Всем девушкам и женщинам знакомо понятие ПМС. Даже мужчины не раз слышали эту аббревиатуру. Но, как ни странно, не все знают, как это расшифровывается. Иногда люди путают ПМС с менструацией, что является ошибочным суждением.
Это неприятное явление организма часто обсуждается представительницами женского пола, так как оно часто приносит физические и эмоциональные проблемы. Далеко не все девушки понимают, какие симптомы являются нормой, а какие - сигналом к необходимости посетить гинеколога. Поэтому стоит разобраться подробнее в особенностях ПМС.
Аббревиатура расшифровывается как «предменструальный синдром» . Еще его называют циклическим синдромом или синдромом предменструального напряжения. ПМС характеризуется целой совокупностью физических и эмоциональных изменений в женском организме.
Первые симптомы могут появиться за 3−8 дней до начала менструации , но у некоторых девушек и женщин они проявляются еще раньше. Все эти изменения, сигнализирующие о скором наступлении месячных, вызывают изменение гормонального фона и проявление дисбаланса микроэлементов, что отражается в плохом настроении и физическом дискомфорте.
Но симптомам ПМС подвергаются не все женщины . Возраст тоже играет свою роль в этом плане. Чаще всего с проблемами предменструального синдрома сталкиваются представительницы прекрасного пола в возрасте 20−33 лет. С возрастом симптомы могут больше не беспокоить, а в течение позднего репродуктивного периода редкие признаки могут встретиться только у половины дам.
Из многочисленных наблюдений было доказано, что девушки, страдающие недостатком веса и связанные с интеллектуальной работой, часто подвергаются проявлениям циклического синдрома . Также замечено, что основная часть женщин с характерными признаками ПМС относится к европеоидной расе. Симптомы редко возникают у молодых девушек, у которых только начались месячные.
Иногда ПМС расшифровывают как постменструальный синдром, проявляющийся по завершении критических дней. Многие специалисты связывают его с напряжением, которое появлялось и увеличивалось в период менструации.
Точных причин синдрома пока не установлено, но есть множество теорий, которые могут быть вполне обоснованными.
С началом ПМС признаки становятся все более выраженными, а полное их завершение происходит только при наступлении месячных . Выявили данную закономерность еще в античности, когда врачи заметили взаимосвязь между наступающим новым циклом и состоянием представительниц женщин.
Уточнили эту корреляцию в XX веке, когда проводили более глубокое исследование синдрома. Ученые установили, что проявление признаков ПМС объясняется сильным влиянием уровня прогестерона и его соотношением в организме с эстрогеном: последний подавляет прогестерон, что вызывает у женщины недомогание.
Некоторые ученые объясняют ПМС как простую аллергию на эстроген . Они считают, что у некоторых женщин повышена чувствительность к своим же гормонам.
Специалисты отметили дефицит магния и витамина B9 в период предменструального синдрома.
При ПМС многие женщины и девушки совершают необдуманные действия и импульсивные решения . В это время они чувствуют недомогание, которое некоторые путают с признаками беременности.
Среди аспектов, которые врачи считают провоцирующими факторами, выделяются:
Австралийский биолог Майкл Гиллингс выдвинул теорию, что наличие ПМС у представительниц прекрасного пола возникло по причине естественного отбора. Изменения гормонального фона в период течения синдрома происходят для того, чтобы женщина рассталась с партнером, который менее всего способен на продолжение рода.
Симптомов данного синдрома сегодня насчитывается до 140 видов, их объединяют в несколько групп по определенным критериям . Со знанием специфических признаков будет легче отличать ПМС от других диагнозов.
Физиологическое состояние женского тела претерпевает значительные изменения при циклическом синдроме. Желтое тело - временная железа внутренней секреции - в фазе своей активности выделяет прогестерон , который задает изменения, приводящие к наступлению следующего цикла.
В это время происходит разрастание и утолщение эндометрия, а также его подготовка к отслоению.
Постепенное повышение уровня прогестерона приводит к следующему:
В период ПМС проявляется много вегето-сосудистых симптомов , обусловленных формированием в организме избыточного количества простагландинов, провоцирующих плохое самочувствие, которое характеризуется:
В молодом возрасте такие признаки редко беспокоят, но с течением времени они все более ярко выражаются с началом предменструального синдрома.
Чаще всего окружающие могут заметить эмоциональные признаки ПМС , возникающие практически во время каждого цикла. Психоэмоциональные изменения выражены:
Редким, но не исключающимся эмоциональным признаком ПМС является возникновение суицидальных наклонностей. Женщины могут думать о суициде несколько раз в день, когда они находятся на стадии предменструального синдрома, но обычно мысли не доводят их до крайностей и проходят с завершением этого состояния.
Циклический синдром может проявляться в нескольких формах:
Девушки часто принимают симптомы ПМС за признаки беременности. Чтобы определить, что на самом деле происходит с организмом, необходимо учесть следующие нюансы:
Самым действенным методом диагностики будет проведение теста на беременность.
Поскольку ПМС является предменструальной стадией, признаки синдрома появляются и исчезают до наступления менструации. Обычно диагноз не мешает нормальной жизнедеятельности женщин, но в некоторых случаях симптомы могут нарушить привычный образ жизни и мешать работе. Иногда недомогания и плохое психическое состояние длятся довольно долго, а это значит, что необходимо обратиться к лечебным средствам.
Легкие проявления ПМС можно вылечить следующими методами :
При тяжелом протекании синдрома женщинам назначают транквилизаторы или антидепрессанты . При легкой форме ПМС врач может выписать седативные средства. Прием медикаментов должен проводиться под контролем специалиста, который назначает группу медикаментов на основе ярко проявляющихся признаков циклического синдрома.
Если женщину мучают мигрени, тогда ей следует употреблять обезболивающее средство на основе действующего вещества ибупрофен . Обычно такие лекарства облегчают и симптомы циклического синдрома. При повышенной отечности назначают прием диуретиков, которые необходимо принимать за несколько дней до начала ПМС.
Для нормализации работы нервной системы и избавления от неприятных симптомов в период предменструального синдрома требуется лишь соблюдение вышеизложенных советов, которые помогут легче перенести недомогания.
Не получили ответ на свой вопрос? Предложите авторам тему.
В данной статье рассказывается о таком распространенном явлении в женской жизни, как ПМС. После нашей статьи женщины смогут лучше понять происходящее с ними, а мужчины лучшей поймут женщин.
Очень часто мы слышим аббревиатуру ПМС, на который многие женщины ссылаются при плохом настроении и самочувствии, но не все понимают, что же кроется за этими тремя буквами. Расшифровка очень простая: ПМС - это сокращенно «предменструальный синдром». А что такое ПМС у девушек, каковы его причины и самые распространенные признаки и как с ним бороться, мы рассмотрим в этой статье. Эту информацию мы настоятельно советуем прочитать и мужчинам, чтобы они начали лучше понимать своих близких и родных женщин.
Предменструальный синдром у женщин - это набор разнообразных симптомов, что не является каким-то заболеванием. Но в некоторых случаях данные симптомы могут говорить о проблемах со здоровьем, в том числе и о различных болезнях. Более точно сказать о причинах плохого самочувствия сможет только врач.
Некоторые мужчины считают, что нервное состояние женщины в определенные дни - это ерунда, обычный каприз, с которым нужно бороться или игнорировать. И такое легкое отношение мужчин иной раз обижает женщин, которые на самом деле не могут справиться со своим состоянием. Прочитав ниже про симптомы этого очень распространенного синдрома, вы поймете, с чем приходится сталкиваться бедным женщинам каждый месяц.
Симптоматика ПМС проявляется почти у половины женщин во всем мире, и начинают проявляться симптомы (у кого-то все, а у кого-то лишь их часть) за неделю или несколько дней до того, как начнется менструация. Проявляется данный синдром в таких формах:
Формы ПМС различаются и по своей длительности по времени:
По своей тяжести ПМС может принимать легкую, среднюю или тяжелую форму. При легкой форме синдрома женщине практически не приходится менять свой образ жизни и чаще всего даже можно обойтись без приема лекарственных средств. При средней тяжести женщине приходится принимать обезболивающие и другие препараты для облегчения симптомов. Самые ярко выраженные симптомы ПМС проявляются при его тяжелой форме, в некоторых случаях даже прием лекарственных средств не помогает справиться с болезненной симптоматикой.
Даже если у вас присутствует большая часть симптомов, перечисленных выше, диагноз ПМС сможет поставить только врач-гинеколог. Нужно обязательно выяснить, связана ли симмптоматика с месячным циклом, а для этого желательно на протяжении некоторого времени (2-6 месяцев) вести дневник самоконтроля, в который необходимо записывать каждый день сведения о самочувствии.
В качестве основной причины возникновения ПМС у женщин выступает нарушенный гормональный фон. В течение всего менструального цикла организм женщины вырабатываем гормоны эстрогены и прогестероны, причем в разные периоды цикла какие-то из этих гормонов преобладают. Симптомы ПМС проявляются при возникновении нарушений в выработке гормонов.
Среди факторов, провоцирующих симптоматику ПМС у женщин, можно выделить следующие:
Чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо с помощью врача выяснить причины возникновения ПМС в конкретном случае. И работать на устранение этих причин. При этом также нужно проводить действия, направленные на нормализацию общего состояния организма:
Обычно комплексное лечение, назначенное специалистом-гинекологом, помогает избавиться от постоянно мучающих женщину симптомов ПМС и приводит ее жизнь в норму.
Часто звучит вопрос – ПМС что это такое у девушек? Многие слышали об этом, но не все имеют чёткое представление, что является причиной нервных срывов и плохого настроения у женщин за три-четыре дня до начала месячных.
Начать следует с расшифровки ПМС. Это предменструальный синдром, который характерен для большинства девушек и женщин. Порядка 70% представительниц прекрасного пола подвержены его влиянию.
ПМС наступает раз в месяц за 2-12 дней перед месячными и продолжается от 3 до 6 дней. В этот период женщины по-разному реагируют на процессы, происходящие в их организме. Одни практически не ощущают изменений, в то время как других лучше вообще не трогать.
С давних времён врачи пытались расшифровать это явление. Делались различные предположения, что ПМС связан с особенностями местности, где проживала женщина, её состоянием здоровья и даже с лунными фазами. Докопаться до истины врачи смогли только в двадцатом веке и продолжают изучать данное явление до сих пор.
Во время ПМС женского организма изменяется. На фоне недостатка прогестерона начинается выработка регулирующего , что приводит к его накоплению. В конечном счёте формируется гормональный дисбаланс, который оказывает прямое влияние на нервную систему, приводит к ухудшению самочувствия и перепадам настроения дамы.
Установлено, чем старше женщина, тем тяжелее ей переносить ПМС. Факторы, которые способны усугубить проявления предменструального синдрома:
Как только месячные у девушки заканчиваются и гормональный фон нормализуется, все симптомы ПМС исчезают без следа.
Даже абсолютно здоровая девушка за несколько дней до наступления месячных может испытывать целый спектр неприятных ощущений. В период ПМС дамы становятся крайне вспыльчивыми и раздражительными. На фоне депрессии у них начинаются резкие эмоциональные перепады, способные привести к конфликтам в семье и на работе, изменяются вкусовые пристрастия.
Статья в тему:
Что такое АКТГ гормон? Норма у женщин в крови и расшифровка анализов
У каждой женщины ПМС выражается индивидуально, в зависимости от особенностей организма. Медиками выявлен ряд распространённые симптомов, сопутствующих синдрому:
Ещё одно негативное действие ПМС – он способен в значительной степени усугубить уже имеющиеся болезни женщины:
Обычно период ПМС сопровождается наличием не менее пяти симптомов. В редких случаях дама может испытывать едва ли не весь список неприятных ощущений.
Означает ли, что с приходом ПМС абсолютно все девушки плохо себя чувствуют, раздражительны и подвержены перепадам настроения? Это утверждение далеко от правды. Мужчины часто думают, если женщина уставшая и злая, значит у неё синдром предменструального цикла. Однако ПМС длится всего несколько дней и не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами.
Причина усталости, агрессивного поведения и плохого настроения дамы может происходить из неудовлетворённости и проблем в других аспектах её жизни. Мужчинам следует быть более внимательными к прекрасному полу и не списывать всё на Pms, что переводится как предменструальный цикл.
Полностью избавиться от последствий ПМС невозможно. Это естественный процесс, который ежемесячно происходит в женском организме.
Если дама сильно страдает от болей в период синдрома, то облегчить симптомы она может при помощи обезболивающих препаратов. Стоит учитывать, что при ПМС обостряются хронические заболевания. Поэтому необходимые лекарства лучше приобрести заранее.
Чтобы облегчить своё состояние девушка может последовать ряду советов:
Эти простые советы позволяют женщине без прохождения терапии и употребления лекарственных препаратов снизить действие симптомов ПМС.
При беременности и ПМС существует ряд схожих признаков. Они очень похожи, однако имеют некоторые отличия, которые важно учитывать. После зачатия ребёнка в женском организме начинает активно вырабатываться гормон прогестерон. Это приводит к эмоциональной нестабильности, тошноте, приступам боли в спине, набуханию груди. Аналогичные симптомы наблюдаются и при ПМС.
Отличительная черта беременности – задержка менструации. Если она началась своевременно, значит женщина имеет дело с симптомами предменструального синдрома. Однако и у беременных могут быть выделения в эти дни. Но они менее обильные, чем обычно.
Признаки, позволяющие отличить ПМС от беременности:
| Признак | ПМС | Беременность |
|---|---|---|
| Боли в спине | Бывают боли в поясничной области | Начинаются в последнем триместре |
| Эмоциональный уровень | Плаксивое состояние, раздражённость | Скачки настроения |
| Боли в животе, нижняя часть | Обычно бывают | Кратковременная и несильная |
| Утомляемость | Может появиться за 3-4 дня до менструации или после овуляции | Начинает появляться через месяц после зачатия |
| Аппетит | Появляется желание съесть солёное или сладкое | Обоняние становится острее, изменяются вкусы в еде |
| Частые позывы к мочеиспусканию | Отсутствуют | Обычно бывают |
| Токсикоз | Возможна тошнота | Может появиться на 4-5 неделе после зачатия |
| Боль в груди | С наступлением месячных проходит | Проявляются на протяжении беременности |
Поскольку даже при беременности могут пойти месячные, женщине важно верно оценить ситуацию. При наличии сомнений нужно без промедления посетить гинеколога, который объяснит, как расшифровать признаки безошибочно и поможет разобраться в ситуации.
Если симптомы, связанные с пмс, причиняют серьёзное беспокойство и мешают полноценной жизни женщины, имеет смысл обратиться к врачу за консультацией. В таких случаях обычно назначают симптоматическую терапию.
Перед этим доктор проведёт обследование, изучит симптомы и форму протекания ПМС, после чего примет решение о назначении конкретных препаратов, которые облегчат боль и другие неприятные последствия предменструального синдрома.
ПМС у женщин, что это такое, и действительно ли существует данное расстройство или это просто «отговорки»? Один раз в месяц бывает у женщины период, когда она испытывает некоторый физический и (или) психологический дискомфорт. Для ПМС у женщин существует такая расшифровка - предменструальный синдром , все потому, что проявляться он начинает незадолго до начала месячных. Думать именно о том, что причиной плохого самочувствия является он, можно в том случае, если ситуация повторяется в те же сроки в следующих 2-3 и более менструальных циклах.
Каковы причины ПМС у женщин, патология ли это? Сейчас врачи склоняются к тому мнению, что виной всему измененный гормональный фон женщины, когда у нее во второй фазе менструального цикла наблюдается избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Кстати, симптомы ПМС можно рассматривать и как один из показателей возможного бесплодия, ведь оно может возникать из-за недостатка этого важного женского гормона, также как задержка менструации. А как отличить ПМС от беременности - что делать, если велика вероятность того, что произошло зачатие? Врачи рекомендуют в таких случаях дождаться задержки месячных или сдать кровь на ХГЧ, а не выискивать у себя никакие признаки, ведь они очень субъективны и недостоверны.
ПМС у женщин симптомы может иметь как ярко выраженные, так и едва заметные. Наиболее распространенными являются: головная боль, боль в области матки и яичников, угнетенное состояние или же наоборот - гнев, напряжение и боль в молочных железах, небольшая прибавка в весе из-за отечности. А еще в эти дни наиболее часто появляются угри на коже. Многие женщины по появлению угрей на коже предсказывают скорое наступление менструации, без всяких календарей и подсчетов дней!
Сколько длится ПМС у женщин, какое примерно количество дней? Обычно критические дни заявляют о своем скором начале за семь и менее суток. А когда месячные начинаются - неприятные симптомы постепенно исчезают. Но бывает, что признаки ПМС у женщин держатся дольше этого времени и мешают нормальной жизни. Тогда женщине нужно обратиться к врачу, который даст рекомендации по устранению недуга, кстати, его уже некоторые врачи называют не просто «синдромом», а настоящим заболеванием.
Если у женщины болят молочные железы, то ей может быть рекомендован «Прожестожель». Это препарат для местного применения, содержащий прогестерон. С помощью него в тканях молочной железы восполняется дефицит данного гормона, проходит отечность и давление на железы, которое и провоцирует боль. Лечение проводится в течение трех менструальных циклов и является довольно эффективным. При этом удается избежать побочных эффектов, которые бывают при приеме прогестерона внутрь или внутримышечном введении. Так как в кровоток попадает только десятая часть от полной дозировки.
Кстати, таблетки прогестерона - это тоже способ как бороться с ПМС у женщин медикаментозно. Кроме того, с этой целью могут использовать гормональные контрацептивы, содержащие прогестерон и эстроген и блокирующие овуляцию. Однако у этих препаратов есть много противопоказаний и побочных действий, далеко не каждая сможет их принимать.
Если ситуация не слишком тяжелая, можно попробовать улучшить свое самочувствие немедикаментозными способами. Например, можно не употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике, ведь женщины в период ПМС часто страдают метеоризмом. Это молочные и кисломолочные продукты, некоторые овощи. Приветствуется легкая белковая пища.
Желательно не употреблять соль, ведь именно из-за нее возникает отечность и поднимается артериальное давление - а это тоже признаки предменструального синдрома.
Чтобы избежать головной боли, нужно исключить стрессовые ситуации, физическое и психическое переутомление, а также такие продукты как шоколад, колбаса, сыр, сладкая газированная вода. Если головная боль все же возникла, можно выпить обезболивающий препарат, но часто пить таблетки такого действия не следует - они негативно воздействуют на слизистую желудка.
ПМС – это большая группа физических и психоэмоциональных патологических изменений в организме циклического характера, тесно связанных с приближающейся менструацией. Пожалуй, не найдется женщины, которая не испытывала хоть однажды неприятные изменения общего состояния накануне очередной менструации. Причем, если частота встречаемости ПМС у девушек не превышает 20%, то среди преодолевших тридцатилетний возрастной рубеж женщин он встречается у каждой второй.
ПМС по праву относится к одному из самых загадочных состояний женского организма. Его достоверные причины неизвестны, поэтому принято говорить о предрасполагающих условиях его развития.
ПМС болезнью не является, он представляет собой обширный перечень возможных патологических симптомов, которые могут появиться у женщины перед менструацией и пройти бесследно после ее окончания. Степень выраженности ПМС и характер клинических проявлений у всех пациенток разный, поэтому данный синдром не имеет определенных клинических признаков, но у него есть один четкий диагностический критерий – связь с приближающейся менструацией. За одну или две недели до очередной менструации самочувствие женщины изменяется: появляются психоэмоциональные расстройства, периферические отеки конечностей, прибавка в весе, увеличение и чувствительность молочных желез, вегето-сосудистые проявления и так далее.
Клиническая характеристика ПМС состоит из огромного числа (около 150) потенциальных симптомов, но у каждой из пациенток имеется свой, подчас уникальный, набор клинических признаков. Найти двух женщин с идентичными симптомами ПМС практически невозможно.
Наличие четкой связи регулярного ухудшения состояния женщины накануне очередной менструации указывает на гормональную природу ПМС. Нередко встречающийся ПМС у подростков, очевидно, связан с незавершенным процессом формирования гормональной функции яичников, а ПМС у женщин климактерического периода вызывается ее естественным угасанием.
Клинические признаки ПМС у женщин выражены неодинаково, и широко варьируют от легкого недомогания до тяжелого, нарушающего привычный ритм жизни, состояния. Вне зависимости от формы и выраженности патологических признаков, их появление во вторую фазу цикла и исчезновение в первую принято соотносить с ПМС.
Так как ПМС сопровождается большим количеством симптомов, не ассоциирующихся с гинекологией, пациентки нередко первоначально обращаются к другим специалистам: неврологам, эндокринологам, терапевтам и прочим. К сожалению, прежде чем попасть к нужному специалисту, нередко они проходят длительное лечение несуществующих недугов.
Физиологические перемены в организме накануне менструации всегда сопровождаются изменениями самочувствия. Периодически возникающие изменения настроения, повышенный аппетит, увеличение молочных желез и прочие часто встречающиеся предвестники менструации связаны с физиологическими гормональными переменами в организме и не всегда являются проявлениями ПМС. У здоровых женщин подобные симптомы не повторяются регулярно перед каждой менструацией, а появляются эпизодически.
О ПМС свидетельствует наличие определенного количества симптомов, которые повторяются перед каждой менструацией и проходят самостоятельно после ее завершения.
Диагностические мероприятия включают обязательное изучение показателей гормональной функции, а перечень прочих исследований зависит от клинических проявлений ПМС.
Четкие схемы терапии или специальные таблетки при ПМС не существуют, потому что его проявления индивидуальны и очень разнообразны. Используемые лекарственные препараты при ПМС принадлежат к разным группам и предназначены для поэтапного устранения всех имеющихся симптомов и предрасполагающих факторов.
Успех лечения определяют нормальная гормональная функция яичников, двухфазный цикл и исчезновение патологических симптомов.
Среди женщин существует ошибочное убеждение в том, что ПМС, особенно его легкие формы, является нормой и не нуждается в медикаментозной коррекции. Между тем, ПМС с годами может приобретать более тяжелые формы, а патологический климакс у женщин с ПМС развивается чаще.
ПМС невозможно связать с нарушениями в одной системе, так как его проявления принадлежат практически всему организму. Поэтому все существующие теории возникновения ПМС объясняют развитие патологических симптомов только в одной системе организма, но не могут связать их воедино.
Одной из самых достоверных причин развития ПМС считается гормональная дисфункция. Именно она объясняет ПМС у подростков в период нестабильной работы яичников. Он может проявиться с первой менструацией или спустя несколько нормальных циклов. Если период становления гормональной функции в подростковом периоде прошел должным образом, шансы развития ПМС у девушек значительно уменьшаются.
Изменение нормального соотношения гормонов провоцирует временное нарушение работы всего организма. Поэтому ПМС у женщин нередко возникает после абортов, патологической беременности, удаления или перевязки фаллопиевых труб, а также на фоне неправильно используемой гормональной контрацепции.
Гормональный дисбаланс, а именно нарушение нормального соотношения эстрогенов и прогестерона, повышает лабильность нервной системы и вызывают присущие ПМС психоэмоциональные расстройства.
Также существует предположение о первоначальном влиянии изменений в центральной нервной системе на развитие ПМС. Оно основано на том, что чаще ПМС диагностируется у эмоционально лабильных пациенток с высокими умственными нагрузками, частыми стрессами или на фоне значительного переутомления. Среди жительниц мегаполисов обладательниц ПМС значительно больше, чем у проживающих в сельской местности.
Изменения молочных желез накануне очередной менструации также имеет гормональные причины. В ответ на провоцирующий фактор в гипофизе синтезируется слишком много гормона пролактина, который отвечает за состояние молочных желез. Накануне менструации они становятся чувствительными, плотными и увеличиваются в объеме.
При ПМС изменяются нормальные показатели водно-солевого баланса. Задержка жидкости и натрия в почках приводят к появлению отеков.
Значительная роль в формировании ПМС принадлежит тканевым гормонам простагландинам, которые синтезируются практически всеми органами и тканями. Отмечено, что некоторые симптомы ПМС схожи с аналогичными при избытке простагландинов: мигренозные головные боли, нарушение дефекации, тошнота или рвота и разнообразные изменения поведения. Также простагландины ответственны за вегетативные и сосудистые нарушения в предменструальный период.
Среди причин развития ПМС также присутствуют: дефицит цинка, магния, кальция и витамина В6; недостаток веса или истощение; эндокринные нарушения; нейроинфекции и заболевания щитовидной железы. Установлена генетическая предрасположенность к появлению ПМС.
Таким образом, лидирующее место среди причин развития ПМС занимают функциональные нарушения в центральной нервной системе и гормональная дисфункция яичников врожденного или приобретенного характера.
Клиническая характеристика ПМС охватывает многочисленные циклически повторяющиеся патологические изменения практически во всех системах организма. Однако у каждой женщины имеется свой уникальный набор симптомов. В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков ПМС выделяют четыре основные формы его течения:
— Нейропсихическая (иногда именуемая психовегетативной) форма ПМС. Отличатся выраженными нарушениям со стороны эмоциональной сферы и изменениями работы нервной системы. Накануне менструации изменяется настроение: больная становится подавленной, раздражительной, может появиться плаксивость, бессонница, . Помимо изменения настроения возникают головные боли и головокружения, изменение аппетита, утомляемость, боли в сердце и прочие неврологические симптомы. У взрослых женщин в клинике превалируют депрессивные нарушения, а ПМС у подростков отличается проявлениями чрезмерной агрессивности.
— Отечная форма ПМС связана с преобладанием признаков нарушения водно-солевого баланса и связана с задержкой жидкости в тканях. Основной симптом – отеки разной степени выраженности, которые возникают на лице, голенях и кистях рук. Задержка жидкости в тканях приводит к увеличению объема молочных желез и их болезненности (), а также к прибавке в весе. Появляется жажда, суставные боли, изменения в работе кишечника.
— Цефалгическая форма ПМС протекает с выраженными вегетососудистыми нарушениями. Ведущим признаком являются головные, похожие на мигрень, боли. Как правило, такие боли имеют характерную одностороннюю локализацию в области виска и характеризуются больными как дергающие или пульсирующие. Нередко их сопровождает тошнота, рвота, неудержимые поносы и головокружения. Женщины с цефалгической формой ПМС обычно имеют в анамнезе сердечно-сосудистую патологию, заболевание желудка и кишечника и психологические травмы.
— Кризовая форма ПМС напоминает волнообразные «панические атаки». Внезапно, чаще вечером или ночью, у пациентки возникают приступы учащенного сердцебиения, удушья и немотивированного страха. Кризовая форма ПМС присуща предменопаузальному периоду, поэтому чаще присутствует у пациенток после 45 лет.
Выделение форм ПМС является условным и не означает, что у пациентки могут одновременно присутствовать только присущие одной форме ПМС симптомы. При смешанных формах ПМС чаще встречается сочетание психовегетативных и отечных форм.
Клиническая картина ПМС не всегда укладывается в обозначенные рамки, иногда ПМС протекает атипично. Перед менструацией и во время нее появляются симптомы , лихорадка, воспаление слизистых полости рта, рвота. Любые нетипичные симптомы, регулярное появление которых имеет четкую связь с менструацией, относят к атипичной форме ПМС.
Количество симптомов и их выраженность определяют, насколько тяжело протекает ПМС. Наличие 3-4 клинических признаков, из которых сильно выражены только один или два, говорят о легком течение ПМС. Тяжелая степень характеризуется выраженными 2-5 симптомами из 5-12 имеющихся.
Если ПМС проявляется малыми симптомами и на протяжении многих лет не прогрессирует, он считается компенсированным. Как правило, все его проявления проходят в момент начала очередной менструации.
Субкомпенсированная стадия ПМС отличается постепенным нарастанием клинических проявлений и нарушает привычный ритм жизни пациентки.
Тяжелое течение ПМС с выраженными симптомами, нарушением трудоспособности говорят о декомпенсированном процессе. Его симптомы проходят спустя несколько дней после менструации.
Нередко пациентки не знают, возможно ли и как отличить от ПМС в случае появления аналогичных симптомов. Действительно, беременность малого срока и ПМС могут иметь похожие признаки: утомляемость, изменение аппетита и веса, увеличение и чувствительность молочных желез, отеки, психоэмоциональные перемены и прочие. Как правило, врач способен отличить эти состояния, изучив анамнез и результаты исследование крови на ХГЧ – «гормон беременности». Однако до наступления задержки менструации этот метод не всегда достоверен.
Так как отличить беременность от ПМС в ожидании очередной менструации? Внимательно наблюдая за изменением состояния своего организма, женщина сама может прийти к верному заключению. О малых сроках беременности можно подумать, если:
— незадолго у вас была незащищенная половая близость;
— данные симптомы не повторяются у вас ежемесячно пред менструацией;
— ваше состояние не связано с негинекологическим недугом: простудой, кишечной инфекцией, стрессом, переменой климата и прочими.
Если наличие беременности малого срока не исключается, очередная менструация в срок не наступит. В случае ее задержки можно сделать экспресс – тест, а затем обратиться к врачу.
Как правило, пациентки с симптомами ПМС первоначально обращаются к эндокринологам, терапевтам или невропатологам согласно форме ПМС, но проводимая ими терапия не дает желаемого результата, поэтому лечение несуществующего недуга может продолжаться годами.
Если женщине удается заметить четкую связь ухудшения состояния с приближающейся менструацией, диагностика ПМС начинается своевременно. Так как ПМС не имеет четкого перечня клинических признаков, его первичная диагностика полагается на два диагностических критерия: четкая связь симптомов с менструальным циклом и отсутствие психических нарушений у пациентки.
На основании анализа самых часто встречающихся форм ПМС составлен список симптомов, позволяющих поставить правильный диагноз. Он считается достоверным, если у пациентки имеется не менее пяти из нижеперечисленных клинических признаков при обязательном наличии первых четырех:
— агрессия или подавленное, ;
— чувство немотивированной тревоги и напряжения;
— ощущение безысходности и тоски, плохое настроение;
— безразличное отношение к окружающим людям и событиям;
— быстрая утомляемость и физическая слабость;
— снижение памяти, невозможность сконцентрироваться;
— плохой аппетит, склонность к ;
— изменения привычного ритма сна – бессонница или сонливость;
— выраженные головные боли, болезненные молочные железы, отеки лица и конечностей, увеличение массы тела, боли в мышцах и суставах.
Окончательный диагноз ставится после наблюдения за состоянием пациентки в течение нескольких менструальных циклов. Ей предлагается регулярно фиксировать предменструальные симптомы в специальном дневнике наблюдений. Через 3-4 цикла изложенные в дневнике данные анализируются. Если за период наблюдения записи отражают регулярность патологических симптомов и их четкую связь с менструацией, диагноз ПМС очевиден.
Диагноз ПМС подразумевает обязательное исследование гормонального статуса пациентки. Определяется характер изменения количества гормонов (пролактина, эстрадиола и прогестерона) в разные фазы цикла. При разных формах ПМС эти изменения не равнозначны. Так, снижение нормальных показателей уровня прогестерона во вторую фазу цикла наблюдается при отечной форме ПМС, а при прочих происходит повышение уровня пролактина.
Дополнительные обследования проводятся с целью исключения экстрагенитальной патологии, маскирующейся под ПМС. При нейропсихической и цефалгической форме ПМС обязательна консультация невропатолога и психиатра. Для исключения объемных образований в головном мозге при выраженных головных болях, нарушениях зрения и слуха может проводиться КТ или МРТ.
На электроэнцефалограммах у пациенток с ПМС фиксируются циклические нарушения электрической активности головного мозга.
При мастодинии после посещения маммолога пациентка проходит УЗИ молочных желез или маммографическое обследование для исключения .
Отечная форма ПМС требует изучения функции почек, а чтобы исключить наличие сердечно-сосудистой патологии, пациентки с кризовой формой ПМС проходят обследование у терапевта.
Самодиагностика при ПМС недопустима. Наличие плохого самочувствия накануне менструации имеет много причин и далеко не всегда подразумевает ПМС.
Лечение ПМС является весьма непростой задачей, ведь данное состояние затрагивает практически все важные системы организма. Тесная связь ПМС с гормональной функцией яичников объясняет полное исчезновение всех его проявлений после прекращения менструаций. У молодых женщин с сохраненной менструальной функцией полное избавление от ПМС возможно только при легких формах недуга.
Поскольку единственной достоверной причины ПМС не установлено, терапия направлена на устранение патологических предменструальных проявлений. Правильная симптоматическая терапия может сделать течение ПМС более легким, вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни.
К сожалению, не все пациентки прибегают к помощи врача, многие выбирают лекарственные препараты при ПМС самостоятельно. Самолечение может уменьшить симптомы недуга, но не гарантирует его излечение. Любые принимаемые самостоятельно таблетки при ПМС не заменят полноценного комплексного лечения.
Все пациентки, страдающие от ПМС вне зависимости от его формы, имеют психоэмоциональные нарушения из-за неправильного отношения к своему состоянию. Перед началом лечения им необходимо подробно объяснить суть самого недуга и рассказать о способах лечения. Для того чтобы у пациентки сформировался правильный эмоциональный настрой, а лечение имело положительные результаты, ей рекомендуется изменить образ жизни: соблюдать должную диету, быть физически активной, отказаться от вредных привычек и прочее. При необходимости в лечебный план включаются занятия с психологом.
Медикаментозное лечение подбирается в соответствии с формой заболевания и учитывает перечень имеющихся симптомов. Также необходимо учитывать данные дневника наблюдений, чтобы назначаемое лечение совпало или опередило появление признаков ПМС.
При психоневрологических отклонениях назначаются седативные и психотропные средства. Во вторую фазу цикла рекомендуются препараты Оксазепам, Диазепам, Амитриптилин и другие.
При выраженной отечной форме помогают антигистаминные (Тавегил, Супрастин и другие) или легкие мочегонные средства вроде Спиронолактона. Гипотензивные препараты помогают нормализовать артериальное давление, высокий уровень пролактина ликвидируют с помощью Парлодела.
Большую популярность для терапии ПМС снискали гомеопатические средства. Среди них есть растительные негормональные препараты, способные восстановить нормальную работу нервной системы, ликвидировать отеки и стабилизировать гормональный фон. Наличие большого количества гомеопатических средств не предполагает их самостоятельного приема без предварительной беседы с врачом.
В арсенале ПМС находится большое количество симптомов, поэтому для каждой пациентки подбирается индивидуальные способы их устранения.
При выраженных гормональных отклонениях прибегают к использованию гормональных средств. Они восстанавливают нормальное соотношение гормонов согласно фазам цикла. Применяют гестагены (Утрожестан, Дюфастон) или монофазные средства вроде Логеста.
Чтобы лечение было более успешным, необходимо исключить наступление овуляции. С этой задачей справляется Золадекс и ему подобные.
Если ПМС многократно рецидивирует, гормональные препараты назначаются длительно в непрерывном ритме.
Терапия ПМС продолжается несколько месяцев, а в случае рецидивов ее приходиться повторять. Лечение считается успешным в случае снижения выраженности симптомов ПМС или их полного исчезновения.
