Малярия - это тяжелая острая инфекция, которая возникает вследствие проникновения в человеческий организм некоторых типов плазмодиев. Заболевание протекает циклами. Периоды ремиссии и разгара с приступами лихорадки чередуются между собой.
Все возбудители отличаются друг от друга такими свойствами:
Строение
влияние на иммунитет человека
способностью вызывать эпидемии
устойчивостью к лекарственным препаратам
способностью видоизменяться
продолжительностью инкубационного периода малярии
Все формы плазмодиев проходят 2 цикла развития:
1. половой . Протекает в организме самок комаров Анофелес
2. бесполый . Протекает как вне человеческого организма, так и внутри него
Малярия - это антропонозная инфекция, при которой заражение происходит от больного человека к здоровому. Источник заболевания - это больной или носитель, в кровеносной системе которого имеются плазмодии - гаметоциты. У детей заболевание протекает тяжелее. Причина этого - более высокая интенсивность процесса развития плазмодиев в крови, большее их количество, а также длительный период носительства по сравнению со взрослыми.
Выделяют несколько путей передачи инфекции:
трансплацентарный . Заражение ребенка происходит от больной матери через плаценту в процессе родов, через повреждения на коже и слизистых малыша, а также в случае преждевременной отслойки плаценты
Важно! Заражение ребенка от больной матери происходит крайне редко при полном отсутствии у нее иммунитета против малярии.
парентеральный . Инфицирование происходит при переливании инфицированной крови или через зараженные медицинские инструменты
Важно! Таким путем передается только четырехдневная малярия. Это связано с тем, то такие плазмодии хорошо сохраняются в крови на протяжении нескольких лет. Возбудители других форм малярии в процессе хранения погибают в течение 14 дней. Если происходит контакт со свежей кровью, тогда возможно заражение любой формой малярии.
трансмиссивный. Заражение детей происходит после укусов самками малярийных комаров рода Анофелес. Они питаются кровью человека, нападая преимущественно в вечернее и ночное время. Обитают такие насекомые в затемненных участках помещений, а также в зарослях растений
Все дети подвержены инфицированию малярийным плазмодием. Существует несколько категорий людей, обладающих устойчивостью к малярийным плазмодиям:
Малыши, проживающие в Западных районах Африки. У них отсутствует восприимчивость к трехдневной малярии
Страдающие талассемией. Обладают устойчивостью к тропической малярии
Малыши с недостаточной выработкой фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В их крови малярийным плазмодиям не хватает питательных веществ, поэтому они очень быстро гибнут
Дети первого полугодия жизни, у матери которых имеется иммунитет против малярии
В условиях умеренного климата заболевание характеризуется строгой сезонностью, которая связана с активностью комаров рода Анофелес. Это летне-осеннее время года. В зимний период малярийные плазмодии сохраняются только внутри организма ребенка. Зараженные комары не сохраняются до следующего сезона.
В тропическом климате не существует сезонных особенностей малярии. Инфицирование детей возможно в любое время года.
После заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет, отличающийся низкой устойчивостью и относящийся только к определенному типу малярии. Такая защита внутри детского организма способствует ограничению дальнейшего развития эритроцитарных форм плазмодиев. После выздоровления активность такого иммунитета быстро ослабевает. Повторное заражение малярией не исключается.
Классическая триада симптомов при малярии:
1. лихорадка
2. гемолитическая анемия. Это результат массового разрушения красных кровяных клеток - эритроцитов. Сопровождается такими признаками: желтуха, снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, увеличение содержания лимфоцитов и СОЭ
3. спленомегалия (гепатолиенальный синдром) - увеличенная печень и селезенка
Инкубационный период
Длительность зависит от таких факторов:
Тип плазмодия
состояние иммунитета ребенка
климатические условия, в которых проживает ребенок
проведение профилактических мероприятий (вакцины)
интенсивность заражения
Важно! Наиболее короткий инкубационный период при инфицировании парентеральным путем.
Продромальный период
Продолжительность этого периода заболевания от трех часов до семи дней. Отсутствует при тропической или четырехдневной формах. Основные проявления:
Упадок сил
головная боль
болезненные суставы, особенно мелкие
миалгия - мышечные боли
плохой аппетит
тошнота
слабость
приступы рвоты
дискомфорт в поясничной области
повышенная температура
понос
скопление слизи в верхних дыхательных путях
Первичный приступ малярии
Иначе такой период называется атакой. Характеризуется такими фазами:
озноб. Сопровождается головными болями, тошнотой, болями в конечностях, поясничном отделе, рвотой. Кожа синеет, покрывается сеточкой морщин. Длительность - 10 минут - 3 часа
жар. Характеризуется стремительным повышением температуры тела ребенка до 40⁰С и проявлениями интоксикации: учащенное сердцебиение, одышка, судороги, галлюцинации, бред, потеря сознания. Длительность этой фазы - 12-26 часов. При тропической малярии может продолжаться дольше
потливость. Характеризуется резким снижением температуры тела ребенка до 37, 3 - 37, 5⁰С, сильной слабостью и проливным потом
Приступы повторяются с очень четкой и точной периодичностью, в одинаковое время суток
При своевременном лечении заболевания ребенок выздоравливает после 1-2 приступов. При отсутствии терапии уменьшение симптоматики малярии происходит после 8-14 приступов.
Латентный период
Характеризуется такими проявлениями:
Снижение содержания возбудителей в крови ребенка
нормализация температуры тела
прекращение приступов
Периоды ранних и поздних рецидивов
Спустя 10-90 суток после начала малярии на фоне нормализации состояния малыша может вновь повыситься температура тела, возрасти концентрация плазмодиев в кровеносной системе. Этот период заболевания - ранние рецидивы. Могут проявляться при любой форме болезни.
При трехдневных формах или малярии овале нередко начинаются поздние рецидивы. Чаще они развиваются спустя полгода-год после выздоровления ребенка. Характеризуется слабым проявлением симптоматики.
Малярия у таких малышей сопровождается следующими особенностями:
Отсутствие характерных приступов
сильная икота вместо приступа
повышение до 39⁰С температуры, затем ее снижение до 37,3⁰С
отсутствие обильного потоотделения. У таких детей отмечается незначительное увлажнение тела и головы
часто вместо фазы озноба появляется посинение и похолодание конечностей
частые судороги
симптомы, характерные для менингита
приступы рвоты, понос, приводящие к сильному обезвоживанию организма ребенка
болезненность в животе
анорексия
болезненная селезенка при прощупывании
стремительное нарастание анемии
сильно увеличенная печень и селезенка
нефротический синдром
проявления токсического шока
Причины развития такой формы малярии:
Отсутствие лечения будущей мамы
отсутствие иммунитета у будущей мамы к малярийным плазмодиям
При врожденной форме заболевания плод заражается трансплацентарно. Чаще врожденной бывает тропическая малярия.
Последствия заболевания будут отличаться в зависимости от времени заражения:
Инфицирование будущей мамы во время первой половины беременности завершается выкидышем
инфицирование будущей мамы во время третьего триместра беременности может приводить к рождению мертвого плода, преждевременным родам, внутриутробном нарушении питания и анемии плода
инфицирование ребенка во время родов приводит к полноценному развитию малярии с характерными проявлениями и осложнениями
У новорожденных от больных матерей отмечаются такие проявления:
Повышенная возбудимость
синюшность кожи
судороги
понос
рвота
увеличенная печень и селезенка
анемия
Наиболее часто осложнения заболевания наблюдаются при тропических формах. Часто симптомы осложнений проявляются спустя 3 недели после начала заболевания у малыша.
Осложнения заболевания:
Гемоглобинурийная форма лихорадки
отек легких
почечная недостаточность
инфекционный психоз
гемолиз эритроцитов в злокачественной острой форме
проявления токсического шока. Развивается у детей до пятилетнего возраста
церебральная кома
нефротический синдром. Чаще отмечается до пятилетнего возраста
Церебральная кома
Протекает в 3 стадии:
1. прекома . Характеризуется такими проявлениями: головная боль, апатия, вялость, судороги, светобоязнь, рвота
2. сопор. Отмечаются такие признаки: подавление сознания, активизация рефлексов, слабая реакция зрачков на свет, бледность кожи, сухость языка, трещины на губах, сниженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, одышка
3. кома сопровождается следующими признаками: отсутствие сознания, реакции зрачков на свет, рефлексов, нарастание тахикардии, одышки, падение артериального давления
Каждая стадия длится около двух суток. При отсутствии врачебной помощи больному ребенку заболевание заканчивается летальным исходом.
Острый гемолиз
Развитие этого осложнения указывает на злокачественное течение малярии. Формируется на ранних стадиях основного заболевания спонтанно. Сопровождается массовым разрушением эритроцитов, что чаще всего заканчивается развитием почечной недостаточности у ребенка.
Гемоглобинурийная лихорадка
Осложнение начинается после начала применения основных противомалярийных лекарственных средств - хинина, примахина. Сопровождается разрушениями эритроцитов. Симптомы следующие:
Гемолитическая желтуха
повышенная температура
болезненность в мышцах и суставах
обильная рвота
сильные головные боли
озноб
анемия
гемоглобинурия - выделение эритроцитов с мочой, вследствие чего она окрашивается в темный цвет
почечная недостаточность
Если осложнение протекает легко, тогда малыш выздоравливает спустя 5-7 суток.
Правильные методы профилактики, своевременное и рациональное лечение малярии у детей - это залог сохранения здоровья малышей, находящихся в местности с повышенной вероятностью инфицирования.
Опять у ребенка на губах лихорадка? Ерунда, намазал несколько раз противирусной мазью — и прошло! Какие проблемы? Большие, — считает главный врач Московского городского противогерпетического центра, д.м.н. Татьяна Семенова. — Герпес — заболевание коварное, и может обернуться серьезной опасностью для здоровья. Как ее избежать?
Простуду на губах многие считают последствиями ОРЗ. На самом деле это заболевание вызывает вирус простого герпеса первого типа. Вообще-то науке известно около 100 видов вирусов герпеса, из них человеческих — 8. Рассказывать о них есть смысл в обратном порядке, по мере возрастания частотности заболевания. Восьмой, седьмой и шестой типы, к счастью, мало распространены и пока не очень изучены медиками.
Пятый тип — цитомегаловирус — особенно опасен для беременных женщин и маленьких детей. Вирус четвертого типа (Эпштейна — Барр) — возбудитель инфекционного мононуклеоза. Это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, ангиной и увеличением лимфатических узлов.
С другими вариантами возбудителя у многих ребят и взрослых знакомство близкое. Потому что третий тип, или, как его еще называют, герпес Зостер — виновник ветрянки у детей и опоясывающего лишая у взрослых.
И, наконец, лидеры этой непростой "семейки" — вирусы простого герпеса второго (генитального) и первого типа. Врачи считают 95 % населения планеты их носителями.
Вирус первого типа в организм попадает с легкостью и чаще всего в раннем детстве.
Проблема в том, что, однажды поймав инфекцию, расстаться с ней уже невозможно. Проникнув в нервные клетки, она живет в человеческом организме всю жизнь.
Болеют не все инфицированные, но окончательных объяснений причин этого у медицины пока нет.
Одно доказано точно. Вирус активизируется, когда снижается иммунная устойчивость организма. И как только появляется провоцирующий фактор, пробивающий брешь в иммунитете, — та же простуда или другое заболевание, сильный стресс, переохлаждение, перегревание и так далее — вирус начинает активную работу.
Ее результаты — чаще всего "лихорадка" на губе, хотя она может перекинуться на слизистую рта, носа, кожу подбородка, ушей, лба, проявиться герпетическим стоматитом.
Герпес на губах (врачи называют его лабиальным) не появляется внезапно, но всегда заранее предупреждает о своем приходе. Есть три классических предварительных симптома:
Если ребенок жалуется на такие ощущения, нужно сразу же использовать противогерпетическую мазь. Наносить ее необходимо 3-5 раз в день. Активность вируса важно гасить сразу же, тогда болезнь можно остановить на старте.
Если положительного результата достичь не удалось, появляется воспаление. На губе возникает припухлость, затем — множество крохотных пузырьков, наполненных жидкостью. В этот момент (и до выздоровления) придется наносить специальную мазь каждые 3-4 часа.
Потом пузырьки начинают лопаться, и с жидкостью выделяется масса вирусов. Это самый заразный период для окружающих. Так что мазь нужно наносить только ватными палочками, а не с помощью пальца. После процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
Пузырьки оставляют язвочки, которые затягиваются корочками. Момент очень неприятный: болячки сильно чешутся. Главное — их не сковырнуть! В ранки может попасть инфекция, и процесс выздоровления затянется.
Уменьшить зуд помогут холодные примочки.
Для этого можно использовать заранее заваренные, а затем замороженные в холодильнике пакетики чая или настоя ромашки. На полное выздоровление уходит от одной до двух недель.
Нельзя давать ребенку при герпесе на губах:
Все это может привести к ухудшению состояния. Необходимо также ограничить потребление сладостей.
Добавьте в рацион продукты, богатые лизином: рыбу, йогурты, ряженку, сыр, мясо, растительное масло.
Кроме того, нужно принимать поливитамины — месяц, затем перерыв — и по-новой. Курс должен продолжаться не менее трех месяцев.
Если "лихорадка на губах" — редкий эпизод, волноваться не стоит. Однако, когда герпес появляется до шести раз в год, — это серьезно. Обязательно нужно идти с ребенком к дерматологу, но лучше в специализированный центр по лечению герпеса. Дело в том, что частые рецидивы могут сигналить о патологии иммунной системы, поэтому необходимо пройти всестороннее обследование.
— Вирусы герпеса первого типа могут вызывать поражения глаз, — предупреждает детский врач-офтальмолог Марина Владимирова , — инфекцию легко занести, например, дотронувшись до век пальцами после того, как только что почесал зудящее место на губе. Вирус герпеса может попасть в органы зрения и через кровь: пробраться по зрительному нерву. Первый симптом герпетического конъюнктивита — пузырьковые высыпания в области век, чаще возле ресниц. Процесс может начаться и на внутренней поверхности глаза, что провоцирует слезотечение, светобоязнь, покраснение белков глаз. При первых же тревожных признаках — срочно к окулисту! Воспалительный процесс может вызвать поражения роговицы, сосудов глазного яблока, привести к снижению остроты зрения, катаракте.
Вирус второго типа, иначе говоря, генитальный герпес, обычно передается половым путем. Не детская проблема? Не скажите. Например, в США к 14 годам около 70 % подростков уже обращаются к врачу по поводу этой болезни. В России нет подобной статистики. Но вряд ли наши подросшие дети менее продвинуты в этих самых отношениях. Тем более, что существует и бытовой путь передачи инфекции: из-за нарушений гигиены, в том числе использования чужого полотенца, мочалки и даже общего мыла.
Но есть и хорошая новость: согласно последним исследованиям, заболевают этим типом герпеса не более 10 % инфицированных.
Наши дети станут взрослыми и когда-то захотят быть мамами и папами. Генитальный герпес опасен тем, что у женщин он вызывает невынашивание беременности, а у мужчин сперматозоиды оказываются не способными к оплодотворению.
— Герпес II типа проявляет себя похожим образом, — поясняет профессор, д.м.н Николай Львов , — симптомы те же, что при герпесе I типа, только пузырьки появляются на слизистой половых органов и близлежащих участках кожи. Инкубационный период может продолжаться от 1 до 10 дней. Лечат этот вариант герпеса противовирусными мазями и таблетками, обычно через 5-7 дней болезнь проходит. Но впоследствии заболевание может рецидивировать чуть ли не каждый месяц. Вызвать обострение может снижение иммунитета, инфекционное заболевание, менструация, стресс, переохлаждение, смена климата.
Так что родителям нужно быть очень внимательными.
Обсуждение
Терпеть не могу болеть герпесом и тем не менее несколько раз в год, особенно в холода, его где-то подхватываю((Спасаюсь в такие дни только пенцивиром и холодными примочками, которые смягчают боль. Вообще, как мне сказал врач, единственная защита от герпеса - это повышение иммунитета, так что я в последние годы над этим работаю и правда стала болеть реже)
Да герпес вылечить полностью наверно невозможно, его можно только систематически подлечивать мазями. Чтобы поменьше ребенок болел надо как можно больше его закалять и кормить витаминами, следить за гигиеной и стараться не переохлаждать.Ну а если же он заболел, то чем быстрее начнете мазать мазью тем менее видны проявления этой болячки, и быстрее пройдет.
Комментировать статью "Герпес: лечение простуды на губах у ребенка"
Неужели это герпес????? Но откуда???С мужем всегда предохраняемся презервативами, на губах ни у меня, ни у него никогда не было герпеса То, что ты описываешь- это генитальный герпес. По большому счету, насколько знаю, он не лечится, его можно только угомонить.
Обсуждение
Очень точно не скажу, не специалист. Похоже на герпес, но подтвердят только анализы ессно причем какого типа 1 или 2. Если успеете сдать сейчас - покажет и в активной фазе IgM и антитела если есть IgG. Штука коварная на самом деле, лучше бы все таки проверить анализами на титры по культуре клеток как то там слюна, моча, кровь, отделяемое урогенительного тракта, сперма и получить рекомендацию - лечить или нет. Есть эта кака у подавляющего большинства людей в разной форме, т.к. насколько я поняла передается начиная с воздушно капельного пути и только недавно слышала передачу "в зависимости от особенностей сексуального поведения" может возникать везде и формы 1 и 2 мигрируют по организму. Страшного ничего нет, но при планировании лучше состорожничать имхо. Мне дохтер объясняла, что особенно печально, если герпес во вредном количестве выявляется в сперме мужчины, т.к. это уже очень большой шанс инфицировать масюську и ждать результатов неравной борьбы с вирусом. Его гасят лечением - повышают имунитет имуноглобулином например и противогерпетические средства назначают, у меня подруга благополучно прошла курс и все ок - сыну 5 уже. Не волнуйтесь сильно.
Привет! То, что ты описываешь- это генитальный герпес. По большому счету, насколько знаю, он не лечится, его можно только угомонить. Проходишь курс уколов, ждешь месяц или два и только потом пытаешься забеременеть. Но лучше врача тебе никто ничего не скажет.Удачи.
Герпес и оральный секс. Если на лице (на губе) - герпетическая болячка, опасно ли заниматься оральным сексом (может ли И Вам правильно написали, что теперь с распространением орального секса генитальный и простой герпесы у некоторых путают места обитания. надо...
да нет же, генитальный - просто ниже пояса. может быть и на попе. заявляю со слов врача из герпесного центра 14.09.2006 21:40:38, Ар. есть два самых распространенных вида герпеса. Один из них появляется ПРЕИМУЩЕСТВЕННО на губах, второй на гениталиях.
Подскажите. у меня первые недели беременности, герпес на половых губах. анализы сдавала, в крови обнаружен обычный (не генитальный) у меня были в конце беременности - мазала ацикловиром и на эту тему не парилась вааабще!!!читала где-то что только на роды надо быть...
Обсуждение
сдайте кровь на антитела к герпесу. если в крови антитела IgM, то есть вероятность того, что это первичное заражение, это может быть фактором риска (незначительным). Если антитела IgG (f у вас должны быть они, у вас ведь раньше был герпес), то риска нет. Имеет смысл поставить свечи виферон для поднятия иммунитета, но это вам лучше с врачом решать. Есть и другие методы поднятия иммунитета, пусть вам врач подберет. Главне - чтобы не было высыпаний на момент родов, это то время, когда детка может заразиться.
Сходите в герпесный центр - это достаточно серьезный повод, чтобы проверятся в узкоспециализированной клинике.
Генитальный и обычный - на губах абсолютно разные вещи, они не персекабтся - это разные вирусы. Герпес на губе принципиально отличаеться от генитального герпеса это две разные группы. Так можешь раслабиться мазать эту дрянь Зовираксом и не о чем плохом не думать.
Обсуждение
Возбудители разные, переходить из одного вида в другой не могут. В Вашем случае для ребенка никаких последствий не будет. Попейте иммуномодуляторы.
Кстати тоже xотела спросит", вы тут девочки говорите что генитальныи и на губе 2 разных вида? Ето точно? А то я теперь хожу и беспокоюсь, у меня на губе высыпалп сеичас вроде бы проходит, так я теперь боюсь как бы туда не передалось... Или ето все бред??
Малярия — инфекционная бо-лезнь, которая длится долго, проявляется периодическими приступами лихорадки, провоцирует увеличение печени, селезенки и прогрессирующую анемия.
Малярия, вызванная Plasmodium falciparum , может протекать с церебральными осложнениями или без них. Салярия, вызванная Plasmodium vivax , может привести к разрыву селезенки или иным осложнениям, а также может проходить без осложнений. Малярия, вызванная Plasmodium malariae , может проходить с нефропатией, с другими осложнениями или без них. Также болезнь может быть вызвана Plasmodium ovale .
Длительность пассивного иммунитета, полученного младенцем в утробе, длится от 5 до 8 месяцев. Относительно устойчивы к заболеванию дети с генетически обусловленной недостаточностью некоторых ферментов эритроцитов и коренные жители природных очагов малярии.
Малярией больше всего заболевают летом и осенью, поскольку именно в этот сезон комары активны. Зимой возбудитель живет в человеческом организме. В странах, где преобладает тропический климат, малярия является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. В нашей стране малярия практически не встречается, почти все случаи - болезнь детей, которые приехали из стран с тропическим климатом.
Возбудитель — малярийный плазмодий — относится к ти-пу простейших, роду плазмодиев. Существует 4 вида возбудителей малярии у ребенка: P . malariae , P . vivax , P . falciparum , P . ovale .
Приступы заболевания обусловлены эритроцитарной фа-зой развития малярийных плазмодиев. Приступ начинается, когда зараженные эритроциты распадаются, и в кровь выходят мерозоиты, свободный гемоглобин, продукты обмена возбудителя, обломки эритроцитов с пирогенными субстанциями и т. д. Они оказывают влияние на терморегуляционный центр, что вызывает пирогенную реакцию. Также они оказывают общетоксическое действие.
Ответом на выше описанный процесс является гиперплазия ретикулоэндотелиальных и лимфоидных элементов печени и селезенки и явле-ния сенсибилизации с возможными реакциями гиперергического типа.
Патоморфология . При заболевании малярией во многих органах откладывается коричневый пигмент. Наибольшее его количество - в печени, костном мозге и селезенке. Это приводит к тому, что внутренние органы окрашиваются в соответствующий оттенок. Фиксируется резкое увеличение печени и селезенки. При длительном течении малярии в паренхиматозных органах формируются участки склероза, что перемежаются с очагами анеми-ческих инфарктов. Наблюдается полнокровие внутренних органов больного малярией ребенка.
Длительность инкубации зависит от иммунореактивности ребенка и вида воз-будителя, попавшего в организм. Инкубационный период при 3-дневной малярии составляет от 1 до 3 недель, при 4-дневной - от 2 до 5 недель, при тропической - меньше 2-х недель. Также его длительность зависит от климата, в котором живет ребенок, применения химиопрепаратов в целях профилактики и т. д. Чем теплее климат, тем короче инкубационный период.
Симптоматика, наблюдаемая во время болезни, в значительной мере зависит от возраста больного. Если ребенок старше 3 лет, то у него проявляется та же клиническая картина, что и у взрослых при заболевании малярией. Перед первыми симптомами возникают иногда головные боли, недомогание, температура тела незначительно повышается.
Начало болезни острое, озноб сильный, температура тела может быть незначительно повышена. Кожа становится прохладной и шероховатой. Конечности становятся особенно холодными, проявляются небольшой цианоз кончика носа и пальцев на руках, сильная головная боль, одышка. Есть вероятность мышечных болей и рвоты.
Озноб спустя 1-2 часа сменяется чувством жара, параллельно температура поднимается до уровня 40-41 ˚С. Лицо краснеет, больной хочет пить, появляются икота и рвота. Ребенок возбужден, мечет-ся, возможны потеря сознания, бредовые явления, судороги. Пульс ослабевает, становится частым, понижается артериальное давление. Наблюдается увеличение и болезненность печени и селезенки.
Приступ длится 1-15 часов, заканчивается проливным потом. Температура сильно снижается, ребенок ощущает сильную слабость, которая быстро проходит, и состояние становится удовлетворительным. Частота и после-довательность приступов зависят от вида малярии, возраста ребенка и сроков заболевания. Приступы более цикличны, чем старше ребенок.
При длительном течении болезни развивается анемия гемолитичес-кого типа, печень и селезенка могут быть очень увеличены. Также в частых случаях фиксируют на губах и крыльях носа высыпания герпетического типа, субиктеричность кожи и склер при неизмененной окраске мочи и кала.
Анализ крови в начале болезни показывает лейкоцитоз и нейтрофилез. На пике приступа количество лейкоцитов в крови уменьшается, в периоде апирексии с большим постоянством обнаруживается лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Почти во всех случаях СОЭ выше нормы. При тяжелых формах малярии у детей сильно снижено количество эритро-цитов и гемоглобина.
Поздние рецидивы случаются после 5-9 месяцев и более от начала заболевания. Приступы при этом более легкие, чем в начале малярии или при ранних рецидивах. Возникнове-ние поздних рецидивов, предположительно, связано связывают с выходом в кровь из печени тканевых форм малярийных плазмодиев.
Если не было проведено лечение, болезнь может длиться около 2 лет при 3-дневной малярии, около 1 года при тропической, а при 4-дневной - многие годы.
Осложнения. Самыми сложными осложнениями малярии у детей считаются:
Малярийная кома , как правило, возникает у детей от 5 до 12 лет при тропической малярии. Причиной являются тяжелые нарушения церебральной гемодинамики после заполнения почти всей капиллярной сети эритроцитами, зараженными шизонтами.
У больных в таких случаях доминируют такие симптомы:
Если вовремя не проведено необходимое лечение, болезнь может закончиться смертью.
Малярийный алгид - это редкое осложнение тропической малярии. Появляется коллаптоидное состояние. Больной безучастен, но сознание сохраняется, кожные покровы бледны и цианотичны, черты лица заострены, кожа покрыта холодным потом, артериальное давление и температура тела понижены, пульс нитевидный, не вызываются сухожильные рефлексы, случаются поносы, возможна дегидратация.
Острая почечная недостаточность при малярии у детей появляется по причине интенсивного гемолиза эритроцитов, выраженной гемоглобинурии, нарушения почечной микроциркуляции.
Психические расстройства при малярии проявляются двигательным возбуждением, галлюцинациями, помрачнениями сознания и т. д. Это осложнение почти всегда появляется при тропической малярии (гораздо чаще, чем при других видах болезни).
Отек мозга знаменует злокачественную, молниеносную форму заболевания. На высоте одного из приступов внезапно появ-ляются такие симптомы как судороги, сильная головная боль, пена изо рта, потеря сознания. Вскоре остро развиваются отек и набухание мозга, что приводит к смерти.
Малярия у детей до 12-ти месяцев. Типичные приступы малярии у младенцев до 1 года встречаются редко. Озноба нет. Типичной периодичности приступов нет. Проявляются похолодание конечностей, присту-пы цианоза, есть вероятность повторной рвоты, судорог, менингеальных симптомов. Часты такие симптомы как расстройство сна, отказ от груди, беспокойство. Также часто с первых дней заболевания температура тела становится очень высокой, далее температурная кривая становится неправильной формы, часто субфебрильной.
Младенцы до 1 года при заболевании малярией почти никогда не потеют, но кожа головы и торса может быть увлажнена. Аппетит сильно снижен, может быть анорексия, срыгивания, порой рвота, в особенности после еды. Характерны такие симптомы как жидкий стул и боли в животе. Упорные диспепсические расстройства могут привести к дегидратации. Анемия быстро развивается, печень и селезенка увеличены.
Малярия у детей до 1 года часто протекает тяжело, токсикоз выражен, отмечается поражение ЦНС, резко выражен гепатолиенальный синдром, тяжелая анемия и дистрофия. У ребенка до 12-ти месяцев малярия может протекать без приступов, но в определенное время появляется икота. При этом нет повышения температуры, потов и озноба. Но в таких случаях всегда увеличены печень и селезенка, фиксируется прогрессирующая анемия.
Врожденная малярия у детей . Ребенок может заразиться, находясь в утробе матери, если повреждается плацента. Если плод инфицирован в первой половине беременности, может произойти выкидыш. Если плод заражается малярией во второй половине беременности, дети рождаются в большинстве случаев слабыми, недоношенными, с проявлениями внутриутробной гипотро-фии и анемии.
Врожденная малярия характеризуется цианозом, приступами беспокойства, токсико-клоническими судорогами, срыгиваниями и расстройствами желудка. Лихорадка нередко отсутствует, температурная реакция неправильного типа. Характерны явления гипохромной анемии, гепатолиенальный синд-ром, дистрофия. Если младенец заражается в процессе рождения, масса тела после родов нормальная, симптомы малярии не проявляются. Проходит инкубационный период, болезнь начинается и проявляется теми же клиническими симптомами, что и у детей до 12 месяцев.
Самый простой вариант диагностики - когда у ребенка периодически повторяются приступы (с ознобом, потами и жаром), приступы гипохромной анемии, увеличены печень и селезенка, появляется субиктеричность кожи и склер.
Диагностика малярии у младенцев затруднена. Врачу важно знать о пребывании больного малыша в эндемическом очаге малярии. Для окончательного диагноза необходимы лабораторные исследования - в периферической крови обнаруживают возбудителя малярии. Кровь для исследования лучше брать во время при-ступа, но можно и во внеприступном периоде.
Для серологической диагностики используют РИФ (чаще всего), РНГА и реакцию энзиммеченных антител (РЭМА). В качестве антигенов в РИФ берут препараты крови, содержащие много шизонтов. РИФ ста-новится положительной на 2 неделе эритроцитарной шизогонии.
Малярию при диагностике дифференцируют с возвратным тифом, бруцеллезом, гемолитической желтухой, висцеральным лейшманиозом, сепсисом, лейко-зом, циррозом печени, туберкулезом и т. д. Малярийную кому дифференцируют с коматозными состояниями, возникающими при брюшном тифе, вирусном гепатите В, менингоэнцефалите, реже при гной-ном менингите.
Для лечения применяют препараты, влияющие на бесполые эритроцитарные формы плазмодиев, на половые формы, находящиеся в крови, и тканевые, что на-ходятся в гепатоцитах. Часто применяют хингамин (резохин, делагил, хлорохин).
Применяют также иные схемы лечения малярии у ребенка. При устой-чивости плазмодиев к хингамину назначают хинина сульфат в дозе, соответствующей возрасту, курс составляет 2 недели. В некоторых случаях сочетают хинин с сульфанила-мидными препаратами.
Многие, наверное, знают, что такое маленькое противное насекомое, как комар, может быть источником заражения человека многими серьезными инфекционными болезнями. После маленького укуса под кожу инфицированный комар заносит вредоносные бациллы, а этого хватит чтобы в скором времени проявились первые симптомы малярии или иного заболевания. В статье ближе познакомимся с основной симптоматикой малярийной болезни.
Как понять, что ребенок инфицирован таким комаром или успел заразиться от больного человека. С наблюдения какой первичной симптоматики, необходимо начинать бить тревогу? Что будет проявляться и как болезнь может отразиться на здоровье детей:
Обычно приступы скачкообразные, длятся от одного часа и до 12 часов. После окончания приступа тело ребенка покрывается обильным потом, при этом температура тела снижается, ребенок становится очень вялым из-за слабости.
Скачкообразность приступов зависит от типа малярии, возраста детей, срока протекания болезни. Чем старше возрастом ребенок, тем они цикличные. Инкубационный период проходит по-разному. Здесь все зависит от состояния иммунной системы, к какому виду принадлежит возбудитель болезни:
Длительность инкубации может зависеть и от климактерических условий, где находится ребенок, от применения в лечении химиопрепаратов и т. д. Он быстрее может закончиться в том климате, где теплее погода.
Если лечение затянулось на длительный период, то может наблюдаться развитие гемолитической анемии, слишком большое увеличение печени и селезенки. Губки и крылья носа покрываются высыпаниями гиперемического типа.
Лечить эту болезнь необходимо строго в медицинском учреждении. Медикаментозная терапия может быть совмещена с химиотерапией. Дают вдоволь жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, обеспечивают постельный режим, контроль медицинского персонала.
Для лечения малярии у детей младшего возраста применяется гемодиализ, терапия с применением инфузионных препаратов, гемосорбция. Комплекс всех терапий приводит к получению хороших результатов и полному выздоровлению.
Для детей по нескольким направлениям принято проводить профилактические меры против малярии. Все они необходимы, чтобы основательно укрепить детскую иммунную систему с самого первого дня жизни. Сюда входят:
Профилактические меры проводятся в тех регионах, где возникает потенциальная опасность развития малярии любого типа.
Противомалярийная вакцинация не является обязательной процедурой, но если ее сделать при выезде в экзотическую страну, где есть риск заболевания, то в дальнейшем прививка спасет жизнь ребенка.
Самый типичный и наиболее вероятный признак, что человек заразился малярией, это сильный озноб и лихорадочное состояние, повторяющееся циклично. В этот момент наступает критическая точка из-за того, что возбудитель достигает своей цели – проникает в кровяные эритроциты и разрушает их.
Если человеку своевременно был поставлен диагноз и подобрана схема лечебной терапии, то обычно выздоровление наступает быстро. Больного человека госпитализируют в инфекционное отделение, где и проводится основное лечение.
Для устранения причин болезни предпринимают такие действия:
Чтобы быстро купировать острые лихорадочные проявления у пациента, больного малярией, в медицине применяют препараты быстрого действия – гематошизотропные. Самое распространенное медикаментозное средство для лечения этой болезни считается Хингамин или Резохин. Если наблюдается злокачественная форма малярии, то рекомендовано вводить лекарственное средство Хингамин внутривенно три раза/день по 20 мг/кг.
Чтобы снизить интоксикацию организма, врач-инфекционист назначает больному внутривенно коллоидные и кристалловидные жидкие растворы. Для снижения температуры не лишним будет жаропонижающее средство.
Ознакомимся ближе с основной первичными симптомами малярии:
Малярия этого типа может наблюдаться у человека в течение 2-3 лет;
Эта стадия болезни чем-то схожа с предыдущим типом, но проходит намного легче. Развитие в организме патогенных бактерий занимает 10-11 суток, а чаще всего может продлится 6-18 месяцев.
Хроническая стадия при малярии длятся многие годы от 5 и до 50 лет. Для болезни характерны рецидивы;
Инкубационный период заболевания при этой форме обычно неделя, но бывает и дольше, где-то до 16 суток. Начальное состояние нехарактерное для болезни, так как озноб практически не проявляется, нет типичной первичной симптоматики.
При тропической форме заболевания часто врачи ставят ошибочный диагноз, так как для нее не слишком характерны проявления самой малярии.
Более 100-200 лет назад в медицинских кругах было распространено, что малярия передается только воздушно-капельным способом. Но это не совсем точная гипотеза. Сейчас ученые уже доказали, что возбудитель может попасть в организм и иными путями.
Кратко рассмотрим их:
Как выше было описано, что инфицирование может произойти только в случае внутриутробной передачи от матери ее будущему ребенку. У беременной женщины на протяжении всех девяти месяцев постоянно происходят гормональные, иммунологические и прочие перемены в организме.
Существует медицинская теория, что у будущих мам во время беременности слишком ослабевает иммунная система, организм не защищен как необходимо, что дает возможность проникать в него вредоносным микроорганизмам.
Если беременная или только что родившая женщина заразиться малярией, то вероятно, что болезнь пройдет в очень тяжелой форме с проявлением последующих сложнейших побочных эффектов. Например:
При наличии первичной симптоматики у женщины, ожидающей рождения ребенка, необходимо ее немедленно госпитализировать в медицинское учреждение для проведения необходимой лечебной терапии. Болезнь может развиваться стремительно, затягивать с лечением не стоит.
Источником болезни являются несколько разновидностей пагубных микроорганизмов, принадлежащих к классу простейших – это плазмодии. В зависимости от того, какой из них попадает в организм с комариным укусом, начинается развитие малярии в той или иной форме. Чаще всего эпидемические вспышки можно наблюдать:
Спорозоиты в организме человека ищут благодатное место для размножения. Для этого они преодолевают долгий путь и поселяются чаще всего в печени. Гепатоцитарные микроорганизмы внедряются в печеночную клеточную структуру, где собственно и происходит их трансформация. Здесь они способом многоклеточного деления преобразуются в шизонты – шарообразные клетки больших размеров.
При малярии, проходящей в тропической форме, такие вредоносные клеточные структуры размножаются в оккупированных печеночных гепатоцитах. Каждый цикл их размножения может происходить в течение 7-10 суток. При этом они прекрасно размножаются, умерщвляя сами гепацитарные клетки. Процесс этот происходит молниеносно, что и вызывает лихорадочное малярийное состояние у человека.
При малярийных приступах в моменты сильного озноба наблюдается обширное сужение периферии нервных окончаний. Во время резкого повышения температуры происходит сильное расширение капилляров, от чего человек становится красным, сильно потеет.
Такие скачкообразные состояния могут усилить секрецию веществ, которые несут ответственность за увеличение проницаемости капиллярных стенок. Из-за попадания плазмы и белка в пространство вне сосудов кровь становится гуще, вследствие этого замедляется движение крови в системе и усиливается свертываемость крови. Также, из-за гибели эритроцитов, может развиваться анемия.
Перед посещением каких-либо экзотических островов или стран, туристам нужно посетить для консультации врача-инфекциониста. Он посоветует, какую вакцину сделать, расскажет о возможных способах инфицирования, чего нужно остерегаться, о методиках профилактических мер. Не нужно думать, что малярия – простая болезнь. За этой простотой стоит множество ушедших из жизни людей.
Малярия относится к группе трансмиссивных антропонозов, вызываемых простейшими. Заболевание проявляется волнообразной лихорадкой, а также поражением эритроцитарных клеток, печени и селезенки. Возбудителем малярии является плазмодий (Plasmodium). Код малярии по МКБ 10 зависит от типа плазмодия, вызвавшего заболевание:
На данный момент малярия является наиболее часто встречаемой тропической болезнью. Малярия широко распространена в странах жаркого и умеренного пояса. Оптимальными условиями для переносчиков малярии (комаров рода Анофелес) является высокая влажность воздуха и температура не ниже 15 градусов.
На территории Российской федерации малярийные комары встречаются в европейской части страны и на территории Западной Сибири. В остальных регионах, как правило, регистрируется завозная малярия (туристические поездки, командировки) из Индии, Конго, Анголы, Афганистана и т.д. За счет высокого процента завозной малярии, на данный момент, случаи заражения через укус малярийного комара регистрируются и в Московской области.
Малярия относится к сезонным инфекциям. Данная особенность заболевания обуславливается активностью комаров Анофелес. В районах, где преобладают умеренные и субтропические климатические условия заболевание регистрируется летом и ранней осенью. Когда средняя суточная температура снижается ниже 15 градусов, малярийный сезон заканчивается. В странах, находящихся в тропической зоне, малярийный сезон длится круглогодично.
Большая часть людей обладает высокой уровнем восприимчивости к малярии. Однако, коренные жители Западной Африки (африканские негры) обладают врожденной устойчивостью к плазмодию vivax. Это объясняется специфической мутацией, на их эритроцитарных клетках отсутствуют необходимые для мерозиотов плазмодия рецепторы (изоантиген Даффи). Поэтому данный тип малярии на территории Западной Африки не встречается.
Взрослые малярией практически не болеют, так как у них наблюдается напряженный иммунитет к заболеванию. Поэтому, даже при инфицировании у них отсутствуют клинические проявления болезни. Однако следует учитывать, что при длительном выезде на территории, где малярия отсутствует, напряженность иммунитета снижается, поэтому по возвращению в эндемичный район пациент может снова перенести заболевание в стертой форме.
Носители аномальных форм гемоглобина (HbS у пациентов с серповидно -клеточной анемией), а также других генетически обусловленных дефектов эритроцитарных клеток, аномалий их ферментов и гемоглобина, малярией не болеют или переносят ее в легком варианте.
Малярия – это трансмиссивная инфекция, поэтому заразиться от больного человека при разговоре, поцелуе, использовании общей посуды и т.д. невозможно.
Период инкубации зависит от типа плазмодия. В среднем, он составляет от семи до двадцати дней. Однако, может удлиняться и до 2-3 лет.
Для малярии:
Возбудитель малярии проходит жизненный цикл, состоящий из четырех стадий: стадия яйца-личинки-куколки-имаго (взрослой особи). Первые три стадии развития возбудитель проводит в различных водоемах, и только стадия взрослой особи проходит в воздушной среде.
Для адекватного развития плазмодию требуется высокая влажность воздуха и температура выше 15 градусов.
Жизненный цикл плазмодия характеризуется сменой хозяев. Человек является только промежуточным хозяином, так как в его организме проходит промежуточное (бесполое) развитие или шизогония плазмодия. Окончательным хозяином плазмодия являются самки москитов рода Анофелес, в организме которых проходит процесс спорогонии (полового развития).
Эпидемическую опасность представляют только самки комаров Анофелес, так как самцы кровь не пьют. После того, как комар выпил кровь зараженного плазмодием человека, до полного созревания яиц должно пройти около двух дней.
В организм промежуточного носителя спорозоиды плазмодия попадают после укуса самки малярийного комара. После этого, в течение пятнадцати — тридцати минут происходит их внедрение в печеночные клетки (гепатоциты), с последующим развитием тканевой шизогонии. Длительность шизогонии зависит от возбудителя и составляет минимум пять дней для тропической, четырнадцать дней для четырехдневной и восемь дней для трехдневной малярии.
После завершения стадии тканевой шизогонии, в кровь выходят мерозоиды, внедряющиеся в эритроциты, начиная стадию эритроцитарной шизогонии. Следует отметить, что возбудитель 3-х дневной малярии способен частично превращаться в гипнозоиды (дремлющие формы), оставаясь в гепатоцитах на несколько лет, в дальнейшем приводя к развитию отдаленного рецидива болезни.
Все симптомы малярии, возникающие после укусов комара, обусловлены циклами эритроцитарных шизогоний и разрушением эритроцитарных клеток. Симптомы малярии на стадии тканевой шизогонии практически отсутствуют.
Симптомы тропической малярии, при этом протекают наиболее тяжело, часто приводя к летальному исходу. Также, тяжело протекает четырехдневная малярия в эндемичных районах. У детей данный тип малярии часто приводит к тяжелому поражению почек.
Легче всего протекают приступы овале, также при данном типе малярии часто отмечается прекращение лихорадки после первого приступа.
Однако, при отсутствии терапии препаратами с гистошизотропным действием, при малярии овале может отмечаться несколько рецидивов, с интервалами от семнадцати дней до семи месяцев.
Все малярийные приступы обусловлены именно массовым разрушение эритроцитарных клеток и выходом в системный кровоток мерозоитов и продуктов их метаболизма, обладающих значительным токсическим и пирогенным воздействием.
После укуса самки москита, в организм человека попадают гетерогенные плазмодии, и 1-е приступы лихорадки могут протекать асинхронно (неправильно). В дальнейшем, по мере развития иммунных реакций, формируется специфический, характерный для каждого типа плазмодиев ритм лихорадки. Неправильная длительная лихорадка характерна только для тропической малярии.
Клиника малярии складывается из трех ведущих симптомов: лихорадки, анемии и гепатоспленомегалии (поражения печени и селезенки).
Специфическая волнообразная лихорадка является главным симптомом. Ее характеризует сильный жар, озноб и профузное потоотделение. Первые приступы могут продолжаться от шести до двенадцати часов (в тяжелых случаях – до суток). По мере формирования иммунитета, длительность лихорадочного приступа сокращается.
Предвестники приступа встречаются редко, как правило, при рецидивах. Они могут проявляться появлением ломоты в пояснице и конечностях, головными болями, небольшим увеличением температуры.
После приступа измученный пациент засыпает. Приступы, как правило, возникают в утреннее время. Исключение составляет малярия овале, характеризующаяся вечерними приступами.
После приступа отмечается стабильный безлихорадочный приступ (апирексия), длящийся примерно 40 часов. После нескольких приступов отмечается гепатоспленомегалия и желтуха. Незначительное увеличение печени может отмечаться на третий день.
Основные признаки болезни у детей и взрослых аналогичны. Однако, у детей заболевание протекает намного тяжелее и чаще приводит к летальному исходу. У детей часто отмечается менингеальная симптоматика, отек мозга и тяжелое поражение почек, с развитием ОПН.
Также часто отмечаются судороги, жизнеугрожающие аритмии, сильный понос и рвота.
Заболевание может осложняться:
Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов проводится согласно
Анализы крови на малярию выполняются микроскопически. Главный метод исследования – микроскопия толстой капли и мазка, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Кровь берется из пальца на высоте лихорадки и во время периода апирексии.
Также может использоваться РИФ, ИФА и ДНК-гибридизация возбудителя, для поведения его сероидентификации. Антитела при помощи РИФ могут обнаруживаться в крови больного на второй-третьей недели болезни.
Со 2-й недели болезни появляется тяжелая анемия, снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, лимфоцитоз, тромбоцитопения, высокое СОЭ и появление анэозинофилии.
Небольшое увеличение печени и селезенки, на УЗИ можно обнаружить уже на третий-четвертый день болезни.
На данный момент прививка от малярии не выполняется. Однако проводятся исследования эффективности вакцинирования живыми плазмодиями. В странах Африки иногда используют вакцину Mosquirix (RTS,S) обеспечивающую частичный иммунитет у детей, младшего возраста.
Профилактика малярии проводится специальными противомалярийными таблетками. Также профилактика малярии может проводиться за счет борьбы с переносчиками (малярийные комары). С этой целью в помещениях устанавливают противомоскитные сетки (предварительно их обрабатывают инсектицидами), а также распыляют инсектициды в комнатах.
Таблетки для профилактики малярии показаны туристам или рабочим, отправляющимся в эндемичные по малярии районы. Также, по медицинским показаниям, беременным женщинам, проживающим на данных территориях (во втором или третьем триместре), проводится профилактика сульфадоксином-пириметамином. Данное средство от малярии противопоказано в первом триместре и детям, младше пяти лет (может быть показана сезонная месячная профилактика — комбинацией сульфадоксина-пириметамина и амодиахина).
Также для профилактики малярии могут использоваться препараты Доксициклина, Хингамина, Хинина, Хлорохина.
Для лечения заболевания применяют специальные таблетки от малярии – препараты Хинина, Хлорохина, Акрихина, Пириметамина, Хиноцида, сульфаниламидные средства, доксициклин, комбинированные препараты по типу Маларона, Саварина, Коартема. В российских аптеках можно купить только примахин.
Примеры схем лечения:
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.
