Κάταγμα της βάσης του κρανίου. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός στα παιδιά

Ένα χτύπημα στο κεφάλι μιας μεγάλης δύναμης μπορεί να καταστρέψει την ακεραιότητα των οστών του κρανίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται κάταγμα. Οι τυχόν τραυματισμοί στο κεφάλι είναι σοβαροί, συνδέονται συχνά με παραβίαση της ακεραιότητας του εγκεφάλου. Η βλάβη στο κρανίο είναι δυνατή όχι μόνο από ένα χτύπημα στο κεφάλι. Ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ανεπιτυχή πτώση από ύψος στη λεκάνη ή τα πόδια.

Αν ο τραυματισμός αναπτύξει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία απαιτείται νοσηλεία. Με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης, συνταγογραφείται χειρουργική ή φαρμακευτική αγωγή.

Τύποι καταγμάτων κρανίου

Οι τραυματισμοί στο κρανίο μπορούν να συνοδεύονται από παραβίαση του δέρματος, υπό αυτές τις συνθήκες διαγνωρίζεται ανοικτό κάταγμα. Η ζημιά μπορεί να κλείσει. Η δεύτερη επιλογή διαγνωρίζεται συχνότερα.

Τα οστά της βάσης ή του θόλου του κρανίου μπορεί να υποφέρουν από ένα πλήγμα διαφόρων αιτιολογιών. Σε αυτή τη βάση, τα κατάγματα χωρίζονται σε ομάδες:

  • Εάν διαταραχθεί η ακεραιότητα του σφηνοειδούς, αιθιοειδούς, ινιακού, χρονικού ή διαφόρων τμημάτων, πρόκειται για κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου.

Η κοπριά συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό ρωγμών στη μύτη και στις τροχιακές πλάκες. Οι τραυματισμοί αυτής της φύσης συνήθως προκαλούν αιμορραγίες στον περιφερικό ιστό και αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά.

  • Το κάταγμα της κρανιακής κοιλότητας συνοδεύεται από την παρουσία πληγής ή κατάθλιψης στην περιοχή του κεφαλιού όπου συνέβη το χτύπημα. Η εσωτερική πλάκα οστού καταστρέφεται κυρίως, τα θραύσματα των οποίων βλάπτουν την ουσία του εγκεφάλου.

Το τραύμα του κρανίου μπορεί να έχει διαφορετικό μοτίβο βλάβης:

  • Με ένα γραμμικό κάταγμα του κρανίου σχηματίζεται μια λεπτή ρωγμή στο οστό. Ο τραυματισμός σπανίως συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων και αναφέρεται στις λιγότερο επικίνδυνες ζημιές. Συνήθως τα οστά αναπτύσσονται μαζί αρκετά γρήγορα. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός ενός επισκληρίδιου αιματώματος που προκαλείται από εσωτερική αιμορραγία.
  • Εάν ένα κομμάτι οστού πιέζεται μέσα στο θόλο του κρανίου, τότε είναι ένα κάταγμα εντύπωσης. Στο τραύμα συνήθως σχηματίζεται συντριβή ή ερύθημα, και σχηματίζονται ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα.
  • Παρόμοια αποτελέσματα προκαλούν θρυμματισμένο κάταγμα. Τα θραύσματα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της βλάβης, βλάπτουν την επένδυση του εγκεφάλου
  • Η είσοδος στο κεφάλι από ένα όπλο είναι η αιτία ενός τραύματος ασυμβίβαστου με τη ζωή - ένα διάτρητο κάταγμα των οστών της κρανιακής θόλωσης. Η σφαίρα κολλά βαθιά στον εγκέφαλο ή πηγαίνει κατευθείαν. Και οι δύο τραυματισμοί είναι θανατηφόροι.

Παθογένεια τραυματισμού

Ο μηχανισμός δράσης στα οστά του κρανίου μπορεί να είναι άμεσος και έμμεσος.

Εάν το οστό σπάσει στο σημείο όπου το χτύπημα έπεσε, το κάταγμα καλείται κατευθείαν. Εάν η δύναμη ενός κύματος κλονισμού μεταδίδεται από άλλα οστά με αδράνεια, είναι έμμεσος μηχανισμός βλάβης.

Το κάταγμα της κρανιακής θόλωσης, κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος. Οστά κάτω από την επιρροή της δύναμης sag.

Το κάταγμα της βάσης του κρανίου συχνά έχει έμμεσο χαρακτήρα. Η βλάβη προκύπτει από την πρόσκρουση ενός κρουστικού κύματος, το οποίο σχηματίζεται όταν πέφτει από ένα μεγάλο ύψος στα πόδια ή τη λεκάνη και μεταδίδεται μέσω των οστών της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα τραυματισμού

Οι εκδηλώσεις βλάβης μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Τα γραμμικά κατάγματα είναι η πιο κοινή και εύκολα θεραπεύσιμη βλάβη στα οστά του κρανίου. Συχνά, ο τραυματισμός δεν μπορεί να παρατηρηθεί στην ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί βασίζονται σε εξωτερικές ενδείξεις: ένα αιμάτωμα σχηματίζεται στον περριακό ιστό, μπορεί να εμφανιστεί μώλωπας στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας.

Το κάταγμα του κρανίου, κατά κανόνα, συνοδεύεται από μια παραβίαση της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας, από μια σύντομη λιποθυμία που συνέβη τη στιγμή του τραυματισμού σε ένα μακρύ βαθύ κώμα. Συνήθως ο βαθμός εκδήλωσης αυτού του συμπτώματος σχετίζεται άμεσα με την απεραντοσύνη του τραυματισμού. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει σε περιπτώσεις που σχηματίζεται ενδοκρανιακό αιμάτωμα. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με μια αλλαγή στις περιόδους της σαφούς συνείδησης και της λιποθυμίας.

Εάν τα θραύσματα βλάψουν τα νεύρα του κρανίου ή τη δομή του εγκεφάλου, η ευαισθησία μπορεί να επηρεαστεί, ακόμα και η παράλυση. Μετά από τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από έντονο πόνο, ναυτία και έμετο.

Εάν ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου εντοπιστεί στο πρόσθιο κρανιακό οστά, εμφανίζονται σκοτεινές μώλωπες στο δέρμα γύρω από τα μάτια μέσα σε μισή ημέρα (ένα σύμπτωμα "γυαλιών"). Ο τραυματισμός συνοδεύεται από μώλωπα στο πίσω μέρος του λαιμού. Μέσα από τη μύτη χύνεται υγρό αναμειγμένο με αίμα. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει από τα αυτιά όταν ένα κάταγμα επηρεάζει το μεσαίο κρανιοφόρο. Τέτοιες ενδείξεις δίνουν τη βάση για να αναφερθούν ζημίες στο ανοιχτό τραυματισμό. Το κάταγμα του σφαιροειδούς οστού οδηγεί σε αιμορραγία από το στόμα και τη μύτη ταυτόχρονα.

Πολλοί από τους τραυματισμούς στη βάση του κρανίου εμφανίζονται σε κατάγματα των οστών του μεσαίου κρανίου. Η ζημιά προκαλεί αιμορραγία από το ένα αυτί, η ακοή μειώνεται απότομα ή εξαφανίζεται. Εγκεφαλικό υγρό χύνεται μέσω του αυτιού, εάν σπάσει η ακεραιότητα του τύμπανου. Το θύμα δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία και σημειώνει κάποια απώλεια γεύσης.

Η βλάβη στο οπίσθιο βοθρίο συνοδεύεται από τραυματισμό του εγκεφαλικού στελέχους, προκαλώντας δυσκολίες στην αναπνοή και σχηματισμό μώλωπες στις μαστοειδείς διαδικασίες. Ίσως η εμφάνιση της πάρεσης των μυών του λάρυγγα, της γλώσσας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η θραύση του κρανίου σε ένα παιδί μπορεί αρχικά να είναι ασυμπτωματική και μόνο μετά από λίγο η γενική κατάσταση του θύματος αρχίζει να επιδεινώνεται.

Το τραύμα στα οστά του κρανίου οποιασδήποτε εντοπισμού μπορεί να συνοδεύεται από ακανόνιστη αρτηριακή πίεση, αποτυχία καρδιακού ρυθμού, ακούσια ούρηση. Οι μαθητές του θύματος μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, ενώ δεν ανταποκρίνονται στο φως.

Πρώτες βοήθειες προς το θύμα

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός οποιασδήποτε σοβαρότητας αποτελεί τη βάση για επείγουσα νοσηλεία. Σε περίπτωση υποψίας για κάταγμα κρανίου, πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να παρέχεται στο θύμα ικανή πρώτη βοήθεια.

Το θύμα, που δεν έχει χάσει τη συνείδησή του, πρέπει να βρεθεί σε μια επίπεδη επιφάνεια στην πλάτη του και να εξασφαλίσει ότι παραμένει στάσιμος. Η κεφαλή πρέπει να σταθεροποιηθεί. Εάν υπάρχει ανοικτή πληγή, πρέπει να καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Επιτρέπεται η προσθήκη πάγου στην τραυματισμένη περιοχή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Πραγματοποιώντας οποιουσδήποτε χειρισμούς με την επιφάνεια του τραύματος, είναι απαραίτητο να μην πιέσετε το τραυματισμένο οστό.

Εάν ο τραυματισμός συνοδεύεται από μια εξασθενημένη, το θύμα είναι τοποθετημένο στο πλάι του, το κεφάλι του είναι σταθερό με τη βοήθεια κυλίνδρων από αυτοσχέδια πράγματα. Αυτή η θέση αποτρέπει τον κίνδυνο πνιγμού του εμετού. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η αναπνευστική οδός του θύματος, σε περίπτωση ασφυξίας πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή.

Είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν, να αφαιρέσετε από το κεφάλι οποιαδήποτε κοσμήματα, ποτήρια, αφαίρεση οδοντοστοιχιών. Τα ρούχα για κολάρο πρέπει να χαλαρώσουν.

Το θύμα απαγορεύεται να παίρνει ναρκωτικά παυσίπονα, καθώς τέτοια φάρμακα προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διάγνωση κρανιακού κατάγματος

Αν το άτομο είναι σαφές, η διάγνωση αρχίζει με οπτική επιθεώρηση και αμφισβητεί τις συνθήκες του τραυματισμού. Αποδεικνύεται η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς: ο γιατρός ελέγχει τα αντανακλαστικά, η αντίδραση των μαθητών, εφιστά την προσοχή στην κατάσταση του μυϊκού τόνου.

Η στοματική κοιλότητα εξετάζεται υποχρεωτικά: το κάταγμα του κρανίου προκαλεί απόκλιση της γλώσσας.

Αν το θύμα εισέλθει στο ιατρικό ίδρυμα σε κατάσταση ασυνείδητου, δεν μπορούν να εφαρμοστούν ομαδοποιημένοι τύποι έρευνας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, με βάση την κλινική εικόνα της βλάβης, γίνεται μια διάγνωση και αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα. Η απαραίτητη διάγνωση πραγματοποιείται αργότερα όταν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η βλάβη στο ηθμοειδές οστό ανοίγει στον αέρα και το υποδόριο εμφύσημα σχηματίζεται από τη διείσδυσή του.

Αυτή η εκδήλωση δείχνει σαφώς ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου και επιτρέπει στους γιατρούς να κάνουν μια διάγνωση και να συνταγογραφήσουν θεραπεία, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα της οργανικής εξέτασης.

Θεραπεία των καταγμάτων του κρανίου

Για τη θεραπεία ασθενών με τραύματα του κρανίου, συνήθως επιλέγονται συντηρητικές μέθοδοι. Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι είναι η βασική απαίτηση. Η θέση του ασθενούς δεν πρέπει να είναι αυστηρά οριζόντια, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιβραδύνεται εάν η κεφαλή είναι ελαφρώς υψηλότερη από το σώμα.

Το κάταγμα της βάσης του κρανίου απαιτεί οσφυϊκή παρακέντηση κάθε 72 ώρες. Ταυτόχρονα, με τη βοήθεια υποαραχνοειδών εμφύσεων, εγχύεται οξυγόνο ίσο προς το εκχυλισμένο υγρό. Η θεραπεία αφυδάτωσης πραγματοποιείται επίσης με διουρητικά φάρμακα.

Εκτός από την υγρογραφία, το θύμα μπορεί να αναπτύξει πνευμοεγκεφαλία. Η συσσώρευση του αέρα στα ημισφαίρια του εγκεφάλου οδηγεί σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η εκτέλεση της διάτρησης μέσω της οπής του μύλου επικάλυψης αφαιρεί το συλλεχθέν αέριο.

Εάν διαγνωστεί ήπιο ή μέτρια σοβαρό θραύσμα των οστών του κρανίου, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων: συνήθως συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εάν υπάρχει εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα αυτιά ή τη μύτη, αυτό σημαίνει ότι ο χώρος του υγρού είναι ανοικτός στην είσοδο των παθογόνων βακτηρίων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πυώδους μόλυνσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών. Οι Diacarb και Lasix λαμβάνονται για να καταστέλλουν τη διαδικασία παραγωγής εγκεφαλικού υγρού.

Κατά κανόνα, ο τραυματισμός συνοδεύεται από μώλωμα ή διάσειση του εγκεφάλου, σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν νοοτροπικά και αγγειοτροπικά παρασκευάσματα, καθώς και μέσα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Χειρουργική θεραπεία κρανιακού τραύματος

Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν είχαν θετική επίδραση στη ροή του εγκεφαλικού υγρού, υπάρχει κίνδυνος υποτροπιάζουσας μηνιγγίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία εξαλείφονται τα συρίγγια του CSF. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του ελαττώματος, η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Κατά τη διάρκεια της τρύπας της μετωπικής περιοχής, ο αυλός καλύπτεται με ραφή της σκληρής μήτρας, σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται πλαστική διόρθωση της απωευρώσεως ή της περιτονίας. Το ελάττωμα των οστών διορθώνεται επιβάλλοντας ένα κομμάτι μυός. Όταν η υγροορία προκαλείται από τραυματισμό στο τοίχωμα του σφαιροειδούς κόλπου, γίνεται μια ταμπόνδα με μυ ή αιμοστατικό σπόγγο κατά τη διάρκεια της διασωματικής επέμβασης.

Η παραβίαση της γεωμετρίας των οστών του κρανίου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον οπτικό πόρο. Το νεύρο υποφέρει από αιματώδη πίεση. Οι συνέπειες είναι θολή όραση ή ολική τύφλωση. Σε τέτοιες συνθήκες, απεικονίζεται η αποσυμπίεση του οπτικού νεύρου · για τον σκοπό αυτό, ο δίαυλος ανοίγει μέσω διακρανιακής παρέμβασης.

Τα εκτεταμένα θρυμματισμένα κατάγματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία με κρανιοπλαστική. Πρώτον, ο χειρουργός αφαιρεί αιχμηρά κομμάτια οστού από το τραύμα, το ελάττωμα της κρανιακής κοιλότητας κλείνει με μια πλάκα που είναι προσαρτημένη στο οστό. Ειδικό πλαστικό γρήγορης σκλήρυνσης χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόθεση. Χρησιμοποιούνται επίσης πλάκες τανταλίου.

Μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν σχηματιστεί ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα. Το συσσωρευμένο αίμα αφαιρείται και η πηγή του εξαλείφεται.

Δεν είναι πάντα τα αντιβιοτικά να σταματήσουν την ανάπτυξη πυώδους μολύνσεως, η οποία έπεσε στο κρανίο μετά από τραυματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται επίσης χειρουργική θεραπεία.

Η απόφαση για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση γίνεται από έναν νευροχειρουργό, με βάση τόσο τη διάγνωση όσο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, στην ηλικία του.

Στη συνέχεια, ο ασθενής απαιτεί μακρά διαδικασία αποκατάστασης.

Συνέπειες του τραυματισμού

Σε περίπτωση κρανιακού κατάγματος, οι συνέπειες του τραυματισμού χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: εκείνες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της βλάβης και στη συνέχεια εκδηλώνονται.

Μεταξύ των άμεσων συνεπειών είναι η ανάπτυξη ενδοκρανιακού αιμάτωματος, λοιμώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες, βλάβη του εγκεφαλικού ιστού με θραύσματα οστών.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις μπορεί να συμβούν σε μήνες ή και χρόνια μετά την ανάρρωση. Ο ουλώδης ιστός που σχηματίζεται στο σημείο τραυματισμού συμπιέζει τα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Καθώς σχηματίζονται οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις της παράλυσης, διαταράσσονται οι ψυχικές λειτουργίες, είναι εφικτή η επιλεκτικότητα, μια ανεξέλεγκτη αύξηση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στη γενική δομή των τραυματισμών, το κάταγμα του κρανίου είναι 20-30%, και μεταξύ των αιτιών θανάτου και αναπηρίας, οι συνέπειες του τραυματισμού είναι 40-60%, κατατάσσοντας την πρώτη.

Το κάταγμα του κρανίου αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού, ενώ διακρίνεται η διείσδυση, με βλάβη στη σκληρή μήνιγγα και μη διεισδυτική, χωρίς να θραύεται.

Το κάταγμα του κρανίου μπορεί να είναι ανοιχτό (με βλάβη στο δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς) και να κλείνει (χωρίς να καταστρέφει την ακεραιότητα του δέρματος). Το κάταγμα του κρανίου στη θέση χωρίζεται σε βλάβη στο τόξο, βάση του κρανίου.

Το κάταγμα του κρανίου βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου και αναπηρίας

Κάταγμα κρανίου

Διαιρούμενο σε γραμμικό, καταθλιπτικό. Τα γραμμικά κατάγματα περνούν μέσα από τις φλέβες της σπογγώδους ουσίας του κρανίου, οι αρτηρίες των μεμβρανών, οι προεξοχές της διέλευσης των κόλπων της σκληρής μήτρας, μπορούν να βλάψουν αυτά τα αγγεία, πράγμα που οδηγεί σε σημαντική συσσώρευση αίματος στο κενό μεταξύ του κρανίου και της σκληρότητας. Τα σπασμένα και συμπιεσμένα κατάγματα βλάπτουν την σκληρή μεμβράνη του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων.

Οι συνέπειες αυτού του γεγονότος είναι ο σχηματισμός ενός αιμάτωματος που βρίσκεται μεταξύ των στερεών και των αράχνης θήκης του εγκεφάλου.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς σχετίζεται άμεσα με το μέγεθος του κατάγματος, τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και τις σχετικές επιπλοκές. Η κλινική σχηματίζεται από εγκεφαλικές, εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις.

Στην κλινική ενός καταθλιπτικού θραύσματος, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα εστιακών αλλοιώσεων, επιληπτικών κρίσεων. Τα καταθλιπτικά κατάγματα με πάχος τουλάχιστον του οστού υποβάλλονται σε χειρουργική αγωγή όσο το δυνατόν νωρίτερα, εκτός από την κατάθλιψη στην περιοχή των μετωπιαίων κόλπων.

Κατάγματα της βάσης του κρανίου

Κατά τοποθεσία, υπάρχουν κατάγματα των πρόσθιων, μεσαίων και οπίσθιων κρανιακών φασών. Τραυματοποιημένο αιθιοειδές οστό που εκδηλώνεται με τη λήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αίμα από τη μύτη. Για βλάβη της ακεραιότητας της πυραμίδας του κροταφικού οστού χαρακτηρίζεται από αιμορραγία από τα αυτιά και από πλήρη ρήξη του τυμπανιού.

Για τα κατάγματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, μώλωπες γύρω από τις τροχιές, διαρροή από τη μύτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αίματος, διαταραχή ή πλήρη απώλεια οσμής, τυπική είναι η μονομερής μείωση της οπτικής οξύτητας.

Μώλωπες κάτω από τα μάτια είναι χαρακτηριστικές ενός κάταγμα κρανίου.

Τα κατάγματα του μεσαίου κρανιακού βόθρου συχνά περνούν μέσα από την πυραμίδα του κροταφικού οστού, η οποία εκδηλώνεται με αιμορραγία και λήξη του ΚΝΣ από το αυτί και το ρινοφάρυγγα, απώλεια ακοής και εξασθενημένη δραστηριότητα του προσώπου νεύρου. Τα κατάγματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου παρουσιάζονται πιο σοβαρά με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Βλάβη στη δομή του οστικού ιστού που διέρχεται από τα ρινικά κόπρανα, επικίνδυνη ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Διαγνωστικά

Μαζί με την κλινική εικόνα του κατάγματος, η διαγνωστική βοήθεια παρέχεται από:

  • μελέτη παρακέντησης.
  • Ακτινογραφική εξέταση του κρανίου.
  • μαγνητικός συντονισμός, υπολογισμένη τομογραφία.
  • ηχηροεγκεφαλογραφία.

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά

Η ιδιαιτερότητα του σώματος του παιδιού είναι λιγότερο ευαίσθητη και υψηλή ελαστικότητα των οστών του κρανίου.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των καταγμάτων του κρανιακού θησαυρού, που αποκτάται από ένα παιδί, είναι η «κοιλότητα» τους, η οποία εξηγείται από την αυξημένη ελαστικότητα του οστού, που του επιτρέπει να λυγίζει εύκολα χωρίς να σπάει.

Σε περίπτωση τραυματισμών που συνοδεύονται από χτύπημα της κεφαλής σε σκληρή επιφάνεια, οι ραφές αποκλίνουν, εμφανίζονται πολλαπλά γραμμικά κατάγματα της κρανιακής κοιλότητας - ρωγμές.

Σε ένα παιδί, λιγότερο συχνά από ότι σε έναν ενήλικα, υπάρχουν καταγμάτων της βάσης του κρανίου, εκτεταμένες αιμορραγίες μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater, ενδοκρανιακές συσσωρεύσεις αίματος.

Λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών του παιδιού, τα κατάγματα των οστών του κρανίου στην παιδική ηλικία, ιδιαίτερα τα πρώιμα, είναι ευκολότερα. Αλλά τότε μπορούν να σχηματιστούν επικίνδυνες συνέπειες, όπως ο υδροκεφαλμός, η επιληψία.

Σε ένα βρέφος με κάταγμα των οστών του κρανίου, η απώλεια συνείδησης δεν αναπτύσσεται πιο συχνά. Η γενική δυσκαμψία αντικαθίσταται από αυξημένη κινητική δραστηριότητα. Οι διακυμάνσεις του μυϊκού τόνου και των αντανακλαστικών δεν εμφανίζονται με έντονο τρόπο. Σχετικά με την παθολογία της κίνησης συμπεραίνουμε τη μειωμένη λειτουργία των κατεστραμμένων άκρων. Σε ένα παιδί της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, η κλινική χαρακτηρίζεται από ασταθείς εγκεφαλικές εκδηλώσεις και αυτόνομες διαταραχές. Υπάρχει απώλεια συνείδησης, ναυτία, σοβαρός εμετός, ζάλη, άγχος. Αυτά τα φαινόμενα αντικαθίστανται γρήγορα από απάθεια, λήθαργος, δάκρυ.

Σε ένα νεογέννητο, όταν διογκώνεται ένα μεγάλο fontanelle και άλλα συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου, συνιστάται η διάτρηση του. Σε ένα μεγαλύτερο παιδί, η αγγειογραφία και η θεραπεία και η διάγνωση του κρανίου βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Θεραπεία σε διαφορετικά στάδια

Η αποκατάσταση του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα και την πληρότητα της ιατρικής περίθαλψης σε όλα τα στάδια της.

Αρχές πρώτων βοηθειών:

  1. Σε περίπτωση θραύσης του κρανίου, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως βοήθεια πρώτης βοήθειας στη σκηνή του συμβάντος.
  2. Εάν το θύμα είναι ασυνείδητο, τότε όταν τον βοηθάτε δεν είναι απαραίτητο να ενοχλείτε, να σηκώνεστε, ώστε να μην επιδεινώνετε τη σοβαρότητα της πάθησης.
  3. Ακινητοποίηση - για να περιορίσετε την κινητικότητα του κεφαλιού, δημιουργήστε υποτίμηση, για να αποφύγετε την ανακίνηση και το κούνημα. Η κεφαλή του θύματος τοποθετείται σε έναν κύκλο βαμβάκι ή ένα αυτοσχέδιο αντικείμενο με το πίσω μέρος της κεφαλής στην τρύπα, ώστε να περιορίζεται η κινητικότητα της κεφαλής.
  4. Χρησιμοποιώντας τα ελαστικά του Kramer - ένα από τα ελαστικά κάμπτεται έτσι ώστε να εμπλέκεται στο μέτωπο, επαναλαμβάνει τα περιγράμματα του κεφαλιού από μπροστά προς τα πίσω και την κάμψη του λαιμού μέχρι τη θωρακική σπονδυλική στήλη. ο άλλος στροφές με τη μορφή των συμμοριών ώμων και το κεφάλι πάνω από το πρώτο ελαστικό. Όταν εφαρμόζονται, το κεφάλι ρίχνεται κάπως πίσω, στερεωμένο με επίδεσμους.
  5. Για να μεταφέρετε τον τραυματισμένο άτομο σε φορείο, σε θέση σε ύπτια θέση, στο πίσω μέρος χωρίς να τρέμει με σταθερό κεφάλι.
  6. Για να αποφύγετε την είσοδο αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή εμετού σε αεραγωγούς, ρίξτε το κεφάλι προς τα πίσω και γυρίστε το στο πλάι του.
  7. Ταυτόχρονα με την παροχή πρώτων βοηθειών, η επείγουσα νοσηλεία πραγματοποιείται σε ένα εξειδικευμένο τμήμα νευροχειρουργικής.

Η τακτική του γιατρού σε περίπτωση ανοιχτών τραυματισμών του κρανίου συνίσταται στην αρχική σταδιακή ήπια επεξεργασία του δέρματος, των οστών, του κελύφους και των εγκεφαλικών στρωμάτων των τραυμάτων σύμφωνα με τις κλασσικές αρχές, κατά προτίμηση όχι αργότερα από 12 ώρες μετά τον τραυματισμό.

Κατά τη χειρουργική θεραπεία του τραύματος σε ένα παιδί είναι απαραίτητο να αναδημιουργηθεί η ακεραιότητα της σκληρής μήνιγγας με πλαστική περιτονία επειδή η επίτευξη της σφράγισης της κρανιακής κοιλότητας αποκλειστικά λόγω του δέρματος συχνά δεν εμποδίζει την εκπνοή του ΚΝΣ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για κάταγμα του κρανίου.

Σε ένα παιδί, τα κοκκώδη κατάγματα των οστών της κρανιακής κοιλότητας με ένα μόνο θραύσμα και πάνω από 1,5 cm αποτελούν άμεση ένδειξη για άμεση χειρουργική θεραπεία. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό όταν εμφανίζονται σημάδια εστιακής βλάβης στον εγκέφαλο. Οι τακτικές θεραπείας για τέτοιες συνέπειες δικαιολογούνται από το γεγονός ότι ένα παιδί κάτω των 3 ετών που δεν λειτουργεί, έχει συχνά ένα οστικό ελάττωμα με αυξημένα ασβεστοποιημένα περιθώρια στη θέση ενός καταθλιπτικού θραύσματος. Αυτό οφείλεται στις τροφικές ανωμαλίες στα οστά του κρανίου, των μεμβρανών και του εγκεφάλου, που συνέβησαν λόγω της παρατεταμένης αποκόλλησης του περιόστεου και της συσσώρευσης αίματος κάτω από αυτό.

Τις περισσότερες φορές, μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της πρωτογενούς χειρουργικής αγωγής της πληγής, με την αφαίρεση θραυσμάτων οστικού ιστού, η κρανιοτομή, αποφασίζει για τη συμπεριφορά των πρωτογενών πλαστικών του κρανίου.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • εκτεταμένα εγκεφαλικά ελαττώματα.
  • σημαντική διόγκωση του εγκεφάλου.
  • κατάσταση μετά την αφαίρεση μεγάλων αιματωμάτων, καθώς είναι δυνατή η αύξηση του οιδήματος.
  • την παρουσία σημείων φλεγμονής του τραύματος.

Μετά το πέρας της χειρουργικής θεραπείας στο νοσοκομείο, η εξωτερική φροντίδα πρέπει να παρέχεται από ειδικό με συνεχή ιατρική περίθαλψη, ακολουθούμενο από παρακολούθηση σε νευροχειρουργό.

Η έννοια του τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου συνδυάζει βλάβη στην ακεραιότητα των οστών του κρανίου, βλάβη στον εγκέφαλο, μεμβράνες και αγγειακά πλεξούδια. Το κάταγμα του κρανίου είναι απειλητικό για τη ζωή και αφήνει πίσω του σοβαρές συνέπειες. Η παροχή κατάλληλης βοήθειας θα βοηθήσει στην αναγνώριση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της βλάβης.

Ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών

Οι τύποι καταγμάτων κρανίου ταξινομούνται κατά τοποθεσία, επίπεδο ελαττώματος, μορφολογικά χαρακτηριστικά. Η τοπική διάκριση διακρίνει τραυματισμούς των τμημάτων του προσώπου και του εγκεφάλου. Οι τραυματισμοί βάσης διαιρούνται σε κατάγματα του εμπρόσθιου, μέσου και οπίσθιου κρανίου. Τα είδη ελαττωμάτων οστού από πλευράς βλάβης διακρίνονται ως ανοιχτά και κλειστά. Η παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των οστών δείχνει την παρουσία του κρανίου. Συχνά τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν ως αποτέλεσμα ισχυρού χτυπήματος στο κεφάλι, που πέφτει από ύψος και στο νερό, τροχαία ατυχήματα.

Αυτός ο τύπος θραύσης είναι επικίνδυνος για την αιμορραγία και την ανάπτυξη λοίμωξης στο κανάλι του τραύματος. Σε περίπτωση τραυματισμών με άθικτο τρίχωμα που δεν καλύπτει τις γρατζουνιές και τις εκδορές, διαγιγνώσκεται ένας κλειστός τύπος θραύσης. Σημαντική διεύθυνση κρούσης. Τα κατάγματα του κρανίου εμφανίζονται στο σημείο εφαρμογής δύναμης ή ως αποτέλεσμα της μεταφοράς δύναμης από άλλα μέρη του σώματος (άμεση ή έμμεση).

Η ταξινόμηση κατά μορφολογικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνει:

  • γραμμική (τοπική και απομακρυσμένη).
  • θρυμματισμένο καταθλιπτικό?
  • διεισδύοντας διάτρητα-κατάθλιψη?
  • πολλαπλά γραμμικά.
  • σε συνδυασμό.

Η σοβαρότητα της κατάθλιψης χωρίζεται σε ελαφρούς, μεσαίους και βαρείς τύπους.

Σε τραυματισμένα κεφάλια στο κεφάλι συμπεριλαμβάνονται:

  • μώλωπες.
  • συμπίεση
  • κάταγμα βάσης.
  • ραγισμένη θόλο.

Σημάδια της

Στη βάση του κρανίου υπάρχουν περιοχές του εγκεφάλου όπου βρίσκονται τα κέντρα των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Επομένως, ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου είναι συχνά θανατηφόρο. Τα σημάδια αυτού του είδους των ελαττωμάτων χωρίζονται σε γενικά και τοπικά.

Κοινές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές για τραυματισμούς οποιασδήποτε τοποθεσίας περιλαμβάνουν:

  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • έντονοι πονοκέφαλοι.
  • ναυτία, έμετος.
  • αιμορραγία από πρηστροβιταμίνη.
  • απώλεια της αντίδρασης της κόρης.
  • αιμορραγία και υγρόρροια από τις ρινικές διόδους και τις εξωτερικές ακουστικές διόδους ·
  • διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιακού ρυθμού.
  • έντονο ενθουσιασμό ή πλήρη ακινησία.

Τα σημάδια κάταγμα του κρανίου θα αντιστοιχούν στην παρουσία ή στην απουσία μετατόπισης θραυσμάτων οστού. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί υποδεικνύονται από ορατές παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος της κεφαλής, αιμορραγία, παραμόρφωση και κροτίδα στην περιοχή της βλάβης. Τα εγκεφαλικά και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της βλάβης.

Η απώλεια της συνείδησης συνοδεύει όλους τους τύπους εγκεφαλικών βλαβών. Οι σοβαρές συνθήκες συνοδεύονται από την ανάπτυξη σοκ. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η αναπνοή γίνεται ταχύτερη, εμφανίζεται αρρυθμία και εμφανίζεται κρύος κολλώδης ιδρώτας. Τα συμπτώματα του εγκεφάλου υποδεικνύουν αύξηση του οιδήματος.

Η βλάβη του σφαιροειδούς και του ηθμοειδούς οστού δεν είναι ορατή κατά την εξωτερική εξέταση. Ως εκ τούτου, τα τραύματα στο κεφάλι πρέπει να θεωρούνται πιθανά κατάγματα στο πρώτο στάδιο.

Συμπτώματα κάταγμα κρανίου

Σε περίπτωση κάταγμα κρανίου, εκτός από τα γενικά συμπτώματα, διακρίνονται επίσης τα τοπικά. Η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη θέση της γραμμής καταστροφής και το βαθμό βλάβης του εγκεφαλικού ιστού. Τα κατάγματα του κροταφικού οστού συνοδεύονται από την καταστροφή του καναλιού του νεύρου του προσώπου και του εσωτερικού αυτιού. Κλινικά θα εκδηλωθεί:

  • αιμορραγία από το αυτί.
  • τη λήξη του υγρού ·
  • η εμφάνιση αιματοειδών ΒΤΕ,
  • απώλεια ακοής
  • αιθουσαίες διαταραχές.
  • την ανάπτυξη της ασυμμετρίας του προσώπου.
  • απώλεια γεύσης.

Οι τραυματισμοί στη βάση του κρανίου χωρίζονται σε κατάγματα στο πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο κρανίο. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα αναπτύσσονται με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία απειλεί τη διάσπαση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Οι ασθενείς με τέτοιο τραυματισμό συχνά αναπτύσσουν κώμα. Η καταστροφή των οστών της αψίδας χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη αιμάτωματος ή τραύματος στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής. Τα συνήθη συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης.

Το κάταγμα της βάσης του κρανίου συνοδεύεται από βλάβη στα οπτικά και οσφρητικά νεύρα, ρήξη της επένδυσης του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός καναλιού επικοινωνίας με το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών νόσων του εγκεφάλου. Συχνότερα υπάρχουν καταγμάτων στην περιοχή του μεσαίου κρανιοφόρου, το μερίδιο τους σε αυτό το είδος βλάβης είναι περίπου 70%.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με κατάγματα και τραύματα στο κεφάλι υποβάλλονται σε ένα σύνολο διαγνωστικών εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • συλλογή και ανάλυση καταγγελιών ·
  • υποχρεωτική επιθεώρηση από πολλούς ειδικούς ·
  • διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους ·
  • εργαστηριακές δοκιμές.

Το κάταγμα της βάσης του κρανίου απαιτεί την αποσαφήνιση του μηχανισμού της βλάβης, προσδιορίζοντας τη σοβαρότητα της. Μια έρευνα του ασθενούς ή των συγγενών, ο τύπος της βλάβης της συνείδησης, η παρουσία εστιακών συμπτωμάτων, τα δεδομένα επιθεώρησης καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της βαρύτητας του τραυματισμού και την επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Ο τραυματισμός του εγκεφαλικού ιστού συνοδεύεται από ενδοκρανιακές αιμορραγίες, στη διάγνωση των οποίων η οσφυϊκή παρακέντηση παίζει σημαντικό ρόλο. Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που εκτιμήθηκε με διάφορες παραμέτρους. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, τα θύματα υποβάλλονται σε ακτινογραφία και αντίθετη αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό θα διευκρινίσει τον εντοπισμό του κατάγματος, τη μορφολογική δομή, θα καθορίσει την παρουσία αιμάτωματος.

Χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, καθορίστε:

  • ενδοκρανιακά αιματώματα.
  • καταγμάτων ·
  • εντοπισμός της βλάβης.
  • βαθμός συμπίεσης του εγκεφάλου.
  • την παρουσία οίδημα,
  • βλάβη στα μηνύματα.

Υπολογιστική τομογραφία - μέθοδος επιλογής για ακριβή διάγνωση κάταγμα των οστών της βάσης κρανίου. Οι σοβαρές τραυματισμοί συχνά συνοδεύονται από την ανάπτυξη σοκ, που αποτελεί εμπόδιο για την οργανική έρευνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η κλινική εικόνα παραμένει το διαγνωστικό κριτήριο και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης επιβεβαιώνεται από πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Πρώτες Βοήθειες

Η έγκαιρη και κατάλληλη παροχή πρώτων βοηθειών για κάταγμα της βάσης και του calvarium θα προσφέρει αποκατάσταση και ευνοϊκή πρόγνωση. Οι αλγόριθμοι πρώτων βοηθειών αναπτύχθηκαν. Αυτές οι ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης και της γενικής κατάστασης του σώματος,
  • ανίχνευση πληγών, πηγή αιμορραγίας,
  • ανάνηψη,
  • οργάνωση της μεταφοράς του θύματος.


  Χαρακτηριστικές διαταραχές της συνείδησης: σύγχυση, κόπωση ή κώμα. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί συνοδεύονται από αιμορραγία. Είναι απαραίτητο:

  1. Εφαρμόστε ένα ασηπτικό ντύσιμο. Παρουσία οστικών θραυσμάτων, ο επίδεσμος θα είναι δακτυλιοειδής.
  2. Ελέγξτε για παλμό και αυθόρμητη αναπνοή.
  3. Εάν είναι απαραίτητο, βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι αποδεκτός και αμέσως ξεκινήστε ένα καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Το κάταγμα της βάσης του κρανίου συνοδεύεται από διαρροή αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις ρινικές διόδους και τις ακουστικές διόδους. Απαιτεί σωστή θέση και σταθεροποίηση της κεφαλής. Απουσία συνείδησης, το θύμα τοποθετείται στο πλάι του για να αποτρέψει την αναρρόφηση του εμετού και την απομάκρυνση της γλώσσας. Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι σταθερή ώστε να αποφεύγονται οι απρόσεκτες κινήσεις.

Μην αφήνετε το θύμα σε καθιστή θέση, μετακινείτε και αφήνετε χωρίς παρατήρηση. Είναι αδύνατο να εισέλθουν φάρμακα για τους σκοπούς της αναισθησίας. Μην επιχειρήσετε να αφαιρέσετε θραύσματα οστών από το τραύμα, η εφαρμογή ενός δακτυλιοειδούς επίδεσμου θα είναι επαρκές μέτρο.

Τα δύο τρίτα των σοβαρών τραυματισμών στο κεφάλι καταλήγουν σε θάνατο όταν δεν υπάρχουν στοιχεία και παραβιάσεις των κανόνων πρώτων βοηθειών.

Θεραπεία


  Τα θύματα με τραυματισμούς κρανίων αντιμετωπίζονται στα νευροχειρουργικά τμήματα των νοσοκομείων. Τα κατάγματα των οστών του κρανίου, οι μικρές ρωγμές επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει, να ομαλοποιήσει τη ροή αίματος του εγκεφάλου, να αποκαταστήσει τις διαδικασίες μεταβολισμού και εξοικονόμησης ενέργειας. Στη διαδικασία θεραπείας λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη και πρόληψη της ανάπτυξης των πυώδους επιπλοκών.

Η αντιμετώπιση των καταγμάτων της κρανιακής κοιλότητας, των εγκεφαλικών βλεμμάτων και των μώλωπες του εγκεφάλου σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με τέτοιους τραυματισμούς συμβουλεύονται χειρούργοι, οφθαλμίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι και νευρολόγοι. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη συνολική προσπάθεια, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την απόδοση όλων των χειρισμών.

Χειρουργική θεραπεία

Οι σοβαρές βλάβες στο κρανίο και οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές χρησιμεύουν ως ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης. Η ανάγκη παρέμβασης ανακύπτει στην περίπτωση:

  • συμπιεσμένα κατάγματα κατάγματα.
  • συμπίεση του εγκεφάλου.
  • την αδυναμία διακοπής της λήξης του υγρού ·
  • την εμφάνιση των πυώδεις επιπλοκές.
  • βλάβη στο οπτικό και νευρικό σύστημα του προσώπου.
  • ενδοκρανιακά αιματοειδή εκπαίδευσης.

Τα κατάγματα της κρανιακής θόλωσης, που περιπλέκονται από το σχηματισμό αιμορραγιών, αιμορραγίας ή παρουσία καταθλιπτικών θραυσμάτων οστού, υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Ο τρόπος λειτουργίας και η επιλογή της αναισθησίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα, τη θέση και το μέγεθος της βλάβης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα υποβαθμισμένα συντρίμματα αφαιρούνται ξένα σώματα και επιθεωρείται ένας υποδιαμορφωμένος χώρος για τον εντοπισμό και την εξάλειψη των αιματοειδών. Μετά την εξάλειψη της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, απολυμάνετε την κοιλότητα και αφαιρέστε την αιμορραγία.

Kontuzionnye εστίες με κλειστά είδη τραυματισμών είναι επικίνδυνη αύξηση του οιδήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται trepanning του κρανίου. Εάν το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι ευνοϊκό, παράγουν πλαστικό οστικό ελάττωμα.

Συντηρητική θεραπεία

Η μέθοδος αυτής της θεραπείας δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα με μια σύσταση ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας. Το κάταγμα της κρανιακής κοιλότητας χωρίς επιπλοκές είναι καλά επιδεκτικό σε συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της περιόδου παραμονής στο νοσοκομείο πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η κεφαλή του κρεβατιού ανυψώνεται για να μειώσει την εκκένωση του υγρού.


  Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της περιεκτικότητας σε υγρό στο σώμα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διουρητικά. Η θεραπεία αφυδάτωσης παρέχεται με οσφυϊκές διατρήσεις, η συχνότητα των οποίων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Δίδεται η δέουσα προσοχή στην πρόληψη των πυώδους επιπλοκών από την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Η αποκατάσταση του ρινοφάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας και των ακουστικών διόδων πραγματοποιείται τακτικά. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες. Όταν μολύνεται η κρανιακή κοιλότητα, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομοριακά. Μετά το πέρας της θεραπείας σε νοσοκομείο, οι ασθενείς περιορίζονται σε σωματική άσκηση για αρκετούς μήνες.

Αποτελέσματα και επιβίωση

Τα αποτελέσματα των τραυματισμών των οστών και του εγκεφαλικού ιστού επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Το κάταγμα των οστών του κρανίου συχνά προκαλεί αναπηρία. Συνήθως γίνεται διάκριση των επιπλοκών που συμβαίνουν αμέσως μετά τον τραυματισμό και με την πάροδο του χρόνου. Η κατηγορία των άμεσων επιπλοκών περιλαμβάνει:

  • ενδοκρανιακή αιμορραγία;
  • βλάβη εγκεφαλικού ιστού, αιμοφόρων αγγείων και νεύρων.
  • μολυσματικές διεργασίες στην κρανιακή κοιλότητα.

Το τραύμα στον ιστό του εγκεφάλου θα συνοδεύεται πάντα από ρήξη αιμοφόρων αγγείων. Μεγάλα αιματώματα με την πίεση τους διαταράσσουν τον εγκέφαλο. Η βλάβη των νεύρων προκαλεί απώλεια ακοής, όραση, οσμή, ευαισθησία. Η ανάπτυξη λοίμωξης στην πληγή συμβάλλει στην εμφάνιση φλεγμονωδών νόσων του εγκεφάλου. Εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου είναι σοβαρές επιπλοκές τέτοιων τραυματισμών.


  Ένα γραμμικό κάταγμα του κρανίου είναι επικίνδυνες μακροπρόθεσμες συνέπειες. Αυτός ο τύπος θραύσης είναι κοινός στα παιδιά και αντιπροσωπεύει περισσότερα από τα δύο τρίτα των τραυματισμών του κρανίου. Η κατηγορία των απομακρυσμένων συνεπειών είναι:

  • εγκεφαλοπάθεια;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • πάρεση και παράλυση.
  • εγκεφαλική υπέρταση.

Η αιτία αυτών των επιπλοκών είναι ο σχηματισμός ουλώδους ιστού, παραβίαση της αναγέννησης νευρών που έχουν υποστεί βλάβη. Η κακοήθης υπέρταση οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται αλλαγές προσωπικότητας.

Τα περιπλοκά κατάγματα χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και απρόβλεπτες συνέπειες. Η θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας και της αποκατάστασης. Η επανορθωτική θεραπεία τέτοιων τραυματισμών διαρκεί εδώ και χρόνια. Σε ορισμένους ασθενείς, η επιστροφή σε μια πλήρη ζωή είναι αδύνατη.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Το τραύμα στο κεφάλι οποιασδήποτε σοβαρότητας δεν πρέπει να αγνοηθεί, καθώς είναι επικίνδυνη η εμφάνιση επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της καθυστέρησης. Δεδομένης της σοβαρότητας του προβλήματος, οι ασθενείς με τραυματισμούς κρανίων αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη νευροχειρουργών, τραυματολόγων και νευρολόγων. Τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση, τα κατάγματα του κρανίου χωρίς την ύπαρξη ενδοκρατικών αιματωμάτων δεν απαιτούν μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Οι ασθενείς τελικά επιστρέφουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους.

Οι ασθενείς με επιπλοκές μετά από κατάγματα χρειάζονται περίπλοκη θεραπεία. Αυτή είναι η βασική αρχή της περιόδου ανάκαμψης, επομένως πρέπει να γίνεται υπό συνθήκες κέντρων αποκατάστασης.

Η θραύση των οστών της κρανιακής κοιλότητας αφήνει πάντα πίσω της σοβαρές συνέπειες και η περίοδος ανάκαμψης είναι μεγάλη. Οι γιατροί συνεργάζονται με ασθενείς σε διάφορες ειδικότητες. Με πολλούς τρόπους, ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται από το θύμα. Το σύγχρονο επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής και τα κατάλληλα προσόντα των ιατρών αυξάνουν τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Ένα κάταγμα του κρανίου αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του. Αυτός ο τραυματισμός είναι πολύ επικίνδυνος επειδή συνοδεύεται συχνότερα από εγκεφαλική βλάβη. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού χτυπήματος στο κεφάλι, κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος και όταν πέφτει από ένα μεγάλο ύψος. Δεδομένου ότι ένα κάταγμα του κρανίου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, είναι σημαντικό να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα σημάδια ενός τέτοιου τραυματισμού και να παράσχει έγκαιρα βοήθεια στον τραυματισμένο.

Κύριοι τύποι θραύσης

Τα κατάγματα του κρανίου, όπως τα κατάγματα άλλων οστών, συνήθως χωρίζονται σε ανοιχτά και κλειστά. Είναι γενικά αποδεκτό να διαιρούνται οι τραυματισμοί του κρανίου σε δύο κύριες ομάδες:

Όσον αφορά τη φύση της ζημίας, χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • Holey κάταγμα του κρανίου ή τρύπα. Αυτός ο τραυματισμός είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μοιραίο. Κυρίως συμβαίνει μετά από τραύματα από πυροβολισμούς. Το κέλυφος χτυπά το μπλε στον εγκέφαλο ή πετάει κατευθείαν και σε κάθε περίπτωση ένα τέτοιο τραύμα είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή.
  • Υποβαθμισμένο κάταγμα του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, τα οστά πιέζονται στο κρανίο. Ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου κατάγματος, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να υποστούν βλάβη, αιμορραγία, η μεμβράνη του εγκεφάλου και ο μυελός θα εμφανιστούν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αιματώματα και σύνθλιψη του εγκεφάλου. Εάν εμφανιστεί συμπίεση ενδοκρανιακών δομών, ο τραυματισμός είναι σοβαρός.
  • Ερειπωμένο κάταγμα του κρανίου. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αρκετών θραυσμάτων των οστών του κρανίου. Μπορούν επίσης να βλάψουν τον εγκέφαλο. Εάν το κάταγμα συνέβη στη συμβολή των ιγμορείων, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει θάνατος. Αυτός ο τύπος τραυματισμού έχει τα ίδια αποτελέσματα με ένα κατάθλιψη του κρανίου.
  • Γραμμικό κάταγμα. Είναι ο ασφαλέστερος από όλους τους τύπους καταγμάτων κρανίου. Μοιάζει με μια λεπτή γραμμή, στην περίπτωση αυτή συνήθως δεν συμβαίνει η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών. Τέτοια κατάγματα συνήθως δεν απαιτούν επείγουσα δράση. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, για παράδειγμα, εάν οι αρτηρίες της επένδυσης τραυματιστούν, μπορεί να εμφανιστεί ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα κάταγμα του κρανίου εξαρτώνται από το είδος της βλάβης. Είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε τα σημάδια του ώστε να παρέχετε στον ασθενή τις πρώτες βοήθειες. Τις περισσότερες φορές συμβαίνουν γραμμικά κατάγματα, είναι συνήθως απλές, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία στο μέσο αυτί και αιμάτωμα στην περιοχή του μαστοειδούς ή περι-τροχιακού ιστού. Στην περίπτωση αυτή, τέτοια σημεία βοηθούν τους γιατρούς να διαγνώσουν ένα κάταγμα όταν δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία.

Όταν τα κατάγματα του κρανίου συνήθως εμφανίζονται ως παραβίαση της συνείδησης, μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη συγκοπή και βαθύ κώμα. Εάν ο εγκέφαλος και τα κρανιακά νεύρα είναι κατεστραμμένα, τότε συνήθως εμφανίζονται διαταραχές ευαισθησίας, για παράδειγμα, παράλυση.

Σε περίπτωση που ο τραυματισμός συνοδεύεται από πρήξιμο του εγκεφάλου, το θύμα θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα: ναυτία, έμετο, έντονο πόνο, μειωμένη συνείδηση. Όταν το στέλεχος του εγκεφάλου συμπιέζεται, η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσονται και η αντίδραση της κόρης αναστέλλεται.

Με τους τραυματισμούς του κρανίου, υπάρχει ένα μοτίβο, όσο πιο διαταραγμένη η συνείδηση, τόσο πιο επικίνδυνο είναι ο τραυματισμός. Ωστόσο, αυτός ο κανόνας έχει μια εξαίρεση που πρέπει να θυμόμαστε. Με το ενδοκράνιο αιμάτωμα, ο ασθενής μπορεί να έχει μια περίοδο φωτισμού, η οποία αντικαθίσταται από απώλεια συνείδησης.

Τις περισσότερες φορές, όταν το κρανίο είναι κατεστραμμένο, είναι δύσκολο να εντοπιστεί το γεγονός ότι οι ασθενείς είναι συχνά σε κατάσταση μέθης με οινόπνευμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μαρτυρία των αυτόματων μαρτύρων που είδαν πώς ένα άτομο έχει τραυματισμό στο κεφάλι είναι πολύ σημαντικό.

Αν ο πρόσθιος κρανιακός φρύνος είχε υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια κάταστου, τότε ο ασθενής θα έχει το λεγόμενο σύμπτωμα «θεάματος», δηλαδή οι αιμορραγίες γύρω από τα μάτια θα γίνουν ορατές και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με αίμα μπορεί να ρέει από τα ρινικά περάσματα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το σύμπτωμα των "ποτηριών" μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά, για παράδειγμα, μετά από μια μέρα.

Το κάταγμα του μεσαίου κρανιακού βόθρου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να διαφύγει από τις ακουστικές διόδους. Επίσης στο πίσω μέρος του λαιμού θα εμφανιστεί μώλωπας. Εάν υπήρχε κάταγμα του οπίσθιου κρανίου, το θύμα θα έχει δυσκολία στην αναπνοή, επειδή το στέλεχος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, οι μώλωπες σε αυτή την περίπτωση θα γίνουν ορατά στη διαδικασία των μαστοειδών.

Αν ένα τέτοιο τραύμα συνέβη σε ένα παιδί, συμβαίνει συχνά ότι αισθάνεται καλά μετά από αυτό και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα έχει σημάδια κάταγμα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να λιποθυμεί λόγω της απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Το γεγονός είναι ότι ολόκληροι οι μετωπικοί λοβοί αναπτύσσονται μέχρι την ηλικία των 16 ετών, επομένως σε αυτή την ηλικία οι συνέπειες αυτών των τραυματισμών μπορεί να γίνουν αισθητές.

Διαγνωστικά

Τα κατάγματα του κρανίου είναι σημαντικά για να αποκλειστούν από όλους τους ανθρώπους που έλαβαν τραυματισμούς στο κεφάλι. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή και να ανακαλύψει σε ποιες περιπτώσεις έλαβε τον τραυματισμό, τότε αξιολογούνται τα συμπτώματα και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Στη συνέχεια, χρειάζεστε μια νευρολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει αξιολόγηση της ευαισθησίας, της μυϊκής δύναμης, καθώς και τον έλεγχο των αντανακλαστικών. Ο γιατρός εξετάζει επίσης την κατάσταση των μαθητών για να δει αν υπάρχει αντίδραση στο φως. Επιπλέον, είναι σημαντικό να μάθετε πώς βρίσκεται η γλώσσα, αν υπάρχουν αποκλίσεις, εάν τα δόντια έχουν λειανθεί και για να ελέγξετε τον παλμό.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα χρειαστεί να κάνετε μια ακτινογραφία του κρανίου, συνήθως εκτελείται σε δύο προεξοχές. Τα αποτελέσματα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας θα είναι επίσης απαραίτητα.

Δεν είναι εύκολο να εντοπίσετε ένα κάταγμα κρανίου, ειδικά εάν η διάγνωση περιπλέκει τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, είναι απλώς αδύνατο να εκτελεστούν οι απαραίτητες μελέτες. Μερικές φορές, λόγω της φύσης της δομής του, μπορεί να μην είναι ορατό ένα κάταγμα των οστών της βάσης. Όταν δεν είναι δυνατόν να το εξετάσουμε σε φωτογραφίες της έρευνας, η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση την κλινική εικόνα.

Πρώτες βοήθειες

Όλοι οι ασθενείς με τόσο σοβαρό τραυματισμό, όπως κάταγμα κρανίου, πρέπει να οδηγηθούν στο νοσοκομείο χωρίς αποτυχία. Όταν η νοσηλεία καθυστερεί, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια θέση. Εάν ένα άτομο δεν έχει χάσει τη συνείδησή του, τότε πρέπει να το βάλει στην πλάτη χωρίς μαξιλάρι.

Στην περίπτωση της απώλειας συνειδητοποίησης, πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του σε θέση μισού στροφής. Είναι επιθυμητή η τοποθέτηση ενός κυλίνδρου κάτω από τη μία πλευρά του σώματος, μπορεί να γίνει από αυτοσχέδια μέσα, για παράδειγμα ρούχα. Ο επικεφαλής του προσώπου θα πρέπει να στραφεί προς τα πλάγια, αυτό γίνεται έτσι ώστε το θύμα να μην πνίγει στον εμετό σε περίπτωση εμέτου.

Είναι απαραίτητο να αναιρέσετε τα ρούχα του ανθρώπου, ώστε να μπορεί να αναπνέει ελεύθερα, εάν υπάρχουν γυαλιά ή οδοντοστοιχίες, τότε πρέπει να αφαιρεθούν. Το υπόλοιπο δημιουργείται στο κεφάλι του ασθενούς. Εάν υπάρχει αιμορραγία, τότε πρέπει να σταματήσετε. Ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στο τραύμα και ο πάγος μπορεί να εφαρμοστεί στη θέση τραυματισμού.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον αεραγωγό. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να καθαρίζονται από εμετό και να εξαλείφουν την ύφεση της γλώσσας.

Εάν υπάρχουν προβλήματα αναπνοής, αντενδείκνυται να δοθεί στον ασθενή ναρκωτικά αναλγητικά, καθώς μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν θεραπείες για την καρδιά σε αυτές τις περιπτώσεις, και η τεχνητή αναπνοή πραγματοποιείται μέσα από μια μάσκα. Εάν ένας τραυματίας έχει ανοικτή πληγή, τότε τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Ακόμη και αν μετά από ένα τέτοιο τραύμα ένα άτομο αισθάνεται ωραία, πρέπει ακόμα να το δείξει σε γιατρό προκειμένου να αποκλείσει κάταγμα κρανίου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά, επειδή έχουν σημάδια τραυματισμού, δεν είναι άμεσα αντιληπτά. Διαφορετικά, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές στο μέλλον.

Θεραπεία

Στη θεραπεία ενός θραύσματος κρανίου, οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή στην πρόληψη των πυώδους επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος. Επιπλέον, ο ρινοφάρυγγας και το μεσαίο αυτί αναδιοργανώνονται επίσης, ταΐζονται τα αντιβιοτικά.

Η θεραπεία των κρανιακών καταγμάτων μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Για σχετικά μικρούς τραυματισμούς, συνιστάται συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλά η κεφαλή του πρέπει να έχει μια εξαιρετική θέση, έτσι μειώνεται η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Επιπλέον, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης, πραγματοποιούνται οσφυϊκές διατρήσεις ή αντικαθίστανται με οσφυική αποστράγγιση. Επίσης, τα παυσίπονα, τα διουρητικά και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή. Εάν υπάρχει διάσειση, χρησιμοποιήστε νοοτροπικά και αγγειοτροπικά φάρμακα. Για σοβαρούς τραυματισμούς στον εγκέφαλο, οι ασθενείς πρέπει να πίνουν φάρμακα που αυξάνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Εάν εμφανιστεί μια πυώδης επιπλοκή σε κάταγμα του κρανίου, στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί εισάγουν αντιβακτηριακά φάρμακα ενδοφλέβια και επίσης τα χρησιμοποιούν για ενδολυματική χορήγηση. Η επιλογή των αντιβιοτικών πραγματοποιείται αφού ληφθεί μια καλλιέργεια για την ευαισθησία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της ρινικής βλέννας στα φάρμακα αυτά.

Η χειρουργική θεραπεία συνήθως χρησιμοποιείται για σοβαρά κατάγματα, για παράδειγμα, θρυμματισμένη και καταθλιπτική. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, εκτελείται το trepanation του κρανίου και στη συνέχεια μέσα από την οπή που δημιουργείται, ο γιατρός εξαλείφει θραύσματα των οστών του κρανίου και καταστρέφει τον ιστό.

Η ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι ο σχηματισμός ενδοκρανιακών αιματωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της επέμβασης απομακρύνει το συσσωρευμένο αίμα, βρίσκει και εξαλείφει την αιμορραγία και πλένει την κοιλότητα.

Επιπλέον, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι βλάβη στο κάταγμα του κρανίου του προσώπου και του οπτικού νεύρου, καθώς και στη συνεχιζόμενη εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τους ρινικούς και ακουστικούς πόρους.

Είναι επίσης αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, αν κανένα αντιβακτηριακό φάρμακο δεν μπορεί να σταματήσει την πυώδη μόλυνση να αναπτύσσεται μέσα στο κρανίο. Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για την εκτέλεση της εργασίας ή όχι γίνεται από έμπειρο νευροχειρουργό. Λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της βλάβης, καθώς και τον τύπο της βλάβης, το ιστορικό του ασθενούς, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.

Τι θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες

Το αν ο ασθενής είναι σε θέση να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής μετά από έναν τραυματισμό εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την παρουσία επιπλοκών και συννοσηρότητας. Ένα κάταγμα χωρίς μετατόπιση συνήθως δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και εάν ήταν δυνατόν να αποφευχθούν οι πυώδεις επιπλοκές, τότε η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή.

Σε περίπτωση μόλυνσης και ανάπτυξης επιπλοκών, όπως μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, στο μέλλον ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλοπάθεια, μια απότομη και ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να εμφανιστούν συχνές πονοκεφάλους και κρίσεις.

Μερικές φορές με τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, υπάρχει μεγάλη αιμορραγία. Μπορεί να είναι τόσο τεράστια ώστε τα θύματα να πεθάνουν στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό ή να εμφανιστεί βαθύ κώμα, η πρόγνωση στην περίπτωση αυτή είναι συνήθως δυσμενής. Με μικρές αιμορραγίες, μπορεί να εμφανιστούν ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα και μπορεί να προκαλέσουν περαιτέρω εγκεφαλοπάθεια.

Η χειρότερη επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει κάταγμα βάσης κρανίου είναι η πλήρης παράλυση του σώματος. Φυσικά, αυτό συμβαίνει σπάνια, αλλά συμβαίνει ακόμα, επειδή η βάση του κρανίου είναι ένα είδος συνδετικού στοιχείου μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Συνήθως, μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται με κάταγμα κατακερματισμού.

Μπορεί να υπάρχει άλλη μια επιπλοκή, φυσικά, όχι τόσο σοβαρή όσο η προηγούμενη - είναι μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Εάν η βάση του κρανίου τραυματιστεί, η σπονδυλική στήλη μπορεί να μην είναι αξιόπιστα συνδεδεμένη με το κρανίο, οπότε η τροχιά των στροφών μπορεί να αλλάξει και αυτό θα οδηγήσει σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Σε κάθε περίπτωση, το ευνοϊκό αποτέλεσμα για τέτοιους τραυματισμούς δεν εξαρτάται μόνο από τη σοβαρότητα του κατάγματος, αλλά και από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Συχνά, ακόμη και ένα κάταγμα κρανίου στα παιδιά αντιμετωπίζεται καλά, έτσι ώστε να μιλάμε χωρίς συνέπειες.

Όμως, ένας τέτοιος τραυματισμός έχει ισχυρή επίδραση στη συναισθηματική και φυσική κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να επηρεάσει τις ψυχικές ικανότητες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να προσπαθήσετε να μειώσετε τον κίνδυνο τέτοιων καταγμάτων. Και αν αποφύγετε έναν τέτοιο τραυματισμό δεν λειτούργησε, τότε θα πρέπει να μειώσετε την πιθανότητα πιθανών επιπλοκών και να προσπαθήσετε όσο το δυνατόν γρηγορότερα να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.

Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει

  Κανένα άτομο δεν είναι ασφαλισμένο σε περίπτωση ατυχήματος. Μια τέτοια ενόχληση μπορεί να συμβεί σε καθέναν από εμάς και ως εκ τούτου όλοι πρέπει να έχουν τουλάχιστον μια γενική ιδέα για το πώς να συμπεριφέρονται σε τέτοιες καταστάσεις και ποιες συνέπειες μπορεί να απειλήσουν. Όπως δείχνει η πρακτική, ένα από τα πιο κοινά ατυχήματα που ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει είναι τραυματισμοί. Μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος και σε μερικές περιπτώσεις να προκαλέσουν κατάγματα των οστών. Το θέμα της συνομιλίας μας σήμερα θα είναι το κάταγμα των οστών του κρανίου, οι συνέπειες των πιθανών και σημείων του, θα συζητήσουν λεπτομερέστερα τα χαρακτηριστικά αυτού του κράτους, καθώς και θα διευκρινίσουν τι πρέπει να είναι η παροχή βοήθειας στα θύματα.

Με το κάταγμα των οστών του κρανίου συνεπάγεται μια κατάσταση στην οποία η ακεραιότητα των οστών του κρανίου. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να οφείλεται σε σοβαρό άμεσο τραυματισμό: ισχυρό πλήγμα, πτώση από ύψος, τραυματισμό σε περίπτωση ατυχήματος κ.λπ.

Ποια είναι τα κατάγματα των οστών του κρανίου;

Οι γιατροί απομονώνουν τα κατάγματα του εγκεφάλου και του κρανίου του προσώπου. Ένα ξεχωριστό τμήμα της ιατρικής ασχολείται με τραύματα του κρανίου του προσώπου · οι τραυματισμοί αυτοί αντιμετωπίζονται από τους γναθοχειρουργούς.

Η διόρθωση των καταγμάτων του κρανιακού κρανίου είναι ο τομέας των νευροχειρουργών, των τραυματολόγων και των χειρουργών.

Όλες αυτές οι καταστάσεις χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: κατάγματα της αψίδας, καθώς και τη βάση του κρανίου. Τα τελευταία είναι αρκετά σπάνια.

Τα κατάγματα της κρανιακής θόλωσης μπορούν να είναι γραμμικά, συμπιεσμένα ή θρυμματισμένα. Στην πρώτη περίπτωση, η βλάβη των οστών μοιάζει με μια λεπτή γραμμή και τα θραύσματα των οστών δεν μετατοπίζονται. Βλάβη στις αρτηρίες του θηκαριού, καθώς και ο σχηματισμός επισκληρίδιων αιματοσωμάτων.

Τα καταθλιπτικά κατάγματα συνοδεύονται από εσοχή του οστού στο κρανίο, η οποία είναι γεμάτη με βλάβες στη σκληρή μήνιγγα, στα αιμοφόρα αγγεία και στο μυελό. Το θύμα διαγιγνώσκεται με μώλωπες και σύνθλιψη του εγκεφάλου, καθώς και διάφορα αιματοειδή.

Όταν τα θρυμματισμένα κατάγματα σχηματίζουν αρκετά θραύσματα που μπορούν να βλάψουν τον εγκέφαλο, καθώς και τα μηνύματα. Αυτό οδηγεί στις ίδιες συνέπειες όπως και στα καταθλιπτικά κατάγματα.

Μερικές φορές τα σπασίματα του ψαμμίτη και της βάσης του κρανίου συνδυάζονται μεταξύ τους.

Σημάδια κάταγμα κρανίου

Τα κατάγματα της κρανιακής κοιλότητας συνοδεύονται από ένα τραύμα ή αιμάτωμα στο τριχωτό της κεφαλής. Όταν πραγματοποιείτε το συναίσθημα, μπορείτε να παρατηρήσετε την εντύπωση. Αλλά σε ένα γραμμικό κάταγμα δεν υπάρχουν τέτοιες εντυπώσεις.

Τα συμπτώματα ενός κάταγμα του κρανίου καθορίζονται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και από το βαθμό στον οποίο οι δομές του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες. Το θύμα μπορεί να καταγραφεί μια ποικιλία παραβιάσεων της συνείδησης: η βραχυπρόθεσμη απώλεια του, ακόμη και κώμα.

Η βλάβη στον εγκέφαλο και στα κρανιακά νεύρα οδηγεί σε διαταραχές ευαισθησίας, παρίσεις και παράλυση. Μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο προκαλεί ναυτία, μετατρέπεται σε έμετο, κεφαλαλγία, μειωμένη συνείδηση ​​και εστιακά συμπτώματα. Η συμπίεση του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε εξασθένιση της αναπνοής και στην κυκλοφορία του αίματος, επιπλέον υπάρχει μια κατάθλιψη της αντίδρασης των μαθητών.

Όταν ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα στο θύμα αναπτύσσει για πρώτη φορά μια περίοδο φωτισμού, η οποία τελικά αντικαθίσταται από απώλεια συνείδησης. Επομένως, δεν είναι πάντοτε η ικανοποιητική κατάσταση του θύματος να υποδεικνύει μια μικρή σοβαρότητα της βλάβης.

Εάν υπάρχει κάταγμα της βάσης του κρανίου, τα σημάδια του εξαρτώνται από τη σχετιζόμενη εγκεφαλική βλάβη, καθώς και από το τι είδους κρανιοφόρο βόμβα έχει υποστεί βλάβη.

Έτσι όταν ένα κάταγμα του πρόσθιου κρανιακού οστού αναπτύσσει το σύμπτωμα των "ποτηριών" - ένας ασθενής έχει αιμορραγίες στην περιοχή των ινών κοντά στα μάτια και από τη μύτη αρχίζει η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αναμεμειγμένου με αίμα. Μπορεί να εμφανιστεί διογκωμένη μάτια (exophthalmos).

Όταν τα μεσαία κρανιακά κατάγματα του κρανίου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει έξω από τα αυτιά, και σχηματίζεται επίσης ένα μώλωπα στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.

Το κάταγμα του οπίσθιου κρανιακού οστού οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών κυκλοφορικών και αναπνευστικών διαταραχών, υπάρχουν μώλωπες στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας (προεξοχή οστού πίσω από το αυτί).

Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλά συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά δώδεκα έως είκοσι τέσσερις ώρες μετά από αυτό.

Βοηθήστε με κάταγμα των οστών του κρανίου

Αν υποπτεύεστε ότι υπάρχει κάταγμα των οστών του κρανίου, θα πρέπει να το παραδώσετε αμέσως στη μονάδα νοσηλείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια (σε συνείδηση ​​- στην πλάτη του, σε κατάσταση ασυνείδητου - σε μισή στροφή). Για να δημιουργήσετε την επιθυμητή θέση, τα μαξιλάρια, τα ρούχα κλπ., Μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από την πλάτη του ασθενή. Ταυτόχρονα, η κεφαλή περιστρέφεται προς τα πλάγια.

Η παρουσία αιμορραγίας απαιτεί επίδεσμο πίεσης. Ένα κρύο εφαρμόζεται στην περιοχή του τραυματισμού. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η κατάθλιψη της γλώσσας και να απελευθερωθούν οι αεραγωγοί. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χορηγήσουν αναισθητικές ή καρδιακές γλυκοσίδες.

Συνέπειες από κάταγμα κρανίου

Οι συνέπειες των κρανιακών καταγμάτων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την επικαιρότητα και την επάρκεια της παρεχόμενης βοήθειας.

Όλες οι συνέπειες μπορούν να χωριστούν σε άμεσες (που προκύπτουν κατά τη στιγμή του τραυματισμού) και μακροπρόθεσμα.

Τα πρώτα αντιπροσωπεύονται από ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα, τα οποία μπορούν να επιλύσουν τον εαυτό τους ή να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνουν επίσης μολυσματικές διεργασίες, όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κλπ. Αναπτύσσονται όταν παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο τραύμα.

Επίσης, μεταξύ των άμεσων επιπτώσεων των κρανιακών καταγμάτων είναι βλάβη της εγκεφαλικής ουσίας (για παράδειγμα, με θρυμματισμένο κάταγμα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής, όρασης, αναπνευστικών προβλημάτων κλπ.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες μπορεί να συμβούν αρκετούς μήνες αργότερα και ακόμη και χρόνια (έως πέντε) μετά το κάταγμα. Συχνά εξηγούνται από την ατελής αναγέννηση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη και από το σχηματισμό ουλών στην περιοχή του κατάγματος, το οποίο είναι γεμάτο με συμπίεση των νεύρων και των αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή του εγκεφάλου. Μεταξύ των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων είναι η παράλυση και η παραισθησία, η εγκεφαλοπάθεια και οι διαταραγμένες ψυχικές λειτουργίες (από κάποιο αποπροσανατολισμό στο χώρο μέχρι την πλήρη απώλεια της ικανότητας αυτο-φροντίδας). Είναι επίσης πιθανό η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και σοβαρής εγκεφαλικής υπέρτασης, επιρρεπής σε κακοήθη πορεία, να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Εάν υποπτεύεστε την ανάπτυξη κάταγμα του κρανίου, χρειάζεστε μόνοι σας την επείγουσα ιατρική περίθαλψη ή την άμεση μεταφορά του θύματος στη μονάδα νοσηλείας.

Λαϊκή θεραπεία

Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από κάταγμα των οστών του κρανίου, ένα άτομο χρειάζεται μια μάλλον μακρά αποκατάσταση. Και για την επιτυχή ανάκτηση του σώματος μετά από τραυματισμό μπορεί να έρθει σε πρακτικά μέσα της παραδοσιακής ιατρικής.

Έτσι, για την επανάληψη της κανονικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι χρήσιμη έγχυση θυμάρι (θυμάρι). Δέκα γραμμάρια κοινού χόρτου θυμαριού θα πρέπει να τεμαχιστούν και στη συνέχεια να τα παρασκευάσετε με τετρακόσια χιλιοστόλιτρα καυτό (μη βρασμένο νερό). Φέρτε το μείγμα σε ελάχιστη θερμότητα σε θερμοκρασία 90-95 ° C, στη συνέχεια ψύξτε και στρέψτε. Πίνετε αυτό το φάρμακο εκατό χιλιοστόλιτρα λίγο πριν το γεύμα. Αυτό το ποτό μπορεί να ληφθεί μέσα σε έξι μήνες.

Η σκοπιμότητα της χρήσης παραδοσιακής ιατρικής θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.