Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία του λάρυγγα, που συνοδεύεται από οίδημα της υποχωρούσας περιοχής, η οποία οδηγεί σε στένωση της λάρυγγας και απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η ψεύτικη κρούστα εμφανίζεται ξηρή "γαυγίζει" βήχα, χυδαία φωνή και δύσπνοια, προκαλώντας θορυβώδη αναπνοή. Η σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών με ψευδή κρούστα εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του λάρυγγα και συχνά αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ψεύτικη κρούση διαγιγνώσκεται λόγω της χαρακτηριστικής κλινικής και της εικόνας auskultativnuyu στους πνεύμονες, καθώς και της ανάλυσης δεδομένων CBS αίματος, μελετών της σύνθεσης αερίων αίματος, της λαρυγγοσκόπησης, των ακτίνων Χ, της bakposeva, της PCR και της ELISA. Οι ασθενείς με λανθασμένη κρούστα αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, αντιβηχικά, ηρεμιστικά, αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.
ΙΙΙ βαθμό στένωσης. Υπάρχει έντονη εισπνευστική δύσπνοια με κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της αναπνοής του σφιγκτήρα, του μεσοπλεύριου χώρου και της επιγαστρικής περιοχής. Σε έναν ασθενή με λανθασμένη κρούστα, παρατηρείται έντονος βήχας, εμφανίζεται δυσφωνία και παράδοξη αναπνοή. Πιθανή μικρής διάρκειας αναπνοή, η οποία είναι δυσμενή σημάδι όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου. Η κυάνωση είναι διάχυτη. Ο παλμός είναι σπειροειδής με εισπνοή, ταχυκαρδία. Το άγχος του παιδιού αντικαθίσταται από αναστολή, υπνηλία, δημιουργείται σύγχυση. Στους πνεύμονες, κατά την εισπνοή και την εκπνοή, ακούγονται ξηρές και υγρές μικτές ραβδώσεις, παρατηρούνται θολωμένοι καρδιακοί τόνοι.
IV βαθμό στένωσης Χαρακτηρίζεται από την απουσία ενός βήχα "γαύγισμα" και θορυβώδη αναπνοή χαρακτηριστική της ψεύτικης κρούστας. Παρατηρημένη αρρυθμική ρηχή αναπνοή, υπόταση, βραδυκαρδία. Επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατές. Η συνείδηση του ασθενούς με ψευδή κρούση συγχέεται και πηγαίνει σε ένα υποξικό κώμα. Η ψεύτικη κρούση με βαθμό στένωσης IV μπορεί να είναι θανατηφόρος λόγω της εμφάνισης ασφυξίας.
Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι το ψεύτικο κροπίδι προχωρά με μεταβολές στη σοβαρότητα του αποφρακτικού συνδρόμου και της εισπνευστικής δύσπνοιας κατά τη διάρκεια της ημέρας από οξεία έκφραση σε σχεδόν ανεπαίσθητη. Ωστόσο, η μέγιστη σοβαρότητα της κατάστασης παρατηρείται πάντοτε τη νύχτα. Εκείνη τη νύχτα υπάρχουν επιθέσεις από ψευδή κρούστα, που προκλήθηκαν από σοβαρή στένωση του λάρυγγα. Εκδηλώνονται με ένα προοδευτικό συναίσθημα ασφυξίας, φόβο και ανησυχία του κινητήρα από την πλευρά του παιδιού, σοβαρή δύσπνοια, χαρακτηριστικό βήχα, περιτοναϊκή κυάνωση και οσμή του υπόλοιπου δέρματος.
Η διάσπαση της φυσιολογικής αναπνοής σε περίπτωση ψευδούς κρούστας με βαθμό στένωσης ΙΙ-ΙΙΙ οδηγεί στην προσκόλληση βακτηριδιακής χλωρίδας και στον σχηματισμό πυώδους-ινώδους μεμβράνης στα τοιχώματα του λάρυγγα. Η εξάπλωση της λοίμωξης στην αναπνευστική οδό προκαλεί την ανάπτυξη οξείας τραχειοβρογχίτιδας, αποφρακτικής βρογχίτιδας και πνευμονίας. Επιπλοκές της κρούστας μπορεί επίσης να είναι η παραρρινοκολπίτιδα, η μέση ωτίτιδα, ο πονόλαιμος, η επιπεφυκίτιδα, η πυώδης μηνιγγίτιδα.
Η ψεύτικη κρούστα διαγιγνώσκεται από έναν παιδίατρο ή έναν ωτορινολαρυγγολόγο με βάση μια τυπική κλινική εικόνα, τα δεδομένα αναμνησίας (την εμφάνιση της νόσου κατά της λοίμωξης της αναπνευστικής οδού), τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός παιδιού και της ακρόασης των πνευμόνων. Επιπροσθέτως, διεξάγεται μικρολαρυγγοσκόπηση και οπισθοσφραγίδα από τον φάρυγγα για τον εντοπισμό και τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα βακτηριακής φύσεως. Η δημιουργία χλαμυδιακής και μυκοπλασματικής χλωρίδας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλείται από ψευδή κρούστα, γίνεται με PCR και ELISA. Για την ταυτοποίηση μίας μυκητιακής μολύνσεως, πραγματοποιείται μικροσκοπία κηλιδώσεως και η καλλιέργεια πραγματοποιείται επί μέσου Saburo. Η αξιολόγηση της σοβαρότητας της υποξίας, η οποία συνοδεύεται από ψευδή κρούστα, πραγματοποιείται σύμφωνα με την ανάλυση της CBS (κατάσταση οξέος-βάσης) και της σύνθεσης αερίων αίματος. Η διάγνωση επιπλοκών που προκαλούνται από ψευδή κρούστα περιλαμβάνει ακτινογραφία των πνευμόνων, φαρυγγειοσκόπηση, ρινοσκόπηση, ωτοσκόπηση και ακτίνες Χ των παραρινικών ιγμορείων.
Η ψεύτικη κρούση πρέπει πρώτα να διαφοροποιηθεί από την αλήθεια. Η κρούστα διφθερίτιδας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία και σταδιακή αύξηση της στένωσης του λάρυγγα, συνοδευόμενη από δυσφωνία μέχρι την πλήρη έλλειψη φωνής. Η ψεύτικη κρούστα μπορεί να προχωρήσει σε φωνητικές διαταραχές, αλλά ποτέ δεν είναι αφώνια. Η αληθινή λαβή χαρακτηρίζεται από την έλλειψη φωνητικής ενίσχυσης όταν κλαίει ή φωνάζει. Σε ασθενείς με λανθασμένη κρούση διατηρείται φωνητικό κέρδος. Η διάγνωση των επιθέσεων της διφθερίτιδας βοηθά στη διάγνωση της κηλίδας διφθερίτιδας κατά την εξέταση του λάρυγγα και την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της διφθερίτιδας κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής εξέτασης των κηλίδων.
Η ψεύτικη κρούστα διαφοροποιείται επίσης από άλλες ασθένειες που μπορεί να συνοδεύονται από στένωση του λάρυγγα. Αυτό είναι ένα αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα, ένα ξένο σώμα της λαρυγγικής εισπνοής. Η ψεύτικη κρούστα, που συνοδεύεται από μη παραγωγικό βήχα, αποτελεί ένδειξη για το διορισμό αντιβηχικών φαρμάκων (κωδεΐνη, ρίζα γλυκόριζας, θερμοψίδα, okseladin, prenoksdiazin).
Χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά (mebhydrolin, διφαινυδραμίνη, hifenadine), τα οποία έχουν αντιβηχικά και αντι-οίδημα αποτελέσματα. Η ψεύτικη κρούστα με έντονη στένωση του λάρυγγα αντιμετωπίζεται με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, ηρεμιστικών και αντι-σπαστικών φαρμάκων. Η λήψη αντιβιοτικών συνιστάται από την πρώτη ημέρα της νόσου από βακτηριακή ψευδή κρούστα ή κατά την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών. Η θεραπεία της λανθασμένης κρούσης της ιογενούς φύσης πραγματοποιείται με αντιιικά φάρμακα.
Οι επιθέσεις που συνοδεύουν την ψεύτικη κρούστα προκαλούνται από έναν αντανακλαστικό σπασμό του λάρυγγα και μπορούν να σταματήσουν με προσπάθειες να προκαλέσουν ένα εναλλακτικό αντανακλαστικό. Για να το κάνετε αυτό, πατήστε στη ρίζα της γλώσσας, προκαλώντας ένα αντανακλαστικό gag ή χαλάρωση στη μύτη, προκαλώντας ένα αντανακλαστικό φτάρνισμα. Χρησιμοποιήστε επίσης ζεστά λουτρά ποδιών, ζεστά κομμάτια στην περιοχή του λάρυγγα και στήθος, τράπεζες στο πίσω μέρος.
Η ψεύτικη κρούστα που είναι έγκαιρα διαγνωσμένη έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση και, στο πλαίσιο κατάλληλης θεραπείας, συνήθως τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη. Η ψεύτικη κρούστα, η θεραπεία της οποίας ξεκίνησε στο στάδιο της αποζημίωσης, μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές και να προχωρήσει στο τερματικό στάδιο, που συχνά τελειώνει στο θάνατο.
Η ψεύτικη κρούση (ή η βαριά λαρυγγίτιδα) είναι μια επικίνδυνη και τρομακτική ασθένεια για τους γονείς. Οι προσβολές ψευδούς κρούστας συχνά αναπτύσσονται τη νύχτα και τις πρωινές ώρες στο φόντο μιας ιογενούς μόλυνσης. Συχνά η στένωση παίρνει τους γονείς από έκπληξη και δεν ξέρουν πώς να ενεργούν σωστά, να παρέχουν στο παιδί την απαραίτητη βοήθεια και να μην βλάπτουν.
Ως εκ τούτου, κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει τα κύρια σημάδια της ψεύτικης κρούστας, πώς διαφέρει από την πραγματική κρούπα και από τη συνηθισμένη λαρυγγίτιδα.
Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πότε το παιδί χρειάζεται επείγουσα ειδική βοήθεια και τι μπορεί και δεν μπορεί να γίνει με την ψεύτικη κρούση.
Κρόο - Πρόκειται για μια επικίνδυνη αναπνευστική ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας και χαρακτηρίζεται από υπερβολική συστολή του λάρυγγα. Οποιαδήποτε αναπνευστική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση - δυστυχώς, κανείς δεν είναι ανοσιακός από αυτό.
Αληθινή λαβή βρίσκεται μόνο με μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως διφθερίτιδα. Για όλες τις άλλες ασθένειες (ARVI, ARI, γρίπη), παρατηρείται ψεύτικη κρουαζιέρα. Ωστόσο, δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο και δυσάρεστο από το αληθινό.
Λάθος κρούση - Αυτή είναι μια επίθεση οξείας τη στειρωτική λαρυγγίτιδα ή τη λαρυγγοτραχειίτιδα (ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας - στον λάρυγγα ή στον λάρυγγα και). Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι λαρυγγικό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στα μικρά παιδιά, η δομή του λάρυγγα είναι τέτοια που, μέχρι μια ορισμένη ηλικία, η πιθανότητα τέτοιου οίδηματος είναι υψηλή.
Τις περισσότερες φορές ψεύτικη κρουαζιέρα που προκαλούνται από ιογενείς αλλοιώσεις της αναπνευστικής οδού - ιό παραγρίπης, γρίπη ή αδενοϊό. Λόγω της μόλυνσης, σχηματίζεται φλεγμονή, η οποία συνήθως συνοδεύεται από διόγκωση των ιστών του λάρυγγα και του τραχειακού βλεννογόνου στην περιοχή των φωνητικών κορδονιών.
Επιδείνωση Η νόσος συμβαίνει συνήθως τη νύχτα και συχνά ξεφεύγει από μόνη της. Ωστόσο, σε περίπου 10% των περιπτώσεων, το παιδί μπορεί να χρειαστεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, οπότε είναι ακόμα καλύτερο να καλέσετε τον γιατρό με τα πρώτα σημάδια ψευδούς κρούστας.
Λάρυγγα στένωσηΚατά κανόνα, παρατηρείται σε παιδιά 2-4 ετών, μερικές φορές εμφανίζεται σε βρέφη από 6 έως 12 μήνες. Μετά από 5 χρόνια, η συχνότητα των ψευδών δημητριακών στα παιδιά είναι σημαντικά μειωμένη, λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του λάρυγγα.
Η προδιάθεση των μικρών παιδιών για την ύπαρξη ψευδούς κρούστας καθορίζεται από τα ακόλουθα ανατομικά χαρακτηριστικά:
Στη μέση της νύχτας το παιδί ξύπνησε από ένα χαρακτηριστικό βήχας που «γαβγίζει», είναι ανήσυχος και φοβισμένος. Η αναπνοή του είναι έντονα δύσκολη και συνοδεύεται από συριγμό ή σφύριγμα. Όταν προσπαθείτε να τον ρωτήσετε για την κατάσταση της υγείας του, αποδεικνύεται ότι η φωνή του μωρού είναι εντελώς διαφορετική.
Κοιτάξτε κύρια χαρακτηριστικά τη στειρωτική λαρυγγίτιδα ή την ψεύτικη κρούστα. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας, το παιδί μπορεί να φανεί εντελώς υγιές σε σας, το βράδυ μπορεί να έχει μικρό βήχα, ρινική καταρροή ή μικρή αύξηση - χαρακτηριστικές ενδείξεις εμφάνισης ιογενούς λοίμωξης.
Έτσι, ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια τα σημάδια μπορεί να υποδεικνύει σίγουρα μια επικίνδυνη ασθένεια όπως ψεύτικη κρουαζιέρα:
Η ψεύτικη κρούση είναι σημαντική να διαφοροποιήσουν από την πραγματική κρούστα, που εμφανίζεται στη διφθερίτιδα. Στη διφθερίτιδα, η στένωση αυξάνεται σταδιακά και όχι παροξυσμικά, όπως στη λαρυγγίτιδα.
Αν παρατηρήσετε τα αναγραφόμενα σημεία στο παιδί σας - πρέπει να ενεργήσετε αμέσως! Μετά από όλα, μια ψεύτικη κρούστα είναι επικίνδυνο στένωση της τραχείας μέχρι το σημείο της ασφυξίας.
Πρώτη κλήση πλήρωμα ασθενοφόρων, θα παρέχουν ιατρική περίθαλψη στο παιδί, θα αξιολογήσουν την κατάστασή του και θα αποφασίσουν εάν χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.
Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου δοκιμάστε διευκολύνουν την κατάσταση του παιδιού με τους ακόλουθους τρόπους:
Ωστόσο, υπάρχουν μέθοδοι, η χρήση των οποίων για ψευδή κρούστα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Θυμηθείτε τι δεν πρέπει να το κάνουμε προκειμένου να αποφευχθεί η υποβάθμιση του παιδιού.
Όταν η ψεύτικη κρουαζιέρα διακρίνει 4 βαθμοί στένωσης, το καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά του.
Αυτοί οι βαθμοί στένωσης δεν προορίζονται να φοβίσουν τους γονείς, αλλά να δώσουν μια σαφή εικόνα για το τι ο κίνδυνος είναι ψευδής κρουπιέρη για τα παιδιά και πόσο σημαντικό είναι να καλέσετε έγκαιρα έναν γιατρό και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα. Αν ο γιατρός επιμένει νοσηλεία - Μην το απορρίπτετε, καθώς μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της υγείας του παιδιού σας σε περίπτωση πραγματικής απειλής.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ένα παιδί έχει επίθεση 2-3 ετών από ψευδή κρούπα, τότε, με πιθανότητα 80%, θα να επαναλάβετε ως επιπλοκή της ιικής μόλυνσης. Επομένως, αν αντιμετωπίσετε μια τέτοια ασθένεια για πρώτη φορά, είναι σημαντικό να μελετήσετε αυτό το θέμα και να μάθετε πώς να παρέχετε σε ένα παιδί τη γρήγορη και επαρκή βοήθεια.
Η νόσος του Croup στα παιδιά είναι οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα. Η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, καθώς συνοδεύεται από επιθέσεις ασφυξίας. Επομένως, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και άμεση βοήθεια. Εξετάστε τα αίτια και τους τύπους κρούστας, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας.
Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια λόγω των υφιστάμενων χαρακτηριστικών της δομής της αναπνευστικής οδού. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολη είναι η ασθένεια.
Κατά κανόνα, η νόσος εκδηλώνεται τη νύχτα με τη μορφή ξαφνικής αποφλοίωση. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια φθορά της φωνής ή της πλήρους εξαφάνισης της, το μπλε της επιγονατίδας, ο γρήγορος καρδιακός παλμός και η αναπνοή. Ας δούμε τι άλλα σημάδια μπορούμε να καθορίσουμε τη φύση της ψεύτικης κρούστας.
Τα κύρια σημεία της νόσου είναι:
Όταν οι γονείς αντιμετωπίζουν για πρώτη φορά τις εκδηλώσεις κρουστών, αρχίζουν να πανικοβάλλονται. Αυτό δυσκολεύει να δράσει γρήγορα και σωστά.
Εξετάσαμε την ερώτηση "ψεύτικη κρουαζιέρα, τι είναι." Στρέφουμε τώρα στις ακόλουθες και τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου.
Αρχικά, ας αποφασίσουμε τι θα κάνουμε σε περίπτωση αιφνίδιας βήχας. Εάν το μωρό σας έχει ψευδή λαβή, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται ως εξής:
Αφού απαλλαγείτε από τη βήχα, η ιατρική διαβούλευση παραμένει απαραίτητη. Θα πρέπει να εξετάσει το παιδί, να εντοπίσει την αιτία της νόσου και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Η αντιμετώπιση της ψεύτικης κρούστας στα παιδιά εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και στην κλινική. Σε περίπτωση που ένας ειδικός επιμένει στην νοσηλεία, μην το συζητάτε μαζί του.
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε κύματα και οι επιθέσεις άσθματος μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και απροσδόκητα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να επωαστεί η τραχεία και είναι καλό αν αυτή τη στιγμή υπάρχει ειδικός. Εάν ένα ψεύτικο κροπίδι προχωρήσει σε ήπιο βαθμό, ο γιατρός θα υποστηρίξει τη θεραπεία στο σπίτι με αντιαλλεργικά φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση του λαρυγγικού οιδήματος (υπερπνιστική, διαζολίνη, κλπ.), Μυϊκούς σπασμούς (παπαβερίνη, μη-spa), παρασκευάσματα πτυέλων και ηρεμιστικά.
Η κροατία είναι πιο επικίνδυνη για τα παιδιά με αλλεργίες. Επομένως, πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Εάν το μωρό είναι επιρρεπές σε αλλεργικές αντιδράσεις, μην χρησιμοποιείτε μουστάρδα, τρίψιμο μέλι, μαρμελάδα βατόμουρου, εσπεριδοειδή, καθώς και φυτικά σκευάσματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Κανένα από τα παιδιά δεν είναι ανοσοποιημένο από τέτοιες σοβαρές επιπλοκές όπως το ψεύτικο κρόουν. Σύνδρομο με στένωση (στένωση) του λάρυγγα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά στο φόντο οποιασδήποτε ιογενούς ασθένειας, σοβαρών κρυολογημάτων, ακόμα και αλλεργιών. Πώς και γιατί αναπτύσσεται η ψεύτικη κρούστα και πώς να παρέχεται στο παιδί η απαραίτητη βοήθεια, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Η κρούστα μπορεί να εξελιχθεί ως επιπλοκή κατά τη διάρκεια σοβαρής φλεγμονής του λάρυγγα. Η εμφάνισή του συνδέεται πάντοτε στενά με ένα ισχυρό πρήξιμο των ιστών, την αύξηση του μεγέθους τους και ως εκ τούτου τη στένωση του λάρυγγα στο στενότερο σημείο της περιοχής των φωνητικών κορδονιών.
Η πραγματική κρούστα είναι οίδημα και δυσκολία στην αναπνοή μόνο της περιοχής των συνδέσμων, συμβαίνει σε διφθερίτιδα. Η ψεύτικη κρούστα έχει μεγαλύτερη επικράτηση και μεγαλύτερο αριθμό αιτιών. Είναι λιγότερο επικίνδυνο από το αληθινό, αλλά με καθυστερημένη θεραπεία ή εσφαλμένη παροχή βοήθειας, μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρο.
Στα παιδιά, το αναπνευστικό σύστημα έχει ορισμένες ηλικιακές διαφορές που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κρούστας. Οι αεραγωγοί τους είναι χαλαροί και στενοί, ο λάρυγγα τους έχει μικρότερα μεγέθη και αναλογίες από τους ενήλικες. Ως αποτέλεσμα, το σοβαρό οίδημα που συνοδεύει, για παράδειγμα, λαρυγγίτιδα ή λαρυγγοτραχειίτιδα μπορεί κυριολεκτικά να "κόψει" το οξυγόνο του παιδιού.
Διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών με το SARS, τη γρίπη και άλλες κοινές και τυπικές ασθένειες στην παιδική ηλικία, - μωρά από τη γέννηση έως τα 3 έτη. Αυτή η ηλικία αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ήμισυ όλων των αναφερθεισών περιπτώσεων ψευδούς κρούσης. Μετά από 6-7 χρόνια, τα παιδιά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποστούν μια τέτοια επιπλοκή, και μετά από 10 χρόνια, οι κίνδυνοι είναι γενικά σχεδόν μηδενικοί.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της ανάπτυξης ψευδούς κρούστας είναι ο ιός της παραγρίπης, άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού, η γρίπη, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Οι πιο σοβαρές μορφές επιπλοκών με στένωση προκαλούνται από τους ιούς της γρίπης στελεχών Α και Β και, φυσικά, από αδενοϊούς. Τα ίδια τα βακτήρια προκαλούν σπάνια φλεγμονή και πρήξιμο του λάρυγγα και των τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος δίπλα του. Μπορούν όμως να ενταχθούν ως δευτερογενής μόλυνση.
Η Croup αναπτύσσεται ανεξάρτητα σπάνια.Σε 99,9% των περιπτώσεων, το ψεύτικο κροτίδωμα δρα ως επιπλοκή της ρινίτιδας, φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας, ανεμοβλογιάς, οστρακιάς και χρόνιας αμυγδαλίτιδας στο οξεικό στάδιο. Ως συνακόλουθα στοιχεία, μπορεί να ληφθεί υπόψη μια ασθενής ή εξασθενημένη ανοσία του παιδιού, η οποία, λόγω της ηλικίας και της υποκείμενης νόσου, δεν μπορεί να αντισταθεί στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, της πρόωρης ζωής, της ραχίτιδας, καθώς και άλλων συστηματικών ασθενειών που μπορεί να έχει ένα μωρό.
Από την πλειοψηφία των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η ψευδή κρούση χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να προκαλέσει στένωση, στην οποία ο λάρυγγας είναι κριτικά και μερικές φορές τελείως κλειστός, εμποδίζοντας το παιδί να αναπνεύσει.
Οι μυϊκές κράμπες αυξάνουν μόνο τη στένωση. Και η βλέννα, η οποία βλεννώδεις μεμβράνες παράγει ενεργά κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, "συμπληρώνει" αυτή την ανησυχητική εικόνα και δημιουργεί ένα επιπλέον εμπόδιο στη διέλευση του αέρα στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
Η ψεύτικη κρούστα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και μπορεί να σταματήσει σε ένα από τα στάδια και να αρχίσει να αντιστρέφει την ανάπτυξη. Στο αρχικό στάδιο, το αποφρακτικό σύνδρομο προκαλεί μια μικρή πείνα με οξυγόνο, αλλά ο παιδικός οργανισμός, ο οποίος μπορεί να αντισταθμίσει τα πάντα, δίνει βάθος και ένταση στην αναπνοή και, όπως μπορεί, αντισταθμίζει την κατάσταση.
Εάν το πρήξιμο αυξηθεί και η στένωση γίνει πιο έντονη, θα ξεκινήσει το στάδιο της αποζημίωσης. Η έλλειψη οξυγόνου θα χτυπήσει το καρδιαγγειακό σύστημα, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, όπως ασφυξία ή θάνατο από καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Η ψεύτικη κρούση που προκαλείται από φλεγμονή ιικής προέλευσης θα ονομάζεται ιογενής και εάν η στένωση είναι συνέπεια βακτηριακής μόλυνσης, τότε η κρούστα θα ονομάζεται βακτήρια.
Ωστόσο, οι πληροφορίες σχετικά με τον παθογόνο θα είναι δευτερογενείς, κατά πρώτο λόγο ο γιατρός θα βάλει άλλες πληροφορίες - τι είδους κρούστα σε ένα παιδί ανάλογα με το βαθμό δυσκολίας και σοβαρότητας της στένωσης.
Σε αυτή τη βάση, η ψεύτικη κρούπα είναι:
Η ψεύτικη κρούστα δεν αναπτύσσεται από την αρχή της υποκείμενης νόσου. Συνήθως, τα πρώτα σημάδια λαρυγγικού οιδήματος με στένωση αρχίζουν 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν τα προειδοποιητικά σημάδια από το σημαντικότερο διαγνωστικό σύμπτωμα - την εμφάνιση ξηρού βήχα αποφλοίωση, το οποίο συχνά ονομάζεται "αποφλοίωση φώκιας".
Ο βήχας είναι πολύ αγενής, υστερική. Καθώς το οίδημα αναπτύσσεται, μπορεί να εμφανιστεί φλυαρία, αλλά η φωνή εντελώς με ψευδή λαβή δεν εξαφανίζεται, όπως συμβαίνει με την πραγματική διφθερίτιδα. Κατά τη διάρκεια του κλάματος, η φωνή του βήχα θα αυξηθεί και αυτή είναι μια από τις κυριότερες διαφορές μεταξύ ψευδούς κρούτας και αληθινής κρούστας.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι είναι η θορυβώδης αναπνοή.Αλλάζει από τα πρώτα λεπτά της ανάπτυξης του κρουστικού. Γίνεται ξηρό, σφυρίζοντας, ο βαθμός των ηχητικών αποτελεσμάτων εξαρτάται άμεσα από το βαθμό της στένωσης του λάρυγγα, από το στάδιο της στένωσης. Στο αρχικά αντισταθμισμένο στάδιο, η δύσπνοια θα είναι ασήμαντη, σφυρίζοντας επεισοδιακά. Στο δεύτερο στάδιο, η δύσπνοια θα γίνει ξηρή και συχνή, θα εμποδίσει το παιδί να κοιμηθεί και να συγκεντρωθεί, θα αρχίσουν οι πρώτες αγγειακές διαταραχές - θα εμφανιστεί η χροιά του δέρματος.
Στο τρίτο στάδιο της ανεπάρκειας, εμφανίζονται διαταραχές βραχυκυκλώματος, καρδιακού ρυθμού.Το παιδί παύει να είναι δραστήριος, είναι πολύ υπνηλία, λήθαργος, επειδή βιώνει έντονη πείνα με οξυγόνο. Το μωρό μπορεί να ξεκινήσει παραισθήσεις, αυταπάτες, επεισόδια απώλειας συνείδησης. Στο τελευταίο στάδιο της ψευδούς κρούστας, τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα εξαφανίζονται - βήχας βήχας και συριγμός κατά την εισπνοή. Η αρτηριακή πίεση του παιδιού μειώνεται, οι μυϊκές κράμπες μπορούν να εμφανιστούν, η συνείδηση του πηγαίνει μακριά, βυθίζοντας το μωρό σε ένα υποξικό κώμα.
Οι πιο συχνές προσβολές ψευδών δημητριακών συμβαίνουν τη νύχτα. Συνοδεύονται όχι μόνο από σοβαρή δύσπνοια και ασφυκτικά βήχα, αλλά και φόβο πανικού, κλάμα, άγχος του παιδιού. Το μωρό πρέπει να λαμβάνει επείγουσα βοήθεια.
Με τον σωστό προσδιορισμό της διάγνωσης, οι παιδιατρικοί γιατροί συνήθως δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Οι καταγγελίες για την κύρια (συχνά ιογενή) ασθένεια, βήχα, ρινική καταρροή, υψηλό πυρετό, δύσπνοια αναμένεται να κάνουν τον γιατρό να ακούει τους πνεύμονες του παιδιού πιο προσεκτικά. Από τη φύση του συριγμού, η ψεύτικη κρούστα δεν είναι όπως οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, είναι σχεδόν αδύνατο να το συγχέουμε.
Για να επαληθεύσετε την ιική προέλευση της νόσου, καθώς και για να εντοπίσετε τις πιθανές βακτηριακές λοιμώξεις που μπορεί να έχουν ενωθεί, πάρτε ένα επίχρισμα από το φάρυγγα στο βακτήριο. Εάν ο γιατρός έχει λόγο να πιστεύει ότι το παιδί έχει ξεκινήσει την υποξία που προκαλείται από ψευδή κρούστα, θα πραγματοποιήσει σίγουρα ανάλυση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα, την αποκαλούμενη ανάλυση CBS (όξινη βάση).
Μια ακτινογραφία βοηθάει να βλέπεις πού έχει μειωθεί ο λάρυγγας, καθώς και να εκτιμήσεις πιθανές επιπλοκές. Ορίστε ακτινογραφία των πνευμόνων, καθώς και των παραρινικών ιγμορείων.
Κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης με λανθασμένη κρούση, απαιτείται να είναι σε θέση να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης σωστά και γρήγορα. Είναι να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, οι γονείς θα πρέπει να προσπαθήσουν να ηρεμήσουν το μωρό, επειδή η αδυναμία να πάρει μια πλήρη αναπνοή τον εκφοβίζει, και κατά τη διάρκεια ενός τρόμου, ο σπασμός των μυών και η αναπνευστική ανεπάρκεια γίνεται ακόμη πιο έντονος.
Το παιδί πρέπει να φονεύεται και να καλύπτεται με ζεστή κουβέρτα, όλα τα παράθυρα και οι αεραγωγοί στο σπίτι θα πρέπει να ανοίγονται και, εάν είναι απαραίτητο, το παιδί πρέπει να οδηγείται στο μπαλκόνι έτσι ώστε να έχει συνεχή πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Η εισροή οξυγόνου διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του παιδιού.
Το μωρό μπορεί να λάβει μία δόση αντιισταμινικού φαρμάκου.επιτρέπεται κατά ηλικία και σε αυστηρή συμφωνία με τις δόσεις ηλικίας. Μπορεί να είναι "Suprastin", "Λοραταδίνη", "Tavegil". Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη γρήγορη μείωση του πρήξιμου των ιστών, και με μείωση της διόγκωσης, η αναπνοή θα γίνει πιο ελεύθερη.
Δεν υπάρχει λόγος να χορηγούνται άλλα φάρμακα., με εξαίρεση τα αντιπυρετικά, εάν το παιδί έχει υψηλό πυρετό. Για να μην περιπλέξει την ήδη σοβαρή κατάστασή του με φλεγμονώδεις σπασμούς, αφού το θερμόμετρο δείξει θερμοκρασία πάνω από 39,0 μοίρες, είναι απαραίτητο να δοθεί "Παρακεταμόλη" ή Ιβουπροφαίνηαλλά πρέπει να αποφεύγεται το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ( "Ασπιρίνη"), επειδή σε παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Ray.
Η πρώτη αυτή βοήθεια τελειώνει. Όλοι οι άλλοι χειρισμοί εκτελούνται από γιατρό. Για σοβαρές μορφές ψευδούς κρούστας, μπορεί να είναι απαραίτητη η διασωλήνωση. Επομένως, η άρνηση νοσηλείας σε κάθε περίπτωση είναι αδύνατη. Μόλις αφαιρεθεί, η επίθεση του ψεύτικου κρουπιού μπορεί να επιστρέψει μέσα σε λίγες ώρες, αλλά θα είναι πιο δύσκολο και γρήγορο να προχωρήσουμε ξανά.
Η ψεύτικη κούπα ήπια μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Μία μέτρια παθολογία αντιμετωπίζεται σε ένα νοσοκομείο, η βαριά κροατία απαιτεί συνθήκες ενός κέντρου εντατικής θεραπείας.
Όταν η κροπίδα δεν μπορεί να κάνει το παιδί με εισπνοή με φυτά και βασικά συστατικά. Είναι ερεθιστικά και μπορούν να αυξήσουν το βαθμό στένωσης.
Για την εισπνοή, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε τακτικούς υδρατμούς ή αλατούχο διάλυμα. Ο νεφελοποιητής για κρόουν είναι αναποτελεσματικός, δεδομένου ότι η αρχή της δράσης είναι να φέρει τα λεπτά σωματίδια της φαρμακευτικής ουσίας στην κάτω αναπνευστική οδό (βρόγχοι και πνεύμονες).
Υποδείξτε την εισπνοή πρέπει να είναι γιατρός. Ένα παιδί με λανθασμένη κρούστα, ακόμα κι αν εκφράζεται σε πολύ ήπιο και ήπιο στάδιο, πρέπει να τηρείται από ειδικό, επειδή η γραμμή μεταξύ της ήπιας στένωσης και της κρίσιμης στένωσης των αεραγωγών είναι πολύ λεπτή.
Η κύρια θεραπευτική αγωγή που απαιτείται για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Αυτά είναι συνήθως μερικοί αντιιικοί παράγοντες (εάν είναι απαραίτητο - Tamiflu, τα υπόλοιπα φάρμακα - κατόπιν αιτήματος των γονέων, εφόσον τα περισσότερα σύγχρονα αντιιικά φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα), βιταμίνες, αντιπυρετικά φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη. Μια λύση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπλύνετε τον πονόλαιμο. "Derinat".
Δόση "Δεξαμεθαζόνη"με μεσαία ελαφρά ψευδή δημητριακά είναι 0,6 mg ανά κιλό βάρους του μωρού. Εάν τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου από το στόμα. Με μέτρια σοβαρότητα κρούστας, το φάρμακο χορηγείται συχνότερα ενδομυϊκά στην ίδια δοσολογία.
Για τα παιδιά με τέτοια ψεύτικη κρούστα, συχνά εισπνέουν με αδρεναλίνη. Σε αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιείται ένας νεφελοποιητής που διασπείρει το φάρμακο ( "Επινεφρίνη") σε πολύ μικρά σωματίδια που διαπερνούν εύκολα τους βρόγχους, την τραχεία και τους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές αυτό βοηθά στην αποφυγή της διασωλήνωσης. Ωστόσο, μεταξύ των γιατρών, μια τέτοια θεραπεία προκαλεί έντονες συζητήσεις - ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η εισπνοή αδρεναλίνης είναι ένα εικονικό φάρμακο, άλλοι είναι πεπεισμένοι ότι αυτός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ανακουφίσει μια επίθεση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτή η εισπνοή πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, καθώς το παιδί μετά από αρκετές ώρες για να είναι υπό ιατρική επίβλεψη.
Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο απλά. Πολύ συχνά, ο σωλήνας, όπως ένα ξένο σώμα, βλάπτει το φλεγμονώδες μέρος των αναπνευστικών οργάνων και στη συνέχεια αναπτύσσεται η αποκαλούμενη υπογλωττι κή στένωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται η αφαίρεση του σωλήνα μόλις το παιδί αρχίσει να αναπνέει μόνο του, χωρίς να το αφήνει στην τραχεία "για κάθε περίπτωση".
Σύνδρομο που εμφανίζεται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού ως αποτέλεσμα του λαρυγγικού λαρυγγικού πρήξιμο. Κλινικά, η κρούστα εκδηλώνεται με φωνητική φωνή, φλοιό βήχα, θορυβώδη αναπνοή και δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση της καπούλια γίνεται με βάση το κλινικό ιστορικό και την ανάπτυξη της νόσου, ακρόαση δεδομένων, λαρυγγοσκόπηση, βακτηριολογικές σπορά, αέριο έρευνα αίμα και ούτω καθεξής. Αντιμετωπίζεται σιτηρά, ανάλογα με την αιτιολογία της αντι-ιικά φάρμακα, αντιβιοτικά ή ειδικού ορού antidifteriynoy. Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται με αντισπαστικά, κατασταλτικά, αντιισταμινικά, αντιβηχικά, ορμονικά και βλεννολυτικά φάρμακα.
Η ανάπτυξη της κρούστας στο φόντο μιας μολυσματικής νόσου συμβάλλει στην εξασθένιση της κατάστασης του σώματος, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε υποξαιμία του εμβρύου, τραύμα γέννησης, ραχίτιδα, που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες ή διάθεση.
Καπούλια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διάφορων συστατικών, η συνοδευτική φλεγμονή στο λαιμό: σημαντική οίδημα του λάρυγγα, αντανακλαστικό σύσπασης των μυών στένωση λαιμού, συστάδες σε αυλό του παχιές εκκρίσεις (πτύελο) και ινώδη ταινίες. Ανάλογα με την επικράτηση φλεγμονωδών βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μπορεί να παρατηρηθεί λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα ή λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η στένωση που σχετίζεται με το κρότωμα συμβαίνει ακριβώς στο επίπεδο του λαρυγγικού υπο-υπογείου χώρου, αφού η περιοχή των φωνητικών κορδονιών είναι το στενότερο τμήμα της αναπνευστικής οδού.
Η απόφραξη που προκαλεί κρούση οδηγεί σε δυσκολία εισπνοής και μείωση της ποσότητας αέρα που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό κατά την εισπνοή. Η ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα μειώνεται αναλόγως, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη της υποξίας - πείνας με οξυγόνο. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς με κροτίδα εξαρτάται από το βαθμό παρεμπόδισης. Στο αρχικό στάδιο, η δυσκολία μεταφοράς αέρα στον αναπνευστικό σωλήνα αντισταθμίζεται από την ενισχυμένη εργασία των αναπνευστικών μυών. Μια έντονη στένωση του λάρυγγα οδηγεί στην καταστροφή των αντισταθμιστικών μηχανισμών και στην εμφάνιση παράδοξης αναπνοής. Η κρούστα σε αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη παύση του αέρα που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό (ασφυξία) και θάνατο.
Η αληθινή καπούλια χαρακτηρίζεται από το ότι στην παθογένεση πρωταγωνιστικό ρόλο του ανήκει σε σταθερά προοδευτική διόγκωση του λάρυγγα, ενώ η ψευδής καπούλια χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη αντανακλαστικό σπασμό των λαρυγγικών μυών, ή απόφραξη του αυλού του λάρυγγα συσσωρευτεί σε παχιά βλέννα της. Ως αποτέλεσμα, σε ασθενείς με κρόπια διφθερίτιδας, παρατηρείται σταδιακά αυξανόμενη επιδείνωση των αναπνευστικών διαταραχών, ενώ σε ασθενείς με ψευδή κρίση παρατηρείται παροξυσμική αναπνευστική απόφραξη.
Το πιο σημαντικό στην κλινική πρακτική είναι η κατανομή της κρούστας σε αλήθεια και ψευδής. Λόγω της εμφάνισης της ψεύτικης κρούστας ταξινομείται ως βακτηριακή και ιική.
Η πραγματική κρούση χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ροή με μια διαδοχική μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται: η κρούση του δυσφωνικού (καταρροϊκού) σταδίου, η κρούση της στένωσης και η κρούση του ασφυξικού σταδίου. Η ψεύτικη κρούστα κατατάσσεται ανάλογα με το βαθμό στένωσης του λάρυγγα. Υπάρχει κρούστα με αντισταθμισμένη στένωση (βαθμός I), κρούστα με υποαντισταθμισμένη στένωση (βαθμός ΙΙ), κροσέ με αποσυμπληρωμένη στένωση (βαθμός ΙΙΙ) και κρόουν στο τερματικό στάδιο της στένωσης (βαθμός IV).
Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της κρούστας, εκδηλώνεται με βήχα συγκεκριμένου χαρακτήρα "γαύγισμα", θορυβώδη αναπνοή, βραχνάδα και γενικά συμπτώματα. Η στένωση του αυλού του λάρυγγα προκαλεί την παρουσία εισπνευστικής δύσπνοιας, η οποία είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς με κρούστα και δύσπνοια. Η έντονη δύσπνοια συνοδεύεται από συστολή του μεσοπλεύριου χώρου και του σωληναρίου. Με την αποεπένδυση της στένωσης της λάρυγγας μπορεί να εμφανιστεί μικτή εισπνοή-εκπνευστική δύσπνοια και παράδοξη αναπνοή. Ο τελευταίος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το θωρακικό σώμα εμπλέκεται εσφαλμένα στην αναπνευστική δράση: επεκτείνεται κατά τη διάρκεια της φάσης εκπνοής και μειώνεται κατά την περίοδο εισπνοής.
Σε ασθενείς με κρόσσια, ο αέρας με θόρυβο διέρχεται από τον στένωση του λάρυγγα, προκαλώντας στρίχωμα. Η κρούστα, στην παθογένεση της οποίας κυριαρχεί το λαρυγγικό οίδημα, εκδηλώνεται με συριγμό. Με σοβαρή υπερέκκριση και συσσώρευση πτυέλων στον αυλό του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται φυσαλίδες και συριγμός. Εάν το σπαστικό συστατικό του εμποδίου κυριαρχεί, ο χαρακτηριστικός ήχος της αναπνοής είναι μεταβλητός. Μείωση της έντασης του θορύβου που συνοδεύει την αναπνοή μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της στένωσης.
Τα γενικά συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την κατάσταση της αντιδραστικότητας του ασθενούς με κρόουν, μπορούν να εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς. Η κρούστα διφθερίτιδας χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό και σημαντική δηλητηρίαση: πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης, αδυναμία, κόπωση. Η ψεύτικη κρούση που προκαλείται από τη μόλυνση από αδενοϊό ή από παρασιτοκτόνο, συμβαίνει συχνά με τη θερμοκρασία του υποφλέβιου. Ανάλογα με το βαθμό της απόφραξης των αεραγωγών σε ένα ασθενή με συμπτώματα υποξίας λαρυγγίτιδα παρατηρηθέν: άγχος ή λήθαργο, ωχρότητα, περιστοματική ή διάχυτη κυάνωση, ταχυκαρδία, μη αντιρροπούμενη εναλλάσσονται με βραδυκαρδία. Η πορεία της κρούστας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη βρογχίτιδας, πνευμονίας, ωτίτιδας, επιπεφυκίτιδας, ιγμορίτιδας, μηνιγγίτιδας.
Η κρούστα μπορεί να διαγνωστεί από παιδίατρο, γενικό ιατρό ή ωτορινολαρυγγολόγο. Με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών της λοίμωξης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Η διάσπαση της σύφιλης διαγιγνώσκεται μαζί με τον αφροδισιολόγο, με τη φυματίωση του λάρυγγα - μαζί με τον ειδικό της φυματίωσης. Η διάγνωση της κρόσσας επιτρέπει μια χαρακτηριστική κλινική, ένα ιστορικό της νόσου, την ακρόαση δεδομένων, τη λαρυγγοσκόπηση και την επιπρόσθετη έρευνα.
Όταν η ακρόαση στους πνεύμονες στεγνώσει σφύριγμα σφύριγμα χαρακτήρα. Η εμφάνιση υγρού συριγμού υποδηλώνει επιδείνωση της νόσου. Η λαρυγγοσκοπική εικόνα καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης του λάρυγγα και της έκτασης της διαδικασίας, ώστε να εντοπιστούν ινώδεις ταινίες χαρακτηριστικές της διφθερίτιδας. Η επαλήθευση του παθογόνου διεξάγεται με μικροσκοπία και φάρυγγα επιχρίσματα, μελέτη PCR, ELISA και RIF. Για την ανίχνευση της σύφιλης απαιτείται δοκιμή RPR. Ο βαθμός υποξίας κρίνεται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης της σύνθεσης αερίου του αίματος και της κατάστασης οξέος-βάσης του.
Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ανάλογα με τη φύση τους, ο ασθενής είναι φάρυγγγοσκοπία, ωτοσκόπηση, ρινοσκόπηση, ακτινογραφίες των πνευμόνων και παραρινικών ιγμορείων, οσφυϊκή παρακέντηση. Difdiagnostiki σιτηρών που κατέχονται με κοκίτη, ξένο σώμα στο λαιμό, οπισθοφαρυγγικών αποστήματα, επιγλωττίτιδα, το άσθμα, οι όγκοι του λάρυγγα σε βρέφη - συγγενή συριγμός.
Αληθινή και ψεύτικη κρούστα εμφανίζεται στο φόντο της υποκείμενης νόσου την 2-3η ημέρα της αύξησης της θερμοκρασίας και της εμφάνισης κοινών συμπτωμάτων. Μια παρόμοια αρχή δίνει τη θέση της σε μια αξιοσημείωτη διαφορά στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Έτσι, η πραγματική κρούστα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση του βαθμού απόφραξης του λάρυγγα και την αντίστοιχη σταδιακή ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών. Στην πορεία της, υπάρχει ένα δυσφωνικό στάδιο, το οποίο ρέει χωρίς σημεία απόφραξης, τα στειρωτικά και ασφυκτικά στάδια. Με μια ψεύτικη κρούστα, η στάση της ροής απουσιάζει, ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, η σοβαρή απόφραξη αναπτύσσεται ξαφνικά με τη μορφή μιας επίθεσης (πιο συχνά τη νύχτα).
Η πικρία των φωνητικών κορδονιών που συνοδεύουν την αληθινή λαβή οδηγεί σε μια σταδιακή επιδείνωση των φωνητικών διαταραχών (δυσφωνία) μέχρι την πλήρη αφώνια. Χαρακτηρίζεται από την έλλειψη φωνητικής ενίσχυσης κατά τον βήχα, το κλάμα ή το κλάμα. Κατά την έναρξη της αφωνίας σημειώνεται σιωπηλός βήχας και κλάμα. Η ψεύτικη κούπα συνήθως συνοδεύεται από κραταιότητα, αλλά ποτέ δεν οδηγεί στην αφώνια. Ενίσχυση της φωνής όταν ουρλιάζει και βήχει.
Κατά τη λαρυγγοσκόπηση σε ασθενείς με αληθινή κρούστα, εντοπίζονται μεταβολές στο βλεννογόνο του λάρυγγα (οίδημα και υπεραιμία), η στένωση του αυλού και οι χαρακτηριστικές επιθέσεις διφθερίτιδας. Συχνά οι επιθέσεις διφθερίτιδας ανιχνεύονται και όταν παρατηρούνται από το λαιμό. Απομακρύνονται ελάχιστα και συχνά εκτίθενται σε μικρές ελαττωματικές ανωμαλίες. Σε περίπτωση ψευδούς κρούστας, η λαρυγγοσκόπηση καθορίζει καταρροή, στένωση του λάρυγγα και συσσώρευση μεγάλης ποσότητας παχιάς βλέννας σε αυτό. Η παρουσία αφαιρούμενης πλάκας. Η βακτηριολογική εξέταση των φάρυγγα επιχρισμάτων συμβάλλει στην τελική διαφοροποίηση μεταξύ αληθινής και ψευδούς κρούσης. Η ανίχνευση του διφθεριτικού βακίλου 100% επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πραγματικής κρούστας.
Η θεραπεία της ψεύτικης κρούστας γίνεται με αντιισταμινικά, αντισπαστικά, ηρεμιστικά παρασκευάσματα. Σε ξηρό, εξασθενητικό βήχα, εμφανίζονται αντιβηχικά (γλαυκίνη, προνοξιαζίνη, οξεδελίνη, κωδεΐνη) και σε υγρό βήχα, βλεννολυτικά (καρβοκυστεΐνη, ακετυλοκυστεΐνη, Ambroxol). Σε σοβαρές περιπτώσεις με υπο-και μη αντιρροπούμενη στένωση του λάρυγγα, μπορεί να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοστεροειδή. Η κρούση της ιογενούς αιτιολογίας αντιμετωπίζεται με φάρμακα με αντιϊική επίδραση (ιντερφερόνη άλφα-2b, προσταφλαζίδιο). Οι ασθενείς με βακτηριακή κρούστα ή η απειλή δευτερογενούς λοίμωξης λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία. Το φάρμακο επιλέγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος που εκτελείται κατά τη διάρκεια των βακκών. Η θεραπεία εισπνοής πραγματοποιείται με αλκαλικά διαλύματα, με ενδείξεις υποξίας - οξυγονοθεραπείας. Η σοβαρή στένωση του λάρυγγα με την απειλή ασφυξίας αποτελεί ένδειξη για τραχειοτομία.
Η ειδική πρόληψη της διφθερίτιδας και της πραγματικής κρούστας γίνεται με μαζικό εμβολιασμό των παιδιών, αρχίζοντας από τρεις μήνες ζωής. Η ψεύτικη κρούστα δεν έχει ειδικά προληπτικά μέτρα. Στην πρόληψη, ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στην αύξηση της άμυνας του σώματος (σωστή διατροφή, σκλήρυνση και υγιεινός τρόπος ζωής), έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του ρινοφάρυγγα και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
