У любого здорового человека желудочно-кишечный тракт населен микроорганизмами. Они не просто там живут, а выполняют свои значимые роли, помогая друг другу. Нормальная микрофлора кишечника способствует утилизации холестерина, выработке витаминов, таких как В 12 и К. При участии здоровой микрофлоры воспитывается наш иммунитет, который препятствует тому, чтобы в кишечнике размножалась патогенная микрофлора. Последняя приводит ко многим неприятностям, в организме развиваются различные заболевания, которые могут довести больного до крайне тяжелого состояния.
В организме не должно быть более 1 % от общей микробиоты представителей патогенной микрофлоры. Рост и развитие патогенных представителей подавляется нашими помощниками — полезными микроорганизмами, которые живут в ЖКТ.
Болезнетворные микробы, которые попали внутрь организма с невымытыми продуктами, с недостаточно обработанной термически пищей, да и просто через грязные руки, не сразу возбуждают заболевания. Они могут спокойно ждать, пока не наступит ослабление иммунитета. В этом случае они сразу активно размножаются, убивают полезные микробы, вызывают различные патологии в организме, в том числе дисбактериоз.
В нормальной микрофлоре существует четыре основных микроорганизма: бактероиды, бифидобактерии, кишечная палочка и молочнокислые бактерии. В норме патогенная микрофлора должна отсутствовать. Здоровый организм способен бороться с патогенами и не допускать их в свое жилище.
Болезнетворные микроорганизмы подразделяются на две значимые группы:
Включает стрептококки, кишечную палочку, стафилококки, пептококки, иерсении, протеи, клебсиеллы, грибы Aspergillus и Candida. Они могут постоянно присутствовать в организме, но проявлять себя при снижении резистентности.
ПФ (патогенная микрофлора). Представлена сальмонеллами, холерным вибрионом, клостридиями, некоторыми штаммами стафилококка. Эти представители не обитают в кишечнике, слизистых и тканях на постоянной основе. Попав внутрь организма, они начинают быстро размножаться. При этом полезная микрофлора вытесняется, развиваются патологические процессы.
Самой многочисленной группой УПФ считаются стрептококки и стафилококки. Они способны проникнуть в организм через микротрещины в слизистой и коже. Вызывают тонзиллит, стоматит, гнойные воспаления во рту, носоглотке, пневмонию. Распространяясь с кровотоком по организму, бактерии могут привести к развитию ревматизма, менингита, поражениям сердечной мышцы, мочевыводящих путей, почек.
Клебсиела вызывает тяжелейшие поражения кишечника, мочеполовой и дыхательной систем. При тяжелых случаях разрушаются мозговые оболочки, развивается менингит и даже сепсис, что приводит к летальному исходу. Клебсиелла вырабатывает очень сильный токсин, который способен уничтожать полезную микрофлору. Лечение очень проблемное, так как этот микроорганизм не воспринимает современные антибиотики. Часто страдают недоношенные дети, так как у них еще нет собственной микрофлоры. Высоки смертельные риски от пневмонии, пиелонефритов, менингитов, сепсиса.
Грибы Candida — это виновники молочницы. Поражают также слизистые ротовой полости, мочеполовой системы, кишечника.
Плесневые грибы Aspergillus заселяются в легкие и длительное время не проявляют никаких симптомов присутствия. Обнаружить наличие тех или иных представителей в организме помогает посев на патогенную микрофлору, который исследуется в лабораториях.
Основными являются патогенные штаммы кишечных палочек, а также сальмонелла. Патогенная микрофлора вызывает интоксикацию организма, диарею, лихорадку, рвоту, поражения слизистых ЖКТ.
Бактерия Clostridium вызывает столбняк, газовую гангрену и ботулизм, при которых поражаются мягкие ткани и нервная система.
При попадании в организм C. difficile поражается ЖКТ, начинается пседамембранозный колит. С. perfringens типа А провоцирует развитие некротических энтеритов и пищевых токсикоинфекций.
Такое страшное заболевание, как холера, вызывается холерным вибрионом Vibrio cholerae. размножается быстрыми темпами, появляется водянистая диарея, сильная рвота, быстрое обезвоживание способно привести к летальному исходу.
Для выявления данных микроорганизмов необходимо провести анализ на патогенную микрофлору. Он поможет быстро установить диагноз и начать своевременное вмешательство.
Патогенная микрофлора человека формируется постепенно. У новорожденного ЖКТ не населен флорой, именно поэтому он так восприимчив к инфекциям. Часто малыши страдают коликами, дисбактериозом. Это происходит в тех случаях, когда количество в кишечнике УПФ превышено и собственные полезные микробы не справляются с ними. Лечение проводить нужно своевременно, правильно: заселять в пищеварительный тракт малыша лакто- и бифидобактерии при помощи препаратов. Так можно избежать последствий дисбактериоза, размножения патологических форм.
В норме при грудном вскармливании в организм малыша с молоком матери поступают полезные микроорганизмы, заселяются в кишечнике, размножаются там и несут свои защитные функции.
Патогенная микрофлора кишечника становится причиной многих заболеваний. Медики выделяют основные причины, по которым развивается дисбактериоз:
Несбалансированное питание. Употребление большого количества белков, простых углеводов приводит к распространению гнилостных явлений и метеоризму. Сюда же относится превышенное потребление консервантов, красителей, пестицидов, нитратов.
Длительное применение антибиотиков.
Химиотерапия, воздействие радиоактивных волн, противовирусные препараты, длительная гормонотерапия.
Воспалительные процессы в кишечнике, изменяющие рН, приводящие к гибели полезных бактерий.
Хронические и вирусные инфекции, при которых снижается выработка антител (гепатит, герпес, ВИЧ).
Онкология, сахарный диабет, поражения поджелудочной и печени.
Перенесенные операции, сильные стрессы, утомления.
Частые клизмы, очищение кишечника.
Употребление испорченных продуктов, несоблюдение гигиены.
В группу риска входят новорожденные, пожилые люди, а также взрослые, имеющие проблемы с ЖКТ.
Медики выделяют четыре стадии развития дисбактериоза. Симптомы на каждой из них несколько отличаются. Две первые стадии обычно не проявляются клинически. Только внимательные пациенты могут заметить небольшую слабость организма, урчание в кишечнике, быструю утомляемость, тяжесть под ложечкой. При третьей стадии отмечаются следующие признаки:
Диарея — проявляется как следствие усиленной перистальтики кишечника. Функции всасывания воды нарушаются. У пожилых людей может, наоборот, проявляться запор.
Вздутие живота, усиленное газообразование, бродильные процессы. Боль вокруг пупка либо в нижней части живота.
Интоксикация (тошнота, рвота, слабость, повышение температуры).
На четвертой стадии дисбактериоза из-за нарушений обмена веществ наблюдается:
бледность кожных покровов, слизистых;
сухость кожи;
гингивиты, стоматиты, воспаления в ротовой полости.
Для выявления причин заболевания доктор при диагностике порекомендует сдать кал на патогенную микрофлору. Анализ позволит получить полную картину заболевания.
Если выявлено заболевание, виной которому патогенная микрофлора, лечение назначается комплексное. Для начала доктор устанавливает причины и стадию заболевания, затем назначает медикаментозную терапию и дает рекомендации по питанию. Используются следующие лекарственные группы:
Большая часть живой материи Земли представлена микробами. На данный момент этот факт установлен точно. Полностью человек быть изолирован от них не может, и они получили возможность жить в нем или на нем без причинения вреда.
На поверхности человеческого организма, на внутренних оболочках его полых органов помещается целая толпа микроорганизмов различных мастей и видов. Среди них можно выделить факультативные (они могут как присутствовать, так и нет) и облигатные (обязательно имеются у каждого человека). Что такое условно-патогенная микрофлора?
Процесс эволюции повлиял на отношения организма с находящимися в нем микробами и привел к динамическому равновесию, контролирующемуся иммунной системой человека и некоторой конкуренцией различных видов микробов, что считается нормой.
Однако и это сообщество микробов содержит те, которые могут вызвать какую-либо болезнь в условиях, зачастую не зависящих от них самих. Это и есть условно-патогенная микрофлора. Этих микроорганизмов достаточно большое количество, например, к ним относятся некоторые виды клостридий, стафилококков и эшерихий.
У человека и живущих в его организме бактерий достаточно разнообразные отношения. Большая часть микробиоценоза (микрофлоры) представлена микроорганизмами, сосуществующими с человеком в симбиозе. Другими словами, можно сказать, что отношения с ним приносят им пользу (защита от ультрафиолета, питательные вещества, постоянная влажность и температура и прочее). В это же самое время бактерии также приносят организму носителя пользу в виде соперничества с микроорганизмами болезнетворными и выживания их с территории своего существования, в виде расщепления белков и синтезирования витаминов. В одно время с бактериями полезными у человека присутствуют сожители, не приносящие особого вреда в небольших количествах, однако становящиеся болезнетворными при определенных обстоятельствах. Это условно-патогенные микроорганизмы.
Условно-патогенными называются микроорганизмы, представляющие собой большую группу грибов, бактерий, простейших и вирусов, живущих с человеком в симбиозе, но вызывающих в определенных условиях разнообразные патологические процессы. К перечню самых распространенных и известных можно отнести представителей родов: aspergillus, proteus, candida, enterobacter, pseudomonas, streptococcus, escherichia и множество других.
Четкой границы между и непатогенными микробами ученые обозначить не могут, поскольку их патогенность в большинстве случаев определяет состояние организма. Таким образом, можно сказать, что микрофлора, которую выявили при проведении исследования у абсолютно здорового человека, способна вызвать у другого заболевание с последующим летальным исходом.
Проявление патогенных свойств у условно-патогенных микроорганизмов может быть только во время резкого снижения резистентности организма. Здоровый человек постоянно имеет в наличии эти микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте, на кожных покровах и слизистых оболочках, но они не вызывают у него развития патологических изменений и воспалительных реакций.
До поры до времени не опасна для человека. Но имеются нюансы.
А потому условно-патогенные микробы называются оппортунистами, поскольку они пользуются любой благоприятной возможностью для интенсивного размножения.
О возникновении проблем, однако, можно говорить в случае, когда по какой-то причине сильно снижается иммунитет, и это было при обследовании обнаружено. Условно-патогенная микрофлора тогда действительно опасна для здоровья.
Такое возможно в некоторых ситуациях: при тяжелой респираторной вирусной инфекции, приобретенном или врожденном иммунодефиците (ВИЧ-инфекции в том числе), при болезнях, снижающих иммунитет (заболевания сердечно-сосудистой системы и крови, сахарный диабет, злокачественные опухоли и другие), приеме препаратов, которые угнетают иммунную систему (химиотерапия при онкологической болезни, кортикостероиды, цитостатики и другие), при переохлаждении, сильном стрессе, запредельных физических нагрузках или прочих экстремальных влияниях окружающей среды, в период кормления грудью или беременности. Каждый такой фактор в отдельности и в совокупности нескольких из них особенно способен привести к вызову условно-патогенными бактериями развития достаточно серьезной инфекции и стать угрозой здоровью человека. Когда требуется
В докторской практике часто встречаются следующие ситуации: когда получается положительный анализ на золотистый стафилококк мазка из носа, зева, грудного молока или кожной поверхности, абсолютно здоровый человек может слишком разволноваться и потребовать от специалиста проведения терапии, антибиотиками в том числе. Такую обеспокоенность можно легко объяснить, однако зачастую она является беспочвенной, поскольку практически половина людей всего мира имеет золотистый стафилококк и при этом даже не подозревает этого. Данный микроорганизм является обитателем слизистой оболочки верхних дыхательных путей и кожных покровов. Это характерно для такой категории, как условно-патогенные микроорганизмы.
Также он является обладателем феноменальной устойчивости к различным среды: воздействию множества антибиотиков, обработке антисептиками, охлаждению и кипячению. Эта причина влияет на то, что от него почти нельзя избавиться. Вся бытовая техника, поверхности в доме, игрушки и мебель обсеменяются им. И только способность иммунитета кожи к ослаблению активности данного микроорганизма спасает от гибели из-за инфекционных осложнений большую часть людей. Иначе рост условно-патогенной микрофлоры, а в частности стафилококка, было бы не остановить.
Можно сделать вывод о том, что единственным фактором, с которым золотистый стафилококк справиться не может, является иммунитет человека. Попадание в категорию повышенного риска происходит при ослаблении защиты человека. В таком случае он может стать причиной серьезных болезней, как, например, пневмония, менингит, а также инфекционных поражений мягких тканей и кожи (флегмона, абсцесс, панариций и прочие), цистита, пиелонефрита и прочих. Единственным возможным лечением стафилококка является применение антибиотиков, к которым этот микроорганизм чувствителен. Какая существует условно-патогенная микрофлора кишечника?
Кишечная палочка считается естественным обитателем в нижнем отделе пищеварительного тракта у каждого человека. Без нее кишечник полноценно не смог бы работать, поскольку она очень важна для процесса пищеварения. В том числе данный микроорганизм способствует вырабатыванию витамина К, участвующего в процессе кровесвертывания, и предотвращает слишком активное развитие вызывающих очень серьезные болезни патогенных штаммов бактерий кишечника.
Кишечная палочка не способна существовать длительное время вне организма носителя, поскольку для нее наиболее комфортны условия нахождения на поверхности слизистой оболочки кишечника. Но эта очень полезная и безобидная бактерия также может послужить источником реальной угрозы, когда попадает в брюшную полость или просвет прочих органов. Такое становится возможным при занесении кишечной флоры в мочевыводящие пути, влагалище или при перитоните (появлении отверстия, которое служит выходом для содержимого кишечника). Такой механизм ведет к возникновению простатита, вульвовагинита, цистита, уретрита и прочих болезней. Нужен регулярный посев на микрофлору.
Тоже относится к бактериям условно-патогенного характера, поскольку обнаруживается у большинства людей. Его излюбленной локализацией является полость рта, а точнее слизистая, которая покрывает десны, и зубная эмаль. В том числе этот микроб обнаруживается в мазках из носа и зева. К особенностям зеленящего стрептококка относится то, что в слюне при повышенном содержании глюкозы он способен разрушать зубную эмаль, вызывая при этом пульпит или кариес. Мазок на условно-патогенную микрофлору проводит врач.
Можно сказать, что умеренное потребление сладкого и простейшая гигиена полости рта после еды являются самой лучшей профилактикой данных заболеваний. Кроме того, иногда зеленящий стрептококк вызывает проявление прочих недугов: тонзиллита, гайморита, фарингита. Самыми тяжелыми болезнями, которые может вызвать зеленящий стрептококк, являются менингит, пневмония, эндокардит и пиелонефрит. Однако они развиваются только у очень небольшой категории людей, которых можно отнести к группе высокого риска.
А если бакпосев - нормальный, и условно-патогенная микрофлора не обнаружена? Такая ситуация бывает довольно часто. Это означает вариант нормы.
Единственным правильным методом терапии кишечной палочки, зеленящего стрептококка и стафилококка является применение антибиотиков. Но оно должно сопровождаться определенными показаниями, к которым не относится носительство, если оно бессимптомно.
Лейкоциты в мазке в подавляющем большинстве случаев являются признаком воспалительного процесса в органах урогенитального тракта, причем, как женского, так и мужского. Однако редкий мужчина, особенно в молодом возрасте может «похвастаться», что у него брали мазок, если с мочеполовой системой все в порядке. Для мужчин мазки не относятся к обязательным анализам при диспансеризации. Другое дело – женщины. Наверное, таковых и не существует, которые, как минимум раз в год не подвергаются подобным манипуляциям. И это при отсутствии патологии, но если есть проблемы, то мазки берутся по мере необходимости.
Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления ( , дрожжеподобных грибков рода и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.
Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением . К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток. Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.
V — материал из влагалища, C — цервикального канала (шейки матки), U — уретры
Если у мужчин анализ берут только из уретры, то у женщин объектов исследования побольше: уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал . Правда, иной раз берут аспират из полости матки и тоже делают мазки, однако это считается биопсийным материалом, который просматривает цитолог. Он же выносит заключение. Аспираты не берут при профилактических осмотрах, этот анализ используется исключительно с диагностической целью для выявления раковых и предраковых заболеваний главного детородного органа у женщин. Кроме того, если аспират залить формалином, а потом нанести его на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат, который в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.
Наверное, многие слышали выражения: «мазок на флору», «мазок на цитологию». Что все это значит? В чем они схожи и в чем их различие?
Дело в том, что в мазке на флору на большом увеличении с иммерсией врач может посчитать клетки, обнаружить трихомонады, дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой сферы. Но он не сможет определить морфологические изменения эпителия, поскольку это разные направления лабораторной диагностики, где цитология занимает отдельную нишу. Исследование клеточного состава какого-то материала требует, кроме определенных знаний, еще и специальной подготовки. Изучение патологических изменений клетки и ядра теоретически дает очень мало, здесь, как говорят, нужен наметанный глаз.
Расшифровкой анализа в обоих случаях (флора и цитология) занимается врач, нам предстоит лишь слегка ознакомиться с некоторыми понятиями, чтобы, столкнувшись с подобной проблемой, не пугаться и не впадать в панику.
Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору. Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал. При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).
Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию. Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.
Что касается мазка на ИППП, то его желательно исследовать как цитологический препарат. Взятый на флору и окрашенный метиленовым синим мазок, является самым первостепенным, доступным и дешевым, а поэтому наиболее распространенным методом диагностики в гинекологии. Однако, к сожалению, он не дает необходимой полноты картины для диагностического поиска ЗППП и их последствий.
Кроме всех возможных обитателей, которые при заражении или нарушении биоценоза видны и в мазке на флору (трихомонада, дрожжи, лептотрикс), в исследуемом материале (цитология) можно обнаружить косвенные признаки присутствия микроорганизмов, которые выявить с помощью микроскопических методов весьма проблематично:
Конечно, поставить диагноз герпетической, цитомегаловирусной или папилломавирусной инфекции при цитологическом анализе нельзя, однако предположить ее можно, а это уже является основанием для дальнейшего, более углубленного обследования в конкретном направлении ( , и пр.). Таким образом, цитология позволяет сузить круг диагностического поиска, избежать ненужных анализов, сэкономить время, а также оперативно начать лечебные мероприятия.
Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.
Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:
Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.
Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.
Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:
В случае воспалительного процесса мазок меняется:
Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.
Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.
Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.
Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.
Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение. Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» — широко известный .
Микроскопические существа, обитающие в половых путях женщины, отличается многообразием, однако нормы все-таки существуют, хотя порой границы их определить весьма сложно, но мы все же попытаемся это сделать. Таким образом, в мазке, взятом в гинекологии можно обнаружить:
Кроме лактобацилл – основных представителей нормальной микрофлоры половых путей, на которых возложена важная функция «самоочищения влагалищной среды», в мазке можно встретить в небольших количествах и другие, условно-патогенные, микроорганизмы:
Все эти представители микрофлоры могут жить, никому не мешая, или вызывать воспаление при определенных условиях. Кстати, даже лактобациллы в избыточном количестве и в обильной бактериальной флоре способны провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся зудом, жжением, выделениями. Болезнь, конечно, не смертельная, но очень мучительная.
Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.
Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному. Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.
гонококк — возбудитель гонореи
Таким образом, к патогенной микрофлоре половых путей относятся:
Мазок на степень чистоты влагалища берут как обычный мазок на флору, но оценивают несколько по-другому. В гинекологии выделяют IV степени чистоты:
I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;
II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;
таблица: стандарты оценки чистоты влагалища
III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;
IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.
Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.
Условно патогенной флорой принято называть группу микроорганизмов, объединяющую в себя вирусы, простейшие, грибы и бактерии, которые, не причиняя вреда человеку, постоянно присутствуют на его слизистых оболочках, в кишечнике и на кожных покровах . Данное понятие является относительным, так как патогенность зависит не столько от возбудителя, сколько от состояния макроорганизма.
Иммунные клетки здорового человека сдерживают размножение условно патогенной флоры. Но при снижении уровня их выработки количество микроорганизмов достигает концентрации, способной вызывать развитие заболеваний.
Специалисты затрудняются выделить четкое отличие между условно патогенной и патогенной микробиотой. Основное внимание при этом уделяется состоянию здоровья человека и его иммунной системы.
Снижение резистентности (сопротивляемости) иммунитета может быть вызвано следующими факторами:
Иногда медики вынуждены искусственно снижать выработку клеток иммунитета организмом, так как они вызывают отторжение плода у женщин во время беременности. В качестве побочного эффекта наблюдается развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Симбионтная микрофлора организма человека представлена следующими видами микроорганизмов.
Являются самыми распространенными элементами условно патогенной флоры. Их отличительной особенностью является способность проникать в организм хозяина только через поврежденные слои эпидермиса или слизистых оболочек. Неповрежденная кожа становится для них надежным барьером. Чаще всего данные представители условно патогенной микрофлоры вызывают тонзиллит, ангину, пневмонию, бронхит, стоматит и другие гнойные воспаления ротовой полости. Некоторые виды способны проникать в кровяное русло и во внутренние органы, вызывая менингит, ревматизм, воспаление органов мочеполовой системы и сердца. У детей стрептококк вызывает такое тяжелое заболевание, как скарлатина.
В это семейство входят представители как симбионтной, так и патогенной микрофлоры, поэтому они могут существенно отличаться друг от друга. Наиболее известными являются возбудители кишечных инфекций (кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, иерсиния), вызывающие диарею, лихорадку, признаки интоксикации, геморрагический колит и другие симптомы поражения ЖКТ. А вот протеи и клебсиеллы вызывают поражения мочеполовой системы, носовой полости, легких, мозговых оболочек и суставов. Также энтеробактерии являются причиной вагинитов и других гинекологических болезней у женщин. В подавляющем большинстве они возникают у тех, кто пренебрегает правилами интимной гигиены.
Поражают слизистые оболочки ротовой полости, наружных половых органов, ногти, глаза, веки, кожу и даже желудочно-кишечный тракт. На слизистых образуется творожистый налет, который послужил появлению просторечного названия кандидоза – «молочница».
Заражают легкие человека, проникая в организм аэрозольным путем, и длительное время бессимптомно находятся в органах дыхания. Данные представители условно-патогенной флоры обладают повышенной устойчивостью к высыханию.
Условно патогенная и патогенная флора может попадать в организмы людей с испорченными продуктами питания, вызывая сильнейшие отравления, которые при отсутствии лечения приводят к летальному исходу. Имеются и другие способы передачи болезнетворных микроорганизмов.
Условно патогенная, а также патогенная микрофлора и микрофауна организма, обнаруженная в патологическом материале в ходе проведения лабораторных исследований, не может служить подтверждением того, что именно представители данного вида микроорганизмов вызвали заболевание. Для постановки окончательного диагноза необходимо доказать их патогенность, а также исключить флору, попавшую в материал при его отборе. Для этого применяются следующие методы:
Забор материала при этом должен проводиться с соблюдением действующих методических указаний, позволяющих избежать попадания в него посторонней патогенной флоры, оказывающей негативное влияние на постановку диагноза.
Когда будет получено подтверждение тому, что выделенная патогенная флора явилась причиной возникновения заболевания, врач принимает решение, как лечить конкретного пациента.
Подавление размножения патогенной микрофлоры проходит чаще всего с применением антибиотикотерапии. Также специалист назначает симптоматическое лечение и терапевтические методы, направленные на усиление иммунного статуса организма. Помимо этого, лечащий врач выявляет и устраняет причину возникновения патологии.
Помимо того, что антибиотики убивают условно патогенную и патогенную флору, они также приводят к снижению количества полезных микроорганизмов. Поэтому параллельно следует принимать препараты, препятствующие развитию дисбактериоза.
С целью профилактики следует:
Естественный отбор и мутации представителей условно-патогенной флоры привели к повышенной устойчивости их ко многим лекарственным препаратам. Поэтому назначать лечение должен только квалифицированный специалист после проведения всех необходимых лабораторных исследований.
6 519
Анализ кала на дисбактериоз – это биологический метод количественной оценки полезной и условно-патогенной микрофлоры кишечника.
В различных лабораториях форма листа анализов может различаться. Чаще всего это относится к порядку, в котором располагаются бактерии.
Основные представители полезной микрофлоры кишечника:
Это самые многочисленные представители нормальной флоры толстой кишки.
Условно-патогенные микроорганизмы кишечника:
Понятие «условно-патогенная» означает, что, находясь в кишечнике, обычно они не наносят никакого вреда. Однако при определенных условиях становятся патогенными и вызывают кишечные расстройства. Это может произойти в случае повышения их абсолютного количества или количества по отношению к нормальной флоре, а также при нарушении функции иммунной системы.
Патогенные микроорганизмы:
К этой группе относятся бактерии, которые вызывают острые кишечные инфекции: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии.
Анализ кала на дисбактериоз в норме
| Название бактерий | Описание и роль бактерии в кишечнике | Нормальное содержание в кале у взрослых | Нормальное содержание в кале у детей |
| Бифидобактерии | Основные и самые многочисленные представители нормальной микрофлоры кишечника. Угнетают рост болезнетворных микроорганизмов, участвуют в образовании витаминов В и К. Способствуют всасыванию витамина D и кальция в кишечнике. | 10 8 — 10 10 КОЕ/г кала | 10 10 – 10 11 КОЕ/г кала Большее количество у детей на грудном вскармливании и меньше — на искусственном. |
| Лактобактерии | Вторые по численности представители нормальной микрофлоры кишечника.
Подавляют патогенные микроорганизмы. Участвуют в синтезе иммуноглобулинов. Обеспечивают противоаллергическую защиту. Вырабатывают лактазу. |
10 6 -10 8 КОЕ/г кала | 10 6 -10 9 КОЕ/г кала Большее количество у детей на грудном вскармливании и меньше — на искусственном. |
| Эшерихии (кишечные палочки с нормальными ферментативными свойствами) | Основной конкурент условно-патогенной и патогенной флоры. Поддерживает жизнедеятельность бифидо- и лактобактерий. Синтезирует витамины K и все витамины группы В. способствуют усилению иммунитета, | 10 7 -10 8 КОЕ/г кала | 10 7 -10 8 КОЕ/г кала
(может варьировать у детей до года в зависимости от вида вскармливания) |
| Эшерихии (кишечные палочки со сниженной ферментативной активностью) | Не наносит вреда, но и не приносит пользы. Её присутствие в анализе — признак начинающегося дисбактериоза, а также признак наличия в кишечнике глистов или простейших. | 10 6 -10 8 КОЕ/г кала | <10 6 КОЕ/г кала |
| Бактероиды | Относятся к нормальной микрофлоре кишечника. Появляются в кишечнике у детей после 6 месяцев жизни.
Препятствуют развитию болезнетворных бактерий, сбраживают углеводы, участвуют в утилизации белков. |
10 7 -10 9 КОЕ/г кала | У детей до 6 мес. не обнаруживаются; после 7-8 мес. 10 7 -10 8 КОЕ/г кала |
| Пептострептококки | В небольших количествах относятся к нормальной микрофлоре кишечника.
Участвуют в обмене углеводов, способствуют поддержанию нормальной кислотности среды толстого кишечника. |
10 5 — 10 6 КОЕ/г кала | <10 5 КОЕ/г кала |
| Энтерококки | Представители условно-патогенной флоры. В небольших количествах относятся к нормальной микрофлоре кишечника. Стимулируют местный иммунитет, оказывают антиаллергическое и антимикотическое действие, участвуют в обмене углеводов. | 10 6 -10 7 КОЕ/г кала | 10 6 -10 7 КОЕ/г кала |
| Пептококки | Представители условно-патогенной флоры. Служат дополнением и утилизатором результатов работы полезной микрофлоры. Ферментируют пептоны, аминокислоты, некоторые углеводы, образуют в процессе роста аммиак, ацетат, уксусную и молочную кислоты.
Препятствуют росту болезнетворных бактерий. |
10 5 -10 6 КОЕ/г кала | 10 5 -10 6 КОЕ/г кала |
| Стафилококки | Стафилококки бывают двух видов: болезнетворные (золотистый, гемолитический, плазмокоагулирующий) и условно-патогенные сапрофитные — не вызывающие заболеваний (негемолитические, эпидермальные).
Стафилококки участвуют в обмене итратов в толстом кишечнике. |
Патогенные стафилококки: не должно быть. В некоторых лабораториях допускается до 10 3 КОЕ/г кала. Сапрофитные стафилококки: 10 4 -10 5 КОЕ/г кала; | Патогенные стафилококки — не должно быть Сапрофитные стафилококки: 10 4 -10 5 КОЕ/г кала; |
| Стрептококки | Относятся к условно-патогенной флоре кишечника (могут обнаруживаться в небольших количествах).
Участвуют в обмене углеводов, препятствуют росту болезнетворных бактерий в кишечнике. |
<10 3 КОЕ/г кала | <10 3 КОЕ/г кала |
| Клостридии | Условно-патогенные. Клостридии – это бактерии, которые присутствуют в кишечнике в небольших количествах. Проявляют патогенность
только в комплексе с другой условно-патогенной флорой, сами по себе редко вызывают проблемы (разжижение стула, понос).
Участвуют в образовании кислот и спиртов в толстом кишечнике. |
10 3 -10 5 КОЕ/г кала | <10 5 КОЕ/г кала (может варьировать у детей до года в зависимости от вида вскармливания) |
| Дрожжеподобные грибы (Кандида и др.) | Относится к условно-патогенной флоре, т.е. вызывает дисбактериоз только при возникновении неблагоприятных условий.
Способствуют подержанию кислой среды. |
<10 4 КОЕ/г кала | До 10 3 КОЕ/г кала |
| Протей | Условно-патогенные. | <10 3 | Не должно быть |
| Клебсиелла, Цитробактер, Энтеробактер | Условно-патогенные. Конкуренты лактобактерий. Способствуют развитию аллергий, запоров, а также лактазной недостаточности. | <10 3 | Не должно быть |
| Шигелла, сальмонелла | Не должно быть | Не должно быть | |
| Эшерихии (кишечные палочки) гемолизирующие | Представители патогенной флоры | Не должно быть | Не должно быть |
При отсутствии какого-либо микроорганизма может употребляться термин «abs» или «не обнаружено».
