Развитие человечества, технический прогресс, научные открытия - всё это вместе дало людям множество изобретений и технологий, которые значительно упрощают нашу жизнь. Однако у всего, что происходит, есть обратная сторона, не всегда хорошая. Так и здесь: вместе с ростом уровня жизни приходят и проблемы, которые касаются, в основном, экологии и нашего здоровья.
В наше время небывалую популярность приобрели персональные компьютеры, ноутбуки, мобильные телефоны, планшеты и многие другие гаджеты. Очень большую часть жизни современный человек проводит, всматриваясь в экраны небольших устройств, что оказывает серьёзную нагрузку на глаза. В свою очередь, это может привести к различным заболеваниям. Едва ли не у каждого второго жителя развитых городов имеются проблемы с глазами. Это вынуждает обращаться за помощью к врачу-офтальмологу.
Офтальмолог - кто это? Врач, который занимается диагностикой, лечением и коррекцией зрения. Это узкое направление в медицине, основным предметом изучения которого является человеческий глаз. Этот специалист знает всё о том, как устроен глаз, как он функционирует и получает изображение окружающего мира. Если выражаться более простым языком, офтальмолог - это окулист (от старого названия глаза - око) или совсем попросту - глазной врач, глазник.
Крайне сложно недооценивать роль глаз в жизни. Именно через зрительный канал человек получает большую часть информации (около 70%). Благодаря зрению мы можем свободно перемещаться, наблюдать, читать и писать, водить автомобиль и выполнять самые разнообразные действия. И хотя по сравнению с некоторыми другими представителями нашей планеты наше зрение несовершенно, важность его очень велика. Поэтому сохранять здоровье наших глаз - значимая задача каждого. А в случае возникновения каких-либо подозрений, офтальмолог зрение может проверить и выявить проблемы на ранних этапах, когда ещё не поздно что-либо предпринять.
Человеческий глаз - один из самых хрупких и уязвимых органов. В первую очередь он чрезмерно чувствителен к физическим воздействиям. Его можно легко повредить даже незначительным усилием, об этом следует помнить. Помимо этого, глаза подвержены множеству различных заболеваний.
Самыми распространёнными являются близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, катаракта и глаукома. А список всех возможных заболеваний очень длинный: это разнообразные патологии век, склеры, конъюнктивы, роговицы и других частей зрительного аппарата. Не обязательно знать, что лечит офтальмолог, но в случае каких-либо проблем будет лучше сразу записаться на приём.
Как и при любой болезни, у заболеваний глаз существуют определённые факторы, которые могут увеличить риск их возникновения. В первую очередь это может быть род деятельности, связанный с повышенным напряжением зрения. Особенно это касается тех профессий, где требуется много работать с очень мелкими объектами на небольшом расстоянии от глаз. Это, к примеру, ювелиры, мастера по ремонту микросхем и многие другие. Также люди, которые много работают с компьютером, часто пользуются небольшими мобильными устройствами, читают в движении или при плохом свете - все они рискуют преждевременно попасть на осмотр офтальмолога. Ещё такими факторами риска могут быть природные условия (постоянная жара или сильный ветер), загрязнённость окружающей среды и так далее.
Помимо всего вышеперечисленного, на зрение и здоровье глаз может сильно влиять и здоровье остальных органов и организма в целом. Например, очень сильно глаза могут страдать у больных сахарным диабетом, людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Так происходит потому, что глаза нуждаются в качественном обеспечении питательными веществами и кислородом, а при нарушенном кровообращении этот процесс затрудняется. Тромбы тоже могут серьёзно навредить здоровью глаз.
Лечением и диагностикой глазных болезней занимается врач-офтальмолог. Кто это, мы уже знаем. А вот как всё происходит и какие технологии применяются в настоящее время? Медицинская техника совершила огромный рывок и область офтальмологии - не исключение.
Существует множество новейших разработок в сфере диагностического оборудования, которое часто имеет даже несколько устрашающий вид. Несмотря на всё, врач-офтальмолог - это, кто бы что ни подумал, один из самых «безболезненных» докторов.
Большая часть всех обследований - бесконтактные, то есть пациент испытывает минимум неприятных эмоций. И даже тогда, когда физический контакт с глазом всё-таки требуется (например, для взятия образца ткани), врач осуществляет процедуры очень бережно, стараясь избегать каких-либо лишних воздействий.
В большей части диагностика зрения заключается в замерах рефракции хрусталика, изучении состояния глазного дна и сетчатки, измерении остроты зрения. Эти процедуры не представляют никакого дискомфорта для обследуемого. Поэтому не стоит тянуть с походом к глазному врачу.
При выявлении незначительных нарушений зрения современная офтальмология предлагает несколько способов коррекции и лечения. Лечение заключается в том, чтобы вернуть пациенту исходные показатели остроты зрения, если они были нарушены. Используется комплекс мер: применение медикаментов, процедуры со специальным оборудованием, гимнастика и упражнения для глаз. Если к лечению приступить своевременно, можно добиться очень хороших результатов.
В том случае, когда уже имеются заметные затруднения в зрительном восприятии, дополнительно применяются средства коррекции. Самыми распространёнными являются очки и контактные линзы. Офтальмолог подбирает их для каждого пациента индивидуально, с учётом текущих показателей, а также медицинских показаний. Очки подойдут практически всем, но они менее удобны, чем контактные линзы. Последние, в свою очередь, имеют несколько противопоказаний. Например, не рекомендуется применение линз в случае повреждений роговицы или радужной оболочки, а также при раздражении или сухости глаз. Хотя в случаях сильного нарушения зрения (свыше +6 или -6 диоптрий) для коррекции линзы более предпочтительны.
Решение о применении оперативных способов коррекции принимает в основном офтальмолог. Кто это может сделать кроме него? Иногда требуются дополнительные консультации с другими докторами. Особенно это касается тех или иных противопоказаний.
Возможно два основных вида оперативного вмешательства: классическая операция и различные виды операций при помощи лазера. Первый случай часто используется при купировании острых приступов глаукомы, когда на теле глаза делается надрез, через который выходит жидкость. Таким образом, снижается внутриглазное давление. Но такой тип операций практически не применяется для лечения близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этих случаях офтальмология рекомендует лазерную коррекцию. Существует несколько её видов, но самые распространённые - это ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и ЛАСИК (LASIK). Технологии имеют определённые отличия, но объединяет их одно: это быстрые и почти безболезненные способы исправления дальнозоркости и близорукости (от -13 до +10 диоптрий), а также многих видов астигматизма. В большинстве случаев позволяют вернуть показатели остроты зрения, близкие к 100% и с минимальным риском регрессии.
Врач-офтальмолог - это кто, мы теперь знаем. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний глаз. А вот о существовании ещё одной специализации известно немногим. Офтальмолог-ортоптист - кто это и на чём специализируется? Это особым образом подготовленный специалист, который работает в области коррекции дефектов зрения. Он занимается адаптацией и улучшением функционирования глазных мышц, а также диагностикой и профилактикой на специальном оборудовании. Самая распространённая проблема, с которой обращаются к ортоптисту - косоглазие. Если пациент попал к такому врачу своевременно - то есть все шансы исправить дефекты лишь с помощью упражнений и специальных процедур.
Проблемы со зрением или глазами можно обнаружить заблаговременно. Просто нужно быть немного внимательней к себе. Когда смотрите в зеркало, рассмотрите свои глаза немного ближе. Нет ли помутнения, излишней красноты или раздражённости, точек или пятен. Если вам стало труднее сосредоточить зрение на близких объектах (например, при чтении) или начали слегка расплываться дальние, то есть повод сходить к врачу. Офтальмолог - кто? Это окулист, он проведёт осмотр с целью выявить дефект, после чего при необходимости назначит курс лечения. В некоторых случаях будет достаточно просто придерживаться некоторых рекомендаций по сохранению зрения (о них речь пойдёт ниже) и проблема уйдёт сама собой.
Главное - не тянуть, потому как со здоровьем лучше не шутить.
Если профессия или род деятельности относятся к категории риска, необходимо этот риск минимизировать. Первое - не переутомляйте глаза. Обязательно делайте перерыв хотя бы на 5-10 минут в час, в это время ничего не читайте и не смотрите в мобильный телефон. Пускай глаза отдохнут.
Можно выполнять гимнастику, даже базовые упражнения помогут глазам прийти в тонус. Это движения глаз влево-вправо, вверх-вниз, по диагонали и по кругу. Каждое повторяется 5-6 раз, а в перерывах делается быстрое моргание в течение 7-10 секунд. Установлено, что моргание - отличный способ расслабления для всех глазных мышц.
Второе - принимайте в пищу полезные овощи и ягоды. Особенно хороша черника, она даже используется во многих препаратах, БАДах и витаминных комплексах для глаз. Постарайтесь ограничить употребление алкоголя и курение - эти две привычки пагубно влияют на зрительный аппарат.
Не лишним будет проходить проверку у офтальмолога хотя бы раз в год.
Мы постарались рассмотреть основные направления деятельности офтальмологии, самые распространённые проблемы, связанные со зрением. Выяснилось, что офтальмолог - это окулист, просто есть разные названия одной профессии. Стоит добавить, что в данной медицинской отрасли наблюдаются очень обнадёживающие тенденции. Уже сейчас проводятся операции по имплантации хрусталика и роговицы, что в буквальном смысле возвращает почти ослепшим людям зрение. Ведутся разработки в области создания искусственного глаза, что в скором будущем позволит исправлять даже неизлечимую врождённую слепоту, а также помогать тем, кто потерял глаза по другим причинам. Можно с уверенностью сказать, что офтальмология идёт в ногу со временем и способна решать большинство задач, связанных с лечением глазных болезней.
Офтальмолог – это ответственная и очень важная специальность, которая, к сожалению, всегда будет востребованной. Квалифицированный врач выполняет диагностику, лечение и профилактику заболеваний, связанных с нарушением зрительной системы.
Без офтальмолога не может обойтись ни один человек. При поступлении в детский сад, школу и другие учебные заведения, при оформлении на работу и в других случаях мы обязательно проходим, как минимум, профилактические осмотры. И это неспроста: хорошее зрение очень важно в жизни человека, так как мы получаем большую часть внешней информации именно благодаря зрительной системе .
Мы начинаем ценить свое здоровье тогда, когда начинаем его терять или уже потеряли. Так что давайте разберемся, чем занимается офтальмолог и как вовремя заметить проблемы со зрением, чтобы обращение к специалисту не было запоздалым.
Если раньше практически во всех поликлиниках и больницах можно было встретить доктора, занимающегося диагностикой заболеваний зрительной системы и их лечением, с названием «окулист», то его активно вытесняет специалист с другим названием – «офтальмолог». Тогда возникает вопрос: это две разные специальности?
Слово «окулист» происходит от латинского «oculus», что означает «глаз». Слово «офтальмология» с греческого переводится как «учение о глазе» . Уже понятно, что и первый, и второй специалист занимается выявлением болезней глаз, их лечением и профилактикой. Однако, одни считают, что офтальмолог – это врач, в компетенции которого исключительно хирургические методы лечения . Другие – что, офтальмологи являются специалистами более широкого профиля. Оба этих предположения и верны, и ошибочны одновременно. Окулистом называются все врачи, занимающиеся заболеваниями зрительной системы. Но, например, оптик не сможет, как офтальмолог, заниматься лечением травм глаза или проводить хирургические операции.
Органы зрительной системы, которые лечит офтальмолог: глазное яблоко, роговица, глазное дно.
На приеме у окулиста в первую очередь, придется пройти проверку остроты зрения. Также выполняется замер внутриглазного давления (использование этого важного диагностического метода обязательно для пациентов от 40 лет). Может потребоваться замер толщины роговицы и исследование сетчатки .
Обычно первичный осмотр офтальмолога включает два этапа диагностики:
Для того, чтобы оценить координацию зрения, выполняется несложная процедура на предмет нормальной работы шести мышц. Эта диагностическая процедура заключается в том, что офтальмолог предлагает пациенту следить глазами за пучком света, в процессе чего оценивает данный параметр .
При помощи офтальмоскопа осуществляется исследование внутреннего состояния глаза.
Офтальмолог лечит не только заболевания глаз, но и тканей, которые их окружают. Врач данной специализации осуществляет лечение таких болезней:
В лечении глазных заболеваний врач опирается на разные методы: использование медикаментозных препаратов, назначение физиотерапевтических процедур (электро-, свето- и механическое лечение), рекомендация специальных упражнений для глаз, проведение хирургических операций.
Глаза – очень чувствительный орган, поэтому практически любое вовремя невылеченное заболевание способно привести к нарушению зрения.
Есть ряд симптомов, при возникновении которых нужно обязательно направиться к врачу-офтальмологу – и чем скорее, тем лучше:
Все эти симптомы сигнализируют человеку, что не все в порядке. Со зрением шутки плохи, поэтому поход к специалисту откладывать не стоит.
Профилактические осмотры – это обязательные мероприятия, позволяющие вовремя заметить нарушения зрительной функции. Гораздо проще вылечить болезнь на начальном этапе развития. Ежегодно посещать офтальмолога необходимо людям после 40 лет, больным сахарным диабетом и страдающим гипертонией .
Posted inОрган зрения, а именно глаз, является важнейшим органом изучения внешнего мира. Вся визуальная информация, которую получает головной мозг человека, поступает непосредственно через органы зрения. Человеческий глаз является анализатором высшего порядка, отмечающим за отслеживание перемещений людей и предметов, а также воспринимающий глубину происходящего. Изучением непосредственно этого органа вкупе с его заболеваниями занимается офтальмология.
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ (от греч. ophthalmos- глаз и logos-наука), учение о болезнях глаза и его придаточных частей. Название впервые введено геттингенским проф. Гимли (К. Him-j ly) в 1801 г. Заболевания органа зрения настолько заметны и так чувствительно отражаются на его функции, что уже на заре человеческой культуры должны были привлечь к себе внимание и-служить предметом лечения. Не удивительно поэтому, что в самых древних памятниках, содержащих сколько-нибудь систематизированные сведения о мед. познаниях, видное место уделено б-ням глаза. Из шести посвященных медицине канонических книг, найденных в гробницах древнеегипетских фараонов, одна трактует специально о б-нях глаза. В т. н. сборнике Гиппократа содержится описание глаза и его заболеваний; среди последних помимо болезней соединительной и роговой оболочки, сравнительно доступных наблюдению, фигурирует между прочим куриная слепота-нозологическая единица, установленная лишь на основании жалоб б-ных и делающая честь внимательности и:обобщающей Способности врачей той эпохи. В сочинениях Цельса впервые встречается изложение нисдавления катаракты, операции, которая несомненно производилась издавна. Весьма подробное описание глаза, его б-ней и способов их лечения дано Галеном. На уровне знаний последнего в общем и целом остается учение о глазных б-нях почти до 17 в. несмотря на то, что после падения Западной Римской империи греческая медицина продолжала усердно культивироваться сначала в Вивантии, а потом арабами. Сохранившиеся от этого периода руководства по глазным болезням написаны гл. обр. арабскими врачами; содержа ряд ценных отдельных наблюдений, они все же с точки зрения современных знаний изобилуют грубейшими ошибками * На путь действительного прогресса О. могла встать лишь после того, как общий рост естественно-научных знании, начавшийся в эпоху Ренессанса, создал для этого необходимую базу. Непосредственное и огромное значение для развития О. имело выяснение Кеплером диоптрики глаза. С одной стороны, этим положено было начало правильному пониманию аномалий рефракции глаза и целесообразной коррекции их стеклами. Но еще раньше результат исследований Кеплера сказался в изменении взгляда на сущность катаракты. До Кеплера хрусталик считался светочувствительной частью глаза. Поэтому не только нельзя было думать об удалении хрусталика из глаза, но и нельзя было себе представить, что слепота, устраняемая операцией, может зависеть от заболевания хру-> сталика. Кеплер доказал и Шейнер (Schei-пег) подтвердил это красивым опытом, что изображения предметов получаются не на хрусталике, а на сетчатой оболочке, и свел значение хрусталика лишь к преломляющей его способности. Спустя короткое время Бриссо (Brissaud) выяснил, что катаракта зависит не от появления пленки впереди хрусталика, как до сих пор себе представляли, а от помутнения самого хрусталика, что логически привело к новому методу операции катаракты, введенному Давиелем (Daviel) в середине 18 века^ и внесшему громадный переворот не только в само лечение катаракты, но и во всю постановку офтальмологического дела. Если до этого времени важнейшая глазная операция - удаление катаракты - производилась примитивным приемом, доступным и действительно практиковавшимся самыми неквалифицированными исполнителями, извлечение катаракты по Давиелю представляло собой хир. вмешательство, требовавшее от врача известной научной подготовки. Т. к. преимущества новой операции скоро вполне определились, лечение катаракты из рук странствующих «окулистов» и цырульников неизбежно должно было перейти в руки более квалифицированных врачей-хирургов, к-рые вместе с тем стали интересоваться и другими заболеваниями глаза". Таким путем в конце 18 в. стала закладываться современная научная О., дальнейшее развитие к-рой пошло в уровень с развитием остальной медицины. Во всех странах Западной Европы, гл. обр, в столицах и крупных городах, постепенно стали возникать лечебные учреждения для глазных б-ных. Отдельные врачи стали заниматься преимущественно, очень редко-исключительно, лечением глазных б-ней. Появился ряд новых руководств по О., выгодно отличавшихся от прежних как в своей анат.-физиол. части, так и в изложении методов лечения, гл. обр. приемов хир. характера. Преподавание О. в ун-тах и мед. школах находилось тогда в руках профессоров хирургии, Только в Австро-Венгрии в 1818 г. была учреждена в Венском ун-те отдельная кафедра глазных болезней, к-рую занял Беер (J. Beer); в течение ближайших 20 лет такие же кафедры были созданы и в остальных ун-тах страны. Это мероприятие надолго поставило венскую школу офтальмологов на одно из первых мест» В других государствах не скоро последовали примеру ABCfpo-Венгрии. Здесь дождались того момента, когда О. в своем развитии сделала быстрый скачок и в короткое время настолько обогатилась в теоретическом и практическом отношении, что права этой дисциплины на отдельное место среди мед. наук стали бесспорными. Этот скачок, названный историком О. Гиршбергом (J. Hirschberg) «реформой О.», совершился в 50-х и 60-х годах 19 в. и связан с именами двух физиологов-Гельм-гольца и Дондерса-и клинициста-офтальмолога Грефе. Гельмгольц в 1851 г. изобрел глазное зеркало-офтальмоскоп (см.), что дало возможность видеть в живом глазу задний отдел глаза, к-рый раньше был совершенно недоступен для исследования. Дондерс систематизировал и разработал накопившиеся к тому времени сведения о диоптрике глаза применительно к фактически встречающимся у человека условиям. В своей книге «Аномалии рефракции и аккомодации глаза» Дондерс этот трудный отдел физиологической оптики глаза облек в столь доступную форму, что он легко сделался достоянием практической О. Коррегирование аномалий рефракции стеклами, до сих пор находившееся в руках мало сведущих эмпириков-оптиков, стало делом базирующегося на математических данных офтальмолога. Одновременно Грефе в Берлине, один из первых в Германии посвятивший себя исключительно О., отрешившись от спекулятивных представлений терявшей уже почву под ногами гуморальной патологии, сконцентрировал все рациональное, накопленное предыдущими веками в деле лечения глазных б-ней и изученное им у крупнейших офтальмологов того времени, широко применил новейшие достижения, в частности офтальмоскоп Гельмголь-ца, и обогатил О. множеством замечательных наблюдений и плодотворных идей, почему справедливо признан основателем современной О. Так. обр. к середине 19 в. О. окончательно выделилась в особую специальность, получившую в значительной степени осо"бую методику. Работа с глазным зеркалом, с набором оптических стекол требовала и особых технических навыков и специальной теоретической установки. В первое время делались попытки соединить в руках одного специалиста О. с ото-рино-лярингологией, но это соединение оказалось непрочным, и области эти стали и теоретически разрабатываться и практически применяться совершенно обособленно, Сам Грефе в 1867 г. был назначен первым ординарным профессором О. в Берлинском ун-те. Еще раньше были учреждены в Германии кафедры О. в Лейпциге.(1853) и в Мюнхене (1863), а после Берлина и все остальные германские ун-ты скоро получили самостоятельные кафедры О. Примеру Германии постепенно последовали во всем культурном мире, и преподавание О. стало на твердую почву. Деятельность Грефе надолго наложила свою печать на дальнейшее развитие О. Он привлек большое количество учеников-врачей, многие из к-рых лишь под его влиянием посвятили себя О. Среди них были представители разных стран, от Америки до России включительно, но большинство его учеников были немцы. Многие из них заняли впоследствии кафедры О. в германских ун-тах и деятельно продолжали разрабатывать офтальмологическую науку в самых различных направлениях. Гер- мания таким образом стала центром офтальмологической научной мысли, и значительное большинство дальнейших работ в области О. принадлежит германским офтальмологам. Обозревая развитие современной О., начавшееся при Грефе и продолжающееся до наст, момента, можно наметить в нем ряд этапов, нерезко ограниченных во времени, но все же отличающихся характерными особенностями и указывающих главные вехи, по к-рым двигалась офтальмологическая мысль. Если первую половину 19 в. с зачатками научной О. можно назвать периодом до офтальмоскопа, в к-ром гл. обр. разрабатывались б-ни передней части глаза и оперативная техника катаракты, оптической иридектомии, косоглазия и пр., то для второго периода, обнимающего третью четверть 19 в., прежде всего характерно использование глазного зеркала для изучения б-ней заднего отдела глаза. Здесь для работы офтальмолога открылась девственная почва. Первое время чуть ли не каждый новый б-ной представлял научное открытие. Трудами Грефе, Рюте, Кокциуса, Еге-ра, Дондерса, Либрейха (Ruete, Liebreich, Coccius, Jager) и др. были описаны типичные заболевания глазного дна-экскавация зрительного нерва при глаукоме, эмболия центральной артерии сетчатки, картина тромбоза центральной вены, застойные соски, атрофия зрительных нервов, изменения сетчатой оболочки при нефрите, пигментное перерождение сетчатки и отслойка ее, сифилитическое заболевание сосудистой оболочки, глиома сетчатки, саркома сосудистой оболочки и т.д. Были составлены руководства к исследованию офтальмоскопом и изданы первые атласы офтальмоскопических картин (Либрейх, Егер). Эти офтальмоскопические исследования помимо выяснения сущности разнообразных расстройств зрения сыграли в развитии О. еще особую, знаменательную роль. В результате их выделившаяся в особую специальность О. не только не потеряла связи с остальной медициной, но связь эта оказалась гораздо более тесной, чем первоначально предполагалось. Глазное зеркало обнаружило на дне глаза (в сетчатой оболочке и соске зрительного нерва) заболевания, оказавшиеся последствием или постоянным спутником расстройств внутренних органов (нефрит, диабет, б-ни крови, опухоли мозга и пр.). Мало того, расстройство зрения, вызываемое этими изменениями глазного дна, нередко приводит б-ных к офтальмологу еще в тот момент, когда внутренняя б-нь еще нерезко сказывается на общем состоянии б-ного и не вызывает соответствующих жалоб. Между изменениями глаза и общими заболеваниями организма обнаружилась теснейшая зависимость, чреватая диагностическими и терапевтическими перспективами, и разработка вопросов этой области стала привлекать к себе крупнейшие силы (Forster, Leber, Uhthoff, Wilbrand, Behr и др.) и дала богатые результаты. Для следующего периода О. надо считать характерными работы пат.-анат. характера. Изучение пат. анатомии глазных заболеваний началось еще в первой половине 19 в., но основателем пат. гистологии глаза явился анатом и патолог Гейнрих Мюллер (Н. Mtil-ler), не без участия Грефе заинтересовавшийся этой областью, О. ему обязана разработкой методики пат.-гист. исследования глаза* ря- дом работ о пат. изменениях при альбумину-(рическом ретините, пигментном перерождении сетчатки, капсул ярной катаракте и пр. (1856- 1858). В лаборатории Мюллера в Вюрцбурге изучали пат. гистологию глаза и подготовились к самостоятельной работе в этой области многочисленные деятели новой О. Успехи цел-люлярной патологии побуждали и офтальмологов к выяснению под микроскопом клинически наблюдавшихся ими как в переднем, так и заднем отделе глаза изменений. Пат.-гист. исследование, гл. обр. энуклеированных по разным поводам глаз, стало усердно применяться рядом офтальмологов и много способствовало выяснению сущности воспалительных, дегенеративных и друг, поражений глаза, онкологии его и т. д* Эта работа, в которой особые заслуги имеют Швейгер, Беккер, Лебер, Михель, Фукс (Schweigger, Becker, Michel, Fuchs) и др., продолжается до наст. времени; результаты ее сведены в капитальном, богато иллюстрированном сборном труде «Патологическая анатомия глаза» под редакцией Вессели (К. Wessely). Вслед за микроскопическим исследованием, часто комбинируясь с ним, проникли в О. и получили широкое применение методы экспериментальной патологии. ТЗ последнем десятилетии 19 в. можно отметить новый этап в развитии О., выразившийся в привлечении бактериологии для выяснения этиологии глазных заболеваний. Соответствующие исследования Утгофа и Аксенфельда, Моракса (Могах) и др. выяснили значение пневмококка в этиологии ползучей язвы роговицы и гнойных травматических инфекций глаза, а также привели к открытию особых возбудителей (палочка Кох-Викса, дигоюба-цил Моракс-Аксенфельда), патогенных для соединительной, отчасти роговой оболочки и обусловливающих типичные воспаления этих частей глаза. Появившаяся в 1907 г. книга Аксенфельда «Die Bakteriologie in der Augen-heilkunde» дает представление об огромной работе, произведенной офтальмологами в данном направлении. На основе бактериологических исследований выработана была также методика проверки конъюнктивы перед операциями на глазном яблоке.-Начало 20 в. под влиянием тогда только получившего известность учения Менделя ознаменовалось в медицине возросшим интересом к явлениям наследственной передачи болезней. Офтальмологами уже раньше было обращено внимание на наследственный характер нек-рых глазных заболеваний (дальтонизм, пигментн. перерождение сетчатки, описанная Лебером форма атрофии зрит, нервов). Менделизм дал стимул к.дальнейшим изысканиям, прибавившим к прежде известным большое количество вновь описанных наследственных заболеваний глаза, в значительной степени изменившим прежние представления о происхождении т. н. пороков развития глаза и, что особенно важно, пролившим новый свет на вопрос о рефракции глаза, в частности о происхождении близорукости (A. Steiger). За последние годы наконец можно отметить в О. направление, стремящееся использовать успехи биохимии для объяснения патогенеза нек-рых глазных заболеваний (Jess Goldschmidt). Наряду с перечисленными, частью преходящего характера направлениями в офтальмологии непрерывно продолжалась и дала крупнейшие результаты тонкая клин, дифе-ренцировка, выделившая большое количество новых нозологич. единиц, остававшихся неизвестными для прежних наблюдателей. Для примера можно назвать из б-ней роговицы ди-сковидный кератит, врожденные дегенеративные изменения роговицы, из б-ней сетчатки- туб. перифлебит, ангиоматоз и т. д.-Фнкц. исследование центрального и периферического зрения, оказавшееся чрезвычайно важным для диагностики как местных заболеваний глаза, так и поражений центральных зрительных путей, не переставало привлекать к себе внимание и все время совершенствовалось (Ферстер, Snellen, Bjerrum). Много было сделано в области диагностики расстройств цветоощущения, получившей большое практическое значение (Holmgren, Stilling, Nagel). Много труда было положено на уточнение объективного исследования глаза; важнейшими успехами на этом пути являются упрощение офтальмометра Гельмгольца с приспособлением его для клин, целей (Javal) и введение в клин, практику тонометрии глаза (Маклаков, Schiotz). В широких размерах во всех странах разрабатывалась оперативная О., причем не только были использованы и целесообразно видо-■ изменены достижения общей хирургии (асептика, пластические операции), но введены также новые специальные, весьма ценные оперативные приемы, особенно в деле лечения глаукомы. Большое развитие получила и лекарственная терапия, обогатившаяся миоти-ческими средствами (пилокарпин, эзерин), пре<-паратами серебра (протаргол, аргирол), сделаны попытки специфической хемотерапии (од-тохин). Особое значение получили наконец продолжавшиеся исследования по физиол. оптике, давшие благодаря работам Гульстранда (A. Gullstrand) чрезвычайно ценные практические результаты как в диагностике глазных заболеваний (безрефлексный офтальмоскоп, щелевая лампа), так и в коррекции аномалий рефракции. Практическое применение идей Гульстранда за последние 15-20 лет явилось новым полем деятельности, широко и весьма плодотворно разработанным рядом офтальмологов (Fogt, Кбрре и др.). Заслуживает внимания, что рамки О. в ее современном развитии значительно раздвинулись. Первоначально анатомо-физиологич. сведения о строении и функции глаза О. получала от анатомов и физиологов;первые пат.-гист. исследования глаза также произведены были не" офтальмологом по специальности, а патологом (Мюллер). В дальнейшем однако пат. анатомия глаза сделалась исключительно достоянием офтальмологов. То же самое приходится сказать о бактериол. исследованиях. Специалисты-физиологи второй половины 19 в. органу зрения уделили много внимания (Konig, Hering, Nagel, Kries), но и в этой области работы офтальмологов занимают весьма видное место (Лебер, Hess, Parinaud, Gullstrand).-Нормальная анатомия, гистология и эмбриология глаза также постепенно становятся полем деятельности современного офтальмолога (Лебер, Sattler, Greff, Szily). Т. о. содержание О. все более выходит за пределы науки о б-нях глаза и приближается к перво^ начальному определению Гимли, по к-рому О. должна быть «всеобъемлющей наукой о глазе в его здоровом и б-ном состоянии». Вполне естественно, что «головная» роль в этом принадлежит «мастерской» офтальмолога-офтальмологической клинике. В Германии в 1876-1887 гг. было вновь построено 8 ун-тских глазных клиник. До мировой войны к ним прибавилось еще 8. При постройке клиник широко принимаются во внимание не только интересы б-ных и преподавания, но и нужды научно-исследовательской работы. Лаборатории, приспособленные для самых разнообразных, в том числе экспериментальных исследований, библиотеки, снабженные всей специальной литературой, стали необходимой и обычной принадлежностью офтальмологической клиники. Трудами сотрудников во многих из них составлены музеи патолого-анато-мических, сравнительно-анатомических, эмбриологических препаратов. Все эти условия чрезвычайно облегчают научную работу и способствуют ее эффективности. По образцу Германии построены были позднее клиники и в других странах, часто еще более грандиозные. Значительным стимулом к научному творчеству, как и в других областях медицины, явились специальные офтальмологические общества, съезды и периодическая печать. Первое офтальмологическое об-во образовалось по инициативе Грефе в Германии и ежегодно стало устраивать съезды в Гейдельберге. По примеру Германии такие офтальмологические об-ва возникли во всех странах. Впоследствии образовались еще местные объединения офтальмологов. Наибольшее значение до сих пор сохранило Германское офтальмологическое об-во, съезды которого привлекают большое число участников не только из Германии, но и из других стран, С 1857 по 1929 г. состоялось 12 международных офтальмологических съездов. Специальная периодическая печать по О. чрезвычайно разрослась и выходит теперь почти на всех языках культурных народов. Первый в Европе офтальмологический журнал «Annales d"oculistique» выходит с 1838 г., основан Cunier. По подсчету Мерца в начале 20 в. выходило 38 офтальмологических журналов. «Archiv f. Ophthalmologies, который начал издаваться в 1854 г. под редакцией Грефе, до сих пор сохранил значение основного научного органа по О. Наиболее распространенным считается третий по времени своего появления немецкий журнал «КН-nische Monatsblatter fur Augenheilkunde». Весьма важным пособием для научной работы были периодически выходившие критические обзоры по разным отделам анатомии, физиологии и патологии глаза (Ergebnisse), a также издания характера Handbuch"oB и энциклопедий. Современное состояние О. представляется в следующем виде. 1. Обладая прекрасно разработанными диагностическими методами, позволяющими не только рассмотреть, но и измерить почти всечасти глаза, О. является вероятно самой точной мед. специальностью; сомнительные диагнозы здесь крайне редки, разногласий в диагнозе почти не бывает. 2. Офтальмологическое исследование получило огромное, часто решающее значение для распознавания ряда внутренних и нервных заболеваний. 3. Оперативная О. благодаря применению местной анестезии, асептики, бактериол. проверке содержимого конъюнкти-вального мешка, большого количества технических улучшений прежних оперативных приемов и введению новых достигла высокой степени совершенства, сведя к весьма небольшим цифрам столь частые раньше послеоперационные воспаления и давая успешные результаты в тех случаях (извлечение инородных тел и паразитов из задней части глаза, удаление новообразований из глазницы и т. д.), к-рые раньше считались недоступными для операций. 4. Местная лекарственная терапия обладает рядом весьма действительных средств и стала более рациональной, отчасти будучи проводима на основании данных бактериологического исследования (воспаление соединительной оболочки). 5. Пат.-анат., экспериментальные и клин, исследования весьма значительно расширили знания об этиологии и патогенезе глазных заболеваний, в частности о зависимости их от общих инфекций организма, сифилиса, туберкулеза и др., от поражения желез внутренней секреции, и тем создали основы для рациональной терапии. Констатируя все эти достижения, нельзя все же не отметить, что проблемы патогенеза катаракты и глаукомы и этиологии трахомы не разрешены до сих пор, несмотря на то, что с момента возникновения научной О. они безусловно находятся в центре ее внимания. Офтальмология в СССР. Как и другие отрасли медицины, О.-проникла в Россию из Западной Европы, гл. обр. из Австро-Вент грии и Германии. Первые сведения об окулистах или «очных мастерах» в России относятся к 17 в. В делах Аптекарского приказа упоминаются окулисты Давыд Брун, живший в России с 1628 г. по 1651 г., Яган Мальгорн (1659-1673), Яган Шартлинг, прибывший из Гамбурга в 1676 г., и нек-рые другие. Все это иностранцы, частью взятые в плен во время войны частью приехавшие по вызову; они обслуживали гл. обр. царский двор и армию-В 18 в. началось насаждение мед. образования в России, сначала в медико-хир. школах при госпиталях, а затем во вновь учрежденном Московском ун-те. Кроме того в 1783 г. был открыт в Петербурге Калинкинский медико-хир. ин-т, где преподавание велось на нем. языке. Имеются косвенные указания, что в этих медиц. школах преподавали и лечение глазных б-ней. Только о Калинкинском ин-те определенно известно, что в 80-х гг. 18 в. там преподавал «полный курс глазных б-ней и требуемых ими хир. операций» профессор акушерства и физиологии Карл Брандау. И в 19 в. на мед. факультетах, к к-рым с 1802 г. прибавились Дерптский,Казанский, Харьковский, а с 1844 г. Киевский, О. еще очень долго преподавалась не самостоятельно, а вместе с хирургией. В Московском ун-те О. читалась сначала проф. хирургии Гильдебрантом, с 1823 по 1846 г. Эвениусом, имевшим поручение преподавать О., а также десмургию и ме-ханургию, позднее хирургами Басовым и Ма-тюшенковы-м. Так же обстояло дело в провинциальных ун-тах. Только в Медико-хирургической академии в Петербурге в 1818 г. была учреждена особая кафедра О. Ее занимал до 1834 г. Груби, а в 1835 г. с изменением устава Академии кафедра была упразднена, и преподавание О. и здесь перешло к профессору хирургии. Крупные заслуги перед русской О. в этом периоде имеют д-р Лерхе в Петербурге и д-р Броссе в Москве. Первый фактически является основателем Петербургской глазной лечебницы (ныне имени Гиршмана), директо- ром к-рой он был с 1824 по 1847 г. Второй создал в 1826 г. Московскую глазную б-цу. Оба они получили специальное образование за границей, гл. обр. в Вене у Вера, были очень преданы своему делу и обнаружили большие организаторские способности. Созданные ими учреждения, существующие до наст, времени, сыграли крупнейшую роль как центры практической О., всегда стоящие на высоте современной науки и служившие рассадником офтальмологических знаний. Только в 1860 г. учреждены были кафедры О. с клиникой в Московском ун-те и в Медико-хирургической академии в Петербурге и в течение следующего десятилетия такие же кафедры были открыты в провинциальных университетах. Первые профессора О. русских ун-тов-Юнге в Петербурге, Браун в Москве, Иванов и Мандельштам в Киеве, Адамюк в Казани, Гиршман в Харькове-все основательно подготовились к своей деятельности в длительных заграничных командировках, гл. обр. в Германии. Большинство из них в точности выполнило программу, выработанную в то время для аспирантов О.: «у Мюллера в Вюрцбурге учиться анатомии, у Гельмгольца в Гейдельберге-физиологии и у Грефе в Берлине-клинике». В Россию они приехали как представители новой, реформированной Грефе офтальмологии с готовыми навыками научной работы. Здесь они не только с успехом развили большую практическую работу^по лечению глазных б-ней, не только преподали тысячам студентов основы современной О., но и подготовили в своих клиниках значительное количество квалифицированных специалистов и воспитали учеников-своих преемников по кафедре. Деятельностью первых профессоров академическая О. в России была поставлена на большую высоту, не уступавшую западноевропейскому уровню. Благодаря сохранившемуся и позже обычаю заграничных командировок и вторая смена профессоров О. (Добровольский, а за ним Беллярминов в Петербурге, Маклаков и Крюков в Москве, Ходин в Киеве, Агабасов в Казани, Барбашов и Бра-унштейн в Харькове) осталась в тесной связи с западной наукой. Тяжелейший гнет в России последних десятилетий 19 и начала 20 в. естественно не был благоприятен для развития научной, работы. Ужасающий рост глазной заболеваемости населения, особенно в местностях, пораженных трахомой (Казань, Харьков и Киев), культивируемый условиями капиталистическо-помещичьего режима, обрекал врачей на бесплодность, т. к: господствовавшая в России буржуазно-помещичья клика в лучшем случае оставляла узенькую базу для организации окулистической помощи, не предоставляя никакой возможности для ее развертывания. И если все же выдвинулся ряд-имен в области О. (А. В. Иванов, сделавший крупный вклад в нормальную и пат. анатомию глаза, А. Н. Маклаков, Ф. О. Евецкий, С. С. Головин), то в этом менее всего повинен режим, господствовавший в России того времени. Вопреки ему, в силу ряда условий борьбы с самодержавием развивалась на своей специфической базе и О. Появились оригинальные руководства по О., написанные русскими учеными (Ходин, Крюков, Мандельштам, Адамюк), стал издаваться специальный журнал «Вестник офтальмологии», основанный Ходиным в 1884 г. Организова- лись специальные научные об-ва--Московское об-во глазных врачей, С.-Петербургское офтальмологическое об-во. В 1913 г. состоялся I съезд русских глазных врачей, привлекший 250 участников и представивший значительный научный интерес. Только Октябрьская революция развернула перед О. в СССР широчайшие задачи, выполнение которых явилось содержанием работы офтальмологов Союза в течение последнего десятилетия. Советская медицина выдвинула лозунг обеспечения трудящихся специальной медицинской помощью, в том числе и окулистической. Между тем к началу мировой войны в России, насчитывал ось лишь около 300 врачей-специалистов по глазным б-ням, огромное большинство к-рых было сосредоточено в крупных городах. На офталь-. мологич. клиники медицин, факультетов, институтов для усовершенствования врачей, отчасти на глазные лечебницы, к тому времени имевшиеся уже не только в столицах, но кое-где в провинции, легла обязанность усиленной подготовки кадров практических глазных врачей, необходимых для замещения должностей окулистов во вновь открывавшихся в большом количестве лечебных учреждениях на местах (см. Глазные болезни). Профилактическое направление советской медицины в связи с ясно осознанным требованием жизни поставить науку на службу пролетариату побудило ряд офтальмологов к изучению проф. вредностей,промышленного травматизма в целях выработки соответствующих мер предупреждения (см. Зрение). Усиленные заботы Советской власти об улучшении условий жизни национальных меньшинств направили внимание на высокую у них глазную заболеваемость и повлекли за собой специальные офтальмологические обследования для выяснения размеров пораженности и выработки мер борьбы. Наряду с выполнением этих задач, повелительно диктовавшихся потребностями социалистического строительства, после периода упадка, вызванного империалистской и гражданской войнами, возобновилась и приняла широкие размеры научная работа по различным проблемам теоретической и практической О. Оживлению этой работы не мало способствовал количественный рост научных учреждений. Число офтальмологических клиник в связи с открытием новых мед. факультетов и ин-тов увеличилось почти втрое. Кроме того для углубленного изучения весьма распространенной в пределах СССР трахомы, ее этиологии, профилактики и терапии учреждены трахоматозные ин-ты в Казани, Уфе, Саратове, одновременно подготовляющие кадры врачей для работы в областях, преимущественно пораженных трахомой. В последнее время на базе двух крупных глазных б-ц-Харьковской и Ленинградской им. Гиршмана-открыты Украинский гос. ин-т теоретической и практической О. и Ленинградский офтальмологический научно-практический ин-т с широкими задачами всестороннего изучения офтальмологических проблем и подготовки кадров научных и практических работников в области офтальмологии. О размахе научно-исследовательской работы по О. можно отчасти судить по большому количеству работ, напечатанных советскими офтальмологами, не только внутри СССР, но и в иностранной периоди- ческой печати. В наст, время в пределах СССР издаются два специальных журнала по О.: «Советский вестник офтальмологии» (образовавшийся в 1932 г. из слияния «Русского офтальмологического журнала», 1922-31, и «Архива О.» 1925-31) и «Украинский офтальмологический журнал» (с 1929). В 1926 г. состоялся Всесоюзный съезд глазных врачей в Москве. За ним последовали Всероссийский съезд в Ленинграде (1928) и Украинский в Харькове (1930), кроме того проведено 3 краевых северо-кавказских офтальмологических съезда. Офтальмологические об-ва, кружки образовались и функционируют почти во всех городах, имеющих мед. институты. Лит.: История.-А дамюк Е., К истории кафедры офтальмологии в Казани, Уч. зап. Казанского ун-та, 1908, кн. 11; Ботвинник Н., Обзор научной деятельности кафедры главных б-ней (Воен.-мед. академия, научно-исслед. деятельность с 1918 по 1928 гг., М., 1929, отчет, перечень работ); Герман Ф., Материалы для истории офтальмологии в России, Еженедельник-ж-л практ. медицины, СПБ, 1895, № 4 и 14; Делов В., Материалы для истории офтальмологии в России, дисс, СПБ, 1895; М е р ц А., Краткий очерк истории офтальмологии (Л. Беллярминов и A. Мерц, Глазные б-ни, ч. 1, Л., 1928); Н еезе Э., Офтальмология и ее представители в Киевском ун-те, М., 1905; он же, Альбрехт фон-Грефе, его жизнь и заслуги, Арх. офт., т. И-IV, 1926-28; Шагов М., Академическая окулистическая клиника Воен.-мед. академии с 1874 по 1924 гг.,ibid.,т.VІI,ч.2-3,1930; Hi г-s с h b е г g J., Geschichte der Augenheilkunde (Hndb. d. ges. Augenheilkunde, begr. v. A. Graei"e u. Th. Saemisch, B. XIV-XV, Lpz.-В., 1899-1918). Руководства и справочные издания.-А ид о г- с к и й Н., Курс глазных б-ней, М.-Л., 1931; Глазные болезни, под ред. Л. Беллярминова и А. Мерца, ч. 1-2, Л., 1928-30; Головин С, Клиническая офтальмология, т. I, ч. 1-3, М.-Л., 1923-25; К р го-ков А. и Одинцов В., Курс глазных б-ней, 12-е изд., М.-Л., 1931; Сборник работ по проф. патологии глаза, под ред. А. Самойлова, Оздоровление труда и революция быта, вып. 23, М., 1929; Сергиевский Л., Лекции по офтальмологии, Самара, 1926; Augenarztliche Operationslehre, hrsg. v. A. Elschnig, B. I-II, В., 1922; Aienleld Th., Die Bakteriologie in der Augenheilkunde, Jena, 1907; он же, Augenheilkunde (Hndb. d. arztlichen Erfahrungen im Weltkriege 1914-1918, hrsg. v. O. Schjerning, B. V, Lpz., 1922); он же, Lehrbuch u. Atlas der Augenheilkunde, Jena, 1923 (рус. изд.-СПБ, 1911); В а 11 J., Modern ophthalmology, v. I-II, Philadelphia, 1927; B-r iickner A. u.Meisner W., Grundriss der Augenheilkunde, Lpz., 1928; Encyclopedic frangaise d"ophtalmologie, sous la dir. de F. Lagrange et E. Valude, v. I-IX, P., 1903-10; Fuchs E., Lehrbuch der Augenheilkunde, Lpz.-Wien, 1926 (рус. изд.-M., 1932); Handbuch der gesamten Augenheilkunde,bcgrtindet von A. Graefe u. Th. Saemisch, 2. u. 3. Aufl., В., с 1911 (серия обширных монографий); Manual of ophthalmology, ed. by the Surgeon-General"s office, War department U. S., Washington, 1917; Kurzes Handbuch der Ophthalmologie, hrsg. v. F. Schieck u. A. Bruckner, B. I-VІII, В.", 1930-32; Mel ler J., Augenarztliche Eingriffe, Wien-Lpz., 1918 (рус. изд.- Новочеркасск, 1912); Moore R., Medical ophthalmology, L., 1925; Мог ax V., Precis d"ophtalmologie, P., 1923; Poulard A., Traite d"ophtalmologie, v. I-II, P., 1923; R б m e r P., Lehrbuch der Augenheilkunde, В.-Wien, 1923 (рус. изд.-СПБ, 1912); T e r r i e n F., Chirurgie de l"oeil et de ses annexes, P., 1902; T б г б к Е. a. Grant G., Surgery of the eye, L., 1925; We s s e 1 у К., Auge (Hndb. der speziellen pathol. Anatomie u, Histologie, hrsg. v. F, Henkeu. O. Lubarsch, B. XI, T. 1 u. 2, В., 1928-31). Библиография и рефераты. - Архангельский В., Русская офтальмологическая библиография ва 1923-1930 гг., Рус. офт. ж., т. III-XII, 1924-30; Евецкий Ф., Обзор русской офтальмологической литературы за 1885 г., Мед. обозр., т. XXVІ, 1886; Крюков А., Обзор рус. офт. литературы за 1879- 84 гг., ibid., т. XIII, XV, XVІI, XIX, XXI, XXIV, 1880-85; Сергиевский Л., Стародубцева М. и др., Русская офтальмологическая библиография за 1904-13 гг., Вестн. офт., тт. XXI-XXXI, 1904-13; Blessig E., Ophthalmologische Bibliographic Russlands 1870-1920, Dorpat, 1922; Jahres-bericht iiber die gesamte Ophthalmologie, В., с 1873; Zentralblatt f.die gesamte Ophthalmologie u. ihre Grenz-gebiete, В., с 1914; Zentralblatt f. praktische Augenheilkunde, Lpz., с 1877. Периодические издания.-Архив офтальмологии, М., 1925-31; Вестник офтальмологии, Киев-Москва, 1884-1917; Русский офтальмологический журнал, М., 1922-31; Советский вестник офтальмологии, М.-Л., с 1932; Украинский офтальмологический журнал, Харьков, с 1929; Annales d"oculistique, Bruxelles-Р., с 1838; Archiv f. Augenheilkunde, Wiesbaden-Munchen, с 1869; Archives d"ophtalmologie, P., с 1880; Archives of ophthalmology, N. Y., с 1869; British journal of ophthalmology, L., с 1885; Graefes Archiv d. Ophthalmologie, Leipzig -Berlin, с 1854; Jahresbericht uber die Leistungen und die Fortschritte im Gebiete der Ophthalmologie, Tubingen u. Berlin, 1872-1929 (с перерывом); Klinische Monatsblatter f. Augenheilkunde, Erlangen-Rostock-Cassel-Stuttgart, с 1863; Zeitschrift f. Augenheilkunde, Berlin, с 1899; Zeitschrift f. ophthalmologische Optik mit Einschluss der Instrumenten-kunde, B.,cl913.3. Фрашг-Каменецкий.Рано или поздно, любой человек знакомится с офтальмологией. Даже у совершенно здоровых людей после 40-летнего рубежа происходит процесс естественного ухудшения зрения.
Офтальмология – научная дисциплина, предметом изучения которой служит орган зрения в нормальном, а также патологическом состоянии. весьма разнообразны, поэтому офтальмология имеет несколько разделов:
Детская офтальмология – исследует особенности строения глаз в детском возрасте вкупе с причинами возникновения, а также развития болезней в данном возрасте;
Офтальмогеронтология – занимается изучением заболеваний, связанных с неизбежным старением организма, а именно старения глаза, а также изучающая способы и методы лечение пациентов в пожилом возрасте;
Нейроофтальмология – исследует взаимосвязь между функционированием центральной нервной системы и патологиями органов зрения;
Офтальмоонкология – наука, изучающая новообразования, включая злокачественные, в глазницах, глазных яблоках, а также зрительных нервах;
Офтальмохирургия, а также офтальмомикрохирургия – изучают способы и методы лечения путем хирургического вмешательства.
Какие органы лечит офтальмология:
глазное яблоко;
слезные органы;
веки;
конъюнктива;
глазница.Причины заболеваний
Несерьезное отношение к здоровью в молодости оборачивается для человека расплатой примерно после 40 лет, когда в организме начинаются необратимые процессы, которые усугубляются возрастными изменениями, а заболевания органов зрения становятся частью данного процесса. Между тем, именно в таких годах начинают давать о себе знать наследственные проблемы. Основными причинами, вызывающими ухудшение и даже потерю зрения являются:
Неблагоприятная экология вкупе с экономическими условиями;
заболевания, связанные с метаболизмом;
сердечнососудистые заболевания;
табакокурение;
недостаток в пище антиоксидантов вкупе с витаминами и микроэлементами, особенно тех, которые в рационе встречаются редко, например, селен, йод, а также цинк;
низкая стрессоустойчивость.Какие болезни лечит офтальмология:
— дальнозоркость – пациент не может видеть близкорасположенные предметы;
— близорукость – пациент не видит предметы удаленные;
— катаракта – помутнение хрусталиков;
— конъюнктивит – воспаление слизистых оболочек;
— астигматизм – изменение форм роговицы или же хрусталика;
— глаукома – высокое глазное давление.Основные задачи офтальмологии
Новости, касающиеся современной офтальмологии, говорят о большом прорыве этой науки в развитии способов лечения. Сегодняшний уровень развития дает возможность оказывать помощь почти ослепшим людям в их желании смотреть на мир. Такие операции, как, к примеру, коррекция зрения лазером или пересадка роговицы, стали заурядным делом.
Важнейшей задачей науки стала просветительская деятельность, связанная с профилактикой заболеваний, падения остроты зрения, возрастными дальнозоркостью или близорукостью. Подобная работа заключается в лекциях, беседах с пациентами, распространении листовок, разработанных для различных слоев населения и возрастных групп. Любой практикующий офтальмолог имеет подобный план работы.
Из истории
Учение о заболеваниях глаз начало формироваться еще в древних цивилизациях, и первейшие известные упоминания о болезнях глаз относятся еще к 18-му веку до нашей эры (Вавилон). Первые древнеегипетские папирусы, содержащие сведения о заболеваниях органов зрения, датируются 17-15 веками до нашей эры. В древнеиндийских санскритских текстах, относящихся 3-4 векам до Рождества Христова, так же было изложено учение о глазных патологиях.
В России упоминания о глазных врачах, или как тогда их называли – «очных мастерах», датируются XVII веком уже нашей эры. Первой в Российской империи стало лечебное заведение, открытое в 1805-м году в Москве. В 1818-м году в Санкт-Петербурге на базе Медико-хирургической академии была создана самая первая в Российском государстве кафедра болезней глаз. Активное развитие российская офтальмология получила в XIX веке.
Диагностика и лечение глазных заболеваний
Уровень развития науки о заболевании глаз дает возможность обнаруживать различные патологии на первичных стадиях и назначать максимально эффективные способы лечения с использованием физиотерапевтических, а также фармакологических вкупе с хирургическими методами воздействия, в том числе профилактических мероприятий с помощью современных способов передачи информации.
Сегодня ведущие государства не скупятся вкладывать огромные деньги в развитие такой науки. Поэтому она является одной из особенно дорогих областей медицины – оборудование для диагностики и хирургии вместе с материалами, применяемыми для лечения, требуют значительных капиталовложений.
Однако желающих сэкономить на столь необходимой для жизни науке не находится.
Диагностика заболеваний глаз производится с помощью сверхсовременного оборудования. К примеру, фундус-камеры позволяют тщательно осматривать глазное дно, получая высокоточные изображения сетчатки. Изображения выполняются на клеточном уровне, позволяя обнаруживать самые незначительные отклонения, а также отслеживать изменения при развитии патологических процессов.
В настоящий момент все операции, связанные с глазами, производятся с применением микроскопа. Производители медтехники снабжают клиники самыми совершенными аппаратами, начиная с электрофизиологического анализатора вкупе с лазерными сканерами и заканчивая микроскопами с ультразвуковыми аппаратами. Широко применяются ультразвуковые иглы, которые предназначаются для дробления хрусталиков. Только одно подобное устройство стоит около сотни тысяч долларов, однако, если разговор заходит о зрении, то расходы становятся оправданными.
Самыми первыми лазерными устройствами были установки для офтальмологии. При их содействии происходит лечение отслоений сетчатки, выполняется коррекция и прочее. Теперь большая часть хирургических операций проводится амбулаторно. Множество фармакологических фабрик выпускают продукцию, которая используется исключительно в лечения глаз – противовирусные препараты, противовоспалительные средства, капли, мази и так далее. Значимость данной медицинской дисциплины совместно с возрастающими требованиями, а также ожиданиями со стороны пациентов стимулируют развитие офтальмологии гигантскими темпами, применяя передовые технологии.
Офтальмология (от древнегреческого ophthalmos - «глаз» и logos - «учение») - это область медицины, которая изучает органы зрения, их анатомию, физиологию и заболевания. Кроме того, офтальмология разрабатывает методы лечения и профилактики болезней глаз.
Корнелий Цельс, живший в I до н. э., доказал существование радужной оболочки, цилиарного тела, а также передней и задней . Он разделил слепоту на необратимую (которая вызвана ) и обратимую (которая вызвана ). Корнелий Цельс усовершенствовал метод лечения катаракты низдавлением, который использовался до середины XVII века.
Заслуга арабских врачей состоит в том, что они начали систематизировать знания древних цивилизаций и активно применять их на практике. Знаменитый труд Ибн-Аль-Хайтама (Альхазена, X—XI вв. н. э.) «Книга об оптике» способствовал изобретению очков и развитию многих современных европейских теорий о зрении. Абу Али ибн Сина (Авиценна, X в. н. э.) написал книгу «Канон врачебной медицины», которая была базовым руководством по заболеваниям глаз в арабских странах и в Европе около 500 лет.
В XIX веке английский хирург Джордж Критчет приобрел большую известность в Европе благодаря своим офтальмологическим операциям и публикациям, что сыграло важную роль в развитии современной офтальмологии.
В Соединенных Штатах Америки офтальмологи учатся 4 года, чтобы получить степень бакалавра. Далее они учатся еще 4 года в медицинской школе для получения степени доктора медицины (MD), бакалавра хирургии и бакалавра медицины (MBChB, MBBS) или доктора офтальмологии (DO). Дополнительно офтальмологи обучаются 3-4 года в резидентуре. В офтальмологии вторичная специализация включает все аспекты диагностики и лечения заболеваний глаз, а также болезни, которые влияют на и неврологическую систему мозга. Сюда входит и хирургическое лечение. Многие офтальмологи дополнительно проходят обучение (обычно как младший научный сотрудник) по разным специализациям.
Оптометристы в США также учатся 4 года, чтобы получить степень бакалавра. Далее после 4 лет обучения в Оптометрической школе они получают степень доктора оптометрии или ОД. В Оптометрической школе студенты проходят внутреннюю подготовку и после окончания могут выбрать 1- или 2-летнее обучение в резидентуре для получения специализации.
В США учебный план включает следующие курсы: наука о здоровье, наука о зрении, фармакология, всесторонняя диагностика, а также оказание медицинской помощи при болезнях, влияющих на глаза, глазницы и неврологическую систему мозга. Обучение включает изучение курсов по оптике, зрительной психофизике, и многих аспектов функционального зрения (зрительная терапия, пониженное и бинокулярное зрение). Студенты-оптометристы также изучают основы анатомии, неврологии, гистологии и зрительного восприятия. В большинстве случаев оптометристы могут делать то же, что и офтальмологи, кроме лечения болезней, которые требуют хирургического вмешательства (например, страбизм, птоз, пролиферативная диабетическая ретинопатия, влажная дегенерация макулы, катаракта, глаукома). В некоторых штатах назначение оральных медикаментов проводится оптометристами, если это разрешено лицензионными и регулирующими соглашениями.
Взаимное сотрудничество часто бывает в следующих областях:
И офтальмологи, и оптометристы проводят массовые обследования населения для выявления лиц с заболеваниями глаз, которые встречаются у детей (страбизм и ) и взрослых (глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия). В основном оптометристы проводят коррекцию страбизма и амблиопии при помощи зрительной терапии. Офтальмологи же корректируют эти нарушения методами рефрактивной, ортоптической и лекарственной терапии или с помощью хирургического вмешательства.
