К излечению мастоидита приступают после проведения нужного обследования, посредством которого стает известна разновидность болезни, стадия, характер протекания. Воспалительные явления в отростке могут спровоцировать серьезные обострения. На начальном этапе развития мастоидита преимущественным является консервативное лечение, а для проведения операции нужны веские аргументы.
В настоящий момент в излечении мастоидита медики акцентируют внимание на двух моментах: длительность заболевания с момента , присутствующие симптомы.
Вмешательство хирурга допускается с 3 недели после возникновения мастоидита, когда констатируется отсутствие плодотворности консервативного лечения. Ошибочным будет проведение операции ранее таких сроков, аргументируя это лишь опасениями возникновения обострений, не имея конструктивных свидетельств такому явлению.
На ранних периодах , если воспалительное явление не локализировано в рамках определенного участка, ликвидировать всю пораженную инфекцией материю не получится. Это может быть чревато отрицательными последствиями.
Актуальность консервативного лечения может определяться возрастом. В первый год жизни внешние проявления мастоидита выражены слишком ярко — это объясняется незавершенностью образования костных тканей, слабой защитной системой малыша. Внутренние же отклонения будут протекать умеренно, устранить их вполне реально посредством безоперационного лечения.
На первой стадии болезни, если обследование не предвидит угрозу обострений, пациенту назначают консервативное лечение, что включает:
Антибиотикотерапия опасна своими способностями в аспекте маскирования симптомов заболевания, что может повлечь непредвиденные обострения.
Вопрос о хирургическом вмешательстве при мастоидите должен немедленно подыматься при наличии следующих моментов:
Ключевым моментом при принятии решения о надобности операции должны быть не только присутствующие симптомы заболеваний уха, но и состояние пациента в целом. Врачу нужно изучить, какие хронические, наследственные недуги есть у пациента, какие инфекционные болезни и когда имели место быть, возраст заболевшего:
Операбельное излечение рассматриваемого недуга осуществляется посредством трепанации отростка, ликвидации гнойных масс, грануляционных материй. Эта разновидность хирургического вмешательства сложна в своем проведении, требует от хирурга высоких навыков.
Такая операция именуется мастоидэктомией, насчитывает 3 опции:
Этапы операции мастоидэктомия:
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Мастоидит – это инфекционно-воспалительный процесс в сосцевидном отростке. Это костный отросток, который находится позади уха. Сосцевидный отросток имеет в своей толще воздухоносные полости. Он является местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ременной и длиннейшей мышц головы. Структура костной ткани сосцевидного отростка ячеистая, наподобие пчелиных сот.
Чаще всего причиной возникновения мастоидита является инфекция среднего уха (средний отит), которая переходит на сосцевидный отросток. При этом инфекционный процесс может привести к разрушению нежной костной структуры ячеек сосцевидного отростка. При дальнейшем распространении инфекционного процесса он может перейти в полость черепа и головной мозг, что чревато серьезными последствиями: воспалению мозговой оболочки (менингиту), абсцессу головного мозга (из-за анатомически близкого расположения синусов и оболочек мозга) и гнойному воспалению внутреннего уха (лабиринтиту), что может привести к глухоте.
Причины и факторы риска мастоидита
Как уже сказано, причиной возникновения мастоидита служит переход воспалительного процесса со среднего уха на сосцевидный отросток. Обычно при мастоидите обнаруживаются следующие возбудители: пневмококки, Hemophilus influenzae (гемофилус инфлюэнце), бета-гемолитический стрептококк и грамотрицательная микрофлора.
Проявления мастоидита
Мастоидит начинает проявляться с повышения температуры, ухудшения общего состояния. В области сосцевидного отростка позади уха появляется болезненность при надавливании, отечность. Кроме того, появляется боль в ухе, которая часто имеет пульсирующий характер. Отмечается выделение гноя из уха, оттопыренность ушной раковины. Кроме того, может быть понижение слуха, а также отек барабанной перепонки.
Осложнения мастоидита
Осложнения мастоидита могут быть как внечерепными, так и внутричерепными. К внечерепным осложнениям мастоидита, а также острого среднего отита, прежде всего, относятся нарушение слуха, лабиринтит (с резким головокружением), поражение лицевого нерва. Кроме того, мастоидит может осложняться поднадкостничным абсцессом или прорывом гноя через внутреннюю стенку верхушки сосцевидного отростка под грудино-ключично-сосцевидную мышцу (так называемый мастоидит Бецольда).
К внутричерепным осложнениям относятся эпидуральный абсцесс (абсцесс в области мозговой оболочки), тромбофлебит синусов твердой мозговой оболочки (чаще всего сигмовидного синуса), менингит и абсцесс головного мозга.
Диагностика мастоидита
Диагностика мастоидита, прежде всего основана на сборе жалоб пациента, уточнении о перенесенном среднем отите, а также на осмотре пациента. Для уточнения диагноза применяется рентгенография, компьютерная томография. Для уточнения характера возбудителя обычно проводится исследование гнойного отделяемого.
Лечение мастоидита
Основу лечения мастоидита составляет мощная антибиотикотерапия. При минимальном поражении костной ткани сосцевидного отростка проводится миринготомия – прокол барабанной перепонки для того, чтобы обеспечить отток гноя, и кроме того, исследовать гной на характер микрофлоры. При неэффективности антибиотикотерапии или хронизации процесса, а тем более при подозрении на возникновение осложнений со стороны головного мозга или черепа, ставится вопрос о необходимости оперативного лечения – мастоидэктомии – удалении задней стенки слухового канала, остатков барабанной перепонки, а также молоточка и наковальни – слуховых косточек среднего уха, которые к моменту операции обычно уже бывают разрушены инфекцией. Стремечко и лицевой нерв обычно при этом не поражаются.
Иногда ввиду полной неэффективности антибиотиков бывает необходима операция радикальной мастоидэктомии. При этом отмечается нарушение слуха пациента вследствие предшествовавших изменений.
Мастоидит – поражение воспалительного типа, которое охватывает область височной кости и имеет инфекционное происхождение. Чаще всего это заболевание встречается в качестве осложнения среднего отита. Самыми распространёнными симптомами являются болевые ощущения в области сосцевидного отростка уха, наличие отёков и понижение слуховой функции.
Отросток сосцевидного типа является выступом костей виска в черепе и располагается за раковиной внешнего уха. Его строение представляет собой множество ячеек, которые разделяются перегородками. Они могут быть заполнены воздухом, костным мозгом или иметь строение склеротического типа. Протекание болезни зависит от вида поражённых ячеек. Недуг бывает правосторонним или левосторонним.
Мастоидит обычно возникает вследствие распространения инфекций (пневмококка, и других) из среднего уха. Попасть инфекция в сосцевидный отросток может, если у барабанной перепонки слишком маленькое отверстие или по другим причинам. Редко у пациентов диагностируют заболевание, которое возникает из-за проникновения инфекции по причине наличия или .
Основными причинами появления недуга являются:
Различают такие формы недуга в зависимости от причин его возникновения:
Согласно стадиям, выделяют такие виды болезни:
Согласно клинической форме, выделяют:
Кроме того, различают хронический мастоидит и острый мастоидит. В первом случае все симптомы проявляются довольно вяло, а некоторые вовсе отсутствуют. Во втором случае больной жалуется на несколько признаков болезни, которые проявляются довольно отчётливо.
Отдельно выделяют мастоидит Бецольда – разновидность, которая также вызывает отеки шеи, образуется гнойный экссудат в области барабанной перепонки или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).
Обычные симптомы недуга такие:
Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется. У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.
Осложнениями при болезни могут быть:
Острый мастоидит квалифицированный отоларинголог способен диагностировать в течение нескольких минут. Исключением может быть нетипичная разновидность недуга. Диагностика основывается на показаниях пациента, получении анамнеза жизни и болезней, а также пальпации области, расположенной за ухом. Также отоларинголог назначит отоскопию, аудиометрию, бакпосев и , и в некоторых случаях рентгенографию черепа. Это поможет обнаружить стадию развития заболевания. На основе данных исследований ставится диагноз и составляется план лечения.
Лечение мастоидита зависит от причины возникновения, характера течения, а также стадии процесса воспаления заушного пространства. Различают такие основные методы лечения:
Приём препаратов также называют консервативным методом лечения, однако его применение разумно на начальных стадиях мастоидита, когда болезнь ещё не проникла в ткани уха и область черепа. Пациенту прописывают препараты различного типа действия (для корректировки иммунитета, ликвидации последствий и причины воспаления и другие).
Хирургический метод является более действенным методом борьбы с недугом. Операция проводится на среднем ухе, а при отсутствии в области барабанной перепонки, обеспечивающего дренирование, отверстия проводится парацентез. В процессе операции, которая проходит под наркозом, врач проводит промывание ушного отверстия различными медицинскими препаратами, разрезает надкостницу, удаляет верхнюю пластину кости за ухом, после чего зашивает рану. Больной должен пройти госпитализацию и ежедневно осуществлять перевязку до тех пор, пока рана окончательно не затянется.
Лечение мастоидита при помощи физиотерапии предполагает наложение согревающих компрессов, проведение УВЧ-терапии, а также ультрафиолетовые облучения пациента. Народные методы, как и физиотерапия, являются обычно вспомогательными, но не основными.
Существует масса народных рецептов избавления от недуга, среди которых:
Предупредить эту болезнь можно, если:
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Мастоидит - это воспалительное заболевание костной ткани слизистой оболочки сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся нагноением.
Причины развития мастоидита такие же, как и те, что вызывают воспаление среднего уха. Чаще всего мастоидит является осложнением острого среднего отита. Опасность заболевания состоит в том, что гнойное течение заболевания представляет реальную угрозу развития тяжелых внутричерепных осложнений.
Симптомы мастоидита схожи с признаками развития острого среднего отита - повышенная температура тела, плохое самочувствие, боль в области уха, изменение состава крови. Может присутствовать гноетечение, если не нарушен отток гноя из среднего уха. Опытный отоларинголог, анализируя динамику развития острого среднего отита, может диагностировать ранние стадии мастоидита. Во избежание неблагоприятного течения заболевания, лечение отитов следует проводить под наблюдением квалифицированных врачей.
Лечение мастоидита нашими специалистами проводится соответственно стадии заболевания и осуществляется как консервативными методами, так и хирургическими. Выработка стратегии лечения происходит после диагностирования заболевания и определения его стадии. В тех случаях, когда консервативная методика лечения дает положительные результаты, хирургическое вмешательство может быть необязательным. Тем не менее, зачастую хирургическое лечение мастоидита может стать единственным способом решения сложных медицинских ситуаций. В любом случае, при любой стадии мастоидита, лечить это тяжелое заболевание следует в условиях стационара. Опыт врачей, их умение, современное медицинское оборудование и внимательное отношение медицинского персонала всегда к услугам пациентов.
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А
 |
|
Без хирургического вмешательства. Для этого используются различные группы антибиотиков. Если же консервативное лечение оказывается бесполезным, назначается мастоидэктомия.
Операция используется для удаления из сосцевидного отростка. Различается три большие группы такого хирургического вмешательства:
Главной целью операции является сохранение слуха и санация уха. Проводится у тех пациентов, которые имеют патогенную устойчивую микрофлору в слуховом проходе. может привести к врастанию кожи слухового прохода через поврежденный участок в барабанной перепонке.
Подготовка включает в себя:
Проведение операции требует от хирурга высокой точности и профессионализма, поскольку сами действия являются достаточно сложными. На операцию уходит в среднем 1,5 часа.
Этапы операции, следующие:
Мастоидэктомия височной кости в нашем видео:
Госпитализация длится около 5-7 дней. Вернуться на работу человек может через 1-3 недели после выписки.
Иногда возникает необходимость проведения второй операции, направленной на восстановление слуха. Она проводится через 6-12 месяцев.
Необходимость в ней может возникнуть, если необходимо повторно осмотреть полости и выявить оставшиеся участки очага воспаления.
Восстановительный период проходит достаточно легко. Сразу после операции появляется отечность, возможно развитие частичного онемения лица. В первые несколько месяцев нельзя:
Непосредственно после операции повязка первый раз сменяется на пятые сутки. Если при перевязке есть или после возникли , об этом нужно незамедлительно сообщить врачу. При медленном заживлении раны используются различные мази или .
Для того чтобы до конца избавиться от проблемы, назначается дополнительное лечение.
Раньше обязательно продолжался курс антибиотиков на 5-7 дней. Обязательно проводится анемизация, то есть введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Рана при необходимости обрабатывается антисептическими растворами.
Смена повязок может включать дополнительное введение .
Народные способы в основном направлены на укрепление иммунитета. Нельзя использовать в период восстановления , но после снятия повязки можно использовать , ромашки для обработки внешних ран. Внутрь применяются противовоспалительные отвары, например, из ромашки. Они позволяют ускорить процесс заживления.
Если рана плохо заживает, назначается ультрафиолетовое облучение. Все процедуры назначаются врачом. Для более быстрого лечения могут назначить , но его использование актуально только при заживлении внешних ран.
Как лечить мастоидит без операции в нашем видео:
Нельзя сморкаться, попадать в ситуацию резкой смены атмосферного давления. Врачи настоятельно рекомендуют избегать открытых водоемов и бассейнов. Разрешается делать различные антисептические повязки с препаратами, который назначил врач.
Головной болью , нарушение глотания. Лихорадка, одышка, тошнота и другие признаки интоксикации могут говорить о развитии воспаления.
