Чрезкостная имплантация зубов также стала уже историей. Применялась она при существенной резорбции альвеолярного гребня (вершина альвеолярного отростка, которая образуется после потери зуба) нижней челюсти. Подобный диагноз считался абсолютным противопоказанием для любого типа имплантации, так как если костная ткань над нижнечелюстным каналом составляет менее 10 мм, то в ходе операции можно повредить нижнелуночковый нерв. Для устранения данной проблемы могла быть проведена операция по его перемещению, но в случаях, когда пациента изъявлял желание сэкономить, применялась чрезкостная имплантация.
Для проведения чрезкостной имплантации зубов использовались зубные импланты в виде изогнутой скобы с двумя штифтами, которые устанавливались на подбородке, а не в полости рта. Происходило это следующим образом. С внешней стороны нижней челюсти делался небольшой разрез, и фиксировалась дугообразная скоба. Штифты внедрялись в кость таким образом, что проходили ее насквозь. Выступая в полости рта, в дальнейшем они служили для закрепления съемных зубных протезов (см. рисунок № 3). Для того чтобы провести данную операцию, была необходима костная ткань не менее 6 мм в высоту и не менее 3 мм в толщину.
Имплантат, установленный в результате чрезкостной имплантации зубов. На рисунке № 3: 1 – нижняя челюстная кость; 2 – внешняя часть имплантата; 3 – внутренняя часть имплантата; 4 – десна.
Наравне с различного типа имплантациями, в стоматологических клиниках предлагают имплантацию зубов с помощью лазера . Суть метода заключается в том, что все разрезы делаются не скальпелем, а лазерным лучом. Считается, что имплантация зубов лазером меньше длится по времени и менее болезненна для пациента, что позволяет снизить дозу анестетиков. Кроме того, она практически бескровна за счет мгновенной коагуляции сосудов, а также оказывает дополнительное антибактериальное действие. Также пациентов привлекает отсутствие хирургических швов, что, как считается, способствует более быстрому и качественному заживлению тканей.
Лазерная имплантация зубов имеет большую стоимость в сравнении с традиционной процедурой установки имплантатов . Разница в цене будет составлять примерно 30 - 60% в зависимости от категории клиники. Так, например, в одной из московских стоматологий базовая стоимость традиционной имплантации зубов составляет от 20 000 до 35 000 рублей, а лазерная имплантация обойдется пациенту дороже – от 40 000 до 60 000 рублей. Многие врачи считают, что большой разницы между данными процедурами нет, но стоит ли переплачивать – решать только вам.
Данный термин скорее рекламный, нежели научный. Здесь имеется в виду обычная эндооссальная или внутрикостная имплантация с применением одноэтапной методики, предлагающей установку имплантата и зубной коронки за одно посещение. Так называемая быстрая имплантация зубов призвана в принципе завлечь пациентов на процедуру имплантации. К сожалению, жертвы рекламы только на приеме у специалиста выясняют, что далеко не всем подходит данный метод. Для того чтобы осуществить экспресс имплантацию, необходимы идеальные условия для операции – отсутствие общих противопоказаний, достаточный объем костной ткани и наличие места для установки имплантата.
Имплантация зубов без операции – это еще один рекламный трюк и не более того. Речь идет о малоинвазивной внутрикостной имплантации, которая осуществляется трансгингивальным методом. Имплантолог, не разрезая десны, с помощью специальных сверл проделывает лунку в кости, куда устанавливается затем имплантат. Опять же, данный метод имеет свои противопоказания и подходит далеко не всем. В любом случае назвать это безоперационной имплантацией зубов никак нельзя.
Технология Trefoil – новый способ имплантации зубов. Методика создана исключительно для восстановления зубов нижней челюсти при полной адентии. Преимущество технологии в том, что постоянный несъемный протез устанавливает сразу же в день имплантации на титановую балку с инновационным фиксирующим механизмом, которая обеспечивает пассивную посадку ортодонтической конструкции. Базис повторяет все изгибы настоящей нижней челюсти, а адаптивные соединения удерживают искусственные корни в правильном положении. Использование небольшого количества имплантов существенно сокращает расходы на протезирование.
Метод All-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel Biocare. Операция по протоколу подразумевает установку всего четырех имплантатов для восстановления всех зубов челюсти. Сразу же после вживления, при условии хорошей первичной стабильности, титановые корни можно нагрузить несъемным протезом. Особенность проведения операции в том, что в боковой отдел верхней челюсти импланты фиксируются под углом 45 градусов в обход гайморовых пазух. К ним подбираются абатменты с наклонным креплением (multi-unit). Два оставшихся импланта устанавливаются под прямым углом в область фронтальных зубов. Имплантация по методу All-on-4 особенно эффективна в тех случаях, когда нарастить костную ткань не представляется возможным по физиологическим особенностям организма пациента.
Методика All-on-6 - усовершенствованная технология имплантации All-on-4. Два титановых стержня вертикально фиксируются во фронтальной зоне, четыре - в жевательных отделах под углом около 60 градусов. Импланты не затрагивают гайморовые пазухи. По сравнению с технологией All-on-4, при использовании протокола «Все на шести» жевательная нагрузка распределяется равномернее за счет увеличенного количества имплантов.
Немаловажным фактором в выборе вида имплантации является цена. Для того чтобы вам было легче определиться с методикой установки имплантов мы указали в таблице ниже примерную стоимость всех востребованных в современной стоматологии видов имплантации. Поэтому вы не найдете в ней цен на эндодонто-эндооссальную, субпериостальную и чрезкостную методики, поскольку эти виды имплантации больше не применяются.
Те, кто сегодня планирует протезирование зубов на дентальных имплантах, нередко приходят в замешательство, ведь приходится выбирать не только бренд собственно имплантатов, но также и методику их установки. Дело в том, что современная имплантация зубов разделена на несколько направлений, и хотя цель всегда одна и та же – восстановление отсутствующих зубов – но вот методы и технологии установки имплантов, и даже способ их крепления в костной ткани могут существенно различаться.
Кроме того, некоторым пациентам может и вовсе не подойти определенный вид имплантации зубов в силу имеющихся противопоказаний, а также может потребоваться предварительная хирургическая манипуляция, связанная с необходимостью наращивания костной ткани, если она уже успела атрофироваться с момента удаления зуба.
О том, что собой представляет современная имплантация зубов, какие виды ее бывают и как сегодня обстоит ситуация с ценами – обо всем этом мы дальше и поговорим подробнее…
Пожалуй, первое, что следует знать о существующих сегодня видах имплантации зубов – это то, что по срокам установки имплантата с момента удаления зуба различают два метода (в медицинской терминологии их называют протоколами лечения):
Не следует путать понятие классического протокола имплантации с понятием классических имплантов, то есть наиболее широко и давно применяемых. Как правило, при проведении имплантации зубов с применением классических имплантов предполагается, что итоговое протезирование, то есть, например, установка на имплант коронки, будет произведено лишь после полного приживления (остеоинтеграции) вживленного титанового «винта». Проще говоря, с момента установки имплантата пациенту приходится ждать порядка 4-6 месяцев, прежде чем будет установлена постоянная коронка или иная зубопротезная конструкция, которая сможет в полной мере принимать на себя жевательную нагрузку.
На заметку
Классические импланты могут быть установлены как двухэтапным методом имплантации, так и одноэтапным – в зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации.
В этой связи полезно знать, что сегодня существует и динамично развивается отдельное направление в дентальной имплантации – так называемая базальная имплантация зубов (иначе – имплантация с немедленной нагрузкой). Обычно данная методика подразумевает протезирование зубов в предельно короткие сроки – не более чем за неделю. То есть имплант может быть установлен сразу после удаления зуба, он изначально прочно держится в челюсти и на него можно практически сразу давать жевательную нагрузку, то есть изготовить и установить постоянные коронки.
При базальной имплантации зубов объем костной ткани альвеолярного отростка зачастую не является критически важным – наращивать кость в большинстве случаев не придется, поскольку базальный имплант вживляется в глубокие (базальные) участки кости. По сравнению с губчатой костной тканью альвеолярных отростков, в которую вживляются классические импланты, базальная кость является значительно более плотной и прочной, за счет чего базальные импланты сразу же после установки готовы выдерживать повышенные нагрузки.
Ниже на фото показаны базальные импланты:
Говоря о существующих сегодня видах дентальной имплантации, стоит также отметить так называемую мини-имплантацию: в этом случае используются очень тонкие и небольшие имплантаты, которые устанавливаются с минимальным хирургическим вмешательством (кость даже не приходится сверлить, поскольку имплант просто вкручивается в нее, как саморез). Однако следует иметь в виду, что предназначение мини-имплантов – только лишь поддержка съемных протезов, так как полноценной жевательной нагрузки они не выдержали бы (основную нагрузку принимает на себя съемный протез).
Теперь давайте посмотрим, во сколько может обойтись восстановление зубов тем или иным способом, а затем разберемся, в чем состоит существенная разница между имеющимися сегодня методами дентальной имплантации и почему в ряде случаев возможны значительные отклонения от заявленной стоимости.
В качестве примера рассмотрим метод классической (двухэтапной) имплантации. Хотя методика и называется двухэтапной, однако, как вы увидите ниже, в действительности этапов отнюдь не два, а значительно больше:
Теперь о дополнительных процедурах. Они проводятся далеко не всегда – только по необходимости, и оплачиваются отдельно. Отметим наиболее распространенные:
Как уже было отмечено выше, при классической двухэтапной дентальной имплантации сперва производится удаление проблемного зуба (или зубов), затем нужно дождаться заживления десны и восстановления костной ткани, затем устанавливается собственно имплант, приживления которого нужно ждать от 2 до 6 месяцев. Данный вид имплантации является наиболее длительным по времени.
Ниже на фотографиях показан соответствующий пример (установка импланта на место удаленного зуба после заживления лунки):
На заметку
Классическая имплантация предъявляет самые высокие требования к состоянию костной ткани, поэтому после удаления зуба должно пройти около 3-4 месяцев, прежде чем можно будет установить имплантат. Костная ткань должна полностью восстановиться.
При недостатке кости для крепления имплантанта проводится ее предварительное наращивание.
Плюсы метода:
Минусы метода классической двухэтапной имплантации зубов:
Тем не менее, именно двухэтапная имплантация с использованием классических имплантов является сегодня одним из наиболее часто применяемых видов дентальной имплантации, позволяя восстановить красоту улыбки и возможность нормально пережевывать пищу огромному количеству людей во все мире.
Если говорить вообще, то большую часть цены всего лечения (не важно, какой вид дентальной имплантации используется), как правило, занимает именно стоимость комплектующих – прежде всего, самих имплантов, а также формирователей десны и абатментов.
Сегодня зубные импланты выпускаются несколькими десятками компаний. Основные из них сосредоточены в Израиле, Германии, Швеции, Швейцарии и США. Каждый бренд имеет свои особенности, преимущества и недостатки, однако многие специалисты склоняются к тому, что выбирать нужно не столько бренды имплантов, сколько врача – от его опыта и профессионализма напрямую зависит то, как долго прослужит установленный имплант .
Вот примеры минимальных цен в Москве на классическую имплантацию 1 зуба, в зависимости от выбранного бренда:
На фотографии ниже – импланты Xive:
Как правило, в указываемую клиниками цену бывают включены базовые подготовительные процедуры (ортопантомограмма, консультация врача на предмет выявления противопоказаний со стороны организма, планирование лечения), а также местная анестезия, непосредственно установка выбранной модели зубного импланта, последующие консультации врача на время приживления конструкции и гарантия.
В базовую цену на имплантацию зуба обычно бывают уже включены дополнительные супраструктуры – формирователи десны и абатменты. К слову, чем дороже бренд самих имплантатов, тем выше стоимость комплектующих (для примера, стоимость обычного абатмента MIS – около 1000 рублей, а вот Nobel или XiVE – от 7-8 тысяч рублей).
На заметку
Важно иметь в виду, что стоимость зубной коронки, которая будет устанавливаться на имплант, в цену не включается. Иными словами, например, если вы хотите установить недорогой израильский имплант Alpha BIO, а на него поставить высококачественную коронку из диоксида циркония, то можете смело добавлять к базовой цене на имплантацию (от 35000 руб.) еще и стоимость коронки из диоксида циркония (около 20 000 руб.)
Одномоментная дентальная имплантация предполагает установку импланта в лунку только что удаленного зуба, что по сравнению с двухэтапным вариантом дает важное преимущество – не нужно ждать 3-4 месяца, прежде чем костная ткань на месте удаленного зуба восстановится в полной мере (в этом и есть главный плюс методики).
Имплантат, специально разработанный для данного протокола, помещается в свежую лунку, где несколько минут назад находился удаленный корень зуба, после чего пространство вокруг заполняется искусственным или натуральным костным материалом – для ускорения регенерации костной ткани. Затем имплант закрывается заглушкой (формирователем десны) и оставляется на 3-6 месяцев для приживления.
На нижеприведенных фотографиях показан пример имплантации в лунку только что удаленного переднего зуба (который треснул от механической травмы):
На заметку
В ряде ситуаций, когда состояние костной ткани позволяет и имплант имеет достаточно хорошую первичную фиксацию, на период остеоинтеграции импланта может быть установлена недорогая металлопластмассовая коронка. Для передних зубов это бывает особенно важно, так как позволяет в экспресс-режиме восстановить эстетику зубного ряда. Учитывая же, что передние зубы не участвуют в пережевывании пищи, нагрузка на имплантат придется минимальная.
К сожалению, проведение немедленной имплантации не всегда возможно. Например, в ряде случаев приходится сперва экстренно удалять больной зуб, после чего еще долгое время бороться с воспалением, которое было спровоцировано инфекционным процессом на корнях зуба. В таких ситуациях проведение одномоментной имплантации бывает довольно рискованно, поскольку сопряжено с повышенной вероятностью отторжения конструкции на фоне незавершенного воспалительного процесса.
Что касается сегодняшних цен на одномоментную имплантацию – они в целом аналогичны таковым для двухэтапного протокола. Преимущество одноэтапного варианта – это не цена, а возможность на несколько месяцев быстрее завершить протезирование утраченных зубов.
Базальная имплантация зубов (современное название ее – имплантация с немедленной нагрузкой, или в американском варианте – Immediate Load), относится к категории экспресс-методик.
Для имплантации с немедленной нагрузкой применяются, как правило, односоставные импланты (то есть составляющие вместе с абатментом одно целое) причем, они чуть длиннее классических конструкций и имеют более агрессивную резьбу. Это позволяет надежно закрепить их в плотной костной ткани – в базальном слое или кортикальной пластине, которые отличаются повышенной прочностью (в них практически отсутствуют капилляры, в отличие от губчатого слоя, поэтому они не подвергается атрофии, то есть не сокращается в объеме и остается максимально крепкими). Поэтому данный вид имплантации зубов проводится обычно без предварительного наращивания костной ткани, поскольку в большинстве ситуаций хорошей фиксации имплантатов можно добиться при имеющихся объемах.
Наиболее важной особенностью базального метода имплантации зубов является возможность практически моментального протезирования. А именно – буквально уже на 2-3 день после установки имплантатов крепятся несъемные протезы. Они создаются из металлопластмассы и имеют небольшое пластмассовое основание, протез получается довольно легким. Искусственная десна, практически не отличающаяся по внешнему виду от естественной, позволяет улучшить эстетику зубного ряда (часто при долгом отсутствии зубов наблюдается неравномерное проседание кости вместе с десной).
Моментальное протезирование выполняет еще одну важную функцию – протез является стабилизатором установленных базальных имплантов (он фиксирует их в определенном положении и не дает смещаться). Кроме того, протез обеспечивает передачу на импланты жевательной нагрузки, которая позволяет ускорить процесс остеоинтеграции.
Стоит отметить, что базальная имплантация проводится в основном при отсутствии от 3-х зубов и более. При одиночных реставрациях методика применима гораздо реже, так как в этом случае более высокие требования к состоянию костной ткани и, кроме того, с высокой вероятностью может потребоваться пластика десны для обеспечения необходимой эстетики.
На заметку
Одной из разновидностей данного направления является метод имплантации All-on-4 (запатентованная технология компании Nobel). Суть имплантации зубов по системе «все на четырех» состоит в том, что для восстановления полного зубного ряда используется всего 4 импланта, два из которых фиксируются спереди и прямо, а два других – по бокам и под углом. Протез крепится в течение недели после операции.
Метод «все на четырех имплантах» позволяет заметно сэкономить (почти в 2 раза по сравнению с ценой на восстановление всего зубного ряда при классическом виде имплантации), а также вернуться к полноценному образу жизни всего за несколько дней.
Плюсы имплантации зубов с немедленной нагрузкой:
Минусы данного вида имплантации:
Ниже указаны ориентировочные цены в Москве на имплантацию зубов с немедленной нагрузкой на примере полного восстановления зубного ряда (установка имплантатов и фиксация протеза из металлопластмассы):
Стоит отметить, что имплантация с немедленной нагрузкой, как правило, идет «под ключ», то есть в стоимость включены все необходимые процедуры и материалы.
Пожалуй, первое, что следует знать о мини-имплантации зубов – это то, что данный вид дентальной имплантации не является полноценной заменой классической методике.
Дело в том, что при мини-имплантации используются тонкие имплантанты, буквально около 2 мм в диаметре (имеются различные бренды, но наиболее популярными считаются MDI). За счет небольших размеров мини-импланты не способны выдерживать значительную нагрузку, поэтому используются только для поддержки облегченных съемных протезов (а также иногда применяются в ортодонтии в сочетании с брекетами).
Иными словами, поставить на мини-имплант коронку не представляется возможным, поскольку в таком случае окружающая тонкий имплант кость просто не выдержала бы передаваемой на нее жевательной нагрузки.
Как бы то ни было, мини-имплантация зубов является довольно современной технологией и позволяет пациентам получать «новые зубы» в предельно короткие сроки – съемный протез крепится на мини-имплантах в течение нескольких дней после их установки.
Имеются и дополнительные плюсы:
Следует учитывать, что имплантация зубов – это комплексная процедура, и нужно не только установить имплант (выполняющий роль искусственного корня зуба), но еще и закрепить на нем протез. Стоимость такого протеза может колебаться в значительных пределах, и иногда вносит весьма существенный вклад в стоимость всего лечения.
Сразу после установки имплантов (чаще при классическом методе имплантации) прорехи в зубном ряду иногда закрывают недорогими временными протезами. Примером является иммедиат-протез (протез-бабочка, получивший свое название из-за того, что кроме 1-2 искусственных зубов в его конструкции предусмотрено по 2 крючка с обеих сторон, что напоминает крылья бабочки). Стоимость таких протезов невысока и начинается примерно от 3000 рублей. После того как имплантаты срастутся с костью, можно переходить к постоянному протезированию.
Зубные коронки, устанавливаемые на импланты, могут быть единичными (то есть на один зуб), либо присутствовать в составе зубного моста (на несколько зубов) или съемного протеза.
На заметку
Съемные протезы на имплантах стоит выбирать, если отсутствует большая часть зубного ряда. И не только из-за низкой цены: в конструкции таких протезов помимо коронок также имеется пластмассовое основание. По сути – это искусственная десна, призванная скрыть изъяны настоящей, которая становится неэстетичной из-за проседающей вследствие атрофии костной ткани. В данной ситуации пластику слизистой проводить бывает нецелесообразно.
Материал, из которого изготовлена зубная коронка, в значительной мере определяет ее стоимость. Варианты могут быть следующие:
Сегодня многие стоматологические клиники проводят различные акции и предлагают скидки на различные виды имплантации зубов. Тут важно не гнаться за минимальной ценой, а адекватно подойти к выбору как клиники, так и (прежде всего!) врача-имплантолога.
Иногда за неестественно низкой ценой, предлагаемой на тот или иной вид имплантации зубов, скрываются определенные риски: использование имплантов эконом-класса и (или) работа неопытных врачей-имплантологов. Сэкономить в клинике могут также на материалах для протезов, диагностических процедурах и т.д.
Бывают в клиниках и более изощренные подходы, прикрываемые низкой ценой по акции (см. отзыв ниже), когда в действительности цена оказывается существенно выше, чем изначально заявленная.
«Повелся на акцию – предлагалось установить израильский имплант за 29 900 вместе с коронкой. После консультации врача цена осталась неизменной, но в итоге оказалось, что для установки импланта еще нужно подсадить кость, еще использовали какие-то дополнительные мембраны. В договоре было прописано, что включено в заявленную сумму, но никто и не сказал, что мне потребуется больше. В итоге заплатил около 60 тысяч (!!!) за один зуб…»
Андрей, Москва
От акций и спецпредложений на имплантацию зубов, конечно же, не стоит отказываться, однако следует быть внимательными и руководствоваться здравым смыслом. Кроме того, бывает дешевле лечиться с небольшой скидкой у хорошего врача в хорошей клинике, чем с огромной скидкой в плохой клинике у неопытного врача.
Если у вас есть личный опыт установки тех или иных зубных имплантов – обязательно поделитесь им, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).
Статья обновлена 17.05.2019 г.
В современном мире стоматология развивается широко и стремительно, используя новые методы и технологии. Вопрос о восстановлении зубных дефектов является болезненным для населения, поскольку затрагивает разные стороны: психологическую, эстетическую, материальную, функциональную. На данный момент имплантация так широко развита, что искусственные зубы с трудом можно отличить от естественных.
Квалифицированный врач-стоматолог всегда сможет понятно и в доступной для вас форме рассказать об имплантации, противопоказаниях к ней и об альтернативных методах лечения.
Тем не менее, любому пациенту, который задумался о возможности постановки имплантата для себя, не повредит знание основной информации об этом методе лечения в стоматологии.
Говоря простым языком, имплант - это своего рода опора в костной структуре челюсти, имеющая винтовую резьбу. Имплант вводят в кость челюсти, где ранее отсутствовал зуб, а после, используя разные виды соединения «имплант-коронка», фиксируют искусственную коронку. Имплант имитирует естественный корень зуба, находясь в кости. Существует огромное количество производителей систем имплантатов, у которых есть свои особенности в структуре. Необходимые для вас параметры имплантата подбирает врач стоматолог-хирург, основываясь на том, какой зуб восполняется, какой у вас тип кости, десны, близость каких анатомические структур должна учитываться.
Есть ключевые составляющие, из которых состоит классический зубной имплант:
Это та часть, которая непосредственно помещается в костную ткань, она может представлять из себя пластину или цилиндр. В настоящее время конусовидные импланты используются наиболее часто ввиду меньшей травматизации и наибольшей физиологичности.
Познакомившись с основными составляющими частями импланта, мы перейдем к выбору, который стоит перед каждым человеком, обратившимся в стоматологическую клинику за качественным лечением.
ИМПЛАНТАЦИЯ или ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Итак, отсутствие одного или нескольких зубов является основной причиной, которая приводит пациента к врачу-имплантологу.
Выбор между имплантацией и протезированием должен быть осознанным и основательным. Он зависит от многих факторов, в том числе от того, можно ли вообще пациенту проводить дентальную имплантацию, есть ли у пациента аллергия на пластмассы, рвотный рефлекс, нет ли предубеждений по отношению к съемному протезированию.
Положительные стороны протезирования
Также необходимо знать и минусы протезирования.
Отрицательные стороны протезирования
Теперь следует поговорить о плюсах и минусах имплантации.
Положительные стороны имплантации
Несомненно, имплантация таит в себе и отрицательные стороны, о которых мы сейчас поговорим.
Отрицательные стороны имплантации
Поскольку имплантация является прежде всего хирургическим методом лечения, то проводить её без предварительных обследований нельзя
Существует также комбинированный метод лечения — условно съемное протезирование с опорой на импланты. Название такого метода звучит по-английски как «all-on-4» или «all-on-6», что значит «все на четырех» или «все на шести».
Смысл его в том, что при полной потере зубов нет необходимости замещать все утерянные зубы, достаточно установить опорные 4-6 имплантатов и на них зафиксировать съемный протез. Это позволяет обеспечить гораздо лучшее прилегание протеза в полости рта, снизить его подвижность до минимума, также на верхней челюсти нет необходимости перекрывать небо, чтобы протез не спадал.
Так как успех операции дентальной имплантации зависит от многих факторов, прежде чем приступить непосредственно к постановке имплантата, доктор обязательно:
После подробного доступного обсуждения с пациентом его плана лечения, назначается дата операции.
Современный рынок стоматологических материалов может предложить широкий спектр имплантов как изготовленных заранее по стандарту, так и выполненных непосредственно для данной ситуации, исходя из индивидуальных особенностей полости рта пациента. Многие из перечисленных далее видов имплантатов уже почти не используются в современной имплантологии в России и обозреваются в качестве дополнительной информации.
Импланты классифицируют по форме, а также по расположению в структурах полости рта.
Имплантация проводится только в условиях хирургического кабинета стерильными инструментами и расходными материалами. Врач проводит процедуру под местным обезболиванием, таким же как при лечении кариеса. При этом пациент не чувствует никаких болевых ощущений. После деликатной подготовки кости, доктор устанавливает имплантат и ушивает зону манипуляции (при классическом случае).
Как правило, после имплантации необходимо соблюдать такие же рекомендации, как после удаления — избегать физ. нагрузок, переохлаждения/перегревания, не употреблять грубую раздражающую пищу и т.д. Более расширенный список рекомендаций дает сам доктор, включая назначение лекарств.
После постановки имплантата необходимо выждать время, когда произойдет так называемая остеоинтеграция — союз организма пациента и имплантата. Несмотря на то, что часто говорят о «приживаемости» имплантата, это некорректная формулировка, ведь имплантат это по сути кусок титана, а не живая структура. Приживление идет со стороны организма человека — его костная ткань проникает в пористую титановую матрицу. Это невидимый уникальный процесс, имеющий свои природные сроки — около 5-6 месяцев. Именно столько времени нужно нашему телу для формирования новой зрелой костной ткани.
После успешной интеграции имплантата пациент готовится к тому, для чего было все начато — для воссоздания нового зуба. Для этого необходимо создать правильный рельеф десны в области имплантата, чтобы в дальнейшем имплантат служил долго и чтобы незаметно было, что зуб «не свой». Достигается это с помощью формирователей десны , которые под небольшой анестезией устанавливаются врачом — хирургом. Через месяц врач устанавливает абатмент, и на него фиксирует коронку в цвет естественных зубов пациента.
После успешного хирургического этапа на имплантат устанавливают коронку.
Коронки на имплант изготавливают из:
Коронки фиксируют на абатмент (структура на импланте) с помощью винтового крепления или с помощью цементной фиксации.
Принято условно разделять импланты на три категории, исходя из их стоимости и страны- производителя
Поставщики - Германия, Швейцария и Швеция. Данные импланты высокопрочные, удобны в применении и установке, а также отличаются высокой степенью очистки титана, из которого изготовлены.
Стоимость установки в среднем около 50 000 рублей.
Поставщик - Америка, Израиль
Подобные конструкции нисколько не уступают элитным, их можно применять с целью восстановления дефекта челюсти, они прочны и устойчивы в структуре костной ткани. Ценовая категория в пределах 25 000 рублей.
Поставщики - Южная Корея, Беларусь, Россия, Китай
Цена колеблется от 15 000 до 25 000 рублей.
Разделение на такие ценовые категории весьма приблизительное и зависит скорее от того, как каждая фирма производитель себя преподносит и «раскручивает» на рынке. Прямой связи между страной, где изготовлен имплант и успешностью имплантации не существует.
1) При планировании имплантологического лечения необходимо уточнить у врача до операции итоговую стоимость всего лечения (и имплантат, и коронку, и расходные материалы), а также возможные затраты при непредвиденных ситуациях, если, например, понадобится восполнение костной ткани.
В некоторых недобросовестных клиниках пациентов намеренно вводят в заблуждение, сообщая им только первоначальную стоимость самого импланта без ортопедического этапа.
2) Таким образом, общий период имплантации, включая стоимость всех частей, установку, наблюдение, предоперационное обследование, предварительную санацию полости рта, профессиональную чистку зубов составит в среднем около 80 000 рублей.
3) Также важно знать, что грамотно и правильно установленные импланты эконом-класса, за которыми пациент осуществляет должный уход, выполняя все рекомендации врача, могут вовсе не вызвать осложнений и прослужить всё гарантийное время.
И напротив, элитные конструкции, введённые неопытным врачом с допущением профессиональных ошибок, а также при несоблюдении пациентом гигиены полости рта могут вызвать отторжение, и впоследствии их придётся изъять. Разумеется, денежные средства при этом будут потеряны, но приобретён ущерб здоровью.
Хочется закончить на приятной ноте и напомнить, что наилучший успех лечения зависит от взаимодействия и взаимопонимания врача и пациента. Тактичность, внимательность, опытность со стороны доктора и доверие, выполнение рекомендаций, осознанность со стороны пациента в совокупности обеспечат благоприятный исход и скорейшее выздоровление.
А верующим пациентам, отважившимся на имплантацию, хотелось бы посоветовать молиться за своих лечащих врачей святителю Луке Войно-Ясенецкому, целителю Пантелеимону и просить Бога руководить руками доктора во время всех проводимых им манипуляций.
Врач-стоматолог Юлия Павлова,
стоматолог-хирург, пародонтолог Ксения Кореневич
На сегодняшний день существует пять видов зубных имплантов. У каждого – свои нюансы установки, особенности конструкции, преимущества и недостатки. Отличаются они и ценой. Определиться с выбором поможет эта статья с подробным описанием разновидностей имплантов зубов.
В большинстве случаев имплантация проводится для того, чтобы пациент ощущал себя комфортно в психологическом плане
Имплантат – это созданная искусственно конструкция, устанавливающаяся в челюсти, чтобы заменить отсутствующий зуб, точнее, его корень.
Внутренняя часть импланта находится внутри кости, а на наружную надевается мост или коронка.
Имплантация необходима при отсутствии одного или нескольких зубов – полном или частичном, позволяя заменять их постоянными искусственными.
А также для фиксации съемных протезов – в случае, если речь идет о мини-имплантах.
В большинстве случаев имплантация проводится для того, чтобы пациент ощущал себя комфортно в психологическом плане. Но если из-за отсутствия зубов сильно нарушается прикус, изменяется дикция, появляются дефекты в носогубной области, то имплантология превращается в необходимость.
Строение имплантов будет схожим для всех вариантов конструкции.
Имплант состоит из таких частей:
На основе этих составных частей формируются разные конструкции имплантов.
Наиболее распространены четыре вида зубных имплантов:
Корневидные зубные импланты
Внешне такой имплант похож на настоящий корень зуба, потому и получил такое название.
Его тело представляет собою металлический (чаще всего титановый) винт с нанесенной на него резьбой.
Разные изготовители делают несколько отличающиеся друг от друга имплатны, однако суть у них остается одна.
Применяются, если костная ткань достаточно плотная и объемная. Также возможна установка при недостаточности ширины или высоты кости.
Имплантирование проводится в несколько стадий:
Штифт может быть поставлен как с головкой, так и без нее.
Корневые дентальные импланты – самые востребованные и популярные.
Их плюсы:
Минусы этого вида – то, что при явной недостаточности костной массы или ее малой плотности поставить корневой имплант будет невозможно.
Стоимость складывается, исходя из нескольких факторов. Это ценовая политика клиники, материалы изготовления, размеры импланта, а также изготовитель.
По последнему пункту импланты делятся на три ценовые категории:
Таким образом стоимость одного импланта колеблется в среднем от 25 до 100 тысяч рублей.
Важно! В стоимость импланта входит только его металлическая часть. Коронка или мост – то есть, часть наружная – оплачивается отдельно.
Корневидные импланты применяются, если костная ткань достаточно плотная и объемная
Популярный тип конструкции. Суть его в том, что имплант устанавливается внутрь кости – поэтому их еще называют внутрикостными.
К эндоосальным относятся:
Ставятся такие импланты, так или иначе, внутрь кости. Либо это будет вертикальный штифт, либо сложная горизонтальная конструкция.
Неоспоримое преимущество эндооссальных конструкций – это их надежность. Установленные внутри кости, они обладают особой прочностью, устойчивы к механическим повреждениям.
Также плюсом является их вариативность: то есть, можно подобрать форму конструкции для любой конкретной ситуации. Недостатки зависят от разновидности. Так, например, пластинчатые импланты более хрупкие и более трудоемкие, чем корневые.
Стоимость тоже зависит от разновидности эндооссального импланта. Корневой будет дороже, чем пластинчатый.
Стоимости последнего – от 20 тыс. руб. и выше, а корневого как минимум 25 тысяч. Комбинированные дороже, потому что заменяют сразу несколько зубов.
Трансоссальные импланты состоят из штифтов и пластинок.
Протезирование производится так:
Процесс установки трансоссальных имплантов сложный и травмоопасный. Он проводится под общим наркозом. Все это является существенным недостатком конструкции, поэтому в настоящее время такие импланты практически нигде не используются.
Трансоссальный (чрезкостный) имплантат
Особенность субпериостальных имплантов в том, что для их установки не нужно сверлить костную ткань. Устанавливаются под десну, между костью и надкостницей, с насаживанием на кость. Такая конструкция массивней, чем внутрикостные импланты.
Установка состоит из нескольких этапов:
Плюсом субпериостальных имплантов является то, что их можно устанавливать даже при сильной атрофии костной ткани. Однако они менее надежны, чем внутрикостные, а также подобрать идеальную форму с учетом всех особенностей сложно, поэтому велик риск неудачи.
Стоимость варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента.
Субпериостальные (поднадкостничные) импланты
Мини-имплант
Мини-импланты являются по сути корневыми, но отличаются от обычных размером. Маленькие винтики крепятся в костной ткани. К ним фиксируется съемный протез.
Практически не имеют противопоказаний. Установка имплантов проходит легко и быстро, риск осложнений минимален.
В отличие от обычных корневых имплантов, не требуют наращивания костной ткани, которое длится несколько месяцев.
Устанавливать протез на мини-импланты можно сразу же после их вживления.
Но они предназначены только для фиксации съемного протеза, поэтому не выдерживают сильной нагрузки и не подходят для установки на них постоянного протеза.
Стоимость мини-имплантов в три-четыре раза ниже, чем обычных. Значит, установка обойдется менее чем в 20 тысяч рублей.
Важно! Мини-импланты – оптимальный вариант для закрепления протеза, заменяющего весь ряд зубов. В этом случае установка обойдется гораздо дешевле, чем если устанавливать вместо каждого отдельного зуба корневой имплант.
Зубные импланты отличаются не только особенностями конструкции, но и формой.
Распространенные формы:
Пластинчатый 
Винтовой 
Цилиндрический
Кроме того, применяются различные вариации комбинированных имплантов. Форма определяется в каждой конкретной ситуации индивидуально, исходя из особенностей строения челюсти и других нюансов.
Наиболее распространенным материалом для изготовления зубных имплантов является титан. Он гипоаллергенен и долговечен, биосовместим и может десятилетиями находиться в организме человека, не причиняя ему никакого вреда. Титан используется как в чистом виде, так и в форме сплавов.
В редких случаях титан вызывает у человека индивидуальную непереносимость. В этом случае на изготовление имплантов идет оксид циркония – более дорогой материал с аналогичными свойствами, либо более дешевые, но недолговечные материалы.
Импланты по материалу делятся на такие виды:
Практически вечными являются только биоинертные импланты, не вызывающие негативных реакций в организме. Остальные не отличаются большой долговечностью и требуют периодической замены.
Вид импланта подбирается индивидуально в каждом конкретном случае на основании осмотра пациента. Обычно для этого собирается врачебный консилиум, чтобы оценить ситуацию со всех сторон сразу. Также проводится комплексное обследование организма, чтобы определить возможные риски и противопоказания.
При выборе импланта проводится комплексное обследование организма, чтобы определить возможные риски и противопоказания
По каким критериям подбирается вид импланта:
Подобрать свой вариант импланта можно практически в любой ситуации.
По длительности процедуры и быстроте заживления тканей имплантация бывает:
Кроме того, отличается процедура и типом анастезии – местная или общая.
Методика проведения процедуры будут варьироваться в каждом конкретном случае:
Существуют и различные комбинированные методы фиксации имплантов.
Если вы считаете, что имплантация зубов вам необходима, то все, что нужно, это отправиться в хорошую стоматологическую клинику. Специалисты оценят именно вашу ситуацию и определят, что делать дальше – когда, как и за сколько.
Зубные импланты – это многокомпонентные конструкции, используемые для восстановления зубного ряда после удаления больного или поврежденного зуба. Чаще всего зубные импланты (их еще называют дентальными) состоят из нескольких компонентов, позволяющих добиться максимального сращения с костной тканью зуба перед установкой протеза. Существует несколько видом имплантов, и чтобы определиться, какой именно лучше использовать в конкретном случае, необходимо знать их положительные и отрицательные характеристики. Немаловажно также ориентироваться в ценовой категории, так как изделия разных производителей могут сильно отличаться по стоимости.
Многие пациенты, не обладающие специальными знаниями в области стоматологической ортопедии, часто путают термины и считают, что зубной протез и имплант – это одно и то же. Дентальный имплант представляет собой конструкцию в виде штифта или металлического каркаса, которые вживляются в кости челюсти и заменяют разрушенный зубной корень. Имплантаты для зубов изготавливаются из биологических материалов (чаще всего титана), которые редко отторгаются организмом и хорошо срастаются с твердыми тканями зуба, становясь его частью.
В этом заключается принципиальное отличие имплантации от протезирования: протез, в отличие от имплантатов, может иметь съемную или несъемную конструкцию и крепится к искусственной опоре.
Изделия от компании «Русимплант» («Нико», «Лико») относятся к бюджетной ценовой категории и по качеству существенно уступают американским или немецким аналогам. Стоимость одного импланта вместе с установкой колеблется от 10000 до 18000 рублей. По мнению стоматологов-ортопедов, имплантаты этой торговой марки лучше всего устанавливать для восстановления зубного ряда вместо жевательных зубов (это малые и большие меры), так как по эстетическим свойствам они сильно отличаются от изделий зарубежных производителей.
Производятся импланты «Русимплант» на немецком оборудовании и разрабатываются совместно со специалистами из Германии, но при изготовлении используется отечественное сырье, поэтому стоимость готовых конструкций удается держать на уровне эконом-сегмента.
Еще одна российская марка зубных имплантов – Conmet. Установка такого изделия обойдется пациенту примерно в 12000-13000 рублей. Конструкции Conmet могут применяться как для классической имплантации, выполняемой в два этапа, так и для одноэтапной операции.
Таблица. Из чего изготавливаются зубные импланты.
В данную группу зубных имплантатов входят изделия из Израиля и Южной Кореи. На сегодняшний день это самые востребованные марки дентальных имплантов, так как они оптимально отвечают соотношению «цена-качество», имеют долгий срок службы, обладают отличными потребительскими и эстетическими характеристиками и легко устанавливаются.
Молодая израильская компания, работающая на рынке дентальных конструкций чуть более 10 лет (с 2005 года), но уже успевшая наладить массовое производство качественных имплантатов, по качеству не уступающих изделиям швейцарских и немецких брендов. Существенным плюсом зубных конструкций данной марки является особая методика вживления импланта, при которой удается существенно сократить расход костной ткани (до 35-40%).
Импланты Anyridge отличаются минимальным травматизмом тканей во время установки и непривычным дизайном резьбы, покрывающей штифт или металлическую конструкцию. Широкая резьба позволяет минимально снизить риски плохого вживления и выпадения изделия, а покрытие из ионов кальция обеспечивает быстрое срастание с тканями челюстной кости.
Обратите внимание! Важной особенностью изделий Anyridge является очень быстрая скорость установки. Опытный врач может выполнить операцию за 1-2 минуты, поэтому такие имплантаты больше подходят для экспресс-имплантации. Стоимость одного импланта может доходить до 45000-55000 рублей, при этом производитель дает пожизненную гарантию на всю свою продукцию.
Импланты марки MIS — одни из самых популярных среди изделий, выпускаемых в Израиле. Имеют хорошие потребительские характеристики и свойства, легко и быстро устанавливаются, могут использоваться для восстановления передних зубов из-за достаточно высоких эстетических показателей.
Стоимость вживления одной конструкции обычно составляет около 28000-32000 рублей.
Дентальные импланты Adin относятся к средней ценовой категории, при этом их цена почти на 35% ниже аналогичных продуктов других марок данного сегмента. Производятся изделия на высокотехнологичном оборудовании и в соответствии с предусмотренными стандартами качества, поэтому на большую часть имплантов Adin действует пожизненная гарантия. Все изделия проходят добровольную международную сертификацию и производятся из титановых сплавов, которые считаются лучшим материалом для быстрого срастания конструкции с зубными тканями.
Особенностями изделий от данного производителя являются:
Обратите внимание! Несмотря на заявленную производителем высокую приживаемость материала, из которого изготавливаются штифты, существуют случаи отторжения имплантов. Средний процент удачно установленных имплантатов от марки Adin составляет 95-96,9%. У имплантов американских, швейцарских или немецких производителей этот показатель доходит до 99,8 %.
Зубные импланты «АльфаБио» стоматологи считают самыми популярными дентальными конструкциями, оптимально соответствующими соотношению «цена-качество». Компания находится в Израиле и является одним из лидеров по поставке имплантатов, на некоторые из которых действует пожизненная гарантия.
Особенностью этих изделий является то, что они выпускаются в комплекте с хирургическими приборами и набором инструментов, поэтому операции по имплантации проходят максимально легко. За счет специально подготовленных и разработанных протоколов имплантации удается свести к минимуму риск ошибок по время проведения манипуляций. Импланты имеют шероховатую поверхность, обеспечивающую надежное и быстрое сцепление с окружающими тканями, за счет чего изделия данной фирмы имеют рекордный показатель приживаемости среди изделий среднего ценового сегмента – 99,7%.
Ассортимент «АльфаБио» достаточно широкий и позволяет выбрать подходящий имплант для любого клинического случая с учетом требуемых задачи и функций. Применяются данные импланты для одноэтапных операций, которые представляют собой почти мгновенную установку конструкции за один врачебный прием и обеспечивают максимальную нагрузку.
Довольно неплохой бюджетный вариант среди качественных зубных имплантов – дентальные изделия Implantium. Они выпускаются в Южной Корее и отвечают всем требованиям и нормам, предъявляемым к данной группе изделий.
Стоматологи-ортопеды отмечают следующие характеристики данных имплантатов:
Стоимость имплантов данной торговой марки составляет от 28000 до 35000 рублей.
Южнокорейские дентальные импланты OSSTEM можно считать лидерами среди изделий среднего ценового сегмента. Компания производит огромный ассортимент имплантатов, которые можно использовать для одноэтапной, классической и базальной имплантации. Это один из немногих производителей, который по специальному заказу может изготовить временный имплантат по индивидуальным размерам с учетом анатомических особенностей зуба.
Потребительские и терапевтические свойства имплантов OSSTEM:
Важно! Дентальные конструкции OSSTEM обладают повышенной плотностью и прочностью и их можно устанавливать пациентам с сильно деформированной и истонченной костной тканью. Для этих целей компания выпускает специальные импланты с повышенной стабильностью, которые можно вживлять даже людям повышенной ломкостью и хрупкостью костей и имеющим системные заболевания костно-мышечного аппарата, например, остеопороз.
К изделиям премиум-сегмента традиционно относятся импланты от производителей из Норвегии, США, Германии и Швейцарии. Именно в этих странах происходят постоянные разработки новых схем, позволяющих повысить потребительские свойства готовых конструкций и обеспечить максимальную приживаемость штифтов. Единственным минусом имплантатов данной категории является их стоимость – в разных клиниках она может доходить до 85000 рублей.
Импланты данной марки прочно входят в число лучших изделий для имплантации, так как обладают максимальными потребительскими свойствами и характеристиками. Для производства имплантатов STRAUMANN используются четыре типа материалов:
Изделия STRAUMANN могут применяться для различных типов имплантации. Большим преимуществом является отсутствие необходимости и обточки зуба, которые могут понадобиться при установке более дешевых имплантов.
К другим плюсам можно отнести:
Важно! Импланты STRAUMANN можно ставить даже тем пациентам, которым запрещены другие виды имплантации. К ним относятся лица с нарушением синтеза инсулина и гормонов поджелудочной железы, курильщики, люди с атрофическими процессами костно-мышечного аппарата.
Американские импланты PRODIGY широко применяются для имплантации в зарубежных стоматологических клиниках и входят в десятку лучших со всего мира. Особенностью изделий данной торговой марки является возможность нагрузки на протез сразу после установки импланта (с изделиями других производителей необходимо выдерживать интервал от 4 до 12 недель). Имплантаты имеют шестигранной основание, обеспечивающее прочное сцепление с костной тканью, быстрое вживление и исключающее риск потери и выпадения конструкции.
Конструкции PRODIGY отличаются и используемыми материалами. Сам штифт изготавливается из биосовместимых материалов и покрывается кварцево-фосфорными частичками, улучшающими сцепление с окружающими тканями. Штифт имеет квадратную резьбу, что позволяет устанавливать изделие даже при атрофических процессах в челюстной кости за счет равномерного распределения веса конструкции на четыре грани.
Имплантаты BIOHORIZONS — самая доступная марка дентальных конструкций среди ценового сегмента класса премиум, которая по качеству не уступает имплантам других производителей. Изготавливаются данные изделия из сплавов циркония и обладают практически такими же характеристиками, что и импланты марки PRODIGY.
К основным свойствам и параметрам можно отнести:
Существенным минусом и главным отличием от остальных имплантов сегмента премиум является долгий период приживаемости – он занимает около трех месяцев. При этом показатели отторжения этих конструкций составляет не более 1,2%.
Выбор зубного импланта – непростая задача. На рынке представлено более 150 разновидностей имплантов от разных производителей и сделать правильный выбор человеку без специального образования достаточно сложно. При подборе оптимальной конструкции необходимо учитывать много факторов — возраст пациента, состояние ротовой полости, финансовые возможности. Большое значение имеет наличие хронических заболеваний и степень истончения костной ткани, образующей челюстную кость.
Некоторые виды имплантов нельзя устанавливать при остеопорозе и других костных патологиях, поэтому перед операцией по имплантации врач обязательно собирает медицинский анамнез и назначает дополнительные обследования, если это необходимо. Оптимальным вариантом для большинства людей, нуждающихся в имплантации, стоматологи считают изделия из Израиля и Южной Кореи – по качеству они почти не уступают премиальным конструкциям, но их стоимость на 30-40% ниже изделий из США или Германии, что делает их доступными для многих категорий пациентов.
