Люди со щитовидным заболеванием глаз страдали от нарушения функции щитовидной железы в прошлом или будут в будущем
Заболевания щитовидной железы могут влиять на глаза, вследствие чего мышцы и мягкие ткани внутри глазницы набухают. Это выталкивает глазное яблоко вперед и вызывает различные глазные симптомы. Лечение включает в себя меры по защите глаз: применение искусственных слез, препаратов, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство. Также нужно лечить само заболевание щитовидной железы.
Отек мышц и жировой ткани глаз
Содержание статьи [разделы]
0.0.1 Отек мышц и жировой ткани глаз
0.0.2 Причины щитовидного заболевания глаз
1 Аутоиммунные заболевания и щитовидная железа
1.1 Распространенность щитовидного заболевания глаз
2 Симптомы щитовидного заболевания глаз
2.1 Диагностика щитовидного заболевания глаз
3 Лечение щитовидного заболевания глаз
3.1 Препараты для лечения щитовидного заболевания глаз
3.2 Хирургическое лечение щитовидного заболевания глаз
3.3 Другие виды лечения щитовидного заболевания глаз
3.4 Похожие статьи на сайте:
Когда при заболеваниях щитовидной железы поражаются глаза, происходит отек мышц и жировой ткани, окружающих глазное яблоко в пределах орбиты (глазницы). Отек связан с воспалением этих тканей. Внутри орбиты глаза пространство ограничено, поэтому при набухании тканей глазное яблоко выдвигается вперед. Это приводит к тому, что прозрачное окно в передней части глаза (роговица), теряет свою защиту. Глазное яблоко не может двигаться так же легко, поскольку мышцы, теперь меньше контролируют его работу. Когда болезнь очень тяжелая, нервные подключения глазного яблока к мозгу могут быть сжаты и повреждены. Этот период набухания сопровождается заживлением.
Щитовидное заболевание глаз также называют офтальмопатией щитовидной железы, дистироидной болезнью глаз, офтальмопатией или офтальмологической болезнью Грейвса.
Причины щитовидного заболевания глаз
Щитовидная железа является небольшой по форме напоминающей бабочку железой, которая расположена в верхней части горла (трахеи) спереди шеи. Она играет важную роль в контроле скорости, с которой химические реакции происходят в тканях организма (скорость обмена веществ). Щитовидная железа может стать гиперактивной или пониженной. Это наиболее часто связано с аутоиммунным заболеванием.
Аутоиммунные заболевания и щитовидная железа
Иммунная система обычно создает небольшие белки (антитела), которые могут атаковать чужеродные организмы (бактерии, вирусы). У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Пока не ясно, почему это происходит. У некоторых людей развиваются аутоиммунные заболевания: их иммунная система атакует собственные ткани организма. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (См. статью: Тиреоидит Хашимото) происходит, когда антитела организма атакуют железу. У некоторых людей эти же антитела также могут атаковать ткани, окружающие глазное яблоко. Это щитовидное заболевание глаз. Не известно, почему это происходит у одних людей, а не у других. Поэтому щитовидное заболевание глаз является аутоиммунным заболеванием, которое наиболее часто связано с гиперактивностью щитовидной железы. В некоторых случаях щитовидное заболевание глаз происходит даже тогда, когда щитовидная железа работает нормально. Тем не менее, люди со щитовидным заболеванием глаз, как правило, страдали от нарушения функции щитовидной железы в прошлом или у них начинает происходить нарушение этой железы.
Распространенность щитовидного заболевания глаз
Это редкое состояние ежегодно диагностируют примерно у 16 женщин и 3 мужчин из 100 000 человек. У большинства из этих людей имеются проблемы с гиперактивностью щитовидной железы, в основе которых лежит аутоиммунное состояние. Это обычно происходит в среднем возрасте. У некоторых людей имеются гены, повышающие риск щитовидного заболевания глаз. Кроме того, этот риск повышен у курильщиков.
Симптомы щитовидного заболевания глаз
Симптомы вызывают в тканях глазницы отек и толкают глазные яблоки вперед: 1) Глаза могут стать красными и раздраженными, поскольку роговица поражена и плохо смазывается. 2) Может быть сухость глаз, поскольку нарушена выработка слез слезными железами. 3) Глаза могут болеть. 4) Глаза могут выглядеть более выпуклыми. 5) Может развиться двойное видение (диплопия), поскольку мышцы становятся слишком опухшими, что не позволяет им работать должным образом.6) На поздних стадиях заболевания зрение может стать размытым, а цвета могут казаться менее яркими. Два глазных яблока не всегда поражаются в одинаковой степени.
Диагностика щитовидного заболевания глаз
Диагноз может быть поставлен просто на обследовании глаза, если уже известно о заболевании щитовидной железы. Иногда проводят анализы крови, которые необходимы для подтверждения диагноза. Уровень гормонов в крови может показать, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Более специфические анализы крови могут быть сделаны для измерения уровень антител в крови.
Нужно сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы увидеть, насколько активно она работает. Если врач особенно обеспокоен набуханием орбиты глаза, он может назначить МРТ, которое определит, какие ткани наиболее пострадали. Врач также должен оценить, насколько хорошо вы видите цвета, а также периферическое зрение. Может быть проведен тест движения глаз, который покажет, какие мышцы были затронуты аутоиммунным процессом. Эти оценки должны проводиться на протяжении всей болезни.
Лечение щитовидного заболевания глаз
Если щитовидное заболевание глаз не лечить, воспаление в течение нескольких месяцев или лет должно пройти само по себе. Однако симптомы, вызванные отеком (например, выпученные глаза) могут остаться навсегда, поскольку некоторые из тканей, которые были растянуты, не всегда могут вернуться к своей первоначальной форме. Целью лечения является ограничение ущерба, причиненного во время периода воспаления. Для лечения щитовидного заболевания глаз нужны совместные усилия офтальмолога и эндокринолога.
Препараты для лечения щитовидного заболевания глаз
На ранней стадии заболевания и когда эта болезнь протекает в мягкой форме, применяют искусственные слезы, однако их может быть недостаточно. По мере прогрессирования болезни, возможно, потребуются иммунодепрессанты – семейство препаратов, подавляющих иммунную систему, которая производит аномальные антитела. Широко применяемыми иммунодепрессантами являются стероиды, такие как преднизолон. Также нужно принимать некоторые другие препараты (омепразол защищает слизистую оболочку желудка), чтобы противодействовать некоторым из наиболее распространенных побочных эффектов стероидов. Если у вас есть очень тяжелая болезнь, то врач может назначить курс стероидов, вводимых через капельницу.
Хирургическое лечение щитовидного заболевания глаз
Примерно у 5 из 100 человек со щитовидным заболеванием глаз бывает тяжелая форма болезни, в результате чего зрительный нерв (подключение задней части глазного яблока к мозгу) сжимается. Это может привести к повреждению всего зрения. В таком случае врач может принять решение об организации декомпрессии. Это процедура, которая создает пространство в орбите для распространения воспаленных тканей. Это уменьшает давление на нерв. В некоторых случаях может быть проведена хирургическая операция, позволяющая сместить глазные яблоки обратно. Иногда операция по устранению растянутых мышц позволяет вернуть все на свои места. Если есть проблемы с вытянутыми тканями, которые нуждаются в хирургической коррекции после того, как воспаление прошло, операцию делают на орбите, а затем на мышцах.
Другие виды лечения щитовидного заболевания глаз
Если развивается двоение (диплопия), то врач может прописать модифицированные очки, которые блокируют зрение от одного глаза; или накрыть глаза специальной призмой, чтобы остановить диплопию. Лучевая терапия (лечение путем воздействия радиоактивного вещества) может быть применено для некоторых лиц. Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль в глазу. Она используется наряду с другими формами лечения. Есть целый ряд новых методов лечения щитовидного заболевания глаз, которые изучаются. Кроме того, врач будет лечить аномалию функции щитовидной железы. Для этого будут назначены препараты (радиоактивный йод) или хирургию щитовидной железы.
Советы пациентам со щитовидным заболеванием глаз: 1) Курение ухудшает течение заболевание, поэтому откажитесь от этой вредной привычки. 2) Яркий свет может раздражать глаза, в таком случае будут полезны солнцезащитные очки. 3) Если вы водите автомобиль и имеете двойное видение, обязательно контролируйте его при помощи очков с призмами.
Осложнения щитовидного заболевания глаз. У большинства людей не развиваются постоянные осложнения. Тем не менее, они имеют место у некоторых людей, особенно у тех, лечение которых затягивается или при тяжелой форме заболевания. Чаще осложнения бывают у лиц пожилого возраста, а также у курильщиков и больных сахарным диабетом. Возможные осложнения: 1) повреждение роговицы; 2) постоянное косоглазие или двоение в глазах; 3) повреждение глазного нерва, что приводит к снижению зрения или восприятия цвета; 4) неприглядный вид.
Осложнения вследствие лечения: 1) побочные эффекты вследствие применения иммуносупрессивных препаратов. 2) побочные эффекты вследствие операции: двойное видение (у 15 из 100 человек со щитовидным заболеванием глаз); потеря зрения (у менее 1 из 1000 человек со щитовидным заболеванием глаз).
Щитовидное заболевание глаз – это затянувшаяся болезнь. Период воспаления длится от нескольких месяцев до нескольких лет (обычно около двух лет). Тем не менее, у большинства людей это заболевание протекает в легкой форме и требует применения только искусственных слез, а также регулярной проверки зрения. Затем это заболевание проходит само по себе. Для пациентов с тяжелой формой щитовидного заболевания глаз, прогноз зависит от того, как рано установлен диагноз и как интенсивно проведено лечение. Примерно 1 из 4 человек в конечном итоге имеет пониженное зрение.
Глаза – не только орган зрения, но и важная часть психологического восприятия мира. А у большинства женщин — еще и атрибут их красоты, неотъемлемая часть изящества. У каждого человека свой разрез глаз, свой цвет, форма и так далее. Все эти параметры определяются генетической информацией и начинают развиваться еще в утробе. Вместе с генетическим набором информации о конкретных формах и размере может развиваться и природная асимметрия.
Это неправильная пропорция лица. На самом деле полностью симметричных людей в природе не существует. Всегда одна часть тела или лица будет хоть на немного, но отличаться от второй. Для того чтобы это проверить, можно сделать простой эксперимент. Достаточно взять фотографию лица крупным планом, разрезать ее вдоль и для каждой части сделать копию в зеркальном отражении. После этого приложить левую часть лица к левой, а правую к правой. В итоге получится два совершенно разных человека со слегка неправильными чертами лица (в общепринятом понимании). Та же асимметрия и отвечает за глаза. Из-за нее один глаз может быть больше другого, иметь разные формы и т.д.
Но асимметрия – это не слишком серьезно. Если она очень видна, то человек либо делает из этого свое достоинство (некую изюминку), либо исправляет дефекты природы с помощью косметики. В крайних случаях – кабинет пластического хирурга. Ну, а как худший вариант – развитие комплексов.
На самом деле асимметрия – самая безобидная из всех причин. Потому как все остальные, так или иначе, относятся к заболеваниям. Итак, посмотрим наиболее распространенные причины неравномерности глаз, по которым следует обращаться к специалисту.
Во-первых, если вы заметили подобные изменения только сейчас, следует взглянуть на свои фотографии, сделанные до этого. Во-вторых, желательно направиться к зеркалу и внимательно приглядеться. Это может быть не вовремя увиденная асимметрия, с которой вы уже живете всю жизнь, но познакомились только сейчас. После этого достаточно сутки-двое пронаблюдать самостоятельно.
Если ситуация ухудшается, если появляются боли, головокружения, глаз начинает плохо видеть – это первые симптомы для вызова скорой помощи. Поэтому в такой ситуации очень важно следить за своим состоянием.
Однако в том случае, если вы заметили легкую разрозненность в глазах, достаточно просто записаться на прием к офтальмологу. Врач обследует и, если ничего страшного, сразу об этом сообщит. Точно так же, если найдется какое-то заболевание. Специалист назначит ряд анализов для постановки точного диагноза.
Поэтому следует выбросить дурные мысли из головы, выдохнуть и дальше продолжать жить.
Легкая асимметрия лица и отдельных его участков является индивидуальной особенностью каждого человека. В большинстве случаев разница в размерах между правым и левым глазом выражена неярко. Она носит врожденный характер и незаметна ни человеку, ни окружающим.
Ситуация, когда один глаз значительно больше другого, может свидетельствовать как о физиологической особенности, так и о серьезной патологии. В этом случае не обойтись без визита к врачу для всестороннего обследования.
Показать всё
Асимметрия глаз может быть симптомом многих заболеваний, которые разделяют на две большие группы: врожденные или приобретенные. К первой относятся различные аномалии внутриутробного развития костей черепа, мимических мышц и отклонения в формировании височно-нижнечелюстного сустава.
Приобретенная асимметрия органа зрения может свидетельствовать о наличии у пациента ряда заболеваний инфекционного, травматического и аутоиммунного характера:
Инфекционный конъюнктивит
Инфекция часто поражает слизистую оболочку глазных век, склеру, слезный мешок. Примером являются инфекционный конъюнктивит, ячмень или блефарит (воспаление края века). Пораженный глаз становится меньше, краснеет и болит. Наблюдаются гнойные выделения, слезоточивость. Повышается общая температура тела.
Самолечение недопустимо, так как может привести к осложнениям. После тщательно осмотра пациента офтальмолог назначит лечение. Основные препараты – антимикробные глазные мази и антибиотики общего действия.
Невропатия лицевого нерва
Невропатия лицевого нерва – это воспалительное заболевание периферической нервной системы. Оно тоже имеет инфекционную природу. Довольно часто вызывает этот недуг вирус герпеса. А спровоцировать воспаление может обычное переохлаждение.
Обычно страдает половина лица. Болезнь характеризуется слабостью мимических мышц, вследствие чего лицо перекашивается, а щель больного глаза деформируется. Атрофия мышц становится причиной так называемого синдрома Белла. Закрывая глаз, больной не может полностью сомкнуть веки. Лицевой нерв проходит в очень узких костных структурах, поэтому при воспалении он легко повреждается. Эти изменения могут приобрести необратимый характер и хронизировать процесс.
Терапия заключается в применении антибактериальных или противовирусных средств (в зависимости от характера инфекции). Для снятия воспаления назначаются кортикостероиды и спазмолитические средства.
Асимметрия глаз при инсульте
Асимметрия лица и отдельных его участков является признаков нарушений мозгового кровообращения. В этом случае обязательно наличие и других симптомов: нарушения функции глотания, речи и проблемы с памятью. Это состояние относится к разряду угрожающих жизни.
Наличие данных признаков требует вызова неотложной помощи и срочной госпитализации больного в неврологическое отделение.
Ушиб глаза
Глаз человека имеет очень нежные структуры, которые легко подвергаются травмированию. Любое нарушение целостности тканей – синяк, ссадина, рана, нанесенная острым предметом, вызывает покраснение, обильное слезотечение, припухлость век.
Первая помощь человеку, получившему повреждение органа зрения, – обеспечение покоя больному глазу и холод (через несколько слоев марли) на область ушиба или раны. После этого следует срочно обратиться к врачу.
Причиной асимметрии глаз могут явиться опухолевые заболевания определенных отделов головного мозга. Если видимых причин, по которым один глаз внезапно стал меньше другого, не существует, то необходимо сделать магниторезонансную томографию, чтобы исключить наличие новообразований.
Для успешной терапии данных заболеваний очень важна ранняя диагностика.
Тройничный нерв
Воспаление глазной ветви тройничного нерва имеет различные причины:
Патогенное воздействие болезнетворных факторов на тройничный нерв резко нарушает его проводимость. Заболевание характеризуется сильной приступообразной болью, локализующейся в области верхнего века, глазного яблока, уголка глаза. Асимметрия возникает в результате нарушения трофики глазных мышц. Медикаментозное лечение заключается в назначении противоэпилептических средств, миорелаксантов, седативных препаратов.
Птоз при миастении
Миастения – аутоиммунное заболевание, приводящее к нарушениям нервно-мышечной проводимости. Характеризуется постепенно развивающейся слабостью и утомляемостью мышц (в особенности глазных и жевательных). Распространенный симптом патологии – опущение верхнего века (птоз), вследствие чего кажется, что один глаз расположен выше другого. Часто к этим признакам присоединяются косоглазие и двоение изображения.
Диагностика заключается в проведении прозериновой пробы и анализа крови на наличие антител.
Введение препарата прозерина подкожно быстро улучшает функцию нервной проводимости, и уже через полчаса симптомы мышечной слабости у пациента на время исчезают. Таким образом, врач имеет возможность диагностировать миастению.
В качестве терапии назначают препараты, восстанавливающие нервно-мышечную передачу (ингибиторы ацетилхолинэстеразы).
Офтальмоплегия
Офтальмоплегия представляет собой паралич глазных мышц. Патология может поражать как все мышцы, так и отдельные группы. Заболевание вызывает значительную асимметрию глаз. Основные его симптомы – это сильный птоз и рассогласование движений глазных яблок. Причин заболевания несколько:
Невозможность рефлекторного расширения или сужения радужной оболочки приводит к нарушениям аккомодации. Сопутствующие симптомы – двоение изображения, неподвижность глазных яблок, отсутствие реакции на свет. Лечение назначают в соответствии с причиной, вызвавшей заболевание. Очень часто приходится применять хирургическое вмешательство.
Асимметрия глаз у грудничка – довольно частое явление. В большинстве случаев она не слишком выражена и не является патологией.
Если один глаз значительно больше другого, то консультация педиатра обязательна, чтобы исключить возможные нарушения развития органов и систем.
Послеродовой отек глаз у новорожденного
Бывает, что новорожденный не может открыть один глаз. Это происходит из-за послеродового отека, если его голова долго находилась в родовых путях. Такое явление не является патологией и через некоторое время проходит самостоятельно.
Если у кого-то из родителей малыша правый глаз отличается от левого, то эта особенность может передаться ребенку по наследству . Данное состояние тоже не является заболеванием. Его можно назвать косметическим дефектом.
Асимметрия глаз при кривошее у новорожденного
Врожденная кривошея – это патология внутриутробного развития плода, которая характеризуется нарушением анатомического строения кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы. Данная патология приводит к вынужденному патологическому наклону головы с одновременным ее поворотом в другую сторону. Последующая атрофия мышц лица и шеи приводят к изменению формы глаза на пораженной стороне лица.
Лечится заболевание в большинстве случаев консервативно. Основные методы – физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, прием миорелаксантов. Если эти средства окажутся недостаточно эффективными, необходима операция.
Асимметрия глаз вследствие родовой травмы
Большой процент случаев асимметрии глаз у новорожденных является симптомом различных родовых травм:
Это наиболее серьезные случаи асимметричных глаз у новорожденных. Во многих случаях нарушение трудно поддается коррекции.
Если асимметрия глаз является физиологической особенностью организма, то основной метод, позволяющий исправить недостатки, – это умелое применение декоративной косметики. Используя распространенные приемы, можно с помощью макияжа скрыть некоторые изъяны лица.
Если недостаток слишком заметен, то скорректировать величину глаз и размер глазной щели можно при помощи инъекций специальных препаратов (Лантокс, Ботокс, Диспорт). Их вводят в нижнюю часть круговой глазной мышцы.
Лечение состояний, при которых глаза имеют разный размер, зависит от причины, вызвавшей данную патологию. Очень важна развернутая диагностика организма. После сбора анамнеза врач проводит внешний осмотр пациента и дает направление на инструментальное обследование. Очень информативными являются следующие виды диагностики: МРТ, КТ, УЗИ брюшной полости и сердца, радиоизотопное сканирование.
В мире не существует людей, у которых абсолютно симметричное тело. Это несложно определить. Достаточно взять фотографию крупным планом и разделить ее на две равные половинки. После этого необходимо приложить к зеркалу сначала одну половину, а потом другую, и выполнить два снимка. Вы увидите, что получится два совершенно разных человека.
Не стоит переживать из-за небольшой асимметрии лица. Ее далеко не всегда можно заметить. А вот когда один глаз становится больше или меньше другого, следует срочно идти к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания.
Иногда родители замечают, что у их детей глаза разной величины. Если это имеет место у ребенка от 3 до 5 лет, то не стоит особенно беспокоиться. В этом возрасте формируются мышцы, и лицо может быть несимметричным. Но, чтобы быть совершенно спокойной, покажите малыша педиатру и офтальмологу. Если они не находят патологических изменений, то следует подождать, пока природа сама все исправит.
При появлении ощутимой разницы величины глаз следует обратить внимание на наличие других симптомов. В любом случае, нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет необходимое обследование и определит причину асимметрии. В некоторых случаях может понадобиться консультация смежных специалистов: невролога, инфекциониста или нейрохирурга. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу на потом, поскольку несимметричными глаза могут становиться по причине тяжелой патологии.
