Метформина гидрохлорид появился на фармацевтическом рынке в 1957 году, и до нынешнего времени данный гипогликемический препарат является признанным лидером в терапии сахарного диабета второго типа, в том числе осложненного ожирением. Как действующее вещество, метформин повышает чувствительность клеток к инсулину. Производными лекарства Метформин являются природных вещества, получаемые из растений:
Согласно современным научным исследованиям, лекарственный препарат Метформин эффективен также при лечении некоторых видов онкологии (главным образом, связанных с диабетом) и жировой дистрофии печени.
Иногда больные, полагая, что процесс лечения проходит без существенных результатов, интересуются, чем можно заменить Метформин. Попробуем выяснить, какие есть у таблеток Метформин аналоги и насколько они действенны в терапии диабета.
Популярные заменители Метформина
Все они также содержат аналогичное активное вещество, из чего вытекает закономерный вывод о том, что препараты оказывают схожее влияние на организм, и, соответственно, имеют одинаковые показания, противопоказания к применению и способы приема.
Что лучше – Сиофор или Метформин?
Сиофор, как и Метформин, - пероральный лекарственный препарат, оказывающий гипогликемическое воздействие. Сиофор является продуктом германской фармацевтической фирмы BERLIN-CHEMIE . Таблетки Сиофор и Метформин считаются хорошей альтернативой инъекциям инсулина при условии, что лечение начато вовремя.
Что лучше – Метформин или Глюкофаж?
Глюкофаж содержит метформина гидрохлорид в качестве действующего вещества, и, также принимается при сахарном диабете второго типа как моносредство и при комплексной терапии. Разновидность препарата Глюкофаж-Лонг обеспечивает продленный срок действия.
Исследования показали, что Глюкофаж в два раза реже является причиной расстройства функции органов пищеварительной системы, чем Метформин. Но, если сравнивать два фармацевтических средства по цене, то стоимость лекарства Глюкофаж-Лонг значительно выше.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что синонимичные медикаменты могут заменять друг друга, но для этого необходимо назначение специалиста. А вот отсутствие желаемого эффекта чаще всего объясняется:
Ниже рассмотрены средства, которыми успешно можно заменить лекарство Метформин.
Виджар
Являющийся биологически активной добавкой, которая снижает уровень глюкозы и в крови, активизирует иммунную систему и считается отличным средством профилактики от вирусных и бактериальных инфекций.
БАД Спирулина
Помогает в борьбе с сахарным диабетом и другими нарушениями обменных процессов, а также с избыточным весом.
Глюкоберри
Биологически активное вещество, применяемое для снижения риска возникновения осложнений от сахарного диабета.
Глюкосил
Препарат, служащий для коррекции функций организма при первого и второго типов и оптимизации обменных процессов.
Гуарем
Средство, принимаемое при плохо контролируемом сахарном диабете и ожирении, когда переход на инсулинотерапию не желателен.
Мидона
Препарат, применяемый при инсулинозависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете, нарушении обмена других веществ в организме и выраженном ожирении.
В составе препарата есть действующий компонент метформин , а также дополнительные вещества: крахмал, магния стеарат, тальк.
Лекарство производится в форме таблеток, которые покрывает пленочная оболочка. Производятся таблетки по 500 мг и по 850 мг. В блистере может быть 30 или 120 шт.
Метформин – это вещество класса бигуанидов , его механизм действия проявляется за счет торможения процесса глюконеогенеза в печени, он уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, усиливает процесс периферической утилизации глюкозы, увеличивает степень чувствительности тканей к действию . Не действует на процесс секреции инсулина бета-клетками поджелудочной, не провоцирует проявления гипогликемических реакций. Как следствие, купирует гиперинсулинемию , которая является важным фактором, способствующим набору веса и прогрессу осложнений со стороны сосудов при . Под его воздействием стабилизируется или уменьшается масса тела.
Средство уменьшает содержание в триглицеридов и линопротеинов низкой плотности. Снижает интенсивность окисления жиров, ингибирует выработку свободных жирных кислот. Отмечается его фибринолитическое действие, угнетая РАІ-1 и t-PA.
Лекарство приостанавливает процесс развития пролиферации гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Позитивно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, препятствует развитию диабетической ангиопатии .
После того, как Метформин принимают перорально, наибольшая концентрация отмечается в плазме спустя 2,5 часа. У людей, которые получают лекарство в максимальных дозах, наибольшее содержание активного компонента в плазме не было выше 4 мкг/мл.
Абсорбция активного компонента прекращается спустя 6 часов после приема. Как следствие, плазменная концентрация понижается. Если пациент принимает рекомендуемые дозы препарата, то через 1-2 суток в плазме отмечается стабильная постоянная концентрация действующего вещества в границе 1 мкг/мл и меньше.
Если лекарство принимать в процессе еды, то всасывание активного компонента уменьшается. Кумулируется, в основном, в стенках пищеварительной трубки.
Время его полувыведения равно примерно 6,5 часам. Уровень биодоступности у здоровых людей составляет 50-60%. С белками плазмы его связь незначительная. Через почки выходит примерно 20-30% дозы.
Определяются такие показания к применению Метформина:
Лекарство назначают как дополнительное средство к основному лечению инсулином, а также другими средствами против диабета. Также назначается как монолечение.
Средство также применяется при , но это можно делать только под строгим контролем врача.
Определяются следующие противопоказания для применения лекарства Метформин:
Чаще всего при приеме препарата проявляются побочные действия в функциях пищеварительной системы : тошнота, рвота, боль в животе, ухудшение , появление металлического привкуса во рту. Как правило, такие реакции развиваются в первое время приема средства. В большинстве случаев они самостоятельно исчезают при дальнейшем применении лекарства.
Если у человека отмечается высокая чувствительность к лекарству, возможно развитие эритемы, но это происходит только в редких случаях. При развитии редкого побочного эффекта – умеренной эритемы – необходимо отменить прием.
При длительном лечении у некоторых пациентов отмечается ухудшение процесса усваивания . Как следствие, снижается его уровень в сыворотке , что может привести к нарушению гемопоэза и развитию мегалобластной анемии .
Необходимо глотать таблетки целиком и запивать их большим количеством воды. Лекарство пьют после приема еды. Если человеку трудно глотать таблетку 850 мг, ее можно разделить на две части, которые принимают сразу же, одну за другой. Изначально принимают дозу 1000 мг в сутки, эту дозу, во избежание побочных эффектов следует разделить на два или три приема. Через 10-15 дней дозу постепенно увеличивают. Максимально допускается прием 3000 мг лекарства в сутки.
Если Метформин принимают пожилые люди, нужно постоянно контролировать состояние их почек. Полную терапевтическую активность можно получить после двух недель после начала лечения.
При необходимости начать прием Метформина после приема другого гипогликемического лекарства для приема внутрь нужно сначала прекратить лечение таким препаратом, после чего начинать прием Метформина в указанной дозировке.
Если пациент комбинирует инсулин и Метформин, то в первые несколько суток не следует менять привычную дозу инсулина. Далее дозу инсулина постепенно можно снижать под контролем врача.
Дозу лекарства устанавливает врач, она зависит от содержания в крови пациента глюкозы. При приеме таблеток 0.5 г начальная доза равна 0.5-1 г в сутки. Далее дозу при необходимости можно увеличить. Наибольшая доза в сутки составляет 3 г.
При приеме таблеток 0.85 г начальная доза равна 0.85 г в сутки. Далее, при необходимости, ее увеличивают. Наибольшая доза составляет 2.55 г в сутки.
Инструкция по применению этого лекарства предусматривает аналогичные указания. Индивидуально дозу устанавливает лечащий врач.
При передозировке могут проявиться некоторые побочные действия, отчего таблетки рекомендуется принимать только в указанной дозе. При приеме метформина в дозировке 85 г был зафиксирован случай передозировки, вследствие чего развивался лактатацидоз, при котором отмечалась рвота, тошнота, боли в мышцах, понос, боль в животе. Если своевременно не будет оказана помощь, возможно развитие , нарушения сознания и . Наиболее эффективным методом выведения из организма метформина является . Далее назначают симптоматическую терапию.
Следует осторожно сочетать Метформин и производные сульфонилмочевины ввиду риска проявления гипогликемии.
Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, щитовидной железы, , производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.
При одновременном приеме замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.
Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и , , производные циклофосфамида.
При применении внутриартериально или внутривенно контрастных ЛС с содержанием йода, которые применяются для проведения рентген-исследований, совместно с Метформином у пациента может развиваться , а также возрастает вероятность проявления лактоацидоза. Важно приостановить прием до проведения такой процедуры, во время нее и на протяжении двух суток после. Далее прием препарата можно восстановить, когда функция почек повторно будет оценена как нормальная.
При приеме нейролептика хлорпропамазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина. Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови.
Чтобы избежать гипергликемии , не следует комбинировать с Даназолом .
При одновременном продолжительном приеме с метформином Ванкомицина , Амилорида , , , Хинидина , , , Прокаинамида , Нифедипина , Триамтерена повышается концентрация метформина в плазме на 60%.
Абсорбцию метформина замедляют Гуар и Холестирамин , поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность метформина.
Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.
Приобрести можно по рецепту.
Средство относится к списку Б. Его нужно беречь от детей и хранить при t 25 градусов.
Срок хранения Метформина – 3 года.
Если проводится монолечение Метформином, гипогликемия не отмечается. Следовательно, пациенту можно работать с точными механизмами или управлять транспортом. Однако при сочетании приема препарата с инсулином или с другими препаратами, которые применяются для лечения сахарного диабета, может проявиться гипогликемия , что, в свою очередь, ведет к нарушению психических реакций и координации движений.
Не назначают таблетки людям после достижения 60-летнего возраста, в том случае, если они физически тяжело работают. В таком случае может развиться лактатацидоз.
Пациентам, которые принимают препарат, нужно определять содержание креатинина в крови до лечения и далее, в процессе лечения, регулярно. При нормальном показателе это нужно делать один раз в год, при повышенном начальном уровне креатинина нужно проводить такие исследования 2-4 раза в год. С такой же частотой проводятся подобные исследования пожилым людям.
Если у пациента отмечается избыточная масса тела, важно придерживаться в процессе лечения сбалансированной .
После проведения хирургических вмешательств можно возобновить лечение спустя 2 суток.
Алкоголь и Метформин совмещать не следует, так как такое сочетание существенно повышает вероятность проявления лактатацидоза . Поэтому в процессе лечения важно избегать приема спиртного, а также лекарств, которые содержат этанол.
Несмотря на то, что на форуме Метформин Рихтер и на других ресурсах часто появляются отзывы о Метформине для похудения, это средство не предназначено доля применения людям, желающим избавиться от . Этот препарат для похудения применяют ввиду его действия, связанного со снижением уровня сахара в крови и сопутствующим уменьшением массы тела. Тем не менее, о том, как принимать Метформин для похудения, можно узнать только из недостоверных источников в сети, так как специалисты не советуют практиковать подобное. Однако похудеть с этим лекарством иногда удается тем, кто принимает Метформин с целью лечения сахарного диабета.
Прием препарата Метформин во время беременности противопоказан. Если беременность наступает на фоне лечения этим лекарством, нужно прекратить его и назначить прием инсулина. Естественное вскармливание прекращают, если необходимо лечение этим препаратом.
Фармакологическое действие
Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Фармакокинетика
После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается примерно через 2.5 ч. При однократной дозе 500 мг абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.
Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
Выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 2-6 ч.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
Показания
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением: у взрослых - в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином; у детей в возрасте 10 лет и старше - в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.
Режим дозирования
Принимают внутрь, во время или после приема пищи.
Доза и кратность приема зависит от применяемой лекарственной формы.
При монотерапии начальная разовая доза для взрослых - 500 мг, в зависимости от применяемой лекарственной формы кратность приема - 1-3 раза/сут. Возможно применение по 850 мг 1-2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 1 нед. до 2-3 г/сут.
При монотерапии для детей в возрасте 10 лет и старше начальная доза составляет 500 мг или 850 1 раз/сут или 500 мг 2 раза/сут. При необходимости, с интервалом не менее 1 нед., доза может быть увеличена максимум до 2 г/сут в 2-3 приема.
Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов определения глюкозы в крови.
При комбинированной терапии с инсулином начальная доза метформина составляет 500-850 мг 2-3 раза/сут. Дозу инсулина подбирают на основании результатов определения глюкозы в крови.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе; в единичных случаях - нарушение показателей функции печени, гепатит (исчезают после прекращения лечения).
Со стороны обмена веществ: очень редко - лактацидоз (требуется прекращение лечения).
Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушение всасывания витамина B 12 .
Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.
Противопоказания к применению
Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; почечная недостаточность, нарушение функции почек (КК<60 мл/мин); обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок, которые могут привести к нарушению функции почек; клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность); применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ); острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; повышенная чувствительность к метформину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер.
Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.
В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.
Передозировка
При передозировке препарата Метформина возможно развитие лактацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактоацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек.
Симптомы лактацидоза : тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
Лечение: в случае появления признаков лактацидоза, лечение препаратом Метформином необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием но выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
При комбинированной терапии препаратом Метформин с препаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ) повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактацидоза. Данные комбинации противопоказаны.
Бета 2 -адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β 2 -адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактацидоза.
Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактацидоза.
Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок гдности - 3 года.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также НПВС.
Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактацидоза.
В доклинических исследованиях показано, что метформин не обладает канцерогенным потенциалом.
Препарат Метформин и аналоги входят в группу медикаментов, относящихся к категории бигуанидов 3 поколения. Спектр действия лекарственного средства основан на особом механизме понижения концентрации сахара в крови, что позволяет его применять для лечения сахарного диабета 2 типа.
В основе гликемического препарата лежит действующее вещество с одноименным названием метформин. Его предназначение состоит в замедлении процессов выработки глюкозы, а также в частичной блокировке доставки свободных электронов при дыхании митохондрий.
Помимо основного действующего вещества в Метформин входит:
Проведенные исследования выявили ряд дополнительных полезных свойств Метформина. Он является не только эффективным средством в терапии против сахарного диабета 2 типа, но и позволяет на 32% сократить вероятность осложнений после перенесенного заболевания (вероятность инсульта или инфаркта снижается на 40%).
Лекарственное средство выпускается только в таблетированной форме, имеющей разную дозировку:
Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук.
Гипогликемический препарат Метформин прописывается больным сахарным диабетом. Однако, при нарушениях углеводного обмена, причина которого кроется в дефиците инсулина, медикамент не дает должного результата. Часто назначается пациентам с ожирением в комплексе с инсулином.
Таблетки Метформин позволяют добиться:
При приеме лекарственного средства не наблюдается критического снижения уровня углеводов в плазме, т. к. активные компоненты не сказываются на процессе выработки инсулина.
Проводимые исследования установили, что таблетки при сахарном диабете позволяют достигнуть наиболее эффективного результата при их регулярном приеме. Благодаря доказанной действенности препарат стал популярным среди населения.
Оригинальное название медикамента Глюкофаж. Страной-производителем является Франция. Ввиду того что с момента разработки лекарственного средства минуло уже не одно десятилетие, международные нормы права допускают производство медикамента другими фирмами. Состав при этом может остаться прежним, меняется лишь название. Препарат в подобном случае именуется дженериком.
В аптеках широко реализуются заменители Метформина как российского, так и зарубежного производства.
Среди отечественных аналогов наиболее популярны:
Российские аналоги имеют меньшую стоимость, что обусловлено отсутствием затрат на транспортировку медикаментов. Согласно отзывам пациентов, их употреблявших, отечественные медикаменты мало чем отличаются от импортных гипогликемических лекарственных средств. Медики же отмечают сходные составы местных и завезенных препаратов.
Мировая фармацевтическая промышленность предлагает больным диабетом множество медикаментов, способных улучшить состояние их здоровья. Наиболее популярный импортный аналог Метформина – Глюкофаж, а также Сиофор.
В основе первого медикамента находится действующее вещество гидрохлорид метформина. Выпускается в форме таблеток со стандартным количеством активных компонентов. Производитель предлагает две формы Глюкофажа: классическая и пролонгированная, оказывающая длительное воздействие на процессы усвоения сахара организмом. По сравнению с другими гипогликемическими средствами вызывает меньше побочных реакций со стороны пищеварительных органов.
Сиофор имеет сходный состав и спектр воздействия на пациента. Препарат эффективен, если его употребление следует за приемом пищи. В результате понижается уровень сахара в крови, а также интенсифицируется работа поджелудочной железы, направленная на выработку инсулина.
Наряду с указанными лекарственными средствами, популярны следующие импортные аналоги Метформина:
Несмотря на схожий алгоритм действия, стоимость препаратов, снижающих содержание сахара в организме, существенно различается. Как правило, данный параметр зависит от страны-производителя (европейские аналоги стоят дороже).
Однако целесообразность замены одного медикамента другим может определять лишь лечащий врач, т. к. только он способен выявить возможные противопоказания.
Несмотря на эффективность, применение Метформина нередко вызывает негативную реакцию организма. При появлении хотя бы одного из рассмотренных ниже признаков необходимо сразу же известить об этом врача, чтобы рассмотреть вопрос замены препарата.
Факторами отмены препарата являются:
Кроме того, при длительном применении Метформина возможно постепенное угнетение функции печени.
Частично снизить выраженность неприятных последствий удается путем корректировки первоначальных доз препарата, когда прием осуществляется в сокращенном количестве. В дальнейшем Метформин постепенно начинает употребляться в стандартных объемах. Однако часто подобные меры не оказывают должного эффекта. В подобной ситуации необходимо подобрать медикамент, имеющий сходный алгоритм действия, но без побочных эффектов.
Для решения проблемы негативной реакции организма на Метформин разработаны препараты так называемого пролонгированного действия.
Среди них:
Лекарства созданы так, чтобы обеспечить максимально медленное абсорбирование активных компонентов. Благодаря этому почти в два раза снижается вероятность побочного действия Метформина со стороны желудочно-кишечного тракта. Наряду с этим механизм снижения уровня сахара в крови у пролонгированных гипогликемических препаратов сохранен в полном объеме. После того как базовые компоненты медикамента усвоились, остаточные составляющие средства выводятся из организма.
Ввиду плохой переносимости Метформина некоторыми пациентами медики рекомендуют начинать употреблять его с незначительных доз, чтобы исключить вероятность индивидуального неприятия отдельных компонентов лекарственного средства.
Первоначальная доза составляет 500 мг. При хорошей переносимости спустя 1 или 2 недели рассматривается вопрос о возможности увеличения объема медикамента до 1 г. Для минимизации влияния Метформина на пищеварительную систему назначенную дозу делят на 3 приема. Лекарство характеризуется накопительным эффектом, так что устойчивый регресс уровня глюкозы в крови достигается примерно через 14 суток.
Корректировка дозировки пролонгированных препаратов назначается через 10-16 суток. Максимально возможное количество Метформина длительного действия в сутки составляет 750 мг – 3 раза, 500 мг – 4 раза. Причем лекарство должно употребляться в целом виде, любое измельчение сведет на нет продлевающий эффект.
Прием лекарственного средства должен быть постоянным. Перерывы могут снизить достигнутый терапией результат. Параллельно с употреблением медикамента пациент должен придерживаться питания с низким содержанием углеводов, а также вести активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками. При необходимости понижения веса больному назначают менее калорийный режим питания. В рационе человека, длительное время использующего Метформин, обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином В12, т. к. подобная терапия приводит к его нехватке.
В лучшем случае подобная терапия не приносит должного эффекта, но часто этому сопутствуют побочные реакции на новый препарат. Поэтому инициатива для замены назначенного лекарственного средства может исходить лишь от врача, наблюдающего пациента. Только он в курсе особенностей протекания заболевания и индивидуальных характеристик организма.
Метформин является высокоэффективным средством не только при борьбе с диабетом и ожирением. Он способен оказывать разнонаправленное положительное воздействие на организм. К сожалению, наряду с пользой возможны побочные эффекты. Именно данное обстоятельство часто вынуждает пациентов искать аналоги средства, которые готовы предоставить как отечественные, так и зарубежные производители. Однако назначение нового медикамента может делать только лечащий врач.
Впервые заговорили о веществе "Метформин" в 1922 году, его основное и другие предполагаемые действия описали в 1929, а свою популярность начал набирать лишь после 1950 года. Именно с этого момента учёные и стали проявлять к метформину усиленный интерес как к сахароснижающему средству, которое не влияет на сердце и сосуды.
После тщательных изучений и сравнений с другими препаратами этой группы, его стали активно назначать в Канаде в 70-х годах при СД 2 типа, а в Америке разрешили лишь в 1994 году, когда его одобрило FDA.
По химической структуре метформин – основной представитель ряда бигуанидов. Представляет собой препарат 1 линии для лечения СД 2 типа, считается наиболее популярным гипогликемическим средством во многих странах мира. В отличие от других групп пероральных средств, он лучше удерживает вес на месте или способствует его снижению. Также метформин иногда используют для похудения (лечения ожирения) у людей без СД, хотя изначального он для этого не предназначен.
Его эффект по снижению веса обусловлен несколькими механизмами:
Весь существующий метформин выпускается в обычных таблетках, покрытых плёночной оболочкой или с замедленным высвобождением, что позволяет сократить кратность приёма. В состав входит метформина гидрохлорид в дозировке 500, 750, 850 или 1000 мг.
Препарат является средством бигуанидового ряда. Его уникальность в том, что он не увеличивает синтезирование собственного инсулина. Помимо этого, не влияет на уровень глюкозы у здоровых людей. Метформин способен увеличивать чувствительность к инсулину специальных рецепторов, тормозит всасывание глюкозы в ЖКТ и понижает её показатель в крови путём угнетения преобразования в печени.
Дополнительно метформин оказывает положительное влияние на жировой обмен: снижает показатель холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, и в это же время повышает содержание липопротеинов высокой плотности. В период прохождения курса лечения масса тела остаётся либо без изменений (что тоже положительный результат), либо медленно идёт на снижение.
Наивысшая концентрация вещества достигается примерно через 2,5 часа после применения. Период полувыведения составляет около 7 часов. При нарушении работы почек возрастает опасность накопления его в организме, что чревато осложнениями.
Метформин назначается при СД 2 типа пациентам с ожирением в том случае, когда корректировка питания и наличие спорта не принесли ожидаемых результатов. Может использоваться как единственный лекарственный препарат против СД у детей с 10 лет и взрослых, либо как вспомогательное средство к инсулину. Взрослым также можно сочетать его с другими гипогликемическими таблетками.
Противопоказаний у препарата очень много:
Метформин не следует принимать лицам пожилого возраста, у которых тяжёлые физические нагрузки – это связано с возможным возникновением лактоацидоза. Женщины, кормящие грудью, тоже должны соблюдать осторожность и пить препарат только по согласованию с врачом, но чаще всего лактацию завершают, чтобы не нанести вред младенцу.
Он часто вызывает нежелательные явления со стороны ЖКТ, для улучшения переносимости рекомендуется дозы увеличивать медленно и дробить их.
Режим приёма для взрослых людей в качестве единственного препарата для лечения или в сочетании с другими сахаропонижающими таблетками:
Сочетание с инсулином:
Детям с 10 лет метформин назначается 500-850 мг однократно в день после приёма пищи. Корректировка дозы возможна после 2-х недельного применения препарата. Максимальная дозировка не должна превышать 2000 мг в сутки, её делят на 2-3 приёма.
Люди пожилого возраста должны не менее 3 раз в год контролировать показатели функций почек во время лечения препаратом. Если всё нормально, дозировки и кратность применения метформина такие же, как и у людей среднего возраста.
Существует пролонгированная форма таблеток, которые можно пить один раз в день. Дозировки подбираются и увеличиваются индивидуально, используется препарат в таком случае обычно после ужина.
Полномасштабных исследований на эмбрионах не было. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что у будущих детей не было выявлено никаких пороков развития, в то время как беременная женщина принимала препарат. Но официальная инструкция настаивает, что будущая мать должна оповестить лечащего врача о своём положении, и далее он рассматривает её перевод на препараты инсулина, если потребуется.
Доказано, что вещество выделяется вместе с грудным молоком, но побочные эффекты у детей пока не наблюдались. Несмотря на это, его нельзя принимать во время лактации, целесообразней её завершить, чтобы не вызвать непредвиденные осложнения у грудничка.
Чаще всего во время приёма препарата страдает пищеварительная система: появляется жидкий стул, тошнота, рвота, изменяется вкус пищи и может испортиться аппетит. Обычно эти симптомы обратимы – они возникают в самом начале лечения и пропадают также спонтанно, как и появились.
Другие возможные осложнения:
В случае, когда побочные явления никак не мешают здоровью в целом, приём препарата продолжают без изменений. Если возникли эффекты, неописанные официальной инструкцией, требуется сообщить о них лечащему врачу и следовать его дальнейшим указаниям.
Передозировка метформином возникает только в том случае, когда принятая доза в несколько раз превышает суточную. Обычно она проявляется лактоацидозом – угнетается ЦНС, происходят нарушения дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация!
Оперативные вмешательства. Метформин должен быть отменён за двое суток до плановых хирургических операций и назначен не ранее, чем через двое суток после них в том случае, если сохранена функция почек.
Лактоацидоз. Он является очень серьёзным осложнением, и есть факторы, которые указывают на риск его появления. К ним относятся:
На фоне приёма метформина следует отказаться от спиртных напитков и препаратов, которые могут содержать этанол (настойки, растворы и т. д.)
Если возникли подозрения о развитии лактоацидоза, следует немедленно отменить приём препарата и обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев требуется экстренная госпитализация.
Деятельность почек. Особую настороженность должны проявлять пожилые люди, которые дополнительно принимают гипотензивные, мочегонные и нестероидные противовоспалительные препараты и имеют проблемы с почками.
Другие лекарства, одновременный приём с которыми может вызывать нежелательные эффекты:
Насчёт их применения следует предупредить врача заранее.
Дети с 10 лет. Диагноз должен быть установлен до назначения метформина. Исследования доказали, что он не влияет на половое созревание и рост. Но контроль за этими параметрами всё равно должен быть серьёзным, особенно в возрасте 10-12 лет.
Одно из важных клинических испытаний под названием «Британское проспективное исследование диабета (UKPDS)» было проведено на людях с СД 2 типа, которые имели лишний вес и принимали метформин. Результаты:
Более позднее исследование «Программа профилактики диабета» проводилось на оригинальном французском лекарстве – Глюкофаж. После него был сделан следующий вывод:
Самыми распространёнными и наилучшими по качеству считаются: Глюкофаж (оригинальное французское лекарство), Метформин производства Гедеон Рихтер и Сиофор. Разница между ними не очень большая, действующее вещество одно и то же, разными могут быть только вспомогательные компоненты, которые оказывают влияние на высвобождение и всасывание самого лекарства в организме.
Популярные препараты с действующим веществом "метформин", стоимость зависит от дозировки.
