Повышение давления в системе легочных капилляров (легочная гипертензия, гипертония) чаще всего является вторичным заболеванием, не связанным непосредственно с поражением сосудов. Первичные условия недостаточно изучены, но доказана роль сосудосуживающего механизма, утолщения стенки артерий, фиброзирования (уплотнения ткани).
В соответствии с МКБ-10 (Международной классификацией болезней), кодируется только первичная форма патологии как I27.0. Все вторичные признаки присоединяются в качестве осложнений к основной хронической болезни.
Легкие обладают удвоенным кровоснабжением: в газообмен включена система артериол, капилляров и венул. А сама ткань получает питание из бронхиальных артерий.
Легочная артерия делится на правый и левый ствол, затем на ветки и долевые сосуды крупного, среднего и мелкого калибра. Самые мелкие артериолы (часть капиллярной сети) имеют диаметр в 6–7 раз больший, чем в большом круге кровообращения. Их мощная мускулатура способна суживать, полностью закрывать или расширять артериальное русло.
При сужении растет сопротивление кровотоку и повышается внутреннее давление в сосудах, расширение снижает давление, уменьшает силу сопротивления. От этого механизма зависит возникновение легочной гипертензии. Общая сеть легочных капилляров захватывает площадь в 140 м2.
Вены легочного круга шире и короче, чем в периферическом кровообращении. Но они тоже обладают сильным мышечным слоем, способны влиять на перекачивание крови по направлению к левому предсердию.
Величина артериального давления в легочных сосудах регулируется:
Обширные рецепторные зоны расположены в крупных и средних артериях, в местах разветвления, в венах. Спазм артерий приводит к нарушенному насыщению крови кислородом. А тканевая гипоксия способствует выделению в кровь веществ, повышающих тонус и вызывающих легочную гипертензию.
Раздражение волокон блуждающего нерва усиливает кровоток через легочную ткань. Симпатический нерв, наоборот, вызывает сосудосуживающее действие. В нормальных условиях их взаимодействие уравновешено.
За норму приняты показатели давления в легочной артерии:
Легочная артериальная гипертензия, по данным международных экспертов, начинается с верхнего уровня – 30 мм рт. ст.
Основные факторы патологии, по классификации В. Парина, делят на 2 подвида. К функциональным факторам относятся:
В анатомические факторы включают:
Вторичная легочная гипертензия появляется вследствие известных хронических заболеваний легких и сердца. К ним относятся:
Первичную легочную гипертензию еще называют идиопатической, изолированной. Распространенность патологии - 2 человека на 1 млн жителей. Окончательные причины остаются неясными.
Установлено, что женщины составляют 60% больных. Патологию обнаруживают как в детском, так и в пожилом возрасте, но средний возраст выявленных больных - 35 лет.
В развитии патологии имеют значение 4 фактора:
Установлена роль мутирующего гена костного белка, ангиопротеинов, их влияние на синтез серотонина, повышение свертываемости крови в связи с блокированием антисвертывающих факторов.
Особую роль придают заражению вирусом герпеса восьмого типа, который вызывает метаболические изменения, приводящие к разрушению стенок артерий.
Итогом является гипертрофия, затем расширение полости, потеря тонуса правого желудочка и развитие недостаточности.
Существует множество причин и поражений, которые могут вызвать гипертонию в легочном кругу. Некоторые из них необходимо выделить особо.
Среди острых заболеваний:
При этом легочная гипертензия может быть вызвана пищевыми продуктами, лекарственными и народными средствами терапии.
Легочная гипертензия у новорожденных может быть вызвана:
У детей гипертензии способствуют увеличенные небные миндалины.
Клиницистам удобно делить гипертонию в легочных сосудах по срокам развития на острую и хроническую формы. Подобная классификация помогает «совместить» наиболее встречаемые причины и клиническое течение.
Острая гипертензия возникает из-за:
К хроническому течению легочной гипертензии приводят:
Подобный механизм развития характерен для:
К хронической легочной гипертензии приводят болезни:
Симптомы легочной гипертензии проявляются, если давление в легочной артерии увеличено в 2 раза и более. Больные с гипертензией в легочном кругу замечают:
Развитие декомпенсации в результате легочно-сердечной недостаточности сопровождается болями в правом подреберье (растяжение печени), отеками на стопах и голенях.
При осмотре пациента врач обращает внимание на следующее:
Связь легочной гипертензии с постоянными причинами и определенными заболеваниями позволяет выделить в клиническом течении варианты.
Легочная гипертензия приводит к одновременному повышению давления в воротной вене. При этом у пациента может иметься цирроз печени или отсутствовать. Она сопровождает хронические болезни печени в 3–12% случаев. Симптомы не отличаются от перечисленных. Более выражены отеки и тяжесть в подреберье справа.
Болезнь отличается тяжестью течения. Митральный стеноз способствует возникновению атеросклеротического поражения пульмональной артерии у 40% пациентов в связи с усилением давления на стенку сосуда. Сочетаются функциональные и органические механизмы гипертензии.
Суженный левый предсердно-желудочковый проход в сердце является «первым барьером» на пути кровотока. При наличии сужения или закупорке мелких сосудов формируется «второй барьер». Это объясняет безрезультатность операции по устранению стеноза при лечении порока сердца.
Путем катетеризации камер сердца выявляется высокое давление внутри легочной артерии (150 мм рт. ст. и выше).
Сосудистые изменения прогрессируют и становятся необратимыми. Атеросклеротические бляшки не вырастают до крупных размеров, но их достаточно для сужения мелких ветвей.
Термин «легочное сердце» включает симптомокомплекс, вызванный поражением ткани легких (пульмональная форма) или легочной артерии (васкулярная форма).
Различают варианты течения:
Рост сопротивления в сосудах дает выраженную нагрузку на правое сердце. Общий недостаток кислорода сказывается и на миокарде. Увеличивается толщина правого желудочка с переходом в дистрофию и дилатацию (стойкое расширение полости). Клинические признаки легочной гипертензии постепенно нарастают.
Кризовое течение чаще сопровождает легочную гипертензию, связанную с пороками сердца. Резкое ухудшение состояния из-за внезапного повышения давления в пульмональных сосудах возможно раз в месяц и чаще.
Пациенты отмечают:
При осмотре выявляются:
Диагностика гипертензии в легочном круге кровообращения основана на выявлении ее признаков. К таковым относятся:
Российские ученые Ф. Углов и А. Попов предложили различать 4 повышенных уровня гипертензии в легочной артерии:
Методы обследования, применяемые в диагностике гипертрофии правых камер сердца:
Более сложные способы (радионуклидная сцинтиграфия, ангиопульмонография). Биопсию для исследования состояния ткани легких и сосудистых изменений используют только в специализированных клиниках.
При катетеризации полостей сердца не только измеряется давление, но и производятся замеры насыщения крови кислородом. Это помогает при выявлении причин вторичной гипертензии. Во время процедуры прибегают к введению сосудорасширяющих препаратов и проверяют реакцию артерий, что необходимо в выборе средств лечения.
Лечение легочной гипертензии направлено на исключение основной патологии, вызвавшей повышение давления.
На начальном этапе помощь оказывают противоастматические средства, сосудорасширяющие препараты. Народными средствами можно еще более усилить аллергическую настроенность организма.
Если у пациента выявлена хроническая эмболизация, то единственным средством является оперативное устранение тромба (эмболэктомия) путем его иссечения из легочного ствола. Операция проводится в специализированных центрах, необходим переход на искусственное кровообращение. Летальность доходит до 10%.
Первичная легочная гипертензия лечится препаратами группы блокаторов кальциевых каналов. Их эффективность приводит к снижению давления в легочных артериях у 10–15% пациентов, сопровождается хорошим отзывом тяжелобольных. Это считается благоприятным признаком.
Внутривенно через подключичный катетер вводят аналог Простациклина - Эпопростенол. Применяются ингаляционные формы медикаментов (Илопрост), таблетки Берапроста внутрь. Изучается действие подкожного введения такого препарата, как Трепростинил.
Для блокирования рецепторов, вызывающих спазм сосудов, используется Бозентан.
Одновременно пациентам необходимы препараты для компенсации сердечной недостаточности, диуретики, антикоагулянты.
Временный эффект оказывает применения растворов Эуфиллина, Но-шпы.
Вылечить легочную гипертензию народными средствами невозможно. Очень осторожно применяют рекомендации по использованию мочегонных сборов, средств для успокоения кашля.
Не стоит увлекаться целительством при данной патологии. Упущенное время в диагностике и начале терапии может быть потеряно безвозвратно.
Без лечения средний срок выживаемости пациентов – 2,5 года. Лечение Эпопростенолом увеличивает срок до пяти лет у 54% пациентов. Прогноз легочной гипертензии неблагоприятен. Пациенты погибают от нарастающей правожелудочковой недостаточности или тромбэмболии.
Больные с пульмональной гипертензией на фоне порока сердца и склероза артерии живут до 32–35 -летнего возраста. Кризовое течение усугубляет состояние больного, расценивается как неблагополучный прогноз.
Сложность патологии требует максимального внимания к случаям частых пневмоний, бронхита. Профилактика легочной гипертонии заключается в предупреждении развития пневмосклероза, эмфиземы, раннем выявлении и оперативном лечении врожденных пороков.
Легочная гипертония (ЛГ) представляет собой синдром разных болезней, объединенных общим характерным симптомом – ростом АД в легочной артерии и повышением нагрузки в правом сердечном желудочке. Внутренний слой сосудов разрастается и препятствует нормальному кровотоку. Чтобы продвинуть в легкие кровь, желудочек вынужден усиленно сокращаться.
Так как анатомически орган не приспособлен к такой нагрузке (при ЛГ давление в системе легочных артерий поднимается до 25-30 мм рт. ст.), она провоцирует его гипертрофию (рост) с последующей декомпенсацией, резким снижением силы сокращений и преждевременной смертью.
Согласно общепринятой классификации для кодирования медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, код заболевания по МКБ-10 (последнего пересмотра) – I27.0 – первичная легочная гипертензия.
Протекает заболевание тяжело, с выраженным снижением физических возможностей, сердечной и легочной недостаточностью. ЛГ – заболевание редкое (всего15 случаев на миллион чел.), но выживаемость маловероятна, особенно при первичной форме на поздних этапах, когда человек погибает, как от рака – всего за полгода.
Такие редкие болезни называют «сиротскими»: лечение дорогое, лекарств мало (экономически невыгодно их выпускать, если потребителей – меньше 1 % населения). Но эта статистика мало утешает, если беда коснулась близкого человека.
Диагноз «легочная гипертензия» устанавливают, когда параметры давления в легочных сосудах при нагрузке достигают отметки 35 мм рт. ст. В норме кровяное давление в легких в 5 раз ниже, чем в организме в целом. Это необходимо, чтобы кровь успела насытиться кислородом, освободиться от углекислого газа. При повышении давления в сосудах легких она не успевает получить кислород, и мозг просто голодает и отключается.
ЛГ – сложная, многовариантная патология. В ходе проявления всех ее клинических симптомов происходит поражение и дестабилизация кардиоваскулярной и легочной систем. Особо активные и запущенные формы (идиопатическая ЛГ, ЛГ при аутоимунных повреждениях) приводят к дисфункции систем с неизбежной преждевременной смертью.
ЛГ может быть солирующей (первичной) формой болезни, или формироваться после воздействия другой первопричины.
Причины возникновения ЛГ полностью не исследованы. К примеру, в 60-х годах прошлого века в Европе отмечали рост заболевания, вызванный неконтролируемым приемом оральных контрацептивов и таблеток для похудения.
При нарушении функции эндотелия предпосылкой может служить генетическая предрасположенность или воздействие внешних агрессивных факторов. В каждом случае это приводит к нарушению обменных процессов оксида азота, изменению сосудистого тонуса (появлению спазмов, воспалений), разрастанию внутренних стенок сосудов с одновременным сокращением их просвета.
Повышенная концентрация эндотелина (вещества, сужающего сосуды) объясняется или усиленной секрецией в эндотелии или понижением его распада в легких. Признак характерен для идиопатической ЛГ, врождённых детских пороков сердца, системных болезней.
Нарушается выработка или доступность оксида азота, снижается синтез спростациклина, усиливается выведение калия – любое отклонение провоцирует артериальный спазм, разрастание стенок артерий, нарушение кровотока легочной артерии.
Повышать давление в легочных артериях способны и такие факторы:
Если точная причина ЛГ не установлена, болезнь диагностирую как первичную (врожденную).
По степени тяжести различают 4 стадии ЛГ:
Первые клинические симптомы ЛГ проявляются только после двукратного превышения давления в легочных сосудах. Ключевой признак заболевания – это одышка со своими особенностями, позволяющими отличить ее от признаков других болезней:
Остальные симптомы ЛГ также присущи большинству пациентов:
Чаще всего, гипертоники попадают на консультацию с жалобами на постоянную одышку, усложняющую их привычную жизнь. Так как у первичной ЛГ особых признаков, которые дают возможность диагностировать ЛГ при первичном осмотре, нет, обследование проводится комплексно – с участием пульманолога, кардиолога и терапевта.
Методы диагностики ЛГ:
Чтобы избежать ошибок, ЛГ диагностируется только в результате изучения данных комплексной диагностики сосудов. Поводом для визита в поликлинику могут быть:
На первых стадиях заболевание откликается на предлагаемую терапию. Ключевыми ориентирами при выборе схемы лечения должны быть:
Из негативных последствий надо отметить:
ЛГ может развиваться как в зрелом возрасте, так и у младенцев. Это объясняется особенностями легких новорожденного. При его появлении на свет в артериях легких происходит сильный перепад давления, обусловленный запуском раскрывающихся легких и притоком крови.
Это фактор и служит предпосылкой ЛГ у новорожденных. Если с первым вдохом кровеносная система не снижает давление в сосудах, возникает декомпенсация легочного кровотока с характерными для ЛГ изменениями.
Диагноз «легочная гипертензия» грудничку устанавливают, если давление в его сосудах достигает 37 мм рт. ст. Клинически этот вид ЛГ характеризуют стремительное развитие цианоза, тяжелая одышка. Для новорожденного – это критическое состояние: смерть обычно наступает за несколько часов.
В развитии ЛГ у детей выделяют 3 стадии:
Каждая стадия может длиться от 6 месяцев до 6 лет – от минимальных гемодинамических изменений до смертельного исхода. И все же лечебные меры для пациентов юного возраста более эффективны, чем для взрослых, так как процессы ремоделирования сосудов легких у детей можно предотвратить и даже реверсировать.
Прогноз при лечении гипертонии легких в большинстве случаев неблагоприятный: 20% зафиксированных случаев ЛГ закончились преждевременной смертью. Важным фактором является и вид ЛГ.
При вторичной форме, развивающейся в результате аутоиммунных сбоев, статистика самая плохая: 15 % пациентов погибают из-за недостаточности за несколько лет после установления диагноза. На продолжительность жизни этой категории гипертоников влияют показатели среднего АД в легких. Если оно удерживается на отметке 30 мм рт. ст. и выше и не отвечает на лечебные мероприятия, продолжительность жизни сокращается до 5 лет.
Важным обстоятельством будет и время присоединения к легочной недостаточности еще и сердечной. Плохой выживаемостью отличается идиопатическая (первичная) гипертония легких. Она крайне сложно поддается лечению, и средняя продолжительность жизни для этой категории больных – 2,5 года.
Свести к минимуму риск развития столь грозного недуга помогут простые меры:
Если ребенок в школе потерял сознание или у бабушки появилась необычная одышка, не откладывайте визит к врачу. Современные препараты и методы лечения позволяют значительно уменьшить клинические проявления заболевания, улучшить качество жизни больно, увеличить ее продолжительность. Чем раньше выявлено заболевание, чем аккуратнее выполняются все указания врача, тем больше шансов победить болезнь.
Легочная гипертензия код по мкб 10 Код по МКБ 10: I27..0 Первичная легочная гипертензия.. Код по МКБ 10: I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности.. I27..0 Первичная легочная гипертензия.. Легочная (артериальная) гипертензия.. Код по МКБ 10: I10-I15 БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ.. сосудов (I20- I25) неонатальная гипертензия (P29..2) легочная гипертензия (I27..0).. Код Первичная легочная гипертензия в МКБ - 10 - I27..0.. Код Первичная легочная гипертензия в международная классификация болезней МКБ - 10 .. Вторичная лёгочная гипертензия повышение давления в лёгочной артерии выше.. Бронхолёгочная дисплазия - МКБ 10 P27..127..1 МКБ 9 770..7770 … Синонимы: первичная легочная гипертензия, синдром Аэрза- Арилаго, болезнь Аэрза, болезнь Эскудеро.. Код по МКБ - 10: I27..0 МЭС 070120.. Раздел МКБ 10 .. Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения (I26-I28).. Код диагноза (заболевания).. I27..0.. Наименование диагноза.. Illu pulmonary circuit..jpg.. Малый круг кровообращения.. МКБ - 10 · I27..027..0, I 27..227..2.. МКБ-9 · 416416.. DiseasesDB · 10998 · MedlinePlus · 10998 · eMedicine · med/1962 · MeSH · D006976.. Лёгочная гиперте́нзия (ЛГ) - группа заболеваний, характеризующиеся прогрессивным.. vaminfa/wiki-giper..html.. Лёгочная гипертензия код по мкб 10 .. Код по МКБ 10: I27..0 Первичная легочная гипертензия.. Код по МКБ 10: I27 Другие формы.. I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения.. I27..0 Первичная легочная гипертензия; I27..1 Кифосколиотическая болезнь сердца.. 18 03 - Соответственно код по МКБ - 10 будет I10 (первичная.. Вторичная лёгочная гипертензия - повышение давления в лёгочной артерии.. Почему возникает гипертензия легочной артерии и по каким признакам.. Вторичное, развившееся вследствие какой-либо причины (МКБ - 10 код I28..8).. Поиск и расшифровка кода классификатора МКБ I27..0.. Код МКБ: I27..0.. Первичная легочная гипертензия.. МКБ - 10 · Международная классификация.. Чем опасна легочная гипертензия и как ее вылечить.. разработанной Всемирной организацией здравоохранения, код заболевания по МКБ - 10 .. Лёгочная гипертензия: лечение проводится как медикаментозной.. Код диагноза по МКБ - 10: I15....2 - гипертензия вторичная по отношению к.. Вторичная легочная гипертензия, лечение которой должно проводиться одновременно с лечением основного заболевания, является следствием.. Расшифровка кода I27..0 по справочнику МКБ - 10 .. Болезнь «Первичная легочная гипертензия ».. МКБ - 10 - Международная классификация болезней.. Компания «Мастер Лаб» является признанным лидером в сегменте медицины в IT-индустрии и.. Легочная гипертензия (легочная артериальная гипертензия) - это повышение давления в системе.. Код по МКБ - 10 ; Причины; Симптомы; Где болит? Между тем в МКБ - 10 ТЭЛА определена как отдельная нозологическая форма...... изменения сердечно-сосудистой системы при ТЭЛА» – « лёгочная гипертензия »).... Код по МКБ - 10 и формулировка диагноза.. 4 04 - Легочная гипертензия (ЛГ) - это группа заболеваний, которые.. Отсутствие классификационного кода МКБ - 10 приводит к тому, что.. 3) болезни, первично поражающие сосуды легких: - идиопатическая легочная гипертензия;.. - легочная гипертензия вследствие тромбозов и эмболии.. Заболевание /группа по МКБ - 10 .. Код по МКБ - 10 ...... Первичная легочная гипертензия Идиопатическая ЛАГ, наследственная ЛАГ группа.. 9 01 2016 - правило, первичная легочная гипертензия код по мкб 10 Понедельник.. Примерный и миграционный осмос теории заговоров это что-то.. .. МЗСР РК - .. Категория МКБ: Первичная легочная гипертензия (I27..0) .. протокол № 10 от «04» 07я года.. Легочная.. Код протокола: Код по.. Легочная гипертензия новорожденных - это клинический синдром, .. Код по МКБ - 10 - Р29..3 Стойкое фетальное кровообращение у новорожденных.. Легочная гипертензия у новорожденных - что это за болезнь и как она.. стойкое фетальное кровообращение у новорожденного (код по МКБ - 10 Р29.. 3).. Международная классификация болезней (МКБ - 10) > .. I27..0 Первичная легочная гипертензия · I27..9 Легочно-сердечная недостаточность.. РАН, профессором И..Е..Чазовой.. Легочная гипертензия (ЛГ) - это группа.. Отсутствие классификационного кода МКБ - 10 приводит к тому, что.. Что такое гипертоническая болезнь и код заболевания по МКБ - 10 .. Артериальная гипертензия код МКБ - 10 имеет свои виды и подвиды...... и женщин · Причины появления, симптомы и методы лечения легочной гипертензии.. Международная классификация болезней МКБ 10: Первичная легочная.. Код: I27..0.. Код диагноза: 0905I270.. Редакторам.. Добавить материал.. +7 (495) .. 25 04 - у 42 пациентов, тромбоэмболическая – у 10, синдром.. Эйзенменгера.. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ).. 1..1.... КОД МКБ 10 .. Легочная гипертензия (ЛГ) – хроническое, а в детском возрасте часто фатальное, .. гипертензия (идиопатическая) (первичная) (Код МКБ - 10: I27..0).. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии.. МКБ - 10: І26 .. В этом случае, ТЭЛА ведет к выраженной легочной гипертензии без.. В Международной классификации болезней (МКБ - 10) разновидности.. Коды I26, I27, I28 различаются этиологическими факторами.. имеется, гипертония возможна временно при обострении легочного заболевания;; во второй.. Вентавис, р-р д/ингаляций 10 мкг/1 мл.. артериальная легочная гипертензия, обусловленная заболеванием соединительной ткани или.. Коды МКБ - 10 .. Коды МКБ - 10 .. 3 .. персистирующая легочная гипертензия новорожденных.. ПФК.. Q22..3 Другие врожденные пороки клапана легочной артерии.. (класс X «болезни ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ» МКБ - 10).. Клинические.... имеет свой код по МКБ - 10 и веские клинико-патологоанатомические основания для такого заключения.. Вторичная легочная гипертензия, легочное сердце (с их.. КОД МКБ - 10 .... 10-20 мг 1-2 раза в сутки.. 40 мг 1 раз.... стойкой артериальной гипертонии, лёгочной гипертензии, выраженной клапанной регургитации.. В Международной классификации болезней 10 пересмотра синдром.. гипертензия после шунтирования желудочков – код G97..2 по МКБ 10 ;; отек мозга.. Признаки и лечение легочной гипертензии · Признаки, диагностика и.. 17 04 - Код по МКБ X .. I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.. медико- санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии ".. Недостаточность клапана лёгочной артерии и беременность.. КОД МКБ - 10 .. лёгочной артерии, например, при первичной лёгочной гипертензии с.. БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (I10 -I15).. Исключено: легочная гипертензия (I27..0).. неонатальная.. 28 05 2009 - Код (коды) по МКБ - 10: I26 Легочная.... Определение признаков легочной гипертензии и острого легочного сердца: набу- хание и.. атеросклероза, артериальной гипертензии, сахар- ного диабета).. риев в МКБ - 10 представлены как отдельные фор- .. тавов используется код I00 - острая ревматическая.. ная эмболия (тромбоэмболия легочной артерии);.. МКБ - 10 , которые используются при заполнении ряда учетных...... Код по МКБ - 10: I00-I02 .... Выявляется при высокой легочной гипертензии.. (давление в.. МКБ - 10 .. I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.. Описание кода.. Исключено: легочная гипертензия (I27..0) Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ - 10 (принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения).. Развернуть.. F10 -F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с...... I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения (10) .. Код заболевания по МКБ - 10 *.. Примечания.. 1.. 2.. 3.. 4.. 5 .... 2Б, 3 степени.. I 50.. б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензией.. I 74 I 26 - I 27.. Код по МКБ - 10 <*> .... 40..0 Инфекционный миокардит; I 15..8 Другая вторичная гипертензия; I 27..0 Первичная легочная гипертензия; I 47..2 Желудочковая.. Коды МКБ - 10 .. ДМПП, ОАП, коарктация аорты, стеноз аорты 1 ст.., стеноз легочной артерии 1 ст.. Легочная гипертензия (первичная и вторичная).. 6.. МКБ - 10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, .... имеет свой код по МКБ - 10 и веские клинико- патологоанатомические основания для.... Вторичная легочная гипертензия, легочное сердце (с их.. К НАЧАЛУ · ОПРЕДЕЛЕНИЕ · КОД ПО МКБ - 10 · ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.. АРТЕРИЙ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТЭМБОЛИЧЕСКАЯ ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.. Код по МКБ - 10 , Номер строки по форме N 16-ВН, Наименование болезни.. I 10, 35,36, Эссенциальная (первичная) гипертензия, 1 стадия криз 1 типа, 3-5 .. сердца, Декомпенсированное хроническое легочное сердце, 30-60, МСЭ.. 26 03 - Заболевание /группа по МКБ - 10 , Синонимы и названия редких болезней, ...... Легочная артериальная гипертензия, ассоциирующаяся с.. легочная артерия: дилатация ствола легочной артерии, пролапс створок клапана.. наличие недостаточности кровообращения, легочной гипертензии.. Некоторые МАРС имеют самостоятельные коды по МКБ - 10 , например, .. 5 03 - Системная склеродермия (ССД) (согласно МКБ – 10 .. легочной гипертензией определяет основные причины смерти при ССД.. Самым.. Коды по МКБ - 10 .. Названия рубрик и подрубрик.. Добавленные.. зрения обоих глаз неуточненное.. 127..2.. Другая вторичная легочная гипертензия.. 148..0.. гипертоническая болезнь дипломная работа введение гипертония у мужчин последствия плюсы гипертонии. гипертония глаза фото артериальная гипертензия виды ночная обезглавленная, тонус матки в первом триместре, артериальная гипертония у молодых мужчин, гипертония черный чай, гипертоническая болезнь 2 степени 3 стадии, внутричерепная гипертензия врач. проблемы гипертонии синий йод гипертония гипертония современные препараты физиотерапия при гипертонии гипертензия описание что такое гипертония симптомы гипертония является ли хроническим заболеванием. препарат от гипертонии нормалифе, в чем разница гипертония и гипертензия, артериальная гипертензия 1 степени риск 2 лечение, артериальная гипертензия виды принципы лечения диагностика уход, гипертония 1 степени что это такое и как лечить, гипертоническая болезнь 1 стадии 2 степени, гипертензия у детей и подростков, гипертония глаза фото. Легочная гипертензия код по мкб 10 систолическая гипертония лечение злокачественная гипертония симптомы и методы лечения йога гипертония видео гипертоническая болезнь 1 стадии 2 степени риск 1, гипертония елена малышева монастырь чай, диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности, гипертония питание меню! симптоматическая гипертония лечение, артериальная гипертензия у спортсменов, диастолическая гипертония, портальная гипертензия у детей реферат, стационарное обследование гипертония артериальная гипертония 1 степени лечение сайт гипертония инфо калмыцкая йога гипертония стадии гипертонической болезни сердца. изолированная систолическая гипертензия 140 90 умеренная гипертензия головного мозга гипертония лимон гипертония у детей и подростков может ли гипертония луиза хей гипертония вегетативная гипертония можно ли в баню при гипертонии.
Проблемы с сердцем возникают по разным причинам. Рост давления в легочной артерии это одна из них. Данное нарушение на 1, 2 степени развития почти не имеет симптомов и признаков, но требует обязательного лечения – только в этом случае будет позитивный прогноз жизни для человека.
Вопреки названию, болезнь «легочная гипертензия» заключается в проблемах вовсе не с легкими, а с сердцем, когда повышается артериальное давление легочной артерии и сосудов, идущих из нее. Чаще всего патология спровоцирована другими проблемами с сердцем , в редких случаях она рассматривается как первичная патология.
Для этой части кровеносной системы нормальным давлением является значение до 25/8 миллиметров ртутного столба (систолическое/диастолическое). О гипертензии говорят, когда значения поднимаются выше 30/15.
Анализируя медицинскую статистику можно сказать, что легочная гипертензия случается редко, но при этом очень опасна даже ее 1 степень, которую надо обязательно лечить, иначе прогноз жизни неблагоприятный и резкий скачек давления может закончиться смертью пациента.
Фото 1. Легочная артерия в норме и при гипертензии
Причины недуга заключаются в уменьшении внутреннего диаметра сосудов легких, так как в них чрезмерно разрастается эндотелий, представляющий собой внутренний сосудистый слой. В результате нарушенного кровотока ухудшается снабжение отдаленных участков туловища и конечностей кровью, что имеет определенные симптомы и признаки, о которых расскажем ниже.
Сердечная мышца, получая соответствующие сигналы, компенсирует эти недостатки, начиная работать и сокращаться более интенсивно. При существовании такой патологической проблемы, происходит утолщение мышечного слоя в правом желудочке, что ведет к разбалансировке работы всего сердца. Подобный феномен даже получил отдельное называние – легочное сердце.
Выявить легочную гипертензию можно с помощью электрокардиограммы , однако для ранней степени изменения будут незначительны и могут быть пропущены, поэтому для точной диагностики и своевременного лечения людям в возрасте надо знать, что такое легочная гипертензия, ее признаки и симптомы. Лишь в этом случае болезнь можно своевременно выявить и лечить, сохраняя хороший прогноз жизни.
Легочная гипертензия по международной классификации болезней МКБ-10 относится к классу - I27 .
Точную причину недуга на сегодняшний день выявить не удалось. Неправильный рост эндотелия часто связан с внутренними дисбалансами организма, из-за неправильного питания и поступления таких элементов как калий и натрий. Указанные химические вещества ответственны за сужение и расширение сосудов, при их недостатке может возникать сосудистый спазм.
Еще одна частая причина легочной гипертензии это наследственный фактор. Наличие патологии у кого-либо из кровных родственников должно стать поводом для узкого обследования и при необходимости лечения на ранней стадии, когда симптомы еще не проявлены.
Часто нарушения появляются при других сердечных заболевания – врожденном пороке сердца, обструктивной легочной болезни и других. В подобных случаях легочную гипертензию диагностируют как осложнение и воздействовать нужно прежде всего на ее первопричину.
Доказанной причиной является употребление в пищу особых аминокислот, влияющих на разрастание эндотелия. Несколько десятков лет назад было отмечено, что употребление рапсового масла, в котором присутствуют указанные аминокислоты, привело к увеличению случаев заболевания. В итоге были проведены исследования, подтвердившие, что в рапсе имеется большая концентрация триптофана, из-за чего появляется умеренная легочная гипертензия и повышается риск тяжелых последствий.
В некоторых случаях причины заключаются в применении гормональных средств контрацепции, препаратов для резкого снижения массы тела и других средств, ведущих к нарушению внутреннего функционала организма человека.
Узнать о легочной гипертензии на ранней стадии большая удача, так как в большинстве ситуаций нет никаких явных симптомов. Однако если более внимательно присмотреться и прислушаться к себе, то можно обнаружить некоторые признаки умеренной гипертензии.
Основной симптомы это сниженные физические возможности, когда человек ощущается постоянно общую слабость, явных причин для которой нет. Нередко при прохождении обследования обнаруживается рассматриваемый недуг разных стадий. Рассмотрим, какие у легочной гипертензии бывают степени, какими симптомами они отличаются, чем грозят и какого лечения требуют.
Легочная гипертензия 1 степени отличается лишь частым сердцебиением, опытный врач способен ее обнаружить на ЭКГ и отправить на дополнительную проверку сосудов легких. 2 степень легочной гипертензии отличается более явными симптомами, игнорировать которые нельзя и важно не откладывая посетить кардиолога или терапевта.
Очень важно обнаружить нарушения на как можно более раннем этапе. Сделать это сложно, но, в конечном итоге, от этого зависит прогноз жизни, и сколько вообще будет жить больной.
Процесс постановки диагноза не менее важен, так как пропустить недуг «мимо глаз» на раннем этапе развития очень легко. Раньше всего легочная гипертензия заметна на ЭКГ. Данная процедура служит отправной точкой обнаружения и лечения данного заболевания.
На кардиограмме будет заметно неправильное функционирование сердечного миокарда, что является первой реакцией сердца на проблемы с легочного характера. Если рассматривать процесс диагностирования в целом, то он состоит из следующих этапов:
Обнаружение патологии это сложная задача, но лечить гипертензию ничуть не легче. Эффективность лечения во многом определяется стадией развития, на первых этапах существуют методики консервативной терапии при помощи лекарственных средств, при серьезном развитии, когда прогноз плохой, существует угроза жизни и невозможно вылечиться лекарственными препаратами, назначают хирургическую операцию.
Лечением занимается кардиолог . При обнаружении симптомов и их подтверждении первым делом необходимо снизить вероятность тяжелых последствий, сопровождающих легочную гипертензию. Для этого нужно:
Психологически пациент также нуждается в дополнительной помощи, так как лечение и последующая жизнь часто должны быть полностью изменены, чтобы не допускать рисковых ситуаций. Если данная болезнь является вторичным осложнением другой патологии, то терапии требует прежде всего основной недуг.
Само консервативное лечение легочной гипертензии порой продолжается по несколько лет , когда требуется регулярно принимать комплекс назначенных лекарственных средств, подавляющих прогрессирования разрастания эндотелия. В этот период пациент должен принимать:
Хирургию применяют в условиях, когда легочную гипертензию вызывает, например, цианотический порок сердца, не поддающийся лечению другими способами.
В качестве хирургической терапии проводят операцию баллонной предсердной септостомии, когда перегородка между предсердиями разрезается и расширяется специальным баллоном. Благодаря этому поступление насыщенной кислородом крови идет в правое предсердие, что уменьшает симптомы и выраженность легочной гипертензии.
При самом тяжелом течении может потребоваться пересадить легкие или сердце. Такая операция очень сложна, имеет массу ограничений, и существуют большие сложности с поиском донорских органов, особенно в России, однако современная медицина в состоянии проводить подобные манипуляции.
Профилактические меры, предупреждающие легочную гипертензию очень важны. Особенно это касается людей в группах риска – при наличии порока сердца, если есть родственники с такой же болезнью, после 40-50 лет. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, в частности важно:
Сколько живут люди с таким недугом точно сказать невозможно. При умеренной степени и соблюдении всех рекомендаций кардиолога, легочная гипертензия имеет положительный прогноз.
Первичные условия недостаточно изучены, но доказана роль сосудосуживающего механизма, утолщения стенки артерий, фиброзирования (уплотнения ткани).
В соответствии с МКБ-10 (Международной классификацией болезней), кодируется только первичная форма патологии как I27.0. Все вторичные признаки присоединяются в качестве осложнений к основной хронической болезни.
Легкие обладают удвоенным кровоснабжением: в газообмен включена система артериол, капилляров и венул. А сама ткань получает питание из бронхиальных артерий.
Легочная артерия делится на правый и левый ствол, затем на ветки и долевые сосуды крупного, среднего и мелкого калибра. Самые мелкие артериолы (часть капиллярной сети) имеют диаметр в 6–7 раз больший, чем в большом круге кровообращения. Их мощная мускулатура способна суживать, полностью закрывать или расширять артериальное русло.
При сужении растет сопротивление кровотоку и повышается внутреннее давление в сосудах, расширение снижает давление, уменьшает силу сопротивления. От этого механизма зависит возникновение легочной гипертензии. Общая сеть легочных капилляров захватывает площадь в 140 м2.
Вены легочного круга шире и короче, чем в периферическом кровообращении. Но они тоже обладают сильным мышечным слоем, способны влиять на перекачивание крови по направлению к левому предсердию.
Величина артериального давления в легочных сосудах регулируется:
Обширные рецепторные зоны расположены в крупных и средних артериях, в местах разветвления, в венах. Спазм артерий приводит к нарушенному насыщению крови кислородом. А тканевая гипоксия способствует выделению в кровь веществ, повышающих тонус и вызывающих легочную гипертензию.
Раздражение волокон блуждающего нерва усиливает кровоток через легочную ткань. Симпатический нерв, наоборот, вызывает сосудосуживающее действие. В нормальных условиях их взаимодействие уравновешено.
За норму приняты показатели давления в легочной артерии:
Легочная артериальная гипертензия, по данным международных экспертов, начинается с верхнего уровня – 30 мм рт. ст.
Основные факторы патологии, по классификации В. Парина, делят на 2 подвида. К функциональным факторам относятся:
В анатомические факторы включают:
Вторичная легочная гипертензия появляется вследствие известных хронических заболеваний легких и сердца. К ним относятся:
Первичную легочную гипертензию еще называют идиопатической, изолированной. Распространенность патологии - 2 человека на 1 млн жителей. Окончательные причины остаются неясными.
Установлено, что женщины составляют 60% больных. Патологию обнаруживают как в детском, так и в пожилом возрасте, но средний возраст выявленных больных - 35 лет.
В развитии патологии имеют значение 4 фактора:
Установлена роль мутирующего гена костного белка, ангиопротеинов, их влияние на синтез серотонина, повышение свертываемости крови в связи с блокированием антисвертывающих факторов.
Особую роль придают заражению вирусом герпеса восьмого типа, который вызывает метаболические изменения, приводящие к разрушению стенок артерий.
Итогом является гипертрофия, затем расширение полости, потеря тонуса правого желудочка и развитие недостаточности.
Существует множество причин и поражений, которые могут вызвать гипертонию в легочном кругу. Некоторые из них необходимо выделить особо.
Среди острых заболеваний:
При этом легочная гипертензия может быть вызвана пищевыми продуктами, лекарственными и народными средствами терапии.
Легочная гипертензия у новорожденных может быть вызвана:
У детей гипертензии способствуют увеличенные небные миндалины.
Клиницистам удобно делить гипертонию в легочных сосудах по срокам развития на острую и хроническую формы. Подобная классификация помогает «совместить» наиболее встречаемые причины и клиническое течение.
Острая гипертензия возникает из-за:
К хроническому течению легочной гипертензии приводят:
Подобный механизм развития характерен для:
К хронической легочной гипертензии приводят болезни:
Симптомы легочной гипертензии проявляются, если давление в легочной артерии увеличено в 2 раза и более. Больные с гипертензией в легочном кругу замечают:
Развитие декомпенсации в результате легочно-сердечной недостаточности сопровождается болями в правом подреберье (растяжение печени), отеками на стопах и голенях.
При осмотре пациента врач обращает внимание на следующее:
Связь легочной гипертензии с постоянными причинами и определенными заболеваниями позволяет выделить в клиническом течении варианты.
Легочная гипертензия приводит к одновременному повышению давления в воротной вене. При этом у пациента может иметься цирроз печени или отсутствовать. Она сопровождает хронические болезни печени в 3–12% случаев. Симптомы не отличаются от перечисленных. Более выражены отеки и тяжесть в подреберье справа.
Болезнь отличается тяжестью течения. Митральный стеноз способствует возникновению атеросклеротического поражения пульмональной артерии у 40% пациентов в связи с усилением давления на стенку сосуда. Сочетаются функциональные и органические механизмы гипертензии.
Суженный левый предсердно-желудочковый проход в сердце является «первым барьером» на пути кровотока. При наличии сужения или закупорке мелких сосудов формируется «второй барьер». Это объясняет безрезультатность операции по устранению стеноза при лечении порока сердца.
Путем катетеризации камер сердца выявляется высокое давление внутри легочной артерии (150 мм рт. ст. и выше).
Сосудистые изменения прогрессируют и становятся необратимыми. Атеросклеротические бляшки не вырастают до крупных размеров, но их достаточно для сужения мелких ветвей.
Термин «легочное сердце» включает симптомокомплекс, вызванный поражением ткани легких (пульмональная форма) или легочной артерии (васкулярная форма).
Различают варианты течения:
Рост сопротивления в сосудах дает выраженную нагрузку на правое сердце. Общий недостаток кислорода сказывается и на миокарде. Увеличивается толщина правого желудочка с переходом в дистрофию и дилатацию (стойкое расширение полости). Клинические признаки легочной гипертензии постепенно нарастают.
Кризовое течение чаще сопровождает легочную гипертензию, связанную с пороками сердца. Резкое ухудшение состояния из-за внезапного повышения давления в пульмональных сосудах возможно раз в месяц и чаще.
При осмотре выявляются:
Диагностика гипертензии в легочном круге кровообращения основана на выявлении ее признаков. К таковым относятся:
Российские ученые Ф. Углов и А. Попов предложили различать 4 повышенных уровня гипертензии в легочной артерии:
Методы обследования, применяемые в диагностике гипертрофии правых камер сердца:
Более сложные способы (радионуклидная сцинтиграфия, ангиопульмонография). Биопсию для исследования состояния ткани легких и сосудистых изменений используют только в специализированных клиниках.
При катетеризации полостей сердца не только измеряется давление, но и производятся замеры насыщения крови кислородом. Это помогает при выявлении причин вторичной гипертензии. Во время процедуры прибегают к введению сосудорасширяющих препаратов и проверяют реакцию артерий, что необходимо в выборе средств лечения.
Лечение легочной гипертензии направлено на исключение основной патологии, вызвавшей повышение давления.
На начальном этапе помощь оказывают противоастматические средства, сосудорасширяющие препараты. Народными средствами можно еще более усилить аллергическую настроенность организма.
Если у пациента выявлена хроническая эмболизация, то единственным средством является оперативное устранение тромба (эмболэктомия) путем его иссечения из легочного ствола. Операция проводится в специализированных центрах, необходим переход на искусственное кровообращение. Летальность доходит до 10%.
Первичная легочная гипертензия лечится препаратами группы блокаторов кальциевых каналов. Их эффективность приводит к снижению давления в легочных артериях у 10–15% пациентов, сопровождается хорошим отзывом тяжелобольных. Это считается благоприятным признаком.
Внутривенно через подключичный катетер вводят аналог Простациклина - Эпопростенол. Применяются ингаляционные формы медикаментов (Илопрост), таблетки Берапроста внутрь. Изучается действие подкожного введения такого препарата, как Трепростинил.
Для блокирования рецепторов, вызывающих спазм сосудов, используется Бозентан.
Одновременно пациентам необходимы препараты для компенсации сердечной недостаточности, диуретики, антикоагулянты.
Временный эффект оказывает применения растворов Эуфиллина, Но-шпы.
Вылечить легочную гипертензию народными средствами невозможно. Очень осторожно применяют рекомендации по использованию мочегонных сборов, средств для успокоения кашля.
Не стоит увлекаться целительством при данной патологии. Упущенное время в диагностике и начале терапии может быть потеряно безвозвратно.
Без лечения средний срок выживаемости пациентов – 2,5 года. Лечение Эпопростенолом увеличивает срок до пяти лет у 54% пациентов. Прогноз легочной гипертензии неблагоприятен. Пациенты погибают от нарастающей правожелудочковой недостаточности или тромбэмболии.
Больные с пульмональной гипертензией на фоне порока сердца и склероза артерии живут до 32–35 -летнего возраста. Кризовое течение усугубляет состояние больного, расценивается как неблагополучный прогноз.
Сложность патологии требует максимального внимания к случаям частых пневмоний, бронхита. Профилактика легочной гипертонии заключается в предупреждении развития пневмосклероза, эмфиземы, раннем выявлении и оперативном лечении врожденных пороков.
Легочная гипертония (ЛГ) представляет собой синдром разных болезней, объединенных общим характерным симптомом – ростом АД в легочной артерии и повышением нагрузки в правом сердечном желудочке. Внутренний слой сосудов разрастается и препятствует нормальному кровотоку. Чтобы продвинуть в легкие кровь, желудочек вынужден усиленно сокращаться.
Так как анатомически орган не приспособлен к такой нагрузке (при ЛГ давление в системе легочных артерий поднимается домм рт. ст.), она провоцирует его гипертрофию (рост) с последующей декомпенсацией, резким снижением силы сокращений и преждевременной смертью.
Согласно общепринятой классификации для кодирования медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, код заболевания по МКБ-10 (последнего пересмотра) – I27.0 – первичная легочная гипертензия.
Протекает заболевание тяжело, с выраженным снижением физических возможностей, сердечной и легочной недостаточностью. ЛГ – заболевание редкое (всего15 случаев на миллион чел.), но выживаемость маловероятна, особенно при первичной форме на поздних этапах, когда человек погибает, как от рака – всего за полгода.
Такие редкие болезни называют «сиротскими»: лечение дорогое, лекарств мало (экономически невыгодно их выпускать, если потребителей – меньше 1 % населения). Но эта статистика мало утешает, если беда коснулась близкого человека.
Диагноз «легочная гипертензия» устанавливают, когда параметры давления в легочных сосудах при нагрузке достигают отметки 35 мм рт. ст. В норме кровяное давление в легких в 5 раз ниже, чем в организме в целом. Это необходимо, чтобы кровь успела насытиться кислородом, освободиться от углекислого газа. При повышении давления в сосудах легких она не успевает получить кислород, и мозг просто голодает и отключается.
ЛГ – сложная, многовариантная патология. В ходе проявления всех ее клинических симптомов происходит поражение и дестабилизация кардиоваскулярной и легочной систем. Особо активные и запущенные формы (идиопатическая ЛГ, ЛГ при аутоимунных повреждениях) приводят к дисфункции систем с неизбежной преждевременной смертью.
ЛГ может быть солирующей (первичной) формой болезни, или формироваться после воздействия другой первопричины.
Причины возникновения ЛГ полностью не исследованы. К примеру, в 60-х годах прошлого века в Европе отмечали рост заболевания, вызванный неконтролируемым приемом оральных контрацептивов и таблеток для похудения.
При нарушении функции эндотелия предпосылкой может служить генетическая предрасположенность или воздействие внешних агрессивных факторов. В каждом случае это приводит к нарушению обменных процессов оксида азота, изменению сосудистого тонуса (появлению спазмов, воспалений), разрастанию внутренних стенок сосудов с одновременным сокращением их просвета.
Повышенная концентрация эндотелина (вещества, сужающего сосуды) объясняется или усиленной секрецией в эндотелии или понижением его распада в легких. Признак характерен для идиопатической ЛГ, врождённых детских пороков сердца, системных болезней.
Нарушается выработка или доступность оксида азота, снижается синтез спростациклина, усиливается выведение калия – любое отклонение провоцирует артериальный спазм, разрастание стенок артерий, нарушение кровотока легочной артерии.
Повышать давление в легочных артериях способны и такие факторы:
Если точная причина ЛГ не установлена, болезнь диагностирую как первичную (врожденную).
По степени тяжести различают 4 стадии ЛГ:
Первые клинические симптомы ЛГ проявляются только после двукратного превышения давления в легочных сосудах. Ключевой признак заболевания – это одышка со своими особенностями, позволяющими отличить ее от признаков других болезней:
Остальные симптомы ЛГ также присущи большинству пациентов:
Чаще всего, гипертоники попадают на консультацию с жалобами на постоянную одышку, усложняющую их привычную жизнь. Так как у первичной ЛГ особых признаков, которые дают возможность диагностировать ЛГ при первичном осмотре, нет, обследование проводится комплексно – с участием пульманолога, кардиолога и терапевта.
Методы диагностики ЛГ:
Чтобы избежать ошибок, ЛГ диагностируется только в результате изучения данных комплексной диагностики сосудов. Поводом для визита в поликлинику могут быть:
На первых стадиях заболевание откликается на предлагаемую терапию. Ключевыми ориентирами при выборе схемы лечения должны быть:
Из негативных последствий надо отметить:
ЛГ может развиваться как в зрелом возрасте, так и у младенцев. Это объясняется особенностями легких новорожденного. При его появлении на свет в артериях легких происходит сильный перепад давления, обусловленный запуском раскрывающихся легких и притоком крови.
Это фактор и служит предпосылкой ЛГ у новорожденных. Если с первым вдохом кровеносная система не снижает давление в сосудах, возникает декомпенсация легочного кровотока с характерными для ЛГ изменениями.
Диагноз «легочная гипертензия» грудничку устанавливают, если давление в его сосудах достигает 37 мм рт. ст. Клинически этот вид ЛГ характеризуют стремительное развитие цианоза, тяжелая одышка. Для новорожденного – это критическое состояние: смерть обычно наступает за несколько часов.
В развитии ЛГ у детей выделяют 3 стадии:
Каждая стадия может длиться от 6 месяцев до 6 лет – от минимальных гемодинамических изменений до смертельного исхода. И все же лечебные меры для пациентов юного возраста более эффективны, чем для взрослых, так как процессы ремоделирования сосудов легких у детей можно предотвратить и даже реверсировать.
Прогноз при лечении гипертонии легких в большинстве случаев неблагоприятный: 20% зафиксированных случаев ЛГ закончились преждевременной смертью. Важным фактором является и вид ЛГ.
При вторичной форме, развивающейся в результате аутоиммунных сбоев, статистика самая плохая: 15 % пациентов погибают из-за недостаточности за несколько лет после установления диагноза. На продолжительность жизни этой категории гипертоников влияют показатели среднего АД в легких. Если оно удерживается на отметке 30 мм рт. ст. и выше и не отвечает на лечебные мероприятия, продолжительность жизни сокращается до 5 лет.
Важным обстоятельством будет и время присоединения к легочной недостаточности еще и сердечной. Плохой выживаемостью отличается идиопатическая (первичная) гипертония легких. Она крайне сложно поддается лечению, и средняя продолжительность жизни для этой категории больных – 2,5 года.
Свести к минимуму риск развития столь грозного недуга помогут простые меры:
Если ребенок в школе потерял сознание или у бабушки появилась необычная одышка, не откладывайте визит к врачу. Современные препараты и методы лечения позволяют значительно уменьшить клинические проявления заболевания, улучшить качество жизни больно, увеличить ее продолжительность. Чем раньше выявлено заболевание, чем аккуратнее выполняются все указания врача, тем больше шансов победить болезнь.
Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и
не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!
Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
Вторичная лёгочная гипертензия — повышение давления в лёгочной артерии (приобретённого характера) более 20 мм рт. ст. в покое и более 30 мм рт. ст. при нагрузке.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Рентгенография органов грудной клетки. Важна для выявления паренхиматозных заболеваний лёгких. Позволяет выявить расширение ствола лёгочной артерии и корней лёгких. Расширение правой нисходящей ветви лёгочной артерии более 16- 20 мм.
ЭКГ. Нормальная ЭКГ не исключает лёгочной гипертензии. Р - pulmonale . Отклонение ЭОС вправо. Признаки гипертрофии правого желудочка (высокие зубцы R в отведениях V1- 3 и глубокие зубцы S в отведениях V5- 6) . Признаки блокады правой ножки пучка Хиса.
Вентиляционно - перфузионная сцинтиграфия лёгких важна для диагностики ТЭЛА.
Югулярная флебография. Высокоамплитудная волна А при компенсированной гипертрофии правого желудочка. Высокоамплитудная волна V при правожелудочковой недостаточности.
Исследование функций лёгких. Снижение функциональной ёмкости лёгких. Изменение соотношения « вентиляция/перфузия» позволяет предположить эмболию проксимальных отделов лёгочных артерий.
Катетеризация полостей сердца важны для диагностики дисфункции левого желудочка и пороков сердца, а также для непосредственного измерения давления в лёгочных сосудах. Давление в лёгочной артерии (ДЛА) повышено. Давление заклинивания лёгочной артерии (ДЗЛА) в норме или повышено. Сопротивление лёгочных сосудов (СЛС) рассчитывают по формуле Вуда: [СЛС = (ДЛАсредн — ДЗЛА)/СВ], где СВ — сердечный выброс. По СЛС определяют степени тяжести лёгочной гипертензии: лёгкая — 2- 5 ЕД, умеренная — 5- 10 ЕД, тяжёлая — более 10 ЕД.
Биопсия печени — при подозрении на цирроз печени.
МКБ-10. I28. 8 Другие уточнённые болезни лёгочных сосудов
