Метод лечения и профилактики заболеваний, который основан на применении лекарственных средств природного, либо искусственного происхождения, носит название лекарственная терапия. Другими словами, это обобщенное понятие, подразумевающее лечение медикаментами.
Медикаментозная терапия подразделяется на несколько видов. Врачи применяют симптоматическую терапию, основанную на устранении конкретного симптома заболевания. Примером может служить назначение противокашлевых препаратов при бронхите.
Этиотропная терапия уничтожает возбудителя болезни с помощью лекарственных препаратов, то есть устраняет причины заболевания. Например, применение химиотерапевтических средств при лечении инфекционных поражений.
Устранение основного механизма развития патологического процесса обеспечивает патогенетическая терапия. Примером лекарственного воздействия при данном виде терапии является применение болеутоляющих средств при различных травмах. В первую очередь, применяемые медикаменты противостоят развитию болевого синдрома.
Заместительная терапия также входит в ряд разновидностей медикаментозного лечения. Она включает в себя процесс восстановления дефицита веществ, которые образуются в организме человека. К таким веществам относятся витамины, ферменты, гормоны, регулирующие основные физиологические функции. Заместительная терапия не предназначена для устранения причин заболевания, зато способна обеспечить нормальную жизнедеятельность человека на протяжении длительного времени. Примером использования заместительной терапии может являться введение инсулина больному, страдающему от . При регулярном применении инсулина обеспечивается нормальный углеводный обмен в его организме.
Наконец, еще одной формой медикаментозного воздействия считается профилактическая терапия, направленная на предупреждение возникновения заболеваний. Например, использование дезинфицирующих средств или противовирусных лекарственных препаратов во время эпидемий гриппа. Аналогичным образом помогает противостоять возникновению превышения эпидемиологического порога применение противотуберкулезных медикаментов. Показательным примером профилактической терапии является плановая вакцинация населения.
При более подробном рассмотрении вышеуказанных видов лекарственной терапии необходимо отметить, что на практике отмеченные направления в чистом виде реализуются довольно редко. На течение патологических процессов можно влиять разными терапевтическими методами и видами медикаментозных средств. Например, в профилактических целях вполне может использоваться заместительная терапия. Физиологические и биологические процессы сильно взаимосвязаны в организме человека. Поэтому влияние лекарственных средств на системы, органы, ткани носит множественный характер.
При назначении пациенту лекарств врач постоянно должен учитывать много самых разнообразных индивидуальных факторов, выбирать из множества имеющихся вариантов лечения наиболее подходящий вид терапии. Поэтому в основу принятия решения врачом положены стратегические принципы. Главное, в каждом конкретном случае необходимо обеспечить разумное соотношение безопасности, переносимости и лечебной эффективности применяемого лекарственного средства.
Немаловажную роль в процессе медикаментозной терапии играет своевременность и правильность постановки диагноза. Врач должен адекватно оценить и учесть состояние пациента, возможности защитных сил его организма, возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, чувствительность к определенному типу лекарств. Специалист обязан принимать во внимание возможную реакцию организма больного при одновременном назначении нескольких препаратов. Безусловно, существенное значение при любом виде терапии имеет поведение самого пациента, насколько точно он выполняет все указания и рекомендации лечащего врача.
Каждое лекарственное средство обладает рядом специфических фармакологических особенностей, поэтому для получения необходимого эффекта от лечения медикаментозные препараты вводятся в организм различными путями. Энтеральное введение подразумевает поступление лекарства через рот. При этом происходит всасывание медикамента через кишечник в кровь. Применение лекарства сублингвально, под язык, дает возможность поступления лечебного средства в слизистый кровоток, минуя кишечник. Прямое введение медикамента в прямую кишку называется ректальным. Также лекарства доставляются в организм при помощи инъекций, ингаляций, электрофореза. Все способы введения медикаментозных препаратов являются неотъемлемой частью любого вида терапии.
Грамотно подобранный лекарственный препарат позволяет решить основную задачу врача – излечение пациента.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Понятие и принципы лекарственной терапии
Фармакотерапия - (от др.-греч. цЬсмбкпн --лекарство и терапия), лечение лекарственными средствами, или иначе, фармакологическими агентами. Фармакотерапию относят к консервативным (неинвазивным) методам лечения. Лекарственную терапию часто сочетают с другими методами лечения: физиотерапией, лечебным питанием и другими. Для фармакотерапии используется большое количество лекарств, веществ, нередко назначаемых в различных сочетаниях. Выбор лекарственного средства определятся характером заболевания, особенностями его течения, переносимостью лекарства и другими условиями и должен обеспечить наибольшую эффективность лечения и наименьшие побочные явления.
Лечение животных при внутренних незаразных болезнях, как и при других болезнях, только тогда будет результативным, когда оно целенаправленно и научно обоснованно.
Основная цель лечения - добиться полного выздоровления животного, восстановления его продуктивности и получения полноценной продукции.
Основные принципы современной терапии:
Профилактический
Физиологический
Комплексный
Активный
Экономической целесообразности
Профилактический принцип терапии - главный в условиях промышленной технологии, концентрации и специализации животноводства. В отличие от лечебной работы на мелких фермах и в индивидуальном секторе здесь наряду с индивидуальным лечением все большее значение приобретает групповая терапия.
Групповая терапия - проводят ее чаще применительно к определенной технологической группе животных, в конкретном цехе, при выявлении скрытых форм болезни, например, терапия крупного рогатого скота при кетозах, остеодистрофии, белковой и углеводной недостаточности, при желудочно-кишечных острых расстройствах у телят, массовых респираторных заболеваниях (например, аэрозольтерапия); терапия свиней - при гиповитаминозах, язвенной болезни желудка; терапия овец при кетозах, безоарной болезни. Для групповой профилактической терапии используют, как правило, средства и препараты, выпускаемые промышленностью или на местах: диетические корма, премиксы, добавки из витаминов и микроэлементов, мел, костную муку, витаминные препараты и др.
С этой целью применяют и физиотерапевтические методы:
Ультрафиолетовое облучение,
Обогрев животных,
Купание,
Дозированные движения.
Групповая терапия, помимо нормализации функций и восстановления здоровья, преследует также цель предупреждать возникновение сопутствующих или новых болезней. Например, у коров при кетозах - патологию печени, у свиней в период доращивания - гиповитаминозы, язвенную болезнь желудка.
Физиологический принцип терапии - предусматривает разработку плана и проведение лечения на основе глубокого знания физиологических процессов в организме. В отличие от нетрадиционных видов терапии (гомеопатия, народная медицина), при которых выбор лекарственных средств основан только на поверхностных данных (главным образом, накопленных фактах, эмпиризме), современная терапия базируется на использовании знаний физиологичеких механизмов. Лечение в каждой конкретном случае проводят с учетом физиологии каждой системы или органа: при лечении больных с воспалением желудка или кишечника назначают диету и лекарства, исходя из функций слизистых оболочек (выделение желудочного, панкреатического, кишечного сока), отделения желчи, перистальтики, переваримости, всасывательной способности. Лечение больных с воспалением в органах системы дыхания проводит целенаправленно, добиваясь восстановления проходимости бронхов, освобождения альвеол легких от экссудата, нормализация газообмена. Принцип заключается в том, чтобы все назначаемые средства и проводимые методы стимулировали защитные механизмы организма, способствовали нейтрализации ядовитых веществ, повышали резистентность к инфекции (фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет, усиление и нормализация секреторных, ферментативных, дыхательных, гормональных функций.
Комплексный принцип терапии основан на признании материалистического учения о неразрывной связи организма с внешней средой и единстве всех систем и органов. Под внешней средой понимают кормление, использование, особенности технологии содержания животных.
Установлено, что возникновение незаразных болезней в 70% случаев вызывается указанными факторами внешней среды, на генетические факторы приходится около 10% причин и примерно столько же на неквалифицированную ветеринарную помощь. Кроме того, в связи с функциональной зависимостью всех систем, как правило, при поражении одной системы нарушаются функций и других органов. Например, при поражении сердца всегда нарушается функция легких и часто почек, при патологии желудочно-кишечного тракта - функция печени и кроветворной системы. Комплексный принцип терапии предусматривает не использование какого-либо одного средства, а применение их в комплексе с целью устранения внешних и внутренних причин болезни, создания животным оптимальных условий содержания и кормления и применения специальных лечебных и профилактических препаратов.
Наукой и практикой доказано, что в подавляющем большинстве случаев при массовых и распространенных болезнях (желудочно-кишечные, респираторные, патологии обмена и др.) высокая экономическая эффективность достигается только одновременно с нормализацией зоогигиенических параметров микроклимата, введением диетических средств и премиксов, применением комплекса лекарственных препаратов этиотропного, патогенетического, нейротрофического, заместительного и симптоматического действия.
При комплексной терапии учитывают современное учение о нейроэндокринной регуляции в организме в норме и при патологии.
Активная терапия - важнейший принцип современной ветеринарии. В отличие от пассивной, выжидательной, активная терапия предусматривает возможно раннее оказание лечебной помощи, когда клинические симптомы болезни еще не проявились или только начали проявляться.
Активная терапия сочетается с профилактической, особенно при групповом лечении. В патогенезе незаразных болезней в разной степени и продолжительности установлен период функциональных отклонений от нормального состояния, хотя клинические признаки в это время обнаружить еще не удается. Этот период условно называют предклиническим или преморбидным состоянием (в инфекционной патологии сходное состояние называется инкубационным периодом). Активную терапию осуществляют при многих болезнях обмена веществ. При этом до наступления клинических признаков определяют уровень в крови витаминов, минеральных веществ или их соотношение, ферментов, гормонов, резервную щелочность, содержание кетоновых тел, мочевины, холестерина.
Например, предклиническую стадию рахита молодняка можно обнаружить путем рентгенофотометрии костей или на основании повышения в крови активности щелочной фосфатазы. При резком повышении в крови количества глюкозы можно установить у плотоядных начальные формы диабета. Предклинические стадии поражений миокарда диагностируют путем электрокардиографии.
Принцип экономической целесообразности исходит из того, что в конечном счете лечение больных сельскохозяйственных животных должно быть экономически оправдано. В отличие от медицинской терапии и в отдельных случаях при лечении собак, кошек и декоративных птиц, когда основополагающим является гуманный принцип, при лечении сельскохозяйственных животных всегда преобладает экономический расчет.
Определить в каждом конкретном случае целесообразность терапии, то есть лечить животное или сразу после установления диагноза выбраковать, решает ветеринарный специалист на основе экономического расчета в соответствии с разработанными и утвержденными наставлениями и рекомендациями. Практика показывает, что лечение больных внутренними незаразными болезнями в начальной стадии, при остром течении почти всегда экономически оправдано. В ряде случаев, например при прогрессирующей гнойно-некротической пневмонии, травматическом перикардите, циррозе печени, эмфиземе легких и других болезнях с явно выраженными необратимыми изменениями в органах, комиссионное решается вопрос о выбраковке: на убой направляют после установления диагноза или после курса лечения.
лекарственный фармакотерапия лечение
2. Виды лекарственной терапии
1) Симптоматическая терапия направлена на устранение определенного симптома заболевания, например, назначение противокашлевых средств при бронхите. Симптоматическая терапия - лечение проявлений болезни (симптомов) без целенаправленного воздействия на основную причину и механизмы её развития (в последних случаях говорят соответственно об этиотропном или патогенетическом лечении). Цель симптоматической терапии -- облегчение страданий больного, например устранение боли при невралгиях, травмах, изнуряющего кашля при поражении плевры, рвоты при инфаркте миокарда и т. п. Нередко симптоматическую терапию применяют в случаях неотложного лечения -- до установления точного диагноза
Как самостоятельный метод не применяется, так как устранение какого-либо симптома еще не является показателем выздоровления или благоприятного течения болезни, наоборот, может вызвать нежелательные последствия после прекращения лечения.
Примерами симптоматической терапии могут быть: использование жаропонижающих препаратов при очень высоком повышении температуры тела, когда лихорадка может угрожать жизни; применение средств, ослабляющих кашель, когда он беспрерывный и может вызвать кисло-родное голодание; использование вяжущих препаратов при профузном поносе, когда развивается угрожающее жизни обезвоживание организма; дача раздражающих дыхательный центр и сердечных средств при резком урежении дыхательных движений и сердечных сокращений.
Симптоматическую терапию многие исследователи рассматривают как разновидность патогенетической, в отдельных случаях она может стать одним из решающих факторов выздоровления животных на фоне комплексного лечения.
Несмотря на то, что использование терапевтических средств и фармакологических препаратов с учетом их превалирующего действия по направлениям условно, оно оправдывает себя в клинической ветеринарной практике при выработке плана обоснованного лечения.
2) Этиотропная терапия -- устранение причины заболевания, когда лекарственные вещества уничтожают возбудителя болезни. Например, лечение инфекционных болезней химиотерапевтическими средствами.
Многочисленную группу лекарственных препаратов этиотропного действия применяют для лечения больных с воспалительными процессами в организме:
Респираторные болезни (риниты, бронхиты, пневмонии, плевриты и др.),
Желудочно-кишечные (стоматиты, фарингиты, гастроэнтериты и др.),
Сердечно-сосудистые (миокардиты, перикардиты),
Болезни мочевой системы (циститы, нефриты и др.),
Нервной системы (менингиты, энцефалиты, миелиты и др.).
Как и при других болезнях (гинекологических, хирургических, инфек-ционных), широко применяют антимикробные средства:
Антибиотики,
Сульфаниламиды,
Нитрофураны и др.
Этиотропные средства используют исключительно для подавления первичной или условно-патогенной микрофлоры, благодаря чему ускоряется выздоровление.
К этиотропным условно относят:
Специфические иммунные сыворотки,
Анатоксины,
Бактериофаги,
Антигельминтики,
Средства против пухопероедов,
Методы удаления хирургическим путем инородных тел из сетки или глотки.
3) Патогенетическая терапия направлена на устранение механизма развития заболевания. Например, применение болеутоляющих средств при травме, когда болевой синдром влечет развитие опасного для жизни шока. Патогенетическая терапия направлена на мобилизацию и стимуляцию защитных сил организма для ликвидации патологического процесса, то есть на механизм развития болезни.
Устраняя или ослабляя патогенетические механизмы, патогенетическая терапия тем самым способствует нормализации противоположного патогенезу процесса - саногенеза (восстановление нарушенной саморегуляции организма), что способствует выздоровлению.
Целенаправленное действие на патогенез сопровождается ослаблением или устранением воздействия этиологического фактора. Следовательно, патогенетическая терапия тесно связана с этиотропной, и практически ее применяют при патологии во всех системах организма.
К патогенетической терапии относятся:
Естественная и искусственная радиация (солнечное или ультрафиолетовое облучение),
Водные процедуры,
Согревающие компрессы,
Раздражающие средства (растирание кожных покровов скипидаром, горчичники, банки, массаж, электропунктура, электротерапия),
Лекарственные препараты, стимулирующие функцию органов и тканей (отхаркивающие, слабительные, усиливающие перистальтику, мочегонные, повышающие секрецию желез желудка и кишечника, сер-дечные, желчегонные).
К патогенетической терапии относят и некоторые лечебные приемы комплексного действия (промывание преджелудков и желудка, клизмы, прокол рубца и книжки, катетеризацию мочевого пузыря, кровопускание).
Перечисленные средства ветеринарный врач использует, опираясь на собственный клинический опыт, а также руководствуясь учебниками и справочниками по фармакологии, рецептуре, наставлениями и рекомендациями.
4) Заместительная терапия -- восстановление в организме дефицита естественных веществ, образующихся в нем (гормоны, ферменты, витамины) и принимающих участие в регуляции физиологических функций. Например, введение гормонального препарата при выпадении функции соответствующей железы. Заместительная терапия, не устраняя причины заболевания, может обеспечить жизнедеятельность в течение многих лет. Так, препараты инсулина не влияют на выработку этого гормона в поджелудочной железе, но при постоянном введении его больному сахарным диабетом обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме.
В качестве заместительной терапии широко применяют витаминные и минеральные средства и препараты, особенно для групповой профилактики и терапии в специализированных и промышленных комплексах.
Лечение витаминами (витаминотерапия) проводится при недостаточности их в организме для чего используют диетические корма, содержащие в большом количестве витамины в естественном виде, а при недостатке витаминов в кормах применяют витаминные препараты. Наиболее целесообразно с экономической точки зрения использовать витамины в виде премиксов или добавок к комбикормам; при этом необходимы средства, стабилизирующие витамины (например, дилудин - стабилизатор витамина А). Витаминные препараты - как моновитамины, так и поливитамины - используют с учетом состояния животных, в том числе и для индивидуального лечения. Наиболее широко с профилактической целью витамины применяют в птицеводстве и при выращивании молодняка сельскохозяйственных животных.
Минеральные компоненты в качестве групповой профилактической терапии используют с учетом обеспеченности животных макро- и микроэлементами. Особое значение в этом отношении имеют биогеохимические провинции с недостаточностью макро- и микроэлементов в почве, кормах, питьевой воде. В качестве средств заместительной терапии при минеральной недостаточности наиболее часто применяют премиксы или кормовые добавки в виде солей минеральных веществ: мел, хлорид натрия, фосфоридо-кальциевые соединения, железо, йод, кобальт, медь, цинк, марганец и др.
Для индивидуального лечения из средств заместительной терапии рекомендуются переливание гомогенной крови, парентеральное введение изотонических жидкостей (физиологический раствор, раствор Рингера и др.), дача внутрь соляной кислоты или натурального желудочного сока при гипоацидном гастрите, гормональная терапия (например, инсулин при сахарном диабете, гормоны щитовидной железы при зобной болезни, преднизолон или кортизон при недостаточности коры надпочечников, гормоны гипофиза при кетозах).
Размещено на Allbest.ru
Цели и виды рациональной фармакотерапии. Основные принципы назначения лекарственных средств. Обоснованность и эффективность медицинской лекарственной терапии. Характеристика побочного действия терапевтических препаратов в комплексе мероприятий лечения.
презентация , добавлен 15.11.2015
Ступени терапии бронхиальной астмы. Интермиттирующее, легкое персистирующее течение заболевания, его тяжелая и средней тяжести форма. Клиническая картина заболевания до лечения. Назначение ежедневной лекарственной терапии для контроля над симптомами.
презентация , добавлен 28.11.2013
Варианты течения и типы синдрома раздраженной кишки, причины его вызывающие. Анализ сложностей диагностики данного заболевания у пациентов. Применяемые при этом медицинские методы исследования. Описание способов лечения болезни и лекарственная терапия.
презентация , добавлен 12.05.2015
Организационные принципы и условия проведения экстракорпоральной детоксикации при хирургическом эндотоксикозе, ее основные этапы. Основные принципы антибактериальной терапии, оценка клинического эффекта. Средства и способы иммуноориентированной терапии.
реферат , добавлен 05.10.2009
Общие принципы химиотерапии. Факторы определения показаний для ее применения. Оценка характера опухолевого процесса. Стандарты определения эффекта лечения (ВОЗ). Ожидаемая эффективность терапии. Описание некоторых методик. Основы химиоэмболизации.
презентация , добавлен 19.11.2014
презентация , добавлен 12.12.2011
История и причины лепры, ее клинические формы, классификация, диагностика и стратегия ликвидации. Высокая эффективность комбинированной лекарственной терапии. Особенности полярного лепроматозного и туберкулоидного типов лепры, обнаружение микобактерий.
практическая работа , добавлен 12.12.2011
Симптомы, признаки и проявления лекарственной зависимости, её диагностика и профилактика. Методы лечения лекарственной зависимости: снижение дозировки препарата, курс психотерапии. Виды зависимости: наркомания, токсикомания, алкоголизм, толерантность.
презентация , добавлен 24.12.2013
Суть радиотерапии или лучевого лечения. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Обеспечение максимального радиационного воздействия на опухолевые клетки при минимальном повреждении здоровых тканей. Методы лечения. Аппараты для дистанционной терапии.
презентация , добавлен 20.03.2019
Лекарственная аллергия - вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты. Факторы риска лекарственной аллергии. Классификация аллергических реакций, вызываемых различными лекарствами, характеристика клинических проявлений.
Принято различать следующие виды лекарственной терапии.
1. Симптоматическая терапия -- т.е. направленная на устранение определенного
симптома заболевания, например, назначение противокашлевых средств при
бронхите.
2. Этиотропная терапия -- устранение причины заболевания, когда лекарственные
вещества уничтожают возбудителя болезни. Например, лечение инфекционных
болезней химиотерапевтическими средствами.
3. Патогенетическая терапия -- направлена на устранение механизма развития
заболевания. Например, применение болеутоляющих средств при травме, когда
болевой синдром влечет развитие опасного для жизни шока.
4. Заместительная терапия -- восстановление в организме дефицита естественных
веществ, образующихся в нем (гормоны, ферменты, витамины) и принимающих
участие в регуляции физиологических функций. Например, введение гормонального
препарата при выпадении функции соответствующей железы. Заместительная
терапия, не устраняя причины заболевания, может обеспечить жизнедеятельность в
течение многих лет. Так, препараты инсулина не влияют на выработку этого
гормона в поджелудочной железе, но при постоянном введении его больному
сахарным диабетом обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме.
Реакция организма на лекарственные вещества. Клетки организма реагируют на
воздействие различных лекарственных веществ очень однообразно. В принципе
изменение функций клетки под влиянием лекарств сводится либо к повышению
(возбуждению), либо к понижению (торможению) их деятельности. Например, с
помощью медикаментов можно легко повысить или понизить секрецию желудочных
желез и таким образом повлиять на пищеварение. Действие некоторых препаратов,
даже если их концентрация остается постоянной, с течением времени усиливается.
Это может зависить от их накопления в организме (например, стрихнина) или от
суммирования отдельных эффектов действия (например, этилового спирта), При
повторных введениях лекарства может повышаться чувствительность к нему
организма -- такое явление называется сенсибилизацией. Или наоборот
ослабляться -- наступает привыкание организма к повторному введению некоторых
лекарств (например, морфина, эфедрина).
Пал -- различия в чувствительности к лекарственным веществам у особей разного
пола невелика. В отдельных случаях экспериментально установлено, что женщины
более чувствительны, чем мужчины, к одним ядам, например, никотину, но более
устойчивы к алкоголю. Но надо иметь в виду, что при особых состояниях,
свойственных женскому организму, его чувствительность к некоторым веществам
может изменяться: во время менструации, беременности, лактации.
Вес тела -- в ряде случаев для большей точности дозировка лекарственных
веществ проводится из расчета на 1 кг веса тела.
Индивидуальная чувствительность -- чувствительность к лекарственным препаратам
у людей колеблется значительно. У некоторых она может быть повышена в очень
сильной степени. В таком случае говорят об идиосинкразии, в основе которой по
современным понятиям лежит врожденная недостаточность ферментов, проявляющаяся
аллергической реакцией (см. ниже. Осложнения лекарственного лечения).
Возраст -- чувствительность детей к лекарственным веществам подвержена
некоторым колебаниям. Например, дети более чувствительны к морфину, стрихнину,
менее к атропину, хинину, сердечным гликозидам. В зависимости от возраста
дозировка лекарственных средств соответственно изменяется.
Особое внимание надо обратить на ядовитые и сильнодействующие средства,
терапевтическая доза которых рассчитана для взрослых людей (25 лет). В
юношеском и детском возрасте ее уменьшают приблизительно так: в 18 лет -- 3/4
дозы для взрослых, в 14 лет -- 1/2, в 7 лет -- 1/3, в 6 лет -- 1/4, в 4 года
1/6, в 2 года -- 1/8, в 1 год -- 1/12, до 1 года -- 1/24 -- 1/12 дозы для
взрослого. Высшие дозы уменьшаются до 3/4 и 1/2 также и для лиц старше 60 лет.
Значение питания -- во многих случаях при применении лекарственных веществ
необходима определенная диета, например, при лечении сахарного диабета
инсулином, привлечении некоторых отравлений и тд.
Следует учитывать и взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами. Нельзя
запивать тетрациклин молоком или молочными продуктами из-за содержания в них
большого количества кальция, с ионами которого он взаимодействует. В то же
время такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, бутадион, дифенин,
индометацин, метронидазол, соли железа, стероиды, фурадонин рекомендуется
запивать молоком для уменьшения их раздражающего влияния на слизистую оболочку
пищевого канала. Кальция хлорид, кальция глюконат легко образуют с уксусной,
щавелевой, угольной и жирными кислотами трудно растворимые комплексы,
выделяющиеся с калом. Поэтому такие препараты рекомендуется принимать за 40
минут до еды, а одну столовую ложку 10 % раствора кальция хлорида необходимо
растворить в 1/3 стакана воды для уменьшения его раздражающего влияния на
слизистую оболочку желудка. Желчь образует труднорастворимые комплексы с
такими антибиотиками как: полимиксин, неомицин, нистатин -- принимать их
следует за 30 минут до еды. Та же желчь способствует всасыванию
жирорастворимых лекарственных веществ. Это витамины, гормоны -- их принимают
наоборот после еды.
Взаимодействие лекарственных средств. Очень часто при том или ином заболевании
принимают не одно, а два, а то и больше различных лекарственных препаратов.
Необходимо знать механизм их действия. Лекарственные вещества могут
действовать в одном направлении, и тогда оказываемый ими эффект как бы
суммируется. Если принимаемые препараты действуют в противоположных
направлениях, такие случаи обозначают как антагонизм ("борьба" эффектов). В
медицинской практике одновременное назначение нескольких препаратов находит
все большее применение, так как такой комбинированный метод приводит к
усилению терапевтического лечения или ослаблению и предупреждению побочных
явлений и осложнений. Так, при лечении гипертонии одновременно применяют
сердечные сосудорасширяющие гликозиды и мочегонные средства, таким образом
комплексно воздействуя на различные звенья единой системы кровообращения.
Препараты влияют друг на друга на любом этапе прохождения через организм: при
всасывании, транспортной фазе, метаболизме (внутриклеточном обмене веществ),
выделении из организма.
Не рационально применять адсорбенты (алюминия гидроокись, алмагель, магния
сульфат) вместе с алкалоидами, гликозидами, ферментными препаратами,
красителями, антибиотиками. По физико-химическим свойствам не совместимы в
одном шприце бепзилненициллии с левомицетином, аминазином, генарином,
тетрациклином, витаминами группы В.
Пути введения лекарственных средств в организм.
Для достижения фармакологического эффекта лекарственные вещества необходимо
ввести в организм или нанести на его поверхность. Медикаменты вводят в
организм различными путями, причем каждый способ отличается своими
особенностями. Наибольшее практическое значение имеют следующие.
1. Внутрь через рот (энтерально) вводятся лекарственные препараты в форме
растворов, порошков, таблеток, капсул, пилюль. Введение через рот является
самым простым и удобным способом, однако нелишенным недостатков, так как
всасывание лекарства через кишечник в кровь не поддается точному
количественному учету, некоторые же лекарства разрушаются в кишечнике, а также
в печени, и, таким образом, теряют свою активность. Поэтому необходимо
или водой и тд.).
2. Применение лекарств под язык (сублингвально). Достоинства этого способа:
лекарственные вещества, не разлагаясь желудочным соком, быстро попадают в
системный кровоток, обеспечивая тем самым развитие нужного эффекта.
Недостатки: раздражение слизистой полости рта.
3. Введение в прямую кишку (ректальное). Позволяет избежать раздражающего
действия на желудок, а также использовать лекарства в случаях, когда затруднен
или не осуществим их прием через рот (тошнота, рвота, спазм или непроходимость
пищевода). Ректалыю вводят свечи и жидкости с помощью клизм.
4. Парэнтеральное (вне желудочно-кишечного тракта) применение лекарств:
различные варианты инъекций, ингаляции, электрофорез и поверхностное нанесение
их па кожу и слизистые оболочки. а) Инъекции внутривенные, впутриартериальные,
внутримышечные, подкожные. Достоинства: быстрое наступление эффекта, точность
терапевтической дозы, возможность введения веществ, которые не всасываются из
желудочно-кишечного тракта. Меры предосторожности: не вводить лекарства, пока
нет убеждения, что игла находится в вене. Попадание лекарственного вещества в
околовенозное пространство может вызвать сильное раздражение, вплоть До
некроза тканей. Опасным может быть случайное попадание иглы в другие
кровеносные сосуды. Некоторые препараты необходимо вводить медленно во
избежание тяжелых осложнений. Инъецирование не производится вблизи нервных
стволов, повреждение которых может вызвать сильные боли, иногда парезы мышц.
б) Ингаляции. Вдыханиелекарственных веществ в виде аэрозолей, газов и
порошков, быстро всасываются и оказывают местное и общее воздействие. в)
Поверхностное (наружное) применение-мази, примочки, присыпки, компрессы и т.д.
используют для получения местного эффекта. г) Электрофорез. Метод основан на
использовании гальванического тока для переноса и внедрения лекарственных
веществ с поверхности кожи в глубоко расположенные ткани.
Из организма лекарственные вещества и продукты их распада выводятся с калом,
мочой, меньшее значение имеет выделение с воздухом, потом, слюной и слезной
жидкостью.
Почки. Большинство лекарственных веществ выделяются почками независимо от
концентрации в крови путем фильтрации в клубочках.
Пищеварительный тракт. Этим путем как правило выделяются многие алкалоиды и
тяжелые металлы.
Кожа. Железы кожи способны выделять бром, йод, мышьяк и некоторые другие
вещества.
Дыхательные пути. Через них выделяются газообразные и летучие соединения.
Молочные железы. Возможность выделения лекарственных веществ этими железами
необходимо учитывать с двух точек зрения. Во-первых, этим можно
воспользоваться для введения лекарств в организм ребенка, но, с другой
стороны, отмеченный факт представляет опасность возможного отравления
вскармливаемого грудью ребенка.
Лекарственная терапия (Фармакотерапия) — лечение лекарственными средствами, или иначе, фармакологическими агентами. Химиотерапия обозначает фармакотерапию в применении к онкологии. Фармакотерапию относят к консервативным (неинвазивным) методам лечения. Фармакотерапией также называется раздел фармакологии, изучающий терапию лекарственными препаратами.
Виды фармакотерапии
Различают следующие виды фармакотерапии:
Этиотропная терапия — идеальный вид фармакотерапии. Этот вид фармакотерапии направлен на устранение причины болезни. Примерами этиотропной фармакотерапии могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами.
Патогенетическая терапия — направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится именно к группе препаратов патогенетической фармакотерапии. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания.
Симптоматическая терапия — направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Противокашлевые средства — также хороший пример симптоматических средств. Иногда эти средства (устранение болевого синдрома при инфаркте миокарда) могут оказывать существенное влияние на течение основного патологического процесса и при этом играть роль средств патогенетической терапии.
Заместительная терапия — используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин D, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев.
Профилактическая терапия — проводится с целью предупреждения заболеваний. К профилактическим относятся некоторые противовирусные средства (например, при эпидемии гриппа — ремантадин), дезинфицирующие препараты и ряд других. Применение противотуберкулезных препаратов типа изониазида также можно считать профилактической фармакотерапии. Хорошим примером проведения профилактической терапии является использование вакцин.
От фармакотерапии следует отличать химиотерапию . Если фармакотерапия имеет дело с двумя участниками патологического процесса, а именно — лекарством и макроорганизмом, то при химиотерапии имеется уже 3 участника: лекарство, макроорганизм (больной) и возбудитель болезни. Лекарственное средство воздействует на причину заболевания (лечение инфекционных заболеваний антибиотиками; отравлений — специфическими антидотами и т. д.).
Один из видов этиотропной терапии — заместительная фармакотерапия, при которой лекарства замещают недостающие физиологически активные вещества (применение витаминов, гормональных препаратов при недостаточности функции желёз внутренней секреции и др.)
С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:
С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.
Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические . Первые, цитостатические , тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад. Вторые, цитотоксические , препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.
Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.
К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:
Лекарственное лечение обычно проводится курсами. Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения. Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.
Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии. «Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств. Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.
Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:
1. Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания. Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению. Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.
2. Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.
3. Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.
К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:
1. Алкилирующие антинеопластические препараты.
Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина - исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.
Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.
Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.
Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.
Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах.
Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.
Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.
Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:
Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной . Или после - с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной .
На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.
Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.
Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.
Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.
Основные механизмы иммунотерапии:
От английского target - цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.
Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.
Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.
В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.
Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.
Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии - выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения. После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.
Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.
Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:
Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.
Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления. Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле. Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения. Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.
