Нейрофизиолог Джон Кристал о лечении алкоголизма, привычке пить и воздействии алкоголя на мозг.
Существует несколько подходов к пониманию алкоголизма. Как правило, мы понимаем под этим термином спектр расстройств, связанных с алкоголем. С одной стороны, алкоголизм - это состояние, когда люди физически зависимы от алкоголя и пьют ежедневно, а если они прекращают пить, то у них появляются симптомы алкогольного абстинентного синдрома: высокое кровяное давление, тревога, дрожь и изменения чувственного восприятия.
Другой вид проблем, которые возникают в связи с потреблением алкоголя, связан с состоянием, когда люди могут не выпивать каждый день, но все равно иметь проблемы. Например, они могут сильно напиваться только по выходным, но всегда попадать в проблемные ситуации. Они могут становиться агрессивными, садиться за руль в состоянии опьянения, рискованно вести себя в сексуальном плане, подвергая себя угрозе ВИЧ или других заболеваний. Иногда люди появляются на работе пьяными и теряют ее. Пьянство может также угрожать браку или другим отношениям.
В конце концов, люди, которые выпивают много, но непоследовательно, могут также страдать от токсичного воздействия алкоголя на органы, например на печень. Таким образом, даже если люди не имеют физической зависимости от алкоголя, у них все равно могут быть расстройства, связанные с алкоголем.
Алкоголь состоит из невероятно простых молекул: два атома углерода, немного атомов водорода и гидроксил. Едва ли можно найти молекулу проще.
Тем не менее на мозг алкоголь воздействует довольно сильно. Например, он попадает в маленькие кармашки в некоторых сигнальных молекулах в мозге, таких как рецепторы химической передачи - нейротрансмиттеры (нейромедиаторы). Алкоголь изменяет химические связи в мозге.
Структура этанола (этилового спирта, винного спирта или алкоголя) / Wikimedia Commins
Одно из самых мощных воздействий алкоголя - снижение способности глутамата (главного нейромедиатора коры головного мозга) подавать сигналы через NMDA-рецепторы. Примечательно, что это тот же самый рецептор, с которым связываются обезболивающие препараты, такие как кетамин или фенциклидин (PCP).
Алкоголь не очень эффективно блокирует NMDA-рецепторы, но когда его употребляют в больших объемах в течение долгого периода времени, то количество этих рецепторов увеличивается. Когда это происходит, мозг становится менее восприимчивым к алкоголю и более чувствительным к глутамату.
Когда алкоголик резко перестает выпивать, у него высвобождается больше глутамата, чем обычно, и в то же время он сам становится более восприимчивым к его воздействию . В результате мозг становится более возбудимым, а это вызывает серьезные и опасные для жизни осложнения абстинентного синдрома, включая судороги, белую горячку, различные психозы.
Другие системы в мозге также приспосабливаются к алкоголю. Одна из таких систем - гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Это важнейший тормозной медиатор коры и лимбической системы мозга. Алкоголь в целом подавляет активность нейронов, а также попадает в мембраны ГАМК. Таким образом он стимулирует рецепторы и имитирует действие гормонов-нейростероидов. Именно по этой причине алкоголь является мышечным релаксантом, анксиолитическим и седативным веществом. В особо высоких дозах алкоголь может подавлять дыхание, что является одной из причин, по которой передозировка может быть опасной для жизни.
Мозг также приспособляется к перевозбуждению рецепторов ГАМК алкоголем, делая эти рецепторы менее чувствительными. ГАМК адаптируется довольно сложным способом. Одним из важных этапов, в результате которых мозг становится невосприимчивым и зависимым от алкоголя, - это переключение мозга с активного функционирования ГАМК-рецепторов на менее активное.
Пониженное действие ГАМК-рецепторов способствует снижению восприимчивости (другими словами, способности выпивать больше алкоголя без чувства интоксикации). Однако, когда человек прекращает пить, пониженная активность ГАМК-рецепторов не может компенсировать потерю способности к нервному торможению, мозг становится более возбудимым, и появляются признаки абстиненции. После недели трезвости появляются рецепторы высокого функционирования ГАМК, и симптомы абстинентного синдрома исчезают.
Следовательно, если вы выпиваете много и систематически, в вашем мозге может происходить множество изменений.
Самые важные из них следующие: возбуждающая система глутамата становится более восприимчивой, а тормозящая система ГАМК - менее чувствительной. Так мозг становится более возбудимым, и этот дисбаланс между возбуждением и торможением приводит ко многим симптомам, которые мы связываем с симптомами алкогольного абстинентного синдрома, включая тревожность, гипервозбудимость, повышенную пугливость и судороги.
Аналогично этому медикаменты, которые снижают сигналы глутамата или усиливают сигналы ГАМК, такие как бензодиазепины, барбитураты и противосудорожные лекарства, уменьшают чрезмерную возбудимость мозга и снимают симптомы абстиненции.
Люди, которые физически зависят от алкоголя, находятся под угрозой тяжелых последствий, таких как припадки. В чрезвычайных обстоятельствах у них могут быть моменты замешательства.
Существует крайняя форма алкогольного абстинентного синдрома, которая называется алкогольный делирий. Он может сопровождаться метаболической гиперактивностью и даже привести к смерти. У большинства людей, которые много пьют, нет угрозы этих наиболее опасных симптомов. Они, как правило, появляются у людей, у которых было несколько эпизодов физической зависимости от алкоголя. Обычно у людей не происходят припадки, до тех пор пока у них не случится 5-10 приступов тяжелого опьянения, отмеченного необходимостью детоксикации, или они не имеют абстинентного синдрома.
Алкоголик, страдающий делирием, на смертном одре в окружении своей испуганной семьи. Агитационный плакат с надписью «Алкоголь убивает» (франц.) / wikipedia.org
Другие причины связаны с разнообразием симптомов и проблем, которые осложняют алкогольные расстройства. У людей может развиться депрессия и состояние тревоги, могут случаться припадки. Во время абстинентных эпизодов некоторые нервные клетки могут стать более уязвимыми для повреждений или даже гибели, и поэтому люди, у которых было несколько эпизодов абстинентного синдрома, могут иметь проблемы с концентрацией или памятью, которая не всегда полностью восстанавливается .
Есть несколько особо опасных состояний, которые могут развиться при алкоголизме. Они являются не чистыми фармакологическими последствиями алкоголя, а скорее следствиями более сложных синдромов алкоголизма. Одно из этих состояний - это проблемы с питанием.
Когда люди меняют свой режим питания из-за того, что они принимают много алкоголя, их рацион зачастую не сбалансирован; у них развивается серьезный дефицит тиамина и фолиевой кислоты. В сочетании с алкоголем это может создать уязвимость по отношению к другим факторам.
Один из них называется синдром Вернике, или синдром Вернике-Корсакова , и он включает тяжелые нарушения памяти, при которых люди могут даже не помнить свое собственное имя, или что они делали, или куда они направлялись. Это следствие тяжелых нарушений памяти, которые возникают, если лишать мозг питания и подвергнуть его метаболическому регрессу алкогольной зависимости и абстиненции.
Модель молекулы тиамина, известного также как витамин B1 / wikipedia.org
Медицина долгое время признавала последствия алкоголизма как подходящие для медицинских исследований, даже когда патологическое пьянство признавалось признаком скорее моральной слабости, чем болезни.
Однако, когда мы узнали больше о биологических факторах, взаимодействующих с физическими и социальными, стимулирующими патологическое выпивание, врачи оказались более вовлечены в изучение алкоголя и медицинских процедур, которые могли бы уменьшить его воздействие.
Поворотным моментом было появление концепции алкоголизма как болезни (the disease concept of alcoholism), выдвинутой профессором Элвином Джеллинеком из Йельского университета в 1940-1950-е годы. В рамках этой концепции различные виды патологического употребления алкоголя были рассмотрены как подтипы медицинского расстройства, называемого алкоголизмом. Первый медицинский препарат для патологических пьяниц - дисульфирам - был изобретен в 1920-х годах, но стал выписываться пациентам гораздо позже.
При ежедневном употреблении это лекарство ингибирует альдегиддегидрогеназу - фермент, ответственный за разрушение молекул спирта, которые называются ацетальдегид. Если принимать дисульфирам и пить алкоголь, в теле будет накапливаться высокий уровень ацетальдегида, и это вызовет недомогание. Дисульфирам может быть очень полезным при отказе от алкоголя, если принимать его регулярно, но многие люди не получают от него пользы, потому что сбиваются с курса.
Некоторые пациенты, например, перестают принимать лекарство, когда они хотят выпить. Однако это лекарство может быть очень эффективным, если члены семьи или работодатели следят за приемом таблеток.
Существуют и другие лекарства для лечения алкоголизма. Налтрексон блокирует действие опиоидов, таких как морфин, и некоторые считают, что он снижает полезные эффекты алкоголя. Другие полагают, что он снижает потребление алкоголя.
Акампросат одобрен для лечения алкоголизма в США, но механизм его действия не вполне понятен, и это лекарство не показало своей эффективности во время самого длительного исследования на проверку этого препарата -NIAAA Project COMBINE.
Более новый антисудорожный препарат топирамат , который пока не одобрен для применения в США, также подает надежды.
Другие типы медикаментов используются для снятия симптомов абстиненции.
На основе имеющихся данных можно предположить, что риск развития алкоголизма примерно на 40–50% обусловлен генетической наследственностью, а еще на 40–50% определяется окружением .
Было проделано много исследовательской работы, чтобы определить генетическую природу алкоголизма. Наибольший прогресс в определении генов алкоголизма был достигнут, когда ученые нашли гены, которые являются защитными и изменяют метаболизм алкоголя. Например, мутация в гене, который снижает функцию фермента альдегиддегидрогеназы, очень распространена среди людей из китайской выборки.
Эти люди защищены от развития алкоголизма, потому что в их организме алкоголь метаболизируется так, как если бы они принимали дисульфирам (препарат, который подавляет тот же фермент).
Другой защитный механизм встречается в гене, кодирующем алкогольдегидрогеназу (ADH). Вариации этого гена встречаются в некоторых группах европейского происхождения. В этом случае усиление функции ADH ведет к быстрому накоплению токсичного ацетальдегида.
Некоторые люди учатся преодолевать сдерживающие факторы и сильно пьют, несмотря на эти мутации, но они делают это с определенным риском. Устойчиво высокие уровни ацетальдегида в теле могут способствовать развитию некоторых форм рака.
Пьяный Ной. Джованни Беллини. 1515 / wikipedia.org
Были обнаружены и другие варианты генов, но мы все еще многого не понимаем в генетике алкоголизма. Одна из подсказок, которые мы имеем, заключается в том, что люди, которые склонны к развитию алкоголизма, имеют врожденную слабую чувствительность к алкоголю.
Это не просто означает, что они менее чувствительны к алкоголю в целом, а они ощущают меньше последствий и меньше негативных эффектов, и к ним они особенно менее чувствительны. И когда они выпивают, то испытывают только приятные ощущения без побочных эффектов, которые защищают от проблем, связанных с употреблением алкоголя.
Так как же это работает? Один из предполагаемых способов возвращает нас к блокаде алкоголем NMDA-рецепторов глутамата. Другими словами, когда алкоголь блокирует NMDA-рецепторы, мы теряем координацию, у нас ухудшается память, и это может способствовать ощущению головокружения, которое испытывают многие люди после того, как они много выпили.
Но кажется, что люди с семейной историей алкоголизма имеют врожденную терпимость особенно к этому механизму, поэтому они менее чувствительны к препаратам, которые блокируют NMDA-рецепторы глутамата, таким как кетамин, и они менее восприимчивы к негативным эффектам алкоголя.
Похоже, что часть наследственного риска развития алкоголизма регулируется механизмами, посредством которых алкоголь влияет на химические сигналы в мозге.
Имеют ли люди с риском алкоголизма только измененную чувствительность к алкоголю или есть еще какие-то вещи, которые передаются по наследству? Ученые обнаружили, что люди с похожей семейной историей алкоголизма, у которых измененная чувствительность к кетамину, также имеют искаженное восприятие мира.
Важным фактором риска появления проблем с зависимостью является то, как человек взвешивает возможности наград и наказаний в жизни. Если люди думают о риске от потребления алкоголя, они пьют меньше. Например, они говорят себе: «Хорошо, ты можешь выпить, но потом ты лишишься водительских прав». Но другие думают: «Я выпью этот напиток сейчас, а о дальнейших проблемах подумаю по мере их поступления». Такие люди недооценивают долгосрочные риски и переоценивают краткосрочные выгоды.
То, как люди балансируют между долгосрочными и краткосрочными наградой и наказанием, является важным фактором того, как они выбирают количество выпиваемого алкоголя. Оказывается, что люди, у которых есть семейная история, связанная с алкоголем, не только склонны к потреблению алкоголя, но также выбирают краткосрочную выгоду и не обращают внимания на угрозу последствий в будущем . Поэтому они выбирают удовольствия, несмотря на то что могут получить от этого проблемы. Их организм воспринимает алкоголь как что-то привлекательное, а их мотивационная система заставляет их желать краткосрочной выгоды вроде удовольствия от алкоголя. Поэтому интересно, как можно научить людей фокусироваться на долгосрочных наградах.
Окружающая среда - важный фактор уязвимости перед алкоголизмом. Стресс - хороший пример. Когда мы пребываем в состоянии стресса, механизмы, которые управляют нашим поведением и помогают нам функционировать, ослабевают. Суждения меняются, а способность противостоять некоторым стимулам и сказать «нет» снижается, и люди могут делать то, что они не сделали бы, не пребывая в состоянии стресса. Социальный фактор так же сложен, как и генетический. Легко сказать «нет», когда вы сидите один дома, но если вы на вечеринке и окружены людьми, которые пьют, то присутствует социальное напряжение, которое побуждает людей пить.
Люди часто хотят чувствовать себя связанными с другими людьми, чувствовать себя комфортно и расслаблено в компании других людей. Даже когда люди попадают в такие ситуации и не хотят потреблять алкоголь, потому что знают, что у них будут проблемы, как только они начнут пить, социальная среда снижает эту уверенность.
Обычно мы говорим об алкоголизме так, как если бы это был рациональный выбор, который делает рациональный человек, например: «Я бы хотел выпить, и я выпью», но оказывается, что у людей, которые склонны к алкоголю, немного более сложная система поведения.
В исследованиях алкоголя мы пользуемся термином «привычка», под которым мы понимаем ситуацию, при которой очень часто люди пьют автоматически, когда попадают в определенный набор ситуаций. Они делают это не потому, что чувствуют себя хорошо от алкоголя, не потому, что сознательно делают такой выбор, а просто потому, что такое поведение стало рутиной, контекст определенных ситуаций возбуждает желание выпить.
Часто люди говорят, что выпили в ситуации, когда пить вовсе не собирались. Например, они ехали домой, совершенно не раздумывая заехали в любимый бар и уже выпили стакан, прежде чем поняли, что происходит. Это сложно объяснить, потому что люди сами не понимают свое поведение. Другими словами, они не понимают, почему они начинают принимать алкоголь, несмотря на то что он не заставляет чувствовать себя хорошо.
Когнитивное и поведенческое лечение алкоголизма создано, чтобы учить людей избегать того, чтобы делать что-то автоматически. Мы говорим людям, чтобы они избегали людей, мест и ситуаций, которые возбуждают тягу к алкоголю. Это может быть стресс, бары или вечеринки. Если люди вокруг пьют, мы учим их распознавать риски и оценивать шансы при потреблении алкоголя.
Сейчас мы понимаем, что алкоголизм развивается под воздействием социума, а затем становится привычкой в результате биологического процесса в мозге. Эти виды алкоголизма работают с помощью соседних, но разных схем в мозге.
Можно думать в таком ключе: вещи, которые мы решаем делать, по природе своей находятся под нашим контролем, и мы можем их подавлять, но поведение, которое появляется из примитивных частей мозга, сложно контролировать . Это все равно что пытаться съесть только одну картофельную дольку, в то время как у нас есть целая упаковка чипсов. Ученые пытаются понять нейробиологию привычки пить алкоголь, чтобы разработать медикаменты, которые смогут сделать процедуру потребления алкоголя не привычной, а ориентированной на определенные цели.
Важно отметить механизмы риска алкоголизма, потому что они могут создать новые идеи о том, как лечить алкоголизм. Например, ученые начали 5-летний проект, в рамках которого тестируем лекарство, которое может изменить чувствительность организма к алкоголю, перезапустив NMDA-рецепторы - не блокируя рецепторы, а изменяя баланс рецепторов на мембране нейрона. Это только один пример новых подходов, которые ученые пытаются разработать.
Можно разработать медикаментозное лечение, которое будет нацелено на привычное или целенаправленное потребление алкоголя. Например, мемантин - NMDA-рецептор, блокирующий глутамат, - во многих случаях работает так же, как работало бы хорошее лекарство от алкоголизма. Если дать мемантин человеку в лаборатории, он блокирует некоторые эффекты алкоголя и снижает влечение. Однако, если дать его людям, которые пьют по привычке, он не сработает.
Другими словами, потребление алкоголя по привычке не контролируется этим лекарством, притом что оно работает при целенаправленном потреблении. Это противоположно эффекту налтрексона. Он не снижает стимулирующие эффекты алкоголя и не снижает тягу к алкоголю, но у людей, которые пьют по привычке, он снижает потребление.
Понимание разных причин, по которым люди потребляют алкоголь, может помочь нам разработать новые способы лечения алкоголизма. Это может помочь встроить уже существующие лекарства в более сложную терапию, которая будет лечить как поведенческие, так и физические аспекты и помогать людям справляться со стрессом, а также давать им химическую защиту против алкоголизма.
Что собой представляет алкоголизм
Некоторые под данным термином понимают не что иное, как сильное увлечение человека спиртными напитками. На самом же деле все обстоит намного серьезнее. Алкоголизм - страшное заболевание, от которого не так-то просто избавиться. Иногда это сделать практически невозможно. Алкоголизм и его последствия могут быть очень серьезными.
Алкоголь доставляет неприятности не только пьющему, но и всем его близким людям. По этой причине рушатся семьи. Поэтому в статье здесь будет правильно описать не только то, как алкоголь портит здоровье, но и то, как он портит жизни людей.
Алкоголь и его последствия
Часто злоупотребление спиртными напитками приводит к различным заболеваниям внутренних органов. В первую очередь страдает печень. Ничего удивительного здесь нет, так как именно данный орган очищает нашу кровь от всевозможных токсинов. Человек, который постоянно употребляет алкоголь, перегружает свою печень. Проблемы с данным органом начинаются с простого Цирроз печени - это одно из тех заболеваний, которых так боятся сильно пьющие люди. Степень тяжести данного заболевания является очень высокой.
Также от спиртного страдает поджелудочная железа. У алкоголиков она практически всегда воспалена. Эти воспаления приводят к тому, что человек начинает постоянно испытывать боль в спине и в верхней части живота. Вылечить этот орган можно только в том случае, если человек перестанет пить. В противном случае в норму привести поджелудочную не удастся.
Алкоголь негативным образом сказывается на всей системе пищеварения. Также он разрушает и выделительную систему. У алкоголиков постоянно обостряются язвенные болезни, гастриты, возникают проблемы с сердцем, почками, кишечником.
Алкоголизм и его последствия могут привести к импотенции у мужчин. Многие алкоголики действительно неспособны к половому акту. Также стоит отметить, что сперматозоиды алкоголиков, как правило, слабы.
Страдает также периферическая и центральная нервные системы. Системное употребление спиртных напитков приводит к тому, что клетки головного мозга погибают. От этого человек теряет возможность хорошо думать, запоминать, он становится раздражительным. Алкоголики постоянно подвержены всевозможным неврозам. Их часто преследует депрессия и апатия. Регулярное употребление алкоголя приводит к психозам. Может появиться такой страшный недуг как белая горячка.
Как алкоголизм и его последствия портят жизнь человека? В первую очередь стоит отметить, что человек теряет возможность нормально трудиться. Жизнь его полностью меняется, так как в ней он уже не видит никакого смысла без алкоголя. Постоянные перепады настроения мешают нормально взаимодействовать с людьми, делают человека зажатым, скрытным, неуверенным в себе. В семье начинают происходить скандалы. Часто алкоголикам приходится выбирать между близкими людьми и спиртным. Не редко больные люди выбирают именно спиртное. Злоупотребляя алкоголем, люди постепенно опускаются на самое дно. Вернуться в нормальное состояние могут немногие.
Часто алкоголики пропивают нажитое имущество, совершают кражи, убийства или необдуманные поступки.
Алкоголизм и его лечение
Излечиться можно, только если полностью отказаться от спиртного. Человек, который длительное время не пил, а потом все же сорвался, начинает пить еще больше, чем раньше. Важно научиться держать себя в руках.
Лечение алкоголизма может проводиться в специальных клиниках. Для избавления от него можно использовать народные средства, кодирование, различного рода медицинские препараты. Алкоголизм и его последствия, а также способы лечения должны знать все.
В настоящее время алкоголизм относится к одной из самых пугающих проблем всего человечества, так как темпы его повсеместного распространения год от года лишь увеличиваются. Доступность спиртных напитков и их реклама играют отрицательную роль, ведь это способствует распространению довольно опасной зависимости. Особенно негативно такого рода популяризация отражается на подростках, так как для них запретный плод всегда сладок. Чем отличается домашний алкоголизм? Какие особенности имеет женское пристрастие к спиртным напиткам? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти в данной статье.
Алкоголизм - это довольно серьезное заболевание, которое появляется из-за частого употребления спиртных напитков, в результате чего возникает сильное пристрастие. По словам специалистов, оно относится к одному из видов наркомании, так как на ЦНС алкоголь действует буквально как наркотик. Вследствие длительного употребления спиртосодержащих напитков в организме человека последовательно начинают свое развитие необратимые изменения, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Проблема алкоголизма в последнее время вызывает массу беспокойств со стороны врачей. С каждым годом количество «заболевших» только увеличивается. Лечением любого недуга, как известно, занимается врач. В данном случае необходимо обращаться за квалифицированной помощью к психиатру-наркологу, ведь алкоголизм провоцирует развитие серьезных психических и физических изменений в организме. Как показывает практика, справиться с этим заболеванием самостоятельно удается в исключительных случаях. Однако своевременное обращение к соответствующему врачу позволяет не только восстановить здоровье, но и ликвидировать имеющуюся зависимость.
По словам специалистов, все причины алкоголизма можно условно подразделить на три категории.
Одним из главных моментов считается наличие предрасположенности к алкоголизму на генетическом уровне, которая возникает из-за мутации в генах. Вследствие таких изменений в хромосомах темпы развития заболевания в несколько раз увеличиваются. Принимая во внимание тот факт, что в последнее время данное заболевание диагностируется все чаще, вероятность появления на свет детей с уже имеющейся склонностью возрастает в несколько раз. Однако наличие генетической предрасположенности все же не дает 100% гарантии, что ребенок впоследствии будет страдать от алкоголизма. Особое значение в этом вопросе принадлежит воспитанию и социальному статусу.
Помимо генетической предрасположенности выделяются физиологические причины алкоголизма. При некоторых заболеваниях, связанных с ЦНС, обменом веществ или печенью, данная проблема проявляется быстрее. Употребляющие спиртосодержащие напитки мужчины и женщины очень часто впадают в депрессию, имеют так называемые маниакальные изменения личности. Можно с уверенностью утверждать, что алкоголизм и его последствия с психологической точки зрения ужасны, так как сам человек очень сильно деградирует. Некоторые начинают выпивать от безысходности (расставание с близким человеком, увольнение с работы), другие воспринимают спиртные напитки как возможность отдыха после трудового дня. Однако в совокупности все это вызывает постоянное употребление алкоголя, что в будущем может спровоцировать появление зависимости.
Есть еще социально-экономический фактор (все те условия, в которых мы непосредственно живем). В зависимости от окружения может появиться склонность к употреблению спиртных напитков или отказу от них. Традиции, воспитание, семейные ценности - все это влияет на то, каким образом человек проводит свой досуг и справляется с возникающими трудностями. Если перед глазами в детстве у ребенка был явный пример алкоголизма, вероятность появления зависимости в будущем в несколько раз возрастает. Молодое поколение полагает, если родители не могли иначе справиться со своими проблемами, значит, пиво или вино действительно единственный выход.
В первую очередь необходимо отметить, что всего выделяется два вида зависимости: психологическая и физическая. Первая появляется вследствие влияния алкоголя на ЦНС, а вторая - из-за включения вещества (этанола) в обменные процессы. Алкоголизм у мужчин и женщин, как правило, развивается постепенно. Для того чтобы подтвердить наличие данной проблемы, врач оценивает четыре признака:
Психиатр-нарколог всегда в первую очередь оценивает сопутствующие признаки проблемы, чтобы понять всю тяжесть состояния. Самым важным симптомом является непреодолимое желание употреблять алкогольные напитки вне зависимости от обстановки. Всего выделяется три стадии заболевания.
Первая стадия отличается появлением зависимости. Больной алкоголизмом испытывает нестерпимое желание употреблять спиртные напитки. Даже если такой порыв возникает всего раз в неделю, этот симптом все равно не следует оставлять без внимания. Алкоголик на этой стадии еще не осознает всей опасности заболевания, предпочитает утолить имеющуюся потребность, а не пытаться бороться с ней. Постепенно пропадает контроль по отношению к количеству выпитого. Это значит, что человек пьет до тех пор, пока не наступает опьянение. На следующий день он, как правило, страдает от похмелья.
Чем отличается во второй стадии алкоголизм? Симптомы в данном случае могут варьироваться. Явным признаком является появление так называемого абстинентного синдрома. Если вовремя не удовлетворить желание, запускается целый ряд механизмов, ухудшающих психическое/физическое состояние человека. Таким образом, организм буквально требует каждый раз все новую порцию алкоголя. Повышается АД, появляется раздражительность, бессонница, рвота, в том числе и после очередного приема пищи. Нередко начинается психоз с галлюцинациями. Такое состояние опасно не только для самого больного, но и для его окружения. Именно так последовательно и развивается алкоголизм. Симптомы, перечисленные выше, доставляют массу беспокойств. Во избежание их развития человек продолжает употреблять спиртосодержащие напитки, что уже приводит к настоящему запою.
Третья стадия считается заключительной. Она характеризуется падением выносливости к спиртным напиткам. Человеку требуется небольшое количество алкоголя, чтобы опьянеть. Личность постепенно деградирует, интеллект и способность к мышлению пропадают. Влияние алкоголизма практически всегда влечет за собой необратимые последствия для всех систем внутренних органов.
Главные закономерности развития заболевания как в женском, так и в мужском организме практически идентичны. Однако специалисты называют группу характерных особенностей, которые позволяют обособить данную проблему.
Очень часто возникает такая ситуация, что женщина сама не замечает того, что начинает испытывать потребность в алкоголе. Как следствие, падает самокритика, а любые замечания со стороны близких отрицаются. Еще быстрее наблюдается поражение головного мозга, печени и иных систем внутренних органов. В конечном счете все эти особенности сливаются в тяжелой форме алкоголизма, причем со стойкой зависимостью.
Какие варианты терапии предлагают современные клиники лечения алкоголизма?
Некоторые клиники лечения алкоголизма предлагают только один вариант терапии. Прежде чем выбрать то или иное учреждение, рекомендуется предварительно изучить отзывы об используемой методике, о ее эффективности и побочных действиях. Многие клиники сегодня предлагают отличные от вышеперечисленных варианты лечения, к примеру, при помощи иглоукалывания или гипноза. Предпочтение следует отдавать только тем специалистам, у которых имеется соответствующее медицинское образование и лицензия на выполнение тех или иных процедур.
Отметим, что не следует пытаться самостоятельно побороть алкоголизм. Отзывы о народных методах лечения, как правило, доказывают неэффективность рецептов наших бабушек. Более того, за то время, которое близкие родственники тратят на такую «терапию», заболевание может перерасти в хроническую стадию.
Кодирование на самом деле не является панацеей от алкоголизма. В подавляющем большинстве случаев оно лишь отсрочивает очередной запой. У одних людей такой «отдых» может длиться всего несколько дней, у других - несколько лет.
Борьба с алкоголизмом в данном случае подразумевает введение в организм специальных лекарственных средств, которые при взаимодействии со спиртом провоцируют появление тяжелых физиологических реакций. Это может быть и падение АД, и покраснение кожи, и тремор. Сегодня кодирование осуществляется не только в специализированных клиниках, врач может выехать к потенциальному пациенту прямо на дом. К сожалению, далеко не всем пациентам такое лечение помогает на практике.
Злоупотребление спиртными напитками представительницами прекрасного пола имеет еще более ужасающие последствия, так как все дамы рано или поздно становятся матерями. Если в период беременности женщина продолжает употреблять алкоголь, увеличивается вероятность рождения ребенка с так называемым алкогольным синдромом. Это грубые морфологические нарушения, характеризующиеся неправильными пропорциями лица и тела. У новорожденного может быть широкая переносица, шарообразные глаза, недоразвитие челюстных костей или иные патологии.
Кроме того, алкоголизм и его последствия для умственного развития ребенка просто ужасны. У таких детей, как правило, диагностируется врожденная мозговая недостаточность, замедленное психическое развитие.
У родителей-алкоголиков дети растут в очень сложной обстановке, что отражается на их психике. Именно поэтому у них часто диагностируются энурезы, возможны заикания, агрессивность, уходы из дома. Эмоциональное состояние таких детей крайне неустойчиво, в некоторых случаях наблюдается склонность к суициду.
В настоящее время пивной алкоголизм получил повсеместное распространение, что все больше заставляет общество всерьез задуматься о будущем страны. Молодежь ошибочно полагает, что хмельной напиток абсолютно безвреден для организма, ведь в нем содержится небольшая доля спирта. Юношей и девушек не заботит пивной алкоголизм и его последствия для здоровья. Однако эта зависимость в действительности причиняет немало вреда молодому организму.
Постоянное употребление пива в первую очередь провоцирует развитие достаточно серьезных патологий. У молодых людей наблюдаются нарушения на половом и умственном уровнях развития. От токсинов алкоголя страдают сердечно-сосудистая система и ЖКТ.
Пиво очень быстро всасывается, что влечет за собой переполнение кровеносного русла, увеличивается нагрузка на сердце. В этом алкогольном напитке содержатся психоактивные вещества. Они обладают отупляющим и опьяняющим эффектами, люди становятся агрессивными и жестокими.
Чем еще опасен пивной алкоголизм? Последствия для головного мозга зачастую оказываются необратимыми. Этот хмельной напиток последовательно убивает его клетки. Впоследствии они выводятся из организма вместе с мочой. Отмершие клетки не восстанавливаются, как следствие - при употреблении пива человек буквально тупеет. В молодости результаты такого пристрастия оказываются наиболее выражены, так как заметно снижаются способности к обучению и уровень интеллекта.
Хмельной напиток пагубно воздействует и на репродуктивную функцию организма. Алкоголь, содержащийся в пиве, влечет за собой перерождение семенных канальцев. Кроме того, подавляется выработка тестостерона. Как следствие, мужчины становятся все больше похожими на представительниц прекрасного пола. У них, к примеру, расширяется таз, увеличивается грудь.
Проблема алкоголизма в последнее время все больше привлекает специалистов всего мира. Это заболевание практически в каждом случае требует квалифицированного подхода в лечении, а также соответствующую реабилитацию. Не менее важно внимание со стороны родных и близких, их стойкое желание помочь человеку.
Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!
– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.
Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.
Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.
Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.
Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.
Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.
Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.
Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.
При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .
К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.
Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.
Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.
Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.
Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.
Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.
Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.
Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.
Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.
Последствия алкоголизма – это комплексная угроза не только физическому здоровью, но и личности, психике, социализации. Болезнь может прогрессировать несколько месяцев или несколько лет. Но без квалифицированной медицинской помощи результат всегда оказывается одинаковым:
Важно понимать, что не существует безопасных спиртных напитков. Крепость алкоголя неважна – постоянное употребление рано или поздно приведет к развитию зависимости.
Уже на второй проявляются внешние изменения, начинается развитие серьезных заболеваний
Внешние проявления
Все это результат разрушительного воздействия алкогольных токсинов и измененного образа жизни.
Спиртное вызывает сильное обезвоживание, поэтому организм старается максимально запасти воду – как следствие появляются отеки. Особенно это заметно на лице.
Нарушенный обмен веществ и постоянная повышенная нагрузка на внутренние органы, которые пытаются вывести токсины, приводят к снижению иммунитета, восприимчивости к любым инфекциям и постепенному разрушению тканей (волосы и зубы становятся хрупкими и начинают выпадать).
Расстройства пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем неизбежно отражаются на внешности зависимого, при длительной зависимости визуально превращая его буквально в «старика» в достаточном молодом возрасте.
Внутренние расстройства
При отсутствии своевременного на третьей стадии последствия алкоголизма приобретают еще более опасный характер – начинается фактическое разрушение внутренних органов:
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 4-7% смертей в нашей стране вызваны алкогольной зависимостью. Главными причинами становятся сердечные заболевания, панкреонекроз, цирроз печени, а также различные травмы и несчастные случаи, которые происходят с людьми в состоянии алкогольного опьянения.
Действие этанола последовательно разрушает нервную систему, приводит к гибели клеток мозга.
Следствием становятся:
На поздних стадиях алкоголизма пропадает даже способность говорить и воспринимать чужую речь.
Уже в начале развития зависимости снижается критичность суждений и самовосприятия, алкоголик перестает адекватно оценивать происходящее. Постепенно отказывает чувство самосохранения, что приводит к различным травмам и даже летальному исходу.
На второй стадии в период острой абстиненции или запоя приходиться , уже чтобы избежать угрозы металкогольных психозов .
Первыми признаки становятся нарушения сна, кошмары. В сумерках (особенно, вечером) начинаются первые галлюцинации. Алкоголик может принять тени в комнате за чьи-то силуэты, брошенную одежду – за какого-то монстра.
Со временем галлюцинации становятся более интенсивными. Сначала воображаемые образы вписываются в окружающую действительность, но постепенно затягивают зависимого в иллюзорный мир, причем настолько реальный, что алкоголик может слышать несуществующие звуки, чувствовать запахи, слышать голоса.
Подобные видения почти всегда носят негативный характер, вызывают чувство реальной тревоги, заставляют защищаться от некой угрозы (например, убегать от страшного монстра).
В этом состоянии зависимый представляет опасность не только для себя, но и для окружающих. Спасаясь от чего-то, реального только для него, он может выпрыгнуть в окно или напасть на стоящего рядом человека, увидев на его месте воображаемого врага.
Психоз сопровождается повышенной температурой и нарушениями в обменных процессах организма. Без квалифицированной медицинской помощи алкоголик может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или отека мозга.
Расстройство характеризуется бредовым состоянием, а также вербальными или визуальными галлюцинациями. Зависимый начинает слышать «голоса», которые разговаривают с ним или между собой, обсуждают его, даже ругают или угрожают. Постепенно подобные «собеседники» доводят его до мании преследования.
Галлюциноз бывает:
Данный вид психоза обычно характеризуется преобладаем какого-то одного признака – либо бред, либо галлюцинации. Чем дольше длится состояние, тем тяжелее становятся тревога и депрессия, которые могут привести зависимого к суициду.
В большинстве случаев расстройство проявляется бредом преследования. В отличие от галлюционоза, человек не начинает слышать какие-то посторонние «голоса» в своей голове. Его мания относится к реальным людям и спровоцирована ложными суждениями, в результате которых больному кажется, что за ним кто-то следит. Любое слово, любое действие не только близких, но и посторонних людей будет только подтверждать эту уверенность.
Со временем эта убежденность будет только расти, провоцируя страх и побуждая к непредсказуемым поступкам. Такое состояние длится неделями и во многом напоминает проявления развивающейся шизофрении. Потребуется , с опытом в области наркологии, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Одним из наиболее опасных последствий алкоголизма является гибель клеток головного мозга, которая постепенно приводят к энцефалопатии.
Характерными признаками являются:
Разрушительное воздействие спиртного отражается и на морально-этических качествах. Уже ко второй стадии близкий может измениться до неузнаваемости – прежде воспитанный и корректный человек становится лживым эгоцентриком, не способным считаться с чувствами других людей.
Все его действия направлены только на получение алкоголя. Он проявляет невероятную изобретательность, настойчивость и хитрость. Чтобы получить желаемое, зависимый начинает красть из дома ценности и продавать вещи. Может решиться на грабеж и даже более тяжкое преступление.
Отсутствие критичного восприятия постепенно приводит к полной деградации личности. Утратив все моральные ценности, алкоголик пытается вовлечь в свой мир других людей – спаивает молодое поколение, провоцирует на срыв бывших собутыльников, которые уже прошли лечение в наркологической клинике.
При этом зависимый решительно отрицает негативное влияние спиртного на свою жизнь. Самостоятельно практически невозможно. В 99% случаев родственникам удается отправить алкоголика в больницу только благодаря помощи психологов-мотиваторов, которые умеют правильно разговаривать с подобными пациентами.
С потерей системы ценностей изменяется и социальное поведение зависимого:
Только комплексное лечение с индивидуально составленным курсом помогает справиться с последствиями алкоголизма и вернуть человека к трезвой жизни.
В Клинике доктора Исаева для работы с алкоголиками используются специальные программы психологической, поведенческой и социальной коррекции, которые позволяют до определенной степени восстановить здоровье даже на последней стадии зависимости.
Помните, что надежда существует всегда – но необходимо сделать первый шаг.
