Az Orosz Föderáció Oktatási Minisztériuma
Penza Állami Egyetem
Orvosi Intézet
Terápiás Osztály
"Vérzés gyermekeknél"
Penza
Terv
Bevezetés
1.Orrvérzés
2. Vérzés tőle emésztőrendszer
3.Tüdővérzés
4.A vesevérzés és húgyúti
Irodalom
Bevezetés
A vérzés és a fokozott vérzés gyermekeknél meglehetősen gyakori. A gyermekek vérzésének okai különbözőek: traumás és nem traumás (az érfal fokozott törékenysége, a vérlemezkék diszfunkciója, a koagulációs és antikoagulációs rendszerek stb.). Által klinikai megnyilvánulásai a vérzés külsőre és belsőre osztható; az erek jellegétől függően lehet artériás, vénás, vegyes, kapilláris (parenchimális).
1. Orrvérzés
Gyakran előfordul gyermekeknél, és lehet sérülés eredménye (ütés, nyálkahártya sérülése ujjal stb.), vagy általános betegség (hemofília, thrombocytopenia, Osler-kór, von Willebrand-Jurgens-kór, hemorrhagiás vasculitis, C és K hipovitaminózis, keringési elégtelenség stb.). Orrvérzés fordulhat elő fertőző betegségek(kanyaró, szamárköhögés, ARVI, influenza, szepszis stb.), helyi gyulladásos és produktív folyamatok (polipok, adenoidok, neoplazmák stb.), megnövekedett vérnyomás.
Ha hajlamos az orrvérzésre, akkor a feloldó tényező lehet: túlmelegedés, hirtelen fejbillentés, erőlködés stb.
A tünetek az orrvérzés jellegétől (bőséges vagy csak vérkeverék), a vérzéses terület helyétől (elülső, hátsó) függnek. Ha az orr elülső részeinek nyálkahártyája megsérül, a vér kiömlik, ha a hátsó részek sérültek, lenyelik, szimulálva a gyomor- és (vagy) tüdővérzést. A vér színe élénkvörös. Ha vért nyelnek le, véres hányás léphet fel. Erős vérzés esetén sápadtság, levertség, szédülés, fülzúgás jelentkezik.
Sürgősségi ellátás. Abszolút pihenés, félig ülő helyzetben, mérsékelten hátrahajtott fejjel. Orrot fújni tilos. Az orrnyeregre vízbe áztatott jeget vagy gézt helyeznek. hideg víz. A 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, trombinnal vagy vérzéscsillapító szivaccsal megnedvesített tamponokat helyeznek az orrjáratokba, és az orrsövényhez nyomják. Ha a vérzés nem áll el, az elülső orrtamponádot ugyanazokkal az oldatokkal megnedvesített tamponnal végezzük. Tartós és elhúzódó vérzés esetén posterior tamponád javasolt. Ugyanakkor szájon át 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatot írnak fel (1-5 ml intravénásan a javallatok szerint), rutint (1 évig - 0,0075 g, 1-2 évig - 0,015 g, 3-4). év - 0,02 g ., 5-14 év - 0,03 g / nap), C-vitamin, Vicasol 3 napig, 3-15 mg / nap. Erős és tartós vérzés esetén vérátömlesztés (közvetlen is) javasolt.
Kórházi ápolás. Ha a fenti intézkedések hatástalanok, a gyermeket kórházba kell helyezni a fül-orr-gégészeti osztályon.
2. Vérzés az emésztőrendszerből
Az emésztőrendszerből való vérzés fő egyesítő tünete a véres hányás vagy a véres széklet, amelyek gyakran kombinálódnak. Enyhe vérzéssel és viszonylag hosszú ideig tartó vérrel a gyomorban úgy néz ki, mint a hányás zacc, erős vérzés esetén tartalmaznak skarlátvörös. 8-10 után és vér lenyelésekor kátrányos széklet észlelhető. Ha az alsó belekből vérzik, a széklet kevéssé változott vért tartalmaz. A gyermekek emésztőrendszeri vérzésének természete és okai nagymértékben függenek a gyermek életkorától. Tehát megnyilvánulás útján hemorrhagiás szindrómaújszülöttek melenaként szolgál. 1-3 éves gyermekeknél a vérzés leggyakoribb oka az intussuscepció, a Meckel-divertikulum és a bél duplikációja, hiatus hernia, 3-7 éves korig - vastagbél polipózis, 7 év felett - visszér, nyelőcső és gyomor, peptikus gyomorfekély és patkóbél, erozív és allergiás gyomorhurut.
Az ÚJSZÜLÜLETEK MELENA-t a gyomor vagy a belek hajszálereiből származó diapedetikus vérzés okozza, gyakrabban fordul elő gyermekeknél az élet első hetében. Hirtelen kezdődik vérhányással és vérrel a bíbor színű székletben. Általános állapot nem változhat, de bizonyos esetekben a melena súlyos a súlyos vérszegénység, folyamatos vérzés hátterében végbélnyílás. Megkülönböztetni a hamis melenától (az anya mellbimbóinak repedéseiből vagy a gyermek szájából származó vér lenyelése).
Sürgősségi ellátás. 0,2 ml 1% -os Vikasol oldatot intramuszkulárisan adnak be (legfeljebb 4 mg naponta), friss vért vagy közvetlenül transzfundálnak 10-15 ml/kg mennyiségben, a vérveszteségtől függően.
A kórházi kezelés minden melena esetén sürgősségi ellátás az újszülött osztályon.
MECKEL-DIVERTIKULUM ÉS A BÉL DUPLIKÁCIÓJA. Amikor a Meckel-divertikulum nyálkahártyája fekélyes, bélvérzés figyelhető meg, gyakran bőséges, teljes egészség 3-4 hónapos időközönként ismétlődik, ami vérszegénységhez, sápadtsághoz, tachycardiához és összeomláshoz vezet. Az első széklet általában sötét színű, majd sötét (skarlát) vér, rögök és nyálka nélkül. A más eredetű gyomor-bélrendszeri vérzésekkel ellentétben a Meckel-divertikulum nem okoz véres hányást. A diagnózist kizárással állítják fel. Ha a bél megkétszereződik, az esetek közel 1/3-ában vérzés lép fel a bélből. Röntgen-kontraszt vizsgálat szükséges gyomor-bél traktus báriummal.
Sürgősségi ellátás. A beteget nem szabad etetni. A Vikasolt 1 év alatti gyermekeknek 0,002-0,005 g, 2 éves korig 0,006 g, 3-4 éves korig 0,008 g, 5-9 éves korig 0,01 g, 10-14 éves korig - 0,015 g, 2-3-szor orálisan írják fel. (1 tabletta - 0,015 g) vagy intramuszkulárisan 1% -os oldat (1 ml - 10 mg); intravénásan 1-5 ml 10%-os kalcium-glükonát vagy kalcium-klorid aszkorbinsavval készült oldata (1-3 ml 5%-os oldat).
Kórházi ápolás sebészeti kórházban (próbalaparotomiára) ismétlődő és tartós vérzés esetén.
HEAT HERNIA. Ez a betegség gyermekeknél gyakran manifesztálódik vérrel kevert tartós hányással, vashiányos vérszegénységgel, vér jelenlétével a székletben (általában rejtetten) erozív-fekélyes nyelőcsőgyulladás és gyomorhurut következtében. Állandó dysphagiás jelenségek, fájdalom a szegycsont mögött, cianózis rohamok, légszomj, köhögés, a gyerekek le vannak maradva fizikai fejlődés, sápadt. A diagnózist segíti a mellkasi dobhártyagyulladás területeinek ütős felismerése, a szív határainak a sérvvel ellentétes irányba történő eltolása, mellkasi auszkultációval pedig hallható. bélperisztaltika, dübörög.
Sürgősségi ellátás. Diéta betartása, Vikasol (lásd az adagokat fent), aszkorbinsav, kalciumkészítmények (glukonag vagy kalcium-klorid szájon át vagy intravénásan 1-5-10 ml 10% -os oldat), súlyos vérszegénység esetén - vérátömlesztés.
Kórházi ellátás minden gyanús esetben rekeszizomsérv a sebészeti kórházba. A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.
BÉLPOLIPÓZIS. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél és 36 éves kor felett, lokalizálva alsó részek vastagbél. A vérzés az alig észrevehetőtől a bőségesig terjedhet, életveszélyes a beteg számára (a lábujj spontán leszakásával), és székelés közben vagy után jelentkezik. Még enyhe, de állandó vérfelszabadulás esetén is sápadt bőr, gyengeség és tachycardia jelenik meg, ami vérszegénységet jelez. A diagnózis a végbél digitális vizsgálatával, sigmoidoszkópiával és irrigográfiával történik. Örökletes polipózissal (Peutz-Jeghers szindróma) a száj körül és a nyálkahártyán szájüreg pigmentáció észlelhető.
Sürgősségi ellátás. Kíméletes diétát követve kalcium-kloridot írnak fel, C-vitamin.
Kórházi ápolás sebészeti kórházban a végbélből származó bármilyen vérzés miatt.
A NYELŐCSŐ ÉS A GYOMOR VISSZÉR. Portális hipertóniával fordul elő. Gyermekeknél a portális hipertónia domináns extrahepatikus formáját a portális véna fejlődésének rendellenességei vagy vaszkuláris trombózis okozzák. portálrendszer pylephlebitis miatt; A gyermekeknél a portális hipertónia intrahepatikus formájának okai lehetnek cirrhosis és veleszületett májfibrózis. Nagyobb gyerekeknél gyakrabban fordul elő vérzés a gyomor szívi részének vénáiból, ilyenkor mindig fenyegető, hiszen ugyanakkor a májkárosodás miatt a véralvadási rendszer zavarai is jelentkeznek. A hányásban és a székletben sok sötét vér található. A diagnózist segíti az anamnézis (májbetegségek jelenléte), a lép megnagyobbodása (csak az anamnézisben lehetséges, mivel a vérzés hátterében a lép mérete csökkenhet, majd ismét megnőhet), vizsgálat (a vénák tágulása) elülső hasfal, máj megnagyobbodás, a kéz tenyérfelszínének bőrpírja, pók vénák az arc, mellkas, icterus bőrén); vérvizsgálatokban - a hipersplenizmus jelensége (a vérlemezkék, leukociták, eritrociták számának csökkenése). Differenciálva a köldöki szepszis miatt kialakuló portális hipertóniával, a hasüregben fellépő gennyes folyamatokkal, Chiari-kórral (suprahepatikus portális hipertónia), lymphogranulomatosissal.
Sürgősségi ellátás. Helyezze a gyermeket felemelt fejjel és oldalra fordítva, hogy megakadályozza a hányás felszívását. Szükséges a vérveszteség megfelelő és gyors kompenzálása: 15 ml/kg vérveszteségig lehet donorvért (7-10 ml/kg), reopoliglucint (10-15 ml/kg) sóoldatokkal kombinálni. (10 ml/kg); 16-25 ml/kg vérveszteség esetén - plazmapótló oldatok transzfúziója és vért adott 2:1 arányban, 26-35 ml/kg és afeletti vérveszteség mellett arányuk 1:1 vagy 1:2. A transzfúziók teljes mennyiségének átlagosan 20-30%-kal meg kell haladnia a vérveszteséget. A kórházban a nyelőcső vénáit Blakemore zónával összenyomják, nyelőcsőn keresztül szklerotizáló gyógyszereket (varicocid) lehet beadni, és megkezdődik az oxigén korai bejuttatása a gyomorba és a belekbe szondán keresztül, amíg az epigasztrikus régió enyhén megduzzad, dobhang ütőhang hallatszik. Ha sikertelen konzervatív kezelés A műtétet 2 napon belül jelezzük.
A gyermek vérzése a véralvadási folyamatok diszfunkciója miatt következik be. Vannak egész csoportok és alcsoportok ebből az állapotból. Van olyan vérzés, amely azonnal megjelenik, vagy hosszú ideig tart anélkül látható jelek. Ennek következtében vérzések is előfordulnak különféle betegségek belső szervek, belső vérzés lép fel.
Vérbetegségek esetén egyes gyermekek véralvadási funkciója károsodott. Spontán vérzések figyelhetők meg, és a szokásos sérüléseknél is a vérzés hosszú ideig nem áll meg. Kötelező ben gyors határidőkállítsa le a vérzést és derítse ki a megjelenés okát, különben előfordulhat visszafordíthatatlan következményekkel jár, ami kedvezőtlen eredményhez vezet.
Gyermekeknél a gyomor- vagy gyomortünetek a legritkábbak, de a leggyakoribb a váladékozás. Számos tényező okozhat orrvérzést:
BAN BEN Utóbbi időben Gyermekeknél gyakoribbá váltak az esetek, amelyek következtében orrvérzések is előfordulnak. Az ilyen patológia kizárása érdekében a gyermeket gyermekorvosnak kell megvizsgálnia.
A gyermekek belső vérzésének legfontosabb okai:
A gyermekek belső vérzésének leggyakoribb esetei a légzőrendszert és az emésztőrendszert érintik.
A vérzés gyakran öröklődik. Ilyen betegség a hemofília. De figyelembe kell venni, hogy ez a patológia kizárólag férfiakban, fiúkban fordul elő. A női nem hordozó, így a lányok nem szenvednek ettől a patológiától.
Számos tényező okozhat vérzést hemofíliában. Ezek a tényezők a következők:
Azt is meg kell jegyezni, hogy van egy másik betegség is nagy kockázat vérzés - trombopéniás purpura. Vér szabadulhat fel a tüdejéből a gyermek tüdőszövetéből.
A gyermekek vérzéseinek klinikai megnyilvánulásai a vérveszteség természetétől, a betegség okától és típusától függenek. Ha ez sérülést okoz, akkor a vér felszabadulása átmeneti. Ebben az esetben elegendő a vérzés megállítása (hemosztázis).
A sérülés súlyosságától függően a vérzés lehet artériás, vénás vagy kapilláris jellegű.
Ha gyermeke vérveszteséget tapasztal hosszú idő, a következő tünetek figyelhetők meg:
Az összes vérveszteség közül a legveszélyesebb az ismétlődő vérzés. Ebben az állapotban a gyermek vérszegénységet tapasztal, azzal további fejlődés. Gyakori vérveszteség esetén a következők figyelhetők meg:
Tehát ez alapján az a vérzés a legveszélyesebb, amely újra és újra megismétlődik. Ebben az esetben sürgősen orvosi segítséget kell kérnie az etiológia azonosításához kóros folyamat.
A diagnózis felállításához teljes körűen meg kell vizsgálni a gyermeket. Amikor az orvos megvizsgál egy babát, bizonyos klinikai tünetekre figyel. Ha sérülés van, vérzik.
Ha a vérzés oka a fertőzés behatolása a gyermek testébe, akkor ezt a folyamatot le kell állítani. A gyermek fertőzéseinek azonosításához elegendő néhány diagnosztikai vizsgálatot elvégezni:
Ha ellenőrizni kell örökletes hajlam, akkor alaposan tanulmányoznia kell a gyermek és a szülők történetét. Végül is ily módon egyértelműen meghatározható a csecsemőben megfigyelt patológia története.
Különféle szívbetegségek esetén kardiogramot kell készíteni. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mi zavarja a beteget, és mi a tünetek oka. Szívbetegség esetén is szükséges az echogram. A gyermek vérnyomásának tanulmányozásához tonométert kell használni, amely egy egyszerű és fájdalommentes diagnosztikai módszer.
Ha egy gyermeknél thrombopéniás purpura gyanúja merül fel, klinikai vizsgálatot kell végezni. A betegség eredményeként megfigyelhető:
Duque szerint a vérzés időtartama van. Ha időben, azaz több mint 4 percen át megsértés történik, akkor ez már a véralvadás megsértése.
Ha a gyermeknek erős a gyanúja, hogy az üregben lévő vér tuberkulózis miatt van, akkor meg kell vizsgálni a köpetet. Ez egy 100%-os módszer, amely pozitív vagy negatív választ ad. Ha az orvos nem ért eléggé kb a baba tüdeje, akkor végre kell hajtania Röntgen vizsgálat tüdőszövet. Ez akkor szükséges, ha tüdőtuberkulózis gyanúja merül fel.
Hogyan lehet megállítani a vérzést? Ha gyermeke vérzik, íme néhány teendő: Meg kell nyugtatni a babát, és optimális feltételeket kell teremteni általános állapotához. Ugyanakkor fel kell gyorsítani az eredet keresését ezt a vérzést. Gyermekeknél a vérzés gyors leállítása is szükséges.
Ha egy gyermeknél orrvérzést diagnosztizálnak, sürgős intézkedéseket kell tenni. Ezek a tevékenységek a következők:
Sürgősen le kell dugni az orrjáratot pamuttal. De a vatta semmilyen körülmények között sem lehet száraz. Nedvesítse meg a tampont folyadékkal, például asztali ecettel, hidrogén-peroxiddal és nyers hússal. Ha egy gyermek kisebb sérülést szenved, a vérzés általában gyorsan leáll.
Ha megfigyelik erős váladékozás az orrból óvatosan nyomni kell az orrot a septum felé (nyomja meg az orrszárnyakat).
Ha konyhasó oldatot ad, be kell tartania egy bizonyos arányt. Egy bögre vízhez körülbelül egy teáskanál normál só jár. Adagokban kell inni, óránként egy evőkanálnyi folyadékot kell inni. Ami az olyan oldatot illeti, mint a kalcium-glükonát, naponta 2 desszertkanálnyit kell inni.
A gyermekeknél a leggyakoribb vérzéstípusok az orr-, tüdő- és gyomor-bélrendszeri vérzések. Ezenkívül gyakran előfordul bőséges kóros vérzés a nyelőcső kardiális részéből, a vékony- és végbélből, valamint a húgyutakból. Intenzív terápia ezen patológiák belső típusainál a hangsúly a vérzéscsillapító szerek alkalmazásán van, és ha az elsősegélynyújtás során nem észlelhető észrevehető hatás, sebészeti beavatkozásra van szükség.
A vérzés a vér kiáramlása egy véredényből, ha a falának integritása vagy áteresztőképessége megsérül. Gyermekeknél vérzés figyelhető meg trauma, a koagulációs és antikoagulációs rendszerek megzavarása, az érfal fokozott permeabilitása stb. miatt. A vérzés lehet külső vagy belső, valamint artériás, vénás, kapilláris, vegyes és parenchimális.
Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan nyilvánul meg a vérzés a gyermekben, és hogyan lehet megállítani.
Az orrvérzés gyermekeknél az orrüregből vagy a nasopharynxből vérzik. Elülső orrvérzés leggyakrabban az orrüreg elülső részeiből ered, általában Kisselbach helyéről (az orrsövény nyálkahártyájának az orr bejáratától 1 cm-rel távolabbi szakasza, amely tartalmaz nagyszámú hajszálerek). A második leggyakoribb hely az alsó turbina elülső része. A hátsó orrüreg a hátsó orrüregből vagy orrgaratból jelentkezik - általában az orrüreg alsó orrüregéből vagy tetejéről.
Az orrvérzést gyermekeknél sérülés, ill általános betegségek(hemofília, thrombocytopenia, von Willebrand-Jurgens-kór, Osler-kór, subatrophiás rhinitis, a Kisselbach-plexus vaszkuláris hiperpláziája, C és K hipovitaminózis, keringési elégtelenség stb.). Ezt a patológiát fertőzések, helyi gyulladásos és produktív folyamatok (polipok, adenoidok, neoplazmák stb.), valamint megnövekedett vérnyomás is okozhatják.
Klinika. Ha az orr elülső szakaszainak nyálkahártyája sérült, a vér kiömlik, ha a hátsó részek sérültek, lenyelik, ami gyomor- és/vagy tüdővérzést imitál. A vér színe élénkvörös. Ha vért nyelnek le, véres hányás léphet fel. erős vérzés sápadtság, levertség, szédülés és fülzúgás jelentkezik.
Az abszolút pihenést félig ülő helyzetben, mérsékelten hátrahajtott fejjel mutatjuk be. A gyermeknek tilos az orrfújása. Az orrvérzés sürgősségi ellátása során gyermekeknél átitatott jeget vagy gézt helyeznek az orrnyeregre. hideg víz. Az orrjáratokba 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal vagy 5%-os aminokapronsav-oldattal vagy vérzéscsillapító szivaccsal készült tamponokat helyeznek be. Ha a vérzés nem áll el, végezzen elülső orrtamponádot 3%-os hidrogén-peroxid oldattal. Tartós és elhúzódó vérzés esetén a hátsó tamponád javasolt a gyermekek elsősegélynyújtása során.
Szájon át 10%-os kalcium-glükonát oldatot írnak fel (a javallatok szerint, intravénásan adva 1 ml/életév dózisban, de legfeljebb 10 ml, mivel a gyógyszer bradycardiát okoz), rutint, C-vitamint. orrvérzés kezelése gyermekeknél, az alapbetegség terápiáját végzik. A fül-orr-gégészeti osztály kórházi kezelését jelzik.
Az életveszélyes vérzések közé tartozik az emésztőrendszer felső részeinek (nyelőcső és gyomor) vérzése, mivel jelentős és elhúzódó vérveszteség miatt gyakran hemodinamikai dekompenzációhoz vezetnek.
A legtöbb gyakori okok gyomor-bélrendszeri vérzés a gyermek életkorától függően:
A nyelőcsőből vérzés lép fel, amikor vénái kitágulnak (portális hipertónia), eróziós-fekélyes folyamat a szív régiójában (rövid nyelőcső, hiatus hernia). Portális hipertóniában a kórelőzményben májbetegség szerepel, ami segít a helyes diagnózis felállításában. A nyelőcső-gyomorvérzés portális hipertóniában szenvedő gyermekeknél a BCC-hiány és anémia gyorsan fejlődő tüneteit okozhatja, vagy először csak melena formájában nyilvánulhat meg, majd fokozatosan vérszegénységhez vezethet.
Klinikai kép a vérzés intenzitásától függ. BAN BEN tipikus esetek a gyermekek letargikussá válnak, gyengeségről, szédülésről, nehézségről panaszkodnak az epigasztrikus régióban; Hányinger, bőséges vérhányás, gyakran ismétlődő, a bőr sápadtsága és tachycardia figyelhető meg. A pulzus gyenge, a vérnyomás csökken. Súlyos vérszegénység alakul ki, és hosszan tartó és erős vérzés esetén collaptoid állapot lehetséges. Kátrányos széklet (melena).
Kezelés. Ha a gyermekben belső vérzés van, akkor ez szükséges sürgős kórházi kezelés. Ételek és folyadékok bevitele természetesenÉs gyógyszerek teljesen kizárva. A vérveszteség megfelelő szabályozása csak adatok alapján lehetséges klinikai kép, CVP, hemoglobin, hematokrit, vérnyomás és pulzus. Ágynyugalom. Sürgősségi esophagogastroduodenoscopia javasolt. Az endoszkópos vizsgálat előtt a gyomrot hideg vízzel mossuk, izotóniás oldat nátrium-klorid. Lokális vérzésszabályozás endoszkópos és endovaszkuláris módszerekkel lehetséges.
Folyamatos diapedetikus vérzés esetén a vérző felületet gyógyszerekkel öntözik. Vérzéscsillapító koktélt alkalmazunk, amely 0,1 g trombint tartalmaz 50 ml 5%-os aminokapronsavban és 1 ml 0,025%-os adroxonoldatban. Az endovaszkuláris vérzéscsillapítást a nyelőcső varixok mérsékelt vérzésére használják. A pituitrint intravénásan adják be, 1 egység/(kg nap), egyszer 5 BD. A vérzés helye alatti vérző véna lumenébe adható. Vérzéses diapedetikus vérzések esetén a pituitrin mellett 12,5% -os etamzilát oldatot adnak be intravénásan - 10-15 mg / (kg nap).
Az ilyen vérzések kezelésére gyermekeknél a következő vérzéscsillapító gyógyszereket javasolják - 1% -os Vikasol oldat: 1 évig - 0,2-0,5 ml, 1 évtől 3 évig - 0,6 ml, 4-5 éves korig - 0,8 ml, 6-9 év - 1 ml, 10 éves és idősebb - 1,5 ml naponta háromszor intramuszkulárisan; 10% -os kalcium-glükonát oldat intravénásan - 1 ml / életév, legfeljebb 10 ml; 12,5% etamzilát (dicinon) oldat 5 mg/ttkg dózisban, naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan; 5%-os aminokapronsav oldat - intravénásan csepegtetve 5-6 ml/(kg nap); fibrinogén - 1 g intravénásan; 5% -os aszkorbinsav oldat - 0,5-1 ml intravénásan; antihisztaminok(tavegil, peritol stb.).
Magatartás infúziós terápia . Az injektált pénzeszközök mennyisége nem haladhatja meg a vérveszteséget, a fiziológiai veszteségeket a szükségesnél 5-10% -kal kevesebbel helyettesítik. Az infúziós terápiához 5-10%-os glükózoldatot és sóoldatot használnak. A fehérjeanyagcsere korrekciója és a hipoalbuminémia megelőzése érdekében FFP és albumin oldatokat transzfundálnak. Javítás poszthemorrhagiás vérszegénység vörösvértestekkel, a hemoglobin és a hematokrit szint ellenőrzése mellett. A szeptikus szövődmények megelőzése érdekében vitaminok és antibiotikumok komplexét használják széleskörű akciók.
Ha hatástalan konzervatív terápia oesophagogastric vérzés, meg kell határozni a radikális indikációit műtéti beavatkozás vagy embolizáció.
A csecsemő táplálása természetesen csak akkor kezdődik, ha teljesen biztos abban, hogy a vérzés elállt. A gyermekeknek egymás után felírják az 1A, 1B kezelési táblázatokat a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyájának mechanikai, kémiai és hőkímélésével.
Eróziós és fekélyes vérzés a nyelőcső kardiális részéből a nyelőcső kardiális részének eróziós és fekélyes folyamata során fordul elő (nyelőcsőgyulladás, rövid nyelőcső, hiatus hernia stb.).
A gyermekek belső eróziós-fekélyes vérzésének tünetei a skarlát vér keveredésében nyilvánulnak meg a hányásban. Vérzés lehetséges maradandó mechanikai sérülés, hiatus sérv vagy savas gyomortartalom reflux következtében, veleszületett rövid nyelőcső, gyomor- és nyombélfekély esetén. A diagnózis a kórtörténet, a dysphagia megnyilvánulásai, a klinikai vizsgálati adatok és az endoszkópia alapján történik.
Kezelés. Az ilyen típusú vérzés elsősegélynyújtása érdekében a gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani. Vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel. A helyi vérzést endoszkópos úton, Blackmore szondával állítják le. Ha a terápia hatástalan, a műtét indikációit határozzák meg.
A fő azonnali okok: peptikus fekély, akut fekélyek, erozív vérzéses gyomorhurut stb.
Klinikai kép. A peptikus fekélyből származó vérzés váratlanul, gyakrabban este, éjszaka vagy reggel jelentkezik, véres hányással vagy bőséges kátrányos, bűzös széklettel, esetenként a kettő kombinációjával szinte egyidejűleg. Lehetséges hányás ill sötét vér, bizonyos esetekben a hányás úgy néz ki, mint a kávézacc. Az általános állapot romlik, súlyos gyengeség, a bőr sápadtsága és látható nyálkahártyák jelentkeznek. Fejfájás, szédülés, zaj a fejben, foltok villogása a szem előtt, hideg ragacsos verejték, fokozott pulzusszám, vérnyomáscsökkenés, sőt eszméletvesztés jelentkezik - összeomlás alakul ki, vérzéses sokk képe. A has kissé megduzzadhat, gyakrabban behúzódott, de tapintásra lágy. Az endoszkópos vizsgálat segít a diagnózis megerősítésében.
Nál nél laboratóriumi kutatás vért, a vörösvértestek számának csökkenését, a Hb, Ht szintjének csökkenését és mérsékelt leukocitózist észlelnek. Vérzés után hypercoagulatió alakul ki, majd hypocoagulációs jelenségek következnek be, a vértérfogat csökken.
Kezelés. A klasszikus triász: hideg, éhség és béke. Esophagogastroduodenoscopiát, infúziós és transzfúziós terápiát végeznek, vérzéscsillapító gyógyszereket (vicasol, fibrinogén, trombin, aminokapronsav, kalcium-glükonát, aszkorbinsav stb.) alkalmaznak, a gyomrot hideg vízzel mossák. A helyi (endoszkópos) vérzéscsillapítás minden módszerét alkalmazzák (a lézió öntözése aminokapronsav oldattal, filmképző aeroszol készítmények, ragasztókészítmények stb.). Ha a terápia hatástalan, akkor javasolt sebészeti kezelés.
Mallory-Weiss szindróma- hirtelen vérzés, amelyet a gyomor vagy a nyelőcső szívrészének nyálkahártyájának hosszanti szakadása okoz az intravénás nyomás meredek emelkedése következtében, visszér, a nyálkahártya szubatrophiája vagy sorvadása, az izomréteg fibrózisa.
Klinikai kép. Gyomorvérzés ismétlődő és fékezhetetlen hányás előzi meg, paroxizmális köhögés, gyomortáji fájdalom. Gyakran vannak hőség test, gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, ragacsos hideg verejték, szédülés, tachycardia, gyenge pulzus, a hasizmok feszülése tapintás közben. Ezenkívül a gyermek belső vérzésének jele, ha a hányásban legfeljebb 100 ml vér található. A diagnózist esophagogastroduodenoscopy végzi. Megkülönböztető diagnózis-val végezték el gyomorfekély gyomor és nyombél, visszér a nyelőcső és a gyomor vénái.
Kezelés.
Súlyos vérzés esetén vörösvérsejt-transzfúzió FFP-vel kombinálva javasolt a bcc helyreállítására.
Erős vérzés esetén a fibrinolízis visszaszorítására 5%-os aminokapronsav-oldat transzfúziója hatásos - 1 ml/kg 4-6 óránként Tömeges vérzés esetén műtéti beavatkozás javasolt.
Vérzés rendellenességek miatt vékonybél(Meckel-diverticulum, diverticulum duplikáció) fekélyes folyamat eredményeként jelentkezik a bélfalban, a heterogén nyálkahártya területén.
Klinikai kép. A betegséget hasi fájdalom, mérsékelt vérszegénység, fokozott pulzusszám, sötét széklet vérrögökkel. A diagnózis felállítása a bélvérzéssel járó egyéb betegségek kizárásával történik. Videó kapszula endoszkópiát alkalmaznak.
Kezelés. Szolgáltatni sürgősségi ellátás Ilyen vérzés esetén a gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani.
A gyermek vérzésének megállítása érdekében infúziós terápiát végeznek. Ha a terápia hatástalan, sebészeti kezelésre van szükség. Hatalmas vérveszteséggel, életveszélyes, végezzen sürgősségi laparotomiát a vérzés forrásának azonosítására és eltávolítására. A vérszegénység kezelését írják elő.
A végbélből származó vérzést a legtöbb esetben a vastagbél polipja vagy polipózisa okozza.
Klinikai kép. A gyermek bélvérzése nem bőséges, gyakran akkor fordul elő, ha egy polip megsérül, egy láb elszakad vagy leszakad, és több napig tart. Gyengeséget okoz fejfájás. Tovább szék vércsík jelenik meg a székletürítés végén; A diagnózis felállítása rektális vizsgálat (beöntés után) vagy szigmoidoszkópia, kolonoszkópia alapján történik.
Kezelés.Ágynyugalom, éhség. Vérzéscsillapító szerek: aminokapronsav - 0,2 g/(nap kg) szájon át vagy intravénásan, 10%-os kalcium-glükonát oldat - 1 ml/életév intravénásan (de legfeljebb 10 ml), 5%-os aszkorbinsav oldat - intravénásan 0 ,5- 1 ml, 12,5%-os etamzilát (dicinon) oldat 5 mg/kg dózisban naponta 2-3 alkalommal intravénásan vagy intramuszkulárisan stb. Polip eltávolítása elektrokoagulációval szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során.
Tüdővérzés - vérfoltos köpet termelődése (hemoftisz), ill fajtatiszta(hemoptoea) köhögéskor. A gyermekgyógyászati gyakorlatban a légúti vér kibocsátásával kapcsolatos állapotok legelfogadhatóbb és gyakorlatilag indokolt besorolása a következő:
Azonban mind a hemoptysis, mind a tüdővérzés esetén bármilyen mennyiségű felszabaduló vér súlyos légzési nehézséghez és hemodinamikai instabilitáshoz vezethet. fenyegetőélet.
Tüdővérzés alakulhat ki fertőző betegségekkel (tuberkulózis, kanyaró, szamárköhögés, influenza), hörghurut, bronchiectasis, destruktív tüdőgyulladás, tüdő hemosiderózis, angiomatosis, trauma mellkas, ütés idegen testek a légutakban, daganatok, primer pulmonális hipertónia(Ayers-szindróma), betegségek a szív-érrendszer(mitrális szűkület), ascariasis, bizonyos gyógyszerek szedése, tüdőinfarktus stb.
Klinikai kép a vérzés súlyosságától függ. Ha vér van a köpetben (hemoptysis), akkor az alapbetegség tünetei (tuberkulózis, ARVI stb.) előtérbe kerülnek. Erős vérzés általában hirtelen vagy hemoptysis után kezdődik. Megfigyelhető a bőr sápadtsága, a vérnyomás csökken az összeomlásig. Köhögéskor élénkvörös habos vér szabadul fel. Az auskultáció során finom, bugyborékoló hangok hallhatók a tüdőben.
Kezelés. A hemoptysisben és tüdővérzésben szenvedő betegek kezelésének három fő szakasza van:
Infúziós terápia: a vérkomponensek és alvadási faktorok felhasználását a szerint végezzük Általános szabályok a hemodinamika és a hemosztázis korrekciója a vérveszteség során. Alkalmazza az etamzilát (dicinon) 12,5% -os oldatát 5 mg / kg dózisban, naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan; 1% -os Vikasol oldat: 1 éves kor alatti gyermekek - 0,2-0,5 ml, 1-3 éves korig - 0,6 ml, 4-5 éves korig - 0,8 ml, 6-9 évesek - 1 ml, 10 éves és idősebb gyermekek - 1,5 ml naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan - 5% aszkorbinsav oldat 0,5-2 ml dózisban intravénásan; rutin - szájon át: 1 éves korig - 0,0075 g/nap, 4 éves korig - 0,02 g/nap, 5 év felett - 0,03 g/nap. Erős vérzés esetén hatásos intravénás beadás 5%-os aminokapronsav oldat 1 ml/ttkg dózisban 6 óránként.
Plazmapótló oldatok (poliglucin, infukol HES stb.), 10%-os kalcium-glükonát oldat 1 ml/életév dózisban, de legfeljebb 10 ml, vérkészítmények transzfúziója javallott. 2,4% -os aminofillin-oldatot használnak: 1 éves kor alatti gyermekek számára - 0,4 ml, 1-5 éves korig - 0,5-2 ml, 6-10 éves korig - 2-3 ml, 10 év felett - 5 ml. Ha a terápia hatástalan, diagnosztikus és terápiás bronchoszkópia szükséges.
A hemoptysist és a tüdővérzést kezelni kell az alapbetegség kezelésének hátterében. Egyes esetekben specifikus kezelés az alapbetegség meghatározó a vérzés kezelésében. Például Goodpasture-betegség esetén nincs szükség invazív eljárásokra - nagy dózisú glükokortikoidokat, citosztatikus szereket és plazmaferézist kell alkalmazni.
Vérzés tőle húgyúti különböző betegségek tünete lehet ( vírusos betegségek, ágyéki régió traumája, vasopathia, thrombocytopathia, coagulopathia, glomerulonephritis, vulvitis, phimosis, cystitis, pyelonephritis, urethritis, nephrolithiasis, stenosis vese artéria, vesevéna trombózis, vese tuberkulózis, poliarteritis nodosa stb.), bizonyos gyógyszerek és élelmiszerek szedésének következménye.
Klinikai kép a kóros folyamat lokalizációjától függ. Húgycső sérülés esetén - vérzés, vizeletvisszatartás, perineális hematóma. A kövek jelenléte a húgycsőben és a hólyagban mikro- vagy makrohematuriát, mozgással fokozódó fájdalmat, gyakori vizelést, valamint mozgáskor vagy testhelyzet megváltoztatásakor a vizelet kiáramlásának zavarát okozza. Hólyagsérülés esetén a hematuria mellett erős fájdalom jelentkezik az alhasban és vizelési nehézség. Nál nél zárt sérülés Előfordulhatnak hashártyagyulladás és sokk jelei. A cystitissel járó hematuria gyakori fájdalmas vizeléssel és pyuriával kombinálódik.
A glomerulonephritis súlyos hematuria, ödéma, oliguria, ágyéki fájdalom, fejfájás és megnövekedett vérnyomás formájában nyilvánul meg. A vesekólika gyakrabban fordul elő gyermekeknél iskolás korúés paroxizmális fájdalom kíséri az alsó hasban és az ágyéki régióban, egyidejűleg makro- és mikrohematuria.
A kezelés a hematuria okától függ. Minden esetben ágynyugalom van előírva, 10%-os kalcium-glükonát oldat 1 ml/életév dózisban (legfeljebb 10 ml) intravénásan. Nál nél gyulladásos folyamat végrehajtani antibakteriális terápia(ampicillin, oxacillin, karbenicillin stb.). Glomerulonephritis esetén javasolt hormonterápia: prednizolon 1-2 mg/(napi kg), heparin, koagulogram vezérlése alatt cseng. Oliguria és megnövekedett vérnyomás esetén Enap, captopril, furoszemide vagy Lasix írható fel - 1-3 mg / (napi kg) orálisan vagy intramuszkulárisan.
Nál nél vese kólika használjon görcsoldókat: papaverin - 2-3 mg / (napi kg), no-shpu - 0,01-0,02 g naponta háromszor, 0,2% -os platifillin oldat (1 év alatti gyermekek - 0,1 ml, 1 évtől 3 éves korig - 0,2-0,3 ml, 4-5 év - 0,4 ml, 6 év - 0,5 ml, 7-9 év - 0,75 ml, 10 év felett - 1 ml) szubkután, legfeljebb napi 3 alkalommal.
(Még nincs értékelés)
Hasznos cikkek
A felnyíló belső vérzés egészség- és életveszélyes állapot, amely miatt következik be különböző okok. Leggyakrabban a vér behatol a test üregeibe, valamint az általa kialakított terekbe.
Ez egy gyors vérvesztés, amely során nem folyik ki a szervezetből, hanem bizonyos helyeken belül köt ki. Ez lehet a nőknél a méh, az ízületek közötti tér, a gyomor, hólyag, tüdő, belek.
Ennek az állapotnak a tünetei a lokalizáció helyétől függenek. Vérzés előfordulhat a hasüregben, izomközi stb.
.jpg)
A patológia okai általában kétféleek: mechanikai sérülés(trauma, stroke) és krónikus betegségek.
Ennek a jelenségnek a veszélyét növeli a korai elsősegélynyújtás, a betegek figyelmen kívül hagyása és a késői diagnózis.
Ha időben orvosi segítséget kér, minimálisra csökkentheti súlyos szövődmények, határozza meg a vérzés helyét és állítsa le.
Az intraabdominális vérzés az egyik leggyakoribb mechanikai sérülések. Ennek a formának a tünetei meglehetősen súlyosak.
A beteg nagyon beteg lesz és vért hány, ha a patológia a gyomor-bél traktusban van. Hasmenés akkor jelentkezik, ha belső vérzés van a nyelőcső felső részében ill vékonybél. Ha elváltozás van a vastagbélben, vörös folyás jön a végbélnyílásból.
A gyomor-bélrendszeri vérzés az egyik legveszélyesebb. A tünetek közé tartozik a láz, és a beteg hasi fájdalmat érezhet. Ha, akkor az embert erős véres köhögés kínozza, és a váladék felhalmozódásának helye az pleurális üreg. Légszomj jelentkezik, nincs elég levegő.
Méhvérzéssel a vér a ciklus közepén folyik, és kiömlik a hüvelyből. Számos tünet azonban számos fajnál nem fejeződik ki egyértelműen, ami megnehezíti a helyzetet diagnosztikai intézkedésekés a beteg állapotának romlásához vezet.
Tehát a testben fellépő vérzés tünetei:
.jpg)
Ha senki nincs a közelben, hívnia kell a mentőszolgálatot, majd vízszintes helyzetben kell lennie. Ha lehetséges, hívja fel szeretteit is, ha a közelben vannak. Ebben az esetben az egyedüllét nemcsak ijesztő, hanem veszélyes is..
Nem szedhet semmilyen tablettát és nem ihat vizet. Jéggel kell kennie a fejét, a mellkasát és a gyomrát. Fontos, hogy ne essen pánikba és ne tegyen hirtelen mozdulatokat.
A testen belül fellépő vérzés minden formájának fő jelei: gyengeség a testben, levertség, a vérnyomás (BP) jelentősen csökken, bőr sápadt, hideg verejték jelenik meg.
Ilyen állapot gyanúja felmerülhet, ha provokáló tényezők (tompa, átszúró tárgyakkal való ütközések; sérülések), belső szervek betegségeit diagnosztizálták.
A beteg elveszítheti étvágyát, nagyon szomjas lehet, sőt eszméletét is elveszítheti. Hogy mennyire súlyos egy személy állapota, azt bizonyos jelekről lehet felismerni.
Ha a vérzés csekély, akkor a pulzus intenzív - akár 80 ütés / perc, és a vérnyomás csökken, egyéb tünetek hiányozhatnak.
Ha vérzik középfokú, a felső nyomás 90 mm-re csökken. rt. Művészet. alatta pedig megnő a pulzusszám. Ilyenkor a bőr elsápad, a kezek és lábak kihűlnek, a légzés felgyorsul, hányinger, gyengeség, szédülés jelentkezik, minden pszichomotoros reakció lelassul.
Súlyos esetekben a beteg vérnyomása jelentősen leesik, a pulzusa szapora, a légzés szaggatott, hideg verejték jelentkezik, aluszékonyság, kar- és lábremegés, a szemek elsötétülnek, hányás kezdődik, a bőr elsápad, cianózis alakul ki, ill. a személy állapota kritikus.
Ha a vérveszteség hatalmas, akkor a nyomás élesen csökken, az impulzus nagyon gyors - akár 160 ütés / perc, a beteg tudata zavart, sápadt bőr, delírium, hideg verejték figyelhető meg, az arcvonások élesednek.
Halálos vérveszteség: lassú pulzus, alacsony vérnyomás, légzésleállás, görcsök, kitágult pupillák, száraz és sápadt bőr, gyötrelem és halál.
Többféle vérzés létezik: artériás, kapilláris, vénás. Az artériás megbetegedések oka az artéria éles, vágó tárgy általi károsodása, lőtt seb; tompa ütésből eredő trauma.
Nagyon nehéz önmagában megállítani a vérzést. A vér szökőkútszerűen folyik a szerveken belül és kívül, az áldozat néhány perc alatt kritikus mennyiségű vért veszíthet, ami halálhoz vezethet.
Kapilláris - gyakori. Ebben az esetben a belső szervek felszíne vérezhet, ide tartozik a máj, a vese és a lép.
A tünetek kezdetben enyhék, ami megnehezíti a diagnosztikai folyamatot. Gyomorfekély okozhatja, és vérzés is előfordul az agyszövetben. Ebben az esetben sürgősen segítséget kell nyújtani a betegnek.
Vénás akkor képződik, ha a vénák fala sérült. A betegnél azonnal vérszegénység, vérszegénység tünetei jelentkeznek, sokkos állapot lép fel. Vénás vérzést okozhat veszélyes körülmények, amelyben a kiáramló folyadék felhalmozódik a pleurális és retroperitoneális üregekben.
Miért fordul elő ilyen patológia? Kialakulásának tényezői különbözőek lehetnek, első pillantásra akár lehetetlenek is. Közöttük:
Több oka is lehet, ezért fontos, hogy időben reagáljunk a hirtelen közérzeti változásokra, különösen, ha provokáló tényezők voltak, és diagnosztizáltak is. krónikus betegségek a belek, a gyomor és más létfontosságú szervek.
Ha egy személy rosszul érzi magát, hogyan lehet megtalálni a belső vérzés objektív jelét és felismerni annak forrását?
Ha a vérzés ben történt hasi üreg, ezt követi a lép vagy a máj szakadása, majd a általános tünetek szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás és tachycardia. A beteg elnehezíti a hasát, fájdalmat érez a bal és a jobb vállában, és a hashártya tapintásakor fájdalom jelentkezik a felső részében.
Nehéz, de lehetséges, önállóan meghatározni a vérzést és annak természetét..
Ha csövek vagy petefészek szakad, akkor fájdalom jelentkezik az alhasban, a végbélnyílásban, egészségi állapotromlás, a nemi szervekből vörös folyás jelentkezik.
Ha a retroperitoneális térben vérzés lép fel (vese-, aortaszakadás), a beteg általános tünetek, nem túl hangsúlyos.
Fájdalom van benne ágyéki régió, ha enyhén megérinti a gerincet, az erősödik.
Ha az elváltozás a gyomorban vagy a belekben van, akkor véres hányás vagy hasmenés, és nem figyelhető meg hasi fájdalom.
Ha belső vérzés gyanúja merül fel, akkor az első egészségügyi ellátás otthon fontos szerepet fog játszani a helyzet kimenetelében. Az orvosok megérkezése előtt a beteget le kell fektetni, hogy az izmok ellazuljanak. Ha az áldozat köhög, akkor a teste félig ülő helyzetben van.
Ügyeljen arra, hogy nyisson ki egy ablakot a szobában, és hidegen vigye fel a sérülés gyanús területét.
Fontos a személy légzésének és pulzusának ellenőrzése. Ha rosszabbodik, mesterséges lélegeztetést kell végezni.
Nem adhat fájdalomcsillapítót, vizet, gyógyszert, nem nyújthatja a testet, nem kötheti be szorosan a sérülés helyét, és nem mozgathatja az áldozatot.
A legjobb kezelés belső vérzések- időben történő segítségnyújtás és műtét. Ennek a patológiának a terápiáját kórházi környezetben, nőgyógyászati, sebészeti, idegsebészeti osztályokon végzik - a vérveszteség forrásától függően.
Az orvosok először leállítják a vért, pótolják annak elvesztését és javítják a keringést. Használat fizikai megoldások, glükóz, mások gyógyszereket a beteg állapotának megfelelően írják fel.
Sebészeti beavatkozás szükséges, ha a beteg állapota kritikus. Az elsősegélynyújtás után a személy kórházba kerül. A szakemberek figyelembe veszik a vérzés forrását, majd intézkedéseket hoznak.
Ha a folyadékkoncentráció helye a pleurális üreg, akkor a kezelést traumatológusok, ha a tüdőt - sebészek, intracranialis károsodás esetén - idegsebészek, méhsérülés esetén - nőgyógyászok végzik.
Műtétre lesz szükség, ha a forrás a gyomor-bél traktusban található.
Az orvos fő feladata a vérzés megállítása, a veszteség mértékének kompenzálása és a vérellátás javítása. A betegek gyakran sokkot kapnak, amelyben a belső szervek nem kapnak elegendő oxigént.
Ilyen esetekben a betegek transzfúziót kapnak, glükózt adnak be és sóoldat. Súlyos eset esetén a vérzést cauterizálással állítják meg, de leggyakrabban műtétre van szükség.
Tüdővérzés esetén hörgőtamponádot végzünk. Ha a hasi rész megtelt vérrel, akkor sürgős laparotomiát kell végezni. Ha a sérülés koponyán belüli, akkor trepanációt kell végezni. Fekély esetén a sérült ereket eltávolítják a belek repedései esetén, műtétet végeznek és összevarrják.
Ha egy nőnek van méhen kívüli terhesség(csőszakadás történt), akkor a kórkép csak műtéti úton szüntethető meg.
Ezt az állapotot más néven idő előtti leválás méhlepény, és sürgős szakorvosi beavatkozást igényel.
Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulásai:
A leválást az anyai alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, dohányzás, vérszegénység, alacsony vörösvérsejtszám, hasi trauma, allergia gyógyszereket, a vérnyomás ingadozása.
Minden vérzés veszélyt jelent az emberre, a belső vérzés pedig még inkább. Ebben az állapotban a vérnyomás hirtelen csökken, és a hemoglobin csökken.
Ha a vér a belső szervek üregeibe kerül, tevékenységük megzavarodik. Ha az edények összenyomódnak, szöveti nekrózis lép fel. A szervek üregeiben egy ideig megmaradt (nem keringő) vér alkalmas hely a baktériumok elszaporodására és fertőzések kialakulására.
Ha a beteg nem kap időben segítséget, nagy a halál valószínűsége. A test vérzik, a szív és az agy tevékenysége megzavarodik. Ha valakinek sikerül segíteni, akkor megkapja hosszú időszak felépülés, és minden az állapot súlyosságától függ.
A vérzés a véredény integritásának megsértése miatt következik be. A vérzés lehet elsődleges (közvetlenül az ér károsodása után jelentkezik) és másodlagos (valamivel a vérzés leállása után).
Artériás vérzés intenzív pulzáló skarlátvörös (élénkvörös) színű véráram jellemzi (az artériákban lévő vér oxigénnel telített), amelynek magassága minden pulzushullámmal változik.
Vénás vérzés barna (sötétvörös) vér egyenletes áramlása jellemzi (in vénás vér alacsony oxigéntartalom és nagyszerű tartalom szén-dioxid).
Kapilláris vérzés, általában vegyes, mivel a kis artériák és vénák károsodnak.
Parenchymás vérzés a tüdő, a máj, a vese és a lép károsodásával fordul elő. A vérzés jelei hasonlóak a kapilláris vérzéshez, de sokkal veszélyesebbek, mivel ezekben a szervekben véredény ne ess le.
A sérülés helyétől függően a vérzést felosztják belső(üregekben, szövetekben, szervekben vérzés lép fel) ill külső(a vér kifolyik a sérült érből). Nál nél belső vérzés vér áramolhat a has- és mellüregbe, ízületi üregbe, szívburokba stb.). Vérzés is előfordulhat a különböző üregek: orrüreg, tüdő, gyomor, női nemi szervek, húgyutak, végbélnyílás. Rejtett vérzés is előfordul, amelyet laboratóriumi vizsgálatokkal mutatnak ki.
A gyermekek gyakran tapasztalnak spontán orrvérzést különböző fertőző betegségek (influenza, akut légúti vírusfertőzések, orbánc, tífusz, kanyaró, skarlát, diftéria stb.) és a vérképzőszervek betegségei (vérszegénység, hemorrhagiás diathesis, hemofília stb.).
BAN BEN gyermekkor a vérveszteséget nehéz elviselni, mivel a test kompenzációs képességei nem eléggé fejlettek a gyermekeknél. Például egy 1 éves gyereknél a 200 ml-es vérveszteség komoly veszélyt jelent. Gyors 1/3-os veszteség teljes szám a keringő vér halálos veszélyt jelent a gyermekre.
A legtöbb esetben a gyermekek vérzése miatti halálozás oka az edényekben lévő folyadék mennyiségének éles csökkenése, ami jelentős csökkenéshez vezet. vérnyomás, valamint a szívizom (szívizom) és az agy akut oxigén- és tápanyaghiánya.
Ha vérzés lép fel, nagyon fontos minden szükséges intézkedést megtenni annak ideiglenes leállítására, amíg a beteg szakképzett orvosi ellátást nem kap. Az ilyen intézkedések sürgősségi segítségnyújtás jellegűek, amelyeket a helyszínen kell biztosítani.
A vérzés ideiglenes leállításához különböző módszereket használhat:
- a vérző hely megnyomása nyomókötés: a vérzés helyére steril gézt (többször előre hajtogatva) helyezünk, amelyre egy réteg vattát helyezünk, és körkörös kötéssel szorosan rögzítjük (steril anyag helyett tiszta szövetdarab is használható);
- a sérült végtag felemelt helyzete segít megállni vénás vérzés a csökkent vérellátás miatt;
- a fő (fő) artériás törzsek ujjnyomása közvetlenül egy közeli csonthoz (pl nyaki ütőér a nyakcsigolyák harántnyúlványaihoz vagy a sternocleidomastoideus izom belső széléhez kell nyomni); nagy hajók sérülése esetén hajtják végre;
Ujjnyomás a fő artériás törzsek területein
A hasi aorta nyomása
- maximális hajlítás vagy hiperextenzió a sérült végtag ízületeiben(például ha a subclavia vagy axilláris artéria sérült, mindkét könyököt hajlított alkarral visszahúzzák és kötéssel rögzítik);
- érszorító körkörös húzása a sérült végtagon a vérzés helye felett (például Esmarch érszorítóval vagy csavarással). Az Esmarch érszorítót a ruhára (vagy valamilyen szövetdarabra) kell felhordani, hogy ne sértse meg a bőrt a felhelyezés előtt, az érszorítót meg kell nyújtani, 2-3 fordulatot kell tenni a sérült végtag körül, némi erővel összenyomva; puha szövetek. Ezután a kötél végeit horoggal vagy lánccal rögzítjük (vagy egyszerűen csomóval megkötjük). Vegye figyelembe, hogy érszorító alkalmazásakor az első ter legyen a legszorosabb. Nál nél az érszorító helyes alkalmazása a vérzés leáll és a sérült végtag perifériás pulzusa megszűnik. Az érszorító felhelyezése után azonnal meg kell jegyezni pontos időpont előírása (rögzítés közvetlenül végtagra, ruházatra, csatolt papírlapra stb. készíthető). Az érszorítót legfeljebb 2 órán keresztül lehet felhelyezni, majd ha a beteget nem lehetett elvinni egészségügyi intézmény, a szorító egy ideig meglazul;
Esmarch érszorító alkalmazás
- tomponád abból áll, hogy steril tampont (hosszú steril gézkötést) helyezünk a sebüregbe, ezzel kitöltve a teljes sebüreget, a tetejére pedig rendes pamut-géz kötést helyezünk.
