– betegségek széles csoportja különböző etiológiájú, amely a nemi szervek idő előtti vagy helytelen képződésében és a nemi differenciálódás zavarában nyilvánul meg, amelyek a hormonális szabályozás központi vagy perifériás szintű változásán alapulnak. A betegségeket a nemi fejlődés lassulása vagy felgyorsulása, az ellenkező nemre jellemző nemi jellemzők megjelenése, aránytalan testi fejlettség és egyéb tünetek kísérik. A szexuális fejlődés zavarait klinikailag és anamnesztikusan diagnosztizálják, és laboratóriumilag igazolják. Hormonpótló terápiát és a nemi szervek műtéti korrekcióját végzik.
A szexuális fejlődés zavarai különösen érdekesek a gyermekorvosok és az endokrinológusok számára. Az elmúlt évtizedekben a normák valamelyest több felé tolódtak el korai kezdés pubertás, ami bizonyos nehézségeket okoz a diagnózisban. Ezt súlyosbítja a pubertás előtti gyakori tünetek hiánya, így az orvosok nem tudják időben elkezdeni a terápiát. Ezen túlmenően ebbe a csoportba tartozó összes betegség valamilyen mértékben csökkenti a termékenységet, és ezáltal a betegek életminőségét, megakadályozva, hogy a jövőben saját gyermeket vállaljanak. A morbiditásra vonatkozó statisztikai adatok gyűjtését nehezíti a patológiák heterogenitása.
A nemi szervek elégtelen működésével összefüggő szexuális fejlődési zavarokat hipogonadizmusnak nevezik. Ismeretes, hogy a hipogonadizmus az esetek körülbelül felében a késleltetett szexuális fejlődés oka. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb nozológia gyakrabban fordul elő lányoknál. Ugyanez vonatkozik a hormontermelő daganatokra is, amelyeket szintén gyakrabban diagnosztizálnak nőknél. Ugyanakkor néhány kromoszómapatológiát rendkívül ritkán észlelnek mindkét nemű betegeknél. Az elmúlt években tapasztalt incidencia növekedése a szexuális fejlődés zavaraira való fokozott figyelem, valamint a terhességi és szülési patológiák gyakoriságának növekedésével jár együtt, amelyek megzavarhatják az agyi struktúrák és a nemi szervek helyes kialakulását és kialakulását.
A szexuális differenciálódás az embrió kialakulásának pillanatától kezdődik, és pubertás pubertás után ér véget. Ezt a hosszú folyamatot a hipotalamusz-hipofízis rendszer, a belső nemi szervek és sok más szabályozza külső tényezők. A rendszerben bárhol megsérülhet különféle jogsértések szexuális fejlődés. Minél korábban történt az expozíció, annál súlyosabb az eltérés a normától. Mindenekelőtt minden méhen belüli fertőzés, magzati hipoxia és trauma romboló hatású, vagyis olyan tényezők, amelyek mikrokárosodást okozhatnak a szabályozás központi szintjén (hipotalamusz és agyalapi mirigy) és a periférián, közvetlenül a petefészekben, herékben és egyéb nemi szervek.
A méhen belüli fejlődés szakaszában a nemi differenciálódás megsértésének oka lehet kromoszóma-rendellenesség, például Klinefelter-szindróma stb. Ezen túlmenően a szexuális fejlődés zavarait méhen belüli fertőzések, sugárzás és más teratogén tényezők is okozhatják. Esetenként az ok a hipotalamusz-hipofízis rendszer daganatai, amelyek önállóan termelnek hormonokat. Nyilvánvaló, hogy a nemi differenciálódás folyamata és további fejlődés A nemi szerveket számos hormon szabályozza, így bármelyikük anyagcseréjében bekövetkező változások visszafordíthatatlanul befolyásolhatják az ivarmirigyek fejlődését és megfelelő kialakulását.
A nemi fejlődés zavarai a perifériás kapcsolat, vagyis az ivarmirigyek meghibásodása miatt léphetnek fel. Ezek lehetnek petefészek- és herékdaganatok, helytelen képződésük stb. Ez a női nemi mirigyek, ill. férfi test a nemi hormonok fő forrásai, és potencírozzák a szexuális jellemzők kialakulását, kezdve prenatális időszak. A korábbi esetekhez hasonlóan a patológia bizonyos hormonok koncentrációjának megváltozására vezethető vissza, ami a szexuális fejlődés zavaraihoz vezet. Érdemes megjegyezni, hogy az ösztrogének és androgének óriási szerepet játszanak a szervezetben. Nemcsak a gyermek szexuális, hanem általános testi fejlődésére is hatással vannak, különösen a csontnövekedést serkentik.
A hipotalamusz-hipofízis rendszer hormonjai és felszabadító faktorai nemcsak a nemi hormonok, hanem sok más előfutárai is. Emiatt jogsértések központi genezis mindig egy változatos klinikán nyilvánulnak meg. A nemi hormonokat a mellékvesék is termelik, vagyis a szexuális fejlődés zavarai e mirigy betegségeivel hozhatók összefüggésbe. belső szekréció- daganatok, veleszületett patológiák stb. Így a jogsértések sokrétű csoportjáról beszélünk, amelyek fellépnek különböző szakaszaiban a nem meghatározása és a nemi szervek kialakulása.
Ennek a patológiának azonban számos osztályozása létezik nagy mennyiség A szexuális fejlődés zavarainak változatai gyakran nem teszik lehetővé, hogy egyértelműen csoportokba soroljuk őket egyik vagy másik kritérium szerint. Vannak központi és perifériás rendellenességek, amelyek közül az első az agyi struktúrák károsodásához, a második pedig a nemi szervek patológiáihoz kapcsolódik. Az ivaros fejlődés sebessége is változhat, ekkor beszélhetünk akár megkésett, akár korai fejlődésről. Fontos megérteni, hogy ezekben az esetekben a gyermek szexuális differenciálódása a helyes utat követi. Csak a tempó szakad meg, és ez leggyakrabban pubertáskor észrevehető.
A fejlesztés nemcsak sebességét, hanem irányát is megváltoztathatja, amikor női test a férfi nemi hormonok kezdenek uralkodni, és fordítva. A szexuális fejlődés ilyen rendellenességei közé tartozik például a virilis szindróma, amely számos (gyakran daganatos) betegség következménye. Külön csoportja van a nemi differenciálódás zavarával járó patológiáknak, amikor az ivar kialakulása a méhen belül megszakad. Ebbe a csoportba tartozik a Shereshevsky-Turner-szindróma, a herediszgenezis szindróma, a here feminizációja stb. Néha a szexuális fejlődés zavarai összetéveszthetők az alkotmányos jellemzőkkel, amelyek a norma egy változata.
Hiányos ill kóros fejlődés A gyermekorvos már az újszülött első vizsgálatakor észreveheti a külső nemi szerveket. A patológiák születésüktől kezdve is kimutathatók általános fejlődés, stigmák és bűnök. Az ilyen gyermekek gyakran koraszülöttek, és korábbi méhen belüli fertőzések és hipoxia jelei vannak. Más esetekben a szexuális fejlődés zavarai a pubertás beállta után válnak észrevehetővé, mivel általában ebben az időszakban figyelhető meg a nemi hormonok maximális koncentrációja és a legfontosabb szerepük az ivarérett szervezet kialakulásában. Ha ez a folyamat megszakad, megjelennek az első panaszok.
A gyerekek lemaradhatnak a fizikai fejlődésben, vagy éppen ellenkezőleg, megelőzhetik társaikat. Emellett testük gyakran aránytalan, és egyes kromoszóma-rendellenességek jellemző halmaza külső jelek. A korai szexuális fejlődés a fiúknál a pénisz és a herék méretének korai növekedésében, a lányoknál a szeméremajkak méretének növekedésében, valamint a külső nemi szervek szőrnövekedésében nyilvánul meg. hónalj atipikus korban. Külön érdemes megemlíteni a normákat, amelyek a különböző szerzők szerint jelentősen eltérnek egymástól. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a pubertás normális kezdete a fiúknál 10 éves korban, a menarche pedig a lányoknál 12 éves kortól kezdődik. Több késői kezdés késésnek tekinthető.
A szexuális fejlődés zavarai a nemi szervek külső és belső nem megfelelő kialakításában is megnyilvánulnak. Újszülött lányoknál megnagyobbodott csikló, és sokkal ritkábban kialakult pénisz is megfigyelhető. A fiúk találkoznak különféle formák hermafroditizmus, amelyben férfi és női nemi szervek egyaránt megtalálhatók. Amikor az ellenkező nemhez tartozó hormonok kezdenek túlsúlyba kerülni a szervezetben, a lányok menstruációja nem kezdődik meg vagy nem áll le, és kialakul a hirsutizmus (férfias szőrnövekedés). A fiúknál a nedves álmok eltűnnek vagy nem kezdődnek, a hang hangszíne nem változik, és gyerekes marad.
A szexuális fejlődés felsorolt rendellenességei szinte mindig pszicho-érzelmi zavarokkal járnak. Ez részben a serdülőkornak köszönhető, amelyben még normális esetben is előfordul érzelmi labilitás és perfekcionizmus. A gyermek ilyen súlyos patológiáinak jelenlétében a felsorolt megnyilvánulások általában súlyosbodnak. Emellett a negativizmust és az agressziót a kórosan magas hormonkoncentráció és az agyi struktúrák meglévő károsodása is okozhatja – ilyen esetekben a mentális zavarok a klinikai kép. A nemi identitás megsértésével pszicho-szexuális rendellenességek lehetségesek.
Létrehozás pontos diagnózis nagy nehézségeket okoz a szakemberek számára. A tünetek gyakran születéstől fogva láthatatlanok, és a pubertás előtt például a fiúknál a nemi szervek normál mérete igen széles folyosóval rendelkezik. Ugyanez vonatkozik a növekedésre is. Az orvos vagy a szülők ritkán figyelnek a gyermek mérsékelt alacsony termetére, vagy éppen ellenkezőleg, a gyermek gyors növekedési ütemére, mivel ez általában a norma egyik változata. A szexuális fejlődés zavarai diagnosztizálhatók fiatalon, ha szindrómák részeként jelen vannak más megnyilvánulásokkal együtt, vagy a külső nemi szervek fejlődésének patológiája észlelhető (alulfejlettség, hermafroditizmus stb.).
A legtöbb szexuális fejlődés zavarát okozó betegség a pubertás korban jelentkezik. Ekkor észrevehető a külső nemi szervek általános testi fejlettsége és állapota, amely nem jellemző a beteg életkorára, idő előtti szőrnövekedés a hónaljban és egyéb jelek, amelyek arra utalnak. hormonális egyensúlyhiány. A diagnózis mindig laboratóriumi tisztázást igényel, mivel a hormonális szabályozási zavarok megbízható megerősítése szükséges. Ebből a célból különösen gonadoliberin tesztet végeznek, amely lehetővé teszi a szexuális fejlődés (centrális vagy perifériás) rendellenességeinek szintjének meghatározását. Meghatározzák a nemi hormonok szintjét a vérben és metabolikus termékeiket a vizeletben.
Mivel a betegség oka gyakran daganatok különféle lokalizációk, szükséges a koponya röntgenfelvétele sella turcica vetülettel, hogy kizárjuk az agyalapi mirigy és más agyi struktúrák daganatos megbetegedését. Ultrahang diagnosztikát végeznek. Ez különösen igaz a lányokra, hiszen így felmérheti a méh állapotát és petevezetékek, valamint a petefészkek, megállapítják jelenlétük és méretük korának megfelelőségét. Jelentős szerepet játszik a külső nemi szervek vizuális ellenőrzése és tapintása. Különösen így diagnosztizálható fiúknál a kriptorchidizmus.
A kizárás érdekében alapos családi anamnézist kell felvenni örökletes patológiák. Ha gyanítja kromoszóma betegségek meghatározzák a kariotípust. A történelem tanulmányozása igazi terhességés a szülés is feltárhatja a nemi fejlődési zavarok okát. Mivel a szervezetben sok hormon szintje összefügg, érdemes odafigyelni a többi endokrin mirigy állapotára, különös tekintettel a mellékvesékre, amelyek a nemi hormonok termelésében vesznek részt, valamint pajzsmirigy.
A kezelés alapja a hormonpótló terápia, melynek célja a nemi hormonok szintjének normalizálása. A jövőben az ilyen korrekció a szexuális fejlődés ütemének normalizálásához és a megfelelő fenotípus kialakulásához vezet a lányokban és a fiúkban. A károsodás mértékétől függően a hipotalamusz-hipofízis rendszer szintetikus hormonjait vagy a nemi hormonok analógjait írhatják elő. A lányok szexuális fejlődési zavarait, amelyek a tesztoszteron koncentrációjának növekedéséhez vezetnek, úgynevezett antiandrogénekkel kezelik. A daganatokat eltávolítják műtéti úton. Szükség esetén a külső nemi szervek műtéti korrekcióját végezzük. A hormonterápia általában hosszú távú, néha egész életen át tartó.
A gyermekgyógyászatban az elmúlt évtizedekben elért fejlődés jelentősen javította az ilyen betegségek prognózisát. A hormonterápia lehetővé teszi a meglévő rendellenességek minimalizálását vagy teljes megszüntetését. Másodlagos szexuális jellemzők azok idő előtti vagy felgyorsult fejlődésével rövid idő megfelelni életkori normák. A késleltetett szexuális fejlődés is kiegyenlítődik miatt helyettesítő terápia. Kivételt képeznek a nemi szervek, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy területeinek hormontermelő daganatai, amelyek gyorsan rosszindulatúvá válhatnak, ami veszélyt jelent a gyermek életére.
A szexuális fejlődési rendellenességek megelőzése a szülők orvosi és genetikai tanácsadásából, a terhesség tervezéséből áll, különösen krónikus szomatikus patológiák esetén. Nagy szerepet játszik korai diagnózis betegségek a hormonszint időben történő korrekciója céljából. Azt lehet mondani modern orvosság sikeresen megbirkózik a szexuális fejlődési rendellenességek legtöbb okával, azonban a jövőben az ilyen betegek termékenysége általában jelentősen csökken, akár a meddőségig is, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a felnőtt betegek életminőségét .
Szexuális infantilizmus Ez egy olyan betegség, amelyről egyesek egyáltalán nem tudnak. A nemi szerveik fejlődésének zavarait egyéni sajátosságnak tekintve, így élnek tovább, amíg súlyos tünetekkel, majd az egész szervezet működésének zavaraival kell szembenézniük. Vizsgáljuk meg ezt a kérdést a lehető legrészletesebben.
Genitális infantilizmus olyan betegség, amely elsősorban a nemi szervek fejletlenségében nyilvánul meg. Ezek a szervek idő előtt leállnak és fejletlenek maradnak. Ezt követően ez a szervezet általános működési zavarához és ennek következtében meddőséghez vezet. Ha olyan tüneteket észlel, amelyekről ebben a cikkben lesz szó, mindenképpen forduljon orvoshoz.
A megjelenés okai ennek a betegségnek eltérő természetűek.
Először is, az okok lehetnek örökletesek vagy genetikai jellegűek. A gyermek születésének megtervezése előtt az ifjú házasok ne felejtsék el igénybe venni a genetikai tanácsadó szolgáltatást. Számos betegség előre azonosítható, ami lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését, és elősegíti, hogy a házaspár egészséges utódokat szüljön.
Másodszor, szexuális infantilizmus alakulhat ki, ha az intrauterin fejlődés megszakad. Régóta ismert, hogy az ilyen jellegű fejlődés bármilyen megszakítása vezethet mentális retardáció, bármely szerv és testrész fejletlensége, például a kéz. A reproduktív rendszer szervei in ebben az esetben nem kivételek.
Harmadszor, elégtelen mennyiségű vitamin az étrendben. Bármilyen furcsán is hangzik, még ez a látszólag olyan hétköznapi is modern világ A vitaminok hiánya a reproduktív rendszer fejletlenségét okozhatja. Éppen ezért a gyermekek szüleinek figyelemmel kell kísérniük, hogyan eszik ez a gyermek, hogy végül ne forduljanak elő ilyen negatív következmények.
Negyedszer, ezek a gyermekkorban elszenvedett betegségek, például mumpsz, kanyaró, rubeola, skarlát. Ugyancsak veszélyben vannak azok a gyermekek és serdülők, akiknek már volt krónikus forma reuma vagy mandulagyulladás. Kedvezőtlen szerepet játszhatnak a mérgezés, az endokrin rendszer és a pajzsmirigy zavarai.
Ötödször, a pszichológiai tényező. Szaporító rendszer serdülőkorban kezdi meg teljes kialakulását. Amikor a szülők túlságosan védik a gyermeket, megpróbálják csillapítani a természetes vágyait és érdeklődését másik nemÉs intim szféraáltalában ez végső soron genitális infantilizmussá fejlődhet. Ennek fényében a szexualitás nem fog kialakulni. A szülők végül elvezetik gyermeküket szörnyű betegség, véget vetve neki mint férfinak vagy nőnek, valamint a szülővé válás lehetőségének.
A betegség a következőképpen kezd kialakulni a nőknél. Az ivarmirigyek nem reagálnak a központi szervek által termelt hormonokra. A szervezet nagyon kevés olyan hormont termel, amely felelős az ovulációért. Ekkor megjelenik az első jel, hogy a szervezetben meghibásodás van, a menstruáció nem következik be.
Ez a tünet nem jelentkezhet azonnal. Serdülőkorban előfordulhat menstruáció. Ebben az időszakban feltűnő tünet a belső nemi szervek fejletlensége. Gyerekméretűek maradnak, ezt a medence ultrahangjával lehet észrevenni.
Tünetek:
Elég gyenge hajnövekedés. Amikor a szemérem és a hónalj területén elkezd nőni a szőr, ez a pubertás normális természetes megnyilvánulása. Ha ez nem történik meg, ideje gondolkodni a patológia jelenlétéről. Kivétel lehet az öröklődés. Ha például egy lány apjának hosszú bajusza és szakálla nő, és csak kéthavonta kell borotválkoznia, nagy valószínűséggel ő is hasonló helyzetbe kerül a szőrnövekedéssel.
Kicsi mellek azonos mellbimbókkal. A szexuális infantilizmus az emlőmirigyek fejlődését is befolyásolja. Ebben az esetben az örökletes tényezőt, valamint az etnikai és faji tényezőket is figyelembe kell venni.
Így a mongoloid faj képviselői általában kis mellűek.
Szabálysértés menstruációs ciklus . Lehet, hogy nem menstruál, vagy nagyon fájdalmas és egy hétig tart. Az ilyen lány az átlagosnál alacsonyabb, vékony alakja és keskeny medencéje van. Ezt az alakot fiús alaknak is nevezik.
A szeméremajkak is fejletlenek. A kicsik és a nagyok is olyanok maradnak, mint a gyerekek, maga a gát nagyon visszahúzódott, a hüvely pedig rövid és keskeny. Ez fájdalmat okoz a nemi közösülés során.
Alapvetően mindez már 12-15 éves korban kezd megnyilvánulni.
Leggyakrabban a nőstényeknél figyelhető meg a reproduktív rendszer fejletlensége. De előfordul a férfi infantilizmus is, bár sokkal ritkábban. Szexuális retardációban fejeződik ki, mint másodlagos jelek, és a nemi szervek.
Tünetek:
Az ilyen férfiak megjelenése nem felel meg az életkoruknak. Sokkal fiatalabbnak tűnnek.
A szexuális vágyak részben vagy teljesen hiányoznak. Nem erekciót érnek el spontán módon, nem ejtenek ki spontán éjszaka, és nem akarnak szexuális kapcsolatot. Mellesleg, a fentiek mindegyike norma, ha jelen van, és ezeknek a szexuális vágyaknak a hiánya patológiának minősül.
Az infantilizmusban szenvedő férfi hímtagja fejletlen és kicsi. Gyakrabban kúpos alakú.
Gyenge testalkat. Mivel a pubertásban probléma van, nincs elegendő férfi hormon a szervezetben, és a szervezet egyszerűen nem veszi fel a férfi formát.
Gyengén kifejezett szőrnövekedés vagy teljes hiánya. A szőr gyengén nő az arcon, a szeméremterületen és az izomüregekben.
A betegség kialakulhat a magzatban korai szakaszaiban terhesség. Ez kizárólag a nőkre vonatkozik. A hüvely a magzatban a terhesség második hónapjának végén kezd kialakulni. A genitális szövetek kialakulása a terhesség első 20 hetében történik. A terhes nőkre, következésképpen a magzatra gyakorolt káros hatások a szervek fejlődésében, beleértve a reproduktív rendszert is, problémákat okozhatnak.
Az infantilizmus kezelése lehetséges. Ez elsősorban a nemi szervek fejlődésének serkentésére irányul. A kezelés során igyekeznek kiküszöbölni azt a tényezőt, amely megakadályozza normális fejlődés reproduktív rendszer, valamint növeli a nemi hormonok iránti érzékenységet. Minden esetben egyedileg írják elő.
A fejletlen férfi pénisz számos pszichológiai problémát okozhat. A probléma hátterében még a férfiak körében is elkezd kialakulni az elesettség, az önbizalomhiány, a meztelenség miatti zavar. Ennek eredményeként a férfiak nem boldogulnak férfiként, nem alapítanak családot, szakmailag és társadalmilag sem kiteljesednek. Nagyon fontos, hogy időben észrevegye ezt a problémát, és kérjen segítséget szakemberektől.
A nők számára ez fájdalmas menstruációkkal jár, ami teljesen cselekvőképtelenné teszi őket a menstruáció során. Fokozatosan a betegeknél meddőség alakul ki. Ha egy lány még mindig teherbe tud esni, túl kicsi annak a valószínűsége, hogy a terhesség nem végződik vetéléssel. Ennek elkerülése érdekében a terhesség alatt szoros orvosi felügyelet alatt kell lennie.
Ha elkezded időben történő kezelés, akkor a prognózis továbbra is kedvező. Éppen ezért fontos megérteni, hogy már korán van probléma. Az ellenkező nemű szülő által nevelt gyermekek veszélyben vannak. Rendszerint idővel a gyerekek elkezdik megmosni magukat, és a szülő egyszerűen nem látja, hogyan fejlődik a nemi szervek. Például egy apa, aki maga nem érti a menstruációs ciklust, egyszerűen nem érti, hogy a lányának problémái vannak. Segíthet kideríteni orvosi vizsgálat, köztük nőgyógyász, akitől nem kell félnie a gyereknek.
Ennek a betegségnek a megelőzését azonnal meg kell kezdeni a gyermek születése után. Gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségét, és meg kell adni neki a szükséges mennyiségű vitamint. Ügyeljen arra, hogy gyermeke valami jót igyon anyatejés bevált anyatej-helyettesítő tápszer. Semmi esetre sem szabad megfeledkezni a rendszeres vizsgálatról orvosi vizsgálat, időben történő kezelés különböző jellegű betegségekre.
A jövőben gondosan figyelemmel kell kísérnie, hogyan halad a gyermek pubertása. Fontos megérteni, hogy a teste és az ellenkező nem iránti érdeklődés normális. Nem kell megbüntetni a gyereket, ha hirtelen a nemi szerveket kezdi nézegetni az interneten. Ehelyett üljön le és magyarázzon el mindent a gyereknek, mondja el és mutassa meg világosan a tankönyvből, hogyan épül fel a nemi szerv, és különösen, hogy a férfi külső megjelenésében miben különbözik a nőtől.
Ha maga is rájön, hogy valami nem stimmel, például nem jön meg a menstruációja, nemi szerve túl kicsinek tűnik, ne féljen szakemberhez fordulni. Ne feledje, minél gyorsabban teszi ezt, annál nagyobb a gyógyulás esélye.
1Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy tanulmányozza a külső nemi szervek szerkezetének hatását koraszülött és érett újszülött lányoknál koraszülött és fiziológiás születés tovább kontraktilitás a hüvely alsó harmadának elzáró izma. 40 koraszülött lányt és édesanyjukat „koraszülés után”, 26 „feltételesen egészséges” fiziológiás szülés után vizsgáltak meg. Az újszülött lányok és anyjaik külső nemi szerveinek szerkezetének összehasonlító vizsgálata során kiderült, hogy a koraszülött lányoknál a hüvelyi nyílások tátonganak a külső nemi szervek fejletlensége miatt. A külső nemi szervek szerkezetének posztnatális periódusban maradó alulműködése a hüvelyi biocenózis megzavarásához vezethet, növeli a női nemi szervek gyulladásos megbetegedésének előfordulását, az esetek 82%-ában terhesség alatti teherbeesést, elősegíti a korai szakadást. a magzatvíz és a koraszülés kialakulása. Így a szülés utáni koraszülött lányoknál a nemi szervek szerkezetének anatómiai és funkcionális elégtelenségének káros hatása bebizonyosodott, hogy a szülés után a hüvelyi nyílás megfigyelt tátongása az elzáró izom összehúzódási erejének csökkenése következtében előrehalad; a hüvely.
obturator vaginalis izom.
biocenózis
külső nemi szervek
újszülöttek
1. Aylamazyan E.K. Szülészet: nemzeti útmutató // Nemzeti útmutató. – M.: GEOTAR-Média, 2011. – 1200 p.
2. Bashmakova N.V., Melkozerova O.A., A vetélés veszélyével küzdő anyák újszülötteinek egészségi állapota // Reprodukciós problémák. – 2004. – 2. sz. – P. 59–61.
3. Beytuganova A.Z., Uvarova E.V. Alacsony testsúllyal született lányok szexuális fejlődése / Beytuganova A.Z., Uvarova E.V., Baibarina E.N. // Anya és gyermeke: Mater. V Ross. Fórum. – M., 2003. – 297. o.
4. Bodyazhina V.I. A lányok pubertás zavarai Aktuális kérdések gyermekek és serdülők nőgyógyászata. – M., 1973. – 108 p.
5. Elgina S.I. Funkcionális állapot szaporító rendszerújszülött lányok teljes időtartamú és koraszülött terhesség alatt // Klinikai és alapvető szempontok reproduktív problémák és a nők egészsége: Anyagok a 15. int. tudományos-gyakorlati konf. (Kemerovo 2011. április 21–22.). – Kemerovo, 2011. – 362–365.
6. Kulakov V.I. Szülészeti lágyrész sérülések szülőcsatorna// V. I. Kulakov, E. A. Butova. – M.: MIA, 2003. – 128 p.
7. Heffner Linda Reproduktív rendszer normál és kóros állapotokban: oktatóanyag: Per. angolról A. G. Gunina. – M.: GEOTAR-MED, 2003. – 128 p.: ill. – („Kiváló vizsga” sorozat).
8. 2364336/C1. számú RF szabadalom, 2009.09.23.
9. Koraszülés: Ford. angolról / Szerk. M. G. Elder, C. H. Hendricks. – M.: Orvostudomány, 1984. – 304 p.
10. Az Orosz Föderáció számítógépes programjainak állami nyilvántartásba vételéről szóló igazolás 2011618974/2011.09.20.
Bevezetés
A vetélés és a genitális prolapsus „fiatalításának” problémája a szülészet-nőgyógyászat egyik legégetőbb problémája. Magas frekvencia koraszülés (az összes születés 6-10%-a), nagyszámú az ilyen típusú szülés során végzett perineális bemetszések az izomelégtelenség gyakoriságának növekedéséhez vezethetnek medencefenék(Oroszországban akár 30,9%, 40 év alatti nőknél - 26%), a nemi szervek prolapsusának és prolapsusának későbbi kialakulásával. Hazai és külföldi kutatók számos tanulmánya igazolta, hogy a vetélés során az újszülöttek reproduktív rendszerének szerveinek organometriai paraméterei és szövettani szerkezete megváltozik, így a külső nemi szervek szerkezete is. A vetélésen átesett női magzatoknál a szervfejlődés normoplasztikus típusa mellett kétféle diszkrónia létezik: a szerv kialakulásának és érésének lelassulásával vagy retardációjával; és felgyorsult fejlődési ütemekkel vagy hiperérettséggel. Ezen túlmenően, ha a retardációt szervi alulműködés jellemzi, és ez az intrauterin növekedési retardációs szindróma morfológiai szubsztrátja, akkor a túlérettséget nemcsak előrehaladott szerkezeti átalakulások jellemzik, hanem a kompenzációs képességek kimerülése is szervi hipofunkcióval a posztnatális időszakban. A meglévő Tanner-besorolás, amely a másodlagos nemi szervek fejlődését hivatott felmérni az emlőmirigyek kialakulásával - thelarche, a szeméremszőrzet megjelenésével - pubarche, az első menstruációval - menarche, nem tükrözi a fejlődési szakaszok teljességét. a másodlagos nemi szervek, aminek következtében nem szolgálhat módszerként a külső nemi nemi szervek érettségének objektív értékelésére. Emiatt a pubertás korban elért nők jelentős része anatómiai és funkcionális alulműködést tart fenn a külső nemi szervek szerkezetében, ami később káros hatással lehet a női szervezetre. Egyes adatok szerint a női nemi szervek összes gyulladásos betegségének mintegy 70%-a hüvelyi fertőzés [Kira E.F., 2000]. Az elsőszülő nők gát lágy szöveteinek sérülései a születések 90%-át a természetes szülési csatornán keresztül eredményezik, jelentős részük pedig látható sérülés, felismeretlen marad. A koraszülött születésének kockázata megnő, ha két korábbi terhesség idő előtt véget ért (az anyák 28,4%-a koraszülötte meg a harmadik gyermekét), ami növeli azon lányok számát, akiknek később születik meg. nagy kockázat szülés közbeni sérülések és a jövőben a medencefenék izomzatának meghibásodása. A külső nemi szervek szerkezetének vizuális vizsgálatakor az összes szervet együttvéve vulvának nevezzük, csak a szeméremtest és a nagyajkak láthatók a vizsgálat során. A legtöbb szerző leírása szerint a szexuális infantilizmust a külső nemi szervek jelentős fejletlensége jellemzi - a szemérem és a nagyajkak laposak, zsírszegények, a nagyajkak nem fedik a nemi szerv nyílását, a kisajkak előrenyúlnak, rosszul állnak. kifejlődött, a csikló különféle méretek, navikuláris alakú perineum.
A tanulmány célja
Tanulmányozza a hatást anatómiai szerkezet külső nemi szervek teljes és koraszülött újszülött lányoknál és anyukáiknál funkcionális állapot a hüvely alsó harmadának elzáró izma.
Anyagok és metódusok
66 újszülött lányt és elsőszülött anyját vizsgáltak meg, és két csoportra osztották őket. A főcsoportba 40 koraszülött, újszülött lány és édesanyjuk tartozott a 28-34 hetes terhesség alatti koraszülés után, a kontrollcsoportba pedig 26 „feltételesen egészséges” újszülött, „fiziológiás szülés” után.
A kizárási kritériumok mindkét csoportban a következők voltak: újszülött lányok endokrin patológia, műtéti szülés, szexuális úton terjedő fertőzések hordozói és a nő megtagadása a tanulástól. Az újszülöttek vizsgálatát egyszer végeztük el, majd születés után vizuálisan értékeltük a külső nemi szervek szerkezetét. Nők kétszer, a terhesség első trimeszterében (amennyiben terhességre regisztráltak), és egy évvel a születés után a szülőcsatornán keresztül. A vizsgálat általánosan elfogadott klinikai standardokat tartalmazott: a külső nemi szervek szerkezetének vizuális vizsgálata; Tanner pontszáma; Amsel teszt bakterioszkópiával; számítógépes vaginotenometrikus vizsgálat (CVTI). A CVTI eredmények statisztikai feldolgozását a számítógépes program, „Statistika - 6” szoftvercsomag, a kutatási eredmények kiszámítása a „Biostat” program segítségével.
Kutatási eredmények és megbeszélés
A vizsgált nők életkora mindkét csoportban 18 és 32 év között volt, átlagosan 24±0,43 év. A főcsoport újszülött lányainál a külső nemi szervek szerkezetének vizuális felmérése feltárta: a hajlított térd szétterítésekor ill. csípőízületek az újszülöttek alsó lábai, a kisajkak, a csikló és a húgycső külső nyílása láthatóvá vált, a kontrollcsoportban: ennek a technikának a megvalósítása nem vezetett a hüvelynyílás tátongásához, a szervek a szeméremtest mögött maradtak, a szemérem és a nagyajkak látszottak. A főcsoportba tartozó nők Tanner-besorolása szerinti értékelése feltárta: átlagos életkor a menarche kezdete 12,2±1,4 év volt; az első kislemez megjelenése hosszú haj a nagyajkak (pubarche) széle mentén 11,4±1,8 éves korban, az emlőmirigytől határolt bimbóudvar és mellbimbó (thelarche) kialakulása 10,6±1,6 évnél, a kontrollcsoportban 13,7±1,6 évnél. 1,8; 12,8±1,6; 11,9±1,7 év. A terhesség és a szülés lefolyásának vizsgálata a vizsgált csoportokban a következőket mutatta ki: 39,8% primigravida, 60,2% többterhes; kórtörténetében spontán vetélés volt - 23%; fagyasztott terhesség - a nők 34% -a. A terhesség 1. és 2. trimeszterének fő szövődménye a főcsoportban a vetélés veszélye volt 56-ban (42,7%), ahol a terhesség 28. hét előtti megszakításának veszélye 48%, 28-36 héten - a nők 52%-a . A koraszülés 25 (62,5%) nőnél ért véget a 33-36. héten, 13-nál (32,5%) a 28-32. héten, és 2-nél (5%) a 22-27. héten. Az esetek 82%-ában a szülést a magzatvíz idő előtti felszakadása bonyolította. Az Amsel-teszt a főcsoportba tartozó nőknél az első trimeszterben: normocenosis 17-ben (42,5%); köztes típusú kenet 10-ben (25%); bakteriális vaginosis 6-ban (15%): candida colpitis 5-ben (12,5%); aerob colpitis - 2-ben (5%), a kontrollcsoportban: 12 (46,1%); 6 (23%); 3 (11,5%); 3 (11,5%); 2 (7,6%). A születés után egy évvel végzett vizsgálat kimutatta: 10-ben (25%) a normál kritériumoknak megfelelő mikrobiocenózis; köztes típusú kenet - 12-ben (30%); bakteriális vaginosis - 9-ben (22,5%): candida colpitis - 6-ban (15%); aerob colpitis - 3-ban (7,5%), a kontrollcsoportban: 11 (42,3%); 7 (26,9%); 4 (15,3%); 3 (11,5%); 1 (3,84%). A terhesség alatti főcsoportban a CVTI eredményei azt mutatták, hogy a kontrakciók normál erőssége 17-nél (42,5%), I. fokozatú kudarc 15-nél (37,5%) volt megfigyelhető, II fokozat- 8 (20%) nőben, a kontrollcsoportban: 23 (88,4%); 3 (11,5%). Az elzáró hüvelyizom összehúzódásainak erősségét a főcsoportban egy év elteltével végzett vizsgálat kimutatta: 12-nél (30%) nem volt változás; I. fokú csökkenés - 16 (40%), II. fokú - 10 (25%), III. fokú - 2 (5%) nőnél, a kontrollcsoportban: 18 (69,2%); 7 (26,9%); 1 (3,84%).
A vizsgálat eredményei megállapították, hogy a koraszülött lányok anatómiai és funkcionális hiányosságokat tartanak fenn a külső nemi szervek szerkezetében. A pubertás elérésekor a nők tapasztalják teljes késés a szexuális fejlődés üteme (S. A. Levenets, 1991) a másodlagos szaporodási szervek fejlődésének elmaradásával, amely a késői fejlődéssel és a thelarche, pubarche és menarche kialakulásával párosul. A tátongó genitális rés veszélyt jelent a nőre a hüvely normál biocenózisának megzavarásával, ami a terhességen kívül hozzájárul a diszbiotikus folyamatok növekedéséhez, terhesség alatt az első trimeszterben - vetélés veszélye, a második trimeszterben - spontán vetélés , a harmadikban - a magzatvíz korai szakadása, koraszülés. Egy bakterioszkópos vizsgálat eredményei megállapították, hogy egy évvel a szülés után megváltozik a nők hüvelyi mikroflórája, az anaerob típusú (normálisan domináns) mikroorganizmusok helyébe aerobok lépnek fel, a nem specifikus hüvelygyulladás képével, ami szintén nagymértékben növeli a kialakulásának kockázatát. a női nemi szervek gyulladásos betegségei. Azoknál a nőknél, akiknél a koraszülés után a hüvelyzáró szerkezet anatómiai és funkcionális elégtelensége van, csökken a hüvely alsó harmadának elzáró izomzatának összehúzódásainak ereje, ami a hüvelynyílás tátongásához, a normobiocenosis megzavarásához vezet. a gyulladásos betegségek előfordulásának növekedése.
Következtetés
Így a vizsgálat eredményei azt mutatták koraszülés hozzájárulnak anatómiailag és funkcionálisan éretlen külső nemi szervekkel rendelkező lányok születéséhez. A pubertás késése a posztnatális időszakban a reproduktív korú nőket a nemi szervek szerkezetének alulműködéséhez, a női nemi szervek gyulladásos megbetegedésének magas kockázatához, a szülés során pedig a lágy szövetek fokozott traumájához vezet. születési csatorna, amely együttesen hozzájárul a medencefenék izomzatának inkompetencia folyamatainak kialakulásához.
Ellenőrzők:
Hamadyanov U. R., dr med. Tudományok, professzor, az Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályának vezetője "Baskír állam Orvostudományi Egyetem", Ufa.
Yashchuk A. G. Dr. med. Sciences, a 2. számú Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály vezetője, Baskír Állami Orvostudományi Egyetem, Ufa.
A szexuális infantilizmus az kóros állapot, amely a reproduktív rendszer szerveinek növekedésének és fejlődésének abnormális késleltetésével jár a pubertás alatt. Ilyenkor egy felnőttnél anatómiai és funkcionális jellemzői nemi szervek, amelyek inkább a gyermekekre vagy serdülőkre jellemzőek.
Az orvostudományban az infantilizmust teljes vagy részleges kategóriába sorolják.
Az első esetben alulfejlettség figyelhető meg az élet minden területén (létfontosságú fontos szervekés rendszerek), a másodikban csak egy tényezőt lehet befolyásolni. A genitális infantilizmus megnyilvánulásai teljesen elrejthetők, így egy nő nem is sejtheti, hogy konkrét problémái vannak. De általában ezek az eltérések még a pubertás alatt is észrevehetők. A pubertás folyamata minden lánynál körülbelül 9-10 éves korban kezdődik.
Természetesen ebben a korban a menarche (első menstruáció) ritkán jelenik meg, de a reproduktív rendszer gyorsan fejlődik. Az első menstruáció 12-16 éves korban jelentkezhet, de ez nem jelenti azt, hogy a ciklusnak azonnal rendszeressé vagy stabillá kell válnia.
Általában a menarche után lenyűgöző időszak következik, amely után a fiatal lány normális ovulációs menstruációs ciklusa stabilizálódik, azaz. valójában teljesen készen áll a megtermékenyítésre és a gyermekvállalásra. A szexuális fejlődés szakaszai közötti széles időbeli ingadozások leggyakrabban genetikai jellemzőkkel járnak. Ha a menstruáció után 6-8 hónappal nem jön létre a rendszeres menstruációs ciklus, akkor érdemes szexuális infantilizmusról beszélni.
Pontosan a szexuális infantilizmus az oka annak, hogy egy nő gyakran nem tud teherbe esni, vagy nem tud kihordani gyermeket. esedékessége. Általában ez a rendellenesség már nem okoz kellemetlenséget a tulajdonosának. A rendellenességet gyakran véletlenül diagnosztizálják egy rutinvizsgálat során. ultrahang vizsgálat.
A betegség lényege a női nemi szervek fejletlenségében rejlik, amely növekedésük idő előtti leállásával jár. A patológiát gyakran a női nemi mirigyek alulműködésével összefüggésben diagnosztizálják.
A petefészkek elégtelen aktivitása esetén a páciens a külső nemi szervek fejletlenségét tapasztalhatja, ami miatt a nemi érintkezés lehetetlenné válik. A szexuális infantilizmus kialakulásának mechanizmusa a rendszer összetett kudarcán alapul "hipotalamusz - agyalapi mirigy - petefészek".
A nemi szervek infantilizmusával a női ivarmirigyek nem reagálnak és nem reagálnak a központi szervek - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy - által szintetizált hormonokra. Sőt, ha átmegy laborvizsgálatok egy hormonpanelen kimutathatja a tüszőstimuláló hormon túlzott termelését az agyalapi mirigyben. Ugyanakkor az ovulációért és a menstruációs ciklus második fázisáért felelős luteinizáló hormon rendkívül rosszul termelődik.
Ezt olyan rendellenesség is kíséri, mint például a méh hypoplasia. Rendellenesen kis szervméretek jellemzik (általában a méh nulliparos nő eléri a 7 cm-es magasságot, és egy szülő nő esetében - 8; A méhnyak mérete 2,5 cm). A méh hypoplasia a meddőség (teherképtelenség) és a vetélés egyik fő oka.
Meglehetősen nehéz megállapítani, és az ultrahang önmagában nem elegendő.
Az orvosnak be kell mutatnia átfogó tanulmány a test vizsgálatát, beleértve a szondázást, a hiszterosalpingográfiát és még a laparoszkópiát is. A késés meghatározásához minden életkorban antropometriai vizsgálatra van szükség fizikai fejlődésáltalában. Csontkorvizsgálatot végeznek gyermekeknél és serdülőknél.
Ha a húgyúti szervek fejlődésének megsértése mellett a fizikai (és néha a mentális) fejlődés általános késése is előfordul, az ítéletet korábban - 13-14 éves korban - lehet meghozni.
Jellemzően a probléma semlegesítéséhez szinte mindig hozzáértő szakember beavatkozása szükséges.
Tehát a szexuális infantilizmus okai közül érdemes kiemelni:
A szexuális infantilizmus kezelésére egyéni terápiás intézkedéseket választanak ki az adott beteg jellemzői, a betegsége kialakulásának kiváltó okai, valamint az egyes terápiás módszerek indikációi és ellenjavallatai alapján.
Mint minden betegségnek, a szexuális infantilizmusnak is megvannak a maga formái és fejlődési fokai. A progresszív patológia esetében a méh fejletlensége a legjellemzőbb.
Mérete határozza meg a betegség konkrét fokát:
Szintén érdemes megkülönböztetni a betegség két fő formáját - petefészek-elégtelenséggel és anélkül.
Mint már említettük, ismerje fel ezt a patológiát Szinte lehetetlen egyedül megcsinálni. De van néhány dolog, amit tudnia kell figyelmeztető jelek, mellyel kimutathatod magadon a betegséget.
A nemi szervek fejletlensége (infantilizmus) egyfajta késleltetés az emberi reproduktív rendszer fejlődésében. Infantilizmus esetén a nemi szervek és a rendszer egészének egyes funkcionális és anatómiai jelei nem felelnek meg a beteg életkorának. Az infantilizmus általános lehet, de ebben az esetben mindenki fejletlenségéről beszélünk belső rendszerek személy. A nemi szervek fejletlensége esetén pedig részleges genitális infantilizmus lép fel.
Bármilyen tünet a szervezet jelzése, hogy bármely szerv, osztály ill az egész rendszert. Ahhoz, hogy megtudja, miért fordul elő gyermekeknél a nemi szervek fejletlensége, ki kell zárnia néhány betegséget. Győződjön meg róla, hogy a baba átmegy időben történő diagnózis, kérdezze meg az orvosokat, hogy miért alakult ki szexuális infantilizmus a gyermekben, és hogyan lehet gyorsan és hatékonyan javítani a baba állapotán.
Azon betegségek és állapotok listája, amelyekben a nemi szervi infantilizmus, amelyet a nemi szervek fejletlenségének is neveznek, gyermekeknél fordul elő:
Ha úgy látja, hogy fia péniszének mérete túl kicsi (az orvosok ezt az állapotot mikropénisznek nevezik), azonnal forduljon szakorvoshoz a probléma megoldása érdekében.
A lányoknál a genitális infantilizmus több fokozatra oszlik. Az első fokú nemi szervek fejletlensége egy három centiméternél rövidebb kezdetleges méh. A betegség második foka a fő alulfejlődését jelenti női szerv amikor a méh hossza három centiméter vagy több. A lányok harmadik fokú genitális infantilizmusa a fő női szerv hypoplasiája.
Gyermekeknél a nemi szervek fejletlenségének kezelése csak akkor végezhető el képzett szakember. Csak orvos tudja megmondani, hogyan kell kezelni a szexuális infantilizmust egy gyermekben, hogyan lehet megszabadulni a szexuális infantilizmus szövődményeitől, és megakadályozni a jövőbeni előfordulását. A következő orvosok válaszolhatnak arra a kérdésre, hogy mi a teendő, ha fia vagy lánya nemi szervei fejletlenek:
A genitális infantilizmus kezelése gyermekeknél azzal kezdődik teljes körű vizsgálatés tesztek egész sorozatán esnek át. Amint a kezelőorvos megkapja az eredményeket és megérti, hogy miért a reproduktív és endokrin rendszerek hibák történtek, ő fogja kinevezni megfelelő kezelés. Önnek és gyermekének is fel kell készülnie arra, hogy a gyógyulási folyamat több hónapig tart. Ezzel azonban nincs semmi baj: az időben elvégzett és minőségi terápia garantálja a teljes gyógyulást kis beteg vagy betegek.
Fegyverezze fel magát tudással, és olvassa el a hasznos informatív cikket a gyermekek nemi szerveinek fejletlenségéről. Hiszen szülőnek lenni azt jelenti, hogy mindent tanulmányozunk, ami segít fenntartani a család egészségi fokát „36,6” körül.
Tudja meg, mi okozhatja a betegséget, és hogyan lehet időben felismerni. Keressen információkat azokról a jelekről, amelyek segíthetnek a betegség azonosításában. És milyen vizsgálatok segítenek azonosítani a betegséget és helyes diagnózist készíteni.
A cikkben mindent elolvashat az ilyen betegségek kezelésének módszereiről, mint a gyermekek nemi szerveinek fejletlensége. Tudja meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kell kezelni: válasszon gyógyszereket vagy hagyományos módszerekkel?
Azt is megtudhatja, hogy a gyermekek nemi szervek fejletlenségének idő előtti kezelése milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Mindent arról, hogyan lehet megakadályozni a nemi szervek fejletlenségét a gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.
A gondoskodó szülők pedig megtalálják a szolgáltatás oldalain teljes körű információ a betegség tüneteiről a nemi szervek fejletlensége gyermekeknél. Miben térnek el a betegség tünetei 1, 2 és 3 éves gyermekeknél a 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módja a nemi szervek fejletlensége miatti betegség kezelésére gyermekeknél?
Vigyázzon szerettei egészségére és maradjon jó formában!
Nézi is
