Довольно часто возникает необходимость единичного восстановления зуба. В этом случае при сохранении корней нет нужды ставить мостовидные протезы, вполне достаточно установки коронки.
Однако коронка – это полая конструкция, она требует некоторого наполнения для правильного распределения нагрузки и продления срока службы. Сейчас довольно часто в качестве такого наполнения используются специальные вкладки.
Вкладки представляют собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей . Верхняя напоминает культю зуба , которая предварительно уже была обточена для установки коронки.
Именно поэтому они могут называться культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта и выглядит, как стержень .
Коронковая часть может быть любой формы, так как изготавливается в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Она может полностью повторять изначальную форму зуба и даже использоваться отдельно, без коронки.
Нижняя часть изготавливается в зависимости от особенностей зуба и может быть двойной и даже тройной. В этом случае конструкция может быть не цельной, а разборной.
Съемными делают только некоторые штифты, это необходимо для облегчения установки в случае сложной формы многоканального зуба, неординарного расположения каналов и так далее.
Чтобы было более понятно, о чем пойдет речь в статье – посмотрим следующее видео:
Обычно такие конструкции используются в тех случаях, когда невозможна установка пломбы или обычного штифта, то есть недостаточно оставшихся тканей зуба для аппаратов.
Чаще всего вкладки используют, когда остаются только корни или нет внутреннего наполнения, а от зуба остаются лишь тонкие стенки, способные очень легко разрушиться.
Также вкладки не дают усадки по прошествии времени , это делает еще более качественной установку коронки и предотвращает ее расшатывание, поломку и прочее.
Кроме того, эти конструкции позволяют полностью удалить все ткани, зараженные кариесом, что предотвращает его повторное появление и возникновение болезненных ощущений под коронками.
Конечно, установка вкладки и коронки сверху не является единственным способом восстановления жевательной и эстетической функции зубов.
Вкладки под коронку, которые называют также культевыми, имеют ряд преимуществ, которыми не обладают другие методики, например, стандартные штифты.
Относительно негативные свойства имеются у любых ортопедических и стоматологических конструкций. То же касается и вкладок, устанавливаемых под коронку.
Если говорить о разновидностях этих конструкций, которые предназначены для восстановления объема верхней части зуба под коронку, то есть два основных признака, по которому они различаются.
О первом уже было сказано несколько слов – это цельнолитые и разборные аппараты . Однако здесь выбор зависит практически всегда от анатомических особенностей восстанавливаемого зуба и конкретных потребностей.
Второй признак – это материал, из которого конструкция будет изготовлена . Именно о нем стоит говорить подробнее, так как от этого зависят не только свойства вкладки, но также срок службы изделия и его конечная стоимость.
Подробную информацию о композитных вкладках вы найдете в следующем видео:
По сути, можно выделить одно показание, являющееся основным – очень глубокий кариес, который привел к сильным разрушениям твердых тканей зубов. К таким разрушениям можно отнести потерю 55–60% зуба.
Иногда эти разрушения могут даже не достигать такого уровня, однако иметь сложную специфическую форму, к чему приводит удаление пораженных тканей за несколько посещений стоматолога. Тогда уже нет возможности ставить пломбу, так как она просто не будет держаться, несмотря на качество применяемых материалов.
Итак, вот список возможных показаний:
Как и большинство стоматологических конструкций, вкладки, устанавливаемые под коронки, имеют также небольшой список противопоказаний:
Процесс установки во всех случаях проходит в несколько обязательных этапов. Необходимо точное соблюдение методики, чтобы обеспечить максимальный эффект и более длительный срок службы.
По сути, установка вкладки относится к разряду так называемого самостоятельного микропротезирования, либо является важным этапом в протезировании зубов.
Фото: Протезирование коронкой из металлокерамики с применением металлической вкладки
Несмотря на то, что вкладки гораздо прочнее обычных, даже современных пломб, они также имеют свой срок службы. Изготовленные из наиболее простых материалов они прослужат не менее 4–5 лет
.
Этот срок может быть увеличен, если врач работа врача-ортопеда и зубного техника слажена и очень точна. Тогда время достигает 8–10 лет
.
Чем лучше конструкция подогнана к анатомическим особенностям в каждом конкретном случае, тем дольше она прослужит.
Также время, которое вкладка прослужит, не изменяя своих первоначальных свойств, сильно зависит от материала изготовления – серебро, цирконий и др. Дольше всего на данный момент служат конструкции из золота – это около 15 или 20 лет .
Благодаря своим антикоррозийным свойствам этот материал не реагирует на внешние факторы, а его относительная мягкость позволяет снизить нагрузку на близлежащие ткани и правильно распределить ее.
Стоимость зависит от нескольких факторов, среди которых вид, материал изготовления, конкретная клиника и некоторые другие. Первые два фактора имеют решающее значение для конечной цены.
Прежде всего, это «размер». Вот примерная стоимость различных вкладок с использованием одинаковых самых недорогих материалов (металлический сплав):
Применение улучшенных материалов сразу увеличивает стоимость. Например, однокоренная конструкция из диоксида циркония будет стоить уже не менее 8 тысяч рублей, но это в клинике с низким уровнем цен.
А в дорогом стоматологическом центре сложная конструкция из этого материала по стоимости может достигать 25 тысяч. Тоже касается и керамических материалов. Их стоимость не менее 20 тысяч.
Традиционно для реставрации зуба при достаточном количестве дентина стоматологи применяют композитные материалы и штифты. Но если у пациента от здоровой единицы остались только стеночки недостаточной толщины или только корень – тогда реставрация единицы проводится с использованием культевой вкладки. О том, что это такое – культевая вкладка, когда она показана к применению, какие виды ее существуют будем подробно говорить в следующих разделах статьи.
Культевые вкладки в стоматологии - это особый вид цельнолитых конструкций, которые используются в процессе реставрации сильно разрушенных единиц. При значительной деструкции тканей применять обычный штифт нельзя, поскольку его установка может создать чрезмерную нагрузку на зубной корень, от которой он может треснуть, что чревато последующим удалением зубной единицы. При таких обстоятельствах и производится установка культевой вкладки.
Ставится культевая вкладка непосредственно в корневой канал и это позволяет нужным образом укрепить зуб для того, чтобы в последующем качественно восстановить единицу, установив на нее коронку. Внешне вкладка напоминает собой зубную культю, которая прошла процедуру стачивания и потому она и имеет такое название – «культевая вкладка».
Показаниями к применению культевой вкладки, как методы протезирования являются сильная деструкция дентина, при которой его восстановление невозможно композитными материалами и штифтами. Коронка на культевой вкладке будет держаться достаточно прочно и при этом не оказывать сильного давления на корень. Также задействуются культевые вкладки для создания качественного основания под установку мостовидных зубных протезов.
Однако, как и любая другая медицинская процедура установка культевых вкладок имеет не только показания, но и ряд ограничений к проведению. К таковым ограничениям можно отнести:
Не проводится процедура установки культевой вкладки при периодонтите , а также некачественно пролеченных зубных каналах. В зависимости от индивидуальных особенностей случая, стоматолог может предложить пациенту к установке культевые вкладки разных видов. От вида конструкции будет зависеть стоимость культевой вкладки и услуги по реставрации зуба с ее применением.
мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве
только новое и современное оборудование для лечения зубов
консультация врача-стоматолога
Градация существующих видов штифтовых культевых вкладок осуществляется как по конструкции, так и по материалу изготовления. Ниже подробно разберем особенности различных типов культевых зубных вкладок, применяемых в современной стоматологии.
По конструктивному устройству различают цельнолитые и разборные культевые вкладки. Литые культевые вкладки изготавливаются зубным техником в лаборатории и состоят из двух основных частей – корневого и коронкового элемента. Чаще всего, микропротез, полученный методом литья задействуется в восстановлении зубов, имеющих 1-2 корня. Разборные конструкции делаются из металлических сплавов и предназначены для реставрации зубных единиц с большим количеством корней.
Такая культевая вкладка оснащена специальными фиксирующими элементами, которые вытаскиваются из ее основы. Ножки нужны для максимально прочной фиксации конструкции в канале зуба, стенки которого подверглись полной деструкции. Удаление культевой вкладки разборного типа после ее установки произвести невозможно.
1. Из диоксида циркония. Культевая вкладка из диоксида циркония будет не только отличаться повышенной прочностью и надежностью, но и иметь при этом высокие показатели эстетичности. Чаще всего культевые вкладки из циркония используются для реставрации зубов, попадающих в зону улыбки.
2. Композитные культевые вкладки создаются на базе штифта и композита, имеющего в своей основе стоматологический фарфор (керамику). Такая конструкция выглядит эстетично, однако она обладает наименьшими показателями прочности в сравнении с культевыми прокладками из металла и циркония.
Отдельным видом конструкций выступают культевые вкладки из металла. Для создания металлических вкладок могут применяться самые разные металлы, а также их сплавы. От вида металлов, которые используются в сплаве будет зависеть цена культевой вкладки на зуб.
1. Стоматолог тщательно подготавливает как корни, так и стенки зуба к установке культевой вкладки. Зуб обтачивается и в нем формируется специальное основание для конструкции. Затем делается слепок с зубов пациента.
2. По снятому оттиску зубной техник производит изготовление модели культевой вкладки из гипса, после чего на компьютере моделируется сама конструкция.
3. Методом литья или фрезерования изготавливается культевая вкладка. Технология производства будет зависеть как от вида конструкции, выбранного для процедуры, так и от ее материала изготовления.
На заключительном этапе производится примерка готовой культевой вкладки пациенту, после чего врач производит фиксацию конструкции в ротовой полости. Фиксируется культевая зубная вкладка на специальный стоматологический цемент.
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Чаще всего, сразу после установки культевой вкладки на зуб надевается временная коронка из акрила, которая будет защищать саму конструкцию и ткани в области манипуляций от негативного действия внешних факторов. Однако, если по каким-то причинам временная коронка была изготовлена, то до установки постоянного протеза при уходе за ротовой полостью следует соблюдать нижеперечисленные правила:
Также ежедневно следует обрабатывать область проведения процедуры специальными гелями противовоспалительного действия. Подробную консультацию по гигиене ротовой полости вам обязан дать специалист сразу же после завершения всех процедур.
Если говорить о преимуществах установки культевых вкладок в процессе реставрации зуба, то к ним можно причислить максимально низкую нагрузку на мягкие и твердые ткани ротовой полости, возможность применения культевых вкладок в качестве опоры под мостовидные протезы , эстетичность и достаточную прочность конструкции. Использование культевой вкладки позволит восстановить зуб, подвергшийся серьезной деструкции и даже если в будущем повредиться постоянная коронка – повторную установку конструкции можно будет произвести без удаления культевого микропротеза.
Также к плюсам культевых прокладок стоит отнести отсутствие какого-либо вреда соседним, здоровым зубным единицам и надежную защиту восстановленного зуба от проникновения патогенной микрофлоры. Но у культевых прокладок есть и ряд минусов, которые обязательно стоит учесть перед выбором в пользу данного метода реставрации. В первую очередь это будут длительные сроки лечебных манипуляций. Установку культевой вкладки невозможно провести за одно-два посещения стоматологического кабинета, поскольку требуется значительное время на проведение подготовительных процедур и создание самого микропротеза.
Учтите, что установка культевой вкладки потребует стачивания большого объема ткани зуба, а также факт того, что грамотно провести все манипуляции способен только стоматолог опытный и добросовестно относящийся к своим обязанностям. Услуги по качественному протезированию культевыми вкладками вы можете получить, обратившись в нашу стоматологию в Москве – «Вэнстом»!
Зачем нужны культевые вкладки.
Обычно, если коронка зуба разрушена не полностью и количество собственных тканей зуба достаточно, стоматолог – ортопед может вставить в канал зуба штифт и восстановить коронковую часть из пломбировочного материала. Но бывают случаи, когда от зуба остались тонкие стенки, либо только корень. В данном случае использовать штифт для восстановления зуба нельзя, поскольку корень зуба может однажды не выдержать жевательную нагрузку и треснет, в результате чего зуб придется удалить. Тогда стоматолог может попытаться восстановить зуб при помощи культевой вкладки.
Культевая вкладка - это цельнолитая конструкция, которая устанавливается в зубной канал для укрепления зуба изнутри и восстановления его коронковой части. Коронковая часть восстанавливается так, чтобы на нее было возможно закрепить искусственную коронку. То есть, эта часть вкладки имеет вид культи обточенного зуба. Отсюда и название – культевая вкладка.
Выполняется культевая вкладка методом литья из различных сплавов.
Как устанавливается культевая вкладка.
Разрушенный до десневого края зуб, обрабатывается до полного иссечения размягченных тканей. Канал зуба существенно расширяется и обрабатывается по-особому. Далее наступает самый важный этап – создание качественного слепка.
На основе слепка в лаборатории методом литья изготавливается конструкция, представляющая собой культю зуба.
Во время следующего посещения культевая вкладка примеряется и фиксируется. После этого уже можно покрывать культевую вкладку коронкой.
Важнейшее условие применения культевых вкладок - здоровье корней и пародонта (тканей, окружающих зуб).
Культевые вкладки бывают
Если Вы планируете протезирование металлокерамическими коронками, то изготавливается культевая вкладка из кобальт–хромового сплава. Если делается коронка из диоксида циркония, то из того же материала рекомендуется изготовление и протезирование зубов вкладками.
Преимущества культевых вкладок
Культевая вкладка может быть как цельная, так и разборная штифтовая. Разборные обычно устанавливают на многокорневые зубы.
Культевая вкладка стоимость
ее можно узнать в нашем прайс листе
Задача современной стоматологии – несмотря на степень разрушения больного зуба, сохранить и восстановить его. Если культевая вкладка подобрана, изготовлена и зафиксирована правильно, то, казалось бы "безнадежные зубы" прослужат Вам еще много лет, выполняя жевательные и эстетические функции.
Зубные вкладки являются микропротезами, которые широко применяются в стоматологической практике. Они используются для различных целей, в том числе для восстановления цвета или формы зубов, восстановления отдельных частей зубов и установки коронок.
Подобные вкладки имеют собственную классификацию, в предлагаемой статье рассматриваются основные разновидности, их особенности и специфика процедуры установки.
Внешне вкладки идентичны частям коренного зуба и незаметны, по показателям эстетичности они значительно превосходят стандартные пломбы.
Качественный микропротез будет иметь такие же канавки и бороздки, а также обладать схожим оттенком и формой. Достичь таких внушительных результатов удается благодаря ручной работе квалифицированных специалистов, изготовление осуществляется в лабораторных условиях.
Однако далеко не во всех случаях можно установить подобные вкладки, предварительно специалист должен убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:
Установка стоматологических вкладок является распространенной и востребованной мерой благодаря наличию следующих положительных сторон:
При таком большом количестве преимуществ стоматологические вкладки не лишены и некоторых недостатков, они могут заключаться в следующем:
Основная классификация подразумевает деление всех стоматологических вкладок на две группы:
Другим значимым критерием деления является материал изготовления, наиболее распространенные разновидности более детально рассматриваются ниже.
Для изготовления металлических вкладов задействуется золота или различные варианты сплавов.
Чаще всего применяются следующие разновидности:
Стоматологические вкладки, изготовленные из керамики, можно поделить на два подвида:
Металлокерамические модели начали активно применяться в стоматологической практике относительно недавно. Устанавливаются они нечасто, поскольку их стоимость равна керамическим аналогам, но прочность при этом значительно ниже, что отрицательно сказывается на сроке службы. Другой недостаток связан с различием в коэффициентах термического расширения, которыми обладает керамика и металл, в совокупности с малой площадью размещения на зубе это способно привести к выпадению микропротеза.
Раньше подобные вкладки были широко распространены в стоматологической практике, но на сегодняшний день специалисты обращаются к ним все реже.
Материалом для изготовления являются полимеры, затвердевающие на свету, но изготовление осуществляется не в ротовой полости пациента, а в лабораторных условиях, что является основным отличием от стандартных пломб. Качество у них находится на одном уровне, но цена вкладок в среднем в 1,5 раза выше , поэтому целесообразность их установки отсутствует.
Одним из показаний для задействования стоматологических вкладок является установка коронок, эти меры необходимы в следующих случаях:
Стоматологические вкладки иногда путают с винирами, что является грубой ошибкой, поскольку между ними имеются следующие различия:
Наиболее актуальным вопросом является выбор между зубной вкладкой, коронкой и стандартной пломбой. Последний вариант является менее предпочтительным в силу незначительной надежности и долговечности.
Если говорить о выборе между вкладкой и коронкой, то решение должно быть принято после диагностики ситуации и консультации со специалистом, в разных случаях могут быть рекомендованы различные варианты решения проблемы:
Процедура изготовления стоматологической вкладки может быть осуществлена по одной из следующих методик:
Установка вкладки на зуб под коронку
Для установки зубной вкладки потребуется осуществить несколько визит в стоматологическую клинику, сама процедура делится на следующие этапы:
В некоторых случаях может произойти выпадение вкладки вместе с коронкой, обычно причина заключается в нарушении технологии установки.
В частности, после этой процедуры обязательно следует выждать не менее суток, прежде чем проводить шлифовку. В противном случае создаваемые колебания и вибрации приводят к разрушению материала, который применялся для крепежа вкладки, поэтому надежность ее фиксации может быть нарушена.
Если произошло подобное выпадение, то следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью к специалисту, который проводил установку. Он заново осуществит фиксацию зубной вкладки.
Болевые ощущения после установки вкладки являются нормальной реакцией, она может быть связана с индивидуальными особенностями чувствительности зубов или полученными незначительными повреждениями.
Если боль сохраняется на протяжении нескольких дней и не проходит, то не стоит откладывать повторный визит в клинику. Потребуется сделать снимок, чтобы установить точную причину имеющегося дискомфорта.
Для увеличения срока службы зубных вкладов необходимо обеспечивать им соответствующий уход, который заключается в следующем:
Стоимость изготовления и установки вкладки зависит от выбранного материала и места проведения процедуры.
Примерные расценки на различные варианты приведены ниже:
Срок службы в каждом случае индивидуален, поскольку он зависит не только от выбранной разновидности материала, но и от ухода. В среднем он составляет 8-10 лет, но при поддержании гигиены полости рта этот срок может быть увеличен. Не стоит пренебрегать уходом за вкладкой, поскольку от ее сохранности зависит и продолжительность жизни зуба.
Из этой статьи Вы узнаете:
Зубная вкладка – это микропротез зуба, который восстанавливает его отсутствующую часть. В стоматологии существует несколько видов вкладок, каждый из которых решает отдельные задачи. Для восстановления зубов человека, коронка которых лишь частично разрушена кариесом – применяется так называемая восстановительная вкладка . Такая вкладка в зуб чаще всего может быть изготовлена либо из металла, либо из высокоэстетичной безметалловой керамики, и она является альтернативой традиционному пломбированию зуба.
Второй вариант – это так называемые , которые применяются для восстановления практически полностью разрушенных зубов. Такая вкладка состоит из двух частей – 1) нижняя часть напоминает из себя штифт, который в последующем будет фиксироваться в корневом канале при помощи цемента, 2) верхняя часть выглядит как обточенная под коронку культя зуба. После фиксации такой вкладки в корневом канале, на нее уже в свою очередь сверху фиксируется искусственная коронка.
Восстановительные зубные вкладки: фото
В нашей статье речь пойдет именно о восстановительных вкладках. Главное отличие таких вкладок от искусственных коронок заключается в том, что они покрывают не весь зуб, а лишь 1-2 его поверхности (рис.1-2). Чаще всего вкладки делают для боковых жевательных зубов, восстанавливая ими полностью или частично разрушенную жевательную поверхность. Изготовление вкладок происходит в основном из прессованной керамики и сплавов металлов, и чаще всего их классифицируют именно по материалу изготовления.
Металлические вкладки обычно изготавливают из золота, серебро-палладиевого или хромо-кобальтового сплавов. Казалось бы не совсем эстетично, но т.к. вкладки расположены на жевательных зубах, то они, как правило, не попадают в линию улыбки. Металлические вкладки гораздо надежнее композитных пломб, и поэтому в Европе и США – таким вкладкам отдается предпочтение перед пломбами.
Керамические вкладки бывают двух типов: из диоксида циркония или из прессованной керамики.
Вкладки из диоксида циркония по эстетике соответствуют вкладкам из прессованной керамики, а за счет циркониевого каркаса (культя) по прочности не уступают металлическим вкладкам. Кроме того, процесс полностью автоматизирован, поэтому ниже пресловутый человеческий фактор, способный повлиять на качество работы, кроме того, величина зазора между циркониевой вкладкой и тканями зуба – самое минимальное из всех видов вкладок (соответственно риск вторичного кариеса при адекватной гигиене минимален).
Редко, но все же можно встретить и вкладки из металлокерамики. По стоимости они не отличаются от керамических, однако качество их значительно хуже. Дело в том, что такие вкладки часто выпадают. Это связано с тем, что коэффициент термического расширения у керамики и у металла – разный, а в условиях того, что вкладка (в отличие от коронки) занимает только малую часть зуба, то разница в коэффициентах термического расширения металла и керамики приводит к выпадению таких вкладок.
Ранее такой вид вкладок широко применялся. Изготавливаются такие вкладки из обычных пломбировочных композитных материалов, но не во рту у человека (как зубные пломбы), а в зуботехнической лаборатории. По стоимости они дороже процентов на 30% – по сравнению с пломбами из тех же материалов, а по качеству практически не отличаются от обычных пломб, например, они также темнеют и тускнеют со временем. Поэтому смысла в изготовлении таких вкладок – в принципе нет.
Керамика наиболее полно соответствует цвету и структуре эмали зуба. За счет этого зубы, жевательная поверхность которых покрыта вкладкой, абсолютно не отличима от настоящих тканей зуба. Кроме того, керамика является вечным материалом, и ее эстетика имеет пожизненную гарантию. В свою очередь пломбы из композитных материалов через 2-4 года темнеют и тускнеют, теряют свой блеск.
Большое значение на продолжительность срока службы влияет величина зазора между собственными твердыми тканями зуба и искусственной конструкцией (вкладкой, пломбой). Граница соединения искусственного материала и тканей зуба – является наиболее уязвимым местом, в котором чаще всего возникает вторичный кариес.
Протезирование вкладками позволяет добиться того, что зазор между тканями зуба и вкладкой измеряется в микронах – настолько точно современные технологии позволяют изготовить вкладку под размер дефекта зуба. В свою очередь пломбы имеют подобные показатели в сотни раз хуже, и поэтому так часто возникает кариес на границе пломба/зуб/
Поэтому, при удовлетворительной гигиене срок службы вкладок составляет – более 10 лет, а полимерных пломб – в среднем всего 3-4 года.
Недостаток вкладок перед пломбами –
1) Керамическая вкладка: цена
2) Металлическая вкладка в зуб: стоимость
3)
Композитная вкладка стоматология: цена
стоимость композитных вкладок обычно выше стоимости светополимерных пломб примерно на 30%. Композитные вкладки на сегодняшний день практически не применяются в виду отсталости технологии и ее низкой «полезности». Надеемся, что наша статья на тему: Вкладки в стоматологии – оказалась вам полезной!
Источники :
1.
Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. National Library of Medicine (USA),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA),
4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).
