмета под углом, возникает лоскутная рана, один из краев которой, составляющий в момент удара с поверхностью лезвия острый угол, отображает следы скольжения клина в виде осаднения.
Стенки ран . При визуальном исследовании выглядят ровными и гладкими. При изучении их с помощью лупы обнаруживаются небольшие неровности, особенно по мере приближения ко дну раны, где отмечаются признаки размозжения тканей.
Направление стенок раны обусловлено механизмом действия рубящего орудия. Если плоскость удара ориентирована перпендикулярно по отношению к травмируемой поверхности, стенки располагаются отвесно. В тех случаях, когда рубящий предмет воздействовал под некоторым углом, стенки раны имеют соответствующий наклон в ту или иную сторону, одна из них скошена, другая подрыта.
Мягкие ткани, составляющие стенки раны, могут иметь различного рода макро- и микроналожения, характер которых зависит от степени загрязнения травмирующей части рубящего орудия.
Дно раны . Одним из отличительных признаков рубленых повреждений является их глубина. Они довольно глубоки и, как правило, затрагивают подлежащие кости. В дне раны обнаруживаются пересеченные волосы, костные осколки, нити одежды, фрагменты размозженных мышц и подкожной жировой клетчатки. При ударах затупленными орудиями на дне раны могут образовываться тканевые перемычки.
Важной особенностью рубящих орудий, отличающей их от ранее рассмотренных острых предметов, является повреждение подлежащей костной ткани . Характер повреждения костей определяются свойствами самого предмета (острота лезвия, толщина, уровень погружения, кинетическая энергия), а также строением (трубчатые, плоские) и свойствами кости (плотность, эластичность).
Характерный признак воздействия рубящего предмета на костную ткань – шлиф , т.е. динамический след, отображающий мелкие и крупные неровности и дефекты кромки лезвия, возникающие при заточке или эксплуатации предмета, и образующийся в результате его скольжения по возникающей в момент разруба стенке повреждения. Он представляет собой совокупность валиков и борозд, выявляемых при макро- и микроскопическом исследовании. Следы скольжения микрорельефа лезвия топора хорошо отображаются на компактном веществе трубчатых и плоских костей, а также на хрящах. Значительно хуже они различимы (или совсем не образуются) на губчатом слое костной ткани. Трассологическое исследование поверхности шлифа и лезвия топора в ряде случаев позволяет произвести идентификацию конкретного экземпляра травмирующего предмета.
В судебно-медицинской практике чаще встречаются повреждения плоских костей (преимущественно черепа), которые могут быть щелевидными, оскольчатыми или в виде поверхностных насечек .
Щелевидные повреждения возникают в случаях воздействия рубящего предмета с относительно тонким клином и остро заточенным лезвием. Вследствие стирающего и уплотняющего действия боковых граней (щек) клина топора всегда образуется дефект костной ткани. Как и на коже, края и концы костных дефектов имеют свои особенности, зависящие от механизма действия и уровня погружения травмирующего орудия. Удары могут наноситься либо в перпендикулярной плоскости, либо под углом.
В первом случае, при воздействии средней части лезвия при неполном его погружении, возникающие щелевидные костные дефекты характеризуются ровными краями и острыми концами со стороны наружной костной пластинки. При ударах со значительной силой и полном погружении лезвия топора, края повреждения на наружной костной пластинке выглядят ровными, концы П-образными. В этом случае размеры сформировавшегося перелома практически соответствуют длине лезвия и толщине клина топора на уровне его погружения в кость.
Если в образовании костного повреждения принимает участие только один край лезвия (носок или пятка) возникают щелевидно-треугольный дефект один конец которого острый , а другой – П-образный или закруглен
Со стороны внутренней костной пластинки наблюдается скол компактного слоя по краям разруба с обнажением губчатого вещества.
Когда травмирующий предмет действует под углом, край костного дефекта со стороны наклона лезвия выглядит довольно ровным, при микроскопическом исследовании отмечается уплотнение и стертость костного вещества. Соответствующая ему стенка скошена и имеет вид ровной площадки. На ее поверхности определяются следы скольжения мелких неровностей лезвия в виде валиков и борозд, формирующих шлиф.
Противоположный край повреждения характеризуется отгибанием, надламыванием, отслоением и стиранием компактного слоя с формированием мелких костных отломков. Соответствующая стенка дефекта подрыта, на внутренней костной пластинке отмечается более выраженный скол компактного вещества. Вообще объем повреждений внутренней костной пластинки всегда больше при более глубоком проникновении рубящего орудия.
Нередко, особенно если клин орудия имел значительную толщину, от концов и даже краев костного повреждения отходят многочисленные трещины, в местах пересечения которых формируются мелкие костные осколки.
Направление трещин, согласно закону Мессерера-Валя, соответствует направлению распространения травмирующей силы. Изолированные трещины вдали от локализации основного костного повреждения, как правило, не наблюдаются.
Достаточно проблематичной является диагностика рубленых повреждений плоских костей (черепа), образующихся от действия рубящих предметов с затупленным лезвием. В общем и целом они практически не отличаются от повреждений, возникших под влиянием тупогранных предметов. Как правило, в таких случаях образуются вдавленные или оскольчатые переломы.
В судебно-медицинской практике встречаются также и рубленые повреждения трубчатых костей в виде надрубов – неглубоких линейных повреждений с клиновидным поперечным сечением, врубов – более глубоких дефектов, распространяющихся почти через всю толщу кости и разрубов – полных разделений на два и более фрагментов (мелкие кости скелета). При этом на поверхности разруба, особенно в компактном слое, формируется отчетливо выраженная площадка шлифа, используемая для идентификации травмирующего предмета.
Вышеуказанные повреждения могут сопровождаться образованием оскольчатых или многооскольчатых переломов, ввиду значительной силы травматического воздействия и передачи большого количества кинетической энергии в момент удара.
Следует отметить, что если удар наносился в плоскости, перпендикулярной длиннику кости, края повреждения и поверхности его стенок выглядят ровными, с признаками компрессии компактного слоя. На противоположной стороне от места воздействия имеются краевые дефекты в виде скола компактной пластинки и обнажения и выкрашивания губчатого вещества.
При ударе под наклоном один из краев перелома (со стороны острого угла) определяется как ровный, со следами скольжения, противоположный – неровный, с признаками скола и потери костного вещества.
В судебно-медицинской практике в подавляющем большинстве случаев приходится иметь дело с рублеными повреждениями, нанесенными посторонней рукой с целью убийства. Самоубийства встречаются крайне редко, гораздо чаще имеют место случаи членовредительства.
Для действия посторонней руки характерен ряд признаков:
2. Количество повреждений различно, как правило, они глубокие, тяжелые, иногда каждое из них в отдельности может привести к смерти.
3. В случае множественных повреждений длинники ран, как правило, ориентированы в различных направлениях.
4. При сопротивлении жертвы всегда обнаруживаются признаки борьбы и самообороны (например, повреждения на верхних конечностях).
5. Характерными являются повреждения одежды.
Для рубленых ран, причиненных собственной рукой, при попытках самоубийства характерно:
1. Преимущественная локализация повреждений на голове, в какой-либо одной области, чаще – в лобно-теменной или теменной, вблизи стреловидного шва.
2. Весьма существенным признаком является множественность, поверхностность, однонаправленность (соответственно сагиттальной плоскости) и параллельность повреждений. Большинство из них заканчивается в мягких тканях, некоторые захватывают только наружную костную пластинку и иногда губчатое вещество, повреждения твердой мозговой оболочки и вещества головного мозга встречаются редко. Все повреждения локализуются на относительно ограниченном участке.
3. В подавляющем большинстве случаев при воздействии собственной руки травмообразующим фактором служит пятка топора, гораздо реже – средняя часть лезвия. Повреждения от действия носка при самоповреждениях головы практически не встречаются. В связи с этим большая часть повреждений имеет форму треугольника , основание которого, формирующее П-образный конец раны, обращено кпереди и книзу, а вершина, соответствующая острому концу – кверху и кзади. П-образный конец таких повреждений всегда более глубокий.
4. Повреждения одежды не характерны, поэтому травмируемая область, как правило, освобождается от головного убора.
5. Незначительная тяжесть повреждений, которые сами по себе зачастую не приводят к смерти. Отсроченное наступление летального исхода возможно в связи с развившимися осложнениями (менингоэнцефалит).
К признакам умышленно нанесенных рубленых ран при членовредительстве можно отнести следующие:
1. Объектами травматического воздействия в таких случаях являются дистальные отделы конечностей: кисти и стопы.
2. Обычно для достижения максимального результата (полной травматической ампутации) повреждаемая часть тела помещается на твердую основу. В противном случае возникают лишь поверхностные повреждения (надрубы, насечки).
3. Удары наносятся по обнаженной части тела.
5. Нередко имеют место множественные рубленые повреждения различной глубины, локализующиеся в одной анатомической области параллельно друг другу и являющиеся результатом неоднократных травматических воздействий.
6. Несоответствие характера повреждения (направление разруба, его локализация) обстоятельствам, якобы имевшего место случайного повреждения.
7. Для рубленых повреждений, являющихся результатом членовредительства, как правило, нехарактерны повреждения обуви и рабочих рукавиц.
Для выяснения обстоятельств получения травмы, помимо изучения области повреждения, необходимо проведение следственного эксперимента, в ходе которого пострадавший в полном объеме воспроизводит последовательность действий, приведших к возникновению повреждения. Внимательное наблюдение за действиями подэкспертного позволяет выявить противоречия, касающиеся положения тела и травмированной конечности, направления движения орудия, локализации и ориентации повреждений на теле пострадавшего.
Острые орудия - понятие собирательное, оно включает в себя все те орудия (предметы, оружие), которые имеют острый край, называемый лезвием, и острый конец.
По особенностям устройства и механизму действия различают 5 видов острых орудий: режущие, колющие, колюще-режущие, рубящие, пилящие.
Общим для всех острых орудий является только один признак: повреждения причиняются непосредственным воздействием этих предметов на тело человека, причем имеет место рассечение тканей, по всем другим признакам действия каждого из этих орудий отличаются друг от друга механогенезом и морфологией.
Повреждения режущими орудиями
Режущие орудия имеют острый край - лезвие, которое и обладает повреждающим действием (опасные бритвы, лезвия безопасных бритв, столовые ножи и т. п.). Механизм действия режущего орудия следующий: лезвие его при давлении на кожу и подлежащие ткани при одновременном протягивании разделяет (разрезает) мягкие ткани, образуется резаная рана.
Признаки резаных ран следующие:
1. Ровные и неосадненные края.
2. Острые концы ран. В тех случаях, когда при извлечении из раны орудие травмы изменяет свое направление, образуется дополнительный разрез, и один конец раны приобретает вид «ласточкиного хвоста».
3. Длина резаных ран практически всегда преобладает над глубиной и шириной. Глубина резаных ран определяется остротой лезвия, силой давления и характером повреждаемых тканей. Кость является практически непреодолимой преградой для режущего орудия.
4. Для резаных ран характерно их зияние вследствие эластичности кожи и сократительного действия мышц.
5. Форма резаных ран веретенообразная, полулунная, но всегда линейная (при сведении краев).
6. Резаные раны сопровождаются значительным наружным кровотечением, величина которого предопределяется калибром пересеченных сосудов. При глубоких резаных ранах, например шеи, кровотечение из крупных сосудов приводит к острой массивной кровопотере, заканчивающейся быстрой смертью.
При этом могут наблюдаться аспирация крови и воздушная эмболия.
Повреждения колющими орудиями
Колющие орудия имеют более или менее длинный клинок, заканчивающийся острием. В зависимости от формы поперечного сечения клинка орудие может быть коническим, цилиндрическим (с острым концом), пирамидальным с гранями, чаще всего с тремя или четырьмя. Типичными представителями колющих орудий являются: игла, шило, гвоздь, вилы, «заточки», оружие - штык, стилет, рапира, шпага.
Механизм действия колющих орудий: острый конец орудия при давлении разрезает или разрывает кожу, а клинок орудия при погружении раздвигает или разрывает ткани, образуется колотая рана, элементами которой являются: входное отверстие, раневой канал и, иногда, выходное раневое отверстие (при сквозных ранах).
Морфологические признаки колотых ран
следующие.
1. Наличие входного отверстия и раневого канала, а иногда и выходного отверстия.
2. Наружные размеры входной раны кожи обычно меньше поперечного сечения клинка орудия на уровне его погружения.
3. Форма входного раневого отверстия во многом зависит от формы поперечного сечения клинка орудия, она не повторяет его, но в нем сохраняются разрывы кожи соответственно ребрам и их числу (но не более 6, если число ребер более 6, то они уже не отображаются). От цилиндрических и конических колющих орудий форма входного отверстия овальная, а не круглая.
4. Края раны могут иметь осаднение в виде узкого до 0,1 см пояска.
5. Стенки раны ровные и гладкие. Раневой канал в начальной части может быть закрыт дольками жировой ткани.
6. В отличие от режущих орудий, колющие орудия при сильном ударе могут причинять повреждения плоских костей в виде дырчатых переломов, причем со стороны наружной пластинки форма перелома может отображать форму поперечного сечения орудия травмы.
7. Для колотых ран характерно незначительное наружное кровотечение и, нередко, массивное внутреннее кровотечение (при ранениях сердца, печени, крупных сосудов).
Повреждения колюще-режущими орудиями
Колюще-режущие орудия соединяют в себе свойства и колющих, и режущих, и повреждения от них сочетают некоторые признаки и колотых, и резаных ран.
Колото-резаная рана состоит из следующих элементов: входного отверстия в коже, отходящего от него раневого канала и иногда, если ранение сквозное, и выходного отверстия в коже.
Признаки колото-резаных ран
следующие.
1. Щелевидная, веретенообразная, дугообразная форма. Если колюще-режущее орудие имело одностороннюю заточку клинка, то наибольшее расхождение краев будет у того края, где действовал обушок орудия. Раны от орудий с обушком с толщиной более 2 мм будут иметь один коней острый, а другой - П-образный. В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основного, еще и дополнительный разрез, и один из концов раны будет иметь форму «ласточкиного хвоста».
2. Края колото-резаных ран обычно ровные, без осаднений, иногда с незначительным осаднением соответственно действию обушка.
3. Раневой канал в более или менее плотных тканях (например в печени) имеет щелевидную форму, стенки его ровные и гладкие, в просвет раневого канала в начальной его части могут выступать жировые дольки подкожной клетчатки. Длина раневого канала необязательно будет соответствовать длине клинка орудия, так как клинок может быть погружен в рану не полностью, а при полном погружении в податливую часть тела (живот) длина раневого канала может быть больше длины орудия травмы.
При сильном ударе колюще-режущим орудием по плоской кости может образоваться ее дырчатый перелом.
Повреждения рубящими орудиями
Рубящие орудия (топоры, колуны, косари и т. п.) имеют более или менее острое лезвие и сравнительно большую массу. В основе механизма возникновения повреждений от рубящих орудий лежит удар, при котором лезвие рассекает ткани, а боковые части орудия раздвигают края и стенки возникающей при этом рубленой раны. Характер и морфологические особенности рубленых ран зависят от силы удара, массы орудия, остроты лезвия, особенностей повреждаемой части тела.
Признаки рубленых ран
следующие.
1. Края рубленых ран в коже будут ровными, без осаднений, если лезвие орудия было остро заточенным. Если лезвие орудия было тупым, то края раны будут зазубренными, иногда мелкофестончатыми, осадненными.
2. Стенки раневого канала рубленой раны гладкие и ровные. По мере приближения ко дну рубленой раны можно обнаружить признаки размозжения тканей, что особенно ярко проявляется при исследовании поврежденных костей. По этому признаку можно определить направление удара в тех случаях, когда конечность или ее части отрублены полностью.
3. Концы рубленых ран имеют особенности, зависящие от того, какой частью топора был нанесен удар. Если удар был нанесен только средней частью лезвия, то рана будет щелевидная, а ее концы будут острыми. Когда удар наносится носком или пяткой топора, то один конец раны будет острым, а другой - П-образным. При погружении в рану всего лезвия отпора оба конца раны будут П-образными.
4. Рубленая рана в своем поперечном сечении отображает форму орудия, представляющего собой клин. Если рана была нанесена под углом, близким к прямому, рана будет прямолинейной (щелевидной, овальной); если угол более близок к острому, то рана будет дугообразной и, чем острее угол, тем более крутой будет дуга.
5. Характерным для рубленых ран является повреждение костей. Если повреждения располагаются на голове, то они могут быть щелевидными или оскольчатыми, при несильных ударах образуются насечки, без повреждения внутренней пластинки кести. При сильных ударах повреждаются не только кости черепа, но и оболочки и само вещество головного мозга.
Рассмотренные в данной главе особенности механогенеза и морфологии повреждений от воздействия механических факторов дают возможность лечащему врачу-травматологу правильно диагностировать повреждение, что имеет определенное значение в выборе и осуществлении наиболее рационального метода лечения.
"Хирургия повреждений"
В.В. Ключевский
Рубящими предметами (топор, сечка, косарь, лопата, большой поварской и хлебный нож, шашка и проч.), называются предметы имеющие острый край, значительную массу, повреждаются глубжележащие кости.
Основной механизм действия рубящего предмета - рассечение тканей с последующим их раздвиганием. Рассекающее действие рубящих предметов распространяется и на костную ткань. Пятка или носок топора могут оказывать разрывающее действие.
Наиболее часто прижизненные рубленые раны локализуются на голове. При самоповреждениях чаще травмируются пальцы конечностей.
Признаки рубленых ран :
Форма рубленых ран при зиянии веретенообразная, щелевидная или полулунная, при сведении краёв - прямолинейная или дугообразная. Характер краев зависит от степени остроты лезвия клина топора: при действии острого лезвия края ровные; тупого - неровные, осаднённые. По краям раны может образоваться кайма (полоска) обтирания, загрязнения. Осаднение кожи и полоска обтирания более выражены со стороны наклона рубящего предмета, чаще они неравномерные. Края рубленых ран, нанесенных плохо заточенным рубящим предметом, могут быть кровоподтечные. Тупые топоры, типа колуна, причиняют повреждения, являющиеся ушибленными ранами, характерными для действия тупогранных предметов. Форма концов ран зависит от остроты лезвия и от клиновидного действия рубящего предмета. Острые концы раны бывают только при ударе топором, имеющим острое лезвие. Особенности концов рубленых ран зависят и от положения рубящего предмета по отношению к телу. Если рана образовалась только от действия лезвия, оба конца её будут острыми, а длина раны будет меньше длины лезвия. Если в образовании раны участвовали пятка или носок клинка топора, то один из концов раны будет тупой; закругленный, иметь "П"- или "М"-образную форму. Края раны у этого конца осаднены. При ударах топора с коротким лезвием клин топора может почти полностью погрузиться в поврежденную часть тела и тогда оба конца раны будут иметь "М"- образную форму (из-за образования надрывов вследствие клиновидного действия топора).
За пределами острого конца раны может располагаться "след-вдавление" в виде линейной узкой "канавки" шириной около 1 мм, иногда с обрывками отслоенного эпидермиса. При различной плотности подлежащих тканей иногда возникает прерывистая рана. Волосы при воздействии острого лезвия (особенно его средней части) пересекаются довольно ровно по краям раны. Общая плоскость пересечения волос соответствует направлению плоскости разруба мягких тканей и кости. У концов раны волосы могут остаться непересеченными и будут нависать над раневой щелью в виде мостиков. Стержни волос в месте давления лезвия могут быть деформированы. При врубании пятки или носка топора все волосы обычно пересекаются и "мостики" не наблюдаются. Форма раневого канала как правило имеют вид угла, что является характерным для топора. Стенки рубленой раны чаще ровные, гладкие. При осмотре краев разрубов мышц под микроскопом МБС наблюдается мелкая неровность, лучше выраженная в месте погружения носка или пятки топора. Рубленая рана обильно кровоточит. В глубине раны, при раздвигании краёв, можно обнаружить тканевые перемычки, особенно в области концов, а также осколки костей, отсеченные концы волос, нити одежды. Длина и глубина рубленой раны обычно больше её ширины. При ударах затупленными рубящими орудиями по частям тела со значительным массивом мягких тканей может образоваться разрыв, размозжение мышц без рассечения кожного покрова. При рассечении хрящей и костей образуется ровная площадка, (плоскость разруба, щлиф) с микротрассами. Это позволяет отождествлять рубящие предметы по правилам трасологии.
Повреждения костей рубящими предметами весьма типичны. На трубчатых костях причиняются надрубы, разрубы и отрубы. Надрубы и разрубы имеют клиновидную форму, один конец острый, а другой либо П-образный, либо острый. Отрубы это полное разделение кости рубящим предметом. Поверхность отруба в начале движения лезвия плоская со множественными трассами, а в конце движения лезвия кость чаще всего отламывается, что приводит к образованию небольшого костного выступа - "шипа".
Повреждения рубящими предметами плоских костей приводят к образованию надрубов и разрубов (продольно-дырчатые, лоскутные и оскольчатые). Характер этих переломов определяется свойствами повреждающей части рубящего предмета (лезвие, носок, пятка) и направлением удара.
Судебно-медицинское значение рубленых повреждений заключается в возможности остановить:
1. Вид травмирующего воздействия. Здесь нужно иметь ввиду, что рубленые раны могут быть похожими на:
2. Наличие пятки и носка (по форме концов раны и повреждений одежды).
3. Длину лезвия рубящего предмета (по длине раны и "следу-вдавлению").
4. Угол схождения поверхностей (щёк) клина топора и угла заточки лезвия (по особенностям повреждений костей и хрящей).
5. Конкретный экземпляр рубящего предмета (по углу заточки; ширине погружённой части клина; по трассам на плоскости разруба) .
6. Место приложения силы (совпадает с локализацией раны).
3. Направление удара (по направлению раневого канала и по локализации костного выступа - "шипа" на плоскости отруба).
4. Ориентацию плоскости клина рубящего предмета;
8. Факт взаимного перемещения нападавшего и пострадавшего в процессе нанесения множественных ударов.
9. Возможность причинения повреждений собственной рукой.
10. Прижизненность и давность повреждений.
Стамески, долота и др. Эти предметы действуют не острием, а лезвием. Причем лезвие действует всей длиной. Такие раны ровные, щелевидные, глубокие.
Стекло - это колюще-рубящий предмет. Имеется стержень и четко выраженные ребра. За счет того, что ребра быстро расширяются, рана всегда имеет раздвоенные очень четкие концы. Поэтому если померить ширину раздвоенного конца, то можно определить толщину стекла.
Необходимо исследовать рану на наличие микро осколков стекла. Которые выявляются обычно в концах и дне раны. Для этого применяют следующие методы исследования:Расположены рубленые раны чаще на голове, руках, ногах, спине.
Форма рубленых ран линейная, треугольная, дугообразная, лоскутная
Края раны ровные, если топор хорошо наточен, при повреждении затупленным топором края раны могут быть неровными, слегка осаднены и кровоподтечны.
Концы рубленых ран зависят от условий погружения рубящей части топора.
При перпендикулярном погружении лезвия топора концы ран острые.
При глубоком погружении клина топора, вследствие перерастяжения тканей в концах раны и по краям возникают надрывы, концы раны закруглены. При нанесении повреждения тупым лезвием концы раны несколько закруглены и осаднены.
При преимущественном погружении носка или пятки клина топора концы рубленой раны будут неодинаковыми: один конец раны будет острый (со стороны лезвия), другой тупой или П-образный (со стороны носка или пятки) и может иметь дополнительный надрыв и осаднение; форма раны принимает форму треугольника.
В случае погружения рубящего орудия под углом рана лоскутной формы и край ее со стороны острого угла погружения осаднен.
Стенки рубленой раны неровные, образуются кровоизлияния в толще кожи и подкожной жировой клетчатке за счет ударяющего действия орудия.
Зияние рубленой раны зависит не только от сокращения кожи, но и от раздвигания краев раны клином топора.
Повреждение волос. Волосы при воздействии острого лезвия пересекаются довольно ровно по краям раны. Общая плоскость пересечения волос соответствует направлению плоскости разруба мягких тканей и кости. При воздействии средней части лезвия волосы пересекаются в средней части раны, у ее концов остаются неразъединенными и нависают над раневой щелью в виде мостиков. В месте давления стержни этих волос могут быть деформированы. Соответственно погружению носка или пятки топора все волосы пересекаются и "мостики" не наблюдаются.
Повреждения плоских костей черепа рубящим орудием могут быть щелевидными, оскольчатыми, продольно-дырчатыми или иметь вид поверхностных насечек.
В зависимости от силы удара на кости образуются линейно-щелевидные разрубы, нередко проникающие в полость черепа.
При ударах носком или пяткой топора возникают клиновидно-дырчатые переломы (один - остроугольный, соответствующий лезвию, другой - закругленный, соответствующий носку или пятке топора) проникающие в полость черепа.
Иногда на плоской кости отмечаются следы скольжения лезвия в виде бороздок и валиков, образующихся на поверхности разруба ("шлифа"). Эти бороздки и валики как бы отражают путь, пройденный разрубающей частью орудия.
О направлении удара рубящим орудием судят по направлению плоскости разруба и следов скольжения лезвия.
Определение взаиморасположения ударявшего лица и пострадавшего производится на основе сопоставления анализа всех свойств повреждения, его локализации, результатов решения вопросов о действовавшей части орудия, о положении орудия во время удара, направлении и последовательности ударов с учетом данных осмотра места происшествия.
Повреждение головного мозга в виде рассечения и размятия.
Наружное кровотечение из рубленых ран значительное, заживление рубленых ран различное, часто с осложнениями.
Смерть чаще наступает от повреждения вещества головного мозга, кровоизлияний под оболочки мозга или от кровотечения.
Смертельные повреждения рубящим орудием чаще наносятся посторонней рукой, повреждения, как правило, разъединяют кость, образуя на поверхности разруба своеобразный шлиф, который может быть использован для целей идентификации.
Вместе с тем повреждения рубящим орудием могут причиняться собственной рукой с целью самоубийства. Для этого характерно наличие множественных параллельных друг другу ран, чаще сгруппированных обычно в лобно-теменных областях поверхностных повреждений, могут быть и глубокие раны с повреждением костей черепа и вещества головного мозга. Подобные повреждения, как правило, наносятся психически больными лицами.
Повреждения рубящими орудиями могут быть следствием несчастного случая на лесозаготовках, сельскохозяйственных работах. Причинами их могут быть неисправность орудия, неправильные действия работника, его утомленность, неосторожность и др. При несчастных случаев часто повреждаются нижние конечности и левая рука (у правшей). Повреждения имеют характер косых или продольных разрубов.
Могут быть случаи членовредительства. Для умышленных самоповреждений наиболее характерны поперечные или косопоперечные ампутации пальцев кистей, или стоп.
25. Рубленые и пиленые раны Рубленые раны
Основной механизм действия рубящего предмета – рассечение тканей. Ввиду большой массы рубящего предмета, а, следовательно, и кинетической энергии обеспечивается нанесение сильного удара, рассекающее действие которого распространяется до костной ткани. Образовавшиеся раны зияют и сильно кровоточат. Дополнительное повреждающее действие связано с особенностями конструкции рубящего предмета. В частности, пятка или носок топора оказывают на кожу разрывающее действие.
Среди прижизненных повреждений чаще всего встречаются раны, нанесенные топором по голове. При расчленении трупа раны могут располагаться в любых частях тела, но преимущественно их находят в поясничном отделе и области суставов конечностей. При самоповреждениях страдают обычно пальцы конечностей.
Раны имеют обычно веретенообразную форму, при сведении краев она становится прямолинейной. Края раны могут быть ровными или зазубренными в зависимости от остроты лезвия. В ряде случаев рубленая рана похожа на резаную рану.
Форма концов раны зависит от глубины погружения лезвия рубящего предмета. Если лезвие погрузилось только своей средней частью, то концы раны будут острыми. При погружении пятки или носка клина топора один из концов раны имеет М-образную форму, и кожа в этом месте часто осаднена. При ударах топором с коротким лезвием клин топора может почти полностью погрузиться в поврежденную часть тела, и тогда оба конца раны будут М-образной формы. Стенки рубленой раны гладкие. Длина и глубина раны преобладают над ее шириной.
Действие топора по трубчатым костям (кости конечностей) оставляет на них характерные следы в виде надрубов, разрубов и отрубов.
Отрубы – это полное разделение кости рубящим предметом. Большая часть поверхности отруба плоская, но в месте, соответствующем концу движения, кость обычно отламывается и образуются небольшие костные «шипы».
На плоских костях (кости свода черепа) рубящие предметы образуют различные переломы: надрубы, оскольчатые, продольно-дырчатые, клиновидно-дырчатые, лоскутные.
Пиленые раны
Прижизненные пиленые повреждения обычно причиняются циркулярной пилой, посмертные – ножовкой по дереву или металлу, двуручной пилой. Режущий край пилы может быть простым или с волнистым разводом.
Для идентификации пилящего предмета большое значение имеют его следы на надпилах и распилах костей. Надпилы имеют форму желоба. Их концы или дугообразные, если действовала пила с волнистым разводом, или раздвоены, если действовала пила с простым разводом.
Из книги Методичка по первой помощи автора Николай Берг Из книги 1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях автора Виктор Ковалев автора П. Вяткина Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина Из книги Исцеление керосином рака и других болезней автора Геннадий Петрович Малахов Из книги Домашняя гомеопатия автора Сергей Александрович Никитин Из книги Одолень-трава автора Рим Билалович Ахмедов Из книги Лечение собак: Справочник ветеринара автора Ника Германовна Аркадьева-Берлин Из книги Секреты долголетия автора Ма Фолинь Из книги Чайный гриб. Чудо-целитель в трехлитровой банке автора Анна Вячеславовна Щеглова автора Владимир Иванович Миркин Из книги 1000 кулинарных рецептов для желающих похудеть. 100% гарантия автора Владимир Иванович Миркин Из книги Квашеная капуста - рецепты здоровья и красоты автора Линиза Жувановна Жалпанова Из книги Квашеная капуста, луковая шелуха, хрен. Простые и доступные рецепты здоровья и красоты автора Юлия Николаевна Николаева Из книги Современная энциклопедия бани автора Эдуард Доминов Из книги 100 рецептов при диабете. Вкусно, полезно, душевно, целебно автора Ирина Вечерская
