Под зудом кожи понимают специфическое неприятное ощущение, вызывающее потребность в расчесывании пораженного участка. Это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, который чаще всего свидетельствует о поражении кожи, нервной системы или внутренних органов.
По распространенности различают:
Зуд кожи – субъективное ощущение, его интенсивность оценить сложно, но он может быть выраженным или незначительным, по времени – постоянным или периодическим.
Механизм возникновения кожного зуда не так прост, как может показаться на первый взгляд. В его основе цепь из последовательных нервных и гуморальных реакций в коже, причем запустить эту цепь может множество самых разных факторов.
Известно, что боль и зуд воспринимаются одними и теми же рецепторами в коже. В происхождении зуда кожи огромную роль играют биологически активные вещества, выделяемые лейкоцитами и другими клетками иммунной системы. К ним относятся гистамин, лейкотриены, брадикинин, серотонин и т.д. По-другому эти вещества еще называют медиаторами воспаления.
Локальные причины зуда кожи:
Причины генерализованного кожного зуда:
Зуд кожи рук может быть симптомом чесотки, которую вызывает чесоточный клещ. В этом случае зуд кожи рук определяется между пальцами, на запястьях (сгибательная сторона), часто переходя на кожу живота и мошонку у мужчин. Клещ выбирает для размножения места с самой нежной и тонкой кожей. Вечером и ночью зуд при чесотке усиливается. Для чесотки не характерен зуд кожи головы и лица.
При сахарном диабете бывает зуд кожи тела в области анального отверстия и половых органов. Причина тому – активизация кандидозного грибка, который питается глюкозой. У детей зуд кожи около ануса бывает при энтеробиозе.
Зуд кожи головы возможен при себорее (когда кожа очень жирная) или педикулезе. Для себореи характерны также жирные волосы, которые быстро пачкаются, перхоть и корочки. Если на голове у человека живут вши, то можно увидеть их беловатые гниды, приклеенные к волосам, самих насекомых, которые относительно быстро передвигаются, а также следы расчесов на коже.
Кожный зуд в области голеней бывает из-за застоя крови в сосудистой сети на ногах.
При псориазе кожа чешется на ограниченных участках, покрытых псориатическими бляшками красного цвета с легко снимаемым белесоватым налетом.
При заболеваниях печени и застое желчи в печени в глубине кожи начинают откладываться желчные кислоты, которые раздражают рецепторы нервных окончаний, вызывая зуд кожи тела. Обычно в этих случаях также повышен уровень билирубина и печеночных ферментов, а сама кожа окрашена в различные оттенки желтоватого цвета.
Последние стадии почечной недостаточности часто также сопровождаются зудом кожи тела из-за отложения в коже избытка мочевины и урохромов.
Во время беременности в третьем триместре из-за токсикоза женщину довольно часто может беспокоить зуд кожи тела. Считается, что причина этого – застой желчи внутри печени.
Старческий зуд обусловлен тем, что с возрастом снижаются функции сальных желез. Из-за этого пожилые люди страдают от излишней сухости кожи и зуда.
Во время проведения химиотерапии и лучевой терапии онкологические больные тоже страдают от кожного зуда из-за побочных эффектов препаратов и излучения.
При аллергическом происхождении зуда кожи хороший эффект дают антигистаминные средства, как для употребления внутрь, так и наружные формы в виде лосьона, мази, геля. Врач может назначить глюкокортикоиды для местного нанесения на короткий промежуток времени. В комплекс лечения зуда кожи часто включают успокоительные и седативные препараты. При застое желчи применяются средства, связывающие желчные кислоты (препараты уродезоксихолевой кислоты).
Видео с YouTube по теме статьи:
На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.
Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.
В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.
Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный - чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.
Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.
| Диагноз | Частота | |
| основной симптом, в 100% случаев | ||
| Псориаз | 77-84% | |
| Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия | 58%/30% | |
| Хронические заболевания почек/диализ | 22% | |
| Первичный билиарный цирроз | 80% | |
| Сахарный диабет | 3% | |
| Гипертиреоз | 4-7,5% | |
| Анорексия | 58% | |
| Истинная полицитемия | 48% | |
| Лимфома Ходжкина | 25-35% |
Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.
| Заболевания, часто сопровождающиеся зудом | Заболевания, редко сопровождающиеся зудом | |
| Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивница | Воспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи | |
| Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесотка | Генодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли | |
| Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т.ч. герпетиформный дерматит Дюринга | Опухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи | |
| Опухоли: Т-клеточная лимфома кожи | Другие состояния: рубцы |
Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях - локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.
При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.
При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.
Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).
Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.
Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.
Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.
Психосоматические и психиатрические расстройства: д епрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.
Кожа человека пронизана миллиардами нервных окончаний, которые очень чувствительны ко всяким раздражителям: вибрации, прикосновению, химическому или термическому воздействию. Ползающее насекомое, укус насекомого, прикосновение перышка, паутинки, волоска способны вызвать желание чесаться, жжение, покалывание в месте раздражения: хочется скорее убрать это неприятное ощущение, почесав зудящую кожу.
Генерализованный зуд – нестерпимые неприятные ощущения в поверхностных слоях дермы – могут вызывать некоторые заболевания внутренних органов, аллергические реакции при дерматитах. Среди симптомов дерматологических болезней доминирует кожный зуд, однако нередко возникает синдром чесания аногенитальной зоны, конъюнктивы, трахеи, глотки, носа, слизистой оболочки рта. Различают зуд всего тела без высыпаний и с сыпью.
Возникнуть зуд по всему телу без высыпаний может на фоне заболеваний:
При возникновении на слизистой оболочке и коже множественных изменений, отличающихся цветом, текстурой, внешним видом от нормальной кожи, свидетельствуют о сыпи. Высыпания могут поражать руки, ноги, лицо, живот, грудь. Это могут быть первичные симптомы – гнойнички, покраснения, пятна, мурашки, волдыри, прыщики, пузырьки. По мере прогрессирования болезни сыпь заменяется вторичными элементами:
Ставить самостоятельно диагноз, руководствуясь видимыми признаками и прочитанной информацией, не стоит. При любых подозрительных проявлениях надо обращаться к врачу для выявления основной внутренней патологии, ставшей причиной чесания. Сыпь и сильное желание чесать на теле сопровождают такие заболевания, как:
Когда чешется тело в разных местах, надо, прежде всего, определить причину этого состояния. Возможно, это следствие грибковых, аллергических, воспалительных заболеваний кожи, патологий внутренних органов, психических расстройств и невропатических болезней. Поскольку причин очень много, важно провести тщательную диагностику организма для установления первопричины.
Аллергия в 21 веке стала бичом человечества. Этим заболеванием в той или иной мере страдает все население планеты. Аллергия проявляется в виде отеков, сыпи, расчесываний, которые бывают разной степени тяжести – от легкого почесывания до расчесывания с появление крови. При аллергии и дерматитах в коже накапливается большое количество гистамина – вещества, которое и вызывает чесотку, отек тканей, расширяет кровеносные сосуды. Поэтому зудящие участки на коже выглядят припухшими и покрасневшими.
Аллергический зуд устраняют антигистаминными препаратами, но затем следует выявить и устранить аллерген. Более серьезное нейроаллергическое заболевание – нейродермит или атопический дерматит, для которого характерен неконтролируемый невыносимый локализованный зуд. Данное заболевание развивается с детства и немного стихает в пубертатном периоде, но в дальнейшем опять рецидивирует. Лечение диффузного нейродермита длительное и сложное.
Частой причиной зуда по всему телу является развитие психогенных состояний: психическая травма, перенапряжение нервной системы, стрессы, когда человек не контролирует движения рук и постоянно почесывается и трет кожу. При этом желание почесаться при стрессе не ослабевает, а напротив, может только усиливаться. Часто на фоне неврозов возникает периодический блуждающий зудение, когда нельзя определить конкретное место. Избежать приступов или уменьшить их интенсивность удается, если устранить факторы, вызывающие стресс.
Пациентам, которые жалуются на обострение приступов чесотки весной или осенью, можно с уверенностью поставить диагноз ВСД (вегетососудистая дистония). Это связано с нехваткой в организме витаминов. Устранить симптомы поможет витаминная терапия, которую должен назначить лечащий врач. Если зимой чешется все тело, то следует сходить к врачу и выяснить причины такого состояния.
Зуд по телу может проявляться при различных заболеваниях, при этом отличается симптоматикой:
Существует следующая классификация по частоте рецидивов и интенсивности проявления:
Учитывая, что зуд один, а причин много, к его лечению надо подходить по-разному. Что делать, если чешется все тело? Можно использовать мази и кремы, которые способны унять неприятные ощущения, но если причины кроются в заболеваниях печени или нарушениях эндокринной системы, то самолечение местными средствами может только усугубить проблему и усложнить дальнейшее лечение. Ведь в этом случае зуд на коже – это лишь верхушка айсберга, под которой скрывается серьезная болезнь, возможно чреватая трагичными последствиями.
Чтобы определить первопричину, потребуется диагностика очагов зудящиз областей. Обратитесь сначала к дерматологу для назначения анализов и подробного обследования. Если дерматолог затрудняется назвать причину, потребуется консультация терапевта, эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов. Принципы лечения зуда кожи:
В зависимости от причин, вызвавших неприятные симптомы, назначают лечение зуда кожи тела. При аллергическом чесании, назначают антигистаминные препараты: Зиртек, Лоратидин, Эриус, Зиртек, Супрастин, Тавегил. Дополнительно рекомендуется принимать седативные препараты: Ново-Пассит, валериану, чай с мятой, настойку пустырника, поскольку постоянное желание чесаться нарушает сон и делает больного раздражительным. Сложные проявления лечатся только под наблюдением врача.
Однако на это потребуется какое-то время, а унять зуд хочется как можно быстрее. Поэтому существуют общие рекомендации:
Наряду с медикаментозной терапией применяют лечение народными средствами зуда тела:
Если поставлен диагноз, определено заболевание, ставшее причиной, назначают соответствующее лекарство от зуда кожи тела:
К местному лечению относят обработку поверхности кожи в очагах воспаления. Это могут быть компрессы, примочки 3-5% уксуса, присыпки тальком, утренняя и вечерняя гигиена. Среди медикаментозных средств эффективна мазь:
В терапии заболеваний с проявлениями зуда часто используются препараты, блокирующие выработку гистамина. Антигистаминные препараты:
Это лечение, направленное на устранение микробного, вирусного, бактериального, инфекционного возбудителя. Все антибактериальные препараты (антибиотики), сульфаниламиды, нитрофурановые препараты являются этиотропными. К этиотропным средствам относят интерфероны, антидоты, иммунные глобулины, пробиотики, бактериофаги, антигельминтные препараты. Препараты этиотропной терапии используют при осложнениях наследственной болезни, отравлении, герпетических инфекциях разных органов.
Лечение в домашних условиях направлено на устранение симптомов, но бороться с причиной сильного желания чесать кожу нужно совместно с врачом. В качестве временной помощи можно использовать:
Зуд даже на небольшом участке тела – очень неприятное ощущение, причиняющее человеку значительный дискомфорт. Но еще хуже генерализованный зуд – зуд по всему телу, который может начаться как днем, так и ночью. Это дискомфортное чувство, возникающее в самые неподходящие моменты, способно существенно снизить качество жизни человека, а также стать причиной бессонницы, стресса и неврозов. Поэтому неудивительно, что люди, страдающие от сильного кожного зуда по всему телу, пытаются найти эффективные и быстрые способы лечения. Но для того, чтобы понять, как устранить генерализованный кожный зуд, нужно сначала определить его вид и выявить причины, вызвавшие неприятный симптом.
На сегодня механизмы возникновения зуда полностью не изучены. Еще относительно недавно это ощущение официальная медицина приравнивала к боли, однако современные врачи уверены, что зуд не является разновидностью болевого синдрома. Дело в том, что боль возникает в любой части тела человека, а чесаться может только кожа, роговицы и слизистые оболочки глаз. Однако и боль, и зуд все же имеют общую характеристику: оба эти ощущения возникают из-за неблагоприятного воздействия внутренних либо внешних факторов на периферическую нервную систему.
Исходя из результатов исследований о том, какие факторы могут выступать «спусковым крючком» для возникновения зуда, официальная медицина определила 4 вида этого ощущения:
Невропатический и психогенный зуд в большинстве случаев – это зуд во всем теле без видимых причин. Неприятное ощущение не сопровождается никакими внешними проявлениями, а кожные покровы выглядят чистыми и здоровыми. А вот при нейрогенном и особенно пруритоцептивном зуде часто есть и другие симптомы заболевания: покраснения участков кожи, появление высыпаний или припухлостей, огрубение и шелушение верхних слоев эпидермиса.
Причин, отчего чешется кожа тела, может быть множество, начиная от относительно безобидной аллергии и заканчивая смертельно опасными заболеваниями. Перечислить все факторы, которые теоретически могут вызвать периодический или постоянный генерализованный зуд, невозможно, так как даже в официальной медицины нет исчерпывающего ответа на этот вопрос. Тем не менее, самые распространенные причины зуда кожи тела медикам известны. Эти причины следующие:
Аллергическая реакция на вещества, попавшие в организм с пищей. Распространены случаи, когда люди жалуются на неприятные зудящие ощущения по всему телу после приема аспирина, никотиновой кислоты, избыточного количества витамина С и др.
ВАЖНО: Как очевидно, генерализованный зуд может выступать симптомом для целого ряда опасных заболеваний. Поэтому кажущийся на первый взгляд беспричинным зуд по всему телу – весомый повод обратиться к врачу.
Также следует упомянуть о так называемом старческом зуде. Многие люди в возрасте за 60 лет начинают ощущать периодический зуд по всему телу, причем ни высыпаний, ни покраснений на коже нет. Медики считают, что причина, отчего бывает зуд по всему телу у пожилых, кроется в возрастных изменениях в работе эндокринной, кровеносной и выделительной систем организма.
К сожалению, универсальных препаратов от зуда не существует. Так как это дискомфортное ощущение может быть вызвано самыми разными причинами, единственный способ его лечения состоит в устранении причины. Поэтому людям, страдающим от местного или генерализованного зуда, для начала нужно сдать анализы и обратиться к врачу, чтобы он определил причину кожного зуда и назначил лечение.
Среди далеких от медицины людей бытует мнение, что при зуде по всему телу эффективны антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Лоратадин и др.). Однако это мнение верно лишь отчасти – данные лекарства могут помочь в случае, если зуд вызван аллергической реакцией организма. В ситуациях, когда причиной этого неприятного ощущения выступают болезни крови и внутренних органов, прием антигистаминных средств не даст желаемого эффекта.
В официальной медицине для устранения сильного зуда по всему телу, не сопровождающегося появлением высыпаний, применяется комплексный подход. Чтобы избавить пациента от этого неприятного симптома, врач назначает препараты для лечения вызвавшей зуд болезни и физиотерапию. Самыми эффективными физиотерапевтическими методами устранения зуда считаются светолечение (фототерапия) и иглорефлексотерапия.
