Методики психотерапии (psychotherapy techniques )
Ниже приводятся конкретные примеры методик, используемых психотерапевтами для изменения поведения, когниций и эмоционального состояния клиентов.
Разговор - фокусирование на интеллекте
Свободные ассоциации. Психотерапевт в свободной от оценочных суждений атмосфере выслушивает сообщения клиента о его психич. образах в том порядке, в каком он предпочитает высказываться. Интерпретации используются позднее. Клиенту предлагается отреагировать словами на слова, подобранные и предъявляемые в определенной последовательности психотерапевтом; реакции варьируют от отдельных слов до кратких предложений. Интерпретируется как содержание ответа, так и возможные задержки при ответе.
Анализ сновидений. Оставшийся в памяти сюжет сновидения представляет собой его явное содержание; интерпретация осн. на скрытом содержании, выражающем желание. Поскольку желания часто связаны с психотравмирующими событиями прошлого, индивидуум пытается маскировать истинное значение сна и тем самым минимизировать душевную боль.
Недирективное интервью. Клиенту предлагается высказываться при минимальном направлении в беседе со стороны психотерапевта. Психотерапевт ограничивает свои комментарии повтором или перефразированием высказываний клиента и описанием выраженных им эмоций. Клиенту предлагается скорректировать или подтвердить правильность понимания его психотерапевтом.
Воображение. При проведении эйдетической психотер. клиенту предлагается вообразить унижение при неудаче, а затем чувство гордости в связи с успехом. Требуется детальное описание эмоций в первом, и во втором случаях. Скрытым посланием клиенту является то, что он контролирует ситуацию и может делать выбор в пользу чувства успеха или чувства неудачи.
Директивное интервью. Клиенту предлагается ответить на фиксированную последовательность вопросов или заполнить стандартизованный опросник.
Анализ видеозаписей поведения. Клиенту предлагается интерпретировать показанный ему материал в соответствии с заранее оговоренными измерениями. Обычно для просмотра предъявляются записи сегментов поведения самого клиента. Один из вариантов - непосредственная конфронтация клиента с только что зафиксированным эпизодом его поведения. Видеокамеры установлены в помещении для занятий, психотерапевт дистанционно управляет съемкой, выбирая ракурсы по своему усмотрению.
Интерпретация. В терапии разрешения конфликтов психотерапевт помогает клиенту концептуализировать природу конфликта, лежащего в основе проблемы, а затем предлагает клиенту найти ее решение.
Румпельштильцхен (гном в немецкой сказке). Психотерапевт может иногда драматически воздействовать на поведение «магией» правильного слова или интерпретативной фразой. Чутко воспринимающий клиент может продемонстрировать значительную динамику, если центральной проблеме дать определенное имя.
Конфронтация. Психотерапевт при помощи направленной «атаки» обращает внимание на отказ клиента взять на себя ответственность за лечение. Ошибки менее общего характера (преувеличение жалоб или неправомерные обобщения) выделяются и маркируются как иррациональные.
Юмор. В работе с клиентом используются различные стили юмора: преувеличение до абсурда, пародирование обреченного на неуспех поведения, высмеивание неразумных поступков и сарказм, тщательно сбалансированный с невербальными проявлениями эмоционального тепла и принятия клиента.
Противоречивые сообщения. В провоцирующей терапии психотерапевт на словах соглашается с пессимизмом, выражаемым клиентом, но невербально поддерживает мнение, что ему можно помочь. Дальнейшее испытание реальности стимулируется тем, что негативные высказывания клиента доводятся до логического предела или немедленного и поверхностного согласия с высказыванием «я никуда не гожусь».
Беседа по телефону. Разговоры по телефону снижают соц. барьеры и представляются в особенности показанными тревожным клиентам с нестабильным состоянием, воспринимающим психотерапевта как крайнюю угрозу. Есть сообщения об аналогичных преимуществах при использовании компьютерных терминалов для «бесед» с клиентами.
Молчание. А. Адлер часто скрещивал руки на груди и ничего не говорил, чтобы побудить клиентов к пересмотру своих выводов и мотиваций. Мн. др. психотерапевты считают молчание важным техническим приемом.
Разговор - фокусирование на аффекте
Поддержка. Клиент рассматривается не как больной, а как просто упавший духом чел. Сделанные им ошибки не фатальны, надо лишь вернуть веру в себя. Психотерапевт поддерживает клиента в то время как его способность к совладанию возрастает.
Эмоциональный разговор. В тренинге ассертивности клиента учат произвольному выражению спонтанно возникающих эмоций. Поощряется намеренное использование слова «я».
Поэзия. Клиент выражает свои эмоции посредством чтения стихов, подобранных как психотерапевтом, так и им самим.
Домашние животные. Предлагается брать с собой на сеансы психотер. домашних животных, особенно детям. Собаки не только являются непосредственным источником душевного комфорта, но могут тж стать начальной темой для беседы.
Смещение. Клиента обучают переводить желание или потребность в более адаптивное поведение. В орг-ции «Анонимные алкоголики», напр., прием алкоголя замещается дружеской поддержкой др. участников.
Релаксация. Клиента обучают упражнениям, к-рые могут выполняться в любой обстановке для снижения уровня тревоги.
Гипноз. Иногда гипноз используется как вспомогательная процедура для снижения торможения или интрапсихической цензуры материала, вызывающего тревогу.
Оживление эмоциональных воспоминаний. Мн. системы психотер. подчеркивают благоприятный эффект ярких воспоминаний деталей психотравмирующего эпизода.
«Стрижка» . В течение оговоренного периода клиент должен терпеливо выслушивать тирады о своих недостатках и ошибках, не предпринимая к.-л. попыток защитить себя.
«Вопль» . В Процессе новой идентичности (New Identity Process ) клиента обучают демонстрировать свои эмоции голосом.
Разговор - фокусирование на репетиции поведения
Фиксированная роль. Проведение этой методики начинается с того, что клиент составляет описание собственной личности в третьем лице. Затем составляется др. набросок, на этот раз с наличием, по меньшей мере, одной важной альтернативной черты. Клиенту сообщается, что его истинная роль «уходит в отпуск» на определенный промежуток времени, напр., на две недели. На это время он должен как можно полнее принять альтернативную роль. В конце этого срока альтернативная роль оставляется клиентом, после чего, однако, он вероятно что-то изменит в своей подлинной роли.
Воображение. Клиент входит в состояние мышечного расслабления с закрытыми глазами, а затем представляет себе сцену, заданную психотерапевтом. При применении систематической десенсибилизации воображаемые сцены градуированы по степени возрастания интенсивности вызывающего тревогу раздражителя. Это резко отличается от метода имплозивной терапии Штампфля, при к-ром в качестве раздражителей используются только наиболее тревожащие сцены.
Последствия. При использовании метода скрытого обусловливания клиента просят представить себе положительные, отрицательные и нейтральные последствия специфических поведенческих актов.
Групповая терапия. Группа используется как обстановка для репетиции поведения клиента, выполняемого в его обычном повседневном окружении. Клиента тж успокаивает то, что, по его наблюдениям, страхи бывают и у др. людей. В большинстве случаев группы имеют относительно гомогенный состав: примерно одинаковый уровень ранимости, общая проблема или лица естественного окружения.
Психодрама. Эта процедура широко использует театральные приемы. Клиент изображает самого себя; др. участники двигаются, действуют и ведут себя, подыгрывая ему в зависимости от поставленной задачи.
Активное поведение
Моделирование. Адекватное поведение демонстрируется в живом виде или на видеопленке психотерапевтом или др. лицами.
Целью является отработка специфических навыков, напр., спросить кого-либо о времени или пройти собеседование при трудоустройстве.
Игровая терапия. Клиенту, чаще всего ребенку, предоставляется неск. челов. фигурок и др. объектов, иногда в ящике с песком. Психотерапевт задает вопросы о персонажах и событиях в игре.
Физическая активность. Процедура включает массаж, бег трусцой, осознание движений и физ. нападение с безопасными (надувными резиновыми) дубинками.
Арт-терапия. В процедуре используется рисование и др. творческие упражнения. Для лиц, имеющих трудности коммуникации, часто предоставляется возможность рисовать настенные фрески вместе с др. участниками.
Негативная практика. При выполнении этого технического приема клиенту предлагается повторно воспроизводить дезадаптивное поведение или размышление вплоть до наступления состояния утомления.
Факторы окружающей обстановки
Перенесение. Клиент обращается к терапевту с доверием и уверенностью в его возможностях, охотно выполняет сделанные им рекомендации.
Социальная роль. Терапевт должен быть внимательным, чтобы избегать заведенных в об-ве условностей - делать и принимать подарки, менять количество сеансов терапии и вообще вступать в личные отношения с клиентом «после сеанса».
Триадное консультирование. Сеансы проводятся консультантом с участием др. специалистов, выступающих в роли антиконсультанта, «адвоката дьявола».
Непрямой контакт с клиентами
Тренинг, проводимый родителями или непрофессионалами. Вмешательства планируются профессионалами, но выполняются др. лицами из естественного окружения клиента.
Библиотерапия. Удовлетворительный эффект достигается как при работе с профессионалами, так и в порядке самопомощи.
Профилактика. Терапевт консультирует непрофессионалов и представителей парамедицинских профессий при разраб. программ профилактических вмешательств, выполняемых до превращения затруднений клиентов в серьезные страдания.
См. также Поведенческая терапия: проблемы и вопросы, Когнитивные терапии, Психотерапия
Ч. С. Пейзер
Как говорил Авиценна, врач обладает тремя главными инструментами: словом, лекарством и ножом. На первом месте, несомненно, стоит слово – самый мощный способ воздействия на пациента. Плохой тот врач, после разговора с которым больному не стало легче. Душевная фраза, поддержка и принятие человека со всеми его пороками и недостатками – вот то, что делает врача психиатра истинным целителем души.
Вышесказанное относится ко всем специальностям, но наибольше – к врачам психотерапевтам.
Психотерапия – это лечебная методика вербального воздействия, которая применяется в психиатрии и наркологии.Психотерапия может использоваться либо самостоятельно, либо в сочетании с медикаментами. Наибольший эффект психотерапия оказывает на больных с расстройствами невротического спектра (тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные расстройства, панические атаки, депрессии и др.) и психогенными заболеваниями.
На сегодняшний день выделяют три основных направления психотерапии:
Все они имеют разные механизмы воздействия на больного, но суть их одна – ориентация не на симптом, а на целостную личность.
В зависимости от необходимой цели практическая психотерапия может быть:
По количеству участников психотерапия бывает индивидуальной и групповой . Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы. Индивидуальная психотерапия является плацдармом для пациентов, которые не подготовлены к групповым занятиям или отказываются в них участвовать из-за особенностей характера. В свою очередь групповой вариант намного эффективней в плане взаимной коммуникации и обмена опытом. Особой разновидностью является семейная психотерапия , которая подразумевает совместную работу с двумя супругами.
Психотерапия является хорошим методом лечения благодаря трем сферам воздействия:
Эмоциональная. Пациенту оказывается моральная поддержка, принятие, сопереживание, возможность проявить собственные чувства и не быть осужденным за это.
Когнитивная. Происходит осознание, «интеллектуализация» собственных поступков и стремлений. При этом психотерапевт выступает в роли зеркала, которое отображает больному его самого.
Поведенческая. Во время сеансов психотерапии вырабатываются привычки и модели поведения, которые помогут больному адаптироваться в семье и социуме.
Хорошее сочетание всех вышеперечисленных сфер практикуется в когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ).
Одним из первооткрывателей психотерапии и психоанализа был известный австрийский психиатр и невролог Зигмунд Фрейд . Он сформировал психодинамическую концепцию возникновения неврозов на основе угнетения потребностей и требований индивидуума. Задачей психотерапевта был перенос неосознанных стимулов и осознание их клиентом, благодаря чему достигалась адаптация. В дальнейшем ученики Фрейда и множество его последователей основывают свои школы психоанализа с принципами, отличающимися от первоначальной доктрины. Так возникли основные виды психотерапии, которые мы знаем сегодня.
Формированию динамической психотерапии как действенного метода борьбы с неврозами мы обязаны работам К. Юнга, А. Адлера, Э. Фромма. Наиболее распространенным вариантом этого направления является личностно-ориентированная психотерапия .
Лечебный процесс начинается с длительного и скрупулёзного психоанализа, в ходе которого выясняются внутренние конфликты больного, после чего они перемещаются с области бессознательного в сознательное. Важно подвести пациента к этому, а не просто озвучить проблему. Для эффективного лечения клиента необходима длительная кооперация с врачом.
В отличие от сторонников психодинамической теории, поведенческие психотерапевты видят причиной невроза неправильно сформированные привычки поведения, а не скрытые стимулы. Их концепция гласит, что модели поведения человека можно менять, в зависимости от чего его состояние способно трансформироваться.
Методы поведенческой психотерапии эффективны в лечении различных расстройств (фобий, панических атак, навязчивостей и др.). На практике хорошо показала себя методика конфронтации и десенсибилизации . Суть её состоит в том, что врач определяет причину страха клиента, его выраженность и связь с внешними обстоятельствами. Затем психотерапевт проводит вербальное (словесное) и эмоциональное воздействия путем имплозии или наводнения. При этом пациент представляет мысленно свой страх, пытаясь нарисовать его картину как можно ярче. Врач подкрепляет испуг больного, чтобы он почувствовал причину и свыкся с ней. Сеанс психотерапии длится около 40 минут. Постепенно человек привыкает к причине фобии, и она перестает его волновать, то есть происходит десенсибилизация.
Другим подвидом поведенческой методики является рационально-эмоциональная психотерапия . Здесь работа проводится в несколько этапов. На первом определяется ситуация и эмоциональная связь человека с ней. Врач определяет иррациональные побуждения клиента и способы его выхода из сложной ситуации. Затем оценивает ключевые моменты, после чего кларифицирует (уточняет, разъясняет) их, проводит анализ каждого события вместе с больным. Таким образом, иррациональные поступки осознаются и рационализируются самим человеком.
Гуманистическая терапия является самым новым методом вербального воздействия на пациента. Здесь проводится анализ не глубинных побуждений, а становления человека, как личности. Акцент делается на высшие ценности (самосовершенствование, развитие, достижение смысла жизни). Большую роль в экзистенциализм внес Виктор Франкл, который основной причиной человеческих проблем видел отсутствие реализации личности.
Существует множество подвидов гуманитарной психотерапии, наиболее распространенные из них:
Логотерапия – метод дерефлексии и парадоксальной интенции, основанный В.Франклом, который позволяет эффективно справляться с фобиями, в том числе и социальными.
Клиент-центрированная терапия – особая методика, при которой главную роль в лечении выполняет не врач, а сам пациент.
Трансцедентальная медитация – духовная практика, позволяющая расширить границы разума и обрести покой.
Эмпирическая терапия – внимание больного акцентируется на глубинных эмоциях, пережитых им ранее.
Главной чертой всех вышеперечисленных практик является то, что стирается грань в отношениях врач-пациент.
К методам психотерапии, ставящим во главу угла исследование духа, можно отнести такие, как психосинтез, трансперсональная психотерапия, христианская психотерапия. Напротив, психоанализ акцентирует биологическую природу человека. Таким образом, психотерапия вобрала в себя культуру духа, психологический запрос и биологическую детерминированность и, невзирая на противоречивость оснований методов, перекинула мосты внутри взаимоотношений между «логос-биос-социо-индивидуальность».
По критерию поставленных перед специалистом задач все методы психотерапии можно также подразделить на следующие типы:
Вне зависимости от ориентированности подхода каждому методу психотерапии соответствуют принципы или идеи, почерпнутые из философии. Философские идеи, являясь предпосылками возникновения школ психологии и психотерапевтических методов, определяют гуманитарную направленность психотерапии. Поэтому психотерапевт по идее должен идти от гуманитарного, а не естественно-научного образования. По духу своему он гуманитарий, с той лишь разницей, что ни одна идея здесь не остается умозрительной абстракцией, как в философии, но переходит в практику собственного осуществления, приобретает субстанциональность, оформляет и воспитывает волю. Так, если Ч. Пирс при создании своей философии основывался на идее прагматизма, то бихевиоральная психотерапия вырабатывает в человеке способность жить прагматично и в соответствии с требованиями среды.
Констатация статического состояния на данный момент не заменяет понимания динамики психической жизни. Именно это совершают тестирующий психолог и психиатр. Строго говоря, в лице психиатра мы имеем протоколиста истории, в лице психолога -- протоколиста «пунктов» тестирования. Меж тем человеку, имеющему проблему, необходим исследователь индивидуального опыта бытия-в-мире; необходимо, чтобы он почувствовал и познал его собственную идентичность и реалии жизни изнутри. В терминах М. Хайдeггера речь идет о противопоставлении «калькулирующего» и «понимающего» интеллекта.
Анализ индивидуального опыта бытия-в-мире обращен к таким событиям биографии человека, которые не могут быть зафиксированы как анамнестические данные. Это вехи становления личности, скрытый внутренний срез ее биографии, тяготеющий быть выработанным и узнанным. Здесь все совершает пациент вместе с психотерапевтом, который содействует изменению ракурса восприятия человека и ведет к прорывам на новые уровни осознания себя и мира. Цель психотерапевтической работы заключается не в регистрации чего-либо (симптома, знания, диагноза, события, лечения и пр.), а в том, чтобы личность сама могла бы приобрести способности, которые привели бы ее к познанию себя и своего жизненного пути. Поэтому анамнез в обычном смысле слова должен быть дополнен внутренним анамнезом -- фиксацией событий, относящихся к истории становления самосознания индивида.
Анамнез как познание «внешней» биографии и анамнез как познание биографии «внутренней» имеет ряд существенных различий:
Возможность подобных противопоставлений происходит от наличия различий во всех центральных категориях исследования. Внешний анамнез фиксирует состояние человека или его составляющую как отдельное «пространственное» событие, центр изучения внутреннего анамнеза -- весь человек в динамике его становления в потоке времени. Например, прочтение книг или просмотр фильма, потрясшего психику человека в 15 лет, может считаться незначительной деталью с точки зрения биографии, однако в отношении внутреннего анамнеза этот факт может быть существенным.
Речь здесь идет не о снятии проблемы, но о развитии и приобретении способности, которая может вывести из кризисного состояния, и о том, чтобы направить энергию кризиса на развитие, утилизировать его, а не подавить.
Невзирая на различия, эти два типа анамнеза могут дополнять друг друга. Обследующий ногу хирург констатирует травму на основании жалоб больного. Но он также дополняет диагностику рентгеновским снимком. Психиатр или тестирующий психолог обходятся без «снимка», снятого с процесса личностного формирования, а зачастую и снятого с симптома. Они фиксируют картину симптомов как картину всего человека.
Психотерапевту приходится учитывать все данные «внешнего» и «внутреннего» анамнеза, все особенности построения телесного, психического и духовного организмов человека. Данные «внешнего» анамнеза должны служить для установления внутренних связей между событиями судьбы, чтобы привести человека к ощущению того, как действует его судьба. Из переживания своей судьбы и серьезного ее принятия он может получить укрепляющие и целительные воздействия на психическое здоровье. Поэтому болезнь, личность и судьба, рассматривающиеся в «плоской проекции» современного медико-психологического образования, должны дополняться перцепцией глубинного жизненного плана.
В целом психотерапия возникла при непосредственном «участии» философии, психиатрии и психологии, каждая из которых имеет свой вклад в процесс ее становления как области практического человекопознания. Бурлачук Л.Ф. Основы психотерапии. - М., 2009. - 125 с.
Существуют следующие формы психотерапии:
1. Индивидуальная психотерапия
Психотерапевтический процесс протекает в диаде: терапевт - клиент. Индивидуальная психотерапия представляет собой сложный процесс, в котором взаимодействуют различные социокультурные факторы, профессиональные качества и личностные особенности как клиента, как и терапевта. Помимо психологической техники и условий ее реализации.
По срокам проведения индивидуальная терапия может делиться на кратковременную и долговременную. Граница обычно определяется числом психотерапевтических занятий: краткосрочной считается терапия до 20 сессий. В настоящее время почти все психологические направления стремятся к краткосрочности за счет увеличения интенсивности, уменьшения материальных затрат без уменьшения эффективности. Иногда краткосрочность служит одним из принципов, страхующих клиентов от развития "психотерапевтического дефекта", "бегства в психотерапию" и перекладывания ответственности за свою жизнь на психотерапевта.
Долговременные формы индивидуальной психотерапии наиболее характерны для психоаналитической терапии, которая может продолжаться до 7-10 и более лет при средней частоте занятий 2-3 раза в неделю.
2. Групповая психотерапия
Специфика групповой психотерапии как лечебного метода заключается в целенаправленном использовании в терапевтических целях групповой динамики. Использование любого психотерапевтического метода в группе больных не является групповой терапией. Групповой терапия становится тогда, когда терапевт использует терапевтический потенциал группы. В любой группе людей, которые общаются достаточно продолжительное время, возникают определенные групповые феномены, такие, как распределение ролей, выделение лидера и т.п. В терапевтической группе тоже наблюдаются феномены, которые называются лечебными факторами Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. - М.: издательская группа "Прогресс", 2009. - 103 с.:
Направлена на коррекцию межличностных отношений в семьею. Ее цель - устранить эмоциональные расстройства в семье, наиболее выраженные у больного члена семьи. Иными словами, это терапия клиента в семье и с помощью семьи.
Иногда оказать помощь необходимо не только телу человека, но и его душе. Тревожные расстройства, фобии, неврозы, депрессия - далеко не полный список тех проблем, с которыми работает психотерапевт. О том, какие существуют виды психотерапии, и что они собой представляют, читайте в нашей статье.
В психотерапии существует огромное количество различных практик, которые позволяют бороться с большим перечнем душевных расстройств, например, депрессией. Больному могут помочь даже обычные аутогенные тренировки, если их комплекс будет составлен правильно. Вы можете отыскать эффективный метод самолечения, который позволит научиться контролировать свои чувства. При возникновении панического состояния в следующий раз вы будете знать, как перейти к позитивному настроению и расслабить свои мышцы. А особые тренинги в игривой форме помогут решить многие проблемы между личностями. Сюда относятся:
Различные виды психотерапии, которые будут описаны ниже, позволят справиться с тяжелым заболеванием. Однако справиться с затяжной депрессией без медикаментозных препаратов будет довольно трудно. При появлении панического настроения лучше всего сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Существуют некоторые методики, которые позволяют отвлечься от депрессивного состояния в домашних условиях:
Не все из этих методов могут одинаково хорошо работать для всех пациентов. Поэтому, прежде чем попробовать на практике тот или иной способ избавления от депрессии, для начала рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Ниже будут описаны виды психотерапии, позволяющие избавиться от депрессии и других психических расстройств. Ознакомившись с тем, что собой представляют подобные процессы, возможно, у вас появится желание обратиться за помощью к психиатру.
Основа психотерапевтического процесса заключается во взаимодействии больного с врачом. В этом случае очень важно, чтобы пациент был полностью открыт перед специалистом и всецело ему доверял. Лишь на основе взаимного доверия врач сможет разобраться в корне проблемы и оказать соответствующую помощь.
Основные задачи индивидуальной психотерапии:
Все это звучит сложнее, чем есть на самом деле. В общем, пациента ожидает ряд обычных процедур, которые не представляют собой ничего сверхъестественного. Для начала врач побеседует с вами на отстраненную тему и понаблюдает за вашим поведением в ходе общения. После этого он начнет задавать вам индивидуальные вопросы, которые могут вызвать у вас эмоциональную реакцию. Не сдерживайтесь и выскажите специалисту все, что у вас лежит на душе. После этого, как правило, назначается курс психотерапии, который состоит из нескольких сеансов подобных бесед. Врач будет стараться выяснить корень вашей проблемы, а вы - всячески ему помогать. Некоторые техники психотерапии основаны на правильном дыхании, другие - на самоконтроле с помощью визуализации разных образов. Специалист обязательно научит вас подобным методикам или назначит медикаментозное лечение.
Семейная психотерапия практически ничем не отличается от вышеописанного метода, за исключением того, что в сеансе принимают участие сразу несколько человек. Как правило, к помощи специалиста прибегают супруги, в чьих отношениях имеется разлад, но они хотят исправить сложившуюся ситуацию. Такая техника подразумевает наблюдение сразу за несколькими пациентами в индивидуальном порядке, а также за их взаимоотношениями. Лечение может осуществляться стационарно, амбулаторно и анонимно.
Также в последнее время в семейной психотерапии распространена работа между группами различных семейных пар. Пациенты могут сполна выговориться во время сеанса, а также взглянуть на проблему в другой семье со стороны. В большинстве случаев это позволяет укрепить отношения с супругом в результате осознания того, что в вашей паре, оказывается, все не так уж и плохо, как у других. Забавно то, что другая пара супругов будет думать о вас то же самое.
Более привычное название - поведенческая психотерапия. В ее основе лежит принцип реципрокного торможения. Методика лечения включает в себя два элемента: формирование реакции, которая вызывает чувство страха, и условное торможение подобных чувств. Что это значит?
Сперва пациента необходимо ввести в состояние релаксации, то есть больному предложат лечь на кушетку в удобном положении, закрыть глаза и подумать о чем-нибудь хорошем. После того как пациент будет полностью спокоен, ему будут продемонстрированы различные иерархии обстоятельств, которые вызывают страх. После этого необходимо купировать чувство страха, возвращая больного в реальный мир. Такая практика получила большое распространение на Западе благодаря своей эффективности. Также поведенческая психотерапия начинает получать популярность и на территории нашей страны. Однако до западного уровня нам еще далеко.
Упражнения данной методики позволяют обучиться позитивному мировосприятию и улучшить свое самочувствие за счет оптимистичного мышления. Каждый врач подготовит для пациента несколько индивидуальных задач, которые позволят добиться небольших успехов. Например, вам будет предложено сыграть в настольную игру или решить простую логическую головоломку. В результате таких приемов вы почувствуете, что умеете справляться не только с маленькими задачами, но и с большими проблемами. Это позволит пациенту переосмыслить его важность в этом мире, избегая ложных умозаключений.
В результате повышения самооценки с помощью подобной личностной психотерапии можно устранить чувство депрессии средней и легкой степени тяжести, избавиться от тревожно-депрессивного недуга и других расстройств, связанных с комплексом неполноценности. Также пациент научится воспринимать мир в ярких цветах, а позитивное мышление, как известно, способствует успеху во многих начинаниях. Основная цель психотерапии - устранить негативные мысли, которые мешали развитию творческой личности пациента.
На сегодняшний день арт-терапия является одним из самых привлекательных и загадочных занятий в практической психологии и психотерапии. Существует довольно много разнообразных подходов к данной методике, однако все они неразрывно связаны с использованием артов.
В творческом процессе человек чувствует себя более свободным и аутентичным, нежели в обычной жизни. С помощью различных инструментов он может выразить свои отрицательные эмоции на листе бумаги. В большинстве случаев в живописи найдется место и для отражения внутренних конфликтов, неосознанных эмоций и даже негативного опыта прошлых лет. Все, что потребуется пациенту - нарисовать как можно точнее то, что он чувствует. После этого специалист, возможно, задаст вам несколько вопросов, связанных с вашим рисунком, и назначит комплексное лечение.
Данный вид терапии имеет большой потенциал и подходит широкому кругу лиц. В большинстве случаев она применяется в качестве клинической психотерапии в различных медицинских учреждениях. Полезна для людей с творческими наклонностями, старикам и детям с тяжелыми соматическими заболеваниями, такими как:
Данная методика может быть также использована как отдельная ветвь детской психотерапии. Дело в том, что маленькие пациенты, нуждающиеся в помощи психолога, не всегда бывают открыты перед специалистом из-за различных фобий. В этом случае рисунок позволит понять, что лежит у маленького пациента на душе, какие страхи его одолевают и как правильно с ними бороться.
Также арт-терапия поможет в творческом развитии и абсолютно здоровым людям. Данная методика позволяет справляться со стрессом, скорректировать фобии и неврозы. Если вы хотите укрепить взаимоотношения со своими детьми, то нет ничего лучше, чем нарисовать совместный арт и обсудить во время этого процесса все проблемы.
Занятия в группах будут иметь большую эффективность, если вы хотите решить проблемы в коллективе. Психотерапевт поставит задачу перед пациентами быть наиболее искренними и не стесняться говорить о возникающих чувствах и проблемах. Такая методика потребует от группы людей большой смелости, однако она может быть очень эффективной, поскольку в процессе группового взаимодействия врачу будет удобно наблюдать за взаимоотношениями пациентов. Также в коллективе неизбежно произойдет обмен знаниями и жизненным опытом.
Когда рядом с вами находится верный товарищ, вам будет куда легче начать говорить о проблемах. Вы сможете выслушать мнения по этому поводу от других коллег и вместе найдете правильное решение. Также в процессе такого сеанса пациенты укрепят доверие между собой, что сплотит рабочий коллектив.
Довольно интересный вид психотерапии, который основан на использовании музыки в лечебных целях. Во время сеанса врач предложит принять пациенту удобную позу и как следует расслабиться. После этого специалист начнет включать классическую музыку известных композиторов и спрашивать у больного то, какие фрагменты из жизни ассоциируются у него с той или иной мелодией. Такая методика основана на чувствах, которые будут вызваны воспоминаниями человека о прошлой жизни. Она может применяться как в групповой, так и в индивидуальной психотерапии. Отлично сочетается и с другими психотерапевтическими методиками. Активно используется при лечении многих соматических заболеваний.
Лечение больного в этом случае осуществляется с помощью чтения различной литературы, которую назначит вам специалист. Чтение определенных книг оказывает стимулирующее или седативное воздействие на организм, успокаивая пациента. В ходе такой терапии больной должен в обязательном порядке вести специальный читательский дневник, в который стоит записывать не только названия прочтенных произведений, но и эмоции, которые они вызвали. Такая практика применяется, как правило, в индивидуальной форме, поскольку подойдет далеко не всем. В современном мире осталось не так уж много людей, которые понимают истинную ценность книг, да и анализом произведения может заняться далеко не каждый. Чаще всего подобные сеансы назначаются творческим личностям и маленьким детям, страдающим душевными заболеваниями.
Человек устроен таким образом, что ему не всегда по силам справиться с негативными событиями и неприятными обстоятельствами, которые нагрянули в его жизнь. Возникновение конфликтов с руководством, потеря близкого человека, увольнение с работы - все это может легко спровоцировать развитие депрессии. Если вовремя не справиться с состоянием тревоги, то оно может только усилиться. Выбраться из затяжной депрессии самостоятельно будет достаточно трудно. Однако решить проблему практически любой сложности, связанную с вашим душевным состоянием, поможет психотерапевт. С помощью беседы врач определит, что меняет ваш эмоциональный фон, и как правильно будет бороться с заболеванием в конкретно вашем случае. Психотерапия при депрессии поможет снять следующие симптомы:
Депрессивное состояние может быть знакомо человеку абсолютно любого возраста. Такая болезнь может встречаться как у глубоко взрослого человека, так и у ребенка 10 лет. Персональный подход к каждому пациенту позволит выявить причину недуга и скорректировать индивидуальное лечение, основная задача которого заключается в повышении самооценки пациента и улучшении качества жизни больного. Для этого врач может воспользоваться самыми различными методами: от группового сеанса с вашим участием до гипноза. Все методики лечения довольно результативны и не имеют побочных эффектов. В самых запущенных случаях может быть назначено медикаментозное лечение.
Использование гипноза в психотерапии при депрессии позволяет открыть множество данных о различных психических травмах. Вы можете даже не помнить о них, поскольку неприятная ситуация произошла в далеком детстве, однако негативный осадок на душе все-таки остался. Зачастую именно такие события и вызывают депрессию у взрослых людей.
Во время такой процедуры специалист вводит пациента в состояние транса, что позволяет найти в его подсознании способ выйти из депрессивного состояния. Данный метод психологического воздействия является авторитарным. Также существует способ гипнотического лечения, когда специалист является проводником между пациентом и его подсознанием, а больной принимает активное участие в обсуждении того или иного вопроса, - эриксоновский гипноз.
Сначала пациент погружается в прошлое и фокусируется на себе. Фрагменты из воспоминаний позволяют отстраниться от восприятия ситуации и погрузиться в глубокий транс. После этого больной начнет видеть не только прошлое, но и проекцию успешного будущего. По ходу врач будет задавать ему вопросы, в результате ответов на которые можно будет скорректировать лечение.
Иногда помощь нужна не только телу, но и душе человека. Депрессия, неврозы, фобии и тревожные расстройства — это далеко не полный список проблем, с которыми может работать психотерапевт. О том, что такое психотерапия и какими методами пользуется врач, чтобы помочь пациенту, вы узнаете в этой статье.
В XIX веке расстройства психики лечили методами, которые сейчас кажутся варварскими. Несчастных пациентов психиатрических больниц буквально подвергали пыткам: их на несколько недель привязывали к кроватям, обливали ледяной водой, били электрическим током… Конечно, такие методы трудно назвать эффективными. Больные не излечивались, а заканчивали свою жизнь в приютах и богадельнях.
В конце XIX века в лечении психических расстройств произошла революция. Совершил ее венский психиатр Зигмунд Фрейд , который пришел к выводу, что лечить заболевания души необходимо при помощи инновационного метода - психоанализа. Именно психоанализ положил начало психотерапии как отдельному направлению в медицинской науке. Фрейд разговаривал со своими пациентами, обсуждал их проблемы и искал предпосылки формирования психических расстройств в далеком детстве. И ему удалось добиться огромных успехов. Оказалось, что пациенту необходимо пережить так называемый катарсис , то есть очищение чувств, после чего симптомы заболевания отступали навсегда или на долгое время.
Несмотря на то, что в настоящее время психоанализ подвергается критике, отрицать, что именно с него лечение психических заболеваний стало научным направлением, невозможно. Все современные методы психотерапии «выросли» из психоанализа, подобно ветвям, растущим от общего ствола. В настоящее время существуют десятки методов психотерапии, каждый из которых эффективен для лечения определенной группы заболеваний.
Видео:
Все методы терапии делятся на групповые и индивидуальные .
Как ясно из названия, групповая терапия - это работа в группе, при индивидуальной же психотерапевт взаимодействует с пациентом тет-а-тет.
Ярким примером групповой психотерапии можно назвать группы анонимных алкоголиков . Принцип работы таких групп состоит в том, что люди, желающие избавиться от зависимости, собираются вместе, обсуждают свои чувства, оказывают друг другу поддержку и делятся переживаниями. Работа в группе - это ресурс для личности, благодаря которому человеку удается справляться с желанием выпить. В таком формате возможна проработка семейных проблем, различных зависимостей (в том числе и наркомании), высокую эффективность имеет работа в группах личностного роста .
Индивидуальная терапия помогает при работе над глубинными проблемами, которыми человек не готов делиться с окружающими. Психотерапевту пациент может поведать о своих трудностях и проблемах, получить от него обратную связь и поддержку.
Многие полагают, что врач дает готовые решения, изучив проблему клиента. Однако это не так. Задача специалиста - помочь найти свои цели и ресурсы для их достижения, а не предложить «рецепт счастья». Работа с психотерапевтом - это непростой процесс, в котором человек принимает активнейшее участие.
В психологии принято считать, что семья - это не группа разрозненных индивидов, а целостная система. И проблема одного из членов семьи меняет всю систему в целом. Существует и обратная связь: системные изменения приводят к тому, что меняется внутренний мир каждого члена семьи.
Обычно психотерапевт специализируется на одном из направлений. Вот основные из них:
В мире на данный момент существует множество видов терапии душевных расстройств. И найти хорошего терапевта непросто. Важно, чтобы он имел хорошее образование, закончил профильное учреждение, например, институт психотерапии и клинической психологии.
Не менее важно, чтобы пациенту было комфортно работать с терапевтом, чтобы он испытывал к нему уважение и доверие. Только в этом случае возможны позитивные изменения, которые, в конечном итоге, и являются главной целью психотерапевтической работы.
