Беззондовая гастроскопия желудка - удобная, безболезненная альтернатива классическому зондовому способу (ФГДС). При этом эффективность и точность диагностики не уступает. Процедура применяется, когда пациент не может или не хочет испытывать дискомфорт при глотании эндоскопа при ФГС. Гастроскопия желудка без глотания зонда предполагает поглощение видео-капсулы, которая будет исследовать полость и стенки желудка при передвижении через пищеварительные пути, включая желудок, одновременно делая качественные снимки поверхности стенок.
Ранее менее дискомфортной альтернативой проведения гастроскопии являлась гастроназальная техника, когда зонд вводился через носовые ходы, спускаясь по задней стенке глотки в желудок. Метод использовался при противопоказаниях к классической зондовой технике ФГДС или при повышенной чувствительности пациентов, выражающейся сильным рвотным рефлексом.
В чистом виде беззондовому способу начал применяться диагностический аналог - методика капсульной эндоскопии, которая полностью исключает необходимость введения гибкой трубки в желудок по методу ФГС.
Капсульная гастроскопия желудка предполагает исследование полости и стенок пищеварительного тракта и желудка через специальную видео-капсулу. Суть процедуры: пациент должен заглотить капсулу со встроенной камерой и передатчиком видеосигнала. Сегодня выпускаются несколько видов капсул:
Капсула величиной 11х26 мм, массой 4 г выполнена из безопасного, биологически неактивного материала. Устройство оборудовано 4 оптическими системами с цветной камерой (частота 3 к/сек для получения качественных снимков для проверки состояния желудка), радиопередатчиком, элементами питания. Также имеется внешний приемник для сбора данных. С этого устройства впоследствии будут считаны записанные результаты капсульной эндоскопии.
После заглатывания капсулы пациент может идти домой. Через некоторое время, когда исследование завершено, устройство выйдет самостоятельно. Процесс не требует контроля, так как капсула является одноразовой.
Если в ходе исследования появился дискомфорт, боль или изменился характер стула, следует обратиться к врачу. Метод несет исключительно диагностическое назначение, поэтому позволяет только проверить состояние слизистой ЖКТ и желудка. В то время как стандартная процедура ФГДС позволяет брать биоптаты на гистологический и цитологический анализ, и, кроме этого, оказывать первую помощь по необходимости.
Капсульная эндоскопия назначается при всех патологиях, которые показаны для классической гастроскопии. В большинстве случаев такая проверка состояния желудка и всего ЖКТ применяется, когда есть противопоказания к зондовой диагностике по методу ФГДС. Капсульная эндоскопия показана пациентам, имеющим такие патологии:
Беззондовое эндоскопическое обследование рекомендовано людям с психическими расстройствами, у которых есть угроза появления приступов нехватки воздуха, удушья из-за панической атаки.
Метод может успешно заменить стандартный метод ФГДС с той же диагностической ценностью.
Перед процедурой следует:
Обследование проводится натощак, как и ФГС. Глотая капсулу, можно выпить небольшое количество воды для облегчения ее прохождения по пищеводу. Устройство будет обследовать ЖКТ и желудок 6-8 часов. В это время капсула проходит и фотографирует весь ЖКТ и желудок за счет естественной перистальтики. В этот период обследования человек ведет обычный распорядок дня. Во время процедуры запрещено:
По истечению указанного времени следует вернуться в больницу для обработки данных с приемника.
При наличии у человека боли в животе, тошноты, метеоризма, отсутствия аппетита или рвоты проводится обследование желудка. На сегодня имеется несколько методов инструментальной оценки состояния этого органа. Правильная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избавиться от болезни.
Для того чтобы проверить желудок, требуются лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо проведение:
Основным методом диагностики является ФГДС. Фиброэзофагогастродуоденоскопия относится к эндоскопическим методикам, так как в просвет пищевода и желудка вводится тонкая трубка, на конце которой располагается камера. Последняя соединена с компьютером. С помощью гастроскопии можно оценить состояние не только желудка, но и пищевода, а также слизистой двенадцатиперстной кишки.
ФГДС бывает плановой и срочной. В процессе проведения гастроскопии врач оценивает состояние слизистой желудка, наличие язв и новообразований, состояние складок. ФГДС показана пациенту при наличии у него следующих симптомов:
При помощи гастроскопии можно выявить признаки следующих заболеваний: язвы, атрофического или гипертрофического гастрита, острого воспаления, дивертикулов, опухолей, полипов, стеноза желудка, непроходимости, грыжи пищеводного отверстия, рефлюксной болезни.
Перед тем как проверить желудок, следует тщательно подготовиться. Осмотреть слизистую можно лишь тогда, когда желудок будет пустым. 1-2 дня до исследования необходимо придерживаться диеты. Нужно ограничить потребление шоколада, орехов и семечек. При подозрении на стеноз подготовка должна быть более серьезной. Ужинать перед ФГДС нужно не позднее чем в 6 часов вечера.
Утром в день исследования нельзя есть, пить, чистить зубы, курить и принимать медикаменты. Сама процедура обследования желудка проводится в специальном кабинете на кушетке. Больной располагается лежа на левом боку. Ноги следует прижать к телу. Перед введением трубки пациент должен выпить обезболивающее. Действует оно очень быстро.
В рот человека между зубов устанавливается воронка. В нее плавными движениями вводится тонкая трубка. Человек делает глотательные движения, когда врач говорит. Продолжительность осмотра составляет около минуты. После процедуры нельзя принимать пищу на протяжении 2 часов.
Гастроскопия имеет свои противопоказания. Они включают искривление позвоночного столба, зоб, атеросклероз, астму в фазу обострения, цирроз печени, гемофилию, инсульт в анамнезе, смещение пищевода, инфаркт миокарда.
3 Что такое рентгенография?
Обследование желудка может проводиться с помощью рентгеновского аппарата. Этот метод основан на использовании рентгеновских лучей. Проводится контрастная рентгенография. Контраст – это вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. В качестве него применяется бариевая взвесь. Реже используется газ.
Рентгенография позволяет оценить состояние слизистой и сфинктеров, выявить новообразования, определить целостность стенки желудка. Проверить желудок без гастроскопии с помощью рентгена можно при подозрении на язву, опухоль, пороки развития органа, дивертикулы и гастрит. Контрастное рентгенографическое обследование желудка противопоказано беременным, лицам с тяжелыми соматическим болезнями и при наличии кровотечения из пищевода или желудка.
За 6-8 часов до процедуры следует отказаться от пищи. Для предупреждения скопления газов рекомендуется исключить из рациона капусту, виноград, соки, цитрусовые, черный хлеб, квас и другие газированные напитки, редьку, бобы, горох. При необходимости принимаются сорбенты. В случае запора и метеоризма накануне процедуры делается клизма. Исследование делается в нескольких проекциях после проведения обзорной рентгенографии.
Подобное обследование желудка может выявить следующие отклонения:
- смещение органа (опущение);
- уменьшение или увеличение просвета;
- симптом «ниши»;
- дефект наполнения;
- истончение слизистой;
- изменение расположения складок.
Симптом «ниши» указывает на язву. Он проявляется в виде затемнения в месте локализации дефекта. Истончение слизистой может быть проявлением хронического атрофического гастрита. Участок просветления округлой формы указывает на новообразование. Сужение просвета желудка характерно для опухоли. возможно при грыже и травматическом повреждении.
4 Зондирование и определение кислотности желудка
Схема обследования желудка без гастроскопии применяется редко.
Наряду с ФГДС при подозрении на гастрит, язву или любое другое заболевание обязательно организуется зондирование.
На сегодня эта процедура является безболезненной. Современные зонды имеют диаметр всего 4-5 мм. Они оснащены камерой. Процедура зондирования напоминает проведение гастроскопии.
Трубка вводится на нужную глубину и фиксируется на одежде. Это необходимо, чтобы зонд не ушел в двенадцатиперстную кишку. После этого трубку подключают к специальному насосу, задачей которого является отобрать несколько порций желудочного сока. Исследования длится долго (до 2 часов).
В первый час отсасывается сок, который вырабатывается натощак. Порции забирают каждые 10 минут. В час забирается 4 порции сока. Они помещаются в отдельные емкости и маркируются. Далее в желудок вводится пробный завтрак, после чего снова проводится забор секрета. Каждая взятая порция подлежит исследованию.
Определяется химический состав желудочного сока и его реакция. При хроническом атрофическом гастрите кислотность часто снижена. Определяется прозрачность, цвет и вязкость секрета. Если сок красноватого цвета, то это является признаком кровотечения.
5 Другие современные способы диагностики
К числу новейших методов диагностики заболеваний внутренних органов относится компьютерная томография. В процессе исследования врач получает трехмерные снимки желудка. Томография предполагает использование очень маленьких доз рентгеновского облучения. При необходимости используется контраст. К вспомогательным методам диагностики заболеваний желудка относится УЗИ.
Преимуществом его является безвредность для человека и простота в проведении. Различают простое (наружное) и эндоскопическое УЗИ. Наружное исследование проводится через брюшную стенку. Человек ложится на спину. На живот наносится гель, после чего устанавливается ультразвуковой датчик. Врач водит датчиком по животу в области расположения желудка, а на экране компьютера высвечивается орган.
Эндоскопическое УЗИ отличается тем, что датчик вводится в желудок. Немаловажное значение имеет физикальное обследование. Организуется глубокая и поверхностная пальпация живота. В первом случае врач кладет руку на живот пациента. Нажим пальцев при этом должен быть слабым. Начинают с левой нижней части живота и двигаются по кругу.
При глубокой пальпации пальцы погружают в брюшную полость и скользят по органам. Пальпация желудка часто затруднительна. Удается определить большую кривизну органа. Путем перкуссии врач определяет величину органа. В том случае, если в ходе ФГДС или рентгенографии выявлено новообразование, обязательно проводится биопсия. Берется фрагмент слизистой желудка.
Из него готовится материал для микроскопии. Чтобы оценить состояние желудка, проводятся лабораторные исследования (pH-метрия, анализ на наличие бактерий Хеликобактер). Эти методы исследования не позволяют определить заболевание, но от них зависит лечебная тактика. Таким образом, патологию желудка можно выявить при помощи гастроскопии, рентгена, томографии и УЗИ. ФГДС – наиболее информативный и достоверный метод исследования. В ходе процедуры врач своими глазами видит состояние слизистой органа и признаки болезни (отек, покраснение, язвы, эрозии, атрофию желез).
Получить точный диагноз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не всегда можно только посредством анализов. Точную картину внутреннего состояния органов дает гастроскопия. До недавнего времени для проведения процедуры было необходимо проводить манипуляции с зондом, который вводили в желудок, что в некоторых случаях было невозможно и во всех случаях - болезненно. Гастроскопия перестала быть проблемой после появления новых технологий.
Гастроскопия - это обследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода аппаратным способом. Процедура проводится специалистом для оценки внутреннего состояния органов. Исследование осуществляется при помощи аппарата - гастроскопа, который представляет собой гибкую трубку с оптоволокном. Инструмент вводится в полость желудка через рот и пищевод.
Обследование имеют право проводить сертифицированные специалисты, перед началом обследования горло пациента обрабатывается специальным спреем, что помогает смягчить ощущения. По некоторым показаниям гастроскопию проводят под общим наркозом (дети, люди с расстройствами нервной системы и т. д.).
Большинство людей, прошедших данную процедуру, признаются, что это довольно болезненное обследование. Тем не менее врачи считают, что только гастроскопия в классическом варианте дает возможность получить полную картину заболевания и провести некоторые диагностические и лечебные процедуры. Метод позволяет взять образцы тканей, ввести медикаменты непосредственно в очаг заболевания, остановить кровотечение, удалить полипы и т. п. Далеко не всем пациентам с заболеваниями ЖКТ необходимо проводить зондирование.
Технический прогресс решает многие задачи, в том числе и медицинские. Гастроскопия желудка без глотания зонда - настоящая находка для тех, кто слишком болезненно реагирует на классическую процедуру обследования и отказывается от нее. Беззондовое обследование позволяет провести внутренний осмотр желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника. Пациент при этом не испытывает при болезненных ощущений. Эффективность и качество картинки, получаемой при помощи видеокапсулы, не уступают зондовой гастроскопии.
Гастроскопия желудка без глотания зонда позволяет врачу получить качественные снимки всех проходимых участков в достаточном количестве для постановки диагноза, а пациенту - не испытывать болезненных ощущений в процессе проведения исследования.
Процедура гастроскопия желудка - универсальный метод обследования, но имеет противопоказания:
Гастроскопия желудка без глотания зонда или классическое исследование позволяют провести диагностику слизистых оболочек органов ЖКТ (желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка), выявить причины жалоб пациента на боли в исследуемых областях, обнаружить изменения стенок органов или варикозное расширение узлов в пищеводе, повреждения, очаги воспаления, наличие глистов и многое другое.
Благодаря эндоскопному исследованию подтверждаются или опровергаются диагнозы (злокачественные или доброкачественные новообразования, язвы, гастрит и т. д.), обнаруживаются очаги кровотечения, берутся образцы тканей в подозрительных участках для детального лабораторного анализа и т. п.
Гастроскопия желудка без глотания зонда, или капсульная эндоскопия, проводится при помощи небольшого аппарата, который заглатывается пациентом. Капсула снабжена встроенной миниатюрной видеокамерой и передающим устройством. В настоящее время выпускается несколько видов миниатюрных беззондовых эндоскопов:
Устройство имеет размеры 11 мм х 26 мм, масса составляет 4 грамма, материалом изготовления служит биологически неактивные материалы. Капсула содержит четыре оптических системы, которые выводят изображение на камеру. Частота снимков - три кадра с высоким разрешением за одну секунду. Аппарат содержит элементы питания ограниченного срока, радиопередатчик, внешний приемник сигнала, собирающий передаваемые данные.
Гастроскопия без заглатывания зонда имеет собственный алгоритм проведения. На тело пациента крепятся небольшие электроды (аналог электродов для ЭКГ) и принимающее снимки устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу, которая естественным путем проходит весь желудочно-кишечный тракт, процесс съемки длится до 8 часов. В это время нет необходимости находиться под наблюдением врача, человек может заниматься обычными делами, но есть ограничения:
Капсула по мере прохождения всего пути ведет фотосъемку внутренних органов. По истечении обозначенного врачом срока после начала процедуры исследования пациент приходит на прием, чтобы специалист мог снять показания камеры. Проанализировав полученную информацию, врач проводит диагностику и определяет диагноз или назначает дополнительные процедуры.
В период работы капсулы никакого дискомфорта большинство людей не испытывает. Аппарат выводится из организма естественным путем через несколько дней, процесс происходит безболезненно. Этот метод исследований безопасен и показан при большинстве заболеваний ЖКТ.
Пациентам, у которых есть жалобы на боли в ЖКТ, предписана гастроскопия желудка. Как подготовиться? На протяжении трех дней перед датой проведения капсульной эндоскопии следует отказаться от пищи, провоцирующей образование газов (бобовые, капуста и т. п.), а также от трудно перевариваемой пищи (жареное мясо, жирная еда, кондитерские изделия и т. д.). Также из меню исключаются спиртные напитки, действует ограничение по курению, эти пристрастия вызывают выброс желудочных соков и желчи, что искажает картину.
Что есть перед гастроскопией желудка в течение трех дней подготовительного этапа:
В официальной медицине лучшим диагностическим методом исследования органов ЖКТ является гастроскопия желудка. Как подготовиться к процедуре и как вести себя, чтобы не последовало осложнений, рассказывают в клинике, где ее назначают.
Проверка желудка (гастроскопия) с помощью капсулы имеет следующие преимущества:
Недостатки метода:
Капсульная эндоскопия имеет свои противопоказания, ее запрещено проводить в следующих случаях:
Не всем пациентам показана гастроскопия желудка без глотания зонда. Где сделать анализ и кто может решить, насколько для конкретного человека будет целесообразно исследование? С этими вопросами необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалисты работают практически в каждой поликлинике по месту жительства или в частных клиниках. Прежде, чем врач назначит эндоскопию, необходимо провести ряд лабораторных исследований, традиционных для заболеваний желудка или других органов пищеварительной системы.
Возможно, по результатам клинических анализов дальнейшие исследования не потребуются, или, наоборот, будет необходима колоноскопия или традиционные исследования при помощи зонда. Капсульное исследование - дорогостоящий и не всегда точный метод диагностики.
Наиболее часто капсульную диагностику назначают при подозрении на болезнь Крона, скрытое кровотечение в желудке или кишечнике, железодефицитную анемию и другие заболевания, требующие дополнительных уточнений диагноза. Специалист с большим опытом работы предложит несколько вариантов проведения щадящей процедуры, где в последнюю очередь будет значиться гастроскопия желудка без глотания зонда. Стоимость услуги в российских клиниках колеблется в зависимости от области исследования, цена стартует от 50 тысяч рублей (включая стоимость капсулы).
