Ποιο είναι το φάρμακο "Captopril", από το οποίο χρησιμοποιείται και ποιες ιδιότητες έχει; Θα βρείτε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις που τίθενται σε αυτό το άρθρο. Επιπλέον, θα σας ενημερώσουμε για το πώς να παίρνετε αυτό το φάρμακο, καθώς και ποιες παρενέργειες και αντενδείξεις για να το χρησιμοποιήσετε.
Το φάρμακο "Captopril" στα Λατινικά ακούγεται σαν "Captopril". Αυτό το φάρμακο είναι ένας συνθετικός αναστολέας του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ή, εν συντομία, του ACE). Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική για την ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Φάρμακο "Captopril" - από το οποίο χορηγείται αυτό το φάρμακο; Κατά κανόνα, οι γιατροί το συνταγογραφούν σε όσους υποφέρουν συνεχώς από υπέρταση. Τα φάρμακα που παρουσιάζονται διατίθενται προς πώληση μόνο με τη μορφή επίπεδων κυλινδρικών δισκίων, τα οποία τοποθετούνται σε χαρτόνι. Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η καπτοπρίλη. Η περιεκτικότητά του σε κάθε δισκίο είναι 25 ή 50 mg. Σε μία συσκευασία μπορεί να υπάρχουν 100, 50, 40, 30, 20 ή 10 τεμάχια.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα δισκία καπτοπρίλης, οι οδηγίες για τα οποία περικλείονται σε συσκευασία από χαρτόνι, είναι ένας αναστολέας του ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (δηλ. ACE).
Πρέπει να σημειωθεί ιδιαιτέρως ότι οι αντιυπερτασικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου σχετίζονται με ανταγωνιστική αναστολή της ACE δραστικότητας, οδηγώντας σε σημαντική μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης 1 στην αγγειοτασίνη 2, η οποία είναι μάλλον ισχυρή συστατικό αγγειοσυσταλτικού.
Μετά από μια αισθητή μείωση της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης 2, παρατηρείται μια επανειλημμένη αύξηση της δραστικότητας ρενίνης πλάσματος λόγω της εξάλειψης κατά την απελευθέρωσή της, καθώς και μια άμεση μείωση της παραγωγής αλδοστερόνης. Επιπλέον, το φάρμακο "Captopril", των οποίων τα ανάλογα παρουσιάζονται παρακάτω, είναι σε θέση να επηρεάσει το σύστημα κινίνης-καλλικρεΐνης, εμποδίζοντας έτσι την αποδόμηση της βραδυκινίνης.
Λόγω του αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, αυτό το φάρμακο μειώνει σημαντικά την ολική αγγειακή αντίσταση (περιφερική), την πίεση σφήνας στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων και την αντίσταση στα αγγεία τους. Επιπλέον, είναι σε θέση να αυξήσει τον ελάχιστο όγκο του καρδιακού μυός και την ανοχή στην άσκηση.
Αν το φάρμακο "Captopril", των οποίων οι αναθεωρήσεις είναι πιο θετικές, διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, μειώνει την εκφρασμένη αριστερή κοιλία και επίσης επιβραδύνει την εξέλιξη της διαστολής.
Επιπλέον, αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να αποτρέψει την πρόοδο της διαβητικής νεφροπάθειας, να μειώσει τον τόνο των εξερχόμενων αρτηριδίων των σπειραμάτων των νεφρών και να βελτιώσει σημαντικά την ενδοκυτταρική αιμοδυναμική.
Αφού πάρει το φάρμακο μέσα, απορροφάται γρήγορα. Ένα τέτοιο φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από περίπου 40-60 λεπτά. Η μέγιστη συγκέντρωση στο ανθρώπινο σώμα επιτυγχάνεται μετά την πρώτη ώρα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι η ταυτόχρονη λήψη τροφής με το φάρμακο που παρουσιάζεται μειώνει την απορροφητικότητά του κατά 30-40%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα δισκία αυτά πρέπει να λαμβάνουν 1 ώρα πριν από το γεύμα ή 1-1,5 ώρες μετά από αυτό.
Η διάρκεια της δράσης μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου (προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση) εξαρτάται από τη συχνότητα χορήγησης και δοσολογίας. Για την ανάπτυξη του πλήρους θεραπευτικού αποτελέσματος, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί αρκετές εβδομάδες θεραπείας.
Τώρα γνωρίζετε ποιο είναι το φάρμακο Captopril, πώς χρησιμοποιείται και πώς ενεργεί στο ανθρώπινο σώμα. Αλλά για να καταλάβουμε γιατί αυτό το φάρμακο έχει τέτοια δημοτικότητα, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ιδιότητές του.
Η δραστική ουσία, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου "Captopril", έχει αγγειοδιασταλτικές, αντιϋπερτασικές και καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών που έχουν νατριουρητικό αποτέλεσμα. Λόγω αυτής της ιδιότητας βελτιώνεται σημαντικά η ροή αίματος στα νεφρά. Επιπλέον, το φάρμακο "Captopril" από την πίεση μειώνει τη συνολική μετα-φορτίο στην καρδιά και επίσης αυξάνει την καρδιακή παροχή.
Το παρουσιαζόμενο φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία των ακόλουθων αποκλίσεων:
Το φάρμακο "Captopril" - από τι άλλο συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο; Όπως γνωρίζετε, το φάρμακο που παρουσιάζεται μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια (συμφορητική).
Σύμφωνα με τις οδηγίες, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση του φαρμάκου "Captopril" στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Επιπλέον, το φάρμακο "Captopril", ανάλογα αυτού του φαρμάκου, δεν συνιστάται για εγκύους, παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς και για θηλάζουσες μητέρες.
Σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες, αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται περίπου 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας, καθώς και το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου που παρουσιάζεται, θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από τον θεραπευτή ξεχωριστά, ανάλογα με τον τύπο και την πορεία της νόσου.
Πώς θα έπρεπε λοιπόν να πάρετε το φάρμακο "Captopril"; Η δόση (αρχική) αυτού του φαρμάκου για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης είναι 12,5 mg δύο φορές την ημέρα. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 2 δισκία των 25 mg κάθε φορά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να διαιρέσετε την τεχνική κατά 3 φορές. Η μέγιστη ημερήσια δόση ενός τέτοιου φαρμάκου είναι 150 mg.
Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα τη θεραπεία συντήρησης, τότε το φάρμακο "Captopril", η μαρτυρία του οποίου εξετάσαμε λίγο υψηλότερα, θα πρέπει να λαμβάνεται στο 1ο δισκίο (25 mg) τρεις φορές ή δύο φορές την ημέρα.
Για την νενοαγγειακή και νεφρική υπέρταση, η αρχική δόση ενός τέτοιου φαρμάκου είναι 6,25 mg τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία συντήρησης πρέπει να περιλαμβάνει 1 δισκίο του φαρμάκου (25 mg) τρεις φορές την ημέρα.
Εάν έχετε διαγνωστεί με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και έχετε νεφρικά προβλήματα, η αρχική δόση πρέπει να είναι 12,5 ή 6,25 mg τρεις φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, κάθε 2-3 εβδομάδες πρέπει να φέρεται σε δόση συντήρησης ίση με 25-50 mg με την ίδια συχνότητα. Στην περίοδο μετά την εμφύτευση, η μέθοδος λήψης αυτού του φαρμάκου είναι παρόμοια.
Ομάδες φαρμάκων ACE στην ηλικία συνταγογραφούνται μόνο από το θεραπευτή. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Πάρτε το φάρμακο "Captopril" τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να είναι στην ελάχιστη δόση. Επιπλέον, δεν συνιστάται να αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Με επείγουσα ανάγκη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιπλέον διουρητικά βρόχου.
Όσον αφορά την τιμή, για 40 δισκία αυτού του φαρμάκου θα πρέπει να δώσετε περίπου 50-60 ρωσικά ρούβλια. Όπως μπορείτε να δείτε, το εργαλείο "Captopril" είναι ένα σχετικά φθηνό φάρμακο που μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση χωρίς να βλάψει την υγεία.
Τα υποβληθέντα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με εξαιρετική προσοχή όταν:
Σύμφωνα με τις οδηγίες, μετά τη χρήση του φαρμάκου "Captopril" μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
Σύμφωνα με τις κριτικές που οι καταναλωτές αφήνουν για αυτό το φάρμακο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εκδηλωθούν πολύ ισχυρότερες εάν πάρετε μια δίαιτα χαμηλού αλατιού ή χωρίς αλάτι ενώ παίρνετε το φάρμακο.
Με υπερβολική δόση αυτού του εργαλείου, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν παρενέργειες όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, έντονη και γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οξεία κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου και θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν συνιστάται η λήψη αυτού του φαρμάκου με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, καθώς και άλλα φάρμακα που αυξάνουν σημαντικά τη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος. Εάν αγνοήσετε αυτή τη συμβουλή, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας.
Επιπλέον, το φάρμακο "Captopril" θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή, ενώ λαμβάνεται η Procainamide, Allopurinol, Azathioprine ή άλλα ανοσοκατασταλτικά, ειδικά για διαταραχές των νεφρών.
Με διάχυτες ασθένειες των συνδετικών ιστών, καθώς και με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο αυτό πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών και των γιατρών, η αντιυπερτασική δράση αυτού του φαρμάκου μειώνεται από το φάρμακο ινδομεθακίνη και οιστρογόνα.
Το φάρμακο "Captopril" αναφέρεται στον κατάλογο φαρμάκων B. Το φάρμακο αυτό απελευθερώνεται στα δίκτυα φαρμακείων μόνο με ιατρική συνταγή. Η διάρκεια ζωής του είναι 3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής. Συνιστάται να περιέχεται ένας τέτοιος παράγοντας σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.
Στο ενεργό συστατικό, υπάρχουν τα ακόλουθα δομικά ανάλογα αυτού του φαρμάκου:
Όπως μπορείτε να δείτε, το φάρμακο που παρουσιάζεται έχει αρκετά αναλόγους. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς συχνά έχουν μια ερώτηση για το τι είναι καλύτερο - το φάρμακο "Captopril" ή "Capoten". Δεν υπάρχει καμία θεμελιώδης διαφορά μεταξύ τους. Διαφέρουν μεταξύ τους μόνο από τον κατασκευαστή. Για τον ίδιο λόγο, το φάρμακο "Capoten" είναι 3,5 φορές πιο ακριβό από το φάρμακο "Captopril".
Το Captopril είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ως φάρμακο για μια ομάδα αναστολέων που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας.
Επί του παρόντος, το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορες ποικιλίες, πρακτικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους, αλλά δείχνουν μόνο την παραγωγή του φαρμάκου σε ένα συγκεκριμένο φυτό. Η μορφή του φαρμάκου για όλους τους τύπους απελευθέρωσης είναι η ίδια. Το παρασκεύασμα συνοδεύεται από οδηγίες χρήσης και περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία και τις αντενδείξεις.
Κάθε μορφή απελευθέρωσης περιέχει την ίδια ποσότητα δραστικής ουσίας, οι ποικιλίες αυτού του φαρμάκου παρουσιάζονται στην αγορά, υποθέτοντας ότι η καταχώριση του φαρμάκου απαιτείται στο μητρώο καταστάσεων για κάθε μονάδα παραγωγής.
Έτσι, παρά την παρουσία στην αγορά διαφόρων ποικιλιών του φαρμάκου, η δράση του είναι πανομοιότυπη σε σχέση με τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών.
Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων, τα οποία προορίζονται για κατάποση, η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου είναι το Captopril / Captopril. Η οδηγία περιέχει λεπτομερή σύνθεση.
Υπάρχουν διαφορετικές δόσεις του φαρμάκου, λόγω της παρουσίας μιας τέτοιας διακύμανσης, μπορείτε να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση με το δραστικό συστατικό για τη θεραπεία μιας νόσου.
Εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό στο φάρμακο υπάρχουν διάφορα πρόσθετα για να επιτευχθεί η επιθυμητή σύνθεση. Ένας συγκεκριμένος κατάλογος πρόσθετων ουσιών που περιλαμβάνονται στη βάση παρουσιάζεται στις λεπτομερείς οδηγίες για δισκία και οι ανασκοπήσεις της καπτοπρίλης μαρτυρούν την υψηλή αποτελεσματικότητά της.
Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται σε δόση ½ δισκίου έως 2 δισκία την ημέρα, ανάλογα με την επιπλοκή της κατάστασης του ασθενούς. Το κύριο αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου είναι η παρεμπόδιση της μετατροπής του ενζύμου αγγειοτασίνης της 1ης ομάδας στην 2η ομάδα.
Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο στο σώμα, η παραγωγή του ενζύμου της αγγειοτενσίνης της 2ης ομάδας αποκλείεται, οπότε ο ασθενής δεν έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.
Κατά τη λήψη του φαρμάκου, τα αγγεία βρίσκονται σε διαρκώς διογκωμένη κατάσταση, αντίστοιχα, και η αρτηριακή πίεση διατηρείται κανονική. Με τη συνεχή χρήση της καπτοπρίλης - η αρτηριακή πίεση μειώνεται στο βέλτιστο επίπεδο.
Μετά την πρόσληψη της επόμενης δόσης του φαρμάκου, παρατηρείται μείωση της πίεσης, η οποία φτάνει το μέγιστο μετά από 1-1,5 ώρες. Για να αναπτυχθεί μια σταθερή επίδραση στον μετασχηματισμό αυτού του ενζύμου, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια μορφή δοσολογίας για μια περίοδο 4-6 εβδομάδων.
Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου μειώνεται το ενεργό φορτίο στην καρδιά. Ο βαθμός αγγειακού αυλού διευρύνεται, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Για την ώθηση αίματος από την καρδιά στην αρτηρία και τους πνεύμονες απαιτείται λιγότερη ενέργεια, η οποία βελτιώνει το συνολικό αγγειακό σύστημα.
Εκτός από την κύρια επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η χρήση του φαρμάκου στοχεύει στην αύξηση της αντοχής του σώματος στο συναισθηματικό και φυσικό στρες. Η χρήση της μορφής δοσολογίας είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε αγγειακές παθήσεις. Η συνταγή είναι επίσης αποτελεσματική για τα άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.
Εάν ληφθούν δισκία για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, τότε δεν υπάρχει καμία επίδραση στο ύψος πίεσης, πράγμα που επεκτείνει τις δυνατότητες χρήσης της μορφής δοσολογίας.
Ως αποτέλεσμα του διορισμού της καπτοπρίλης, παρατηρείται αύξηση της νεφρικής ροής αίματος και κορεσμός αίματος της καρδιάς. Η λήψη φαρμάκων ενδείκνυται για ασθενείς παρουσία αγγειακών παθήσεων ή στο στάδιο αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή.
Η λήψη του "Captopril" πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες ιατρικές μορφές, επιτρέποντάς σας να επιτύχετε τη μέγιστη αποτελεσματικότητα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του φαρμάκου είναι ότι δεν καθυστερεί το υγρό στα νεφρά. Το Captopril δεν απαιτεί συνδυασμό με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών.
Το Captopril χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων και ασθενειών:
Με την παρουσία βρογχικού άσθματος, η επιλογή του Captopril απαιτείται ως φάρμακο που στοχεύει στην καταπολέμηση είτε του άσθματος είτε της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Δεν επιτρέπεται να συνθλίβετε το δισκίο ή να το ανοίγετε.
Ειδικές δοσολογίες για τη λήψη του φαρμάκου προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
Μετά την λήψη ενός χαπιού σε δόση 5,25 mg, απαιτείται μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κάθε μισή ώρα με την ανάγκη προσδιορισμού της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.
Η πίεση μετράται σε 3 ώρες με ένα διάστημα 30 λεπτών. Κατά την περαιτέρω πρόσληψη του φαρμάκου, απαιτείται να μετράται η στάθμη της αρτηριακής πίεσης κάθε ώρα. Για κάθε ασθενή, η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 300 mg την ημέρα. Όταν καταναλώνεται υπερβολική δόση, παρατηρείται έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών. Η χρήση φαρμάκων σε υψηλές δόσεις είναι αναποτελεσματική και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, το φάρμακο συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα, ξεκινώντας με μία δόση των 25 mg ημερησίως, μία φορά. Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή σε δόση 12,5 mg δύο φορές την ημέρα. Εάν η χρήση της μορφής δοσολογίας δεν σταθεροποιεί ένα επίμονο αποτέλεσμα στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται συνδυασμένες θεραπείες. Στο μεσαίο στάδιο της υπέρτασης, η μορφή δοσολογίας συνταγογραφείται σε δόση 25 mg δύο φορές την ημέρα. Σε υψηλό στάδιο υπέρτασης, μπορεί να υποδειχθεί η χορήγηση μιας ουσίας σε όγκο 50 mg δύο φορές την ημέρα. Στο μέλλον, η εβδομαδιαία δόση αυξάνεται για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή προκαλείται από παθολογική κατάσταση των νεφρών, τότε η χρήση του γίνεται καθημερινά σε όγκο 6,25 mg τρεις φορές την ημέρα. Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, μετά από δύο εβδομάδες η δόση για τη λήψη των χαπιών διπλασιάζεται.
Σε περίπτωση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η ουσία χρησιμοποιείται σε δόση 6,25-12,5 mg τρεις φορές την ημέρα. Η δόση που λαμβάνεται αυξάνεται δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η φαρμακευτική αγωγή απαιτείται για 8-10 εβδομάδες ή περισσότερο.
Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο "Captopril" πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μαζί με διουρητικά. Μετά από καρδιακή προσβολή, η φαρμακευτική αγωγή αρχίζει όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά την έξοδο από την κρίσιμη κατάσταση. Στις πρώτες ημέρες, η ουσία λαμβάνεται σε δόση 6,25 mg τρεις φορές την ημέρα · μετά από 3-4 ημέρες, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 12,5 mg, εάν υποδεικνύεται. Μετά από καρδιακή προσβολή, εμφανίζεται η χρήση του "Captopril" σε δόση 12,5 mg για 2-3 εβδομάδες. Εάν το φάρμακο είναι ανεκτό κανονικά, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί στα 25 mg δύο φορές την ημέρα. Στην τελική έκδοση, το "Captopril" λαμβάνεται από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν μια χαμηλότερη δοσολογία δεν επιτυγχάνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να υποδειχθεί μια δόση των 50 mg τρεις φορές την ημέρα.
Σε διαβήτη του πρώτου τύπου και νεφροπάθεια, η ουσία χρησιμοποιείται σε 25 mg τρεις φορές την ημέρα ή 50 mg δύο φορές την ημέρα. Παρουσία λευκωματίνης στα ούρα απαιτείται να φύγει με δόση 25 mg ανά δόση των 50 mg δύο φορές την ημέρα. Με την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, η δόση μειώνεται στα 25 mg τρεις φορές την ημέρα. Οι αριθμοί αυτοί εφαρμόζονται βαθμιαία, συνεπώς, η θεραπεία δείχνει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, εάν την ξεκινήσετε με χαμηλότερη δοσολογία.
Υπάρχει μια μορφή απελευθέρωσης φαρμάκου σχεδιασμένη για απορρόφηση και διάλυση κάτω από τη γλώσσα. Σε αυτή τη μορφή, το "Captopril" χρησιμοποιείται μόνο για την ανάγκη για απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το μέγιστο αποτέλεσμα από την απορρόφηση του δισκίου στο εσωτερικό επιτυγχάνεται 15 λεπτά μετά την κατανάλωση.
Εάν η ουσία λαμβάνεται εσωτερικά και πλένεται με νερό, τότε το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε μια ώρα.
Η χρήση του «Captopril» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου, καθώς κατά τη διάρκεια των πειραμάτων διαπιστώθηκε η παθολογική επίδραση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου στο σχηματισμό του εμβρύου. Εάν μια έγκυος χρησιμοποιεί μια φαρμακευτική σύνθεση, τότε η χρήση της πρέπει να τερματιστεί αμέσως, αμέσως, όπως γίνεται γνωστό για την εγκυμοσύνη.
Μετά τη γέννηση απαγορεύεται επίσης η λήψη του "Captopril", επειδή το δραστικό συστατικό είναι σχεδόν αμετάβλητο στο μητρικό γάλα. Με τη σύσταση της αίτησης θα πρέπει να απομακρυνθεί από τη μέθοδο του θηλασμού.
Έως 18 ετών, η λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος του παιδιού. 1 kg μάζας αντιστοιχεί σε 1-2 mg της φαρμακευτικής σύνθεσης. Εάν η συνταγογραφούμενη δόση της φαρμακευτικής ουσίας χάθηκε, χρησιμοποιείται στη συνήθη δόση και όχι σε διπλάσιο. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Captopril, θα πρέπει να επαναφέρετε το επίπεδο του υγρού στο σώμα και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών.
Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας χρησιμοποιείται μια μέθοδος αυτο-παρακολούθησης της λειτουργίας των νεφρών, καθώς στο 20% των ασθενών παρατηρείται εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν διαπιστωθεί μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μετά την ακύρωση του φαρμάκου, η ικανότητα επαναφοράς της νεφρικής λειτουργίας, η πρωτεΐνη εξαφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες.
Υπό τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες, το «Captopril» θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή:
Ο όρος θεραπείας φαρμάκου είναι τουλάχιστον 3 μήνες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαιτούνται εξετάσεις αίματος κάθε δύο εβδομάδες. Με μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στη χαμηλότερη τιμή απαιτείται η κατάργηση της φαρμακευτικής ουσίας. Στη συνέχεια, μετά από 2 εβδομάδες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα φτάνει στη βέλτιστη τιμή.
Κάθε μήνα μετά την έναρξη της πορείας απαιτείται να περάσει μια ανάλυση ούρων για την παρουσία πρωτεΐνης. Με την εμφάνιση και την περίσσεια του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα, μειώνεται η δόση του φαρμάκου ή διακόπτεται τελείως η χρήση της σύνθεσης.
Εάν σχεδιάζεται θεραπεία με Captopril, είναι απαραίτητο να διακοπεί η χορήγηση διουρητικών φαρμάκων 1-2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Αυτό θα αποφύγει μια απότομη μείωση της πίεσης μετά την έναρξη του μαθήματος. Εάν υπάρχει κίνδυνος απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Για να γίνει αυτό, κάθε μισή ώρα απαιτείται να μετρηθεί το επίπεδό της, με την ταχεία μείωση του είναι απαραίτητο να ξαπλώνει στο κρεβάτι, βάλτε τα πόδια στο μαξιλάρι να φτάσει σε τέτοιο επίπεδο ώστε η κεφαλή να είναι κάτω από το επίπεδο των ποδιών.
Με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμες τιμές, απαιτείται η εισαγωγή αλατούχου διαλύματος ενδοφλεβίως. Λόγω του γεγονότος ότι οι αρχικές δόσεις του φαρμάκου μπορούν να μειώσουν δραματικά το επίπεδο πίεσης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει είτε στο νοσοκομείο είτε υπό την στενή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού. Κατά τη λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται η χρήση μεθόδων χειρουργικής επέμβασης. Με το πέρασμα της πλήρους πορείας της θεραπείας απαιτείται να εγκαταλείψει τη λήψη αλκοόλ σε οποιαδήποτε ποσότητα και μορφή.
Όταν χρησιμοποιείτε το Captopril, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ακετόνη μπορεί να εμφανίζεται στα ούρα, ο ασθενής και ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να προειδοποιούνται γι 'αυτό. Στο υπόβαθρο της χρήσης του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν σημεία μολυσματικών ασθενειών και σοβαρή απώλεια υγρών, σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής καλείται αμέσως να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Κατά τη χρήση μιας φαρμακευτικής ουσίας μπορεί να παρατηρηθεί ζάλη και διαταραχή συγκέντρωσης, κατά συνέπεια, όταν παίρνετε ένα φαρμακευτικό προϊόν, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τους τύπους εργασίας που συνδέονται με την ανάγκη για υψηλή συγκέντρωση όρασης.
Εάν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό:
Δοσολογία: & nbspχάπια Σύνθεση:Όταν παίρνετε το φάρμακο πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία, αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες. Για να εξαλειφθούν τα σημάδια υπερδοσολογίας με καπτοπρίλη, είναι απαραίτητο να διακόψετε πλήρως τη χρήση δισκίων και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Capoten και Captopril - φάρμακα για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια
Captopril ή Captopril: Τι είναι καλύτερο για την υπερτασική;
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η χρήση του «Captopril» δεν συνιστάται με τη χρήση διουρητικών, η απόρριψη των οποίων σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την τελευταία χρήση μιας διουρητικής ουσίας. Το Captopril θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαίρεση τα άλλα φάρμακα που λειτουργούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τη χρήση φαρμακευτικών ουσιών που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Η σύνθεση 1 δισκίου 50,0 mg
δραστική ουσία: καπτοπρίλη 50,0 mg;
έκδοχα: λακτόζη μονοϋδρική (ζάχαρη γάλακτος) 94,0 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 49,0 mg, άμυλο αραβοσίτου 5,0 mg, στεατικό μαγνήσιο 2,0 mg.
Η σύνθεση 1 δισκίου 100 mg
δραστική ουσία: καπτοπρίλη 100,0 mg;
έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη (ζάχαρη γάλακτος) 188.0 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 98.0 mg, άμυλο αραβοσίτου 10.0 mg, στεατικό μαγνήσιο 4.0 mg.
Περιγραφή:Δισκία των 50 mg: στρογγυλά επίπεδα κυλινδρικά δισκία από άσπρο σε λευκό με κρεμώδη σκιά χρώματος με χαρακτηριστική οσμή, με κίνδυνο από τη μια πλευρά και με μια όψη. Το μαρμάρινο φως της επιφάνειας επιτρέπεται.
100 mg δισκία: στρογγυλά επίπεδη κυλινδρικά δισκία από άσπρο σε λευκό με κρεμώδη σκιά χρώματος με χαρακτηριστική οσμή, με διασταυρωμένο κίνδυνο στη μία πλευρά και με πτυχή. Το μαρμάρινο φως της επιφάνειας επιτρέπεται.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:Αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ATX: & nbspC.09.Α.Α.01 Captopril
Φαρμακοδυναμική:Το Captopril είναι αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE).
Μειώνει τον σχηματισμό αγγειοτενσίνης II από την αγγειοτασίνη Ι. Μειώνει τη συγκέντρωση της αγγειοτενσίνης II, η οποία οδηγεί σε άμεση μείωση της απελευθέρωσης της αλδοστερόνης. Ταυτόχρονα, η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, η αρτηριακή πίεση (BP), η μετα-και η προφόρτιση στην καρδιά μειώνονται. Αυξάνει τις αρτηρίες σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες. Προκαλεί μείωση της αποικοδόμησης της βραδυκινίνης (ένα από τα αποτελέσματα του ACE) και αύξηση της σύνθεσης των προσταγλανδινών. Η αντιυπερτασική δράση δεν εξαρτάται από τη δραστικότητα της ρενίνης στο πλάσμα, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη φυσιολογική και ακόμη μειωμένη ορμονική δραστηριότητα, η οποία προκαλείται από την έκθεση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Αυξάνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία και νεφρική λειτουργία. Με την παρατεταμένη χρήση μειώνεται η σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και οι τοίχοι αρτηριών τύπου αντιστάσεως. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Βοηθά στη μείωση της περιεκτικότητας σε ιόντα νατρίου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Η μειωμένη αρτηριακή πίεση, σε αντίθεση με τα άμεσα αγγειοδιασταλτικά (υδραλαζίνη, μινοξιδίλη κλπ.) Δεν συνοδεύεται από αντανακλαστική ταχυκαρδία και οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Με καρδιακή ανεπάρκεια σε επαρκή δόση δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά από χορήγηση από το στόμα παρατηρείται μετά από 60-90 λεπτά. Η διάρκεια της αντιυπερτασικής δράσης εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται και φτάνει σε βέλτιστες τιμές μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Η προσωρινή διακοπή της λήψης του captopril δεν πρέπει να εμφανίζεται απότομα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Φαρμακοκινητική:Απορρόφηση - γρήγορα, περίπου το 75% της αποδεκτής δόσης. Η κατανάλωση φαγητού μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα κατά 30-40%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος παρατηρείται μετά από 1 ώρα μετά την κατάποση.
Συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος - 25-30%, κυρίως με λευκωματίνη. Λιγότερο από το 0,002% της ληφθείσας δόσης καπτοπρίλης εκκρίνεται με μητρικό γάλα, δεν διεισδύει στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου.
Μεταβολίζεται
στο ήπαρ με το σχηματισμό δισουλφιδικού διμερούς καπτοπρίλης και καπτοπρίλης-κυστεϊνοσουλφιδίου. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικώς αδρανείς. Ο χρόνος ημιζωής (T1 / 2) της καπτοπρίλης είναι περίπου 2-3 \u200b\u200bώρες, περίπου το 95% απεκκρίνεται από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, εκ των οποίων το 40-50% παραμένει αμετάβλητο, ενώ το υπόλοιπο έχει τη μορφή μεταβολιτών. 4 ώρες μετά από μία μόνο κατάποση στα ούρα περιέχει περίπου 38% αμετάβλητη καπτοπρίλη και 28% υπό μορφή μεταβολιτών, μετά από 6 ώρες - μόνο με τη μορφή μεταβολιτών. σε καθημερινά ούρα - 38% αμετάβλητη καπτοπρίλη και 62% - με τη μορφή μεταβολιτών.Συσσωρευμένη στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. T 1/2 σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας - 3,5-32 ώρες, επομένως, για ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η δόση πρέπει να μειωθεί και / ή το διάστημα μεταξύ των δόσεων να αυξηθεί.
Ενδείξεις:- Και αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της ανακλαστικής.
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) (ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας).
Διαταραχή της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε κλινικά σταθερή κατάσταση.
Διαβητική νεφροπάθεια στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματίνη μεγαλύτερη από 30 mg / ημέρα).
Αντενδείξεις:Υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη ή σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ, καθώς και σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου. αγγειοοίδημα στο ιστορικό με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, κληρονομικό και / ή ιδιοπαθή αγγειοοίδημα, σοβαρές παραβιάσεις των νεφρών ή / και ηπατική νόσο, αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας, η στένωση μόνο νεφρών με προοδευτική αζωθαιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πυρίμαχα υπερκαλιαιμία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικίας 18, δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και της γλυκόζης-γαλακτόζης σύνδρομο δυσαπορρόφηση, ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη και αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή διαταραγμένη νεφρική λειτουργία (ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR)< 60 мл/мин/1,73 м 2) (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").
Με προσοχή:Με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή συστηματική αυτοάνοσα νοσήματα (σε t. H. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και σκληροδερμία), καταστολή της αιμοποίησης μυελικού (κίνδυνο ουδετεροπενίας και ακοκκιοκυτταραιμίας), εγκεφαλική ισχαιμία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF), διαβήτη (αυξημένα κινδύνου ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας), με πρωτοπαθή υπερ-αλδοστερονισμό. σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση, δίαιτα με περιορισμό επιτραπέζιου αλατιού, στεφανιαία νόσο, σε συνθήκες που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (BCC) (συμπεριλαμβανομένου εμέτου, διάρροιας, χορήγηση διουρητικών), ενώ λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου, αλάτι τροφίμων και υποκατάστατα λιθίου, ανοσοκατασταλτικά, αλλοπουρινόλη, προκαϊναμίδη (κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας και ακοκκιοκυττάρωσης), hyperkale αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής ροής (π.χ.AN 69®), χειρουργική επέμβαση / γενική αναισθησία, αορτική στένωση / στένωση μιτροειδούς / υπερτροφικήαποφρακτικό καρδιομυοπάθειαθεραπεία απευαισθητοποίησης, αφαίρεση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), όταν χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με φυλή Negroid, ηλικιωμένοι.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία:Εγκυμοσύνη
Το Captopril αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη (βλ. Παράγραφο "Αντενδείξεις").
Το Captopril δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σχετική ελεγχόμενη
δεν πραγματοποιήθηκαν κλινικές δοκιμές σχετικά με τη χρήση αναστολέων του ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες. Τα περιορισμένα στοιχεία σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης υποδεικνύουν ότι η χρήση αναστολέων ACE δεν οδηγεί σε ανεπάρκειαm εμβρυϊκή ανάπτυξη που σχετίζεται με feτοξικότητα . Τα επιδημιολογικά δεδομένα που υποδεικνύουν τον κίνδυνο τερατογόνου αποτελέσματος των αναστολέων του ΜΕΑ κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν ήταν πειστικά, ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί κάποια αύξηση του κινδύνου. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης στο φόντο του φαρμάκου, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε άλλη αντιυπερτασική θεραπεία με αποδεδειγμένο προφίλ ασφάλειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Είναι γνωστό ότι το αποτέλεσμα των αναστολέων ΜΕΑ στο έμβρυο στο II και III τρίμηνο της κύησης μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ανάπτυξής της (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδράμνιο, επιβράδυνση της οστεοποίησης των οστών του κρανίου), και το θάνατο του εμβρύου, και η ανάπτυξη των επιπλοκών στο νεογέννητο (νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, υπερκαλιαιμία ).
Εάν ο ασθενής έλαβε αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια του τριμήνου ΙΙ ή ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης του νεογνού για την εκτίμηση της κατάστασης των οστών της λειτουργίας του κρανίου και των νεφρών.Η χρήση αναστολέων ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της υπότασης, νεογνική υποπλασία των οστών του κρανίου,ανουρία, αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια).
Μετά τον τοκετό, τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για αρτηριακή υπόταση, διαταραγμένη νεφρική λειτουργία στα νεογνά των οποίων οι μητέρες λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Περίοδος θηλασμού
Η καπτοπρίλη σε μικρές ποσότητες (λιγότερο από 1% της αποδεκτής ημερήσιας δόσης) περνά στο μητρικό γάλα. Σε σχέση με τον κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στο παιδί, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται ή η φαρμακευτική αγωγή στη μητέρα να διακόπτεται για την περίοδο του θηλασμού.
Δοσολογία και χορήγηση:Το Captopril χορηγείται από το στόμα μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά.
Με υπέρταση
το φάρμακο συνταγογραφείται στην αρχική δόση 12,5 mg (για την εφαρμογή αυτού του δοσολογικού σχήματος είναι απαραίτητο να ληφθεί το φάρμακο σε δισκία των 25 mg με κίνδυνο) 2 φορές την ημέρα. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ανοχή της πρώτης δόσης για 1 ώρα. Εάν ταυτόχρονα έχει αναπτυχθεί αρτηριακή υπόταση, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί στη θέση "ξαπλωμένη" με τα πόδια ψηλά (μια τέτοια αντίδραση στην πρώτη δόση δεν θα πρέπει να αποτελεί εμπόδιο στην περαιτέρω θεραπεία). Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με διάστημα 2-4 εβδομάδων) για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα.Με ήπια και μέτρια αρτηριακή υπέρταση, η συνήθης δόση συντήρησης είναι 25 mg 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 12,5 mg (για την εφαρμογή αυτού του δοσολογικού σχήματος είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο σε δισκία των 25 mg με κίνδυνο) 2 φορές την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά σε μέγιστη ημερήσια δόση των 150 mg (50 mg 3 φορές την ημέρα).
Με CHF που χρησιμοποιούνται με άλλα διουρητικά και / ή rσυνδυασμοί με καρδιακές γλυκοσίδες (προκειμένου να αποφευχθεί μια αρχική υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, πριν να συνταγογραφηθεί το φάρμακο, το διουρητικό θα πρέπει να διακοπεί, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η έντονη μείωση του BCC).
Η αρχική ημερήσια δόση είναι 6,25 mg (για την εφαρμογή αυτού του δοσολογικού σχήματος είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο σε δισκία των 12,5 mg με κίνδυνο ή σε δισκία των 25 mg με διασταυρούμενο κίνδυνο) 3 φορές την ημέρα, αργότερα, εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση σταδιακά ( σε διαστήματα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Η μέση δόση συντήρησης είναι 25 mg 2-3 ημερησίως και μέγιστη δόση 150 mg ημερησίως. Στην περίπτωση συμπτωματικής υπότασης σε καρδιακή ανεπάρκεια, οι δόσεις διουρητικών ή / και άλλων συναφών αγγειοδιασταλτικών μπορεί να μειωθούν για να επιτευχθεί συνεχής δράση του Captopril.
Όταν παραβιάζεται η λειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς σε κλινικά σταθερή κατάσταση, η χρήση του Captopril μπορεί να ξεκινήσει μετά από 3 ημέρεςμετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική δόση είναι 6,25 mg ημερησίως (για την εφαρμογή αυτού του δοσολογικού σχήματος είναι απαραίτητο να ληφθεί το φάρμακο σε δισκία των 12,5 mg με κίνδυνο ή σε δισκία των 25 mg με κίνδυνο εγκάρσιας μορφής), τότε η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 37,5-75 mg σε 2-3 δόσεις (ανάλογα με την ανοχή του φαρμάκου) μέχρι τη μέγιστη δόση - 150 mg την ημέρα.Σε περίπτωση διαβήτη τύπου 1 που περιπλέκεται από νεφροπάθεια, συνταγογραφείται σε δόση 75-100 mg σε 2-3 δόσεις. Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με μικρολευκωματινουρία (έκκριση αλβουμίνης 30-300 mg / ημέρα), η δόση του φαρμάκου είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα. Όταν η πρωτεϊνουρία είναι μεγαλύτερη από 500 mg την ημέρα, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε δόση 25 mg 3 φορές την ημέρα.
Ασθενείς με εξασθενημένη λειτουργία νεφρού θα πρέπει να ρυθμίσετε τη δόση της καπτοπρίλης: θα πρέπει να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου ή να αυξήσετε τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων. Εάν είναι απαραίτητο, επιπλέον να συνταγογραφούν διουρητικά «βρόχου» και όχι τα διουρητικά της θειαζιδικής σειράς.
| Ποσοστό περιστροφικής διήθησης (ml / min / 1,73 m 2) | Αρχική ημερήσια δόση (mg) | Μέγιστη ημερήσια δόση (mg) |
| 25-50 | 150 |
|
| 21-40 | 100 |
|
| 10-20 | 12,5 | |
| <10 | 6,25 | 37,5 |
Σε μεγάλη ηλικία το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχική δόση των 6,25 mg (για την εφαρμογή αυτού του δοσολογικού σχήματος είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο σε δισκία των 12,5 mg με κίνδυνο ή σε δισκία των 25 mg με διασταυρωμένο κίνδυνο) 2 φορές την ημέρα για να αποτρέψετε την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας και ικανότητα να τη διατηρεί σε αυτό το επίπεδο. Η δόση του φαρμάκου συνιστάται να ρυθμίζεται συνεχώς ανάλογα με τη θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς και να διατηρείται στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο.
Παρενέργειες:Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών καθορίστηκε σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας: πολύ συχνά (≥1 / 10). συχνά (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Από το σύστημα αίματος και το λεμφικό σύστημα: πολύ σπάνια - ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία (σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία), λεμφαδενοπάθεια, ηωσινοφιλία, θρομβοκυτοπενία, αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής, αιμολυτικής), αυτοάνοσες ασθένειες.
Μεταβολισμός και διατροφή: σπάνια - ανορεξία, πολύ σπάνια υπερκαλιαιμία, υπογλυκαιμία.
Από την ψυχή: συχνά - διαταραχές ύπνου, πολύ σπάνια - σύγχυση, κατάθλιψη.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - ταχυκαρδία ή ταχυαρρυθμία, αίσθημα παλμών, ορθοστατική υπόταση, στηθάγχη, σύνδρομο Raynaud, έξαψη του προσώπου, ωχρότητα, περιφερικό οίδημα, πολύ σπάνια - καρδιακή ανακοπή, καρδιογενές σοκ.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: συχνά - βήχας (ξηρός, μη παραγωγικός), δύσπνοια, πολύ σπάνια - βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, αλλεργική κυψελίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία, πνευμονικό οίδημα.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: συχνά - γεύσηζάλη, υπνηλία. σπάνια - κεφαλαλγία, παραισθησία. πολύ σπάνια - παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού και των συγκοπτικών καταστάσεων.
Από τις αισθήσεις: πολύ σπάνια θολή όραση.
Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - στεγνό βλεννογόνο του στόματος, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.σπάνια - στοματίτιδα, αφθώδης στοματίτιδα, υπερπλασία των ούλων,πολύ σπάνια αγγειοοίδημα. γλωσσίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, χολόσταση, ίκτερο, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένων σπάνιων περιπτώσεων ηπατοηκεύρωσης), αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων.Δέρμα και υποδόριοι ιστοί: συχνά - δέρμα φαγούρα με εξανθήματα και χωρίςεξάνθημα, αλωπεκία; σπάνια - αγγειοοίδημα. πολύ σπάνιες: κνίδωση, Σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία, ερυθροδερμία, εκφυλιστική δερματίτιδα, πεμφιγοειδείς αντιδράσεις,
Από το μυοσκελετικό σύστημα: πολύ σπάνια - μιαλγία, αρθραλγία.
Από το ουρογεννητικό σύστημα: σπάνια
- μειωμένη νεφρική λειτουργία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, πολυουρία, ολιγουρία, αύξηση της συχνότητας ούρησης, πολύ σπάνια - νεφρωσικό σύνδρομο, σεξουαλική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.Συχνές διαταραχές και συμπτώματα: σπάνια - πόνος στο στήθος, κόπωση, αίσθημα κακουχίας. πολύ σπάνιαπυρετός.
Εργαστηριακές τιμές: πολύ σπάνια - πρωτεϊνουρία, ηωσινοφιλία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπογλυκαιμία, αυξημένες συγκεντρώσεις BUN, οξέωση, αυξημένη συγκέντρωση της κρεατινίνης και της χολερυθρίνης ορού, μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη μείωση των λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων, αυξημένη τίτλος των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, αυξάνοντας ESR πλάσματος.
Υπερδοσολογία:Συμπτώματα: έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, έως την κατάρρευση, καταπληξία, λήθαργο, βραδυκαρδία, διαταραχή της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια.
Θεραπεία: η γαστρική πλύση, η εισαγωγή προσροφητικών ουσιών και το θειικό νάτριο μέσα σε 30 λεπτά μετά την κατάποση, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε θέση με τα πόδια του ψηλά και να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης (αύξηση του όγκου του BCC, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας έγχυσης 0, 9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου), συμπτωματική θεραπεία. Στη βραδυκαρδία χορηγείται ατροπίνη. Η χρήση τεχνητού βηματοδότη μπορεί να ληφθεί υπόψη. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.
Αλληλεπίδραση: Σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, μπορούν να ενισχύσουν την αντιυπερτασική δράση. Οι αυστηροί περιορισμοί έχουν επίσης αυτό το αποτέλεσμα.πρόσληψη αλατιού στο σώμα (δίαιτες χωρίς αλάτι), αιμοκάθαρση. Συνήθως μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης γίνεται μέσα σε 1 ώρα.μετά τη λήψη της πρώτηςδόσεις καπτοπρίλης.Στη θεραπεία με καπτοπρίλη, καλιοσυντηρητικά διουρητικά (για παράδειγμα, τριαμτερένη, αμιλορίδη και το παράγωγο της - ελερενόνη), παρασκευάσματα καλίου, συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα αλάτων τροφίμων (περιέχουν μεγάλες ποσότητες καλίου) θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο με αποδεδειγμένη υποκαλιαιμία, δεδομένου ότι η ταυτόχρονη χρήση τους αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.
Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ACE (ειδικά σε συνδυασμό με διουρητικά) και αλάτων λιθίου, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα αίματος και, κατά συνέπεια, η τοξικότητα των παρασκευασμάτων λιθίου. Θα πρέπει περιοδικά να καθορίζει τη συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα αίματος.
Όταν συνταγογραφείται η καπτοπρίλη στο λόμπι, η λήψη αλλοπουρινόλης ή ποκαϊναμίδης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ουδετεροπενίας και / ή συνδρόμου Stevens-Johnson.
Η χρήση καπτοπρίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά (για παράδειγμα, ή) αυξάνει τον κίνδυνο αιματολογικών διαταραχών.
Αλισκιρένη
Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (GFR μικρότερη από 60 ml / min / 1,73 m 2) αυξάνεται ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας και αύξησης της συχνότητας εμφάνισης καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας (βλέπε κεφάλαιο "Αντενδείξεις").
Η βιβλιογραφία αναφερθεί ότι σε ασθενείς με εγκατεστημένη αθηροσκληρωτική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτη με βλάβη τελικού οργάνου, ταυτόχρονη θεραπεία με έναν αναστολέα του ΜΕΑ και του υποδοχέα ανταγωνιστές στην αγγειοτενσίνη II (ARA II) συνδέεται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αρτηριακής υπότασης, συγκοπή, υπερκαλιαιμία n νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) σε σύγκριση με τη χρήση μόνο ενόςένα φάρμακο που επηρεάζει τα raas. Διπλό αποκλεισμό (για παράδειγμα, με συνδυασμό αναστολέωνAPF με ARA II) πρέπει να περιορίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις με προσοχήπαρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, καλίου και αρτηριακής πίεσης.
Η καπτοπρίλη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της ινσουλίνης και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων που χορηγούνται από το στόμα, πράγμα που μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων κατά τη χρήση της καπτοπρίλης.
Το Captopril μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη εξέταση ούρων για την ακετόνη.
Με ταυτόχρονη χρήση με θειαζιδικά διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά (), βεραπαμίλη, β-αναστολείς, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αιθανόλη, ενισχύεται η αντιυπερτασική δράση.
Τα συμπαθομιμητικά μπορούν να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση των καπτοπρίλ και των αναστολέων του ΜΕΑ.
Estramustin
Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών όπως αγγειοοίδημα.
Baclofen
Ενισχύει την αντιυπερτασική δράση των αναστολέων του ΜΕΑ. Θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά η αρτηριακή πίεση και, εάν είναι απαραίτητο, να μειώνεται η δόση του captopril.
Η συνδυασμένη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αγγειοοίδηματος λόγω της καταστολής της δραστικότητας γλυπίνης διπεπτιδυλο πεπτιδάσης IV (DPP-IV).
Παρασκευάσματα χρυσού
Όταν χρησιμοποιήθηκαν αναστολείς του ACE, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης, οι ασθενείς που έλαβαν ενδοφλέβια φάρμακα σε χρυσό (), περιγράφηκε σύμπλεγμα συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της έκπλυσης του προσώπου, ναυτίας, εμέτου, αρτηριακής υπότασης.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωτικά (νευροληπτικά) και γενικά αναισθητικά
Η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αντιυπερτασική δράση (βλ. Παράγραφο "Ειδικές οδηγίες").
Ειδικές οδηγίες:Πριν από την έναρξη και τακτικά στη διαδικασία θεραπείας με φάρμακα, η πίεση του αίματος και η λειτουργία των νεφρών πρέπει να παρακολουθούνται. Σε ασθενείς με CHF, το φάρμακο χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
Υπόταση
Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με καπτοπρίλη, παρατηρείται σοβαρή υπόταση μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της κατάστασης αυξάνεται με αυξημένη απώλεια υγρών και αλάτων (για παράδειγμα, μετά από εντατική διουρητική θεραπεία), σε ασθενείς με CHF ή σε αιμοκάθαρση. Η πιθανότητα απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προηγούμενη ακύρωση (4-7(περίπου μια εβδομάδα πριν από την έναρξη της χορήγησης) ή με τη συνταγογράφηση της καπτοπρίλης στην αρχή της θεραπείας σε μικρές δόσεις (6,25-12,5 mg / ημέρα), διουρητικά ή αυξημένη πρόσληψη χλωριούχου νατρίου (άλας). Όταν χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές, καρδιαγγειακές παθήσεις, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου.Νεφρική δυσλειτουργία
Όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία, κυρίως σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία έχει μειωθεί ή εξαφανιστεί εντός 6 εβδομάδων, ανεξάρτητα από το εάν η καπτοπρίλη συνέχισε τη θεραπεία ή όχι. Οι παράμετροι της νεφρικής λειτουργίας, όπως το υπόλοιπο άζωτο αίματος και η κρεατινίνη σε ασθενείς με πρωτεϊνουρία, σπάνια άλλαξαν. Οι ασθενείς με νεφρική νόσο πρέπει να προσδιορίζουν την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα πριν από την έναρξη της θεραπείας και περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης της καπτοπρίλης, περίπου το 20% των ασθενών έχουν αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης ορού κατά περισσότερο από 20%, σε σύγκριση με τον κανόνα ή την τιμή αναφοράς. Σε λιγότερο από 5% των ασθενών, ιδιαίτερα σε σοβαρές νεφροπάθειες, απαιτείται διακοπή της θεραπείας λόγω της αυξημένης κρεατινίνης.
Σε ορισμένους ασθενείς με νεφρική νόσο, ειδικά με σοβαρή στένωση νεφρικής αρτηρίας, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού αζώτου και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος μετά από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε τη δόση της καπτοπρίλης και / ή να ακυρώσετε το διουρητικό.
Ηπατική δυσλειτουργία
Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, παρατηρήθηκε σύνδρομο χολοστατικού ίκτερου με τη μετάβαση στη φλεγμονώδη νέκρωση του ήπατος, μερικές φορές με θανατηφόρο έκβαση. Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου είναι ασαφής. Με την εμφάνιση ίκτερου ή σημαντική αύξηση της δραστηριότητας των "ηπατικών" ενζύμων στο παρασκήνιο των αναστολέων του ΜΕΑ, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο (βλ. Παράγραφο "Παρενέργειες"), ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.
Υπερκαλιαιμία
Η υπερκαλιαιμία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης. Οι παράγοντες κινδύνου για την υπερκαλιαιμία είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η μειωμένη νεφρική λειτουργία, η ηλικία άνω των 70 ετών, ο διαβήτης, μερικές συνακόλουθες παθήσεις (αφυδάτωση, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μεταβολική οξέωση), ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών (όπως παράγωγο, τριαμτερένη, πρόσθετα / παρασκευάσματα υποκατάστατων που περιέχουν κάλιο ή κάλιο για βρώσιμο άλας, καθώς και τη χρήση άλλων φαρμάκων που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (για παράδειγμα, ηπαρίνη). Εφαρμογή των τροφίμωνσυμπληρώματα / παρασκευάσματα καλίου, kalisbε τα πεπτικά διουρητικά, τα υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Η υπερκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χορήγηση καπτοπρίλης και των παραπάνω παρασκευασμάτων, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται με προσοχή στο πλαίσιο της τακτικής παρακολούθησης της περιεκτικότητας σε κάλιο στον ορό του αίματος (βλ. Παράγραφο "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").Αιμοκάθαρση
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής ροής (για παράδειγμα, AN 69®), υπήρξαν περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Πρέπει να αποφεύγεται η χρήση αναστολέων ACE όταν χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος μεμβράνης.
Ουδετεροπενία / ακοκκιοκυτταραιμία / θρομβοπενία / αναιμία
Ουδετεροπενία / ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία και αναιμία μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αναστολέων του ΜΕΑ. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και ελλείψει άλλων επιβαρυντικών παραγόντων, αναπτύσσεται σπάνια ουδετεροπενία. Με εξαιρετική προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού, ενώ λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Λόγω του γεγονότος ότι η πλειοψηφία των θανατηφόρων περιπτώσεων ουδετεροπενίας σε σχέση με τους αναστολείς ΜΕΑ αναπτύχθηκε σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να ελέγχουν τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία, τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας - κάθε 2 εβδομάδες, στη συνέχεια - κάθε 2 μήνες.
Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κάτω από 4000 / μl, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος αριθμός αίματος, κάτω από 1000 / μl - το φάρμακο διακόπτεται συνεχίζοντας να παρακολουθεί τον ασθενή.
Συνήθως, ο αριθμός των ουδετεροφίλων αποκαθίσταται εντός 2 εβδομάδων μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε 13% των περιπτώσεων ουδετεροπενίας, σημειώθηκε θάνατος. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο θάνατος της ουδετεροπενίας παρατηρήθηκε σε ασθενείς με συστηματικές νόσους συνδετικού ιστού, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, στο πλαίσιο λήψης ανοσοκατασταλτικών ή συνδυασμός και των δύο αυτών παραγόντων.
Μερικοί ασθενείς είχαν σοβαρές λοιμώξεις, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανθεκτικές στην εντατική αντιβιοτική θεραπεία. Κατά τον καθορισμό της καπτοπρίλης σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται να παρακολουθείται περιοδικά η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό σχετικά με τυχόν σημεία μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, πονόλαιμος, πυρετός).
Βήχας
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί ένας επίμονος, μη παραγωγικός ξηρός βήχας, ο οποίος σταματά μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης του βήχα.
Χειρουργική επέμβαση / γενική αναισθησία
Η χρήση των αναστολέων του ACE στους Ναζί, με τους οποίους θα γίνει χειρουργική επέμβασηη χρήση γενικής αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα για γενική αναισθησία, τα οποία έχουν αντιυπερτασική δράση. Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπότασης θα πρέπει να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση συμπληρώνοντας το BCC. Είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον χειρουργό / αναισθησιολόγο ότι ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ.Μήτρα στένωση / αορτική στένωση / υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια
Η καπτοπρίλη, όπως και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με απόφραξη της οδού εξόδου της αριστερής κοιλίας (στένωση αορτής, υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια), καθώς και σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς.
Αυξημένη ευαισθησία / αγγειοοίδημα
Κατά τη λήψη αναστολέων του ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης, σε σπάνιες περιπτώσεις και σε οποιαδήποτε περίοδο θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί αγγειοοίδημα του προσώπου, των άνω και κάτω άκρων, των χειλιών, των βλεννογόνων, της γλώσσας, των φωνητικών πτυχών ή / και του λάρυγγα (βλέπε ενότητα "Υποπροϊόν"). δράση "). Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα σημάδια οίδημα. Εάν το οίδημα επηρεάζει μόνο το πρόσωπο και τα χείλη, τότε οι εκδηλώσεις του συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους, αν και τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Το αγγειοοίδημα, συνοδευόμενο από πρήξιμο του λάρυγγα, μπορεί να οδηγήσει σε νομικό αποτέλεσμα. Το πρήξιμο της γλώσσας, των φωνητικών κορδονιών ή του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών. Με την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, απαιτείται επείγουσα θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της υποδόριας χορήγησης επινεφρίνης (αδρεναλίνης) ή / και της εξασφάλισης της διαπερατότητας των αεραγωγών. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι τα συμπτώματα να εξαφανιστούν εντελώς και μόνιμα.
Σε ασθενείς με ιστορικό αγγειοοίδημα που δεν σχετίζεται με τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, ο κίνδυνος ανάπτυξης μπορεί να αυξηθεί κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας (βλέπε κεφάλαιο "Αντενδείξεις"),
Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, αναπτύσσεται αγγειοοίδημα των εντέρων. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν κοιλιακό άλγος ως απομονωμένο σύμπτωμα ή σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο, σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς προηγούμενο αγγειοοίδημα του προσώπου και σε φυσιολογικό επίπεδο C1-εστεράσης. Η διάγνωση καθορίστηκε χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής περιοχής, υπερηχογράφημα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν μετά τη διακοπή των αναστολέων του ΜΕΑ. Επομένως, σε ασθενείς με κοιλιακό άλγος, που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης αγγειοοιδήματος του εντέρου (βλέπε κεφάλαιο "Παρενέργειες").Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL)
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να βιώσουν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις κατά τη διεξαγωγή διαδικασίας αφαίρεσης για τη χρήση LDL χρησιμοποιώντας θειικό άλας. Για να αποφευχθεί μια αναφυλακτοειδής αντίδραση, η θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά πριν από κάθε διαδικασία αφαίρεσης.
Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της απευαισθητοποίησης
Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές σχετικά με την ανάπτυξη αναφυλακτοειδών αντιδράσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με απευαισθητοποίηση, όπως το δηλητήριο της υμενοπτέρας. Οι αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις που υποβάλλονται σε διαδικασίες απευαισθητοποίησης. Η χρήση αναστολέων ACE σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία με δηλητήριο μέλισσας θα πρέπει να αποφεύγεται. Ωστόσο, αυτή η αντίδραση μπορεί να αποφευχθεί με την προσωρινή ακύρωση του αναστολέα ΜΕΑ πριν αρχίσει η διαδικασία απευαισθητοποίησης.
Εθνοτικές διαφορές
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς της φυλής Negroid είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αγγειοοίδημα. Όπως και άλλοι αναστολείς του ACE, είναι λιγότερο αποτελεσματικός στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με Negroid.
Αυτή η επίδραση μπορεί να σχετίζεται με την έντονη υπεροχή της κατάστασης χαμηλής ρίζας σε ασθενείς με φυλή Negroid με αρτηριακή υπέρταση.
Ασθενείς με διαβήτη
Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες για χορήγηση από το στόμα ή ινσουλίνη, κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα (βλέπε κεφάλαιο "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").
Παρασκευάσματα λιθίου
Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου και των παρασκευασμάτων λιθίου δεν συνιστάται (βλέπε κεφάλαιο "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").
Διπλό αποκλεισμό του RAASΈχουν αναφερθεί περιπτώσεις αρτηριακής υπότασης, συγκοπή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερκαλιαιμία και εξασθενημένη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). ) σε ευπαθείς ασθενείς, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που επηρεάζουν αυτό το σύστημα. Συνεπώς, δεν συνιστάται διπλός αποκλεισμός του RAAS ως αποτέλεσμα συνδυασμού αναστολέα ACE με ARA II ή αλισκιρένη. Ο συνδυασμός με αλισκιρένη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (GFR< 60 мл/мин/1,73 м 2) (см. разделы "Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").
Όταν χρησιμοποιείται η καπτοπρίλη, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδώς θετική αντίδραση στην ανάλυση ούρων σε ακετόνη.
Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης trans. Τετ και γούνα.:Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η οδήγηση οχημάτων και η άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ψυχοκινητική ταχύτητα, επειδή μπορεί να συμβεί ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης.
Απελευθέρωση / δοσολογία:Δισκία 50 mg, 100 mg.
Συσκευασία:Στις 10, 20, 30 δισκία σε συσκευασία κυψελών με φυσαλίδες από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου και αλουμινόχαρτο τυπωμένο με λάκα.
Στις 10, 20, 30, 40, 50 ή 100 δισκία σε δοχεία πολυμερούς ή σε κουτιά από τερεφθαλικό πολυαιθυλένιο.
Ένα κουτί ή 1, 2, 3, 4, 5 ή 10 συσκευασίες κυψέλης μαζί με τις οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε ένα κουτί (συσκευασία).
Συνθήκες αποθήκευσης:Στη σκοτεινή θέση σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
Ημερομηνία λήξης: Μην υποβάλετε αίτηση μετά την ημερομηνία λήξης. Όροι πώλησης φαρμακείου:Με συνταγή Αριθμός εγγραφής:LP-002918 Ημερομηνία εγγραφής:17.03.2015 Ημερομηνία λήξης:17.03.2020 Ιδιοκτήτης πιστοποιητικού εγγραφής:OZON, TOV Ρωσία Κατασκευαστής: & nbsp Αντιπροσωπεία: & nbspOZONE LLC Ρωσία Ημερομηνία ενημέρωσης πληροφοριών: & nbsp05.12.2017 Εικονογραφημένες οδηγίεςΣας ευχαριστώ
Captopril είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Το Captopril χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης, της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, της μυοκαρδιακής δυστροφίας και της διαβητικής νεφροπάθειας.
Οι διαφορές στα ονόματα των ποικιλιών του Captopril οφείλονται στην ανάγκη κάθε φαρμακευτικής εταιρείας να καταχωρήσει το φάρμακο που παράγει με την αρχική ονομασία, η οποία διαφέρει από τα άλλα. Και δεδομένου ότι στο παρελθόν, κατά τη σοβιετική περίοδο, τα φαρμακευτικά αυτά εργοστάσια παρήγαγαν το ίδιο Captopril χρησιμοποιώντας ακριβώς την ίδια τεχνολογία, απλώς προσθέτουν μια άλλη λέξη στο γνωστό όνομα, το οποίο είναι συντομογραφία του ονόματος της επιχείρησης και, ως εκ τούτου, αποδεικνύεται ένα μοναδικό όνομα από νομική άποψη διαφορετικά από όλα τα άλλα.
Έτσι, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των τύπων του φαρμάκου, και ως εκ τούτου, κατά κανόνα, συνδυάζονται με ένα κοινό όνομα "Captopril". Περαιτέρω στο κείμενο του άρθρου θα χρησιμοποιήσουμε ένα όνομα - Captopril - για όλες τις ποικιλίες του.
Όλες οι εκδόσεις του Captopril είναι διαθέσιμες σε μία μορφή δοσολογίας - αυτό είναι από του στόματος δισκία. Ως δραστική ουσία
Τα δισκία περιέχουν ουσία captopril, το όνομα του οποίου, στην πραγματικότητα, έδωσε το όνομα του φαρμάκου.
Οι ποικιλίες Captopril διατίθενται σε διάφορες δοσολογίες, όπως 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg και 100 mg ανά δισκίο. Μια τέτοια μεγάλη ποικιλία δόσεων σάς επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για χρήση.
Ως βοηθητικά εξαρτήματα Οι ποικιλίες Captopril μπορεί να περιέχουν διαφορετικές ουσίες, δεδομένου ότι κάθε εταιρεία μπορεί να τροποποιήσει τη σύνθεσή της, προσπαθώντας να επιτύχει τους βέλτιστους δείκτες απόδοσης της παραγωγής. Επομένως, για να διευκρινιστεί η σύνθεση των βοηθητικών συστατικών κάθε συγκεκριμένου τύπου φαρμάκου, είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά το συνημμένο φυλλάδιο με οδηγίες.
Η πρώτη γραμμή της συνταγής μετά τη συντομογραφία "Rp" υποδεικνύει τη μορφή δοσολογίας (σε αυτή την περίπτωση Tab - δισκία), το όνομα του φαρμάκου (στην περίπτωση αυτή, το Captoprili) και τη δοσολογία του (25 mg). Μετά το σήμα "Όχι" δηλώνεται ο αριθμός των δισκίων που ο φαρμακοποιός πρέπει να αποδεσμεύσει τον κομιστή της συνταγής. Στη δεύτερη γραμμή της συνταγής μετά τη συντομογραφία "D.S." παρέχει πληροφορίες για τον ασθενή, που περιέχουν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο λήψης του φαρμάκου.
Captopril μειώνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει το φορτίο της καρδιάς. Κατά συνέπεια, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακής νόσου (καρδιακή ανεπάρκεια, κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδιακή δυστροφία), καθώς και διαβητική νεφροπάθεια. Η επίδραση του Captopril είναι να καταστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου, η οποία παρέχει τη μετατροπή της αγγειοτασίνης Ι σε αγγειοτενσίνη ΙΙ, έτσι ώστε το φάρμακο να ανήκει στην ομάδα των αναστολέων ACE (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης). Λόγω της δράσης του φαρμάκου στο σώμα, δεν σχηματίζεται αγγειοτενσίνη II - μια ουσία που έχει ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και συνεπώς αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Όταν δεν σχηματίζεται αγγειοτενσίνη II, τα αιμοφόρα αγγεία παραμένουν διασταλμένα και, κατά συνέπεια, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, όχι ανυψωμένη. Λόγω της επίδρασης του Captopril, όταν λαμβάνεται τακτικά, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και διατηρείται εντός αποδεκτών και αποδεκτών ορίων. Η μέγιστη μείωση της πίεσης πραγματοποιείται εντός 1 - 1,5 ωρών μετά τη λήψη του Captopril. Αλλά για να επιτευχθεί μια παρατεταμένη μείωση της πίεσης, το φάρμακο πρέπει να ληφθεί τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες (4-6).
Επίσης φάρμακο μειώνει το φορτίο στην καρδιά, η επέκταση του αυλού των αγγείων, με αποτέλεσμα τον καρδιακό μυ έχουν μικρότερη προσπάθεια να ωθήσουν το αίμα στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Έτσι, το Captopril αυξάνει την ανοχή του σωματικού και συναισθηματικού στρες σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μια σημαντική ιδιότητα του Captopril είναι η έλλειψη επιρροής στην ποσότητα της αρτηριακής πίεσης όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
Επιπλέον, το Captopril ενισχύει τη νεφρική ροή του αίματος και την παροχή αίματος στην καρδιά, ως αποτέλεσμα, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και της διαβητικής νεφροπάθειας.
Το Captopril είναι πολύ κατάλληλο για να συμπεριληφθεί σε διάφορους συνδυασμούς με άλλους αντιϋπερτασικά φάρμακα. Επιπλέον, το Captopril δεν συγκρατεί υγρό στο σώμα, το οποίο το διακρίνει από άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα με παρόμοιες ιδιότητες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά τη λήψη του Captopril, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επιπρόσθετα διουρητικά για να εξαλειφθεί η διόγκωση που προκαλείται από το αντιυπερτασικό φάρμακο.
Για τους ανθρώπους που υποφέρουν από υπέρταση και άσθμα, το Captopril είναι το φάρμακο επιλογής.
Το Captopril πρέπει να λαμβάνεται μία ώρα πριν από τα γεύματα, κατάποση ολόκληρου του χαπιού, μη μασάρισμα, μη μάσησης ή θρυμματισμού με άλλους τρόπους, αλλά πόση άφθονο νερό (τουλάχιστον μισό ποτήρι). Η δοσολογία του Captopril ρυθμίζεται ξεχωριστά, ξεκινώντας από το ελάχιστο και βαθμιαία ρυθμισμένη σε αποτελεσματική. Μετά τη λήψη της πρώτης δόσης των 6,25 mg ή 12,5 mg, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται κάθε μισή ώρα για τρεις ώρες για να προσδιοριστεί η αντίδραση και η σοβαρότητα του φαρμάκου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Στο μέλλον, με αυξανόμενες δόσεις, η πίεση πρέπει επίσης να μετράται τακτικά μία ώρα μετά τη λήψη του χαπιού.
Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δοσολογία του Captopril είναι 300 mg. Η λήψη του φαρμάκου σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg ημερησίως δεν οδηγεί σε ισχυρότερη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά προκαλεί απότομη αύξηση της σοβαρότητας των παρενεργειών. Συνεπώς, η λήψη του Captopril σε δόση μεγαλύτερη από 300 mg ημερησίως είναι ανέφικτη και αναποτελεσματική.
Captopril στην πίεση (με υπέρταση) αρχίζουν να παίρνουν 25 mg μία φορά την ημέρα ή 12,5 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν μετά από 2 εβδομάδες η αρτηριακή πίεση δεν πέσει σε αποδεκτές τιμές, τότε η δόση αυξάνεται και λαμβάνεται σε 25-50 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν, όταν λαμβάνετε το Captopril σε αυτή την αυξημένη δοσολογία, η πίεση δεν μειώνεται σε αποδεκτές τιμές, τότε η υδροχλωροθειαζίδη θα πρέπει να προστεθεί στα 25 mg ημερησίως ή σε β-αναστολείς.
Με μέτρια ή ήπια υπέρταση, η επαρκής δοσολογία του Captopril είναι συνήθως 25 mg, 2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή μορφή υπέρτασης, η δοσολογία του Captopril ρυθμίζεται στα 50-100 mg, 2 φορές την ημέρα, αυξάνοντάς την κάθε δύο εβδομάδες δύο φορές. Δηλαδή, στις δύο πρώτες εβδομάδες ένα άτομο παίρνει 12,5 mg, 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια τις επόμενες δύο εβδομάδες, 25 mg, 2 φορές την ημέρα, κλπ.
Με αυξημένη αρτηριακή πίεση που προκαλείται από νεφρική νόσο, το Captopril πρέπει να λαμβάνεται 6,25-12,5 mg 3 φορές την ημέρα. Εάν μετά από 1 έως 2 εβδομάδες η πίεση δεν πέσει σε αποδεκτές τιμές, τότε η δόση αυξάνεται και τα 25 mg λαμβάνονται 3 έως 4 φορές την ημέρα.
Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια Το Captopril θα πρέπει να αρχίζει να παίρνει 6,25-12,5 mg 3 φορές την ημέρα. Μετά από δύο εβδομάδες, η δοσολογία διπλασιάζεται, φθάνοντας τα μέγιστα 25 mg, 3 φορές την ημέρα και παίρνοντας το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, το captopril χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με διουρητικά ή καρδιακές γλυκοσίδες.
Με έμφραγμα του μυοκαρδίου Το Captopril μπορεί να ληφθεί την τρίτη ημέρα μετά την ολοκλήρωση της οξείας περιόδου. Στις πρώτες 3-4 ημέρες, είναι απαραίτητο να παίρνετε 6,25 mg 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται στα 12,5 mg 2 φορές την ημέρα και πιείτε κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Μετά από αυτό, με καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου, συνιστάται να αλλάξετε τη λήψη 12,5 mg τρεις φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, υπό την προϋπόθεση της κανονικής ανεκτικότητας του φαρμάκου, προχωρήστε να λάβετε 25 mg 3 φορές την ημέρα με τον έλεγχο της γενικής κατάστασης. Σε αυτή τη δοσολογία το Captopril λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η δοσολογία των 25 mg 3 φορές την ημέρα είναι ανεπαρκής, τότε επιτρέπεται η αύξηση της δόσης στο μέγιστο - 50 mg 3 φορές την ημέρα.
Με διαβητική νεφροπάθεια Το Captopril συνιστάται να λαμβάνετε 25 mg 3 φορές την ημέρα ή 50 mg 2 φορές την ημέρα. Με μικροαλβουμινουρία (αλβουμίνη στα ούρα) περισσότερο από 30 mg ημερησίως, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 50 mg 2 φορές την ημέρα και με πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) πάνω από 500 mg ημερησίως Captopril 25 mg 3 φορές την ημέρα. Οι υποδεικνυόμενες δόσεις προσλαμβάνονται σταδιακά, ξεκινώντας από το ελάχιστο και αυξάνοντας κάθε δύο εβδομάδες δύο φορές. Η ελάχιστη δόση καπτοπρίλης για νεφροπάθεια μπορεί να είναι διαφορετική, καθώς καθορίζεται από το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας. Η ελάχιστη δόση από την οποία πρέπει να ξεκινήσετε τη λήψη του Captopril με διαβητική νεφροπάθεια, ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία, εμφανίζεται στον πίνακα.
Η ενδεικνυόμενη ημερήσια δοσολογία θα πρέπει να χωρίζεται σε 2 - 3 δόσεις την ημέρα. Οι ηλικιωμένοι (ηλικίας άνω των 65 ετών), ανεξάρτητα από τη λειτουργία των νεφρών, θα πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν το φάρμακο στα 6,25 mg 2 φορές την ημέρα και μετά από δύο εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνουν τη δόση σε 12,5 mg 2 έως 3 φορές την ημέρα.
Εάν ένα άτομο πάσχει από οποιαδήποτε νεφρική νόσο (όχι από διαβητική νεφροπάθεια), τότε η δοσολογία του Captopril για τον ίδιο προσδιορίζεται επίσης με κάθαρση κρεατινίνης και είναι ίδια με τη διαβητική νεφροπάθεια.
Το Captopril αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως σε πειραματικές μελέτες σε ζώα, έχει αποδειχθεί η τοξική επίδρασή του στο έμβρυο. Η λήψη του φαρμάκου από την 13η έως την 40ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου ή σε αναπτυξιακά ελαττώματα. Εάν μια γυναίκα παίρνει captopril, τότε θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως, μόλις λάβει γνώση της εμφάνισης της εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης του Captopril, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εργασία των νεφρών. Στο 20% των ανθρώπων στο παρασκήνιο του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), η οποία περνά ανεξάρτητα εντός 4 έως 6 εβδομάδων χωρίς καμία θεραπεία. Ωστόσο, εάν η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 1000 mg ημερησίως (1 g / ημέρα), τότε το φάρμακο πρέπει να αποσυρθεί.
Το Captopril πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, εάν ένα άτομο έχει τις ακόλουθες ασθένειες ή ασθένειες:
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος απότομης μείωσης της πίεσης όταν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Captopril, είναι απαραίτητο 4 έως 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι να ακυρωθούν τα διουρητικά ή να μειωθεί η δοσολογία τους κατά 2 έως 3 φορές. Εάν, μετά τη λήψη του Captopril, η αρτηριακή πίεση πέσει έντονα, δηλαδή, αναπτύσσεται υπόταση, θα πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη σας σε οριζόντια επιφάνεια και να σηκώνετε τα πόδια σας έτσι ώστε να είναι υψηλότερα από το κεφάλι σας. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να ξαπλώνετε για 30 - 60 λεπτά. Εάν η υπόταση είναι έντονη, τότε για την ταχεία εξάλειψή της μπορείτε να κάνετε ενδοφλέβια ένεση με συνηθισμένο στείρο αλατόνερο.
Δεδομένου ότι οι πρώτες μέθοδοι του Captopril προκαλούν συχνά υπόταση, συνιστάται να επιλέγεται η δοσολογία του φαρμάκου και να αρχίζει η χρήση του στο νοσοκομείο υπό συνεχή παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού.
Στο πλαίσιο της χρήσης του Captopril, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής (για παράδειγμα, εκχύλιση δοντιών), πρέπει να γίνεται με προσοχή. Η χρήση γενικής αναισθησίας κατά τη λήψη του Captopril μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της πίεσης, οπότε ο αναισθησιολόγος πρέπει να προειδοποιήσει ότι ένα άτομο παίρνει αυτό το φάρμακο.
Ενάντια στο περιβάλλον χρήσης του Captopril, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει εξάνθημα στο σώμα, που συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 εβδομάδων θεραπείας και λαμβάνει χώρα με μείωση της δόσης ή με πρόσθετη πρόσληψη αντιισταμινικών. Επίσης, όταν λαμβάνεται το captopril, μπορεί να εμφανιστεί επίμονος μη παραγωγικός βήχας (χωρίς εκκρίσεις πτυέλων), διαταραχές της γεύσης και απώλεια βάρους, αλλά όλες αυτές οι παρενέργειες εξαφανίζονται 2 έως 3 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Η καπτοπρίλη ενισχύει την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (Μετφορμίνη, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea κ.λπ.), οπότε η συνδυασμένη χρήση τους πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, το Captopril ενισχύει την επίδραση φαρμάκων για αναισθησία, παυσίπονα και αλκοόλ.
Η ταυτόχρονη χρήση του Captopril με ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κλπ.), Η αλλοπουρινόλη ή η προκαϊναμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουδετεροπενίας (μείωση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα κάτω από τον κανόνα) και του συνδρόμου Stevens-Johnson.
Η χρήση του Captopril στο πλαίσιο συνεχούς θεραπείας απευαισθητοποίησης, καθώς και σε συνδυασμό με Estramustine και γλυπίνες (Linagliptin, Sitagliptin, κλπ.) Αυξάνει τον κίνδυνο αναφυλακτικών αντιδράσεων.
Η χρήση του Captopril με φάρμακα χρυσού (Aurodiomolate, κλπ.) Προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, ναυτία, έμετο και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
1.
Νευρικό σύστημα και όργανα αίσθησης:
Αντιυπερτασικός αναστολέας ACE
Προετοιμασία: KAPTOPRIL
Η δραστική ουσία του φαρμάκου:
captopril
Κωδικοποίηση ATC: C09AA01
CPG: Αναστολέας ACE
Reg. αριθμός: P №014958 / 01-2003
Ημερομηνία εγγραφής: 07.03.06
Ιδιοκτήτης reg. ID: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (Ινδία)
Χάπια
1 καρτέλα.
captopril
12,5 mg
-«-
25 mg
-«-
50 mg
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΙΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ.
Όλες οι παραπάνω πληροφορίες παρουσιάζονται μόνο για εξοικείωση με το φάρμακο, η πιθανότητα χρήσης πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Αντιυπερτασικός παράγοντας, αναστολέας ΜΕΑ. Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης συνδέεται με την ανταγωνιστική αναστολή της ACE δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II (που έχει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης στο φλοιό των επινεφριδίων). Επιπλέον, η καπτοπρίλη φαίνεται ότι έχει επίδραση στο σύστημα κινίνης-καλλικρεϊνης, αποτρέποντας την αποικοδόμηση της βραδυκινίνης. Η υποτασική επίδραση δεν εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια φυσιολογικών και ακόμη μειωμένων συγκεντρώσεων ορμονών, η οποία οφείλεται στην επίδραση στο σύστημα ιστών ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Αυξάνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία και νεφρική λειτουργία.
Λόγω της αγγειοδιασταλτικής δράσης, μειώνει την σφαιρική εστιακή ασθένεια (afterload), την πίεση μπλοκαρίσματος στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία (προφόρτιση) και την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία. αυξάνει τον όγκο της καρδιάς και την ανοχή στην άσκηση. Με παρατεταμένη χρήση μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, αποτρέπει την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας και επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαστολής της αριστερής κοιλίας. Βοηθά στη μείωση του νατρίου σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αυξάνει τις αρτηρίες σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων.
Μειώνει τον τόνο των εξερχόμενων αρτηριδίων των σπειραμάτων των νεφρών, βελτιώνοντας την ενδοκυτταρική αιμοδυναμική και εμποδίζει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας.
Μετά την κατάποση, τουλάχιστον το 75% απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής μειώνει την απορρόφηση κατά 30-40%. Η Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 30-90 λεπτά. Η δέσμευση σε πρωτεΐνες, κυρίως λευκωματίνη, είναι 25-30%. Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τον σχηματισμό δισουλφιδικού διμερούς καπτοπρίλης και δισουλφιδίου καπτοπρίλης-κυστεΐνης. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικώς αδρανείς.
Το T1 / 2 είναι μικρότερο από 3 ώρες και αυξάνει με νεφρική ανεπάρκεια (3,5-32 ώρες). Περισσότερο από το 95% απεκκρίνεται από τα νεφρά, 40-50% αμετάβλητο, το υπόλοιπο - με τη μορφή μεταβολιτών.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συσσωρεύεται.
Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της ανακλαστικής), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας), δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς σε κλινικά σταθερή κατάσταση. Διαβητική νεφροπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία μεγαλύτερη από 30 mg / ημέρα).
Κατά την κατάποση, η αρχική δόση είναι 6,25-12,5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Με ανεπαρκή επίδραση, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 25-50 mg 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση πρέπει να μειωθεί.
Μέγιστη ημερήσια δόση: 150 mg.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: ζάλη, κεφαλαλγία, κόπωση, εξασθένιση, παραισθησία.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση? σπάνια - ταχυκαρδία.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, απώλεια όρεξης, μειωμένη γεύση. σπάνια - κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, υπερχολερυθριναιμία, σημεία ηπατοκυτταρικής βλάβης (ηπατίτιδα). σε ορισμένες περιπτώσεις - χολόσταση. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - παγκρεατίτιδα.
Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: σπάνια - ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία, πολύ σπάνια σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες - ακοκκιοκυτταραιμία.
Μεταβολισμός: υπερκαλιαιμία, οξέωση.
Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: πρωτεϊνουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα).
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: ξηρός βήχας.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα. σπάνια - αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, ασθένεια ορού, λεμφαδενοπάθεια, σε μερικές περιπτώσεις, την εμφάνιση αντι-πυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα.
Κύηση, γαλουχία, ηλικία έως 18 ετών, υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση καπτοπρίλης στο τρίμηνο και στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές και θάνατο εμβρύου. Όταν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, η καπτοπρίλη πρέπει να ακυρωθεί αμέσως.
Η καπτοπρίλη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να αποφασιστεί η διακοπή του θηλασμού.
Πρέπει να δίδεται προσοχή με ενδείξεις ιστορικό αγγειοοιδήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα, στένωση της αορτής, εγκεφαλοπάθεια και καρδιαγγειακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης ανεπαρκούς εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στεφανιαίας νόσου, στεφανιαίας ανεπάρκειας). αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του SLE, σκληροδερμία), στην καταστολή αιματοποίησης μυελού των οστών, σε σακχαρώδη διαβήτη, υπερκαλιαιμία, αμφίπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, Μύτη αρτηρία ενός μόνο νεφρού, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, στο υπόβαθρο μιας δίαιτας περιορισμένης χρήσης νατρίου, καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του BCC (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας, του εμέτου) σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η καπτοπρίλη χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
Η αρτηριακή υπόταση που προκύπτει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε σχέση με το υπόβαθρο της καπτοπρίλης εξαλείφεται συμπληρώνοντας τον όγκο του υγρού.
Η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και παρασκευασμάτων καλίου πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη.
Κατά τη λήψη καπτοπρίλης, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδώς θετική αντίδραση όταν αναλύονται τα ούρα ακετόνη.
Η χρήση της καπτοπρίλης στα παιδιά είναι δυνατή μόνο εάν αποτύχουν άλλα φάρμακα.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής
Πρέπει να προσέχετε όταν οδηγείτε ή κάνετε άλλη εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή, επειδή είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά την αρχική δόση της καπτοπρίλης.
Με ταυτόχρονη χρήση με ανοσοκατασταλτικά, τα κυτταροτοξικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο λευκοπενίας.
Με ταυτόχρονη χρήση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (συμπεριλαμβανομένης της σπιρονολακτόνης, τριαμτερένης, αμιλορίδης), παρασκευάσματα καλίου, υποκατάστατα αλάτων και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν κάλιο, μπορεί να εμφανιστεί υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία), επειδή Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, γεγονός που οδηγεί σε καθυστέρηση του καλίου στο σώμα με το φόντο του περιορισμού της απέκκρισης του καλίου ή της πρόσθετης πρόσληψης του.
Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας. η υπερκαλιαιμία σπάνια παρατηρείται.
Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά "loopback" ή θειαζιδικά διουρητικά, είναι δυνατή η σοβαρή υπόταση, ειδικά μετά τη λήψη της πρώτης δόσης διουρητικού, προφανώς λόγω της υποογκαιμίας, η οποία οδηγεί σε παροδική αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης της καπτοπρίλης. Υπάρχει κίνδυνος υποκαλιαιμίας. Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα για αναισθησία, είναι δυνατή η σοβαρή υπόταση.
Με ταυτόχρονη χρήση με την αζαθειοπρίνη μπορεί να εμφανιστεί αναιμία, λόγω της αναστολής της δραστικότητας της ερυθροποιητίνης υπό την επίδραση των αναστολέων του ACE και της αζαθειοπρίνης. Περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης λευκοπενίας, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών.
Με ταυτόχρονη χρήση με αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο αιματολογικών διαταραχών. περιγράφονται περιπτώσεις σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson.
Με την ταυτόχρονη χρήση υδροξειδίου του αργιλίου, το υδροξείδιο του μαγνησίου, το ανθρακικό μαγνήσιο μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης.
Η υψηλή δόση ακετυλοσαλικυλικού οξέος μπορεί να μειώσει τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα της καπτοπρίλης. Δεν έχει τεκμηριωθεί τελικά εάν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αναστολέων του ΜΕΑ σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Η φύση αυτής της αλληλεπίδρασης εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αναστέλλοντας τη σύνθεση των COX και των προσταγλανδινών, μπορεί να προκαλέσει αγγειοσυστολή, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παραγωγής και στην επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.
Υπάρχουν αναφορές αύξησης της συγκέντρωσης διγοξίνης στο πλάσμα αίματος με ταυτόχρονη χρήση καπτοπρίλης με διγοξίνη. Ο κίνδυνος αλληλεπίδρασης με φάρμακα αυξάνεται σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
Με ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης μειώνεται, προφανώς λόγω της αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ (που πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της υποτασικής επίδρασης των αναστολέων του ΜΕΑ).
Με την ταυτόχρονη χρήση ινσουλινών, υπογλυκαιμικών παραγόντων, παραγώγων σουλφονυλουρίας, η υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αύξησης της ανοχής στη γλυκόζη.
Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ιντερλευκίνης-3, υπάρχει κίνδυνος αρτηριακής υπότασης.
Όταν εφαρμόσθηκαν ταυτόχρονα με ιντερφερόνη άλφα-2α, ιντερφερόνη βήτα, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σοβαρής κοκκιοκυτταροπενίας.
Κατά τη μετάβαση από την κλονιδίνη στην καπτοπρίλη, η αντιυπερτασική δράση της τελευταίας αναπτύσσεται σταδιακά. Σε περίπτωση αιφνίδιας απόσυρσης κλονιδίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν καπτοπρίλη, είναι δυνατή η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Με ταυτόχρονη χρήση ανθρακικού λιθίου, η συγκέντρωση του λιθίου στον ορό του αίματος αυξάνεται, συνοδευόμενη από συμπτώματα δηλητηρίασης.
Με ταυτόχρονη χρήση με μινοξιδίλη, νιτροπρωσσικό νάτριο, ενισχύεται το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα.
Με ταυτόχρονη χρήση με orlistat μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα της καπτοπρίλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερτασική κρίση, περιγράφει μια περίπτωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο.
Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ με περγκλίδιο, είναι δυνατό να ενισχυθεί το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα.
Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με προβενεσίδη, η νεφρική κάθαρση της καπτοπρίλης μειώνεται.
Με ταυτόχρονη χρήση με την προκαϊναμίδη μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος λευκοπενίας.
Με ταυτόχρονη χρήση με trimethoprim, υπάρχει κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
Με ταυτόχρονη χρήση με χλωροπρομαζίνη, υπάρχει κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης.
Με ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνη, υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ολιγουρία.
Πιστεύεται ότι είναι δυνατόν να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών παραγόντων ενώ χρησιμοποιείται με ερυθροποιητίνες.
