Туберкулез у подростков становится одной из опасных патологий, поражающих развивающийся организм достаточно часто. Дети – наиболее открытая и слабая часть общества, их иммунитет еще не сформирован полностью. Защитить ребенка может и должен взрослый.
Характеристика болезни зависит от вида инфекционного процесса, от возбудителя, который проник в детский организм. Огромное значение имеет иммунная система. Ее активность не высока, она и открывает внутренние системы растущего организма к проникновению инфекции. Основным виновником заражения врачи считают слабый иммунитет. Туберкулез у детей опасен тем, что протекает, вызывая тяжелые осложнения. Медики разделяют возможные ухудшения по возрастным категориям:
Причины патологии заложены в неправильном уходе за ребенком, неграмотном поведении родителей, ответственных за здоровье малышей. Основные причины недуга:
Туберкулез у детей меняет их поведение, поэтому внимательное отношение к детям позволяет сразу заметить ухудшения и отклонения от здорового состояния. Ранние признаки патологии:
Определить заболевание можно на самых ранних этапах проникновения в организм. Следует строго выполнять рекомендации врачей, соблюдать схему проб Манту. Она распознает туберкулез у детей, дает возможность вовремя начать комплекс профилактических мер.
Изменения в поведении и состоянии способны заметить не только родители, но и педагоги. Что свойственно подростку в этот период:
Туберкулез у детей проходит на фоне относительно незначительного, но постоянного повышения температуры.
Разные виды патологии характеризуются своим комплексом симптомов. Повторяющийся признак – положительный результат туберкулиновой пробы.
Форма патологии изменяет лимфоузлы, они набухают. Процесс увеличения объемов узлов объясняется продвижением токсинов по тканям. Палочки Коха производят излишнее количество микробов, которые оседают на внутренних поверхностях лимф. Симптоматика различается по формам болезни.
Не осложненный туберкулез легких:
Туберкулезная форма менингита:
Чтобы определить наличие последнего признака, проводят специальные тестовые исследования.
Туберкулез у детей часто путают с началом обычной простуды. Если заметить признаки туберкулеза на ранних стадиях, заботливые родители сразу обращаются за помощью в учреждение здравоохранения. Очень часто туберкулез у подростков переходит в стадию хронического развития именно из-за пропуска и оставления без внимания первые симптомы недуга. При малейшем подозрении следует бить тревогу. В случаях со здоровьем малышей лучше перестраховаться, чем запустить микробы далеко внутрь. Никто не будет смеяться, обижать испуганную мать, если будет обнаружен ошибочный диагноз. Гораздо опаснее надеяться на то, что заболевание пройдет само собой. Симптомы туберкулеза становятся основой для назначения диагностических мероприятий.
Самым оптимальным методом уничтожения палочки в организме младенцев является химиотерапия. Подбирают специальные лекарства. Антибиотические средства не способны воздействовать на инфекцию. Палочка чаще вырабатывает устойчивость против антибиотиков, начитает мутировать. Рекомендованная схема:
Все четыре вида могут сочетаться по-разному. Главное не допустить, чтобы палочка Коха выработала устойчивость и продолжила распространение по организму ребенка.
Завершает лечебный комплекс санаторный курс, в котором основой становится физиотерапия.
Химиотерапия для детей выбирается из комбинации различных препаратов ПТП. Выбор средств зависит от тяжести заболевания. В комбинации может быть от 2 до 5 противотуберкулезных препаратов (ПТП). Все средства у детей вызывают побочные реакции. Поэтому нужно строго придерживаться тех доз, которые выбраны доктором. У каждого ПТП есть свои противопоказания:
Принципы лечебных мероприятий разработаны на основании многолетних исследований, наблюдений за состояние больных, выводов врачей.
Лечить следует, придерживаясь таких правил:
Одним из основных способов борьбы с быстрым распространением туберкулеза среди детей является профилактика. Весь комплекс делят на три большие составляющие:
Противотуберкулезных видов работы также несколько. Их делят по характеру проводимых работ:
Социальная профилактика проводится с помощью распространения знаний среди взрослого населения. Они должны понимать, что может привести детский организм к заражению. Предупреждение имеет теоретический характер. В социальный комплекс работ входят действия на уровне государства:
Пропаганда знаний об опасной патологии усиливает тягу к ведению большинством здорового образа жизни.
Санитарную профилактику проводят для предотвращения массовых заболеваний. Она помогает исключить источники инфекции. Что входит в данный вид работ:
Особое внимание уделяют дезинфекции помещений и территорий очага заболевания:
использование для уборки помещений дезинфицирующих средств: хлорка, мыло, сода;
Врачи изучили свойства очага туберкулеза. Он остается опасным в течение года после выздоровления больного, локализация инфекции после летального исхода держится около 2 лет.
Противотуберкулезные вакцинации проводят в различные периоды жизни. Схема разработана учеными и апробирована практиками. Много веков она позволяет сохранить здоровье детям.
Вакцинацию проводят только медицинские работники. Прививку делают в утреннее время. Для каждого ребенка берется свой туберкулиновый шприц. Участок, куда вводят лекарство, расположен на плече, между средней и верхней частью предплечья. Вводят под кожу. Правильное проведение манипуляции:
Длина рубчика до 1см. Весь это период в организме начинает вырабатываться иммунитет против туберкулеза. Сохраняется защитная реакция 7 лет. В различных странах к вакцинации относятся по-разному. В государствах, где уровень заболеваемости низкий, прививают только тех, кто попадает в группу риска.
Целью лечебных и профилактических мероприятий туберкулеза у детей и подростков является полное выздоровление, когда нет или осталось минимальное количество остаточных явлений патологии.
Туберкулез
– это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза , может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке. Есть случаи заболевания детей, которые проживали в квартире, где когда-то умер человек от туберкулеза. Примеров очень много.
Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу. В таких странах к 14 годам уже инфицируется туберкулезом (без проявления болезни) 70% деток. Каждый десятый из них в течение жизни заболевает туберкулезом и заражает окружающих. Формируется порочный замкнутый круг, который разорвать очень сложно. Наверное, именно поэтому туберкулез был всегда…
Немного статистики!
В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.
Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).
Об эпидемии можно говорить тогда, когда заболеваемость впервые выявленными случаями достигает более 50 на 100 тысяч населения.
Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза:
Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).
В благополучных странах (страны Евросоюза, США, Япония) уровень заболеваемости детей очень низкий, иногда насчитываются единичные случаи, и те чаще завезенные из неблагополучных по туберкулезу стран. В то время как в странах Африки заболеваемость детей может достигать 200, а в некоторых бедных африканских регионах даже до 800 на 100 тысяч детского населения. Высокая заболеваемость наблюдается и в странах Азии (Индия, Китай, Филиппины, Афганистан, Вьетнам и другие).
Известно, что 85% всех случаев туберкулеза в мире припадает на Африку и Азию.
В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет:
Легкие и органы грудной полости чаще всего поражаются туберкулезом.
Так как – это ворота инфекции, где чаще всего оседает палочка Коха, ведь туберкулез передается в большинстве случаев воздушно-капельным путем.Легкие – орган дыхания, в них происходит основной газообмен – поглощение кислорода и выведение углекислого газа из крови.
Легкие располагаются в грудной полости, занимая ее большую часть. В норме легкие наполнены воздухом. Поток воздуха при вдыхании проходит верхние дыхательные пути, затем поступает в бронхиальное дерево легких и в альвеолы. Газообмен происходит в ацинусе – структурной единице легкого.
Структура бронхиального дерева:
Правое легкое содержит в себе три доли (верхняя, средняя и нижняя), а левое две доли (верхняя и нижняя). При туберкулезе чаще поражаются верхние доли легких.
Каждая доля легкого делится на сегменты, правое легкое имеет 10 сегментов, а левое – 9. В литературе и на практике принято сегменты обозначать как латинскую букву S и указывать номер сегмента.
На рисунке представлена схема деления легких на доли и сегменты.
Корень легкого – анатомическое образование, которое соединяет легкое с органами средостения.
Структура корня легкого:
Органы средостения:
Каждое легкое покрыто плеврой.Плевра – это парный орган, который ограничивает легкие от грудной клетки. Плевра представляет собой такую себе двуслойную сумку. Два листка образуют между собой плевральную щель, в норме содержащую в себе всего до 2 мл плевральной жидкости. Листки представляют собой серозную оболочку, в стенке которой расположено большое количество капилляров и лимфатических сосудов, что способствует выработке плевральной жидкости и ее эвакуации из полости.
Также в висцеральной плевре есть поры Кона, которые сообщают плевральную полость с легкими.
При патологических процессах в плевре или ее повреждении между листками плевры образуется полость с наличием в них жидкости (плеврит) или воздуха (пневмоторакс).
Листки плевры:
Схематическое изображение плевральной полости, вид спереди.
Функции плевры:
Внутригрудные лимфатические узлы чаще всего поражаются туберкулезом у деток.Группы внутригрудных лимфатических узлов:
В норме размер внутригрудных лимфатических узлов у взрослых составляет от 7 до 10 мм, а у детей около 2 мм, их невидно при рентгенологических исследованиях.
| Место в иерархии микроорганизмов | Домен | Бактерии |
| Тип | Актинобактерии | |
| Класс | Актинобактерии | |
| Порядок | Актиномицеты | |
| Подпорядок | Коринебактерии | |
| Семейство | Микобактерии | |
| Род | Микобактерии | |
Виды патогенные для человека
 | Микобактерии человеческого вида (Mycobacterium tuberculosis) | |
| Микобактерии бычьего вида (Mycobacterium bovis) | ||
| Микобактерии промежуточного вида (Mycobacterium africanum) | ||
| Микобактерии птичьего вида (Mycobacterium avium) заболевание вызывает достаточно редко, в основном у ВИЧ - позитивных пациентов, протекает тяжело. | ||
| Как выглядит | Небольшие тонкие неподвижные палочки размером от 1,5 до 4мкм на 0,4 мкм. Обычные марлевые и одноразовые маски малоэффективны при контакте с палочками Коха из-за того, что они очень мелкие и проникают через поры медицинских масок. Эффективная индивидуальная защита при контакте с туберкулезом осуществляется с помощью специальных респираторов с характеристикой 3М. | |
| Особенности строения | Клеточная стенка определяет устойчивость микобактерии к различным факторам. | Клеточная стенка имеет сложное строение, состоит из трех слоев:
Клеточная стенка содержит на себе антигены (экзогенные токсины), которые вызывают в организме человека иммунную реакцию гиперчувствительности замедленного типа и корд-фактор определяющий вирулентность микобактерии (способность проникновения в клетки организма человека). |
| Свойства микобактерии туберкулеза | Кислотоустойчивость, щелочеустойчивость, спиртоустойчивость | Продолжают свою жизнедеятельность под действием кислот, щелочей и спирта. |
| Высокая выживаемость в окружающей среде | Микобактерия туберкулеза очень живучая и коварная. В сырой мало освещенной среде палочка Коха может жить десяток лет. Хорошо живет в молоке. В пыли микобактерии туберкулеза могут жить в течение нескольких месяцев, столько же они сохраняются в библиотечной пыли. В почве палочки туберкулёза живут около 2 месяцев, в воде до 5 месяцев, в фекалиях животных больше года. Также палочка Коха достаточно устойчива к замораживанию и нагреванию, при кипячении мокроты больного туберкулезом гибель микобактерий наступает только через 5 -10 минут, а под действием солнечных лучей не погибает в течение 30 минут. | |
| Полиморфность (изменчивость, разнообразие форм) | В организме человека одновременно можно встретить несколько форм микобактерий туберкулеза:
|
|
| Приспособление к воздействию противотуберкулезных препаратов | При неправильных режимах лечения или их плохой всасываемости в кишечнике часто развиваются химиорезистентные формы туберкулеза, на которые не действует ряд противотуберкулезных препаратов, что значительно ухудшает прогноз относительно излечения туберкулеза. | |
| Дезинфекция | Дезинфекция в отношении микобактерии туберкулеза возможна лишь при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами и при кварцевании. | |
| Аэробность | Для жизнедеятельности микобактерий, в большинстве случаев, необходим кислород, но при анаэробных условиях (отсутствие кислорода) они себя также будут чувствовать неплохо. Поэтому микобактерии также можно отнести и к факультативным анаэробам. | |
| Размножение | Размножение происходит с помощью деления клетки | Размножаются очень медленно, одно деление длиться до 18 часов (для сравнения, деление стафилококков в среднем длиться около 10 минут). Для размножения микобактерий кроме времени необходим и температурный режим – оптимально 37 о С. |
| Рост на питательных средах |  | Твердая среда Левенштейна-Йенсена на яичной основе. Растет длительно, в течение от 2 до 3 месяцев. Выявляют сухие сморщенные желтоватые колонии (R-формы), иногда можно увидеть влажные гладкие колонии (S-формы). |
 | Жидкая среда на основе агара используется для посева микобактерий в условиях аппарата БАКТЕК. Растет около 10-20 дней. Колонии видны при люминесцентном свечении. |
Способы выделения бактерий туберкулеза в окружающую среду:
Латентная туберкулезная инфекция характеризуется :
В лимфатические пути и в легкие микобактерии туберкулеза могут проникать и другими путями: через миндалины, поврежденную слизистую оболочку рта или носоглотки, кишечника, далее в регионарные лимфатические узлы, откуда попадают в окружающие органы и ткани.
В зависимости от механизма заболевания туберкулезом различают формы туберкулеза:
При формировании противотуберкулезного иммунитета образуются иммуноглобулины типа А, М, G.
Инкубационный период туберкулеза – от 2-3 месяцев до нескольких десяток лет.
Также в зависимости от анамнеза болезни различают случаи туберкулеза:
У детей не всегда удается получить самого возбудителя, поэтому у детей можно заподозрить химиорезистентный туберкулез на основании наличия резистентности у больного в окружении ребенка, от которого вероятнее всего малыш и инфицировался.
Симптоматика этой формы туберкулеза нарастает постепенно, носит хронический характер. В большинстве случаев родители не замечают изменений в состоянии ребенка, поэтому эту форму туберкулеза у детей диагностируют крайне редко, хотя само по себе заболевание встречается часто. Тяжело родителям объяснить, что без видимых изменений ребенок переносит туберкулез, ведь единственным подтверждением туберкулеза являются положительные пробы на туберкулин (проба Манту и Диаскинтест). Но если данное состояние не лечить, туберкулез может перейти в распространенную, более тяжелую форму. Возникновение туберкулеза неуточненной локализации объясняется быстрым размножением и распространением микобактерий в лимфатической системе с выделением большого количества туберкулезного экзотоксина, который воздействует на все органы и системы. Также диагноз туберкулеза неуточненной локализации может быть выставлен при недостаточной диагностике внелегочного туберкулеза, ведь туберкулез поражает абсолютно все органы и ткани.
В зависимости от стадии воспаления и распространенности поражения различают формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ТБВГЛУ):
Рентгенограмма ребенка 2-х лет. Диагноз: инфильтративная форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
Легочные поля без видимых патологических изменений, отмечается расширение корня легких справа за счет увеличения внутригрудных лимфатических узлов.Составляющие первичного туберкулезного комплекса:
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости ребенка 3-х лет. Диагноз: двусторонний первичный туберкулезный комплекс
. На рентгенограмме в верхних долях обоих легких отмечаются фокусы инфильтрации, связанные с расширенными корнями легких (увеличенными лимфатическими узлами).
Цифровая флюорография органов грудной полости. Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли левого легкого.
Слева на верхушке определяются единичные очаговые тени на фоне усиленного легочного рисунка.
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости и некоторые срезы компьютерного томографа верхних долей легких подростка. Диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с деструкцией и обсеменением.
В верхней доле правого легкого небольшой инфильтрат с деструкцией легочной ткани и очаги малой интенсивности вокруг. На данных рентгенологических исследованиях наглядно преимущество компьютерного томографа над обычными рентгенограммами.
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости ребенка 10 лет, с тяжелым течением ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Диагноз: Диссеминированный туберкулез обоих легких.
На протяжении всех полей легких отмечаются множественные очаги разных размеров и интенсивности.
Тяжело дифференцировать данное заболевание с обычным серозным или гнойным плевритом, это возможно лишь при проведении пункции (прокола) плевральной полости с дальнейшим исследованием клеточного состава плевральной жидкости, а также проведением гистологического исследования биоптата плевры.
Коварное само по себе заболевание, иногда проходит самостоятельно на фоне неспецифической антибиотикотерапии, без противотуберкулезной терапии образовывая спайки, но через некоторое время туберкулез может вернуться в виде распространенных форм туберкулеза.
Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.
Ожидаемые эффекты от вакцинации БЦЖ:
1.
Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом.
2.
Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться.
3.
Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном.
4.
Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. При неправильном введении вакцины возможно развитие некоторых осложнений (БЦЖ-итов).
Что происходит после прививки?
На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ
(по очередности проявления):
Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка?
Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ.
Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия , которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом.
Какой бывает вакцина БЦЖ?
В бывшем СССР с 30-х годов прошлого века использовали вакцину БЦЖ Российского производства (г. Ставрополь). Годами эта вакцина показала свою эффективность и безопасность.
Но в мире есть еще производители противотуберкулезной вакцины:
Эти штаммы БЦЖ отличаются по своей вирулентности (активности), эффективности и риску вакцинальных осложнений. По этим характеристикам вакцины европейских производителей между собой очень схожи, а вакцина российского производства имеет ряд преимуществ и недостатков.
Сравнительная характеристика вакцинных штаммов БЦЖ
| Параметр | Европейские штаммы БЦЖ | Российский штамм БЦЖ |
| Вирулентность | Высокая | Умеренная |
| Реактогенность (способность вызывать иммунный ответ) | Высокая | Умеренная |
| Эффективность | Высокая | Умеренная |
| Поствакцинальные осложнения | Очень высокий процент осложнений, в виде лимфаденитов, 1,5-4% от всех привитых. | Низкая вероятность осложнений – всего 0,01-0,02% от всех привитых. |
| Стоимость | Высокая цена, в 20 раз выше российской вакцины БЦЖ | Дешевая вакцина. |
Некоторые страны уже отказались от обязательной массовой вакцинации БЦЖ, но это возможно только при условии отсутствия эпидемии в регионе. Так, в Англии несколько раз отменяли вакцинацию БЦЖ и временно возобновляли, когда регистрировались вспышки туберкулеза в стране.
В нашей стране говорить об отказе от БЦЖ некорректно потому, что эпидемия туберкулеза на данный момент в самом разгаре.
Возможные причины развития осложненного течения вакцинации БЦЖ:
Абсолютные противопоказания:
Остальные противопоказания являются временными.
Какие же бывают осложнения после вакцинации БЦЖ?
| Вид осложнения | Причина и патогенез | Как выглядит | План лечения |
| «Холодный» абсцесс | Развивается через 1-8 месяцев после вакцинации. Единственная причина данного осложнения – глубокое подкожное, а не внутрикожное введение вакцины. Нарушение техники постановки прививки приводит к специфическому воспалению подкожно-жировой клетчатки. | Инфильтрат (уплотнение) размером более 10 мм, со временем может образовываться гнойник и происходит его вскрытие с выделением серовато-желтого творожистого содержимого без запаха. Такой абсцесс называется холодным потому, что он безболезненный, кожа над ним не горячая, а также нет общей реакции организма. Общее состояние ребенка не нарушено, ребенок растет и развивается соответственно возрасту. После выздоровления на месте абсцесса образуется большой рубец, напоминающий звезду.  | «Холодный» абсцесс часто рассасывается или вскрывается самостоятельно. Но без лечения возможно развитие язвы вокруг абсцесса или распространение БЦЖ-инфекции по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, где возникает лимфаденит. План лечения:
|
| Лимфадениты | В ситуациях, когда иммунитет не справляется с живой вакциной, бактерии БЦЖ попадают в регионарные лимфатические узлы и вызывают там специфическое воспаление, схожее с туберкулезом. | Это осложнение развивается через 2-8 месяцев после вакцинации и является наиболее частым осложнением вакцины БЦЖ, особенно европейских штаммов. Могут поражаться абсолютно любая группа лимфоузлов, но чаще всего поражаются регионарные слева:
 | Лечение такого осложнения обязательно, так как без него могут поразиться и другие группы лимфатических узлов. Образованный в результате самостоятельного вскрытия лимфоузла свищ длительно не заживает. План лечения:
|
| Поверхностная язва | Достаточно нечастое осложнение, связанное с распространением БЦЖ-инфекции в коже, по внешнему виду и характеру воспаления поверхностная язва очень схожа с туберкулезом кожи. Причина – несовершенство иммунитета. | Это осложнение развивается чрез 1-3 месяца после вакцинации. В месте введения вакцины образуются язвочки, сливающиеся между собой, площадь поражения кожи имеет диаметр более 10 мм. Отмечаются мокнутия, корочки, отсевы высыпаний . Язва может затянуться самостоятельно с образованием большого рубца неправильной формы или нескольких рубчиков. |
|
| Келоидный рубец | Это осложнение связано с аллергической реакцией на вакцину. Келоидный рубец – разрастание соединительной ткани. | Развивается в основном у подростков, при введении вакцины в неустановленном для этого месте. Через несколько месяцев после вакцинации в месте введения БЦЖ появляется уплотнение более 10 мм в диаметре, кожа над ним белая, синюшная или не изменена. Проявляется постоянными зудом, жжением и болями в месте введения.  |
|
| БЦЖ-остит | Редкое осложнение, характеризуется распространением вакцинного штамма по организму в костную ткань. | Данное осложнение выявляют и через 12-18 месяцев после вакцинации. Характеризуется специфическим воспалением любых костей, чаще всего поражается пяточная кость. Основные симптомы:
| Лечение такого осложнение такое же, как и при активном туберкулезе, стандартными схемами противотуберкулезных препаратов. Курс лечения – 12 месяцев. В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. |
| Генерализованная БЦЖ-инфекция | Самое тяжелое осложнение БЦЖ, связанное с попаданием вакцинного штамма в кровь и распространением его по всему организму. | Развитие данного осложнения встречается крайне редко(1:1000000) Течение генерализованной БЦЖ-инфекции схоже с милиарным туберкулезом. | Лечение такое же, как при милиарном туберкулезе. |
В школе сделали детям пробы Манту, появилось какое-то пятнышко, отправили в тубдиспансер. У многих родителей в такой ситуации начинается паника. Но не все положительные реакции Манту – это туберкулез, в большинстве случаев это всего лишь повод для обследования и возможной профилактики туберкулеза у ребенка. Ведь реакция Манту выявляет не только активный туберкулез, но и туберкулезную инфицированность. В условиях эпидемии практически все взрослые инфицированы туберкулезом и проходят ежегодную профилактическую флюорографию. А у детей единственным методом профилактического обследования на туберкулез является проба Манту. Это метод ранней диагностики, ведь симптомы часто появляются только в запущенных и распространенных формах заболевания, когда уже поздно.Определимся, положительная проба Манту – это наличие любого уплотнения (папулы) размером 5 мм и более или наличие любых пузырьков (везикул) в месте постановки пробы. Если проба действительно положительная, то придется посетить специалиста фтизиатра.
Что ожидает ребенка в противотуберкулезном диспансере?
1.
Опрос
о наличии контактов с больными туберкулезом, наличии жалоб, перенесенных заболеваний и так далее.
2.
Осмотр врача
, в первую очередь оценка рубцов БЦЖ, пальпация лимфатических узлов, прослушивание легких и прочее.
3.
Оценка
туберкулиновых реакций за все годы, наличия прививок БЦЖ и определение группы риска
по туберкулезу. Если ребенок действительно входит в эту группу, то фтизиатр назначает обязательный минимуму обследования.
4.
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости.
5.
Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы.
6.
Оценка полученных результатов
и решение вопроса о необходимости профилактики изониазидом.
7.
Выдача рецепта
и детальное расписывание правил приема препаратов, извещение о возможных побочных эффектах медикаментов, назначение гепатопротекторов (Карсил, Гепабене и прочие) и витаминов группы В.
8.
Выдача медицинского заключения
с допуском в детский коллектив.
9.
Во время приема противотуберкулезных препаратов рекомендована ежемесячная сдача анализов крови и мочи
с целью контроля над переносимостью медикамента.
10.
В случае выявления активного туберкулеза
ребенок направляется на стационарное лечение в детское отделение противотуберкулезной больницы.
2. Эпидемия ВИЧ способствует эпидемии туберкулеза в наше время во всем мире.
3. На данный момент выделяют отдельную эпидемию ВИЧ-ассоциированного туберкулеза.
4. ВИЧ-инфекция и туберкулез у детей и взрослых всегда усугубляют друг друга.
5. ВИЧ-инфицированные дети болеют туберкулезом чаще детей без ВИЧ в 170-250 раз, а дети, больные СПИД-ом – в 700-800 раз.
6. Дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей также относятся к группе риска по туберкулезу и болеют в 20-30 раз чаще детей от здоровых матерей, даже если они не инфицировались, так как:
10. Как лечить ВИЧ-ассоциированный туберкулез у детей?
Современная медицина не исключает использование народных методов лечения туберкулеза, но настоятельно не рекомендуют использовать их как единственный метод терапии. Все эти средства должны дополнять медикаментозную противотуберкулезную терапию, и то на этапе выздоровления, а не в начале лечения.
Почему нельзя лечить туберкулез только методами народной медицины ?
Некоторые рекомендуют настаивать дождевых червей на водке, пить воду, в которых лежали гвозди, есть деготь, мясо щенков, пить детскую мочу, употреблять восковую моль и очень много других странных мероприятий. Если бы туберкулез так просто лечился, то стали бы массово во всем мире «травить» таблетками всех больных туберкулезом на протяжении месяцев и годов?
Прежде чем принять решение о том, какие методы использовать, народные или официальные, необходимо сто раз подумать, ведь туберкулез – это не то заболевание, с которым можно шутить и временить, а это инфекция, относящаяся к группе особо опасных.
Изониазид
– это самый эффективный препарат в отношении микобактерии туберкулеза (если конечно палочка не устойчива к нему). Обладает бактериоцидным действием (то есть способен убить возбудителя) только в отношении туберкулеза, на другие микроорганизмы не действует.Изониазид – это гидрозид изоникотиновой кислоты (ГИНК) и является наиболее эффективным в своей группе.
Показания к приему изониазида и как применяют препарат у детей:
Побочные эффекты от приема изониазида:
1. Нарушение работы центральной нервной системы (наиболее частые осложнения):
7. Побочные явления со стороны половой системы:
Прочитав детально инструкцию к изониазиду, любой нормальный человек ужаснется от возможных побочных эффектов. Но вред от употребления препарата в должной дозе гораздо меньший, чем от отказа от него, то есть от нелеченого туберкулеза. И хоть побочные эффекты препарата возникают не редко, многие из них можно предупредить.
Как предупредить развитие побочных явлений от приема изониазида?
Многие медики годами спорят о причине развития золотухи. Большинство склоняются к тому, что это проявление атопического дерматита или диатеза, а некоторые настаивают на туберкулезной причине золотухи. В общем, и те и другие утверждают, что золотуха – это чаще аллергические проявления на коже.
Что же такое золотуха?
Склофулодерма - это медицинский термин для золотухи. При этой патологии поражаются глубокие слои кожи. Под кожей образовываются узловые участки воспаления, которые постепенно увеличиваются и нагнаиваются. В последствии гной выходит на поверхность кожи – отсюда и мокнутия. При высыхании гноя образуются корочки.
Как же связывают золотуху и туберкулез?
Все же наиболее частой причиной золотухи у детей является диатез, связанный с аллергической реакцией на продукты питания (а именно на белки). А туберкулез – это только одна из причин золотухи.
Золотуха может быть проявлением туберкулеза кожи или параспецифической (по сути аллергической) реакции на туберкулезные токсины. Доказано, что дети, страдающие золотухой, чаще болеют активным туберкулезом.
Так что, если у ребенка возникла золотуха, лучше его дополнительно обследовать с целью исключения туберкулеза (проба Манту, рентгенография легких, соскоб из кожи с последующим исследованием на туберкулез).
Будьте здоровы!
Симптомы туберкулеза у детей развиваются интенсивнее, чем у взрослых людей. Это связано со специфическим строением детского организма, легочной системы.
Симптоматика на каждом этапе своего развития обладает своей окраской и проявлениями. Если возникло подозрение на туберкулез у ребенка, нужно срочно произвести диагностические мероприятия по установке точного диагноза.
Чем раньше будет выявлено это тяжелое заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Своевременные терапевтические мероприятия в некоторых ситуациях даже способны спасти жизнь ребенка.
Детский туберкулез — инфекционный процесс, который спровоцирован попаданием в организм патогенного микроорганизма — бациллы Коха. Детьми данная патология переносится намного тяжелее, чем взрослыми людьми.
Это связано с тем, что детский иммунитет еще недостаточно окреп. Ему сложно противостоять болезнетворному микробу.
При туберкулезе поражается не только легочный орган. Инфекция может вызвать патологические состояния в головном мозге, костной системе и прочих важных структурах детского организма. Каждая из разновидностей заболевания обладает различной, характерной только для нее симптоматикой.
Сложнее всего выявить первичный . Это связано с тем, что при проведении диагностических мероприятий в отношении младенцев невозможно применять инструментальные методы исследований. Когда ребенку исполнится 1 год, симптомы туберкулеза у детей начинают проявляться согласно определенному алгоритму.
Первые симптомы туберкулеза у детей начинаются проявляться в возрасте до 1 года. Заболевание бывает двух форм по природе происхождения: врожденная и приобретенная. Каждая из разновидностей туберкулеза обладает различными признаками.
Первичный туберкулез у детей имеет следующую симптоматику:
Первые признаки легочного туберкулеза у детей:
Данным проявлениям нельзя давать спуск. Необходимо срочно обратится в медицинское учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Если не начать своевременное лечение, могут возникнуть печальные последствия.
Следующие признаки туберкулеза у детей, как правило, возникают в 3-5 лет. В возрасте трех лет становится уже намного проще диагностировать патологическое состояние. В три года применяются инструментальные методы обследований.
К тому же дети от 3 лет до пяти уже могут сами рассказать, что их мучает и сколько это продолжается.
При туберкулезе легких, начальная симптоматика не затрагивает данный орган. Наблюдается общее ухудшение состояния здоровья. У ребенка возникает сильная слабость, он очень быстро устает. Физическая активность уменьшается. По истечению определенного времени у маленького пациента пропадает сон и аппетит. В результате этого он теряет вес.
В скором времени к перечисленным симптомам присоединяется сильный кашель, приступы удушья и прочие признаки нарушений в дыхательной системе. Скорость их возникновения индивидуальна для каждого ребенка. На грудной клетке, в зоне очага поражения, внешне просматриваются впадины.
Если вы начали подозревать о наличии в организме ребенка бациллы Коха, обратитесь в специализированный диспансер. После проведенных диагностических мероприятий, специалист либо опровергнет диагноз, либо подтвердит.
Во 2-ом случае, ребенка необходимо поместить в стационар для круглосуточного медицинского наблюдения.
С каждым годом симптоматика инфицирования туберкулезной палочкой становится все более ярко выраженной.
В возрасте 7-14 лет могут возникнуть следующие признаки заболевания:
У ребенка наблюдается западание грудной клетки, в зоне, которую поразило заболевание. Возникают нарушения на кожном покрове. Он приобретает болезненный цвет. Его наружный слой истончается. Появляются микроскопические ранки, трещины.
В более редких случаях к перечисленным симптомам добавляется увеличение лимфатических узлов. Форсирование кровохарканья. При проявлении любых из перечисленных признаков обратитесь к врачу за диагностикой.
У подростков 14-15 лет может возникнуть более редкая симптоматика. Она проявляется на фоне сопутствующих заболеваний или при воспалении, которое началось поздно. В то время когда детский организм уже сильно ослаб.
Кровохарканье, как правило, возникает на последних стадиях развития патологии. При этом общее состояние не меняется в худшую или лучшую сторону. Но когда совместно с кашлем выходит кровь, подросток испытывает сильный болевой синдром.
Подвергаются нарушениям лимфатические узлы в зоне подмышек и шеи. Чуть реже в паховой области у мальчиков.
Последняя стадия развития заболевания, в 80 % случаях сопровождается туберкулезной интоксикацией. Данный признак болезни развивается после 14 лет.
Данное патологическое состояние возникает при острой форме заболевания. При туберкулезной интоксикации подросток не может нормально питаться. Это связано с тем, что его пищеварительная система не в состоянии воспринимать продукты питания.
Сильнейший кашель сопровождается выходом мокроты с кровяными сгустками. При данном процессе возникают мучительные боли. Чтобы определить причину такого патологического состояния, необходимо провести специальные пробы.
Ребенок может утратить функциональность важных органов. Например, потерять слух, зрение, обоняние и прочее. Это происходит на фоне интенсивного распространения патогенного микроорганизма.
Могут наблюдаться нарушения в нервно-вегетативной системе. Возникает повышенная потливость ладоней, ступней. Также наблюдается отставание в умственном и физическом развитии, нездоровая бледность кожных покровов.
Туберкулез может спровоцировать развитие множества осложнений. Он вызывает дисфункцию сердечного органа, почек, печени, опорно-двигательного аппарата и прочих важных структур организма человека. Симптоматика данных патологических процессов разнообразна. Зависит от того, какие из органов или систем поддались поражению.
У больного могут наблюдаться нарушения в сердечном ритме и болевой синдром в области сердца. Возникать зудящее ощущение в верхних и нижних конечностях. Болевой синдром в мышечной ткани и суставах. Боль в печени почках, селезенки и в прочих органах.
Патологии на фоне туберкулеза протекают более остро, болезненно. Отличаются своей продолжительностью.
Чтобы определить очаг поражения, нужна тщательная диагностика.
В редких случаях может возникнуть нарушение гормонального фона у подростков. В результате ребенок набирает лишний вес. У него могут наблюдаться приступы агрессии, частые перепады настроения. При развитии данных симптомов, необходимо проведение диагностических мероприятий.
Симптоматика развития различных форм туберкулеза зависит от места локализации очагов поражения. Объема воспаления. Наличия сопутствующих заболеваний. К примеру, недуг, который сопровождается патологическим процессом в бронхах, имеет сильный или умеренный кашель.
При поражении плевры возникает болевой синдром в груди, одышка. При очагах воспаления в почечных органах — нарушения при мочеиспускании, боли в пояснице. При патологии лимфатических узлов — сильная припухлость, отек.
При поражении скелетной основы, маленький больной становится менее активным физически. Меняется его поведение. Он становится более беспокойным. В позвоночном отделе возникает сильный болевой синдром. Наблюдается его деформация.
Могут возникнуть непроизвольные сокращения стенок желудка. Это приводит к запорам или диареи. Ребенок не может воспринимать пищу.
При поражении лимфатических узлов в брюшной полости возникает болевой синдром вокруг пупка. Пропадает аппетит. Больного тошнит, выходят рвотные массы. Могут наблюдаться нарушения в стуле.
Данная форма заболевания может проявлять себя по-разному. Туберкулез может развиваться как ГРИПП. У ребенка начинается кашель, поднимается температура тела. Но при инфицировании палочкой Коха, данное патологическое состояние затягивается на более длительный срок, чем при вирусной инфекции.
Также заболевание может развиваться медленно. У ребенка наблюдается вялость, повышенная утомляемость. Он становится более капризным. Со временем у него начинаются приступы кашля, кожный покров бледнеет. Ребенок начинает терять массу тела.
Туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит) — опаснейшее заболевание. Его симптоматика начинает проявляться только через несколько недель после проникновения в организм инфекции. Туберкулезный менингит чаще всего возникает у детей, в семье которых имеются люди с открытой формой заболевания.
Ребенок становится вялым и беспокойным. У него совсем отсутствует аппетит. Он жалуется на сильные мигрени, чувство тошноты. У больного наблюдается постоянная рвота, высокая температура тела, судороги.
Долгое время туберкулезный менингит считался неизлечимой болезнью. В большинстве случаев он заканчивался летальным исходом. Но медицина не стоит на месте. На данный момент существуют специальные терапевтические методики, которые способны излечить от туберкулеза головного мозга. Но это будет возможным только при вовремя начатом лечении.
798 08.03.2019 6 мин.Симптомы туберкулеза в детском возрасте проявляются быстрее, чем у взрослых. Это связано со строением организма и легочной системы.
Детский туберкулез может быть связан не только с работой легочной системы, но и с деградирующими процессами в области мозга, скелета и так далее. Симптомы при этом будут различаться.
Если заболевание выявить как можно раньше, то оно хорошо поддается лечению. В противном случае оно может быть уже неизлечимо. Но чаще всего туберкулез начинается и протекает на ранних этапах незаметно.
В той статье мы расскажем вам о причинах возникновения туберкулеза у детей, о его симптомах, возможных осложнениях и о методах профилактики.
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза или палочкой Коха. В детском возрасте оно переносится гораздо тяжелее, чем во взрослом. Из-за еще не до конца сформировавшегося иммунитета, организму ребенка сложно ответить правильной реакцией на инфекцию и локализовать её в одной области.
Обширное поражение органов приводит к необратимым последствиям, именно поэтому необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать его лечение.
У дошкольников часто встречаются поражения не только легких, но и других органов. В этом возрасте часто диагностируются такие формы, как туберкулезный менингит, первичный туберкулезный комплекс и милиарный туберкулез. В этом случае основными причинами заболевания считаются контакты с зараженными людьми и отсутствие вакцинации БЦЖ.
Также туберкулез бывает легочным и внелегочным. В первом случае он делится на , и кавернозный. Виды внелегочного туберкулеза: туберкулез костей и суставов, кожи, органов зрения, органов мочеполовой системы, ЦНС, желудка.
В зависимости от протекания туберкулез бывает открытым и закрытым. При открытой форме микобактерии попадают в окружающую среду через выделяемую мокроту. При закрытой форме возможность заражения окружающих людей отсутствует.
Стоит отметить, что дети страдают от проявлений туберкулеза в меньшей степени. У них преобладают лёгкие формы, которые затрагивают лишь небольшие участки пораженных органов.
Основная причина туберкулеза – это микобактерия туберкулеза или палочка Коха.
Заражаются этой бактерией практически все дети, но в чаще всего палочки Коха малоактивны, поэтому иммунитет способен справиться с ними. Но, если ребенок плохо питается, часто переутомляется, живет в плохих условиях, то микобактерии могут активизироваться и вызвать заболевание. Данные факторы являются факторами риска заражения и развития туберкулеза.
У детей до двух лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции. В старшем возрасте иммунитет успевает локализовать инфекцию на уровне легких, поэтому чаще всего у них развивается туберкулез легких.
Существует несколько путей попадания микобактерий туберкулеза в детский организм:
Симптомы туберкулеза у младенцев:
Туберкулез у таких малышей очень опасен, поскольку поздно идентифицируется. В результате теряется возможность раннего начала лечения.
до пяти-восьми лет:
В этом возрасте симптомы более выражены. Дети пяти-восьми лет уже могут словами объяснить, что их беспокоит, какие признаки болезни они ощущают.
Симптомы туберкулезу у детей от восьми до четырнадцати лет:
Следующие симптомы туберкулеза в подростковом возрасте проявляются при патологических проблемах организма или поздно начатом лечении. Возникает кровохарканье на последнем этапе развития заболевания. Формируются сильнейшие болезненные ощущения. Изменяются подмышечные и шейные лимфатические узлы.
Симптомы интоксикации в подростковом возрасте:
Туберкулез легких является заболеванием, которое может вызвать серьезные осложнения. Они негативно сказываются на работе сердца, печени, почек, они могут разрушать скелет, костные ткани.
В детском возрасте из-за туберкулеза могут появляться боли в области сердца, зуд в конечностях, тахикардия, боли в суставах. Осложнения характеризуются длительным и тяжелым течением, они развиваются быстро и протекают болезненно. Для того, чтобы определить локализацию поражения необходима специальная проба и полноценная профилактика.
Нарушение гормонального строя организма – это специфическое осложнение туберкулеза. Оно сопровождается ухудшением самочувствия, увеличением веса, приступами агрессии и изменением поведении.
Чтобы не допустить развития осложнений, необходима диагностика и профилактика детям до шестнадцати лет.
Диагностика включает в себя:
Стоит отметить, что лечение туберкулеза у детей проводится такими же препаратами, которые используются для . Обычно дети нормально переносят терапию, в результате чего поврежденные легкие восстанавливаются.
Профилактика туберкулеза в детском возрасте имеет два направления:
В первом случае профилактика направлена на вакцинацию . Вакцина БЦЖ представлена ослабленные микобактериями бычьего типа, которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Ее вводят внутрикожно на пять сантиметров ниже верха плеча. Благодаря вакцинации создается защитный иммунитет против туберкулеза.
Существует ряд противопоказаний к вакцинации. Вакцину нельзя вводить детям, в семье которых есть случаи иммунодефицита, а также тяжелые осложнения, возникшие после вакцинации у родственников. Нельзя делать прививку, если отсутствует фермент или его недостаточно, если есть тяжелые генетические заболевания, поражения центральной нервной системы.
Во втором случае профилактика начинается с установления возможных признаков болезни, после чего назначается курс профилактического лечения (используется препарат по пять миллиграмм на килограмм веса в течение шести месяцев).
Данное видео расскажет о симптомах туберкулеза у детей.
Для выявления случаев инфицирования туберкулезом всем детям каждый год проводят пробу Манту. Она безвредна, поскольку в ее составе нет жизнеспособных микобактерий.
Родители должны защитить ребенка от этого серьезного заболевания и его тяжелых последствий. Для этого достаточно систематического контроля над самочувствием ребенка, а также проведения вакцинации. Нужно стараться предотвратить развитие туберкулеза, чем потом долгое время лечить его.
Нельзя заниматься самолечением туберкулеза. При проявлении любых симптомов заболевания нужно как можно скорее обратиться к фтизиатру.
Кроме описанных видов стоит уделить внимание таким формам туберкулеза, как , и .
Туберкулёз у детей начинается с сильной слабости. Детки плохо набирают вес и становятся излишне раздражительными. Если заболел школьник, то родители могут заметить снижение успеваемости, плохую усидчивость и невнимательность. Температура повышается до субфебрильных отметок, хотя нередко бывает и выше. Воспаляются лимфатические узлы, они становятся плотными и большими. При проведении туберкулиновой пробы ответ всегда положительный. Все эти признаки говорят о попадании в организм палочки Коха, которая приводит к сильнейшей интоксикации. У деток часто диагностируется хроническая туберкулёзная интоксикация. Если родители своевременно заметят симптомы болезни и обратятся к врачу, то прогноз очень хороший. При адекватном лечении организм ребёнка неплохо справляется с этой инфекцией.
Первые признаки туберкулёза у детей могут напоминать респираторное заболевание, поэтому родители не относятся к ним серьёзно . К таким признакам относится повышенная температура, надрывный кашель, сильная слабость и апатия. Если за несколько недель такие симптомы не исчезли, а наоборот, усугубились, то можно заподозрить туберкулёз.
На ранней стадии туберкулёза у детей некоторые симптомы очень специфичны и характерны для всех форм этой болезни:
Если патология перешла в хроническую форму, то проявляются и другие симптомы.
Кроме того, детский туберкулёз имеет и специфические симптомы болезни, по которым можно определить, где локализован очаг заражения. Самой частой формой туберкулёза является лёгочная, она протекает с такими характерными симптомами:
Ещё одним признаком тубинфицирования является кашель с кровью. Если родители заметили, что в мокроте, которую откашливает ребёнок, есть кровь, необходимо срочно вызывать скорую. Этот признак говорит о начавшемся лёгочном кровотечении, которое представляет большую угрозу для жизни больного.
Если ребёнок по необъяснимым причинам начал терять в весе, родители должны сообщить об этом врачу. Такое явление может быть первым признаком туберкулёза.
Грудной возраст по медицинским понятиям продолжается до года. Туберкулёз в это время может быть как приобретённым, так и генетическим.
Симптомы туберкулёза у грудных деток могут незначительно отличаться, но есть основные признаки, которые должны заставить родителей заподозрить неладное.
Больной ребёночек быстро теряет вес, особенно заметно это, если малышу ещё не исполнилось 3 года и его масса тела и так небольшая.
Малыш отказывается от еды, ему тяжело плакать, он активно не реагирует на появление родителей или новые игрушки. Кашель становится более интенсивным и частым, из-за чего нарушается сон.
Туберкулёз у детей в грудном возрасте особенно опасен. Это объясняется тем, что заболевание не всегда вовремя диагностируется, поэтому лечение начинается несвоевременное и восстановительный период затягивается.
Диагностика инфекционного заболевания у деток до 7 лет значительно облегчается. Поэтому в таком случае лечат туберкулёз у детей своевременно и выздоровлением наблюдается быстрее, чем у грудничков.
У детей старше 5 лет симптомы более выражены. Кроме то го, дошкольники уже могут рассказать родителям, что их беспокоит и где болит. Первые симптомы болезни у таких деток не говорят о заражении лёгких. Чаще всего наблюдается ухудшение состояния здоровья. Ребёнок жалуется на слабость, он становится менее активным и не хочет участвовать в подвижных играх. Спустя время родители могут заметить, что у малыша пропал аппетит, да и спит он очень беспокойно. Вес крохи постепенно снижается.
Далее присоединяется кашель, одышка и другие симптомы туберкулёза у детей, которые говорят о проблеме с дыхательными органами. Родители могут заметить, что одна часть грудины как бы запала. Это говорит о поражении дыхательных органов именно с той стороны.
Больного ребёнка помещают на стационарное лечение и ограничивают любые контакты с другими людьми. Подтвердить диагноз можно только при проведении развёрнутого обследования. Для этого может быть использован рентген, реакция Манту, развёрнутый анализ крови и некоторые иные методы диагностики.
Туберкулёз до сих пор считается опасным заболеванием, которое может привести к гибели ребёнка. Родители должны понимать, что чем раньше диагностирована болезнь, тем лучше прогнозы.
Симптомы туберкулёза у детей 7 лет и подростков несколько отличаются от признаков болезни у грудничков и дошкольников. Основная симптоматика туберкулёза у подростков выглядит так:
У детей старшего возраста родители замечают изменение формы груди. Она становится впалой или же западает один участок грудины, со стороны поражённого органа.
Изменения наблюдаются и на кожных покровах. Эпидермис становится тонким и ранимым. На разных частях тела часто появляются необъяснимые ранки и ссадины. Часто наблюдается кровохарканье и увеличение лимфатических узлов.
Для диагностирования болезни часто проводят специальную пробу. Такие же пробу периодически делают на всех этапах лечения.
Туберкулёз лёгких у детей обычно протекает очень тяжело, но инфекция может поражать и другие органы, что проявляется характерными симптомами
.
Признаки туберкулёза других форм на самых ранних стадиях у детей можно спутать с другими патологиями, поэтому при постановке диагноза доктор должен рассмотреть все возможные варианты болезни:
Правильно поставить диагноз может только опытный врач. При туберкулёзе категорически запрещено заниматься самолечением, все действия должны быть согласованы с врачом-фтизиатром.
Девочки, которые в детстве переболели туберкулёзом мочеполовой системы, во взрослой жизни могут быть бесплодными!
У деток младшего возраста частенько выявляют не только туберкулёз лёгких, но и другие формы этой опасной патологии. Может быть диагностирован туберкулёзный менингит, милиарный туберкулёз, первичный туберкулёзный комплекс и многие другие формы болезни. Основной причиной заболевания считается контакт с инфицированным человеком и отсутствие вакцинации БЦЖ.
При этой форме болезни поражаются оболочки головного мозга. У деток болезнь протекает крайне тяжко и быстро прогрессирует. Наблюдаются регулярные головные боли, вялость и резкие перемены настроения. Если такую форму туберкулёза у детей не лечат, то спустя две недели состояние больного становится очень тяжёлым. У ребёнка часто начинается рвота, возникают проблемы со стулом, воспаляются глазки и сильно замедляется пульс.
Если палочка Коха привела к менингоэнцефалиту, то поражаются определённые участки мозга, которые отвечают за разные функции. В этом случае для постановки диагноза необходимо сделать анализ цереброспинальной жидкости и обязательно провести компьютерную томографию. Туберкулёзный менингит часто протекает совместно с иными патологиями, поэтому при диагностировании болезни доктор должен провести ряд исследований на определение вирусов и патогенных грибков в организме.
На полное выздоровление обычно уходит больше года. За это время ребёнок несколько раз лежит в стационаре и проходит комплексное лечение. Обязательно проводят лечение сопутствующих патологий, если таковые имеются. Важнейшим компонентом лечения считается санаторно-курортная терапия. Дети после туберкулёза направляются в здравницы, которые расположены в хвойных лесах или недалеко от них.
В период восстановления после туберкулёза ребёнок должен полноценно питаться и много гулять на свежем воздухе. Малыша нужно ограждать от различных инфекций.
Это состояние протекает с высокой температурой, сильным кашлем и болями в груди. Дыхание сильно затруднено, наблюдается одышка. У ребёнка снижен аппетит и заметен упадок сил. При прослушивании обнаруживаются хрипы, со стороны очага заражения. Заболевание подтверждается на основании рентгеновского снимка и данных компьютерной томографии.
Передаваться инфекция может от больного человека к здоровому. Стоит учитывать, что палочка Коха довольно живуча. Лечение проводится с применением специальных препаратов и физиотерапевтических процедур.
При этой форме болезни организм обширно поражается туберкулёзной палочкой. Заболевание протекает очень тяжко, поражаются в основном органы дыхания, селезёнка и мочевыводящие пути. Есть две формы милиарного туберкулёза.
Если больному с этой формой туберкулёза делают УЗИ внутренних органов, то заметно увеличение печени и селезёнки. Обязательно назначают анализы крови и мочи, чтобы оценить состояние всего организма. При этой форме болезни туберкулиновые пробы частенько показывают ложные данные.
Лечится ли такая форма туберкулёза у детей? Да, лечению этот недуг поддаётся, но больной должен принимать одновременно несколько противотуберкулёзных препаратов, которые являются очень токсичными. Одновременно с этим проводятся физиопроцедуры, назначаются иммуномодуляторы и комплексы витаминов. Длительность подобного лечения составляет не меньше полугода.
Детки младшего возраста легче переносят милиарный туберкулёз, чем подростки и взрослые люди. У них инфекцией поражаются незначительные участки органов.
При этой форме болезни обширно поражаются дыхательные органы. Болезнь протекает со снижением веса, плохим аппетитом, излишним нервным возбуждением и снижением двигательной активности. К основным симптомам можно отнести бессонницу и аномальную потливость, особенно в ночное время суток.
Чтобы диагностировать заболевание больного направляют на рентген органов дыхания и анализы крови. В первые три месяца лечения используются сильные противотуберкулёзные препараты. Если назначенная терапия эффективная, то спустя время врач может уменьшить количество принимаемых больным препаратов.
Больше всего подвержены инфицированию узлы, которые расположены в непосредственной близости от шеи. Они становятся подвижными и болезненными, часто наполнены некротической массой. При сильном наполнении гноем лимфоузел прорывается и на его месте образуется гнойный свищ, который немного позже рубцуется. Температура тела может быть больше 40 градусов, больного беспокоят головные боли и общая слабость.
Для диагностики берут пробу жидкости из поражённого лимфоузла, делают рентген грудной клетки и проводят туберкулиновую пробу.
Лечение этой формы болезни может быть медикаментозным и хирургическим. Чтобы ускорить выздоровление, может быть применена лимфотропная терапия. Этот метод лечения минимизирует риск рецидивов.
Профилактика туберкулёза у детей заключается в своевременной вакцинации БЦЖ. Первая прививка проводится ещё в роддоме, а ревакцинации по показаниям делают в 7 и 14 лет. Родители должны контролировать состояние здоровья детей и при малейших подозрительных симптомах сразу обращаться к врачу. Нужно помнить, что туберкулёз проще лечить на ранних стадиях.
