На чтение 27 мин. Опубликовано 26.12.2019
Лечение кариозных полостей путем установки пломб не всегда заканчивается полным устранением болезненных ощущений. Нередко после пломбирования зубы приобретают повышенную чувствительность. Реакция со стороны запломбированных зубных единиц на воздействие холодным или горячим свидетельствует о развитии осложнений, ставших следствием проведенной терапии. Не стоит оставлять эту проблему без внимания. Лучше посетить кабинет стоматолога и выяснить ее источник.
После пломбирования многие пациенты сталкиваются с проблемой высокой чувствительности зубов. Пломбированная зубная единица начинает заходиться болью при попадании на нее горячего или холодного. Так реагировать на температурные перепады может только живой зуб, если нерв при установке пломбы был сохранен.
Существует две основных причины, из-за которых может появиться гиперчувствительность после проведения лечения:
В первом случае болевой синдром характеризуется как кратковременный, возникающий в качестве ответной реакции на внешний раздражитель в виде холодного или сладкого. При пульпите болевые ощущения длятся еще долго после прекращения действия раздражителя, спровоцировавшего их появление.
Кариозные поражения классифицируются по глубине и форме течения. В соответствии с глубиной кариес бывает:
Кариозный зуб пломбируют всегда, кроме стадии пятна. Если он после этого болит или болезненно реагирует на внешние раздражители, то это свидетельствует, что была оставлена инфицированная ткань. Как следствие развивается вторичный кариес.
Боли после лечения пульпита могут быть связаны с:
Если после того, как поставили пломбу, реакция зуба на внешние раздражители усиливается, о том, почему это происходит, стоит спросить стоматолога. Может оказаться, что причина кроется в нарушениях в лечении кариеса на глубокой стадии или недостаточном воздушно-водяном охлаждении в процессе препарирования полости.
Случается и так, что лечение кариеса или пульпита было проведено качественно, без ошибок, но зуб все равно болит. Это означает, что у пациента наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность зубов к раздражителям, проявления которой усиливаются при наличии микротрещин эмали или расширении зубных каналов.
Случаи, когда зуб после пломбирования становится чувствительным и болезненно реагирует на сладкое, холодное или горячее, не так уж редки. Однако далеко не всегда это говорит о том, что в зубных тканях развивается какая-либо патология, или начался воспалительный процесс из-за неграмотно выполненной процедуры и нарушения требуемых правил. Зачастую это вполне нормальная реакция организма.
Считается нормой, если запломбированный зуб чувствует перепады температур по следующим причинам:
Нужно понимать, что возникновение боли или появление чрезмерной чувствительности может быть как нормальной реакцией, так и признаком каких-либо осложнений. Однако в первом случае болевые ощущения проявляются слабо и постепенно сами затухают. Если подобного не происходит, то лучше не ждать и не заниматься самолечением, а отправляться сразу в стоматологический кабинет для выяснения источника проблемы и ее решения.
Самый главный вопрос, который волнует большинство людей, связан с тем, что же делать, когда зуб все-таки стал слишком чувствителен. Решение проблемы имеет два пути: поход в стоматологический кабинет или устранение болезненности в домашних условиях.
При повторном посещении специалиста лечение, направленное на избавление от чрезмерной чувствительности и неприятной симптоматики, включает в себя ряд манипуляций:
Повторный визит к специалисту нужен, если боль долго не проходит или имеются другие симптомы, говорящие об отклонениях в процессе адаптации к поставленной пломбе. В первые же дни после лечения справиться с болезненными ощущениями можно и самостоятельно.
Самым эффективным и действенным решением является прием анальгетиков. Популярными обезболивающими препаратами для внутреннего применения считаются:
Также можно проводить местные аппликации. Для этого подойдут: Дикаин, Ультракаин, Новокаин, Лидокаин и другие препараты. Важно не употреблять медикаменты длительный период без предварительной консультации с врачом. Это чревато привыканием и появлением побочных эффектов.
Чтобы попытаться решить проблему чувствительности своими силами в домашних условиях, можно пить в малых количествах теплое молоко в течение дня, полоскать рот травяными отварами или настоями, например корой дуба, душицей, чайным деревом, или раствором соды и соли. Также можно попробовать аппликации с прополисом.
Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют предупредить слишком чувствительную реакцию зубов после пломбирования на горячее или, наоборот, холодное. Для этого просто необходимо соблюдать определенные рекомендации:
Однако есть первостепенные правила, соблюдая которые, пациент сможет снизить вероятность появления чувствительности зубных тканей непосредственно после установления пломбировочного материала:
Профилактические методы эффективны и позволяют пережить пломбировку без особых осложнений и дискомфорта. Однако если в процессе пломбирования допущена врачебная ошибка, то, увы, они не дадут должного эффекта. В этом случае терпеть неприятные ощущения стоит не дольше 3 суток, после чего единственно правильным решением проблемы является обращение к специалисту.
Боль после лечения чаще всего является нормальной физиологической реакцией живых тканей на врачебные манипуляции: сверление, нагрев, вибрацию, обработку кислотами, антисептиками.
К сожалению, иногда причина - осложнения, ошибки в диагностике, небрежности или недостаточный опыт врача.
После лечения зуб реагирует на холодное?
Повышенная реакция зуба на воздействие низких температур говорит только об одном – зубной нерв живой, и его реакция гиперчувствительна.
Это возникает при некоторых обстоятельствах, перечисленных ниже.
При наличии заболеваний:
При этой патологии происходит воспаление нервов и сосудов, которые находятся в зубной ткани.
Его возникновение может спровоцировать нервное перенапряжение, инфекция и перегрев пульповой ткани.
Болевые ощущения после пломбирования опять же говорят о том, что процедура была выполнена с нарушениями.
Из-за частых ночных болей производят ампутацию зуба, так как из коронки инфекция проникает в область корня.
Еще одна причина болевых ощущений – это неполное удаление сосудисто-нервного пучка. Есть вероятность, что не все каналы были найдены и пройдены стоматологом.
Процесс лечения пульпита чаще всего растягивается на несколько посещений врача. В этом случае стоматолог будет ставить временную пломбу от посещения к посещению, пока процесс лечения не закончится и не будет установлена постоянная пломба. Если лечение затягивается, через некоторое время между временной пломбой и зубной тканью возникают микроскопические щели, через которые в зубную полость проникают раздражители (в том числе и холодовые), вызывающие болевые ощущения.
Бывает, что даже после пломбирования зубов у стоматолога зубная боль не отпускает (подробнее в статье: ). Почему это происходит и что делать, когда болит зуб после лечения кариеса? Считается, что небольшой дискомфорт в течение трех дней после выполнения лечебных процедур – норма, особенно для болезни запущенной. Однако если болезненные ощущения мучают дольше трех дней – рекомендуется снова навестить врача.
Условно боль после стоматологического лечения кариеса можно разделить на нормальную и патологическую. Первая несильная и нерегулярная, то есть не преследует человека постоянно, а исчезает и появляется периодически.
Часто такая боль появляется после лечения глубокого кариеса, когда кариозная полость находилась близко к пульпе, которая содержит нервы и кровеносные сосуды. Механическое воздействие на пломбу, то есть надавливание, пережевывание твердой пищи и т. д. может вызывать неприятные ощущения. Дискомфорт может возникать еще и из-за того, что материал пломбы был засвечен галогеновыми лучами, кариозная полость была обработана агрессивными антисептиками, или требовалось удаление большого объема твердых тканей.
Подобный вид боли должен исчезнуть спустя несколько недель. За этот срок образуется новый слой твердых тканей, которые закрывают пульпу.
Другое дело - патологическая боль, которая появляется резко, обычно ночью. Она острая, пульсирующая, сосредоточена точно в вылеченном зубе и требует безотлагательного визита к стоматологу. Также рекомендуется посетить врача, если:
Сложно представить, сколько существует осложнений после лечения кариеса, особенно глубокого. Все они в конечном итоге приводят к сильнейшим болевым ощущениям.
Причины могут быть разнообразными – от врачебной ошибки на любом этапе лечения до аллергической реакции. К сожалению, от этого не застрахован никто.
Все, что в силах пациента – найти высококвалифицированного стоматолога.
Перед тем, как поместить пломбировочный материал в кариозную полость, стоматолог должен хорошо ее высушить специальными инструментами. Без данной процедуры установка пломбы бесполезна: цемент не будет плотно держаться, если стенки слишком влажные, так как капельки жидкости препятствуют адгезии. В итоге композит просто будет отрываться от зуба, а в этих местах возникнут зоны с низким давлением, что и будет вызывать боль. В стоматологии такое явление называется дебондингом.
Пересушивание полости тоже нежелательно. Идеальное состояние - небольшая влажность тканей. Часто его сравнивают с мокрым песком, когда поверхность не сухая, но и не видны капли жидкости. В противном случае адгезия тоже будет нарушена.
Иногда зуб болит и ноет из-за развития вторичного кариеса, который образуется в несколько этапов:
Причины развития повторного кариеса могут быть следующими:
Одно из последствий глубокого кариеса – пульпит. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в живой части зуба – пульпе. Данное заболевание развивается долго, но симптомы очень неприятны – сильнейшие болевые ощущения. Зубная боль, вызванная пульпитом, исчезнет только после хирургического вмешательства – пульпу либо удаляют полностью, либо механически очищают.
Еще одно осложнение кариеса – развитие периодонтита, который затрагивает окружающие зуб ткани. Болезни взаимосвязаны следующим образом: сначала появляется кариес, потом пульпит, а затем – периодонтит, если их не вылечили вовремя. Опасность периодонтита заключается в том, что разрушаются связки, удерживающие зубные корни.
Одна из распространенных ошибок – кровотечение из канала. Данная ошибка возникает в результате неаккуратности врача. Впрочем, зубная боль впоследствии может и не появиться, если врач примет все необходимые меры.
Иногда при спешке или из-за халатности стоматолога нерв удаляется не полностью. Диагноз – остаточный пульпит, когда зуб болит по причине повторного воспалительного процесса в оставшемся нерве (рекомендуем прочитать: ). К болезненным ощущениям добавляется изменение цвета зубной эмали, тогда как в норме она должна потускнеть.
Иногда стоматолог добавляет слишком много пломбировочного материала, который выходит за пределы корня. Боль может пройти и сама, если пациенту повезет и за корнем останется небольшая часть пломбы. Ткани человека легко приспосабливаются к мелким неприятностям и могут быстро адаптироваться к маленькому кусочку инородного материала. Если боль терпимая и быстро уменьшается, нет смысла лечить уже леченый зуб.
Однако если в кость введено слишком много материала или он находится глубоко, без повторного лечения не обойтись. Может понадобиться хирургическое вмешательство - резекция, суть которой заключается в разрезе кости. Через него удаляются лишние части пломбы. Операция несложная и длится не более часа.
Проблема возникает, когда зуб залечили с помощью дешевых материалов, имеющих соответствующее низкое качество. Первое время пустоты не доставляют дискомфорта, но через несколько месяцев туда проникают микроорганизмы. Попав в благоприятную среду, они быстро размножаются и вызывают воспаление.
При такой боли никакие народные средства не помогут, так как проблема находится под пломбой, куда не могут попасть отвары или аппликации. Следует обратиться с претензией к стоматологу, который обязан заменить пломбу на более качественную.
В редких случаях стоматологический инструмент может сколоться внутри корня. Это не всегда ошибка стоматолога, нужно учитывать, что зубы иногда имеют труднопроходимые каналы.
Хороший врач должен немедленно предупредить пациента о случившемся. Он делает рентгеновский снимок, чтобы узнать, где остался обломок. Хотя в некоторых случаях его можно достать и без этого – если он застрял неглубоко. Медицине знакомы случаи, когда пациенты долгое время жили с осколком инструмента в зубе и не испытывали дискомфорта.
Иногда достать обломок необходимо, но сделать это можно только при удалении зуба. Решение принимает стоматолог, оценивая ситуацию в целом.
Обычно аллергия появляется на анестезию и является разновидностью лекарственной непереносимости. Пациент, знающий о ее наличии, должен предупредить стоматолога. Риск появления аллергической реакции повышается при:
Аллергия сопровождается следующими симптомами:
Иногда при обработке зуба стоматолог по неаккуратности может перфорировать зуб, и в коронке появляется лишнее отверстие, которое хорошо заметно на рентгеновском снимке. Исправить ошибку трудно и дорогостояще, поскольку для закрытия отверстий требуются особые материалы. Если вина врача доказана, больница обязана провести лечение бесплатно.
Нормальная, остаточная боль в залеченном зубе не требует вмешательства. Однако при желании можно выпить противовоспалительные или обезболивающие препараты. Неприятные симптомы должны исчезнуть через пару дней, а вот если этого не произошло, нужно обратиться к стоматологу.
В домашних условиях разрешается прибегнуть к методам народной медицины, если в ближайшее время пациент пойдет в больницу. Например, к больному зубу прикладывают небольшой кусок соленого свиного сала. Данный метод не устранит причину боли – в лучшем случае только заглушит. Каким образом сало может помочь? Дело в том, что в нем повышена концентрация солей, которые вытягивают из зуба жидкость. Таким образом снимается отек, снижается давление на нерв и боль уменьшается.
Также используется чесночный компресс. Зубчик чеснока нужно разрезать и натереть им запястье руки, которая противоположна локализации боли. Затем еще один измельчить и приложить туда же. Класть кашицу на голую кожу нежелательно, лучше дважды обернуть руку марлей. Потом запястье нужно потуже забинтовать и оставить на час.
Полоскания отваром трав. Можно использовать цветки зверобоя, смешанные с ромашкой, бузиной и листьями земляники. Достаточно по десять грамм каждого ингредиента. Смесь залить половиной литра воды и кипятить 40 минут. После того, как отвар остынет, полоскать ею рот как можно чаще.
Так звучит очень частый вопрос в Интернете. И действительно, если зуб болит до посещения стоматолога - это понятно, но когда зуб вылечен и все -таки болит..???! Сегодня я расскажу о самых частых причинах таких болей.
Если вы обратились по поводу осложненного кариеса (пульпита или периодонтита), то лечение заканчивается пломбированием каналов. Мы уже рассказывали о сложной анатомии каналов, поэтому их трудно обработать, промыть, добраться до мельчайших ответвлений, где могут»сидеть микробы». Да и сама процедура удаления нерва сопряжена с травмой, ведь доктору приходится «отрезать» сосудисто-нервный пучок у верхушки корня. В результате в тканях, окружающих корень образуется отек и асептическое воспаление, которое пациентом ощущается как боль при накусывании. Если отек в периодонтальной щели значительный, то у пациента возникает ощущение «выросшего зуба».
Если в каком-то из ответвлений каналов сохранился живой нерв, то возникает боль от горячего (правда иногда от горячего болит и воспаленная десна). Ну а если воспаление, которое началось внутри зуба, несмотря на лечение его, все-таки продолжается, а это зависит и от сопротивляемости организма и от нагрузки на зуб (предположим, у пациента значительная потеря зубов и он нуждается в протезировании), то возникает ситуация, когда формируется абсцесс (гнойник), который вскрывается уже хирургическим путем, и воспаление гасится с помощью антибиотиков.
В любом случае этих ощущений тем меньше,чем качественнее обработка каналов и их пломбирование.
Зуб может болеть и после лечения неосложненного кариеса. Так, после лечения глубокого кариеса иногда возникают ночные, самопризвольные и длительно не проходящие боли от холодного, а потом и от горячего. При таких жалобах речь уже идет о пульпите. Дело в том, что диагностика глубокого кариеса и хронической формы пульпита, когда отсутствуют жалобы, практически неотличима. Ведь что такое кариес-это разрушенные ткани зуба, нафаршированные микробами. И если полость глубокая, то инфекция вплотную подходит к нерву.
Все стоматологи-терапевты большие оптимисты и всегда настроены на то,чтобы оставить зуб живым и более функциональным. Действительно, не приходит же кому-нибудь в голову идея об удалении, предположим, пальца, если он начал болеть??!! Такие глубокие полости лечат с наложением лечебных подкладок, с соблюдением правил асептики и антисептики, и предупреждают пациента о возможном удалении нерва впоследствии.
После лечения кариеса иногда возникают боли при накусывании в какой-то определенной точке.
Это происходит:
А)если пломба слишком высока и под анестезией пациент не может выполнить весь комплекс движений нижней челюсти, которые дают возможность доктору пришлифовать пломбу так, чтобы она не мешала.
Б)если имеют место явления постполимеризационного стресса. Дело в том, что современные пломбировочные материалы светоотверждаемые композиты имееют одно отрицательное свойство (при очень многих положительных!!!) это полимеризационная усадка.
Другими словами, во время отверждения композита пломба уменьшается в объеме, а поскольку клей-бонд настолько сильно приклеивает пломбу к стенкам зуба, то они (стенки) начинают испытывать напряжение. Причем эта сила настолько велика, что эмаль трескается и вокруг пломбы образуется сначала микроскопическая щель, а потом и довольно значительная. Некоторые пациенты замечали наверно,что вокруг пломбы формируется сначала матовая белая полоса, а потом коричневая, это происходит тогда, когда пищевые пигменты прокрашивают изъяны вокруг пломбы.
Одна из причин боли зуба после пломбирования — стресс эмали
Иногда эти боли связаны с образованием этой микроскопической щели под пломбой, на дне кариозной полости или образованием в толще пломбы поры, крошечного пузырька воздуха, который может образоваться при пластической обработке композита. При этом жевательное давление неадекватно передается на пульпу и возникает боль. Такие же симптомы появляются, если адгезив по тем или иным причинам не сумел хорошо пропитать ткани зуба и чувствительные зоны остаются не запечатанными, причиняя пациентам боль при нагрузке.
В) иногда после лечения возникает чувствительность от холодного и неприятные ощущения при дотрагивании, предположим зубной щеткой, до определенных участков эмали. Тогда мы говорим о поверхностной чувствительности или о гиперестезии.
Лечение зуба сопряжено с его препарированием борами,с многочисленными его промываниями,обработкой кислотами,высушиванием, полированием абразивными пастами,нагреванием, наслаждениями перечень всех воздействий на зуб еще не полон. Поэтому иногда у чувствительных людей с чувствительными зубами возникают такие симптомы. После прочтения этой статьи у Вас не создалось впечатления,что лечить зубы вредно? Хочу успокоить вас и вселить оптимизм: для высокого качества жизни и общего здоровья нужно иметь красивые, здоровые зубы, а значит — за ними нужно ухаживать, лечить, чистить! И в этом вам помогут грамотные специалисты, профессионалы-стоматологи, у которых в арсенале хорошая техника, современные технологии и материалы, желание и возможности помочь вам, наши дорогие пациенты.
У вас остались вопросы? Получите ответ прямо сейчас по форме «Задать вопрос». С удовольствием вам поможем.
У меня в болел зуб после лечения каналов дней пять-семь. Потом все прошло и зуб больше не беспокоил)
У меня после пломбы зуб где-то неделю ныл. Неприятные ощущения проходили постепенно- к середине 2й недели ощущения пропали и зуб болше не беспокоил.
Добрый день!Мне запломбировали зуб с глубоким кариесом, не удаляя нерв.Зуб у меня не болел. После пломбирования в зубе дергает нерв. Это не постоянно, началось минут через 20 после того как я вышла от врача. Может еще подождать пройдет?
Наличие болевого симптома различной степени выраженности после лечения глубокого кариеса является вполне допустимым. Обычно, если полость глубокая и ее дно граничит с полостью зуба, то участок наиболее близкий к пульпе закрывают лечебной подкладкой. Это способствует образованию вторичного заместительного дентина и перегородка между дном полости и пульпарной камерой со временем становится толще. Если боль долгое время не проходит и не становится меньше, то необходимо обратиться к врачу.
Про боли после пломбирования полостей композитами читайте в статье.
Спасибо.
Здравствуйте! Вы не поверите, я мучаюсь с пломбированными зубами. Сначала я грешила на врачей, думала они не качественно поставили пломбу, теперь поняла, что у меня чувствительные зубы. Мне не повезло:-(. После пломбы я не могу жевать этим зубом, боль при накусывании, реагирует зуб на горячее и холодное. Год назад запломбировали зуб, после я мучилась неделю, пошла ко врачу. Снимок, осмотр, все в порядке. Пломба стоит. Предложили лаком покрыть, уговорили не удалять нерв. Я уже сама просила, чтобы мне удалили нерв, сил больше нет, надоело на одной стороне жевать. Покрыли лаком, в общем чуть меньше, но все равно боль. Прошел год, сейчас все нормально. Если твердая пища попадает на место пломбы, то дернет. Так все нормально. Теперь две недели назад лечила зуб на другой стороне. Боже!!! Опять тоже самое. На холодное и горячее сильная реакция, ноющая боль, при накусывании болит:-(. Что ж такое-то?! Пришейку заделывали — тоже самое. Жую, пищу надпвишь посильнее и боль. Через года полтора все прошло. Это я такая особенная сл своими зубами? Или какая то реакция на световые пломбы? Раньше никогда не было, пломба не пломба, полечат зуб и ем все подряд. Ужасно мучаюсь. Через год все проходит. Но год- это огромный срок:-(.
Здравствуйте, Алиса.
Послепломбировочные боли должны иметь кратковременный характер, если же боли длительные, то необходимо разбираться в причинах.
обязательно ли должен врач после снятия старой пломбы и перед нанесением новой дезинфицировать полость зуба.спасибо
Здравствуйте.
Обязательно полость зуба обрабатывается перед пломбировкой
Здравствуйте! Только что закончила лечить зубы (думала, что закончила). За пять визитов к врачу залечили порядка 10 зубов. Не удалили ни один нерв. Беспокоит, во-первых, что с одной стороны больно надавливать на один зуб, жевать. Врач объяснил это тем, что завышена пломба и подшлифовал ее, но это не очень помогло — сдавливать челюсть стало не больно, но больно жевать. Во-вторых, с другой стороны сдавливать ничего не больно, но когда жую, челюсть начинает ломить. Не проходят все эти проявления в среднем недели 3. В чем может быть причина? Заранее благодарю за ответ!
Добрый день! Какой срок считается нормальным для таких болей? Я подождала неделю, пошла к стоматологу, мне сказали, что это постпломбировочные боли, снимок сделали, все в порядке. Прошла вторая неделя, ситуация не изменилось. Сколько еще ждать? Или уже снова пора идти к врачу?
Здравствуйте, Ольга
Реабилиционный период протекает индивидуально, если прошло 2 недели, а постпломбировочные боли сохраняются, то это не всегда свидетельствует о наличии осложнений. В этом вопросе очень важна динамика этих болей, т.е. они должны постепенно утихать, если интенсивность боли возрастает, то следует обратиться к стоматологу на повторный прием.
Еще очень важный фактор:»Какое лечение Вам проводилось?», была ли пломбировка каналов или лечили глубокий кариес?
Безусловно, в зависимости от диагноза тактика лечения будет различной.
Здравствуйте, Елена. Необходимо искать истинную локализацию боли, для этого нужно обратиться к Вашему лечащему врачу и найти источники боли. Также рекомендуется сделать диагностические рентгеновские снимки и протестировать зубы на раздражители (перкуссия, термические пробы, ЭОД).
Лечили мне зубы года два назад,нижний зуб справа коренной номер не знаю.Все было хорошо и ровно через год на этот зуб попала горячая пища и очень заломило все челюсть справа,но все вроде прошло.А сейчас проблема опять ноет на прикус и боль как бы тынучая,но не сильная почти не заметная бывает есть,бывает нет. Ходил к стоматологу сказали все хорошо
неделю назад лечила нижнюю 6ку слева,заменили cтарую пломбу которая немного открошилась,делали депульпацию без пролечивания каналов.После лечения временами была легкая ноющая боль,не конкретной локализации а как бы разлитая-непонятно то ли десны то ли зуб,толи вообще соседние.даже скорее дискомфорт.Со временем неприятные ощущения ослабевали.Зуб при накусывании не болел,на горячее-холодное реакции нет.Ночью (получается через 5 дней после лечения) поболел.боль не острая,не очень интенсивная,скорее ближе к незначительной.выпила Нимесил-прошло,сутки ничего не беспокоит будто и не болело.Хочу завтра позвонить врачу.Да.еще снимали с этого зубика камень,выглядит идеально,пломба «световая».Перелечивать боюсь(((((
Что вы посоветуете?
К сожалению, сегодня после обеда заболел резко и довольно ощутимо((((сяняла боль Найзом..Что же это такое(((
Наталья, здравствуйте.
Для постановки диагноза необходимы как минимум дентальные снимки зуба.
Со словесного описания можно предположить, что причина боли — каналы зуба.
Обязательно обратитесь к врачу в ближайшее время для лечения каналов.
Была у своего стоматолога…долго разглядывал.стучал-нигде не больно.сказал всё просто идеально,никаких признаков воспаления.и верменные боли должны постепенно утихнуть.Насчет лечения каналов-пока сказал будем наблюдать.Печально что сейчас ближайшее место где можно сделать снимок-это ехать больше ста километров.
Здравствуйте! Решил отремонтировать всю полость рта, так как 10 лет назад ставил пломбы и они потемнели, решил переделать плюсом вылечить появившийся кариес. В итоге 15 зубов с световой пломбой (лечение глубокого кариеса на двух зубах, удаление старых пломб 5 шт, и удаление маленького кариеса) в итоге вроде бы все нормально, но периодами челюсть охото вынуть, все ломит то от горячего, то от холодного, на некоторых больно жевать постоянно, прошло уже полторы недели, может две, что посоветуете!? Ходил к доктору, делали снимки все впорядке. стомотологов не боюсь но как то уже надоело бегать к зубному
Здравствуйте!
После лечения сложного зуба (3 канала с удалением нерва) и последующим его пломбированием, врач сделала 3 укола (зуб лечили более 3-х недель). 4-5 дней зуб практически не беспокоил.
На 6-7 день появлялись ноющие боли, но после приема «Найз» боли прекращались и весь день не тревожили.
На 8-9 день начали появляться постоянные ноющие боли, от которых начинали болеть соседние зубы. На зуб могу нажимать, кушаю без проблем, десна не болит. Спасался «Нимесилом».
На 10 день — ужас! Постоянные, повторяющиеся через 7-10 минут ноющие боли (резко начинаются и через 2-3 мин. прекращаются). Боль очень, очень сильная и распространяется на всю челюсть. Никакие препараты не помогают, спасаюсь полосканием (держанием во рту глотка простой чистой воды) зуба.
Лечащий врач в настоящее время в отпуске и будет через неделю, а к другому обращаться не желательно, т.к. не знает что делал предыдущий врач.
Подскажите возможную причину и как продержаться еще неделю.
Спасибо!
Здравствуйте,3 часа назад я пришла от стоматолога,пролечила глубокий кариес в нижней семерке справа.Сейчас появилась сильная дергающая боль.Зуб находится в спокойном состоянии без какого либо воздействия на него.Как долго может не походить боль или завтра же опять бежать к стоматологу?Делала без анестезии,было не больно,а теперь сил нет терпеть.Спасибо.
Здравствуйте.
У меня после лечения, как сказал доктор, неглубокого кариеса (не было никаких симптомов и дискомфорта, кариес диагностировали при осмотре) начал очень сильно болеть зуб при жевании и очень интенсивно реагировать на холодное и горячее. С чем это может быть связано и нужно ли переделывать пломбу — нанесение геля с фтором и использование пасты Colgate Sensitive Pro Relief эффекта не дали. Изначально у меня зубы не чувствительные, и с такими симптомами после лечения кариеса никогда не сталкивалась.
Заранее спасибо за совет.
Еще одно уточнение — боли начались спустя 1,5 недели после лечения. В течение этих 1,5 недель ничего такого, кроме дискомфорта после заморозки и укола, не было.
При лечении, несмотря на обезболивание, в определенный момент было довольно больно, как будто врач досверлил до нерва. Зуб снизу.
Параллельно лечили зуб сверху с другой стороны — там кариес глубокий, но все пока ок, никаких болей или реакций. То есть опять же дело не в общей чувствительности.
Здравствуйте.
Зуб начала лечить еще в ноябре месяца 37 с DS. Хронический периодонтит
Сначала положили мышьяк, затем удаление нерва, мед оброботка, положили пульпосептин на 7 день после REN снимка показало, что восполение осталось, затем мне расширили до 50 (3 канала)
И положили кальцетин на 1 месяц, проходила, через месяц вновь REN снимок — восполения нет, но все время лечения он у меня болел (ноющие боли, реализовал на холодное, горячее, а накусывании боль), затем врач запломбировал мне зуб эндометазон с гуттопер. Но после пломбировки прошло уже 2 месяца, он все еще реагирует на холодное, горячее, жевать больно, при накусывании боль, при перкуссии боль.
— с чем это связанно? ?
Здравствуйте! Подскажите после пломбирования зуба прошла неделя но при еде возникает боль, после давления- с чем это может быть связано?
Здравствуйте! Пост пломбировочные боли могут возникать при жевании. Конечно, нужен осмотр, чтобы ответить на ваш вопрос, так как важен характер боли (резкая, возрастающая с каждым днем, ноющая, кратковременная). Естественно, нужна информация об проведенном лечении (лечили каналы, пульпит, кариес?).
Добрый день. Лечила зуб коренной от кариеса, стоматолог сказал кариес был глубокий, перед пломбой сделал лечебную прокладку. Объяснил, что она начнет действовать через дней 15, 20.
После установки световой пломбы первые три дня были неприятные ощущения если ешь и попадало именно на тот зуб. После ощущения притупились.
Обратилась в клинику, мне сделали рентген, врач сказал, что все в порядке, нервы далеко расположены. депулипировать не нужно.
Вопрос, что меня волнует чем может быть вызвано несильное неприятное ощущение если на зуб вылеченный попадает зернышко, семечко. что то небольшое но твердое и вызывает дискомфорт, как будто на нерв попало, может это чувствительность?
ощущение похожее на чувствительность зубов на холодное, горячее, сладкое. у меня она есть.
Что можете посоветовать?
Добрый день, Яна.
Пост пломбировочные боли и неприятные ощущения после лечения глубокого кариеса вполне допустимы, причины их возникновения описаны в статье. Вы правильно сделали, что обратились по этому вопросу на осмотр к стоматологу, так как важно исключить возможное воспаление пульпы зуба.Если болевые ощущения будут усиливаться со временем, то повторно обратитесь на осмотр и рентген контроль зуба.
Добрый день!! Лечили не глубокий кариес, в определенном месте при накусывании, особенно твердой пищи, возникает боль. Прошло после лечения зуба 2 недели. Что это может быть и стоит ли мне обратиться к стоматологу по этому вопросу? Заранее спасибо
Добрый день!
Запломбировали 2 зуба, с глубоким кариесом. После первой пломбировки, где врач решил сохранить нерв, но сказал наблюдать, уже спустя несколько часов не было никаких болевых ощущений. На следующий день сделали другой, который соприкасался с предыдущим, была небольшая незаметная дырочка между ними. Этот зуб был уже давно пломбированый с прокладкой и тоже глубоким кариесом.Нерв также оставили.
Но в этот день начала болеть и щека и ощущение, что даже температура была, стал ныть от холодного и горячего. Прошло 2 дня, ощущение припухлости на лице сошли, но боль при употреблении холодного и горячего осталась, ныть тоже вроде перестал. , придти к своему стоматологу не могу, так как уехала по срочной командировке. Вопрос заключается у следующем — если начали развиваться осложнения, то «срок» в неделю — это критично? Нужно ли «бежать» лечить к другому врачу или можно перетерпеть неделю и дойти до своего? Или боли подобного характера возможно уйдут и это не повод пока ещё для пережиганий? Спасибо большое!
Здравствуйте, мне запломбировали глубокий верхний зуб все было нормально не болел. Потом пошла лечить другой зуб нижний последний ряд, после него заболел верхний зуб который лечила раньше.Из за чего может быть?
Здравствуйте! Два месяца назад сильно заболел зуб (5 нижний), при осмотре врач, сказал что трещина на эмали 5го и глубокий кариес 6го, в итоге в тот же день удалил нерв на 5 и поставил временную пломбу. До следующего приема запломбированный зуб оставался чувствительным но врач на снимках дополнительного канала не нашел и сказал что все нормально и мы удалили нерв уже в 6, так как капиес уже дошел до нерва. С 6 никаких осложнений и чувствительности не было. И когда уже пришла чтоб ставить долговременную пломбу я пожаловалась на чувствительность и тупую боль в 5 зубе. Врач сделал рентген, сказал что все таки навереое есть доп канал, но так и не нашел. С тех пор я кще 2 раза была на приеме, каждый раз врач ковыряется в 5 но канала не находит, в последний раз поставил лекарство которое должно убить остатки нерава (ну это я так поняла с его слов) но вот уже 10 дней а боль совсем не проходит, особенно когда попадают остатки пищи между 5 и 6, у меня аостоянное ощущение будто что то застряло между зубов и повышенная чувствительность и боль шейки зуба 5го. Т к скоро новый год и врач на каникулах, следцющий осмотр только через 10 дней, а я чувствую что не выдержу столько времени. Может ли быть так что действительно остался доп канал? Стоит ли пойти на осмотр к другому врачу?
Добрый день! Запломбировали 46 и 47 зуб, в области 46 зуба по словам врача был глубокий кариес, в области 47 зуба вторичный кариес. Оба зуба были ранее запломбированы и не болели, спустя месяц начал болеть 46 зуб, реагировать на холодное, при питье воды ощущение буд то она проникает в глубь зуба, обратилась к стоматологу, сделали ренген снимок, сказали все нормально пломба далеко от нерва и походить еще, при личении врачь не положил лечебную прокладку, далее зуб не переставал болеть, так же реагировал, обратилась в другую клинику, сказали что пломба близко к пульпе на 3D снимке ничего не нашли, если буду переделывать пломбу есть вероятность что придется депульпировать, скажите пожалуйста стоит ли переделывать пломбу? И чем может заключаться причина боли?
Зуб может болеть после лечения кариеса в запущенной форме. Это явление вполне объяснимое. Врач проводит массу манипуляций, удаляет значительную часть костной ткани – зубная единица в течение последующих нескольких дней может ныть, подергивать. Но в большинстве случаев болит зуб при надкусывании вследствие патологических причин.
Характер боли – важный диагностический критерий. Это может быть пульсация, подергивание, зуб может ныть, механическое воздействие на пломбу «отремонтированной» единицы (зубной щеткой, зубочисткой) сопровождается тупой болью.
Почему болит зуб после лечения кариеса: пульпа, отдаляясь от основания пломбы, вырабатывает «свежий» слой дентина. Этот процесс может занимать от нескольких месяцев до 2 лет. Чувствительность зубной единицы может обостряться при постановке пломбы во время лечения пришеечного кариеса. Зуб на границе с десной часто «откликается» на холодную, очень горячую пищу, а также на острые, кислые блюда.
Нередко запломбированные после лечения кариеса зубы болят до месяца. Их гиперчувствительность, дискомфорт во время приема пищи, пульсирующая или ноющая боль вызывает у пациента чувство беспокойства и побуждает его отправиться на прием к врачу.
Выход пломбировочного материала за пределы корня – еще одна причина болевого синдрома после лечения кариеса
Важно! Нет стоматолога, который может со 100-процентной уверенностью гарантировать больному отсутствие неприятных ощущений после постановки пломбы.
Поведение зуба напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, качества проделанных врачом манипуляций, иммунитета. Основные профессиональные причины, обуславливающие боль в зубе после проведения подготовки к пломбированию:
В первом случае дентин после тщательного промывания, протравливания пломбировочной поверхности значительно увеличивает скорость своего перемещения, жидкость перераспределяется в дентинных канальцах также достаточно быстро. Дентин становится матовым, утрачивает свой естественный блеск, теряет влагу. В зубе изменяется давление, при надавливании часто возникает зубная боль, которая побуждает пациента обратиться за помощью к дантисту.
В списке причин появления боли в зубе одно из ведущих мест занимает и недосушивание пломбировочной поверхности в процессе лечения. Чрезмерная влажность полости препятствует действию адгезивов (сцепляющих материалов), в результате чего часть пломбы отторгается.
Зуб становится крайне восприимчивым к любой вертикальной нагрузке – при надавливании, жевании, плотном смыкании челюстей после лечения глубокого кариеса в данной единице возникает острая или ноющая боль.
Развитие рецидивирующего кариозного процесса под пломбой – еще один фактор, приводящий к появлению выраженного болевого синдрома. Лечение глубокого запущенного кариеса (в том числе, перешедшего в пульпит) может в норме привести к болевым ощущениям из-за большого объема врачебного вмешательства.
Почему ноет зуб в такой ситуации:
Так, стоматолог может некачественно подготовить полость для препарирования и постановки пломбы, плохо обработать инфицированный очаг – остаточные деминерализованные ткани приводят к дальнейшему распространению болезнетворных микробов.
Важно! Дополнительным фактором, который может спровоцировать развитие рецидивирующего кариеса, может стать старая пломба, «усыпанная» мелкими щелями, через которые в дентин и пульпу попадают болезнетворные микроорганизмы. Внутри зуба, соответственно, начинает развиваться активный воспалительный процесс.
Болевые ощущения после удаления кариозных очагов могут иметь пульсирующий, ноющий характер
Осложнения рецидивирующего кариеса – последующая деминерализация, разрушение твердых тканей зуба. Могут поражаться и соседние до этого здоровые участки. Такой процесс протекает медленно, иногда до нескольких лет, при этом никак о себе не заявляет (до определенного момента).
Ноющими болями в запломбированном зубе могут долго «откликаться» различные материалы, применяемые во время лечения. У чувствительных пациентов композиты с пьезоэлектрическим эффектом способны вызывать определенный дискомфорт. Так, на поверхности некоторых зубных участок возникают электрические заряды (до 1 микроампера), которые при функциональной нагрузке на «отремонтированную» единицу непременно обернутся подергиванием, ноющей болью или другими неприятными ощущениями.
Светополимеризаторы, которые применяет стоматолог, чтобы лечить кариозный зуб, приводят к структурным изменениям в пульпе. Через некоторое время пациент замечает, что запломбированная единица стала болезненной без видимой на то причины, чутко реагирует на любую вертикальную нагрузку. Так, направленный на полость интенсивный поток света стимулирует работу мелких вен, замедляет кровообращение в капиллярах, вызывает отек стромы и другие изменение, приводящие к выраженному болевому синдрому.
Что делать при возникновении боли в «отремонтированном» зубе как реакции на использованные материалы (композиты и т. д.): незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач исследует проблему, отправит пациента на рентгеновский снимок, предпримет шаги, направленные на устранение возникших симптомов.
Любая вертикальная нагрузка (механическое воздействие) на кариозный зуб сопровождается ноющей или пульсирующей болью
В их число входят:
Если кариес обернулся пульпитом (и именно это привело к возникновению острой боли), врач в обязательном порядке назначит прием препаратов-анальгетиков (Кетанов, Ибупрофен, Нимесулин). Стоит помнить, что боль после окончания действия анестезии, – нормальное явление. Но если она сохраняется дольше 3 суток после окончания лечебных манипуляций – это повод для обращения за врачебной помощью.
В домашних условиях облегчить боль помогут полоскания раствором морской соли (1–1,5 ч. л. /стакан теплой воды). Хорошими обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладает и гвоздичное масло – достаточно пропитать ним ватный тампон, заложить за «пострадавший» зуб на 10–15 минут (альтернатива – пожевать гвоздичный бутон).
Полоскания раствором пищевой соды, а также отварами (настоями) лекарственных трав также помогают справиться с постпломбировочной болью. Эти же средства можно использовать и в профилактических целях (чтобы предотвратить осложнения).
Такие растения, как подорожник, мелисса, шалфей, ромашка снимают боль, снижают интенсивность воспалительного процесса. Облегчить состояние, успокоить болезненный очаг поможет кусочек льда, приложенный к щеке со стороны запломбированного зуба.
Чтобы избежать болезненных ощущений в зубе после лечения кариеса, рекомендуется:
Лечение глубокого кариеса предполагает удаление пораженных очагов костной ткани и пульпы, тщательную чистку, промывание и пломбировку каналов
Итак, после лечения кариеса и пломбирования зуба пациенты могут сталкиваться с болью различного характера (ноющей, пульсирующей и т. д.). Подобный симптом может быть вариантом нормы (если больной пришел к врачу с запущенным кариесом, и потребовалось продолжительное многоэтапное лечение).
Но в большинстве случаев боль в запломбированном зубе указывает на неправильно проведенные стоматологические манипуляции, выход пломбировочного материала за пределы корня, развитие воспалительного процесса. Можно ли снять боль в домашних условиях – если она слабо выражена, допускается прием анальгетика и применение народных средств. Когда неприятные ощущения продолжают беспокоить пациента дольше 3 суток, необходимо обязательно обратиться к стоматологу за врачебной помощью.
Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.
По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:
Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»). Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции. Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.
Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта. В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.
При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий. Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения. Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.
К сожалению, не все зависит от самого человека. Есть еще один важный фактор, с которым сталкивается часть людей, когда обращается с проблемным зубом: вторичное возникновение кариеса под пломбой при различных в ней или под ней нарушениях. Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.
На заметку
Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:
- С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.
- С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.
- С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.
На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.
Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.
Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).
Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.
Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.
Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.
Это интересно
Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени. Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку. Несмотря на это, стоматологи активно применяют ее в тех или иных клинических ситуациях с целью правильного проведения лечения глубокого кариеса.
Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.
Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:
После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.
Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.
Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.
Это интересно
Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор. Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе. Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.
К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней. Американские стоматологи успешно доказали обратное: провели ряд исследований и не выявили возможности отравления ртутью даже для персонала при соблюдении охраняющих норм. По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.
Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.
Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:
Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.
Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.
К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.
Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.
Ниже на видео показан пример лечения глубокого кариеса:
