Гипертрофия правого предсердия (сокращенно ГПП) не является отдельной патологией.
Это симптоматика, возникающая на фоне имеющегося заболевания сердца или легких, при которых возникают трудности с перекачиванием крови из правого предсердия в желудочек.
Важно сразу обратиться к врачу при появлении первых признаков ГПП, чтобы установить причину ее возникновения. Своевременная реакция и грамотный подход специалиста позволят быстро нормализовать работу сердца и состояние пациента.
Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы. Она может быть врожденной либо приобретенной во взрослом возрасте.
У детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например у грудничков в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу, а через год или несколько лет.
По степени увеличения в правой части органа ГПП бывает: умеренным, средним, резким по выраженности. Болезнь не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.
Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.
К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.
Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.
В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии - декомпенсированной формы сердечной недостаточности.
Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.
Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:
| Патологии | Описание |
| Хронические заболевания легких | Бронхиальная астма, эмболия артерии легких, эмфизема, легочное сердце, обструктивный бронхит, частые рецидивы пневмонии приводят к развитию гипертрофии правого желудочка, а затем и предсердия. |
| Недостаточность трикуспидального клапана | Недостаточность клапанного кольца вызывает (обратный выброс крови). Это приводит к увеличению объема крови, как следствие к растягиванию стенок камеры и перегрузке предсердия справа. |
| Тетрада Фалло | Порок клапана, который диагностируется у новорожденных детей. Имеет другое название «синдром синего младенца». При данном заболевании кожа ребенка становится синеватой когда он начинает плакать. |
| Стеноз трикуспидального клапана | Узость клапанного отверстия заставляет мышцы ПП работать с двойной нагрузкой, что приводит к утолщению миокарда и расширению полости предсердия. |
| Стеноз клапана легочной артерии | Характерный признак – сужение артерии легкого, из-за чего возникает нарушение оттока крови из правого желудочка. |
| Инфаркт миокарда | Разрастание рубцовой ткани иногда приводит к развитию компенсаторной гипертрофии. |
| Сколиоз, кифоз | Врожденные деформации позвоночника, ребер и костного скелета нередко приводят к развитию гипертрофии слева или справа. |
| Постмиокардитический кардиосклероз | Миокардиты, спровоцированные инфекциями, нередко приводят к поражению камер сердца с последующей гипертрофией. |
| ИБС | Утолщение стенок предсердия формируется на фоне гипоксии сердечной мышцы, вызванной окклюзией коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой. |
| Врожденные пороки сердца | Аномалия предсердной перегородки, ТМС (транспозиция магистральных сосудов) – аномальное отхождение артерий от сердца, тетрада Фалло. |
| Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) | Генетический дефект утолщения миокарда, изредка захватывает полость правого предсердия. |
Другие факторы развития ГПП:
Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.
Встречаются три разновидности ГПП:
Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.
Общая симптоматика:
На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.
К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие страшные симптомы:
Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.
Чем это угрожает:
Электрокардиограмма - это самый информативный метод исследования при патологиях сердца. Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:
| Показатели | Описание |
| Возрастание амплитуды зубца P с заострением (острый) | При иннервации предсердия отмечается изменение пологого зубца с закругленной вершиной. |
| Возрастание высоты и ширины зубца P | Превышение нормы (до 2,5 мм) амплитуды, колебания ширины в пределах 0, 12 сек. |
| Отклонение ЭО | Резкое смещение электрической оси в разных направлениях. |
Появление P-признаков на кардиограмме может быть вызвано разными причинами. В том числе перегрузкой предсердия под влиянием патологии или увеличением нагрузки на организм.
У беременных риск развития этой патологии возрастает из-за гормональной перестройки, перепадов АД, нагрузки и затруднения дыхания, вызванных увеличением массы тела.
Чтобы оценить способности к нормальному вынашиванию плода женщинам назначают неоднократное прохождение процедуры. Особенно это актуально при наличии врожденных, или обнаруженных в период гестации патологий сердечно-сосудистой системы.
Отклонение электрической оси тоже не всегда не относят к критическим признакам. Небольшое смещение нередко наблюдается у людей астенического телосложения, для которых подобное явление считается нормой.
Для уточнения данных обычно назначают дополнительные методы диагностики.
Первичный прием у кардиолога для выявления признаков повышенной нагрузки на правое предсердие включает методы предварительной диагностики:
Для установления точного диагноза назначают прохождение инструментальных исследований:
Полное излечение гипертрофии правого предсердия возможно только при одном условии - вылечить основное заболевание, ставшее ее причиной.
Медикаментозная терапия ГПП при разных типах патологии включает:
В большинстве случаев назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.
Для адекватного индивидуального лечения может потребоваться помещение в стационар.
При начальной стадии ГПП, или для достижения уверенного результата после терапии, необходимо следовать простым рекомендациям:
Само по себе ГПП не является освобождением от призыва на военную службу. Однако вместе с этим диагнозом, могут быть выявлены изменения в других отделах сердца и соседних органах, в зависимости от которых, определяется категория годности призывника к службе в армии.
Прогноз зависит от первопричины и скорости реакции пациента на появление признаков ГПП.
Если не дошло до необратимых процессов в миокарде, или провоцирующий фактор легко устраним - то проблема решается полностью.
Гипертрофия правого предсердия опасна при отсутствии лечения или игнорировании выраженной симптоматики.
Чем грозят последствия ГПП:
Считается, что при своевременно поставленном диагнозе и строгом следовании предписаниям врача-кардиолога гипертрофия правого предсердия безопасна для здоровья и жизни пациента.
Гипертрофия правого предсердия выражается болевыми ощущениями в области груди, дыхательными нарушениями, а также усталостью. Нередко неблагоприятной симптоматике предшествуют: перенесенное воспаление легких, обострение бронхиальной астмы, эмболия артерии легкого и т.п. После терапии основного заболевания тревожные проявления могут стихать и даже полностью исчезнуть. Помимо клинических проявлений легочных проблем, при гипертрофии возможны признаки венозного застоя. Тревожные признаки гипертрофии правого предсердия характеризуются:
В большинстве случаев гипертрофия протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии. Незамедлительно проконсультируйтесь у врача, если заметили – учащенное сердцебиение, головокружение (потеря сознания), отеки нижних конечностей.
К достаточно сложным экстрагенитальным заболеваниям при вынашивании малыша относят сердечно-сосудистые патологии. Любую беременность характеризует динамика постепенного, постоянного, иногда внезапного типа с явными физиологическими и гормональными изменениями. Сердечно-сосудистая система претерпевает колоссальные нагрузки в процессе беременности, по этой причине важно своевременно установить правильный диагноз, а также оценить способность женщины к вынашиванию и родам. Идеальным вариантом будет решение вопроса о допустимости беременности до зачатия, чтобы предупредить риск здоровья и угрозу жизни матери и малыша.
Известно, что гипертрофия правого предсердия при беременности не является самостоятельным нарушением. Заболевание может быть вызвано, как врожденными так и приобретенными, в том числе за период вынашивания, патологиями. С целью контроля состояния, беременных с сердечными проблемами показано госпитализировать трижды за весь срок. Первое помещение в стационар необходимо для тщательного исследования порока, определения активности патологического процесса и функционирования системы кровообращения с рассмотрением вопроса о возможном прерывании беременности. Повторная госпитализация требуется из-за достигающего пика физиологического напряжения для поддержания работоспособности сердца. Пребывание в стационаре в третий раз помогает специалистам определить способ родоразрешения.
ilive.com.ua
Дефекты межпредсердной перегородки составляют 30% всех случаев врожденных пороков сердца у взрослых. Величина и направление сброса определяются размером дефекта и относительной податливостью желудочков. У большинства взрослых правый желудочек более податлив, чем левый; вследствие этого сброс происходит из левого предсердия в правое. Небольшой сброс ведет к умеренной объемной перегрузке правых отделов сердца, и давление в легочной артерии остается нормальным. Выраженность легочной гипертензии может быть незначительной даже при большом сбросе. Только в редких случаях развивается тяжелая легочная гипертензия, приводящая к правожелудочковой недостаточности (увеличение печени, асцит) и сбросу справа налево (цианоз, симптом барабанных палочек, парадоксальные эмболии) . В отличие от дефектов межжелудочковой перегородки, при которых значительный сброс приводит к объемной перегрузке обоих желудочков, при дефектах межпредсердной перегородки сброс меньше и влияет только на правые отделы сердца.
Течение и прогноз в отсутствие лечения. Больные молодого возраста с изолированными дефектами межпредсердной перегородки обычно хорошо переносят даже большой сброс; функция правого желудочка и легочное сосудистое сопротивление нормальные, давление в легочной артерии нормальное или незначительно повышенное.
otvet.mail.ru
Перегрузка правого предсердия может возникнуть в следующих ситуациях:
Другими словами, перенапряжение сердечной мышцы может быть вызвано увеличенным объемом крови или увеличенным давлением.
Чтобы вовремя обратить внимание на подобные ситуации, разберем их подробнее.
Такое состояние чаще всего возникает при пороках, а именно при стенозе или недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидального). Этот клапан отделяет желудочек от предсердия справа.
Причинами поражений этого клапана чаще всего является ревматизм, также это возможно в результате бактериального эндокардита, может возникнуть относительная недостаточность трехстворчатого клапана при увеличении и растяжении левых отделов сердечной мышцы.
Врожденные пороки легочной артерии приводят к появлению увеличенного объема крови сначала в желудочке, вслед за ним перегружается и предсердие.
Повышенная нагрузка давлением возникает при таких заболеваниях легких, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.
В первую очередь во время этих заболеваний повышается нагрузка на желудочек, которому становится тяжело протолкнуть кровь в легочные сосуды.
Вслед за перегрузкой желудочка наступает его увеличение и расширение, затем такие же изменения происходят и в предсердии.
Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.
Эти нарушения обычно обнаруживают во время электрокардиографии. Признаками этого нарушения являются специфические изменения зубца «Р». Такие изменения могут быть временными и исчезнуть из кардиограммы после выздоровления, а могут быть признаком начинающейся гипертрофии предсердия.
Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.
Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.
От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.
Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких, с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.
Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно. Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний. Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.
Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается образованием «легочного сердца».
При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.
Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».
Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.
dlyaserdca.ru
Современная медицина научилась исправлять множество заболеваний, которые раньше считались смертельными. В частности это касается различных пороков сердца. Но помимо них, существует еще множество опасных проявлений в работе сердца, которые могут привести к печальному исходу.
Как известно еще со школьных уроков биологии, сердце состоит из четырех частей: двух желудочков (они выталкивают кровь в кровяное русло) и двух предсердий (в них кровь поступает из круга кровообращения). Поэтому диагноз «гипертрофия сердца» чаще всего затрагивает только один отдел мышцы и возникают они по разным причинам.
Нагрузка на правое предсердие происходит по разным причинам. Под этим диагнозом скрывается лишь то, что предсердия работают неравномерно. Правое предсердие отвечает за перегонку крови в легкие. Именно сюда поступает кровь с кислородом, который поглощают уже все ткани. Именно поэтому при обнаружении повышенной нагрузки на правое предсердие обязательно проверяют легкие. Работа предсердий напрямую связана с работой легких. И многие патологии дают симптомы и на сердце, и на легкие.
Еще одной причиной нагрузки на правое предсердие может быть врожденный порок сердца. Такой недостаток как дефект межпредсердечной перегородки дает неправильную нагрузку на работу сердечной мышцы.
Итак, что же именно может приводить к нагрузке на правое предсердие? Это повышенное кровяное давление. Особенно это чревевато в легочной артерии. Такое бывает при обструктивном заболевании легких или бронхите.
Нагрузка на правое предсердие также возникает при легочной эмболии. Это происходит из-за нарушения тока крови между сердцем и легкими. Для восполнения нехватки кислорода предсердию приходится работать сильнее. Также образуется тромб и это уже грозит другими неприятностями.
К врожденным порокам сердца относят те пороки, которые были получены во время внутриутробного развития. Причины же могут тоже быть различными. Чаще всего эти пороки относятся к клапану легочной артерии, митральному клапану и трехстворчатому клапану.
Гипертрофия желудочка возникает часто и ведет к гипертрофии правого предсердия. К нему обычно приводят такие заболевания как легочная гипертензия, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло (порок сердца, который наблюдается у новорожденных младенцев).
Каждый образованный человек знает, что сердце состоит из четырёх отделов, каждый из которых выполняет определенную функцию. В настоящее время, существует большое количество негативных факторов, которые способствуют развитию патологий и увеличению сердца в размерах.
Одним из таких заболеваний является гипертрофия правого предсердия. Из школьного курса анатомии многие помнят, что кровь из предсердий попадает в желудочки, а затем разносится по всему организму. Гипертрофия замедляет этот процесс, поэтому возникает множество проблем со здоровьем.
Заболевания сердечно — сосудистой системы — это очень серьезно и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Скорее всего вы только навредите своему организму и усугубите проблему. В данной статье мы постараемся детальней рассказать, что представляет собой гипертрофия правого предсердия, на какие симптомы следует обращать внимание, какие методы диагностики и лечения применяют в современной медицине.
Гипертрофия правого предсердия
Сердце качает кровь по организму. Из предсердий через отверстия кровь попадает в желудочки, а затем выталкивается в сосуды. Правое предсердие способно вместить в себя определенный объем крови, если этот объём по каким-либо причинам превышает допустимый, мышечная ткань сердца начинает работать более активно.
Чтобы этот лишний объём изгнать, запускаются защитные механизмы и мышечная ткань растёт - гипертрофируется, стенки предсердия утолщаются - так им легче справляться с нагрузкой. Это состояние и есть гипертрофия правого предсердия. Все причины, приводящие к гипертрофии можно условно разделить на две большие группы: болезни сердца и болезни лёгких.
Рассмотрим эти причины подробнее:
При патологии лёгких происходит повышение давления в системе лёгочной артерии, увеличивается давление в правом желудочке, а затем и правом предсердии, происходит гипертрофия правых отделов сердца;
В случае сужения отверстия, соединяющего правый желудочек и правое предсердие, кровь не может излиться в желудочек в полной мере, происходит переполнение правого предсердия, его утолщение, а в последствии и расширение, кровь застаивается в предсердии и в системе полых вен.
В случае недостаточности клапана, кровь напротив обильно изливается в предсердие, при сокращении желудочка, что также ведёт к утолщению и гипертрофии;
Клетки миокарда (кардиомиоциты) довольно высоко специализированы и не способны размножаться путем простого деления, поэтому гипертрофия миокарда происходит за счет увеличения количества внутриклеточных структур и объема цитоплазмы, в результате чего изменяются размеры кардиомиоцитов и нарастает масса миокарда.
Гипертрофия сердца представляет собой адаптивный процесс, то есть возникает она в ответ на различные нарушения, препятствующие его нормальной работе.В таких условиях миокард вынужден сокращаться с повышенной нагрузкой, что и влечет за собой усиление в нем метаболических процессов, увеличение массы клеток и объема ткани.
На начальных этапах своего развития гипертрофия носит приспособительный характер, а сердце способно поддерживать нормальный кровоток в органах благодаря увеличению своей массы. Однако со временем функциональные возможности миокарда истощаются, и гипертрофия сменяется атрофией - противоположным явлением, характеризующимся уменьшением размеров клеток.
В зависимости от структурных изменений в сердце, принято выделять два вида гипертрофии:
Известно, что гипертрофия может развиться не только при каком-то заболевании, но и у здорового человека при усиленной нагрузке. Так, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, происходит гипертрофия как скелетных мышц, так и мышцы сердца.
Примеров подобных изменений немало, а иногда они имеют и весьма печальный исход вплоть до развития острой сердечной недостаточности. Чрезмерные физические нагрузки на работе, погоня за выраженной мускулатурой у культуристов, усиленная работа сердца, скажем, у хоккеистов, чреваты такими опасными последствиями, поэтому, занимаясь подобными видами спорта, нужно тщательно следить за состоянием миокарда.
Таким образом, учитывая причины возникновения гипертрофии миокарда, выделяют:
Стоит упомянуть и о таком виде этой патологии миокарда, как регенерационная гипертрофия. Суть ее заключается в том, что при образовании на месте инфаркта рубца из соединительной ткани (поскольку клетки сердечной мышцы не способны размножаться и восполнять появившийся дефект), окружающие его кардиомиоциты увеличиваются (гипертрофируются) и частично берут на себя функции утраченного участка.
Для того чтобы разобраться в сущности подобных изменений структуры сердца, необходимо упомянуть об основных причинах возникновения гипертрофии в различных его отделах в условиях патологии.
Врожденные пороки развития, такие как тетрада Фалло, могут приводить к гипертрофии правого предсердия. Перегрузка правого предсердия давлением характерна для стеноза трикуспидального клапана. Это приобретенный порок сердца, при котором уменьшается площадь отверстия между предсердием и желудочком. Стеноз трикуспидального клапана может быть следствием эндокардита.
При другом приобретенном пороке сердца – недостаточности трехстворчатого клапана – правое предсердие испытывает перегрузку объемом. При этом состоянии кровь из правого желудочка при его сокращении попадает не только в легочную артерию, но и обратно в правое предсердие, заставляя его работать с перегрузкой.
Правое предсердие увеличивается при некоторых врожденных пороках сердца. Например, при значительном дефекте межпредсердной перегородки кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и через дефект в правое предсердие, вызывая его перегрузку.
Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся развитием ГПП у детей – аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие. Перегрузка правого предсердия может возникнуть быстро и проявляться преимущественно на электрокардиограмме.
Такое состояние может возникнуть при приступе бронхиальной астмы, пневмонии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В дальнейшем при выздоровлении признаки ГПП постепенно исчезают.
Иногда электрокардиографические признаки ГПП появляются при увеличении частоты сердечных сокращений, например, на фоне гипертиреоза. У людей худощавого телосложения электрокардиографические признаки ГПП могут быть нормой.Важно учитывать и некоторые другие факторы:
Это сердечный порок приобретается под влиянием различных факторов. Если он есть, то площадь отверстия между желудочком и предсердием становится меньше. Данный порок иногда является последствием эндокардита.
В этом случае кровь из правого желудочка в процессе его сокращения проникает не только в легочную артерию, но даже обратно, то есть в правое предсердие. По этой причине оно функционирует с перегрузкой.
К примеру, если имеется дефект перегородки, расположенной между предсердиями, то кровь из левого предсердия попадает как в левый желудочек, так и в правое предсердие, из-за чего оно перегружается. К врожденным сердечным порокам, которые становятся причинами развития гипертрофии у детей, относится Тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и некоторые другие.
Перегрузка правого предсердия может развиться достаточно быстро. Это хорошо проявляется на ЭКГ. Среди причин также следует отметить пневмонию, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии. Когда происходит выздоровление, признаки ГПП исчезают, но происходит это не сразу, а постепенно.
Иногда признаки гипертрофии на ЭКГ наблюдаются при увеличении частоты сокращений сердца, а фоном для этого может служить гипертиреоз. Если пациент имеет худощавое сложение тела, признаки гипертрофии на ЭКГ могут считаться нормой.Перечисленные причины, из-за которых развивается гипертрофия правого предсердия, отличаются от гипертрофии других отделов сердца, например, левого желудочка. В этом случае причинами являются постоянное повышенное артериальное давление, слишком сильные физические нагрузки, гипертрофическая кардиомиопатия и так далее.
Гипертрофия левого предсердия может развиться из-за общего ожирения. Это состояние очень опасно, если проявляется у детей и в молодом возрасте. Конечно, некоторые причины могут быть похожи, но разница все же есть.
Главной причиной развития гипертрофии правого предсердия является перегрузка давлением тока крови в легочной артерии. Кроме того, причиной развития данной патологии могут быть следующие состояния:
Кроме того, существуют определенные предпосылки, наличие которых у пациента провоцируют развитие данной патологии. К ним относятся следующие:
В зависимости от причины заболевания выделяют 3 вида гипертрофии: миофибриллярная, заместительная и регенерационная:
При пороках трикуспидального клапана (это трехстворчатая перегородка между правым предсердием и желудочком) отверстие, через которое в норме кровь свободно поступает из предсердия в желудочек, сильно сужается или недостаточно закрывается.
Это нарушает внутрисердечный кровоток:
При патологии в малом кругу кровообращения (при легочных заболеваниях) давление крови в легочных сосудах и в правом желудочке увеличивается (от него начинается малый или легочный круг кровообращения). Этот процесс препятствует свободному поступлению нужного объема крови из предсердия в желудочек, часть ее остается в камере, повышает давление на стенки предсердия и провоцирует разрастание мышечного слоя миокарда.
Чаще всего гипертрофия правого предсердия развивается на фоне сердечно-сосудистых нарушений, но иногда она становится следствием регулярных физических нагрузок или некроза миокарда.
В зависимости от фактора, под влиянием которого появилось утолщение стенок камеры, различают:
Гипертрофия правого предсердия выражается болевыми ощущениями в области груди, дыхательными нарушениями, а также усталостью. Нередко неблагоприятной симптоматике предшествуют: перенесенное воспаление легких, обострение бронхиальной астмы, эмболия артерии легкого и т.п.
После терапии основного заболевания тревожные проявления могут стихать и даже полностью исчезнуть. Помимо клинических проявлений легочных проблем, при гипертрофии возможны признаки венозного застоя. Тревожные признаки гипертрофии правого предсердия характеризуются:
В большинстве случаев гипертрофия протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии. Незамедлительно проконсультируйтесь у врача, если заметили – учащенное сердцебиение, головокружение (потеря сознания), отеки нижних конечностей.
ГПП сама по себе не вызывает никаких симптомов. Все упирается в признаки, которые связаны с главным заболеванием. Например, когда формируется хроническое легочное сердце, признаки могут быть следующие:
Когда правое предсердие больше не в силах справляться с большой нагрузкой, начинают проявляться признаки недостаточности обращения крови по главному кругу, которые связаны с застоем венозной крови.
Клинические признаки:
Во время беременности высока вероятность развития данной патологии, ведь за весь срок беременности происходит колоссальное количество гормональных изменений в организме, скачки давления, вызванные набором веса.
Также давление поднимается в связи с затрудненным дыханием, высокой физической нагрузкой. Беременная женщина подвергается риску развития гипертрофии правого предсердия.В случае диагностирования врачом патологии предписывается помещение беременной женщины в стационар, чтобы провести тщательное исследование проблемы, подобрать методы лечения и способ родоразрешения. Ведь при серьезных проблемах с сердцем во врем родов мать может погибнуть.
Диагностика ГППА проводится в несколько этапов, в зависимости от стадии развития патологии. К примеру, если гипертрофия успела существенно развиться и начала проявляться характерная симптоматика, целесообразен опрос пациента врачом с последующим визуальным осмотром.
В ходе опроса врач узнает, какие симптомы больной наблюдал в период от начала развития патологии и до настоящего момента. Если симптоматика сходится с ГППА, то врач направляет пациента на дополнительные процедуры, которые подтвердят поставленный диагноз:
На кардиограмме гипертрофия выражается резким отклонением электрической оси в правый бок с небольшим смещением вперед и вниз. По показателю зубца R и S, врач определяет, в каком состоянии находится предсердие и желудочек пациента на момент обследования
Если зубец R заострен, амплитуда увеличена, то диагноз ГППА подтверждается практически с стопроцентной вероятностью. Гипертрофия правого предсердия по результатам ЭКГ определяется на основе совокупности сразу нескольких признаков, обозначенных зубцом R, поэтому поставить ошибочный диагноз после данного исследования практически невозможно.
Во время этой процедуры врач детально осматривает сердце, его камеры и клапаны на наличие визуальных отклонений. Если в ходе осмотра на экране заметно существенное увеличение ПП, утолщение стенок, то врач может поставить больному диагноз гипертрофии правого предсердия.
Допплеровское исследование показывает гемодинамику в сердце, перегрузка ПП из-за проблем с клапаном на нем отчетливо видна.
Однако проводить процедуру ЭКГ все равно рекомендуется совместно с другими исследованиями, чтобы поставленный диагноз был максимально точным. Ведь гипертрофия правого предсердия – очень серьезная патология, негативно влияющая на сердце и сердечно-сосудистую систему.
При неправильном ее лечении, она запросто может спровоцировать сердечный приступ, приводящий к летальному исходу. Поэтому сразу после выявления причины заболевания пациенту рекомендуется незамедлительно приступать к курсу терапии.
Если на ЭКГ выявлены признаки увеличения предсердия, пациенту рекомендуют дополнительные обследования для подтверждения гипертрофии и выяснения ее причин. Простейшие методы диагностики – перкуссия (простукивание), пальпация (ощупывание) и аускультация (выслушивание) – будут задействованы уже на осмотре в кабинете кардиолога.
Из аппаратных исследований, вероятнее всего, назначат эхокардиографию (ЭхоКГ – УЗИ сердца): она безопасна для всех групп пациентов, включая пожилых, детей раннего возраста и беременных женщин, и годится для многократных обследований в динамике.
Современные эхокардиографы используют специальное ПО для 3D-визуализации строения сердца и его клапанов; при этом есть возможность измерить как функциональные, так и физические параметры (в частности, объем частей сердца, толщину стенок и т.д.).
Совместно с ЭхоКГ в кардиологии применяют допплерографию и цветное ДС (допплеровское сканирование): эти обследования дополняют результат ЭхоКГ информацией о гемодинамических характеристиках и цветным изображением кровотока. В редких случаях возможна ситуация, когда результат ЭхоКГ не соответствует клиническим проявлениям.
Дело в том, что картинка, которую мы видим на мониторе ЭхоКГ-аппарата, на деле лишь модель, построенная программой на основе вычислений. А программам, как и людям, свойственно ошибаться. Итак, если УЗИ не помогает определиться с диагнозом, назначают контрастную рентгенографию или компьютерную томографию.
Оба этих рентгенологических метода позволяют получить достоверное изображение сердца на фоне других анатомических структур, что очень важно при ГПП, обусловленной легочными болезнями.Естественно, рентгенологическая диагностика имеет свои противопоказания, а катетеризация артерии при рентгенографии и введение в кровоток контрастного вещества еще и увеличивают травматичность процедуры для пациента.
При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение левого предсердия происходит в норме.
На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:
При гипертрофии правого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности первой части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением правого предсердия.
При гипертрофии правого предсердия его возбуждение заканчивается одновременно с возбуждением левого предсердия или даже несколько позже него. В результате образуется высокий остроконечный зубец P — характерный признак гипертрофии правого предсердия:
Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии правого предсердия в различных отведениях:
Время активации правого предсердия измеряется в III или aVF или V1 отведениях. При гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации в этих отведениях (превышает 0,04 с или 2 клеточки).
При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую меньше нижнего допустимого предела — 1,1.
Косвенным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубцов P в отведениях II, III, aVF, при этом патологический зубец P в каждом из отведений по амплитуде больше следующего за ним зубца T (в норме PII, III, aVF Лечение
Так как гипертрофия правого предсердия – это вторичная проблема, есть одна особенность лечения. Сделать размеры нормальными, улучшить снабжение организма кислородом с помощью хорошего сердечного функционирования можно лишь с помощью лечение первопричины.
Врачи проводят медикаментозную коррекцию состояния пациента. Но сам больной тоже должен предпринять некоторые изменения. Ему необходимо скорректировать свой образ жизни. Усилия специалистов могут оказаться бесполезными, если неправильно обращаться со своим организмом.
Необходимо отказаться от плохих пристрастий, наладить питание, нормализовать массу тела и вести активный образ жизни, занимаясь спортом. Благодаря таким мерам процесс выздоровления будет быстрым и эффективным, также снизится риск возникновения рецидива.
Если выявлено легочное сердце, что является результатом проблем с легкими, действия врачей направлены на компенсацию функций легких. Применяются мероприятия, направленные на предотвращение воспаления, назначаются бронхорасширяющие и прочие медикаментозные препараты.
Сердечные гликозиды назначаются, чтобы устранить симптомы заболеваний сердечной мышцы Если выявились пороки клапана, проводится оперативное вмешательство. Чтобы устранить симптомы заболеваний сердечной мышцы, назначается антиаритмическая терапия, которая включает в себя сердечные гликозиды.
Важную роль играют и препараты, которые стимулируют обмен мышечных структур. Именно современно выявленная с помощью ЭКГ гипертрофия позволяет вовремя назначить лечение, что увеличивает возможность полного выздоровления и продолжительную, полноценную жизнь.Ни в коем случае нельзя назначать лечение самостоятельно, можно нанести серьезный ущерб своему здоровью. Профилактические меры гипертрофии направлены на реализацию здорового образа жизни, сбалансированного питания, правильного режима.
Не нужно изнурять себя физическими упражнениями, но они, безусловно, должна присутствовать в жизни человека. Кроме того, важно проводить своевременное лечение заболеваний, и тех, которые связаны с сердцем, сосудами и другими системами организма.
Для получения желаемого положительного эффекта от комплексного лечения необходимо выполнить следующие рекомендации врача:
Эффективная тактика терапии подразумевает обязательное лечение основного заболевания. При наличии показаний (врожденные или приобретенные пороки, тромбоэмболия) проводится хирургическое вмешательство.
В остальных случаях оптимальным будет медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровотока по легочной артерии, коррекция болезней легких и бронхов, нормализация артериального давления и предотвращение инфаркта миокарда.Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.
Медикаментозное лечение гипертрофии правого желудочка заключатся в приеме следующих групп препаратов:
Возможны сопутствующие назначения для нормализации работы легких и ликвидации стеноза легочного клапана. В ряде случаев может возникнуть необходимость приема некоторых из вышеописанных медикаментов на протяжении всей жизни. Если положительной динамики или каких-либо улучшений не отмечается, пациенту может быть назначена операция.
Пациенты должны помнить о вреде самолечения и не пытаться подобрать препараты самостоятельно. Людям, страдающим от избыточной массы тела, а так же систематически подвергающимся физическим нагрузкам, рекомендовано регулярно обследоваться у кардиолога.
При лечении гипертрофии правого желудочка сердца операции проводят обычно в раннем возрасте. Усилия хирурга могут быть направлены на протезирование клапанов или удаление патологических отверстий и сосудов. Однако иногда причины таких изменений связаны с неизлечимой врожденной патологией дыхательной системы, с которой можно справиться только путем пересадки целого комплекса сердце-легкие или же только легких.
Оперативная тактика в большинстве случаев замедляет нарастание массы мышечных клеток желудочков и способствует устранению причины заболевания. Выполняют несколько типов хирургического вмешательства:
Прежде чем выполнить подобную операцию, необходимо выполнить большое количество анализов на совместимость, а после вмешательства следует принимать препараты, предотвращающие развитие реакции отторжения. Так как эффективную тактику лечения может разработать только доктор, необходимо довериться грамотному специалисту.
Перед применением любых народных рецептов, нужно согласовать это с доктором. Проанализировав стадию развития болезни, он определит можно ли использовать народные средства.
Наиболее эффективные рецепты народной медицины:
Для приготовления необходимо 100 грамм сухого сырья высыпать в эмалированную посуду, добавить 2 литра чистой воды и кипятить 10 минут. После этого кастрюлю следует укутать полотенцем и настоять не менее часа.
Настоянный отвар процедить через марлю и добавить 200 миллилитров майского меда. Смесь нужно перелить в стеклянную емкость, закрыть крышкой и хранить в холодильнике. Отвар принимать три раза в день по три столовых ложки за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Понадобится пол-литровая банка из темного стекла, ее нужно заполнить свежими цветками и залить спиртом. Все это закрыть крышкой и поместить в место, куда не попадают солнечные лучи, на две недели.
По истечении этого времени пропустить через марлю и пить по 15 капель, предварительно растворив в небольшом количестве воды, три раза в день до еды. Курс лечения - 2 месяца.Для приготовления понадобится 1 столовая ложка сухих васильков, которые следует поместить в керамическую кастрюлю, добавить 250 миллилитров кипяченной воды и поставить на водяную баню на четверть часа. Затем, остывший отвар нужно процедить и принимать по 100 миллилитров три раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения - 2 недели.
Понадобится 1 чайная ложка травы, которую нужно залить 200 миллилитров кипятка и настаивать под закрытой крышкой полчаса. Настой процедить и принимать по 1 столовой ложке перед едой три раза в день.
Свежие листья и стебли нужно измельчить, отделить 5 столовых ложек в банку, добавить туда такое же количество меда и поставить в место, куда не попадает дневной свет. Каждый день, на протяжении двух недель, лекарство необходимо встряхивать.
Затем подогреть его на водяной бане до жидкого состояния и процедить. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день перед едой. Хранить его нужно в холодильнике.
Чтоб его получить нужно смешать 3 столовых ложки пустырника, 2 столовых ложки багульника, 2 столовых ложки сушеницы и 1 столовую ложку почечного чая. Ингредиенты нужно поместить в герметическую емкость.
Затем отделить 1 столовую ложку сбора и залить 300 миллилитров кипятка. Кипятить три минуты и настоять отвар 4 часа. После этого пропустить через марлю и пить теплым по 100 миллилитров три раза в день за полчаса до еды.Для приготовления понадобится 1 чайная ложка боярышника, душистой руты и цветков валерианы. К ингредиентам добавить 500 миллилитров кипятка и настоять полчаса. Потом отфильтровать, разделить на три порции и пить в течение дня на протяжении трех месяцев.
Дилатация полости правого предсердия с утолщением миокардиальной стенки при отсутствии адекватной терапии может стать причиной следующих опасных осложнений:
Так как рассматриваемое состояние является следствием другого заболевания, прогноз будет основываться на эффективности лечения первопричины данной патологии. Немаловажную роль в этом играет наличие необратимых изменений в ткани и функционировании сердечной мышцы, а также степень тяжести таких изменений.
К примеру, если причиной гипертрофии правого отдела сердца был порок, то значение имеет наличие сопутствующих патологий, общее состояние организма пациента и особенности гемодинамики. Считается, что данное заболевание не несет серьезную угрозу жизни пациента, если оно было вовремя диагностировано, и пациент принимает и соблюдает все рекомендации и назначения врача.
Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и соблюдать режим дня. Не стоит нагружать себя значительными физическими нагрузками, если род деятельности связан с тем или иным видом профессионального спорта.
Достаточно осуществлять ежедневные прогулки, заниматься плаванием, ездить на велосипеде. Многие исследования подтверждают, что чрезмерные нагрузки на сердце повышают давление в сердечном кровообращении и приводят к нарушению функционирования жизненно важного органа.
Процедура проведения профилактики этого заболевания всем очень хорошо известна. Первым делом – здоровый образ жизни. Благодаря нормальному сну, правильному питанию, постоянным умеренным физическим нагрузкам, они легко могут предотвратить появление патологий с сердцем.
Обязательным условием являются умеренные нагрузки на организм. Не стоит думать, что сердце культуриста, который таскает тяжелые штанги, всегда здорово. Здесь то и кроется секрет, так как человек делает запредельные нагрузки на тело, что значительно увеличивает давление во всей кровеносной системе.Это и становится причиной непатологической гипертрофии. По этой причине нужно стараться не перегружать себя. Движение – это жизнь, особенно, если данная процедура осуществляется в виде игры. Также это еще и профилактика здоровья. Рекомендуется регулярно прогуливаться на улице, кататься на велосипеде, делать легкие пробежки. У людей, которые так делают каждый день, проблем с сердцем в 10 раз меньше.
Ну, и, естественно, для профилактики нужно стараться меньше нервничать. Лучше побольше смеяться и радоваться. Это врачи рекомендуют. Также нужно вовремя проводить лечение заболеваний, которые могут создать осложнения и перекинуться на сердечно сосудистую систему.
История: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua; okardio.com"
Гипертрофия, увеличение, любого органа часто возникает в организме для компенсации какого-то дефицита, недостаточности. Сердце состоит из четырёх отделов, и каждый из них может быть увеличен. Для этого у каждого есть свои причины и последствия. Гипертрофия отделов сердца – это не самостоятельное заболевание, а синдром проявления тех нарушений, которые могут вызывать гипертрофию.
Генетические нарушения могут быть причиной многих заболеваний, в том числе они вызывают и нарушение левого предсердия. Другими причинами могут послужить:
Повышение давления в сосудах ведёт к повышению нагрузки на сердечные камеры, и они отвечают увеличением своих размеров. Опасность состоит в том, что гипертрофия ведёт к нарушению эластичности стенок сердца и всё большему ухудшению его работы.
Симптомы гипертрофии левого предсердия зависят от степени нарушений. При небольшой гипертрофии их может и не быть. Если достаточно серьёзно увеличено левое предсердие, то появляются симптомы, характерные для сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, одышка, боль в области сердца, учащённое сердцебиение.
Гипертрофия правого предсердия возникает по причине патологии в малом круге кровообращения, которые могут быть связаны с заболеваниями лёгких и сосудов, недостаточности трёхстворчатого клапана, а также врождённых пороков сердца. В результате этих заболеваний повышается давление в лёгочной артерии. Сердце работает с большим напряжением, ведь ему нужно преодолеть повышение давления в артерии, нагрузка на правое предсердие возрастает. Это и вызывает увеличение правого предсердия, а впоследствии его недостаточность.
Итак, гипертрофия правого предсердия. Её причины:
Признаки нагрузки на правое предсердие появляются после острой ситуации, например, пневмония, приступ бронхиальной астмы, эмболия лёгочной артерии. После нормализации состояния они могут постепенно исчезать. Эти признаки обнаруживаются на электрокардиограмме. Также электрокардиограмма показывает, что увеличена нагрузка на левое предсердие. Кардиолог при расшифровке кардиограммы обращает внимание на высоту и расположение зубцов и на основании обнаруженных отклонений делаются выводы. Гипертрофия правого предсердия встречается намного реже, чем левого, так как на работу левого предсердия влияет намного больше факторов.
Нужны разносторонние обследования пациента. На что обращает внимание врач? При выслушивании стетоскопом могут быть обнаружены шумы в сердце. Эхокардиография подскажет размеры и толщину стенок сердечных камер. Электрокардиограмма выявляет нарушения в сердечных сокращениях, что тоже имеет место при гипертрофии различных камер сердца.
Целью лечения является улучшение общего состояния пациента в результате уменьшения размеров предсердия до нормальных. Это существенно улучшает работу сердца и снабжение организма кислородом. Конечно, необходим комплексный подход и лечение основного заболевания. Поможет медикаментозная терапия, но без изменения образа жизни невозможно вылечить ни одно сердечное заболевание. Необходимость отказа от вредных привычек уже ни у кого не вызывает сомнений, также нужно ограничить соль, продукты, способствующие накоплению холестерина. Если речь идёт о пороках клапанов сердца, то, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение левого предсердия происходит в норме.
На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:
При гипертрофии правого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности первой части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением правого предсердия. При гипертрофии правого предсердия его возбуждение заканчивается одновременно с возбуждением левого предсердия или даже несколько позже него. В результате образуется высокий остроконечный зубец P - характерный признак гипертрофии правого предсердия:
При гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется вправо: P III >P II >P I (в норме P II >P I >P III)
Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии правого предсердия в различных отведениях:
Время активации правого предсердия измеряется в III или aVF или V1 отведениях. При гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации в этих отведениях (превышает 0,04 с или 2 клеточки).
При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую меньше нижнего допустимого предела - 1,1.
Косвенным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубцов P в отведениях II, III, aVF, при этом патологический зубец P в каждом из отведений по амплитуде больше следующего за ним зубца T (в норме P II, III, aVF Электрокардиографические признаки гипертрофии правого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией (чем больше гипертрофия, тем выше амплитуда зубца P), так и его дилатацией (чем больше дилатация правого предсердия, тем шире зубец P, и тем длительнее его активация), а также их сочетанием. Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии правого предсердия называется "P-pulmonale"
и чаще всего он наблюдается у больных хроническими заболеваниями легких, при хроническом легочном сердце, трикуспидальном стенозе, легочной гипертонии, повторных тромбоэмболиях в системе легочной артерии. О перегрузке правого предсердия говорят, если на ЭКГ после острой ситуации (пневмония, инфаркт миокарда, эмболии легочной артерии и проч.) появляются изменения, характерные для гипертрофии правого предсердия. Но при последующей нормализации состояния больного изменения ЭКГ исчезают. Если признаки "P-pulmonale" появляются при заболеваниях, при которых обычно не развивается гипертрофия правого предсердия (тахикардия, тиреотоксикоз, хроническая ИБС и проч.), то в таких случаях также принято говорить о перегрузке правого предсердия. Следует учитывать, что увеличение амплитуды зубца P может наблюдаться у людей с низким расположением диафрагмы при астенической конституции. ВНИМАНИЕ!
Информация, представленная сайте сайт
носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!Перегрузка правого предсердия
